Кандитрал – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Кандитрал капсулы 100мг 14 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Итраконазол
  • Производитель: Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД
  • Страна производства: Индия
  • Форма выпуска: капсулы
  • Категория:Для внутреннего применения

Доставим в одну из 2239 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Аналоги 20
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Кандитрал капсулы 100мг 14 шт.

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Противогрибковое широкого спектра.Дерматомикозы.Онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами.Кандидомикоз с поражением кожи и слизистых оболочек.Отрубевидный лишай.Системные микозы.Грибковый кератит.Внутрь, сразу после еды, проглатывая целиком.Дозы и длительность назначения по показаниям.

Фармакологическое действие

Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов. Итраконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum); дрожжеподобных грибов и дрожжей (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Candida spp., включая Candida albicans, Candida glabrata и Candida krusei); Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, Pseudallescheria boydii, Penicillium marneffei , а также других дрожжевых и плесневых грибов.

Показания

— дерматомикозы; — грибковый кератит; — онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами; — системные микозы: — системный аспергиллез и кандидоз; — криптококкоз, включая криптококковый менингит (пациентам с иммунодефицитом и пациентам с криптококкозом центральной нервной системы Кандитрал должен назначаться только в случаях, если препараты первой линии лечения не применимы в данном случае или не эффективны); — гистоплазмоз; — споротризоз; — паракокцидиоидомикоз; — бластомикоз; — другие системные или тропические микозы; — кандидомикозы с поражением кожи и слизистых, в том числе вульвовагинальный кандидоз; — глубокие висцеральные кандидозы; — отрубевидный лишай.

Способ применения и дозировка

Внутрь, после еды.

ПоказаниеДозаПродолжительность
Вульвовагинальный кандидоз200 мг 2 раза в сут
или
200 мг 1 раз в сут
1 день
или
3 дня
Отрубевидный лишай200 мг 1 раз в сут7 дней
Дерматомикоз гладкой кожи200 мг 1 раз в сут
или
100 мг 1 раз в сут
7 дней
или
15 дней
Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы200 мг 2 раза в сут
или
100 мг 1 раз в сут
7 дней
или
30 дней
Оральный кандидоз100 мг 1 раз в сут15 дней
Грибковый кератит200 мг 1 раз в сут21 день
Возможна коррекция длительности лечения с учетом положительной динамики клинической картины
Биодоступность препарата при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИДом или пациентов с трансплантированными органами. В данных случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы.
Онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами, плесневыми грибами
Дозы и продолжительность лечения

Пульс-терапия

Один курс: ежедневный прием по 200 мг 2 раза (2 капсулы 2 раза в сут) в течение одной недели.
Для лечения грибкового поражения ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса.
Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса.
Интервал между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели. Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.
Локализация
онихомикозов
1-я
нед.
2-я
нед.
3-я
нед.
4-я
нед.
5-я
нед.
6-я
нед.
7-я
нед.
8-я
нед.
9-я
нед.
Поражение
ногтевых
пластинок стоп с
поражением или
без поражения
ногтевых
пластинок кистей
1-йНедели, свободные от2-йНедели,3-й
курсприема Кандитралакурссвободныекурс
от приема
Кандитрала®
Поражение1-йНедели, свободные от2-й
ногтевыхкурсприема Кандитралакурс
пластинок кистей
Непрерывное лечениеДозыПродолжительность лечения
Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей200 мг в сут3 месяца
Выведение итраконазола из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальный клинический и микологический эффект достигается через 2-4 недели после окончания лечения при заболеваниях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения заболеваний ногтей.
Системные микозы
ПоказаниеДозаСредняя продолжительностьЗамечания
Аспергилез

200 мг 1 раз в сут

2-5 месяцев
В случае инвазивного или диссеминированного заболевания дозу рекомендуется увеличить до 200 мг 2 раза в сут
Кандидоз100-200 мг 1 раз в сутот 3 недель до 7 месяцевВ случае инвазивного или диссеминированного заболевания дозу рекомендуется увеличить до 200 мг 2 раза в сут
Криптококкоз (кроме менингита)
200 мг 1 раз в сут

от 2-х месяцев
до 1 года
Криптококковый менингит
200 мг два раза в сут

от 2-х месяцев до
1 года
Поддерживающая
терапия – см. раздел «Особые указания»

Гистоплазмоз
от 200 мг 1 раз в сут
до 200 мг 2 раза в сут

8 месяцев

Бластомикоз
от 100 мг 1 раз в сут
до 200 мг 2 раза в сут

6 месяцев

Споротрихоз

100 мг 1 раз в сут

3 месяца

Паракокцидиоидомикоз

100 мг 1 раз в сут

6 месяцев

Хромомикоз
100-200 мг 1 раз
в сут

6 месяцев

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта : диспепсия, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея, запор. Со стороны гепато-билиарной системы : обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит; очень редко – тяжелое токсическое поражение печени, в том числе острая печеночная недостаточность с летальным исходом. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия. Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, редко – мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Со стороны кожных покровов: алопеция, светочувствительность Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия, отечный синдром, застойная сердечная недостаточность и отек легких, гиперкреатинемия, окрашивание мочи в темный цвет.

Противопоказания

— индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам; — одновременный с препаратом Кандитрал прием следующих лекарственных средств: — препараты, метаболизируемые ферментом CYP3A4, которые могут увеличивать QT интервал (терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, левометадон, сертиндол); — ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, расщепляемые ферментом CYP3A4 (симвастатин, ловастатин); — мидазолам и триазолам (для приема внутрь); — препараты алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин); — детский возраст до 3-х лет. С осторожностью: детский возраст, тяжелая сердечная недостаточность, заболевания печени (в том числе сопровождающиеся печеночной недостаточностью), хроническая почечная недостаточность.

Передозировка

Данные отсутствуют. При случайной передозировке следует провести промывание желудка в течение первого часа, назначить активированный уголь. Гемодиализ не эффективен. Специфического антидота не существует.

Особые указания

Женщинам детородного возраста, принимающим Кандитрал, необходимо использовать адекватные меры контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения. При исследовании в/в лекарственной формы препарата Итраконазол отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Кандитрала. Кандитрал не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск. Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность. У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена, что может потребовать коррекции дозы. При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 ч после приема Кандитрала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим Н2-гистамин блокаторы или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы Кандитрала с кислыми напитками. В очень редких случаях при применении Кандитрала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у больных, получающих терапию итраконазолом. Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии, которая может быть связана с приемом капсул Кандитрала. Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Кандитрал в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам. Пациентам с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропенией) может потребоваться увеличение дозы Кандитрала. Применение в педиатрии Кандитрал не следует назначать детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой Не наблюдалось.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола: Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока снижают абсорбцию итраконазола. Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола: Итраконазол в основном расщепляется ферментом CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином, рифабутином, фенитоином, карбамазепином, изониазидом, являющимися мощными индукторами фермента CYP3A4, биодоступность итраконазола и гидрокси-итраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата. Одновременное применение Кандитрала с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется. Мощные ингибиторы фермента CYP3A4, такие как ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин, могут увеличивать биодоступность итраконазола. Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств: Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых ферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгация их действия, в том числе и побочных эффектов. После прекращения лечения препаратом Кандитрал, концентрация итраконазола в плазме снижается постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения (см. раздел Фармакокинетика). Это необходимо принимать во внимание при обсуждении ингибирующего эффекта итраконазола на сопутствующие лекарственные средства. Примерами таких лекарств являются: Лекарственные средства, назначать которые одновременно с препаратом Кандитрал не рекомендуется: — блокаторы кальциевых каналов – в дополнение к возможному фармакокинетическому взаимодействию, связанному с общим путем метаболизма с участием фермента CYP3A4, блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который усиливается при одновременном приеме с препаратом Кандитрал. Препараты, при одновременном назначении которых рекомендуется следить за их концентрацией в плазме, действием, побочными эффектами. При необходимости дозу этих препаратов следует уменьшить: — пероральные антикоагулянты; — ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир); — некоторые противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат); — расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов (верапамил и производные дигидропиридина); — некоторые иммуносупрессивные средства (циклоспорин, такролимус, сиролимус (также известный как рапамицин); —некоторые расщепляемые ферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА (аторвастатин); — некоторые глюкокортикостероиды (будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон); — другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам для в/в введения, рифабутин, эбастин, ребоксетин, цилостазол, дизопирамид, элетриптан, галофантрин, репаглинид. Взаимодействия между итраконазолом зидовудином и флувастатином не обнаружено. Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона. Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия между итраконазолом и такими лекарственными средствами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфамеразин при связывании с белками плазмы.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года 6 месяцев. Не использовать по истечении срока годности.

