Как определить растяжение связки плечевого сустава? Правила первой помощи и основы лечения

Растяжение связок плеча (плечевого сустава): причины, симптомы, лечение

Функция плечевого сустава — обеспечение различных движений руки в трех проекциях. Для выполнения этой функции сустав должен иметь сложное строение. В плечевой сустав включены лопатка, плечевая кость и ключица. Головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение. Сухожилия и связки окружают кости. Сочленения, сухожилия, связки и мышцы обеспечивают необходимую подвижность сустава. Связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, связывающие все части сустава и мышцы. Связки контролируют движения сустава, позволяя выполнять разрешенные и, блокируя несвойственные перемещения.

Для выполнения своей функции связки обладают свойствами упругости и эластичности. Если внешние воздействия превышают допустимые, возможно растяжение связок плечевого сустава или даже разрыв связок плеча. Растяжение связок приводит к расслаблению мышц, вызывая изменения в нормальном анатомическом положении сустава. В результате может быть утрачена способность выполнять некоторые движения, попытка их выполнения вызывает боль.

Причины и факторы, ведущие к растяжению плеча

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Среди всего многообразия причин можно выделить:

  • Бытовые или спортивные физические нагрузки, превышающие физиологически допустимые. Резкое поднятие тяжестей, или поднятие тяжестей из физиологически неудачных положений, длительное удерживание тяжестей.
  • Понижение упругости и эластичности связок из-за недостатка питания, вследствие нарушения кровообращения в плечевом суставе. Обычно наблюдается в пожилом возрасте.
  • Костная ткань иногда сильно разрастается. Эти разрастания, называемые остеофиты, обычно локализуются в местах крепления мышц и связок, травмируя их.

  • Травмы сустава при всем их разнообразии сводятся к повреждениям, возникающим при резком выбросе рук или падении на вытянутые руки, или удары в верхнюю часть плечевого сустава.
  • Прием гормонов негативно влияет на связки и мышцы всех суставов.
  • Курение, алкоголь, наркотики нарушают нормальное течение практически всех биохимических процессов в организме, а значит, ослабляют связочный аппарат всех суставов.

Факторы, способствующие возникновению растяжения связок плеча:

  1. Занятия определенными видами спорта: тяжелая атлетика, единоборства, большой теннис, метание предметов и им подобные.
  2. Пожилой возраст.
  3. Наличие заболеваний, требующих гормональной терапии.

  1. Избыточная масса тела.
  2. Врожденные дефекты и слабость связочного аппарата.

Профилактика растяжения плеча

Причины и факторы, вызывающие растяжение и разрыв связок плеча, указывают и пути профилактики этого состояния. Для профилактики растяжения связок плечевого сустава необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Снижение бытовых и физических нагрузок до физиологической нормы.
  • Выполнение определенного комплекса упражнений, направленных на укрепление связочного аппарата, повышение эластичности связок.
  • Рациональное питание и прием определенных витаминных комплексов или БАДов для питания суставов.

  • Обязательная предварительная разминка перед тренировками, выделение для этого достаточного количества времени.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Нормализация массы тела, отказ от вредных привычек.
  • Нормализация психологического состояния.
  • Занятия физической культурой.

Симптомы

Основным симптомом является сильная боль, возникающая сразу после травмы. Попытка движения рукой вызывает ее усиление. Обычно сначала боль острая, с течением времени она может изменять характер, притупляться и становиться ноющей. Реже, но встречаются ситуации, когда происходит усиление боли с течением времени. Через один или два часа после травмы, возникает отек сустава, далее возможно появление синяка и повышение температуры в поврежденной области. Характерной особенностью является то, что опухоль увеличивает размеры плеча, но не изменяет его нормальную форму. Для оказания первой помощи пострадавшему с подозрением на растяжение или разрыв связок плечевого сустава, рекомендуется сделать следующее:

  • Травмированную руку освободить от одежды и аккуратно зафиксировать при помощи подручных средств, чтобы исключить любые движения.
  • К больному месту приложить холод: компресс или лед.

  • Если боль сильная стоит дать пострадавшему обезболивающие препараты, например, анальгин, парацетамол, спазган.
  • Принять необходимые меры, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение в кратчайшие сроки, для правильной постановки диагноза.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основе опроса и осмотра пациента. Поскольку симптомы растяжения связок плеча похожи на симптомы при его вывихе и переломе, иногда бывает нелегко отделить их друг от друга. Для уточнения диагноза могут быть назначены: рентгенологическое исследование плечевого сустава, УЗИ плечевого сустава, позволяющее оценить изменения в состоянии мягких тканей. Для более детальной оценки изменений в мягких тканях иногда назначается МРТ, но это требуется достаточно редко.

Узнайте больше о подготовке в процедуре МРТ и противопоказаниях от кандидата медицинских наук, зав.отделением томографии в ЦЛД Мершиной Елены Александровны:

Лечение

Выбор метода лечения определяется тяжестью полученных повреждений. Различают три степени растяжения связок плеча:

  1. 1 степень – разрывается несколько волокон из связки. Боль умеренно интенсивная, движения поврежденной конечности несколько ограничены.
  2. 2 степень — происходит надрыв связки капсулы, и повреждаются мышцы. Боль интенсивная, возникает и нарастает отек, может появиться подкожная гематома. Попытка подвигать конечностью вызывает усиление боли.
  3. 3 степень — полностью разрывается одна или несколько связок. Процесс затрагивает не только связки, но капсулу и прилегающие мышцы сустава. Боль очень сильная, вплоть до возникновения болевого шока.

При растяжении связок 1 и 2 степени используются консервативные методы лечения. Растяжение связок первой степени можно лечить в домашних условиях. Терапия делится на первичную и вторичную.

Первичная терапия

Основная задача первичной терапии — создать условия для полного покоя поврежденного сустава в первые дни. Рекомендуется прикладывание льда, на 20-30 минут, процедуру следует повторять 5-6 раз в сутки. Через 3 дня воздействие холодом надо заменить компрессами из настоев или отваров трав, оказывающих противовоспалительное действие. Список таких трав чрезвычайно разнообразен, к ним относятся, например:

  • Ромашка;
  • Лаванда;
  • Мелисса;
  • Мята;

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  • Чабрец;
  • Шалфей;
  • Эвкалипт.

Для снятия воспаления и боли можно принимать НПВП, однако, желательно, чтобы их назначил врач, поскольку они имеют достаточно много противопоказаний. Обычно используют ибупрофен, напроксен, диклофенак, кеторол, найз.

Можно использовать кремы и гели, в состав которых входят НПВП, они обладают обезболивающим, противовоспалительным действием и снимают отек:

  • Долабене;
  • Кетонал;
  • Хондрекс.

Для рассасывания гематомы обычно используют мази:

  1. Гепариновую.
  2. Венорутон.
  3. Троксевазин.

В случаях сильной травмы, когда речь идет о растяжении связок 3 степени, приходится прибегать к хирургической операции. При такой тяжести травмы консервативное лечение не помогает. Операция заключается в сшивании разорванных связок и проводится под наркозом. В настоящее время часто используется малотравматичный эндоскопический метод оперативного вмешательства. После операции плечо гипсуется.

Вторичная терапия

Вторичная терапия — это способ ведения реабилитационного процесса, для полного восстановления функциональных возможностей поврежденной конечности. Она включает использование физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ;
  • фоно и электрофорез с различными лекарственными веществами;
  • магнитотерапию;

  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации.

Сроки назначения процедур определяются тяжестью повреждения связок. При 1 степени повреждения физиотерапия может назначаться уже через 2-3 дня после травмы. Эти процедуры улучшают обменные процессы в поврежденных тканях, а следовательно, ускоряют процессы восстановления разорванных связок, снимают отеки.

Установлено, что долгая неподвижность пагубно влияет на состояние мягких и костных тканей сустава, поэтому при легкой степени растяжения уже на 3-й день, в более тяжелых случаях несколько позже, назначаются специальный комплекс упражнений, который необходимо выполнять каждый день не менее 2 месяцев. Здесь главное не перенапрячь связки, добавлять нагрузку необходимо постепенно, ни в коем случае не выполнять упражнения через «боль».

Подробнее о комплексе упражнений расскажет врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН доктор Евдокименко:


При необходимости продолжается прием медикаментов, обычно добавляется прием витаминно-минеральных комплексов или БАДов для питания суставов и связок. В восстановительном периоде показаны также согревающие мази, они улучшают питание тканей, устраняют дискомфортные ощущения в пораженном суставе. Такие, как, например, «финалгон» и «капсикам».

