Анурия: что это такое, формы и виды, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это потенциально обратимое, внезапно наступившее выраженное нарушение или прекращение функции почек. Характерно нарушение всех почечных функций (секреторной, выделительной и фильтрационной), выраженные изменения водно-электролитного баланса, быстро нарастающая азотемия. Диагностика осуществляется по данным клинических и биохимических анализов крови и мочи, а также инструментальных исследований мочевыделительной системы. Лечение зависит от стадии ОПН, включает симптоматическую терапию, методы экстракорпоральной гемокоррекции, поддержание оптимального артериального давления и диуреза.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы ОПН
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ОПН
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Острая почечная недостаточность – внезапно развивающееся полиэтиологическое состояние, которое характеризуется серьезными нарушениями функции почек и представляет угрозу для жизни пациента. Патология может провоцироваться заболеваниями мочевыделительной системы, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, эндогенными и экзогенными токсическими воздействиями, другими факторами. Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 1 млн. населения. Пожилые люди страдают в 5 раз чаще лиц молодого и среднего возраста. В половине случаев ОПН требуется гемодиализ.

Причины

Преренальная (гемодинамическая) острая почечная недостаточность возникает вследствие острого нарушения гемодинамики, может развиваться при состояниях, которые сопровождаются снижением сердечного выброса (при тромбоэмболии легочной артерии, сердечной недостаточности, аритмии, тампонаде сердца, кардиогенном шоке). Нередко причиной становится уменьшение количества внеклеточной жидкости (при диарее, дегидратации, острой кровопотере, ожогах, асците, вызванном циррозом печени). Может формироваться вследствие выраженной вазодилатации при бактериотоксическом или анафилактическом шоке.

Ренальная (паренхиматозная) ОПН провоцируется токсическим или ишемическим поражением почечной паренхимы, реже – воспалительным процессом в почках. Возникает при воздействии на почечную паренхиму удобрений, ядовитых грибов, солей меди, кадмия, урана и ртути. Развивается при бесконтрольном приеме нефротоксичных медикаментов (противоопухолевые препараты, ряд антибиотиков и сульфаниламидов). Рентгенконстрастные вещества и перечисленные препараты, назначенные в обычной дозировке, могут стать причиной ренальной ОПН у больных с нарушением функции почек.

Кроме того, данная форма ОПН наблюдается при циркуляции в крови большого количества миоглобина и гемоглобина (при выраженной макрогемаглобинурии, переливании несовместимой крови, длительном сдавлении тканей при травме, наркотической и алкогольной коме). Реже развитие ренальной ОПН обусловлено воспалительным заболеванием почек.

Постренальная (обструктивная) ОПН формируется при остро возникшей обструкции мочевыводящих путей. Наблюдается при механическом нарушении пассажа мочи при двухсторонней обтурации мочеточников камнями. Реже возникает при опухолях предстательной железы, мочевого пузыря и мочеточников, туберкулезном поражении, уретритах и периуретритах, дистрофических поражениях забрюшинной клетчатки.

При тяжелых сочетанных травмах и обширных хирургических вмешательствах патология вызывается несколькими факторами (шок, сепсис, переливание крови, лечение нефротоксичными препаратами).

Симптомы ОПН

Выделяют четыре фазы острой почечной недостаточности:начальная, олигоанурическая, диуретическая, выздоровления. На начальной стадии состояние пациента определяется основным заболеванием. Клинически эта фаза обычно не выявляется из-за отсутствия характерных симптомов. Циркуляторный коллапс имеет очень малую продолжительность, поэтому проходит незамеченным. Неспецифичные симптомы ОПН (сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, слабость) замаскированы проявлениями основного заболевания, травмы или отравления.

На олигоанурической стадии анурия возникает редко. Количество отделяемой мочи – менее 500 мл в сутки. Характерна выраженная протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, метаболический ацидоз. Отмечается понос, тошнота, рвота. При отеке легкого вследствие гипергидратации появляется одышка и влажные хрипы. Больной заторможен, сонлив, может впасть в кому. Нередко развивается перикардит, уремический гастроэнтероколит, осложняющийся кровотечениями. Пациент подвержен инфекции вследствие снижения иммунитета. Возможен панкреатит, стоматит паротит, пневмония, сепсис.

Олигоанурическая фаза ОПН развивается в течение первых трех суток после воздействия, обычно длится 10-14 дней. Позднее развитие олигоанурической фазы считается прогностически неблагоприятным признаком. Период олигурии может укорачиваться до нескольких часов или удлиняться до 6-8 недель. Продолжительная олигурия чаще возникает у пожилых пациентов с сопутствующей сосудистой патологией. При продолжительности фазы более месяца необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения прогрессирующего гломерулонефрита, почечного васкулита, окклюзии почечной артерии, диффузного некроза коры почек.

Длительность диуретической фазы составляет около двух недель. Суточный диурез постепенно увеличивается и достигает 2-5 литров. Отмечается постепенное восстановление водно-электролитного баланса. Возможна гипокалиемия вследствие значительных потерь калия с мочой. В фазе восстановления происходит дальнейшая нормализация почечных функций, занимающая от 6 месяцев до 1 года.

Осложнения

Выраженность нарушений, характерных для почечной недостаточности (задержка жидкости, азотемия, нарушение водно-электролитного баланса) зависит от состояния катаболизма и наличия олигурии. При тяжелой олигурии отмечается снижение уровня клубочковой фильтрации, существенно уменьшается выделение электролитов, воды и продуктов азотного обмена, что приводит к более выраженным изменениям состава крови.

При олигурии увеличивается риск развития водной и солевой сверхнагрузки. Гиперкалиемия вызвана недостаточным выведением калия при сохраняющемся уровне его высвобождения из тканей. У больных, не страдающих олигурией, уровень калия составляет 0,3-0,5 ммоль/сут. Более выраженная гиперкалиемия у таких пациентов может говорить об экзогенной (переливание крови, лекарственные препараты, наличие в рационе продуктов, богатых калием) или энодгенной (гемолиз, деструкция тканей) калиевой нагрузке.