Кандитрал /Итраконазол/, капс 100мг №14

  • Описание
  • Отзывы

Форма выпуска, состав
Капсулы Кандитрал твердые желатиновые, размер №0, с корпусом красного цвета и крышечкой белого цвета, с логотипом фирмы черного цвета на крышечке и надписью “canditral” белого цвета на корпусе; содержимое капсул – сферические микрогранулы от белого до белого с бежевым оттенком цвета.
1 капс.:
– итраконазол в форме пеллет 470 мг, что соотв. содержанию итраконазола 100 мг
Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза Е5), эудрагит Е-100 (сополимер метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата), сахароза.
Состав капсулы: желатин, вода очищенная, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат.
Красители крышечки капсулы: титана диоксид, железа оксид черный (для нанесения логотипа фирмы “G”).
Красители корпуса капсулы: краситель пунцовый (Понсо 4R), азорубин (кармоизин), титана диоксид (для надписи “canditral”).

Кандитрал – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Производное триазола. Подавляет синтез эргостерола клеточной мембраны грибов. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжевых грибов Candida spp. (включая Candida albicans, Candida parapsilosis), плесневых грибов (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Malassezia spp.
Некоторые штаммы могут быть устойчивы: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Эффективность лечения оценивается через 2-4 нед после прекращения терапии (при микозах), через 6-9 мес – при онихомикозах (по мере смены ногтей).

Всасывание
При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после еды. Время достижения Cmax составляет 3-4 ч.
Распределение
Равновесная концентрация итраконазола в плазме через 3-4 ч после приема препарата составляет 0.4 мкг/мл (при приеме 100 мг один раз в сут), 1.1 мкг/мл (при приеме 200 мг один раз в сут) и 2.0 мкг/мл (при приеме 200 мг два раза в сут). При длительном приеме равновесная концентрация достигается в течение 1-2 недель. Связь с белками плазмы – 99.8%.
Итраконазол хорошо проникает и распределяется в тканях и органах. Концентрация препарата в легких, почках, печени, селезенке, желудке, костях, скелетных мышцах в 2-3 раза превышает его концентрацию в плазме. Накопление итраконазола в кератиновых тканях, особенно в коже, в 4 раза превышает его в плазме, а скорость выведения зависит от регенерации эпидермиса. В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения лечения, терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2-4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения; в слизистой оболочке влагалища – в течение 2 дней после окончания 3-х дневного курса лечения в дозе 200 мг в сут и 3-х дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сутки. Терапевтическая концентрация препарата в кератине ногтей определяется через 1 неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 месяцев после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в секрете сальных и потовых желез.
Метаболизм
Метаболизируется печенью с образованием активных метаболитов, один из которых – гидрокси-итраконазол – оказывает сравнимое с итраконазолом противогрибковое действие – in vitro.
Выведение
Выведение из плазмы является двухфазным с конечным периодом полувыведения от 24 – 36 ч.
Выведение с калом составляет от 3 до 18 % дозы. Выведение почками – менее 0.03 % дозы. Примерно 35 % дозы выделяется в виде метаболитов с мочой в течение 1 недели.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью, а также у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом (например, при СПИДе, после трансплантации органов или в случае нейтропении) биодоступность итраконазола может снижаться. У пациентов с циррозом печени биодоступность итраконазола снижена, период полувыведения увеличен.

Капсулы Кандитрал:
— дерматомикозы;
— грибковый кератит;
— онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;
— системные микозы:
— системный аспергиллез и кандидоз;
— криптококкоз, включая криптококковый менингит (пациентам с иммунодефицитом и пациентам с криптококкозом центральной нервной системы Кандитрал должен назначаться только в случаях, если препараты первой линии лечения не применимы в данном случае или не эффективны);
— гистоплазмоз;
— споротризоз;
— паракокцидиоидомикоз;
— бластомикоз;
— другие системные или тропические микозы;
— кандидомикозы с поражением кожи и слизистых, в том числе вульвовагинальный кандидоз;
— глубокие висцеральные кандидозы;
— отрубевидный лишай.
Раствор Кандитрал для приема внутрь: кандидоз слизистой оболочки полости рта или пищевода у ВИЧ-инфицированных или др. иммунокомпромитированных лиц;
профилактика глубоких микозов, предположительно чувствительных к итраконазолу, при неэффективности терапии 1-й линии у больных с лейкозами или перенесших пересадку костного мозга, с риском возникновения нейтропении (менее 500 клеток/мкл).

 Категория действия на плод

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата Кандитрал в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

— индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
— одновременный с препаратом Кандитрал прием следующих лекарственных средств:
— препараты, метаболизируемые ферментом CYP3A4, которые могут увеличивать QT интервал (терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, левометадон, сертиндол);
— ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, расщепляемые ферментом CYP3A4 (симвастатин, ловастатин);
— мидазолам и триазолам (для приема внутрь);
— препараты алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин);
— детский возраст до 3-х лет.
С осторожностью: детский возраст, тяжелая сердечная недостаточность, заболевания печени (в том числе сопровождающиеся печеночной недостаточностью), хроническая почечная недостаточность.

Внутрь, после еды.

Показание Доза Продолжительность
Вульвовагинальный кандидоз 200 мг 2 раза в сут
или
200 мг 1 раз в сут 1 день
или
3 дня
Отрубевидный лишай 200 мг 1 раз в сут 7 дней
Дерматомикоз гладкой кожи 200 мг 1 раз в сут
или
100 мг 1 раз в сут 7 дней
или
15 дней
Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы 200 мг 2 раза в сут
или
100 мг 1 раз в сут 7 дней
или
30 дней
Оральный кандидоз 100 мг 1 раз в сут 15 дней

Грибковый кератит 200 мг 1 раз в сут 21 день

Биодоступность препарата при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИДом или пациентов с трансплантированными органами. В данных случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы.

Онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами, плесневыми грибами
Дозы и продолжительность лечения

Пульс-терапия
Один курс: ежедневный прием по 200 мг 2 раза (2 капсулы 2 раза в сут) в течение одной недели.
Для лечения грибкового поражения ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса.
Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса.
Интервал между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели. Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.
Локализация
онихомикозов 1-я
нед. 2-я
нед. 3-я
нед. 4-я
нед. 5-я
нед. 6-я
нед. 7-я
нед. 8-я
нед. 9-я
нед.
Поражение
ногтевых
пластинок стоп с
поражением или
без поражения
ногтевых
пластинок кистей 1-й Недели, свободные от 2-й Недели, 3-й
курс приема Кандитрала курс свободные курс
от приема
Кандитрала®

Поражение 1-й Недели, свободные от 2-й
ногтевых курс приема Кандитрала курс
пластинок кистей
Непрерывное лечение Дозы Продолжительность лечения
Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей 200 мг в сут 3 месяца

Выведение итраконазола из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальный клинический и микологический эффект достигается через 2-4 недели после окончания лечения при заболеваниях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения заболеваний ногтей.