Как быстро происходит выздоровление?

Результатом адекватного, своевременно начатого и тщательно проводимого лечения и реабилитации является полное восстановление функциональных возможностей конечности. Время необходимое для этого зависит, конечно, от степени повреждения связок плеча. Если речь идет о 1 степени — это 10-14 дней. Если растяжение 2 степени – это месяц, полтора. В случае 3 степени – до полугода. Сроки приблизительные, поскольку очень многое определяется индивидуальными особенностями пациента: возрастом, состоянием здоровья, наличием вредных привычек.

А если растяжение плеча не лечить?

Если растяжение плечевого сустава не лечить или пренебрегать врачебными рекомендациями, это ведет к ограничению подвижности верхней конечности, и может привести к таким тяжелым осложнениям как, тендинит, бурсит и периартрит плеча. Это тяжелые заболевания, способные существенно ухудшить качество жизни, а в отдельных случаях даже привести к инвалидности.

Каждому хорошо известна фраза: болезнь легче предупредить, чем лечить, а уж тем более вылечить. Она так часто повторяется, что кажется тривиальной, но от этого не перестает быть истинной. Самая надежная страховка от болезни – профилактика. Если же растяжение связок плеча уже произошло, необходимо направить все усилия на четкое выполнение лечебных рекомендаций. В этом случае излечение произойдет полостью и в возможно, короткие сроки.

Узнайте как сделать домашнюю мазь при недуге. Об это рассказывает профессор-фитотерапевт Сергей Киселев в этом видео:

Причины растяжения связок плечевого сустава, симптомы, как лечить

Из этой статьи вы узнаете: что происходит при такой травме, как растяжение связок плечевого сустава, причины и механизм его развития. Характерные симптомы, как диагностировать патологию, как лечить, что следует делать в домашних условиях.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Растяжение – особый вид травмы, при которой разрываются отдельные волокна связок (не все), окружающих плечевой сустав.

Нажмите на фото для увеличения

Такого рода повреждения возникают, когда сила, с которой растягиваются ткани, превышает их прочность.

Связки, окружающие плечо, чаще растягиваются из-за резких движений, толчков, ударов, активного вращения конечности.

У пострадавшего в таком случае возникают боль, отек, контур сустава сглаживается, припухает.

Через некоторое время под кожей в месте травмы появляются гематома или синяк (кровоизлияние из поврежденных сосудов). Если растяжение сильное – то возникает покраснение и повышение местной температуры.

При патологии функции плечевого сустава ограничены. Пострадавшему сложно двигать рукой в полном объеме, любые действия усиливают неприятные ощущения.

Растяжения связок плеча относятся к распространенным травматическим повреждениям (по количеству обращений в травмпункты «делят первенство» с ушибами) и могут появиться в любом возрасте.

Чаще возникают у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни (независимо от пола).

Растяжение связок считается легкой травмой (в противоположность разрыву связок) и при своевременном обращении излечивается полностью. Если такое повреждение не лечить, ткани могут неправильно срастись и будут легко повреждаться.

Назначения при растяжении связок плечевого сустава делает врач-травматолог.

Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)

Связка – соединительнотканный тяж, эластичный и упругий, состоящий из множества длинных коллагеново-эластиновых волокон, которые плотно прилегают друг к другу.

При чрезмерном натяжении, причиной которого могут быть резкое движение, рывок, вращение, ее отдельные волокна не выдерживают нагрузки и разрываются.

При разрыве связки повреждаются проходящие в ней сосуды и нервы, поэтому у пострадавшего возникают боль и отек, а при серьезной травме формируется подкожная гематома, синяк (кровотечение из разорвавшихся сосудов).

Гематома при травме плеча

В некоторых особенно тяжелых случаях в процесс вовлекаются мышцы и другие элементы сустава (например, суставная капсула).

В месте, где волокна разорвались, развивается асептическое воспаление (то есть негнойное, без инфекционных возбудителей):

  • усиливаются боль, проницаемость сосудов (через их стенки в травмированные ткани выделяется жидкость – экссудат);
  • возникают отек, покраснение;
  • происходит местное повышение температуры.

Отек и боль ограничивают объем активных движений. Чем сильнее растяжение – тем больше отекает плечо и больнее двигать рукой.

Плечевой сустав очень подвижный, поэтому сильно укреплен со всех сторон связками. Они удерживают плечевую кость на месте (в суставной впадине лопатки), не дают ей смещаться при любых движениях рукой.

Связки плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

В результате при травме плеча часто повреждаются волокна не одной связки, а всего связочного аппарата.

Причины травмы

Непосредственная причина растяжения здоровых связок – нагрузка, натяжение ткани с силой, которая превышает ее прочность.

Чаще всего это происходит из-за:

  • падения с разной высоты на вытянутую руку;
  • резкого удара в плечо;
  • выброса руки вперед (метания копья или молота);
  • сильного вращения или рывка (отведения руки назад, поднятия тяжестей);
  • замаха, броска (забрасывания мяча в корзину, замаха теннисной ракеткой);
  • отжимания.

Люди, ведущие активный образ жизни (с травмоопасными хобби)

Малоподвижный образ жизни

Люди, вынужденные поднимать или переносить тяжести (грузчики, каменщики)

Пожилые люди (после 60 лет прочность и эластичность тканей уменьшается, любые физические действия могут спровоцировать растяжение связок плечевого сустава)

Характерные симптомы и 3 степени растяжения

Выраженность симптомов зависит от степени растяжения.

Растяжение 1 степени

При растяжении 1 степени повреждено незначительное количество волокон, у пострадавшего появляется ноющая, но вполне терпимая боль в плече. Ее локализация зависит от того, какая связка повреждена. Часто попытка привести руку в положение, которое она занимала в момент травмы, приводит к неприятным ощущениям.

Болевые ощущения немного усиливаются при типичных движениях рукой в быту. Растяжению 1 степени сопутствуют небольшой отек, а кровоподтека (синяка и гематомы) может и не быть.

Боль в плечевом суставе

2 степень

Растяжение 2 степени – более серьезное, сопровождается разрывом множества волокон и приводит к умеренной или сильной боли и отеку. Сустав увеличивается в размере, его рельеф сглаживается, опора и движения рукой болезненные, ограничены.

Пострадавший «бережет» плечо, стараясь придать конечности удобное положение, чтобы облегчить симптомы.

Под кожей в области приложения силы формируется кровоподтек (гематома, синяк), могут появиться покраснение и местная температура. Иногда появляется патологическая подвижность в плечевом суставе.

3 степень

Растяжение 3 степени – самая тяжелая травма. По сути это уже не растяжение, а разрыв всего пучка коллагеновых волокон, из которых состоит связка, с нарушением ее функций.

Из-за этого движения в плечевом суставе очень сильно ограничены или «недоступны». Невозможно опираться на руку, суставные поверхности нестабильны (не укреплены, чересчур подвижны). Остальные симптомы (боль, отек, гематома) – очень выраженные.

Возможные осложнения растяжения

Как может осложниться растяжение:

  1. На месте заживающих микроразрывов формируются рубцы, которые делают связку менее прочной и устойчивой к повторным повреждениям.
  2. Спустя длительное время после растяжения в плече могут периодически появляться покалывание и ноющая боль.

Если травму не лечить:

  • вынужденное ограничение подвижности (больной «бережет» руку, стараясь не делать лишних движений) приводит к неправильному сращению поврежденных тканей и тугоподвижности плеча;
  • повреждение может стать причиной воспаления околосуставных тканей (периартрита).

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, опрашивая и осматривая пациента.

Лечащий врач выясняет:

  • насколько ограничен объем активных движений (если рукой можно двигать, исключают разрыв связки);
  • не смещены ли суставные поверхности (если есть деформация сустава, можно заподозрить вывих).

Подтверждают растяжение методами аппаратной диагностики:

  1. УЗИ или МРТ связок – позволяют оценить состояние соединительной ткани плеча.
  2. Рентгенография – если нужно исключить трещины и другие повреждения костей.

Методы лечения

При своевременном обращении растяжение связок можно вылечить полностью.

Первая помощь

В домашних условиях сразу после травмы:

  • приложите к месту повреждения ледяной компресс (измельченный лед в целлофановом пакете, обернутом тканью) на 20 минут в течение каждого часа, в первые сутки после повреждения;
  • обеспечьте покой плечу и руке;
  • при сильной боли дайте пострадавшему обезболивающее средство (Кетонал), а на место повреждения нанесите гель с диклофенаком или кетопрофеном.