Первые симптомы гиперкалиемии появляются, когда уровень калия превышает 6,0-6,5 ммоль/л. Больные жалуются на мышечную слабость. В некоторых случаях развивается вялый тетрапарез. Отмечаются изменения ЭКГ. Снижается амплитуда зубцов P, увеличивается интервал P-R, развивается брадикардия. Значительное повышение концентрации калия может вызвать остановку сердца. На первых двух стадиях ОПН наблюдаются гипокальциемия, гиперфосфатемия, слабо выраженная гипермагниемия.

Следствием выраженной азотемии является угнетение эритропоэза. Развивается нормоцитарная нормохромная анемия. Угнетение иммунитета способствует возникновению инфекционных заболеваний у 30-70% пациентов с острой почечной недостаточностью. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и нередко становится причиной смерти больного. Выявляется воспаление в области послеоперационных ран, страдает полость рта, дыхательная система, мочевыводящие пути. Частым осложнением ОПН является сепсис.

Отмечается сонливость, спутанность сознания, дезориентация, заторможенность, чередующаяся с периодами возбуждения. Периферическая нейропатия чаще возникает у пожилых пациентов. При ОПН может развиться застойная сердечная недостаточность, аритмия, перикардит, артериальная гипертензия. Больных беспокоит ощущение дискомфорта в брюшной полости, тошнота, рвота, потеря аппетита. В тяжелых случаях наблюдается уремический гастроэнтероколит, часто осложняющийся кровотечениями.

Диагностика

Основным маркером острой почечной недостаточности является повышение калия и азотистых соединений в крови на фоне значительного уменьшения количества выделяемой организмом мочи вплоть до состояния анурии. Количество суточной мочи и концентрационную способность почек оценивают по результатам пробы Зимницкого. Важное значение имеет мониторинг таких показателей биохимии крови, как мочевина, креатинин и электролиты, что позволяет судить о тяжести ОПН и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Главной задачей в диагностике ОПН является определение ее формы. Для этого проводится УЗИ почек и сонография мочевого пузыря, которые дают возможность выявить или же исключить обструкцию мочевыводящих путей. В некоторых случаях выполняется двусторонняя катетеризация лоханок. Если при этом оба катетера свободно прошли в лоханки, но выделение мочи по ним не наблюдается, можно с уверенностью исключить постренальную форму ОПН. При необходимости оценить почечный кровоток проводят УЗДГ сосудов почек. Подозрение на канальцевый некроз, острый гломерулонефрит или системное заболевание является показанием для биопсии почки.

Лечение ОПН

В начальной фазе терапия направлена, прежде всего, на устранение причины, которая вызвала нарушение функции почек. При шоке необходимо восполнить объем циркулирующей крови и нормализовать артериальное давление. При отравлении нефротоксинами больным промывают желудок и кишечник. Применение в практической урологии таких современных методов лечения как экстракорпоральная гемокоррекция позволяет быстро очистить организм от токсинов, которые стали причиной развития ОПН. С этой целью проводят гемосорбцию и плазмаферез. При наличии обструкции восстанавливают нормальный пассаж мочи. Для этого осуществляют удаление камней из почек и мочеточников, оперативное устранение стриктур мочеточников и удаление опухолей.

В фазе олигурии для стимуляции диуреза больному назначают фуросемид и осмотические диуретики. Для уменьшения вазоконстрикции почечных сосудов вводят допамин. Определяя объем вводимой жидкости, кроме потерь при мочеиспускании, рвоте и опорожнении кишечника, необходимо учитывать потери при потоотделении и дыхании. Пациента переводят на безбелковую диету, ограничивают поступление калия с пищей. Проводится дренирование ран, удаление участков некроза. При выборе дозы антибиотиков следует учитывать тяжесть поражения почек.

Гемодиализ назначается при повышении уровня мочевины до 24 ммоль/л, калия – до 7 ммоль/л. Показанием к гемодиализу являются симптомы уремии, ацидоз и гипергидратация. В настоящее время для предупреждения осложнений, возникающих вследствие нарушений метаболизма, врачи-нефрологи все чаще проводят ранний и профилактический гемодиализ.

Прогноз и профилактика

Летальность в первую очередь зависит от тяжести патологического состояния, ставшего причиной развития ОПН. На исход заболевания влияет возраст больного, степень нарушения функции почек, наличие осложнений. У выживших пациентов почечные функции восстанавливаются полностью в 35-40% случаев, частично – в 10-15% случаев. 1-3% больных необходим постоянный гемодиализ. Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний и предупреждении состояний, которые могут спровоцировать ОПН.

Анурия

  • Апатия
  • Боль в пояснице
  • Головная боль
  • Неприятный запах изо рта
  • Общая отечность
  • Одышка
  • Отсутствие жидкости в мочевом пузыре
  • Отсутствие позывов к мочеиспусканию
  • Понос
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Сильная жажда
  • Усталость

Анурией называют состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, и, как следствие, из него не выделяется. При таком состоянии количество испускаемой мочи в сутки уменьшается до пятидесяти миллилитров. При данном клиническом симптоме отмечается не только отсутствие жидкости в пузыре, но и позывов к опорожнению.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Анурию можно легко перепутать с таким симптомом, как острая задержка мочи. Но эти два состояния значительно отличаются между собой. При задержке выведения урины мочевой пузырь полон, и у человека постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Это значит, что проблема не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него мочи. При анурии же проблема кроется гораздо глубже. Пузырь просто не наполняется мочой вследствие прогрессирования патологических процессов в теле человека, в частности в почках.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций причины возникновения анурии кроются в нарушении функционирования мочеточников и почек. Также данное патологическое состояние может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • камни в почках. Данная патология редко становится причиной анурии, так как для того, чтобы урина полностью не поступала в мочевой пузырь, нужно, чтобы было перекрыто сразу два мочеточника. Сформированные конгломераты обычно перекрывают только один мочеточник;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера, которые локализуются в органах, расположенных ближе всего к зоне мочевого пузыря. Тогда раковая опухоль разрастается, и в какой-то момент достигает таких размеров, что закрывает собой пути отхода мочи;
  • сердечно-сосудистая недостаточность. При такой болезни почки практически перестают проводить процесс фильтрации урины;
  • сильное отравление спиртными напитками или солями тяжёлых металлов также может привести к нарушению фильтрации мочи;
  • частая причина прогрессирования анурии — заболевание почек, носящее хронический характер.