Читайте также:  Выбираем лучший сироп от кашля для детей до года и новорожденных

Системные микозы
Показание Доза Средняя продолжительность Замечания
Аспергилез

200 мг 1 раз в сут
2-5 месяцев В случае инвазивного или диссеминированного заболевания дозу рекомендуется увеличить до 200 мг 2 раза в сут
Кандидоз 100-200 мг 1 раз в сут от 3 недель до 7 месяцев В случае инвазивного или диссеминированного заболевания дозу рекомендуется увеличить до 200 мг 2 раза в сут
Криптококкоз (кроме менингита)
200 мг 1 раз в сут
от 2-х месяцев
до 1 года
Криптококковый менингит
200 мг два раза в сут
от 2-х месяцев до
1 года Поддерживающая
терапия – см. раздел «Особые указания»

Гистоплазмоз
от 200 мг 1 раз в сут
до 200 мг 2 раза в сут
8 месяцев

Бластомикоз от 100 мг 1 раз в сут
до 200 мг 2 раза в сут
6 месяцев

100 мг 1 раз в сут
3 месяца

Паракокцидиоидомикоз
100 мг 1 раз в сут
6 месяцев

Хромомикоз
100-200 мг 1 раз
в сут
6 месяцев

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея, запор.
Со стороны гепато-билиарной системы: обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит; очень редко – тяжелое токсическое поражение печени, в том числе острая печеночная недостаточность с летальным исходом.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, редко – мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны кожных покровов: алопеция, светочувствительность
Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия, отечный синдром, застойная сердечная недостаточность и отек легких, гиперкреатинемия, окрашивание мочи в темный цвет.

Данные отсутствуют.
При случайной передозировке следует провести промывание желудка в течение первого часа, назначить активированный уголь. Гемодиализ не эффективен. Специфического антидота не существует.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола:
Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока снижают абсорбцию итраконазола.
Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола:
Итраконазол в основном расщепляется ферментом CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином, рифабутином, фенитоином, карбамазепином, изониазидом, являющимися мощными индукторами фермента CYP3A4, биодоступность итраконазола и гидрокси-итраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата. Одновременное применение Кандитрала с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется.
Мощные ингибиторы фермента CYP3A4, такие как ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин, могут увеличивать биодоступность итраконазола.
Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств:
Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых ферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгация их действия, в том числе и побочных эффектов. После прекращения лечения препаратом Кандитрал, концентрация итраконазола в плазме снижается постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения (см. раздел Фармакокинетика). Это необходимо принимать во внимание при обсуждении ингибирующего эффекта итраконазола на сопутствующие лекарственные средства.
Примерами таких лекарств являются:
Лекарственные средства, назначать которые одновременно с препаратом Кандитрал не рекомендуется:
— блокаторы кальциевых каналов – в дополнение к возможному фармакокинетическому взаимодействию, связанному с общим путем метаболизма с участием фермента CYP3A4, блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который усиливается при одновременном приеме с препаратом Кандитрал.
Препараты, при одновременном назначении которых рекомендуется следить за их концентрацией в плазме, действием, побочными эффектами. При необходимости дозу этих препаратов следует уменьшить:
— пероральные антикоагулянты;
— ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир);
— некоторые противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат);
— расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов (верапамил и производные дигидропиридина);
— некоторые иммуносупрессивные средства (циклоспорин, такролимус, сиролимус (также известный как рапамицин);
—некоторые расщепляемые ферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА (аторвастатин);
— некоторые глюкокортикостероиды (будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон);
— другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам для в/в введения, рифабутин, эбастин, ребоксетин, цилостазол, дизопирамид, элетриптан, галофантрин, репаглинид.
Взаимодействия между итраконазолом зидовудином и флувастатином не обнаружено.
Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.
Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия между итраконазолом и такими лекарственными средствами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфамеразин при связывании с белками плазмы.

Женщинам детородного возраста, принимающим Кандитрал, необходимо использовать адекватные меры контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.
При исследовании в/в лекарственной формы препарата Итраконазол отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата.
Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Кандитрала. Кандитрал не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.
Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность.
У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена, что может потребовать коррекции дозы.
При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 ч после приема Кандитрала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим Н2-гистамин блокаторы или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы Кандитрала с кислыми напитками.
В очень редких случаях при применении Кандитрала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у больных, получающих терапию итраконазолом.
Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии, которая может быть связана с приемом капсул Кандитрала.
Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Кандитрал в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.
Пациентам с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропенией) может потребоваться увеличение дозы Кандитрала.
Применение в педиатрии
Кандитрал не следует назначать детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.
Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой
Не наблюдалось.

Кандитрал

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд, Индия

Аналоги Кандитрал

Инструкция по применению Кандитрал

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активное вещество: итраконазол;

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза Е5), эудрагит Е-100 (сополимер метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата), сахароза;

Состав капсулы: желатин, вода очищенная, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат.

Показания к применению Кандитрал

  • дерматомикозы;
  • грибковый кератит;
  • онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;
  • системные микозы:
  • системный аспергиллез и кандидоз;
  • криптококкоз, включая криптококковый менингит (пациентам с иммунодефицитом и пациентам с криптококкозом центральной нервной системы Кандитрал должен назначаться только в случаях, если препараты первой линии лечения не применимы в данном случае или не эффективны);
  • гистоплазмоз;
  • споротризоз;
  • паракокцидиоидомикоз;
  • бластомикоз;
  • другие системные или тропические микозы;
  • кандидомикозы с поражением кожи и слизистых, в том числе вульвовагинальный кандидоз;
  • глубокие висцеральные кандидозы;
  • отрубевидный лишай.

Противопоказания к применению Кандитрал

  • индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
  • одновременный с препаратом Кандитрал прием следующих лекарственных средств:
  • препараты, метаболизируемые ферментом CYP3A4, которые могут увеличивать QT интервал (терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, левометадон, сертиндол);
  • ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, расщепляемые ферментом CYP3A4 (симвастатин, ловастатин);
  • мидазолам и триазолам (для приема внутрь);
  • препараты алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин);
  • детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью: детский возраст, тяжелая сердечная недостаточность, заболевания печени (в том числе сопровождающиеся печеночной недостаточностью), хроническая почечная недостаточность.

Рекомендации по применению

Внутрь, после еды.

Вульвовагинальный кандидоз – 200 мг 2 раза в сутки или 200 мг 1 раз в сутки.

Отрубевидный лишай – 200 мг 1 раз в сутки.

Дерматомикоз гладкой кожи – 200 мг 1 раз в сутки или 100 мг 1 раз в сутки.

Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы – 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки.

Оральный кандидоз –100 мг 1 раз в сутки.

Грибковый кератит – 200 мг 1 раз в сутки.

Возможна коррекция длительности лечения с учетом положительной динамики клинической картины.

Биодоступность препарата при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИДом или пациентов с трансплантированными органами. В данных случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы.

Фармакологическое действие

КАНДИТРАЛ – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов. Итраконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum); дрожжеподобных грибов и дрожжей (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Candida spp., включаяCandida albicans, Candida glabrata и Candida krusei); Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, Pseudallescheria boydii, Penicillium marneffei, а также других дрожжевых и плесневых грибов.

Фармакокинетика

При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после еды. Время достижения Cmaxсоставляет 3-4 ч.

Равновесная концентрация итраконазола в плазме через 3-4 ч после приема препарата составляет 0.4 мкг/мл (при приеме 100 мг один раз в сут), 1.1 мкг/мл (при приеме 200 мг один раз в сут) и 2.0 мкг/мл (при приеме 200 мг два раза в сут). При длительном приеме равновесная концентрация достигается в течение 1-2 недель. Связь с белками плазмы – 99.8%.

Итраконазол хорошо проникает и распределяется в тканях и органах. Концентрация препарата в легких, почках, печени, селезенке, желудке, костях, скелетных мышцах в 2-3 раза превышает его концентрацию в плазме. Накопление итраконазола в кератиновых тканях, особенно в коже, в 4 раза превышает его в плазме, а скорость выведения зависит от регенерации эпидермиса. В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения лечения, терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2-4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения; в слизистой оболочке влагалища – в течение 2 дней после окончания 3-х дневного курса лечения в дозе 200 мг в сут и 3-х дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сут. Терапевтическая концентрация препарата в кератине ногтей определяется через 1 неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 месяцев после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в секрете сальных и потовых желез.

Метаболизируется печенью с образованием активных метаболитов, один из которых – гидрокси-итраконазол – оказывает сравнимое с итраконазолом противогрибковое действие – in vitro.

Выведение из плазмы является двухфазным с конечным периодом полувыведения от 24 – 36 ч.

Выведение с калом составляет от 3 до 18 % дозы. Выведение почками – менее 0.03 % дозы. Примерно 35 % дозы выделяется в виде метаболитов с мочой в течение 1 недели.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью, а также у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом (например, при СПИДе, после трансплантации органов или в случае нейтропении) биодоступность итраконазола может снижаться. У пациентов с циррозом печени биодоступность итраконазола снижена, период полувыведения увеличен.