Консервативное лечение

Как лечить разрывы связок плеча? Для начала сустав обездвиживают, надевая специальный ортез (накладку на сустав из ткани и пластиковых или металлических вставок) или фиксирующую повязку.

Плечевой ортез из термоформируемого пластика

Растяжения успешно лечатся консервативными методами, для этого с первых дней используют:

  • противовоспалительные, обезболивающие средства (в основном местные – гель Диклофенак, мазь Индовазин);
  • мази, уменьшающие отек (например, Троксевазин);
  • местные препараты, рассасывающие гематомы (Гепариновую мазь).

Спустя 5 дней после травмы растяжение плечевого сустава начинают лечить согревающими мазями (Апизартрон, Гэвкамен), сухим теплом, магнитотерапией. Эти средства и методы усиливают кровообращение и ускоряют восстановление тканей.

В восстановительный период назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, который нужно выполнять до полного выздоровления.

Комплекс подбирают индивидуально. В зависимости от тяжести травмы, нагрузку увеличивают постепенно. Перед выполнением гимнастики на плечо рекомендуют наносить согревающую мазь.

Народные средства

Восстановление связок можно ускорить в домашних условиях, применяя местные согревающие средства (не раньше чем через 5–7 дней после травмы):

  1. Согревающий компресс с луком. Измельчите среднюю луковицу в блендере (натрите на терке), слегка сцедите лишнюю жидкость, добавьте 1 ст. л. сахара. Положите массу на ткань для компресса и прикладывайте к плечу на 2–4 часа ежедневно, до исчезновения боли.
  2. Согревающий водочный компресс. Смочите в водке рыхлую, пористую ткань (типа вафельного кухонного полотенца), сложенную в несколько слоев. Слегка отожмите, приложите к плечу на 1,5–2 часа под целлофановый пакет, накройте шерстяным шарфом. Делайте компресс ежедневно, пока не исчезнут все признаки растяжения.
  3. Компресс с Димексидом от воспаления и боли. Аптечную жидкость Димексид разведите водой в пропорции 1:5 или 1:6 (если чувствительная кожа). Смочите в растворе подготовленную для компресса ткань, приложите к плечу на 30 минут. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 5–7 дней.
Читайте также:  Какой врач лечит воспаление лимфоузлов на шее, к кому обратится?

Профилактика растяжения

Профилактические меры, предупреждающие растяжение связок:

  • тренировка мышц плеча (упражнения ЛФК, плавание);
  • разумные бытовые и профессиональные нагрузки;
  • разминка, разогрев связок и мышц перед тренировками и нагрузками (согревающие мази, несложные упражнения);
  • полноценный, богатый витаминами и микроэлементами рацион.

Прогноз на выздоровление

Растяжение связок плеча – очень распространенная травма.

При своевременном обращении излечивается в 95 %, но ослабляет связку и может стать причиной повторного повреждения уже при незначительных нагрузках.

Легкие и средние растяжения лечат амбулаторно, посещая травматолога в поликлинике.

Симптомы легкого растяжения 1 степени обычно полностью исчезают к концу 2–3 недели. Растяжение 2 степени лечат 1–1,5 месяца.

Лечение тяжелых травм (3 степени) осуществляют в стационаре. На полное восстановление уходит до 6 месяцев. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Повреждения мышц, сухожилий», «Вывихи плеча».
  • Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Электронный вариант, разделы: «Повреждения ключицы, лопатки, плеча».
  • Фельдшер скорой помощи. Учебное пособие. Шелехов К. К. Электронный вариант, разделы: «Хирургия», «Вывихи».
  • Спортивная медицина. Учебник. Дубровский В. И. Эл. вариант, разделы: «Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата», «Консервативные методы реабилитации при некоторых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».
  • Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
  • Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
    http://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

  • Капсулит плечевого сустава
  • Растяжение связок голеностопного сустава
  • Боли в плечевом суставе, когда поднимаешь руку

Растяжение сухожилий, связок и мышц

Обзор

Растяжения — очень распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности отдельных мышечных или соединительнотканных волокон. При более тяжелой травме может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия являются продолжением мышц и соединяют их с костями. Связки служат для крепления костей друг с другом. Как сухожилия, так и связки состоят из прочных эластичных соединительнотканных волокон и участвуют в формировании суставов. Поэтому при чрезмерном разгибании в суставе или применении сильной тяги травмируются и связки, и сухожилия. Например, при резком неловком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении во время занятий контактными видами спорта. Растяжение мышц, как правило, происходит при попытке выполнить чрезмерную работу, например, поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Чаще всего встречается растяжение ноги в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа обычно происходит при чрезмерном перемещении веса на внешнюю часть стопы, что вызывает повреждение или полный разрыв сухожилия. Растянуть голеностоп можно при ходьбе или беге по неровной местности, а также, поскользнувшись на льду. Растяжение коленного сустава чаще случается при падении на колено, скручивающих движениях в бедре при фиксированной голени, что нередко бывает у футболистов, а также при игре в хоккей, баскетбол, катании на лыжах. На руках растяжению больше подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения зачастую происходят во время занятий игровыми видами спорта при резком ускорении и торможении. Особенно тогда, когда человек начинает тренироваться без достаточной разминки, и его мышцы и связки еще не готовы к нагрузке. Опытные спортсмены нередко получают травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они максимально нагружают свои мышцы.

В группе риска также находятся дети, так как их суставы и связочный аппарат еще до конца не сформированы. Нередко растяжения у маленьких детей возникают при резких рывках, когда малыш спотыкается и падает, а взрослый продолжает крепко держать его за ручку. Особенно высока вероятность травмы мягких тканей у детей спортсменов. Однако необходимо помнить, что это полезно для здоровья и может повысить уверенность ребенка в своих силах и его самооценку.

Другие факторы, повышающие вероятность растяжения и разрыва связок, мышц и сухожилий:

  • отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость, что повышает вероятность травмы;
  • нарушение техники упражнений — если неправильно распределять вес при ходьбе или беге, или неумело приземлиться после прыжка с высоты, можно повредить связки колена или голеностопа;
  • плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и повышает амплитуду движений, что снижает риск растяжения;
  • усталость — когда мышцы устали, нарушается координация и высока опасность неловкого движения;
  • пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
  • беременность, особенно её вторая половина, связана с повышенным размягчением и излишней эластичность соединительной ткани под действием гормонов, что может повышать вероятность растяжения и разрыва связок и сухожилий при занятиях спортом.

Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

  • боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
  • отек (припухлость) тканей;
  • кровоизлияние под кожу (гематома или синяк);
  • нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома (синяк) может образоваться позднее или его может вообще не быть. Иногда он появляется не в месте растяжения, а рядом с ним, так как перед попаданием в верхние слои кожи кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы также происходит при ее чрезмерном натяжении или слишком резком сокращении мышцы. Чаще всего случается растяжение мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

  • болью в мышце при движении и прощупывании;
  • отеком и припухлостью;
  • возможно, образованием гематомы (синяка);
  • болезненным уплотнением в месте травмы, что связано с сокращением поврежденных, частично порванных волокон мышцы;
  • частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при попытке согнуть руку, удержать даже небольшой груз, наклониться и др.).

Легкие травмы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки тяжелой травмы, требующие обязательного обращения к врачу:

  • интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома тканей;
  • нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой и др.
  • невозможность опереться на поврежденную ногу: она подгибается;
  • слишком большой, непривычный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
  • поврежденная конечность деформирована, искривлена, под кожей появились шишки, бугры;
  • онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
  • в течение нескольких дней состояние не улучшается.

Эти симптомы могут говорить о наличии полного разрыва связок, сухожилий, мышц или перелома костей. В этих случаях самолечение имеет непредсказуемый результат.

Что делать при растяжении: первая помощь

Сразу после травмы необходимо создать покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую работу, присесть или прилечь, придав травмированной конечности возвышенное положение. Можно, например, подложить под растянутую ногу подушку или свернутое валиком одеяло, руку подвесить на косыночную повязку и др.

При выраженной боли, нарушении работы сустава нужна более серьезная иммобилизация. В этих случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают поврежденную конечность к телу в том положении, которое вызывает наименьшую боль.

После иммобилизации или параллельно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой, наконец, мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки. Такими препаратами часто комплектуют аптечки на спортивных соревнованиях. Холод ускорит остановку внутреннего кровотечения, поможет сузить сосуды, отсрочит развитие воспаления и замедлит нарастание отека. Кроме того, охлаждение уменьшает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.