Причины появления этого клинического симптома напрямую зависят от типа анурии.

Разновидности

Существуют такие виды анурии как:

  • аренальная;
  • преренальная;
  • ренальная;
  • постренальная;
  • рефлекторная.

Аренальная форма может возникнуть не только у взрослого человека. Иногда ей подвергаются даже новорождённые дети. Это может произойти из-за врождённого отсутствия почек или сращения отверстия, из которого выходит моча. У маленьких детей задержка мочи на сутки уже является причиной для обращения к врачу. У взрослых людей аренальная анурия возникает чаще после удаления почки.

Преренальная анурия прогрессирует из-за нарушения обращения крови в почках. Зачастую возникает вследствие сердечной недостаточности, которая сопровождается образованием отёков.

Ренальная анурия развивается по причине нарушения функционирования почек. Данная форма часто наблюдается при воспалительных недугах почек. Причинами также могут быть серьёзные отравления лекарственными препаратами или ядами. Спровоцировать прогрессирование ренальной анурии могут сильные ожоги, операбельное вмешательство на почках. У женщин к такому состоянию могут привести частые аборты, а также стремительные или осложнённые роды.

Читайте также:  Дарсонваль при остеохондрозе шейного отдела: особенности процедуры

Постренальная анурия проявляется в случае закупорки мочевых путей конгломератами или сдавления их опухолями.

Рефлекторная форма – это когда здоровая почка реагирует на болевые сигналы, подаваемые больной почкой, после чего тоже перестаёт функционировать. Этот процесс носит название ренального рефлекса.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом анурии является уменьшение количества, или же полное отсутствие мочи и позывов к её выведению. Среди других симптомов анурии выделяют:

  • постоянно увеличивающаяся усталость;
  • сонливость;
  • отёчность;
  • одышка;
  • рвота;
  • диарея;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли в пояснице;
  • головные боли, вплоть до мигрени;
  • постоянная жажда;
  • нередко больные сильно раздражены, и даже могут впасть в апатию.

Осложнения

При своевременном обращении к докторам и лечении, осложнения развиваться не будут. Но всё-таки они имеют место быть. Основным осложнением считается уремия. Это увеличение уровня содержания белка в одном из отделов мочевыделительной системы. В крайне тяжёлых случаях эта патология может перетечь в уремическую кому. Если больному не будет оказана своевременная помощь, то возможен даже летальный исход. Пациенты, которым все же удастся выйти из такой комы, будут иметь явные неврологические проблемы.

Диагностика

Если у взрослого человека или у ребёнка за целый день не вышло ни единой капли мочи, это уже тревожный признак. Необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

В первую очередь врач должен исключить острую задержку мочи. Для того чтобы диагностировать анурию, врачи проводят такую процедуру, как выделительная урография. Диагностическое исследование проводится с помощью специального контрастного вещества. После его введения проводится рентген. Если вещества на снимке не видно, то это значит, что моча в пузыре отсутствует.

Дополнительно назначают такие методы обследования:

Хоть признаки анурии легко определяются, точный диагноз ставиться только после полного изучения результатов анализов и тщательнейшего осмотра больного.

Лечение

Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.

Профилактика

Основными принципами профилактики проявления симптомов анурии являются:

  • своевременное лечение болезней почек и мочеполовой системы;
  • употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Взрослому человеку нужно принимать примерно два литра жидкости;
  • регулярно проходить плановый осмотр у врача уролога;
  • вести здоровый образ жизни.

Анурия: что это такое, формы и виды, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Синдром олиго-анурии, обусловленный изменениями со стороны мочевого пузыря.
Отсутствие диуреза может наблюдаться при острой задержке мочи (механическое препятствие – аденома простаты и др.; парез мочевого пузыря – отравления нейролептиками и др.) и разрыве мочевого пузыря. В первом случае боли внизу живота, увеличение мочевого пузыря, определяемое пальпацией и перкуссией, позволяет поставить правильный диагноз.

Внутрибрюшные разрывы мочевого пузыря также сопровождаются олигурией (иногда сменяющиеся полиурией – прикрытие разрыва), которые при запоздалой диагностике могут симулировать картину острой почечной недостаточности. Всасывание мочи из брюшной полости ведет к развитию азотемии, которая при вялом течении мочевого перитонита затушевывает симптоматику острого живота, служит причиной диагностических и тактических ошибок. В сомнительных случаях цистография разрешает этот вопрос.

При исключении этих причин олигурии необходимо выяснить ее природу – внепочечного или почечного происхождения, т.е. является ли олигурия проявлением защитной реакции организма на то или иное повреждающее воздействие, прежде всего, связанное с потерей жидкости и/или имеет место нарушение структуры нефрона с развитием острой почечной недостаточности.

Олигурию, вызванную повреждением почечной паренхимы, имеет смысл разделить на функциональную и органическую. И та, и другая форма острой почечной недостаточности по существу являются стадиями одного патологического процесса. В патогенезе острой почечной недостаточности функциональные нарушения стоят у истоков патологического процесса, которые впоследствии завершаются органическими изменениями в тканях. Выделение функциональной олигурии целесообразно в том отношении, что при своевременном выявлении и адекватной ее терапии происходит восстановление диуреза.

В этой стадии острой почечной недостаточности отмечается небольшая азотемия; нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия еще незначительны, относительная плотность мочи больше 1012.

Одним из диагностических приемов разграничения функциональной и органической острой почечной недостаточности является ответ на форсирование диуреза. Увеличение мочеотделения в ответ на интенсивную стимуляцию диуреза (маннитол, лазикс внутривенно более 400 мг) свидетельствует о функциональной острой почечной недостаточности. Отсутствие же ответа позволяет высказаться за органическую природу опн.

При развившейся клинической картине органической острой почечной недостаточности диагностический поиск причин, приведших к ее развитию, заключается в тщательном анамнезе и применении лабораторно-инструментальных методов диагностики.

При сборе анамнеза и анализе имеющейся медицинской документации часто легко выявить (установить) причинный фактор, приведший к развитию острой почечной недостаточности. У пациентов с ОПН обычно в анамнезе есть легко распознаваемое ускоряющее событие, такое как гиповолемия, обструкция мочевыводящих путей или введение потенциально нефротоксичных препаратов.