Побочные действия Кандитрал

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея, запор.

Со стороны гепато-билиарной системы: обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит; очень редко – тяжелое токсическое поражение печени, в том числе острая печеночная недостаточность с летальным исходом.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, редко – мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны кожных покровов: алопеция, светочувствительность

Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия, отечный синдром, застойная сердечная недостаточность и отек легких, гиперкреатинемия, окрашивание мочи в темный цвет.

Особые указания

Женщинам детородного возраста, принимающим Кандитрал, необходимо использовать адекватные меры контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

При исследовании в/в лекарственной формы препарата Итраконазол отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Кандитрала. Кандитрал не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.

Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность.

У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена, что может потребовать коррекции дозы.

При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 ч после приема Кандитрала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим Н2-гистамин блокаторы или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы Кандитрала с кислыми напитками.

В очень редких случаях при применении Кандитрала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у больных, получающих терапию итраконазолом.

Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии, которая может быть связана с приемом капсул Кандитрала.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Кандитрал в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.

Пациентам с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропенией) может потребоваться увеличение дозы Кандитрала.

Применение в педиатрии

Кандитрал не следует назначать детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола:

Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока снижают абсорбцию итраконазола.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола:

Итраконазол в основном расщепляется ферментом CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином, рифабутином, фенитоином, карбамазепином, изониазидом, являющимися мощными индукторами фермента CYP3A4, биодоступность итраконазола и гидрокси-итраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата. Одновременное применение Кандитрала с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется.

Мощные ингибиторы фермента CYP3A4, такие как ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин, могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств:

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых ферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгация их действия, в том числе и побочных эффектов. После прекращения лечения препаратом Кандитрал, концентрация итраконазола в плазме снижается постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения (см. раздел Фармакокинетика). Это необходимо принимать во внимание при обсуждении ингибирующего эффекта итраконазола на сопутствующие лекарственные средства.

Примерами таких лекарств являются:

Лекарственные средства, назначать которые одновременно с препаратом Кандитрал не рекомендуется:

  • блокаторы кальциевых каналов – в дополнение к возможному фармакокинетическому взаимодействию, связанному с общим путем метаболизма с участием фермента CYP3A4, блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который усиливается при одновременном приеме с препаратом Кандитрал.

Препараты, при одновременном назначении которых рекомендуется следить за их концентрацией в плазме, действием, побочными эффектами. При необходимости дозу этих препаратов следует уменьшить:

  • пероральные антикоагулянты;
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир);
  • некоторые противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат);
  • расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов (верапамил и производные дигидропиридина);
  • некоторые иммуносупрессивные средства (циклоспорин, такролимус, сиролимус (также известный как рапамицин);
  • некоторые расщепляемые ферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА (аторвастатин);
  • некоторые глюкокортикостероиды (будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон);
  • другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам для в/в введения, рифабутин, эбастин, ребоксетин, цилостазол, дизопирамид, элетриптан, галофантрин, репаглинид.

Взаимодействия между итраконазолом зидовудином и флувастатином не обнаружено.

Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия между итраконазолом и такими лекарственными средствами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфамеразин при связывании с белками плазмы.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности: 2,5 года.

Кандитрал

Кандитрал: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Canditral

Код ATX: J02AC02

Действующее вещество: итраконазол (Itraconazole)

Производитель: Гленмарк Фармасьютикалз, Лтд. (Glenmark Pharmaceuticals, Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 12.07.2019

Цены в аптеках: от 1095 руб.

Кандитрал – противогрибковый препарат широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме капсул: размер №0, желатиновые, твердые, корпус капсулы красного цвета с надпечаткой белого цвета – canditral, крышечка белого цвета с надпечаткой черного цвета логотипа фармацевтической компании в виде буквы G; внутри капсул находятся пеллеты – круглые микрогранулы от белого с бежевым оттенком до белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 4 или 6 шт., в картонной пачке 1 упаковка; в контурных ячейковых упаковках по 7 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Кандитрала).

В 1 капсуле содержится:

  • действующее вещество: итраконазол – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата сополимер (эудрагит Е-100), сахароза, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза Е-5);
  • капсульная оболочка: желатин, метилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная; дополнительно в составе крышечки – титана диоксид, в составе чернил – краситель железа оксид черный; дополнительно в составе корпуса капсулы: краситель азорубин (кармоизин), краситель пунцовый (Понсо 4R), в составе чернил – титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кандитрал – противогрибковый препарат, его активное вещество – итраконазол, является синтетическим производным триазола. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза важного компонента клеточной мембраны грибов – эргостерола.

Итраконазол обладает широким спектром действия, к нему проявляют чувствительность дерматофиты [Trichophyton speciales (spp.), Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.], дрожжи, дрожжеподобные и плесневые грибы, включая Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata и другие Candida spp., Cryptococcus neoformans, Trichosporon spp., Pityrosporum spp., Geotrichum spp., Histoplasma spp., Aspergillus spp., Paracoccidioides brasiliensis, Fonsecaea spp., Sporothrix schenckii, Cladosporium spp., Pseudallescheria boydii, Penicillium marneffei, Blastomyces dermatitidis.

Фармакокинетика

После приема внутрь максимальная концентрация итраконазола в плазме крови наступает через 3–4 часа. Применение капсул сразу после еды обеспечивает достижение его максимальной биодоступности.

Равновесная концентрация в плазме (Css) достигается в течение 7–14 дней терапии. Уровень Css зависит от дозы Кандитрала: при режиме дозирования по 100 мг 1 раз в день она составляет 0,0004 мг/мл, по 200 мг 1 раз в день – 0,0011 мг/мл, по 200 мг 2 раза в день – 0,002 мг/мл.

Читайте также:  Какой врач лечит воспаление лимфоузлов на шее, к кому обратится?

Связывание итраконазола с белками плазмы – 99,8%. Он хорошо проникает в ткани и органы, и распределяется в них. Концентрация активного вещества в костях, скелетных мышцах, легких, желудке, печени, почках, селезенке в 2–3 раза выше уровня его содержания в плазме. Определяется в секрете сальных и потовых желез. Накопление итраконазола в коже и тканях, содержащих кератин, в 4 раза превышает его концентрации в плазме.

Скорость выведения препарата зависит от уровня регенерации эпидермиса. Через 7 дней после прекращения лечения итраконазол в плазме не поддается обнаружению. Вместе с тем его терапевтическая концентрация в коже сохраняется в течение 14–28 дней после прекращения курса лечения продолжительностью 28 дней, в слизистой оболочке влагалища – в течение 2 дней после 3 дней лечения в суточной дозе 200 мг или 3 дней после однодневного курса терапии в дозе 200 мг 2 раза в день. В кератине ногтей терапевтический уровень вещества определяется через 7 дней после начала приема Кандитрала и сохраняется в течение 180 дней после завершения терапии длительностью 90 дней.

Метаболизируется в печени с образованием гидроксиитраконазола и других активных метаболитов.

Для итраконазола характерно двухфазное выведение из плазмы, конечный период полувыведения (T1/2) составляет 24–36 часов.

Через кишечник выводится 3–18% дозы, через почки – менее 0,03% дозы. В течение 7 дней с мочой в виде метаболитов выделяется до 35% дозы.

При почечной недостаточности, циррозе печени, СПИДе (синдром приобретенного иммунодефицита), нейтропении и других нарушениях иммунитета, включая состояние после трансплантации органов, возможно снижение биодоступности итраконазола.

У пациентов с циррозом печени T1/2 препарата увеличен.

Показания к применению

  • дерматомикозы;
  • онихомикозы, вызванные дрожжами и/или дерматофитами и плесневыми грибами;
  • грибковый кератит;
  • системный кандидоз и аспергиллез, криптококкоз (включая криптококковый менингит, у пациентов с иммунодефицитом или криптококкозом центральной нервной системы – только в случае невозможности применения препаратов первой линии терапии или их неэффективности), гистоплазмоз, споротрихоз, бластомикоз, паракокцидиоидомикоз и другие системные или тропические микозы;
  • глубокие висцеральные кандидозы;
  • кандидозы с поражением кожи и слизистых, включая вульвовагинальный кандидоз;
  • отрубевидный лишай.