Чего нельзя делать при растяжении:

  • Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж показаны только на 3-4 день после растяжения, чтобы улучшить кровообращение, ускорить рассасывание гематомы, отека и заживление. Сразу после травмы эти манипуляции оказывают обратный эффект.
  • Принимать алкоголь. Это усиливает кровотечение, отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь допустим только тогда, когда медицинская помощь труднодоступна и нечем уменьшить сильную боль.
  • Продолжать работу или тренировки через боль. Растянутым связкам или мышцам нужен покой для скорейшего восстановления. Только спустя некоторое время можно будет приступить к выполнению специальных упражнений, помогающих быстрее вернуться к привычной жизни.

Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек в месте травмы выражены незначительно, и вы можете самостоятельно передвигаться без особых ограничений, то можно обойтись без посещения врача. Чтобы ускорить восстановление необходимо создать покой поврежденной части тела. Этому первые дни будет способствовать боль, напоминающая о том, что нужно щадить сустав или натруженные мышцы. Избегайте физической работы, не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног желательно пользоваться тростью или костылями при ходьбе до тех пор, пока боль существенно не уменьшится.

При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом. Можно использовать специальные мягкие фиксаторы. Фиксировать сустав нужно в естественном положении. После наложения туров бинта убедитесь, что повязка не слишком сильно сдавливает тело и не мешает кровообращению. Вы правильно наложили повязку, если поверхность кожи сохраняет обычный цвет и температуру (не холодная и не горячая), а сама повязка не вызывает ощущения дискомфорта.

При малейших сомнениях по поводу тяжести полученной травмы обратитесь за медицинской помощью. Помимо врачебного осмотра вам потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию (КТ) поврежденной части тела. С помощью этих исследований можно различить сложные виды переломов и другие виды травм, которые трудно определить по внешним признакам.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.

При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли». В травмпункте вам сразу смогут провести рентген поврежденной области. В поликлинике не всегда есть рентгеновский аппарат. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Следует наносить его на место растяжения и сразу после этого мыть руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

В ряде случаев при растяжении накладывается гипсовая лангета или повязка, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют процесс восстановления. Чаще это УВЧ, позже — озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. В случае разрыва связок или мышц и неэффективности консервативного лечения врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Во время операции производят сшивание поврежденных тканей между собой, а после накладывают гипс до полного срастания шва.

Восстановление после растяжения

Продолжительность восстановления тканей зависит от тяжести растяжения. Например, при растяжении голеностопа ходить можно уже через 1–2 недели, полное выздоровление займет 6–8 недель, а вновь заниматься спортом можно через 8–12 недель. При мышечных растяжениях время выздоровления варьируется очень сильно. Иногда требуется несколько недель, иногда — несколько месяцев.

В некоторых случаях хронические осложнения (боль, кратковременные отеки и неустойчивость) сохраняются месяцами и даже годами.

Следует обратиться к травматологу, если спустя положенное время после растяжения вам не становится лучше или, наоборот, симптомы становятся более выраженными.

Профилактика растяжений связок, суставов и мышц

Чтобы избежать растяжений, необходимо соблюдать осторожность во время занятия спортом и в повседневной жизни. Однако ни в коем случае нельзя оберегать себя или детей от физических упражнений. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц как часть общей программы физической культуры помогают избежать растяжений и сохранить силу и гибкость суставов. Для профилактики растяжения голеностопа подбирайте удобную обувь, особенно для спорта, а также если вам приходится большую часть дня проводить на ногах. Обувь должна быть высокой, желательно на шнурках, чтобы она плотно фиксировала лодыжки. Нельзя носить стоптанные ботинки, так как в них проще подвернуть ногу. При ношении обуви на высоком каблуке вероятность этого также выше.

При частых растяжениях во время тренировок необходимо использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышечный корсет и снизить к минимуму риск растяжений.

5 правил для защиты от растяжений

  • Делайте разминку перед тренировкой, а заминку — после.
  • Не занимайтесь спортом до полного изнеможения, в состоянии усталости риск несчастного случая повышается.
  • Избегайте падений — поддерживать порядок на лестницах, в коридорах и в саду, а зимой посыпать дорожки рядом с домом песком — отличная профилактика травм.
  • Старайтесь не ходить и не бегать по неровным поверхностям.
  • Питайтесь правильно, чтобы мышцы были сильными, а кости и суставы крепкими.

Куда обратиться при растяжении?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти:

  • врача травматолога;
  • все травмпункты в городе;
  • детские травмпункты;
  • круглосуточные травмпункты;
  • платные травмпункты.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Растяжение мышц плеча у взрослых

Каждый хоть раз, но сталкивался с травмами. Подстелить соломку не всегда получается, ведь от травм никто не застрахован. Простой пример: поездка в общественном транспорте, где вроде созданы условия для безопасности – можно держаться за поручни. Но резкое торможение и тело движется вперед, а рука крепко держится за поручень. В итоге формируется растяжение мышц плеча, точнее, связок плечевого сустава. Симптомы травмы могут проявляться спустя время, и об обстоятельствах ее получения вспоминают лишь после.

Растяжение связок плечевого сустава встречается часто не только у спортсменов, но и в быту. Причем в группе риска взрослые и дети.

Что такое растяжение

Плечевой сустав удерживается связками, которые соединяют ключицу с двумя костными отростками на лопатке: спереди – акромион, сзади – клювовидный отросток. Чаще регистрируются ключично-акромиальные растяжения, но при серьезных и сильных травмах может повреждаться несколько связок.

Связка – плотная, соединительная ткань, состоящая из волокон. В клинической практике принято выделять несколько степеней растяжения:

  • I – связка остается целой, но в ее волокнах отмечаются микроповреждения;
  • II – частичный разрыв связки;
  • III – полный разрыв связки, и если в первых двух случаях лечение может быть консервативным, то в последнем – исключительно хирургическое.

Причины растяжения мышц плеча у взрослых

Это распространенная травма, имеющая непрямой механизм возникновения. Растяжение нередко происходит при нарушении техники выполнения упражнений как у профессиональных спортсменов, так и у людей, пренебрегающих техникой безопасности или начинающих подтягиваться без предварительной разминки. Серьезная нагрузка на «холодные» мышцы и связки – одна из причин развития травмы.

При подтягиваниях нужно помнить про технику безопасности. Если лопатки находятся в неправильном положении, то это создает условия для растяжения и даже разрыва связок плечевого сустава.

Еще один возможный вариант – падения на вытянутую руку, или же резкие рывковые движения при различных жизненных обстоятельствах.

Симптомы растяжения мышц плеча у взрослых

В момент получения травмы возникает резкая боль, можно услышать хруст или другие звуки. В дальнейшем ситуация может пойти по двум сценариям, в зависимости от степени сложности полученной травмы.

Боль после травмы нарастает в течение нескольких дней, формуется отек. К врачу уже приходят с жалобами не только на выраженную боль, но и на ограничение подвижности. Хотя она сохраняется, но вызывает усиление боли.

Читайте также:  Биоакустическая коррекция головного мозга — действенное лечение без боли и переживаний

Другой вариант событий встречается чаще. Во время получения травмы боль есть, но после быстро проходит. Через 1 – 2 недели симптомы начинают проявляться. Все начинается с появления боли в вечернее время, невозможно спать на стороне поврежденного плеча и сложно найти удобное положение, симптомы день ото дня нарастают.

Позже присоединяются другие – ограничение подвижности. Женщины отмечают, что невозможно поднять руку выше головы и укладка феном превращается в пытку. Постепенно ограничение подвижности прогрессирует. Боль появляется при попытках завести руку за спину, например, чтобы застегнуть бюстгальтер или надеть пальто.

Если травма серьезная, то формируется гематома, кровоподтеки.

Лечение растяжения мышц плеча у взрослых

Лечение носит комплексный характер и определяется состоянием пациента. При I и II степени растяжения лечение проводится консервативным путем дома, под руководством врача.

В первую очередь рекомендован покой и обездвиживание сустава на 14 (не меньше!) дней в легких случаях и более 21 дня при тяжелых. Ведь повреждения связок и мышц заживают гораздо дольше, чем костей. Если беспокоит боль, рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогут снять боль.

При выявлении гематомы рекомендована пункция сустава с целью эвакуации крови, которая скопилась в суставе, а также введения новокаина. Анестетик вводят для профилактики осложнений. Ведь гематома может обезызвествляться, что грозит ограничением подвижности. И лечение этих осложнений – исключительно хирургическое.

В сложных случаях, когда произошел разрыв связки, единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство с последующим периодом реабилитации.