В случаях, когда это не удается, особое внимание надо обратить на возможность:
• хотя бы кратковременного падения артериального давления;
• урологической патологии;
• индивидуально собрать гинекологический анамнез;
• акцентировать эпидемиологические вопросы этой патологии (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом);
• переливания крови;
• сдавления мышц и др.

Прежде всего, целесообразно исключить урологическую обструкцию и акушерско-гинекологическую патологию. Необходимый объем исследований в этих случаях – обзорный снимок почек, катетеризация мочеточника для исключения урологической обструкции; осмотр гинеколога (желательно повторный) для исключения гинекологической патологии – эндометрит, перфорация матки при подозрении на вмешательства.

При динамическом наблюдении за больными диагностике причин может помочь и темп накопления мочевины. Так, при хирургических, гинекологических и инфекционных причинах острой почечной недостаточности чаще наблюдается быстрое ее накопление, обусловленное не только острой почечной недостаточностью, но и высоким катаболизмом; в то время как при терапевтических и акушерских причинах отмечается более медленный темп прироста мочевины.

При отсутствии указаний на почечную патологию тщательно выяснить признаки латентно протекающей нефропатии (речь идет об обострении хронического нефрита с хронической почечной недостаточностью); оценить предшествующую патологию внутренних органов, могущих сопровождаться поражением почек (сепсис, ревматические заболевания, сосудистая обструкция и др.).

Пациенты с острой почечной недостаточностью обычно имеют более выраженные симптомы на любом данном уровне нарушения почечной функции по сравнению с пациентами с хронической почечной недостаточностью (ХПН). ХПН часто сопутствует анемия от средней до тяжелой, гипокальциемия и гиперфосфатемия, в то время как эти гематологические и биохимические отклонения при ОПН выражены меньше.

УЗИ почек: в то время как размеры почек могут быть нормальными как при острой (хотя при ней размеры почек чаще увеличены, они отечны), так и при хронической почечной недостаточности, наличие двухстороннего уменьшения размеров почек является диагностическим признаком необратимой почечной недостаточности.

За последние годы мы наблюдали несколько случаев острой почечной недостаточности, развившейся у больных подагрой. В литературе она известна под названиями – экскреторная олигоурия, острая мочекислая нефропатия, острая подагрическая почка. Нередко под влиянием эмоциональных, алиментарных и других воздействий внезапно происходит резкое увеличение выделения в организме мочевой кислоты, когда энзимные системы не могут обеспечить ее транспорт и инактивацию. В итоге происходит своеобразный «взрыв» пуринового обмена. Остро возникшая гиперурикемия приводит к гиперурикурии и выделению и выделению мочевой кислоты в нерастворимой форме. В результате ее кристаллизации в дистальных почечных канальцах, собирательных трубочках, лоханках почек внезапно развивается обструктивная нефропатия, особенностью которой является выраженная гиперурикозурия, не встречающаяся при острой почечной недостаточности другой этиологии.

Больные жалуются на отсутствие мочи, боли в поясничной области, иногда приступообразного характера, сухость во рту, тошноту, рвоту, боли в суставах, мышцах, головную боль, общую слабость. В сыворотке крови отмечается высокое содержание мочевой кислоты, мочевины, креатинина, сахара.

Больной нуждается в экстренной терапии, так как существует угроза жизни больного вследствие тяжелых гуморальных сдвигов в организме. Лечение направлено на стимуляцию диуреза – водная нагрузка, салуретики; целесообразно назначение аллопуринола из расчета 8 мг/кг. При своевременной диагностике и адекватной терапии необходимость в проведении гемодиализа обычно не возникает.

Анурия: причины возникновения, симптомы и лечение анурии

Анурия – это отсутствие мочи в мочевом пузыре (суточный диурез составляет не более 50 мл). Это опасное нарушение зачастую является признаком почечной недостаточности и других, опасных для жизни состояний.

Причины возникновения анурии и ее проявления

Причины возникновения анурии:

  • аренальная (ренопривная) анурия – врожденное отсутствие почек, случайное или преднамеренное удаление единственной почки, а также двух почек;
  • преренальная анурия – шок, коллапс, окклюзия артерии или вены единственной почки, гемолиз, миолиз;
  • ренальная анурия – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, переливание несовместимой крови, отравление нефротоксическими ядами, аллергическая реакция, криминальный аборт, сепсис (анаэробная инфекция), синдром раздавливания;
  • постренальная анурия – камни почек, камни мочеточников, сдавление мочеточников опухолью или рубцовой тканью, развившейся после лучевой терапии, перевязка и пересечение мочеточников при гинекологических операциях, мочекислый криз, обусловленный нарушением пуринового обмена.

Клинические проявления различных видов анурий обусловлены причиной их возникновения.

При аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни состояние больного может быть удовлетворительным за счет компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании гомеостаза. Далее проявляются симптомы, возникающие в ответ на резкое повышение азотистых шлаков и водно-электролитных изменений. На 3-4-й день появляются признаки уремической интоксикации, как правило, возникает ацидоз, появляются жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота. На 5-6-е сутки состояние резко ухудшается, на первый план выходят симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, астения, сонливость, бред, кома. Вследствие гиперкалиемии нарушается сердечная деятельность. При отсутствии адекватного медицинского пособия при явлениях выраженной интоксикации возможен летальный исход.

Постренальная анурия, являясь довольно редким, но и одним из наиболее тяжелых состояний, непосредственно угрожающим жизни больного, занимает важное место в практике врача-уролога. При данном виде анурии проявления уремической интоксикации наступают несколько позже и, как правило, при восстановленном пассаже мочи хотя бы из одной почки азотемия и иные клинические проявления анурии в абсолютном большинстве случаев ликвидируются.