Противопоказания

  • одновременное применение со следующими лекарственными средствами: метаболизируемыми ферментом CYP3A4 препаратами, способными увеличивать интервал QT (терфенадин, астемизол, мизоластин, дофетилид, хинидин, цизаприд, сертиндол, пимозид, левометадон); препаратами алкалоидов спорыньи (эрготамин, метилэргометрин, дигидроэрготамин, эргометрин); мидазоламом и триазоламом при приеме внутрь; ингибиторами гидроксиметилглутарил-кофермента A (ГМГ-КоА) редуктазы, которые расщепляются ферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин);
  • грудное вскармливание;
  • возраст до трех лет;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Кандитрала.

С осторожностью (относительные противопоказания) рекомендуется применять капсулы Кандитрал при тяжелой форме сердечной недостаточности, заболеваниях печени, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, а также в педиатрии.

В период беременности назначение итраконазола допускается только при угрожающих жизни пациентки состояниях, когда ожидаемый клинический эффект для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Кандитрал, инструкция по применению: способ и дозировка

Капсулы Кандитрал принимают внутрь, после еды.

Рекомендованный режим дозирования:

  • вульвовагинальный кандидоз: по 200 мг 2 раза в день, продолжительность курса – 1 день или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней;
  • отрубевидный лишай: 200 мг 1 раз в день, курс терапии 7 дней;
  • дерматомикоз гладкой кожи: 200 мг 1 раз в день в течение 7 дней или 100 мг 1 раз день в течение 15 дней;
  • оральный кандидоз: 100 мг 1 раз в день, курс лечения 15 дней;
  • грибковый кератит: 200 мг 1 раз в день, продолжительность курса 21 день;
  • поражения высококератинизированных участков кожного покрова (кисти рук, стопы): по 200 мг 2 раза в день, длительность курса 7 дней или 100 мг 1 раз в день в течение 30 дней.

Продолжительность курса допускается корректировать, учитывая динамику лечебной картины.

В некоторых случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы при приеме итраконазола перорально, например, у пациентов с нарушениями иммунитета (нейтропения, СПИД или трансплантация органов) из-за понижения его биодоступности.

Рекомендованное дозирование для лечения онихомикозов, вызванных плесневыми грибами, дерматофитами и/или дрожжами:

  • пульс-терапия: по 200 мг 2 раза день, длительность одного курса 7 дней. При лечении грибкового поражения ногтевых пластин кистей рекомендуется провести 2 курса терапии с перерывом в приеме Кандитрала в течение 21 дня, ногтевых пластин стоп (независимо поражены или нет ногтевые пластины кистей) – 3 курса терапии с интервалом между каждым курсом в 21 день. Клинический эффект станет очевидным по мере отрастания ногтей после окончания лечения;
  • непрерывное лечение поражения ногтевых пластинок стоп (независимо поражены или нет ногтевые пластины кистей): 200 мг 1 раз в день в течение 90 дней.

Оптимальный микологический и лечебный эффект наступает через 14–28 дней после окончания приема Кандитрала по поводу лечения заболеваний кожи и через 180–270 дней после окончания лечения поражения ногтей.

Рекомендованное дозирование Кандитрала для лечения системных микозов:

  • кандидоз: 100–200 мг 1 раз в день, длительность лечения от 21 дня до 210 дней. При инвазивной или диссеминированной форме кандидоза суточная доза должна составлять по 200 мг 2 раза в день;
  • аспергиллез: 200 мг 1 раз в день, продолжительность курса терапии от 60 до 150 дней. Дозу рекомендуется увеличить в 2 раза (по 200 мг 2 раза в день) при инвазивной или диссеминированной форме патологии;
  • криптококкоз (за исключением менингита): 200 мг 1 раз в день, лечение может длиться от 60 до 360 дней;
  • криптококковый менингит: по 200 мг 2 раза в день, курс терапии от 60 до 360 дней;
  • гистоплазмоз: по 200 мг 1 или 2 раза в день в течение 240 дней;
  • споротрихоз: 100 мг 1 раз в день в течение 90 дней;
  • бластомикоз: 100 мг 1 раз день или по 200 мг 2 раза в день в течение 180 дней;
  • хромомикоз: 100–200 мг 1 раз в день в течение 180 дней;
  • паракокцидиоидомикоз: 100 мг 1 раз в день в течение 180 дней.

Побочные действия

  • со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, периферическая нейропатия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, диспепсия, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор;
  • со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, обратимое повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – тяжелая форма токсического поражения печени, острая печеночная недостаточность (в том числе с летальным исходом);
  • аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, крапивница; редко – синдром Стивенса – Джонсона (мультиформная экссудативная эритема);
  • со стороны кожных покровов: светочувствительность, алопеция;
  • прочие: застойная сердечная недостаточность, гипокалиемия, отек легких, отечный синдром, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатинемия, нарушение менструального цикла.

Передозировка

Симптомы передозировки не установлены.

Лечение: при случайном приеме высокой дозы Кандитрала следует немедленно (в течение первого часа) провести промывание желудка, принять активированный уголь. Специфический антидот отсутствует. Применение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

После отмены Кандитрала концентрация итраконазола в плазме сохраняется в течение длительного времени, поэтому важно учитывать его ингибирующее воздействие при назначении лекарственных средств, метаболизирующихся под влиянием фермента CYP3A4.

Отрицательный инотропный эффект итраконазола необходимо учитывать при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью (включая анамнез). Этой категории больных назначение препарата показано в исключительных случаях, когда по мнению врача ожидаемое клиническое действие существенно превышает потенциальный риск развития сердечной недостаточности.

При внутривенном введении итраконазола наблюдается бессимптомное снижение фракции выброса левого желудочка, которое носит преходящий характер.

Всасывание итраконазола нарушается при пониженной кислотности желудка. Поэтому при сопутствующей терапии антацидами (включая гидроксид алюминия) их рекомендуется принимать только через 2 часа (и более) после приема Кандитрала. При ахлоргидрии, приеме Н2-гистамин блокаторов или ингибиторов протоновой помпы, капсулы рекомендуется запивать кислыми напитками.

В связи с существующим риском тяжелого токсического поражения печени (включая острую печеночную недостаточность с летальным исходом) терапию итраконазолом рекомендуется сопровождать регулярным контролем функции печени, начиная с первых дней приема препарата.

При возникновении нейропатии прием Кандитрала требуется завершить.

Перекрестная гиперчувствительность к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам не установлена, поэтому Кандитрал следует с осторожностью принимать при установленной гиперчувствительности к другим азолам.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение Кандитрала не влияет на психомоторные функции пациента.

Применение при беременности и лактации

Назначение Кандитрала в период беременности показано только в исключительных случаях, если ожидаемый эффект от терапии для женщины оправдывает потенциальный риск для плода.

Пациенткам детородного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции как в течение всего курса применения препарата, так и после его завершения, пока не наступит первая менструация.

Противопоказано применение Кандитрала при грудном вскармливании, в случаях доказанной необходимости терапии, кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение Кандитрала для лечения детей в возрасте до трех лет.

С осторожностью рекомендуется назначать препарат для лечения детей старше трех лет.

Применение Кандитрала в педиатрии показано только в исключительных случаях, когда ожидаемый клинический эффект превышает возможный риск.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять Кандитрал при хронической почечной недостаточности.

Пациентам с нарушением функции почек может потребоваться коррекция дозы препарата, обусловленная снижением биодоступности итраконазола.