Диагностика

Современные методы лечения

Из-за иммобилизации, сустав и мышцы плеча не работают и при отсутствии нагрузки начинают быстро формироваться атрофические процессы. Поэтому современные методы лечения направлены на их профилактику посредством методов ЛФК и физиолечения.

Лечебная физкультура рекомендована не позднее пятого дня после получения травмы. В зависимости от ситуации и состояния пациента врач разрабатывает комплекс упражнений, дающий нагрузку на мышцы, например, методика PNF. Суть ее в том, что при помощи здоровых, нетравмированных мышц можно активизировать работу поврежденных и создать правильный стереотип движений.

Кроме упражнений, направленных на работу мышц, подбираются и те, что нацелены на работу сустава и его связочного аппарата. Важно отметить, что все подобранные упражнения можно выполнять даже при иммобилизации конечностей, ведь они имеют малую амплитуду. Врач ЛФК может рекомендовать упражнения изометрического напряжения мышц – движения без нагрузки.

Растяжение связок плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из самых распространенных спортивных и бытовых травм считается растяжение связок плечевого сустава. Такая травма может произойти по причине резкой физической нагрузки или неосторожного неправильного движения в суставе.

Патологию может сопровождать развитие воспаления (тендинит) или частичное повреждение сухожилий. Затягивать с лечением не стоит, так как заболевание может осложниться бурситом или тендинозом, что значительно ухудшает дальнейшее течение патологии.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины растяжения связок плечевого сустава

Плечо – это шарообразный сустав, состоящий из полукруглой головки кости плеча и гленоидальной лопаточной впадины. Этот сустав обеспечивает подвижность плеча. Его окружают сухожилия, хрящевая ткань, мышцы – все они поддерживают и дополняют друг друга.

Травмировать плечевой сустав можно по-разному, но чаще всего это происходит в силу следующих причин:

  • сильное резкое движение (рывок) или выворот руки во внешнюю сторону;
  • резкий удар в переднюю поверхность плечевого сустава;
  • падение с упором на вытянутую верхнюю конечность или на тыльную поверхность плеча;
  • вис на одной руке, резкое вытяжение руки;
  • частое поднятие тяжелых предметов и грузов, резкий подъем тяжести.

Спортсмены могут получить травму плечевого сустава вследствие жима в положении лежа или от предплечий, при выполнении упражнений на брусьях или турнике.

У маленьких детей растяжение часто происходит в случаях, когда взрослый приподнимает малыша тянущим движением за одну ручку.

Существует также ряд факторов, которые приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата плечевого пояса, что значительно повышает риск растяжения связок:

  • нарушение обменных процессов, недостаточная трофика тканей;
  • возрастные изменения суставов, формирование остеофитов, потеря эластичности тканями;
  • гормональная терапия в течение длительного периода;
  • курение и длительная интоксикация организма.

Симптомы растяжения связок плечевого сустава

При травмировании плеча ответственным моментом является дифференциация растяжения от разрыва связочного аппарата, так как именно от правильности постановки диагноза зависит прогноз и возможные последствия травмы.

Основными признаками могут быть:

  • боль в плечевом суставе;
  • сильные боли при ощупывании плеча;
  • припухлость (отечность) плечевой области;
  • покраснение и гипертермия кожных покровов в зоне плечевого сустава;
  • гематомы плеча;
  • боль при попытках к движению плечом.

Симптомы могут нарастать в течение нескольких минут после травмы. Боль становится нестерпимой, мышечная сила в руке ослабевает.

Безусловно, клиника поражения плечевого сустава может отличаться в зависимости от тяжести травмы и степени повреждения связок.

Где болит?

Диагностика растяжения связок плечевого сустава

При подозрении растяжения связочного аппарата плечевого сустава необходимо немедленно обратиться к травматологу. Доктор осмотрит пациента, проведет пальпацию, соберет объективный и субъективный анамнез и, при необходимости, назначит ряд дополнительных обследований:

  • рентгенологическое обследование – применяется часто, в основном, для того, чтобы дифференцировать растяжение от возможного вывиха, разрыва и отрыва связок, перелома кости;
  • ультразвуковой метод исследования ротаторной манжеты – позволяет оценить целостность связок плеча;
  • метод магнитно-резонансной томографии – применяется редко, лишь в сложных и нестандартных случаях, хотя достаточно информативен в плане визуализации степени повреждения тканей плечевого сустава;
  • метод артроскопии – позволяет детально анализировать состояние связок с внутренней стороны. Используется редко, в основном, в ортопедии.

Не пытайтесь сами определить характер травмы плечевого сустава, пусть это сделает доктор: чем быстрее пациенту будет поставлен верный диагноз, тем раньше ему будет оказана медицинская помощь и назначено соответствующее лечение.

[6], [7], [8], [9]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение растяжения связок плечевого сустава

При растяжении связок обычно достаточно консервативного лечения. Болезненность в суставе купируют методом замораживания пораженной области при помощи хлорэтила или введения новокаина, а также путем накладывания давящей повязки (повязка Дезо). Если растяжение незначительное, можно ограничиться применением холода к месту травмы: такую процедуру необходимо повторять в течение двух-трех суток, одновременно обеспечив покой для поврежденной конечности.

Для снятия болезненных ощущений используют анальгетики, в основном, это препараты анальгина и парацетамола: пенталгин, темпалгин, баралгин, эффералган, панадол. Далее обычно назначают лекарственные средства на основе ибупрофена или диклофенака, бутадион, напроксен, индометацин, хлотазол, чтобы снять боли и отечность сустава. Один из перечисленных препаратов принимают внутрь от одной до 2-х таблеток до трёх раз в сутки. Восстановительное лечение должно продолжаться около месяца.

Для стимулирования регенерации тканей доктор может назначить глюкозамин, хондропротекторы, гиалуроновую кислоту. Эти препараты могут использоваться как внутрь, так и в виде в/м или внутрисуставных введений. Последние оказывают более выраженный эффект, оказывая действие непосредственно в очаге поражения. Иногда практикуют впрыск искусственной суставной жидкости, которая не только стимулирует восстановление тканей, но и облегчает подвижность сустава.

Через несколько суток после травмы назначают курс физиотерапии (фонофорез, электрофорез, лазеротерапия), магнитотерапии, УВЧ, ЛФК, массаж.

Эффективным считается применение мази при растяжении связок плечевого сустава. Мази бывают разными по характеру воздействия:

  • мази гомеопатические – улучшают процессы местного обмена, тормозят разрушение тканей и восстанавливают их, оказывают анальгезирующее действие. К таким препаратам относят Цель Т и Траумель С.

Цель Т – укрепляет связочный аппарат, восстанавливает костную и хрящевую ткань. Мазь втирают до 5 раз в день, либо накладывают в виде компресса.

Траумель С – оказывает обезболивающий, антивоспалительный, иммуномодулирующий эффект. Наносят тонким слоем до 3-х раз в сутки в течение месяца.

  • мази отвлекающие или разогревающие – улучшают питание тканей, снимают боль, активизируют местное кровообращение. К таким мазям относят финалгон (наносят с помощью аппликатора в количестве до 0,5 см), капсикам (легко втирают до 3-х раз в сутки), никофлекс, эфкамон, апизартрон (содержит пчелиный яд), випросал (содержит змеиный яд).
  • мази-хондропротекторы – замедляют процессы дегенерации в тканях, восстанавливают тканевый обмен веществ. Это мази хондроитин, терафлекс М, хондроксид. Наносят хондропротекторы тонким слоем, слегка втирают и оставляют до полного всасывания, до 3-х раз в сутки.
  • нестероидные противовоспалительные мази – уменьшают боль, снимают воспаление, однако имеют наибольшее число побочных проявлений и противопоказаний. Использовать такие препараты длительный период времени нельзя. К данным мазям относятся кетопрофен, найз, нимесулид, диклофенак, пироксекам, ибупрофен, фенилбутазон.
  • мази комбинированные – обладают ко всему прочему ещё и рассасывающим эффектом, уменьшают риск формирования тромбов. Известный препарат этой группы – гель Долобене. Он снимает воспаление, уменьшает отечность, помогает восстановлению тканей. Гель наносят на чистую кожу до 4-х раз в сутки.

Определенным анальгезирующим воздействием обладают и лекарственные растения, такие как корень сельдерея, трава тысячелистника, цветки пижмы. Их заливают кипящей водой из расчета 1 столовая ложка сырья на стакан воды, прием по 1/3 стакана до 4-х раз в день до еды.