Заболевания, с которыми связана анурия

Анурия может возникнуть при следующих заболеваниях, состояниях и нарушениях:

  • почечная недостаточность,
  • врожденное отсутствие почек,
  • шок,
  • коллапс,
  • гемолиз,
  • миолиз;
  • хронический гломерулонефрит,
  • хронический пиелонефрит,
  • отравление нефротоксическими ядами,
  • аллергическая реакция,
  • сепсис (анаэробная инфекция),
  • синдром раздавливания;
  • камни почек,
  • камни мочеточников,
  • сдавление мочеточников опухолью или рубцовой тканью,
  • мочекислый криз и др.

К каким докторам обращаться при анурии

При появлении симптомов анурии необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач проведет ряд диагностических действий для подтверждения диагноза и выявления истинных причин развития заболевания.

Первым этапом диагностики является тщательнейший подсчет суточного диуреза. Далее показано выполнение биохимического анализа крови с целью выявления резкого повышения азотистых шлаков, нарушения электролитного баланса.

Следующим диагностическим методом является УЗИ органов мочевой системы на предмет визуализации расширения ЧЛС с обеих сторон и мочевого пузыря. Обзорный снимок брюшной полости и малого таза целесообразно выполнить для диагностики калькулезной (обтурационной) постренальной анурии.

Читайте также:  Масло лемонграсса – применение, рецепты домашних средств, противопоказания

Практически на все поставленные перед врачом вопросы позволит ответить МСКТ. Необходимо отметить, что при высоком уровне креатинина, вызванного анурией, введение контрастного препарата не только бесполезно, но и опасно, так как накопления и выделения контраста почками не произойдет, поэтому рекомендовано выполнять исключительно нативное (бесконтрастное) исследование.

Лечение анурии

Основным лечебным и одновременно диагностическим тестом постренальной анурии является дренирование верхних мочевых путей с обеих сторон, будь то катетеризация обоих мочеточников, установка катетеров-стентов или двусторонние нефростомии. Появление большого количества мочи по дренажам, введенным в лоханку, или же непреодолимое препятствие в обоих мочеточниках свидетельствует о постренальном характере анурии. Если же при доказанном дренировании обеих лоханок отсутствует выделение мочи, то это свидетельствует о преренальном или ренальном виде анурии.

Другими методами лечения постренальной анурии, также связанными с экстренным отведением мочи, являются экстренные уретероили пиелолитотомия, однако к ним целесообразно прибегать в случае технической невозможности выполнения иных мероприятий. При аренальной, преренальной и ренальной анурии лечение проводят в специализированных стационарах, оснащенных установками гемодиализа, с возможностями реанимационных мероприятий.

В ряде случаев гемодиализ требуется и при постренальной анурии – перед хирургическим вмешательством в случае крайне тяжелого состояния больного. Кроме того, гемодиализ может иногда понадобиться и после восстановления оттока мочи из почек ввиду состоявшегося нарушения гомеостаза в результате присоединения ренальной анурии и развития острой почечной недостаточности.

Лечение анурии в домашних условиях

Лечение анурии в домашних условиях не проводится, поскольку это нарушение относится к критическим стояниям, которые чреваты летальным исходом. При подозрении у себя развития анурии необходимо неотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированное учреждение или вызвать скорую (неотложную) помощь.

Анурия во время беременности

Роды или аборт могут быть непосредственной причиной развития реальной анурии. Во время этих процедур может развиться патологический процесс в почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, в этот период вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же анурия обнаруживается во время беременности, а не наступает в период родоразрешения или аборта, то схема лечения определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия может стать причиной смерти и матери и плода.

Анурия

Анурия — это патологическое состояние, при котором количество выделенной в сутки мочи не превышает 50 мл и которое характеризуется отсутствием жидкости в мочевом пузыре. Следует различать анурию и задержку мочи. В последнем случае моча скапливается в мочевом пузыре.

Что вызывает анурию

Патология обусловлена нарушением функционирования почечной системы. В зависимости от конкретных причин анурии выделяют несколько ее видов.

  • Аренальная — возникает при отсутствии почек (врожденная патология или следствие удаления органов).
  • Преренальная — развивается в результате шока, закупорки почечных сосудов, гемолиза.
  • Ренальная — наблюдается при заболеваниях и повреждениях почек: гломеруло- и пиелонефрите, гемотрансфузионном шоке, сепсисе, СДС (синдроме длительного сдавления).
  • Постренальная — возникает при нарушении оттока мочи из почек из-за камней, опухолей, рубцов, мочекислого криза.

Факторы риска

Высокий риск развития анурии возникает при почечной недостаточности, коллапсе, попадании в организм нефротоксических веществ, оперативных вмешательствах на мочеполовой системе, системных аутоиммунных заболеваниях.

Симптомы и клиническая картина при анурии

Симптомы анурии в значительной степени зависят от причины, вызвавшей данное состояние. При а-, пре- и ренальной анурии общее состояние больного нарушается несильно благодаря компенсаторной функции. С 3-го дня появляются уремические признаки анурии: ацидоз, жажда, тошнота, возможна рвота. С 6-го дня присоединяется клиника поражения ЦНС: повышенная сонливость, бред, коматозное состояние. Из-за повышенного содержания калия в крови возникают сердечные нарушения.

Постренальная уремия встречается достаточно редко и вместе с тем относится к одной из наиболее тяжелых патологий. В подавляющем большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Какой врач лечит анурию

При наличии первых симптомов анурии (отсутствие либо незначительное выделение мочи в течение суток) следует вызвать скорую помощь или врача для госпитализации больного в урологический стационар, поскольку анурию лечит врач-уролог.

Диагностика анурии

В первую очередь следует выяснить, какое конкретно состояние наблюдается у пациента — задержка мочи или анурия, так как неотложная помощь и лечение существенно различаются.

Во время опроса нужно уточнить, хочет ли больной помочиться, есть ли ощущение переполнения мочевого пузыря. Для постановки диагноза требуется проведение экскреторной урографии. Во время исследования моча контрастируется в полости почек или не визуализируется совсем, что подтверждает наличие анурии.

Методы диагностики

Рекомендуется провести ряд дополнительных исследований для уточнения причины, вызвавшей это состояние.

Дополнительные методы диагностики анурии:

  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • КТ брюшной полости;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • цистоскопия.

Анализы мочи на анурию не проводят ввиду отсутствия материала для исследования.

Схема лечения анурии

Для успешного лечения анурии необходимо обеспечить отток мочи из организма и провести интоксикационные мероприятия.