При нарушениях функции печени

С осторожностью рекомендуется применять Кандитрал при заболеваниях печени, печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Кандитрала:

  • лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока: способствуют уменьшению абсорбции итраконазола;
  • рифампицин, рифабутин, изониазид, фенитоин, карбамазепин другие мощные индукторы фермента CYP3A4: комбинированный прием не рекомендуется в связи с тем, что вероятно существенное уменьшение биодоступности итраконазола и его активного метаболита, вызывая уменьшение эффективности Кандитрала;
  • ритонавир, кларитромицин, индинавир, эритромицин и другие мощные ингибиторы фермента CYP3A4: перечисленные средства могут потенцировать увеличение биодоступности итраконазола;
  • блокаторы кальциевых каналов, включая верапамил и производные дигидропиридина: не рекомендуется назначать в связи с возможным фармакокинетическим взаимодействием с итраконазолом, обусловленным общим путем метаболизма, и усилением отрицательного инотропного эффекта препарата. Возможно понижение метаболизма блокаторов кальциевых каналов;
  • пероральные антикоагулянты, ритонавир, саквинавир, индинавир, алкалоиды барвинка розового, доцетаксел, триметрексат, бусульфан, циклоспорин, сиролимус, такролимус, аторвастатин, будесонид, метилпреднизолон, дексаметазон, дигоксин, карбамазепин, буспирон, алпразолам, алфентанил, рифабутин, эбастин, бротизолам, мидазолам (для внутривенного введения), ребоксетин, цилостазол, элетриптан, галофантрин, дизопирамид, репаглинид: указанные средства следует принимать с осторожностью, контролируя их концентрацию в плазме, терапевтическое действие и побочные эффекты. При необходимости рекомендуется своевременно снижать дозу перечисленных препаратов;
  • зидовудин, флувастатин: взаимодействие этих средств с итраконазолом не установлено;
  • этинилэстрадиол, норэтистерон: метаболизм указанных средств не нарушается;
  • диазепам, имипрамин, пропранолол, циметидин, индометацин, сульфаметазин, толбутамид: взаимодействие итраконазола и указанных лекарственных средств на уровне связывания с белками плазмы не установлено.

Аналоги

Аналогами Кандитрала являются Итраконазол, Итраконазол Сандоз, Ирунин, Итразол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте.

Срок годности – 2,5 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кандитрале

Отзывы о Кандитрале носят противоречивый характер. Некоторые пациенты сообщают о высокой эффективности препарата при лечении грибковых заболеваний и хорошей переносимости. Вместе с тем, в ряде случаев пользователи отмечают полное отсутствие терапевтического эффекта или возникновение рецидивов.

Изредка больные жалуются, что на фоне приема Кандитрала может появиться преходящая или устойчивая глухота.

Цена на Кандитрал в аптеках

Цена на Кандитрал за упаковку, содержащую 14 капсул, может составлять от 907 руб.

Кандитрал: инструкция по применению капсул

Кандитрал относится к числу синтетических ЛС с противогрибковыми свойствами, проявляет широчайший спектр воздействия.

Показания к применению

Применять Кандитрал рекомендуется для лечения:

  • Дерматомикозов и системных микозов
  • Кератита грибковой природы
  • Онихомикоза, спровоцированного дерматофитами, дрожжевыми или же плесневыми грибками
  • Споротрихоза
  • Отрубевидного лишая
  • Криптококковой инфекции, включая крептококковый менингит
  • Гистоплазмоза
  • Висцерального кандидоза
  • Бластомикоза
  • Кандидомикоза и кандидозного поражения внешних и внутренних половых органов
  • Паракокцидиоидомикоза.

Состав

Внутри каждой капсулы содержится 470 мг основного компонента, что представлен итраконазолом в форме пеллет. К числу дополнительных веществ относят:

  • Гипромеллозу
  • Эудрагит
  • Сахарозу

Лечебные свойства

Синтетическое противогрибковое вещество является производным триазола. Механизм его воздействия связан с торможением синтеза такого вещества как эргостерол, содержащийся в патогенних клеточных мембранах. Активность медикамента наблюдается по отношению дерматофитов, ряду дрожжей, а также дрожжеподобных, плесневых грибков.

Наивысшая биодоступность основного вещества препарата наблюдается при принятии капсул после еды. Максимальный показатель итраконазола в крови диагностируется по прошествии 3-4 часов.

Потивогрибковый компонент лекарства достаточно хорошо и быстро распределяется в клетках и тканях. Накапливается итраконазол также в тканях с высоким содержанием кератина, при этом превышает уровень в плазме примерно в 4 р., период его выведения зависит, прежде всего, от регенерационных особенностей клеток эпидермиса.

Метаболические процессы протекают в клетках печени, в результате которых образуются активные метаболиты, а в частности гидроксиитраконазол.

Период выведения противогрибкового вещества составляет от 24 до 36 часов. Примерно 18% от принятой дозы выводится калом, незначительное количество – почками.

Около 35% поступающего в организм итраконазола выводится с мочой в форме метаболитов на протяжении 7 дн.

Форма выпуска

Цена от 101 до 150 руб.

Капсулы в твердой желатиновой оболочке имеют красный корпус и крышку беловатого оттенка. На поверхности капсулы имеется логотип фирмы-производителя и надпись-название, внутри содержатся мелкие гранулы беловато-бежевого оттенка. Пачка содержит 2 блистера по 7 шт.

Кандитрал: инструкция по применению

Прием капсул Кандитрал необходимо осуществлять после основного приема пищи, запивая достаточным объемом жидкости. Схема лечения зависит от типа грибкового заболевания.

Вульвовагинальный кандидоз

Показан прием 200 мг препарата двукратно за сутки, длительность лечения – 1 день. Другая схема лечебной терапии подразумевает прием лекарства трое суток по 200 мг.

Дерматомикозы

Обычно назначается 200 мг единоразово на протяжении дня курсом в 3 нед. или же по 100 мг каждый день на протяжении 14 дн.

Дерматофития стоп и кистей рук

Показан прием дозы 200 мг каждый день в течение 7 дн., также лечение может длиться 30 дн. (по 100 мг препарата за день).

Отрубевидный лишай

Назначается 200 мг лекарства, лечебный курс длится не более 7 дн.

Кандидозные поражения слизистых оболочек ротовой полости

На протяжении 15 дн. осуществляется прием медикамента дозировкой 100 мг.

Кератомикоз

Продолжительность противогрибковой терапии – 21 дн., лекарство применяется в дозировке 200 мг каждый день. При необходимости лечение может быть продлено.

Онихомикоз

На протяжении 3 мес. потребуется принимать по 200 мг препарата или же лечение может длиться 7 дн. (по 200 мг дважды за сутки). В некоторых случаях потребуется дополнительно использовать мазь с противогрибковыми свойствами.

Противогрибковое средство обычно не рекомендуется к приему детям, но в исключительных случаях педиатр может назначить лечение этим препаратом, когда ожидаемая польза существенно превышает вероятные риски для ребенка.

Применение во время беременности и ГВ

Принимать противогрибковое лекарство во время беременности следует в случае острой необходимости строго по назначению врача. Использовать Кандитрал при лактации можно только после отмены кормлений грудью.

Противопоказания

Не следует принимать Кандитрал при:

  • Индивидуальной непереносимости основного компонента лекарства
  • Хронических недугах ССС
  • Беременности, ГВ
  • Детском возрасте (ребенку до 3 лет).

Меры предосторожности

После проведенного противогрибкового лечения при сохранении симптомов грибкового заболевания необходимо осуществить повторный микробиологический анализ на предмет наличия возбудителя и установления точного диагноза. На основе полученных данных будет назначен эффективный способ лечения.

Чтобы предотвратить реинфекцию, следует провести противогрибковое лечение у обоих сексуальных партнеров. Во время противогрибковой терапии потребуется придерживаться правил индивидуальной гигиены и отказаться от сексуальных контактов.

В случае тяжелого протекания нейтропении нельзя спрогнозировать эффективность терапии Кандитралом, поэтому прием препарата предпочтителен после первого курса лечения.

При высоком риске развития патологий ССС терапию Кандитралом следует как можно раньше прекратить.

Лицам, страдающим врожденной непереносимостью такого вещества как фруктоза, стоит учитывать, что в перпарате имеется сорбитол.

С особой осторожностью рекомендуется принимать лекарство в случае тяжелых недугов печени, при которых наблюдается печеночная недостаточность.

Очень редко прием противогрибкового препарата может вызывать токсические поражения клеток печени, что в последствие приводит к летальному исходу. Не следует сочетать лечение Кандитралом с другими гепатотоксическими ЛС. Во время всего периода лечения есть необходимость проведения регулярного контроля функционирования печени.

У лиц, страдающих хроническими заболеваниями почек, может наблюдаться снижение биодоступности итраконазола, поэтому необходимо провести корректировку принимаемой дозы.