Профилактика растяжения связок плечевого сустава

Для того, чтобы избежать растяжения связок, следует укреплять связочно-мышечный аппарат. Для этого необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, делать утреннюю зарядку, плавать, придерживаться активного образа жизни. При выполнении упражнений следует избегать резких движений, особенно если мышцы предварительно не «разогреты». Нагрузку необходимо увеличивать постепенно.

При травматизации сустава не спешите лечиться самостоятельно – обратитесь за помощью в травмпункт или к ортопеду, хирургу. Иногда под видом растяжения может прогрессировать вывих или разрыва связки, что при отсутствии должного лечения грозит серьезными осложнениями.

Для того, чтобы костно-мышечная система была крепкой и неуязвимой, необходимо обратить внимание на свое питание. Ежедневный рацион должен быть богат кальцием и витамином D. Возможен дополнительный прием комплекса витаминов и минералов, а также такие препараты, как хондроитин и глюкозамин. Хорошо, если употребляемая пища будет богата коллагеном: это вещество содержится в желе, мармеладе, заливном мясе и рыбе, костных бульонах. Также необходимо пить достаточное количество воды, это обеспечит хорошую эластичность тканей и улучшит метаболизм.

Прогноз растяжения связок плечевого сустава

Прогноз растяжения связок плечевого сустава благоприятный. Обычно пациент восстанавливается в течение месяца, после чего он может вести обычный образ жизни.

Растяжение связок плечевого сустава не представляет сложностей в лечении. Однако назначения вашего доктора не следует игнорировать, их необходимо выполнять строго на протяжении всего курса терапии. Не следует прекращать лечение, не согласовав с врачом, даже если вы почувствовали облегчение. Таким образом, вы обезопасите себя от рецидивов суставной патологии.

Первая помощь при растяжениях

Первая помощь при растяжениях является важной сводкой правил, которая способна сохранить здоровье пострадавшего, оградив его в экстренной ситуации от серьезных осложнений.

Большинство обывателей хотя бы однажды сталкивались с дестабилизацией суставов или всего связочного аппарата в целом. Оказание квалифицированной помощи до приезда бригады «скорой» или поездки в стационарное отделение больницы – важный навык, которым должны обладать даже рядовые граждане.

Повреждение связок представляет собой частичный или полный разрыв пучков соединительной ткани, которая призвана скреплять между собой кости. Те же пучки призваны фиксировать суставные элементы в корректном физиологическом положении, позволяя соединительному механизму работать по заданному направлению. Во время растяжений, как и при вывихах, происходит выход из строя привычной схемы работы всего связочного аппарата, провоцируя острые болевые ощущения.

Медицинская классификация

  • Медицинская классификация
  • На что стоит обратить внимание?
  • Как отличить растяжение от перелома?
  • Первая помощь
  • Когда без врача не обойтись?

Классическая причина растяжения заключается в резких телодвижениях, которые превышают стандартную амплитуду, не совпадая с естественным направлением сустава. То же самое происходит, если человек слишком долго держит конечности в состоянии перенапряжения. Подобное свойственно однообразным повторяющимся действиям.

Не зря представленной травме больше всего подвержены люди, занимающиеся спортивной деятельностью на профессиональной основе, либо те, кто занимается физическим трудом ежедневно.

Несмотря на то, что разрывы традиционно причисляют к побочным эффектам занятия спортом, они встречаются у тех, кто неправильно исполняет физические упражнения даже просто во время зарядки. Даже повседневная рутина вроде перетаскивания мебели может стать первоисточником проблемы.

Считается, что ноги чаще всего подвергаются подобному травмированию. Даже рядовое хождение в неудобной обуви, либо слишком высокие каблуки могут привести к печальному исходу. Из-за того что такого рода ранения стопы и других частей тела – частое явление, медики настаивают на том, что каждый человек обязан уметь распознавать неладное и оказывать себе помощь.

Как и при переломах тут имеется несколько вариантов классификации повреждений. Первая сортировка опирается на степень поражения. В быту чаще всего фиксируют наиболее легкие варианты развития событий, справиться с нейтрализацией которых получится даже у далекого от медицины пострадавшего.

Схематически категории при травмах такого типа получится разделить на три степени тяжести:

  1. Первая. Характеризуется малой площадью повреждения, так как затрагивает потерю целостности минимального количества волокон. Несмотря на это, болевые ощущения все равно будут присутствовать, как и последующий дискомфорт на восстановительном этапе. Оказывая помощь, стоит помнить о том, что самое важное – оперативность действий. Только так получится избежать существенного ограничения двигательной активности.
  2. Вторая. Особенностью выступает частичный разрыв, который сопровождается значительным болевым синдромом, который просто так «перетерпеть» не получится. Дополнительно область поражения начинает отекать, покрываться обширными синяками. Сам потерпевший с трудом шевелит поврежденной частью тела.
  3. Третья. Связка подверглась полному разрыву, о чем говорит острый болевой синдром и ярко выраженный отек. Выполнить какое-то движение поврежденной частью становится невозможно, а область поражения гематомами охватывает огромную площадь.

Вне зависимости от того, какая конкретно степень серьезности установлена у пациента, ему следует помочь, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем. Любая презентация или врачебное пособие подтвердит эту истину.

Отдельно эксперты рассматривают виды поражений, опираясь в своей сортировке на определенную зону тела. Несмотря на то, что доврачебная помощь может понадобиться для связок в любом месте, где они присутствуют, чаще всего деформации подвергаются следующие участки: голеностопный, коленный, локтевой, запястный, плечевой, ключичный.

Принцип неотложных мер для голеностопного сустава и плечевой части остается неизменным. Разница может варьироваться только в способе наложения фиксирующей повязки.

Но это больше свойственно предоставлению квалифицированной врачебной поддержки уже в отделении стационара после диагностики отклонения инструментальными методами.

На что стоит обратить внимание?

Чтобы вовремя предоставить медпомощь, нужно уметь распознать опасные симптомы, говорящие о серьезности патологии. Основные признаки опираются на разрушение целостности соединительных волокон, которые включают большое число нервных окончаний. Выражается это физиологическое давление сильной болью, которая буквально пронзает тело в первые секунды. Больной больше не может совершать двигательную активность поврежденной конечностью, а при попытках это сделать, его преследует очередной болевой приступ.

Как и классические ушибы, растяжения могут давать о себе знать не сразу. При легкой степени у потерпевшего болевые ощущения могут сменяться покалыванием, ощущением жжения в проблемной зоне. Далее по нарастающей прослеживаются следующие тревожные симптомы:

  • отечность;
  • онемение;
  • покраснение окружающего кожного покрова;
  • синяки.

Если речь идет о третьей степени, либо дополнительной деформации мышц, пострадавший может стать жертвой так называемого «слонового вида». Так в профессиональной терминологии называют огромный отек.

Нередко больные жалуются на повышение температуры в проблемной зоне, что называют местной температурой. Но такой исход больше характеризует легкие травмы руки или других частей тела. При более значительных нарушениях поднимается общая температура, что иногда приводит к полноценной лихорадке. При самом тяжелом развитии событий человек обязательно столкнется с:

  • ознобом;
  • слабостью;
  • потливостью.

На данном этапе, если медицинская помощь не будет оказана немедленно, это может закончиться усугублением клинической картины. Нельзя особенно надеяться на то, что при сохранении подвижности суставов травма оказалась незначительной. Иногда чрезмерная способность связочного аппарата двигаться, лишь свидетельствует о том, что костную структуру больше не удерживает мышечно-связочный корсет.

Несмотря на стереотип о том, что чаще всего ортопеды фиксируют травмы коленного сустава, в бытовой среде первым под прицел попадает голеностоп.

Объясняется это тем, что именно он совершает более частые движения по отношению к другим. Если же имело место повреждение указанной части, то стоит кратко провести диагностику:

  • попытаться опереться на поврежденную ногу;
  • при невозможности это сделать, исключить дальнейшие попытки активного передвижения;
  • обездвижить конечность, чтобы не усугубить ситуацию.

Не все понимают, что даже изначально легкая травма при чрезмерной нагрузке быстро переходит в категорию средней тяжести.

Отдельно необходимо проверить, имеется ли костный перелом, что является «побочным эффектом» перенапряжения больной части. При подобном сценарии нужно соблюдать строгую последовательность. Сначала пациента усаживают, а потом поднимают ногу или руку, чтобы зафиксировать в неподвижной позе.