Основные методы лечения и противопоказания

Основной метод лечения патологии — двухстороннее дренирование верхних мочевыводящих путей. Для этого проводят катетеризацию мочеточников или устанавливают нефростому. В случае присутствия мочи в дренажах речь идет о постренальной анурии.

В крайних случаях при выборе как лечить анурию применяют уретеро- или пиелотомию, гемодиализ.

Возможные осложнения

Поскольку моча, которая не выводится из организма при анурии, содержит продукты белкового метаболизма, они накапливаются в крови. Это осложнение анурии называется уремией и является смертельно опасным для человека.

Если не начать своевременное лечение, присоединяется неврологическая симптоматика и, как следствие, развивается уремическая кома. Примечательно, что даже после выхода из комы может сохраниться определенное неврологическое расстройство.

Хроническая анурия. Причины, симптомы, лечение

Хроническая анурия как симптомокомплекс отсутствует ввиду непродолжительности данного состояния. В течение первой недели появляются симптомы интоксикации. Уже на 8-9-е сутки наступает критический период анурии, осложнения.

Меры профилактики

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы и регулярные профосмотры являются оптимальной профилактикой анурии. При малейших сомнениях по поводу состояния почек и мочевыводящих органов стоит проконсультироваться с нефрологом и урологом.

Анузол (Anusol)

Лек. формаКол-во, штПроизводитель
суппозитории ректальные10

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество:

Аналоги по АТХ

Анузол
Инструкция по медицинскому применению – РУ № Р N000279/01

Дата последнего изменения: 07.11.2017

Лекарственная форма

Состав

Состав на один суппозиторий.

Основа для суппозиториев:

жир твердый (Керносол 35)

Описание лекарственной формы

Суппозитории зеленовато-желтого, зеленовато-желтого с коричневатым оттенком или светло-коричневого цвета с характерным запахом, торпедообразной формы.

Примечание. При хранении допускается появление едва заметного белого налета на поверхности суппозиториев.

Фармакологическая группа

Геморроя средство лечения.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Противогеморроидальное комбинированное средство. Обладает болеутоляющим, местным противовоспалительным, спазмолитическим, антисептическим, вяжущим и подсушивающим действием.

Показания

Геморрой, анальные трещины.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта, атония кишечника, активный язвенный колит, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тахикардия, миастения, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

С осторожностью

Вегетативная нейропатия, гипертиреоз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, митральный стеноз, заболевания почек, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, повышение температуры тела (вероятность развития лихорадки и теплового удара вследствие подавления активности потовых желез).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. В случае необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Ректально, после очистительной клизмы или самостоятельного опорожнения кишечника.

Применять по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза – 7 суппозиториев. Обычно длительность курса лечения составляет 7-10 дней.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции, жжение в области заднего прохода, сухость во рту, запор, послабление стула, ощущение сердцебиения, расширение зрачков, преходящие нарушения зрения (парез аккомодации), головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, тахикардия, светобоязнь, задержка мочеиспускания.

Передозировка

При передозировке возможно усиление дозозависимых побочных эффектов, тошнота, рвота, снижение потоотделения, гипертермия; в более тяжелых случаях – психомоторное возбуждение, судороги, острая задержка мочеиспускания. В случае передозировки применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Взаимодействие

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление м-холиноблокирующих эффектов препарата (сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, запор и т.д.). При применении с препаратами, повышающими частоту сердечных сокращений (в том числе прокаинамид) – возможна выраженная тахикардия. Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов и усиливают положительный хроно- и батмотропный эффект; при совместном применении с сердечными гликозидами – усиление положительного батмотропного эффекта. При одновременном приеме с препаратами красавки (белладонны) этанола (алкоголя) возможно усиление тормозящего действия на центральную нервную систему (ЦНС).

Особые указания

Следует учитывать возможное проникновение алкалоидов красавки (белладонны) через гематоэнцефалический барьер и возможное взаимодействие с лекарственными средствами, влияющими на ЦНС. В терапевтических дозах алкалоиды красавки (белладонны) оказывают умеренное стимулирующее влияние на ЦНС, в больших дозах – возбуждающее действие, в токсических дозах – ажитацию, галлюцинации, сменяющиеся торможением и коматозным состоянием. Следует избегать одновременного назначения препарата и других лекарственных средств с антихолинергической активностью, поскольку повышается вероятность развития побочных эффектов. Красавки (белладонны) экстракт способствует снижению скорости всасывания совместно применяемых лекарственных средств, вследствие угнетения моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Форма выпуска

По 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 15°С.

Свечи от геморроя Анузол: инструкция по применению препарата и отзывы

Пациенты, столкнувшиеся с геморроем, обычно занимаются самостоятельным подбором средств для лечения этой проблемы. Но далеко не всегда удаётся определиться с тем, какие именно суппозитории помогут от внутреннего геморроя, анальной трещины и симптомов этих неприятных недугов. Врачи рекомендуют обратить внимание на свечи Анузол. Этот препарат достаточно прост в использовании, а также доступен.

  • Инструкция по применению
    • Свечи Анузол: cостав
    • Форма выпуска
    • Показания к применению суппозиториев
    • Противопоказания
    • Способ применения cвечей от геморроя Анузол
    • Побочные эффекты
    • Особые указания
    • В период беременности
    • Условия хранения
    • Лекарственное взаимодействие
    • Стоимость
    • Аналоги
    • Отзывы

Инструкция по применению

Анузол прекрасно справляется с геморроем на самых разных стадиях этой болезни, а также позволяет избавиться от большинства неприятных симптомов. Результат от препарата достаточно стойкий. Средство практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, в связи с чем и пользуется большим спросом.

Свечи Анузол: cостав

Анузол содержит в себе оксид цинка, висмут и экстракт красавки. Любой из этих составляющих показан при геморрое, а их комплекс, который собран в суппозиториях Анузол, направлен на устранение болевого синдрома в короткие сроки.

Таким образом, состав препарата позволяет избавиться от болевого синдрома. Также Анузол несет терапевтическое воздействие и используется для лечения геморроя разной степени тяжести.