Женщинам репродуктивного возраста, которые начали терапию Кандитралом, потребуется использовать дополнительные методы контрацепции до наступления менструального кровотечения после завершения противогрибкового лечения.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Препараты, которые влияют на концентрацию желудочного сока, оказывают влияние на абсорбацию действующего вещества капсул.

Фенитоин, рифампицин с рифабутином, а также иные индукторы СYР3А4 влияют на биодоступность противогрибкового вещества.

Эритромицин, кларитромицин, индинафир, ритонавир, а также ингибиторы СYР3А4 существенно повышают биодоступность основного компонента препарата.

С особой осторожностью следует начинать лечение ингибиторами протеазы ВИЧ, антикоагулянтами непрямого действия, БМКК, рядом противоопухолевых медикаментов, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами.

Побочные эффекты

Во время проведения лечебной терапии могут наблюдаться реакции со стороны различных органов и систем:

  • Система кроветворения: изменение уровня тромбоцитов в крови, развитие нейтропении, лейкопении
  • Метаболизм: гипокалиемия, возникновение гипертриглицеридемии
  • НС: периферические формы нейропатии, сильные головные боли, признаки парестезии, гиперстезия
  • Органы чувств: глухота (как постоянная, так и переходящая), ухудшение зрительного восприятия, сильные шумы в ушах
  • ССС: застойная форма сердечной недостаточности
  • Дыхательная система: отечность тканей легких
  • ЖКТ: диарея, эпигастральная боль, развитие гепатита, сильная тошнота и позывы к рвоте, нарушения работы почек и печени, ухудшение аппетита и восприятия вкусов, диспепсические явления
  • Мочеполовая система: развитие недержания мочи, резкое нарушение эректильной функции, изменение менструального цикла, поллакиурия
  • Аллергические проявления: ангионевротический отек, развитие гиперчувствительности, возникновение анафилактоидных и анафилактических проявлений
  • Кожа: высыпания, дерматит эксфолиативного типа, синдром Стивенса-Джонсона, сильный зуд, эритема многоформная, васкулит и дерматит, облысение, фотосенсибилизация
  • Опорно-двигательный апарат: развитие миалгии или же артралгии
  • Редко: выраженная отечность.

Передозировка

Рекомендована процедура промывания ЖКТ и прием энтеросорбентов. Проведение гемодиализа не рекомендуется, так как в этом случае состояние больного существенно не улучшится.

Условия хранения и срок годности

Капсулы могут храниться при температуре, не превышающей 25 С, срок годности составляет 2,5 года.

Аналоги

Итразол

Вертекс, Россия

Цена от 370 до 1261 руб.

Итразол – антимикотическое средство, которое широко используется для лечения различных проявлений грибковых поражений как на коже, так и на слизистых. Действующих компонент препарата полностью совпадает с тем, что содержится в Кандитрале, поэтому свойства и характер воздействия на организм аналогичен. Выпускается Итразол в форме капсул.

Плюсы:

  • Применяется в гинекологии
  • Эффективно лечит грибок на ногтевой пластине
  • Удобная в применении лекарственная форма.

Минусы:

  • Отпускается по рецепту
  • Не назначается маленьким деткам (до 3 лет)
  • Противопоказан к приему при признаках сердечной недостаточности.

Орунгал

Янсен-Силаг, Италия

Цена от 2842 до 4104 руб.

Орунгал – высокоэффективный противогрибковый фармацевтический препарат, который оказывает губительное действие на ряд грибков, дерматофитов. Может использоваться как для проведения монотерапии, так и комплексного лечения при различных болезнях грибкового генеза. Производится Орунгал в форме капсул, а также раствора, основным действующим компонентом препарата является итраконазол.

Плюсы:

  • Быстро лечит недуги, спровоцированные грибком
  • Может назначаться детям
  • Широкий спектр действия.

Минусы:

  • Высокая цена
  • Может вызвать множественные побочные реакции
  • С осторожностью назначают при циррозе печени.

Диета при эзофагите

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Афала от простатита: инструкция по применению, состав препарата, показания и противопоказания, как правильно принимать средство

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диета при эзофагите – это правила питания, которые необходимы для лечения и профилактики заболевания. Рассмотрим особенности составления рациона, безопасные и вредные продукты, а также рецепты и примерное меню.

Эзофагит – воспаление внутренних стенок пищевода. Он бывает как острым, так и хроническим. Причины недуга могут быть разными, к примеру, грибковая или вирусная инфекция, злоупотребление алкоголем или анатомические особенности организма (слабость клапана, разделяющего пищевод и желудок).

Основными симптомами выступают: изжога после приема пищи, тошнота после еды, болезненные ощущения в верхней части живота и при проглатывании пищи. Тяжелые формы характеризуются появлением рвоты с кровянистыми прожилками, охриплостью голоса. Болезнь лечат как медикаментозными методами, так и с помощью диетического питания.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лечение эзофагита диетой

Лечение эзофагита диетой – это один из методов терапии и профилактики недуга. Питание основано на ограничении количества еды и частых приемах пищи (5-6 раз в день). Запрещено переедать, так как это способствует ослаблению клапана, из-за чего желудочный сок попадает в пищевод, раздражает и повреждает стенки органа, вызывая резкую боль. Больные жалуются на тошноту и приступы рвоты, возможно изъязвление желудка и пищевода.

При появлении первых симптомов недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит комплекс анализов и обследований, после которых можно точно поставить диагноз. По результатам исследований подбирается адекватное лечение и диета. Доктор расскажет как себя вести, что можно есть, а что нет. Если больные не обращаются за врачебной помощью, то это становится причиной перехода болезни в хроническую форму.

Какая диета при эзофагите?

Какая диета при эзофагите и как долго ее необходимо соблюдать? Практически всем пациентам гастроэнтеролог рекомендует диетический стол №1. Подобное питание рекомендовано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, то есть при язвенной болезни, гастрите и, конечно же, эзофагите. Рацион должен быть щадящим, предотвращающим повреждение слизистой оболочки.

Диету нужно держать около 3-5 месяцев. Такой длительный период помогает зарубцеваться язвам и восстановить поврежденную слизистую, то есть оправиться от болезни. Многие за период правильного питания преобразятся, похудеют, кожа станет чистой от высыпаний, а волосы шелковистыми. Лечебный рацион нужно соблюдать и после выздоровления, так как недуг может вернуться, поскольку истинные причины недомогания не поддаются терапии.

Диета при рефлюкс эзофагите

Диета при рефлюкс эзофагите является одним из основных методов лечения, без нее медикаментозная терапия и другие процедуры малоэффективны. При расстройстве желудочный сок забрасывается в пищевод и раздражает стенки слизистой. Появляется отрыжка, и чувство жжения в груди после приема пищи.

Как правило, лечение основано на выяснении причины недуга и ее устранении. Но при рефлюкс-эзофагите такой метод может не сработать. Ведь он возникает вследствие недоразвития определенных нервных окончаний или как сопутствующее заболевание при гастрите или язве. Поэтому большинство медиков считают диету самым эффективным средством коррекции состояния больного при длительном лечении.

Питаться необходимо часто, но небольшими порциями. Запрещено употреблять продукты, повышающие кислотность. После приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение. Так как такое положение тела при слабости клапана между желудком и пищеводом пропускает желудочный сок и раздражает пищевод.

[6], [7], [8], [9]

Диета при эзофагите и гастрите

Диета при эзофагите и гастрите – это способ восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы болезни – отрыжка и болезненные ощущения в области живота после приема пищи. Питание предполагает отказ от жареного, жирного, соленого, острого и пищи, вызывающей повышенное газообразование.

Особое внимание следует уделить питью. Лучше отказаться от газированных напитков и сладкой воды с красителями. Предпочтение стоит отдавать натуральным свежевыжатым сокам и растительным отварам. В рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи, зелень, молочные и цельнозерновые продукты. Кушать лучше часто, но небольшими порциями. Достаточно по одному приему пищи каждые 3-4 часа. Нельзя голодать и переедать, так как это усугубляет течение заболевания и вызывает болезненные ощущения.