Читайте также:  Можно ли Називин детский при беременности. Називин детский в 1, 2, 3 триместре беременности — инструкция

У спортивных медиков имеется отдельный термин для травм профессиональных бегунов, который называется «расколотая голень». Вне зависимости от того какова степень поражения при таком ранении, оно отзывается сильной болью в начале бега и по завершении. Пострадавшим приходится мириться с отеком, местным кровоизлиянием и ограничением подвижности. В зависимости от того, какой статус был присвоен конкретному отклонению, будет колебаться восстановительный курс:

  • при легком – до двух недель;
  • при среднем – до полутора месяцев;
  • при тяжелом – до полугода.

Особенную осторожность следует проявлять, когда речь идет о дестабилизации голеностопа. Тут придется долго ходить исключительно в ортопедической обуви, так как все остальные варианты лишь провоцируют нежелательные осложнения. Избегать каблуков придется вовсе около года.

Как отличить растяжение от перелома?

Повреждений сухожилий не менее серьезно, нежели смещение целостности костной структуры. Но стереотип о том, будто при такой травме все пройдет само собой, должен был давно изжить себя. Как и то, что стандартное растяжение связок идентично растяжению мышечных волокон или сухожилий. Проблема заключается в том, что внешняя симптоматика всех перечисленных ранений крайне похожа между собой.

Без рентгеновского снимка неопытный обыватель вряд ли сможет разобраться на месте, с чем конкретно он имеет дело. Чтобы помочь немного упростить диагностирование на ранней стадии, эксперты просят запомнить несколько типичных правил, отличающих перелом от растяжения:

  • ярко выраженный хруст;
  • снижение, либо полное отсутствие чувствительности ниже проблемной территории;
  • постоянная боль;
  • невозможность пошевелить пальцами той конечности, которая была задета.

Еще хуже, если имел место перелом кисти или другой части тела вместе со смещением. Тогда не заметить деформацию становится попросту невозможно. Именно такие варианты часто сопровождаются дополнительными растяжениями, вывихам и прочими трудностями, связанными со связочным аппаратом.

Первая помощь

После успешной диагностики пора предоставлять меры доврачебной помощи. Самым важным пунктом программы должно стать обеспечение полного покоя с сохранением неподвижности.

Для этого человека усаживают или укладывают в удобную позу, исключая шевеление поврежденной частью туловища. Далее потребуется наложить холод. Это понадобится для купирования острых болевых ощущений и уменьшения нарастающего отека. Чем раньше приложить что-то ледяное, тем выше окажется продуктивность процедуры.

Лучше всего с этим справляются кубики льда, насыпанные в полиэтиленовый пакет. Для идентичных целей подойдет ледяная вода, залитая в резиновую грелку, которую предварительно оборачивают полотенцем. Предмет прикладывают к суставу приблизительно на 20 минут.

Если за это время «скорая» еще не добралась до места происшествия, будет логичнее сделать получасовой перерыв, а потом приложить холод повторно на то же время. Но в погоне за нейтрализацией боли нельзя прикладывать лед просто на голую кожу без полотенца. Это негативно сказывается на кровообращении.

Нужно позаботиться о предохранении от нагрузки. Для этого подойдет эластичный бинт, который завязывают около пострадавшего сгиба. Если под рукой не оказалось бинта, то подойдет трубчатая компрессионная повязка из эластика или неопрена.

На этом этапе обычно уже присоединяется доктор. После осмотра он выпишет потерпевшему специальные мази с обезболивающим эффектом и медикаменты. Принимать назначенные лекарства следует строго согласно предписанию, не меняя дозировку или расписание приема.

В последующие пару дней потребуется придерживаться специфичного режима, который предусматривает полное исключение движения в пораженном суставе. Причина тому – способность даже небольшой физической активности провоцировать большее повреждение. Также придется перенести ранее назначенные сеансы массажа и применение тепловых процедур. В последнем случае речь идет о походе в баню, сауну и даже горячей ванне с компрессами. При излишнем давлении на не восстановившийся кожный покров остается огромная вероятность повторного кровоизлияния. Чтобы быстрее завершить реабилитацию, нужно в обязательном порядке отказаться от употребления алкогольных напитков. Спиртосодержащие жидкости провоцируют отечность тканей, тормозя процесс регенерации.

Всего перечисленного вполне достаточно, если у пострадавшего обнаружили легкую степень ранения. Уже через несколько дней по исчезновении тревожных признаков допускается выполнение упражнений с увеличением нагрузки. Это позволит укрепить мышцы, чтобы предотвратить суставную тугоподвижность в будущем.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Когда без врача не обойтись?

Если при легких растяжениях опытный пострадавший сможет справиться самостоятельно, получив консультацию от эксперта, то с тяжелым течением патологии просто так расправиться не получится. Здесь придется задержать в кабинете ортопеда, чтобы пройти полную диагностику. Она включает рентгеновский снимок, а также наложение фиксирующей повязки и составление последующей детальной схеме реабилитации. При самом опасном повороте событий врачи назначают даже хирургическое вмешательство. Чтобы не дотягивать до радикальных мер, крайне важно понять, когда с травмой получится справиться без квалифицированной помощи, а когда без нее обойтись не выйдет.

Срочная консультация необходима при отсутствии суставной подвижности, либо явственной деформации сустава, когда конечность осталась в неестественном положении. Вызывать «скорую» необходимо, если боль действительно очень сильная, а отек и гематома разрастаются буквально на глазах. При повышенной температуре тела с отметкой более 37,5 градусов тоже стоит вызывать медиков. Косвенными доказательствами серьезности ситуации называют горячую и красную кожу около воспаленной части.

Если же не спохватиться сразу, то даже самое простое растяжение способно завершиться значительным переломом или костной трещиной. Не менее часто среди осложнений выделяют последующее мышечное растяжение и разрушение целостности сухожилия.

Если травма успела «застареть» без соответствующей терапии, то ограниченность суставного движения, либо образование своеобразных узелков на волокнах – привычное явление.

Узелки, во время трения об окружающие ткани, генерируют воспаление, которое часто приобретает хроническую форму, что классифицируется ноющими постоянными болями.

Значительную опасность представляют повторные идентичные или похоже травмы на том же месте, что гарантирует ослабление сустава, разрыв нервных волокон, хронические боли и покалывания с периодическим онемением. Завершается недолеченность тканевой дистрофией, что свойственно нарушению кровообращения. Чтобы избавить себя от столь серьезных осложнений, следует знать правила оказания доврачебной помощи, а также вовремя обращаться к травматологу для последующей диагностики.

Как правильно менять подгузник и насколько часто нужно это делать?

Современные родители просто не могут представить себе уход за маленьким ребенком без использования одноразовых подгузников. Благодаря им малыш и мама могут спокойно спать ночью. Производители товаров для детей стараются усовершенствовать подгузники для того, чтобы увеличить комфорт ребенка. Многое зависит и от родителей, малыш будет улыбаться, если вы вовремя и правильно будете менять средство гигиены.

Частота замены

Новорожденные довольно часто писают, около 25 раз в день. Нет смысла менять подгузник после каждого мочеиспускания, стоит дождаться его наполнения. В среднем стоит менять средство гигиены каждые 2–3 часа. Помните, что первые недели жизни организм ребенка очищается от первоначального кала. После испражнения кишечника необходимо сразу же заменить подгузник, даже если вы буквально только что его одели.

Если менять одноразовый подгузник слишком редко, то кожа малыша начнет краснеть и воспаляться. Длительное использование одного гигиенического изделия приводит к дерматиту, опрелости, сыпи. Бактерии из каловых масс могут попадать в гениталии и вызывать развитие инфекционных заболеваний. Именно по этим причинам необходимо как можно чаще проверять чистоту подгузника. Памперс новорожденным детям необходимо менять очень часто, в среднем на день понадобиться порядка 20 изделий. Ребенку от 2 до 6 месяцев также следует менять подгузник по мере его заполнения, примерно раз в 4–6 часов.

После полугода вы можете ориентироваться на состояние ребенка и личные взгляды, ведь в этом возрасте можно даже отучать ребенка от одноразовых подгузников или использовать их только на прогулке, во время сна.

Как менять грудничку и что учесть?

Еще в роддоме молодые мамы учатся менять подгузники малышам. Нередко врачи или медсестры могут дать ценный совет. Самое важное, чтобы до 1 месяца резинка гигиенического изделия не натирала пупочную рану. Вы можете использовать специальные подгузники для новорожденных, которые имеют вырез в этой области. Обезопасить рану на животике можно иначе – просто отогните край любого подгузника.

Учтите, что дети до 28 дней писают очень часто. Стоит проводить рукой по внутренней поверхности подгузника примерно один раз в час, если изделие влажное – заменить. Чем старше становиться малыш, тем реже можно заменять изделие.