Также стоит отметить ряд вспомогательных веществ, входящих в состав этих свечей:

  • моноглицериды;
  • вода очищенная;
  • твердые жиры (витепсол, суппосир).

Форма выпуска

Суппозитории Анузол упаковываются в ячейковые упаковки по 5 штук. Одна картонная пачка содержит в себе 2 ячейковые упаковки и инструкцию по применению.

Внешне суппозитории Анузол представляют собой торпедоподобные, продолговатые свечки. Цвет — желтый, имеет кофейный оттенок. На поверхности суппозитория может быть обнаружен белый налёт, что является нормой и допускается.

Показания к применению суппозиториев

Ректальные свечи применяются при следующих недугах:

  1. Геморрой (внутренний) в острой и хронической форме.
    При данном заболевании сильно расширяются вены прямой кишки. Пациенты страдают от таких симптомов, как кровотечения, зуд и жжение, боли в спокойном состоянии и во время дефекации. Болезнь очень часто перетекает в запущенную форму из-за халатности больных.
  2. Анальные трещины.
    Этот недуг представляет собой возникновение язв или других нарушений слизистой оболочки прямой кишки. При этом больные ощущают сильные боли, мешающие при ходьбе и в сидячем положении, а также страдают от сильных кровопотерь.
  3. Любые повреждения перианальной области.
    У пациентов может наблюдаться перианальный дерматит. При этом может возникать зуд и жжение в воспаленной перианальной области. Причиной этого недуга может быть как геморрой и анальная трещина, так и энтеробиоз. Энтеробиоз — самый распространенный вид гельминтоза, сильно раздражающий задний проход и область вокруг него.

Инструкция к данным суппозиториям указывает на то, что их применение возможно при любых проктологических проблемах и заболеваниях. Применять свечи можно вместе с мазью Анузол, что позволяет провести терапию не только внутреннего, но и внешнего геморроя.

Противопоказания

Свечи Анузол имеют достаточно большой перечень противопоказаний, о которых обязательно должен упомнить лечащий врач. Применять свечи нужно только в случае, если ни одно из противопоказаний не относится к пациенту. Среди запретов:

    Сердечная недостаточность

Высокая чувствительность организма больного к какому-либо компоненту, входящему в состав препарата. Приём ограничивается в связи с тем, что возникновение аллергической реакции может привести к появлению и значительному усугублению побочных реакций организма.

  • Сердечная недостаточность. В этом случае применять препарат воспрещено, так как это может отразиться на состоянии сердечно-сосудистой системы негативным образом. Назначение свечей возможно только после консультации с кардиологом.
  • Глаукома закрытоугольного типа. При этом типе недуга пациент также не должен использовать свечи. Это может привести к потере зрения, возникновению сильных головных болей, а также рвоте и приступам тошноты. Применение препарата в таком случае возможно лишь, если надобность в нем компенсирует риски.
  • Тахиаритмия. Использование свечей в этом случае может привести к учащению сердцебиения, патологическому изменению сердечного ритма и осложнениям для сердечно-сосудистой системы.
  • Детский возраст. Применять свечи Анузол для лечения детей не рекомендуется. Минимальный возраст, с которого можно применять суппозитории, составляет 12 лет. В более раннем возрасте могут возникнуть аллергические реакции, а также другие побочные эффекты.
  • Кишечная атония. При использовании свечей этот симптом может усилиться и привести к ещё более устойчивым и даже хроническим запорам, ухудшению перистальтики кишечника, а также к нарушениям работы пищеварительного тракта.
  • Способ применения cвечей от геморроя Анузол

    Применение суппозиториев назначается в следующей дозировке: 1 свеча 3 раза в день. Вводить свечу нужно, соблюдая некоторые правила использования препаратов подобного типа:

    1. Суппозитории нужно вводить ректально.
    2. Вводятся свечи только после предварительного опорожнения кишечника. Можно применять клизму.
    3. Перед введением нужно провести очистительные мероприятия.
    4. Для очищения аноректальной области нужно использовать теплую воду и мыло.
    5. Вводить суппозитории нужно чистыми руками, аккуратно и не торопясь.

    Если пациент страдает от сильных аноректальных болей, то при посещении врача он получает консультацию, касательно дозировки Анузола. Для купирования болевого синдрома 3 суппозиториев в день обычно недостаточно. Врач может увеличить количество применяемых в сутки свечей до 6-7 единиц. Длительность курса обычно составляет около 10-14 дней.

    В случаях усиления симптоматики и появлении побочных эффектов, стоит прекратить использование свечей до момента похода к доктору. В таких случаях врач обычно уменьшает дозировку Анузола или вовсе останавливает его использование и заменяет медикамент на другие ректальные свечи.

    Побочные эффекты

    При возникновении каких-либо подозрительных симптомов, применение свечей нужно прекратить. Так как в составе Анузола присутствует достаточно агрессивный экстракт красавки, у пациентов могут возникнуть следующие побочные эффекты:

    1. Со стороны ЖКТ — диарея или запор, тошнота. Могут возникнуть сухость во рту и ощущение жажды.
    2. Со стороны центральной нервной системы у пациента могут проявиться следующие побочные действия: головокружение, головные боли, слабость и сонливость, кажущаяся непреодолимой. Редко могут наблюдаться судороги, расширение зрачков и психомоторная возбудимость.
    3. Среди аллергических реакций и их проявлений выделяют следующие нарушения: покраснения кожных покровов, сыпь, жжение, зуд, ощущение сильного жжения.

    Инструкция к Анузолу указывает на то, что при использовании свечей, пациентам необходимо соблюдать высокую осторожность при вождении транспорта, а также при работе, где требуется высокая степень сконцентрированности.

    Если у человека возник какой-либо побочный эффект, больному нужно срочно обратиться к врачу для замены Анузола другими препаратами похожей фармакологической группы и для назначения комплексного симптоматического лечения.

    Особые указания

    Применение Анузола воспрещено, если пациенту менее 12 лет. Клинические исследования, касательно воздействия Анузола на молодой организм не проводились, поэтому использование Анузола для детей противопоказано. В случае крайней надобности использования этого препарата для лечения детей, терапия должна проводиться только под наблюдением доктора. Это позволяет определить безопасную дозировку для ребенка и обезопасить лечение в целом.

    Запрещено применение Анузола при вождении

    Анузол противопоказан для пациентов, которым требуется высокая концентрация внимания и исключительная реакция. Вождение автомобиля и выход на опасное производство исключается.

    В случае использования Анузола вместе с другими лекарственными средствами, риск возникновения побочных действий того или иного медикамента увеличивается. В таком случае перед началом применения свечей, стоит проконсультироваться с проктологом и обсудить лекарственное взаимодействие Анузола с другими препаратами.

    Данных о взаимодействии Анузола с алкогольными напитками не имеется. Врачи рекомендуют ограничить потребление горячительных в период терапевтического курса суппозиториями.

    В период беременности

    Геморой очень часто возникает у женщин в период беременности. Причина геммороя у беременных — давление матки и плода на венозные сплетения, частые запоры, гормональные сбои.

    При беременности и грудном вскармливании терапия женщин проводится с особенной осторожностью. Большинство препаратов самых разных групп воспрещены к применению, так как могут сказаться на состоянии плода и его гармоничном развитии.

    Фото: Анузол при беременности запрещен. Экстракт белладонны

    Анузол имеет в своем составе ядовитый элемент — экстракт белладонны. Попадая в кровь или грудное молоко даже в маленьких концентрациях, этот элемент состава может привести к отравлению малыша и угрозе его жизни. Применять препарат во время беременности абсолютно запрещено.

    В случае потребности в Анузоле для беременной женщины, препарат можно заменить его аналогом «Нео-Анузол». Этот медикамент не содержит в своем составе белладонны и абсолютно безопасен, как для матери, так и для плода. Стоимость Нео-Анузола несколько больше, составляет около 160 рублей за одну пачку. Но свойства аналога для организма женщины абсолютно схожи с эффектом от применения оригинального Анузола.

    Условия хранения

    Хранить препарат нужно исключительно в темном месте при температуре окружающего воздуха не менее +20 градусов. Срок годности составляет 2 года с даты изготовления. Использование препарата после окончания срока пригодности является недопустимым.

    Суппозитории Анузол нужно хранить в недоступном для животных и детей месте. При изменении структуры свечей под воздействием окружающей температуры, применение является невозможным. После вскрытия свечи, необходимо использовать её в самые короткие сроки.

    Лекарственное взаимодействие

    Анузол нельзя применять попутно со слабительными, кетоназолом и антацидными препаратами. Это может привести к ослаблению эффекта свечей. Также одновременное применение суппозиториев с трициклическими антидепрессантами может привести к усилению антихолинергического воздействия Анузола.

    Стоимость

    Цена на Анузол в России колеблется от 60 до 90 рублей за пачку. Данные показатели зависят от региона, сети аптек и производителя суппозиториев — «Биосинтез», «Нижфарм», «Монфарм». Также цена может зависеть от количества свечей в одной пачке.

    Цена на Нео-Анузол отличается и составляет примерно 150-200 рублей за упаковку. Такая разница обусловлена разным составом оригинала и аналога Анузола.

    Аналоги

    Подбор аналогов Анузола необходим в тех случаях, если пациент испытывает непереносимость одного из компонентов препарата. Количество аналогов превышает десяток наименований. Для подбора необходимого препарата нужно обратиться к лечащему врачу. Заменить Анузол можно многочисленными свечами.

    По действующему веществу:

    • Ректобелол.

    Аналоги свечей Анузол

    По лечебному эффекту:

    • Аэсцин;
    • Вазокет;
    • Бутадион;
    • Нормазе;
    • Деринат;
    • Венарус;
    • Постеризан;
    • Сенна;
    • Рутин;
    • Метрогил;
    • Релиф Ультра;
    • Ультрапрокт;
    • Симетрид;
    • Файберлекс;
    • Флебодиа 600;
    • Этоксисклерол;
    • Авенок.

    Аналоги могут отличаться по стоимости. Так, Релиф Ультра гораздо дороже Анузола, благодаря более насыщенному составу препарата.

    Отзывы

    Отзыв 1:

    Пользоваться этими свечками рекомендую! Я почти 4 года промучилась с анальной трещиной и только Анузол помог. Была у 2 врачей (один из них частник), но никто мне помочь так и не смог, перепугали только операцией и раком, расстроили и убили всякую надежду на выздоровление. Потом моя тетя посоветовала мне купить Анузол и пару недель попользоваться. Я не пожалела! Рада, что прошли симптомы, и я уже полгода о трещине не вспоминаю.

    Отзыв 2:

    У меня на фоне сильных нагрузок на заводе возник геморрой. К врачу я не ходил. Жена дала свои свечи Анузол и сказала пользоваться. Меня хватило всего на неделю. Как только кровь прошла, я лечиться перестал. В тот же день пожалел, так как кровь появилась опять и стала выделяться особенно интенсивно. В общем я начал лечиться опять и на этот раз пользовался Анузолом 12 дней. Всё прошло и кровь больше не возвращается.

    Отзыв 3:

    Моя дочь очень долго скрывала от меня, что страдает от геморроя. Хотела сразу же вести её к врачу, но ребенок мой уперся и ни в какую не соглашался на поход к проктологу. Поэтому я стала читать в интернете о разных препаратах и искать отзывы на форумах. Больше всего понравились отзывы на Анузол. На нем я и остановилась. Заставила дочку проставить свечи 14 дней. Самой большой проблемой была внешняя шишка, которая никак не хотела уходить. Главные симптомы прошли уже через неделю после использования свечей. Что касается шишки, то она стала уменьшаться только со временем. Помогло подмывание холодной водой и полное исключение туалетной бумагой. Кстат,и рацион тоже пришлось дочке поменять полностью.

    Отзыв 4:

    Анузол очень хороший препарат. Мне назначили его у врача, и я пользовалась им всего неделю. Кровь исчезла, боли прекратились, поход в туалет большем меня не пугал, как это было раньше. Кстати, бояться идти к проктологу не стоит. Поверьте, это не больно и абсолютно естественно, потому что врач, он на то и врач, чтобы помогать и лечить. Особо стеснительные могут наведаться к частному врачу, правда, так значительно дороже обойдется лечение.

    Оцените статью
    Добавить комментарий