Помните, что груднички часто испражняются после кормления и это нормально. После такого стоит немедленно сменить памперс.

Надо ли будить ребенка ночью?

Многие молодые родители не знают, что делать с подгузником в ночное время суток, когда ребенок спит. Есть такие факторы, которые должны повлиять на ваше решение, как:

  • питание ребенка грудным молоком или детской смесью;
  • температура воздуха в детской комнате;
  • состояние здоровья малыша;
  • возраст.

Если ваш ребенок спит всю ночь, его придется разбудить для смены подгузника в случае дефекации или заполнения изделия. Стоит придерживаться и таких рекомендаций для ночного периода, как:

  • если малыш просыпается среди ночи для кормления, то в это время обязательно нужно заменить подгузник;
  • если гигиеническое средство не переполнено, а малыш не какал, то будить его не нужно.

Поменять лучше до или после кормления?

Такой вопрос мучает многих родителей и однозначного ответа на него никто не дает. Следует изучить обе стороны вопроса для того, чтобы принять собственное решение. До вскармливания часто рекомендуют заменять памперсы производители товаров для детей и медицинские работники. Первым это просто выгодно: чем чаще вы будете менять средство гигиены, тем больше вы будете его покупать. Врачи называют две причины в пользу смены подгузника до кормления. Как известно, дети часто срыгивают после еды, что связано с тем, что их пищеварительная система только начинает формироваться, они еще не ощущают, когда насытились. Во втором случае при срыгивании выходят излишки молока, после кормления необходимо держать ребенка столбиком около 10–15 минут.

Второй аргумент докторов – дети часто засыпают при кормлении. Если в первом случае речь шла о том, что не стоит сразу укладывать ребенка в горизонтальное положение и поджимать ножки, что неизбежно при смене подгузника, то тут причина в том, что вы попросту не успеете сменить изделие. Если ребенок уснет во время кормления, а подгузник вы до еды не смените, то придется малыша будить. Вот и все доводы в пользу того, чтобы менять изделие до начала кормления.

Существует и другое мнение – стоит менять подгузник после кормления.

Тут важно помнить, что малыши часто какают сразу после или в процессе кормления. В этом случае просто нет смысла менять его дважды. Такой вариант более экономный. Стоит отметить, что дети, которые питаются искусственной смесью, могут не опорожнять кишечник сразу после кормления.

Вы можете покормить ребенка, дождаться срыгивания и только после этого менять подгузник. Такой вариант, пожалуй, самый комфортный и для детей, и для мам. Если же малыш засыпает в процессе еды, то постарайтесь сменить подгузник максимально аккуратно, при этом велики шансы, что он не проснется. Важно отметить, что нет смысла тревожить малыша, если изделие неиспачканное. Теперь, когда известны обе стороны вопроса, можно принять решение.

Как показал анализ, намного целесообразнее сначала покормить малыша, а потом менять памперс. Такой вариант более экономичный и практичный. Для того чтобы не ошибиться, стоит действовать по такому алгоритму, как:

  • перед кормлением нужно проверить подгузник, если он чистый – кормить, если памперс испачкан калом или кожа ребенка влажная – заменить;
  • следует покормить ребенка грудным молоком или искусственной детской смесью;
  • подержать малыша столбиком в вертикальном положении и дождаться срыгивания;
  • проверить состояние подгузника и при необходимости заменить.

Как узнать, что уже пора заменить?

Все дети развиваются по-разному. Частота и объем мочеиспускания и стула зависит от множества факторов и имеет много вариантов взаимодействия. На то, как малыш писает, влияет питьевой режим. Испражнение часто, но не всегда, наступает после кормления, купания, сна. Только родители могут точно понять, когда уже пора заменить памперс или хотя бы проверить его состояние.

Тем не менее чтобы заметить закономерности, необходимо некоторое время. Вначале жизни вашего ребенка пользуйтесь несколькими советами.

  • Обязательно замените одноразовый подгузник, если он испачкан каловыми массами. Контакт кожи с продуктами жизнедеятельности приводит к массе негативных явлений, которые уже были описаны. Чем быстрее вы замените средство гигиены, тем меньше риск, что ребенку будет дискомфортно от контакта с калом.
  • Есть смысл в замене подгузника в ситуациях, когда вы в течение длительного времени не сможете контролировать его состояние. Если вы идете на прогулку или к врачу, собираетесь поехать куда-то в общественном транспорте или просто укладываете спать. В таком случае вы обезопасите малыша от неприятных ощущений вследствие заполнения или загрязнения изделия.
  • Есть смысл менять памперс после пробуждения ребенка или после прогулки. Даже если в это время не произошло загрязнения калом, велика вероятность, что изделие впитало много мочи.

Периодически проверяйте состояние внутренней поверхности памперса и кожи малыша. Если вы обнаружили даже незначительную влажность, следует немедленно сменить изделие.

Правила замены памперса и гигиеническая обработка

Правильная замена памперса так же важна, как и своевременная. Частоту смены можно определить по особым признакам, а иногда мамы и вовсе определяют этот момент интуитивно, а вот с правильной заменой так не получиться. Стоит обратить внимание на несколько важных моментов, которые стоит принимать во внимание в независимости от веса и возраста малыша.

  • Пеленальный столик нужно застелить клеенкой, а сверху положить тканевую пеленку. Уложить ребенка и расстегнуть липучки. Зафиксировать их так, чтобы застежки не прилипали к коже малыша.
  • Часто памперс меняется в связи с тем, что ребенок покакал. Как правило, изделие испачкано лишь частично, поэтому частично очистить кожу малыша можно с его помощью. Сухой и чистой частью подгузника следует провести по попе в направлении от живота к спине. Вытащить изделие из-под ребенка, стожить и зафиксировать липучками.

Для проведения гигиенических процедур можно отнести ребенка в ванную комнату и просто подмыть попу теплой водой. Использовать мыло необязательно. При подмывании девочек обязательно нужно двигаться от промежности к попе, а не наоборот. А также можно принести воду в детскую и обмыть малыша влажной ватой, марлей или мягкой тканью. В этом случае хорошо подойдут специальные гигиенические салфетки. Стоит обратить внимание ещё на несколько рекомендаций.

  • Если обнаружено, что памперс существенно потяжелел, но кожа ребенка сухая и чистая, то просто нужно заменить изделие. В таком случае нет необходимости мыть малыша.
  • Если кожа ребенка влажная в результате контакта с мочой и сама внутренняя поверхность памперса тоже, то изделие явно переполнилось и уже не может выполнять свои функции. Снимите его, сложите и выбросьте. Для очищения ребенка можно не использовать воду.

Важно, чтобы кожа стала сухой – промокните ее все той же ватой, марлей или тканью. Идеальный вариант – это использование гигиенических салфеток.

Если замечено, что на коже малыша начинают проступать покраснения или раздражения, то стоит начать использовать специальный крем или присыпку под памперс. Детские кремы призваны защищать кожу ребенка от негативного воздействия микробов, которые вызывают дискомфорт при длительном контакте с продуктами жизнедеятельности. Присыпка способна впитывать лишнюю влагу. Часто кожа малыша начинает краснеть и преть в результате ее избытка.

Особенности замены девочкам

При смене гигиенического изделия девочке стоит особое внимание уделить гигиене. Врачи дают такие рекомендации молодым родителям, как:

  • половые органы и попу ребенка обмывайте только теплой водой;
  • протирайте ребенка в направлении от живота к спине, в противном случае велик риск, что бактерии попадут на внутреннюю часть половых губ, что может привести к развитию инфекционных заболеваний;
  • в раннем возрасте старайтесь избегать использования мыла; если это необходимо, то следите, чтобы мыльный состав не контактировал со слизистой оболочкой половых органов;

Если вы заметили возникновение раздражения в области промежности, то немедленно начните использовать противовоспалительные средства или обратитесь к педиатру.

Особенности замены мальчикам

Родители маленького мальчика также должны быть максимально внимательны к гигиене. После того как вы убрали старый подгузник, поступайте следующим образом:

  • половой член и яички ребенка вытирайте в сторону попы;
  • во время подмывания используйте теплую воду, мыло или специальные гигиенические влажные салфетки;
  • ни в коем случае не оттягивайте кожу на половом органе ребенка;

При надевании нового подгузника расположите половой член малыша посередине, чтобы ребенку было комфортно и избежать протеканий.

О том, как правильно менять подгузник ребенку, смотрите в следующем видео.

Оцените статью
Добавить комментарий