[10], [11], [12], [13]

Диета при эрозивном эзофагите

Диета при эрозивном эзофагите позволяет избавиться от неприятных ощущений после еды, отрыжки и частой болезненной икоты. Без необходимого лечения боли будут появляться при глотании, вызывая тошноту, дискомфорт за грудиной (чаще всего возникает в лежачем положении), ночной кашель, давящее чувство вверху желудка. При отсутствии терапии возможны серьезные осложнения: кровотечения и укорочение пищевода, сужение просвета, перитонит, злокачественные опухоли и даже летальный исход.

Кроме диетического питания следует придерживаться прописанных врачом рекомендаций по медикаментозной терапии. Кушать нужно часто, но понемногу, избегать голодания и отказаться от поздних перекусов. Последний прием пищи должен быть как минимум за 3-4 часа до сна. Запрещено употреблять горячую пищу, так как она раздражает пищевод. Если есть такие вредные привычки, как курение или алкоголизм, то они также усугубляют патологическое расстройство и его симптомы.

[14], [15], [16], [17]

Диета при ГЭРБ с эзофагитом

Диета при ГЭРБ с эзофагитом – это рекомендации по питанию, которые помогут справиться с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пациентам назначают диетический стол №1, применяемый при поражениях желудка. Основные правила питания:

  • Кушать нужно часто, но небольшими порциями, достаточно 4-6 приемов в день.
  • Перерыв между приемами пищи не должен быть дольше 3-4 часов.
  • За 30 минут до еды выпивайте стакан очищенной воды.
  • Употребляйте только теплые блюда, лучше всего варенные, приготовленные на пару или запеченные.
  • Не злоупотребляйте солью и различными приправами. Не стоит дополнять блюда майонезом, горчицей, острыми соусами или кетчупом.

Соблюдение этих простых правил позволит восстановить нормальное функционирование организма и желудочно-кишечного тракта.

[18], [19], [20], [21]

Диета при катаральном эзофагите

Диета при катаральном эзофагите – это питание, устраняющее болезненные симптомы расстройства. Данная патология может привести к отеку и гиперемии пищевода и места соединения с желудком. Чаще всего недуг встречается у любителей острой и копченой пищи и людей, злоупотребляющих соленьями и маринованными продуктами. Симптомы вызывают тупые, ноющие боли в области грудины и желудка, дискомфорт при глотании. Кроме этого возможна тошнота, икота и отрыгивание с воздухом или кислым привкусом.

Лечение начинают с курса медикаментов и препаратов от изжоги. Обязательными являются лекарства для обволакивания и защиты слизистой оболочки желудка. Больным назначают витаминные препараты. Питание должно быть богато растительной и белковой пищей. При составлении рациона рекомендуется придерживаться правил описанных в диетическом столе №1 по Певзнеру.

Диета при кандидозном эзофагите

Диета при кандидозном эзофагите является комплексом питания для устранения расстройства, вызванного грибковой инфекцией. Если есть подозрения на недуг, то пациентам назначают эзофагоскопию. При проведении процедуры можно увидеть белую пленку на слизистой желудка и пищевода или творожистый налет. Ощущения при кандидозном заболевании, такие как при застревании пищи в гортани и пищеводе. Часто появляется рвота и изжога.

Лечение начинают в стационаре под наблюдением врачей. Питание назначают после непродолжительной голодовки (1-2 дня) и вводят постепенно, при осложнениях могут кормить через зонд. Для достижения терапевтического эффекта рекомендуется диета №1. Редко удается излечить кандидозный эзофагит до конца, так как грибки живут с нами в симбионте. При ослаблении иммунитета, стрессах, недомоганиях и общем упадке сил заболевание может вернуться. Старайтесь придерживаться здорового питания и избавьтесь от вредных привычек.

[22], [23], [24], [25]

Меню диеты при эзофагите

Меню диеты при эзофагите предусматривает отказ от многих продуктов. Но не стоит расстраиваться, так как даже при ограниченном продуктовом наборе можно составить полноценный рацион.

  • Стакан зеленого чая, кефира или жидкого йогурта.
  • Гречневая или овсяная каша с фруктами.
  • Суп на овощном бульоне.
  • Запеченная рыба или куриная грудка с овощами.
  • Салат из свежих овощей.
  • Запеченное яблоко.
  • Свежий творог с ложкой сметаны.
  • Суп пюре из цветной капусты со сливками.
  • Паровая котлета из говядины или куриного мяса.
  • Запеченные овощи.
  • Банан с творогом.
  • Хлебцы из отрубей.
  • Стакан кефира или теплого молока.

Рецепты диеты при эзофагите

Рецепты диеты при эзофагите помогают разнообразить рацион не только полезными, но и вкусными блюдами. Рассмотрим несколько простых рецептов, которые можно использовать в лечебных целях:

[26], [27]

Тыквенная каша

  • Молоко – 1 литр
  • Тыква – 500 г
  • Сахар – 150 г
  • Масло сливочное – 20 г
  • Изюм и курага – 50 г

Тыкву очистить, разрезать, вытянуть семечки и порезать на мелкие кусочки. Проварить ее в молоке до мягкой консистенции, добавить сухофрукты. Измельчить содержимое кастрюли блендером, добавить немного сахара и масла. Если нужно добавьте еще молока. Такая каша очень полезна для желудка, она не раздражает слизистую. Тыква природный антиоксидант, богата витаминами и полезными микроэлементами.

Кабачковая лодочка

  • Свежие кабачки – 2-3 шт.
  • Твердый сыр (с низким % жирности) – 100 г.
  • Морковь – 1-2шт.
  • Цветная капуста – 200-300 г
  • Кукуруза – 50 г
  • Яйца – 2 шт.
  • Сметана – 100 г

Кабачки помыть, разрезать на две части. Вынуть аккуратно середину и измельчить ее. Морковь и сыр порезать на мелкие кубики. Цветную капусту разобрать на соцветия. Все продукты смешать, добавить яйца и немного сметаны. Смесь разложить по лодочкам из кабачков. Все это поставить запекаться в духовку при 180-200 градусах на 30-40 минут. Лодочки получатся очень вкусными и полезным для желудка.

Пряный грейпфрут

  • Розовый грейпфрут – 1-2 шт.
  • Мед – 50 г
  • Корица
  • Ванильный сахар

Фрукт помыть и разрезать пополам. Смешать мед с корицей и ванильным сахаром. С помощью ножа сделать небольшие разрезы в мякоти, заложить в них начинку. Будущий десерт отправляем в духовку на 20-30 минут при температуре 180-200 градусов. Блюдо можно готовить и в микроволновой печи, при максимальной температуре в течение 7-10 минут.

Диета при эзофагите помогает вылечить воспаление пищевода и желудочно-кишечного тракта. Лечебное питание укрепляет и оздоравливает, восстанавливает нормальную работу всех органов и систем.

Что можно есть при эзофагите?

Что можно есть при эзофагите, данный вопрос возникает у каждого, кому поставили данный диагноз. Итак, что рекомендуется кушать и как готовить еду? Продукты должны подвергаться тщательной термической обработке. Лучше всего варить, запекать или готовить на пару. Полезной является еда, богатая витаминами и микроэлементами, которая напитает организм силой и здоровьем.

  • Фрукты и ягоды
  • Овощи, зелень
  • Крупы
  • Кисломолочные продукты
  • Нежирные сорта мяса и рыбы
  • Цельнозерной хлеб.

Рекомендуется придерживаться дробного питания, употреблять достаточное количество воды (до 2 литров в день). Запрещено переедать и голодать.

Чего нельзя есть при эзофагите?

Что нельзя есть при эзофагите – актуальный вопрос для людей с подобным расстройством. Продукты нужно выбирать тщательно, готовить с минимальным количеством соли и растительного масла. Предпочтение лучше отдавать варенной, запеченной или приготовленной на пару пище.

  • Кофе
  • Помидоры
  • Крепкий чай
  • Специи (укроп, петрушка, кинза, лавровый лист)
  • Баклажаны
  • Жирные и наваристые бульоны и супы с картофелем
  • Алкоголь
  • Чипсы, орешки
  • Сладости
  • Черный хлеб и сухарики
  • Выпечка, особенно дрожжевая.

Пациентам запрещается пища, вызывающая газообразование, повышенную кислотность желудочного сока и раздражение слизистой оболочки желудка.

Кандидоз пищевода ( Кандидозный эзофагит )

Кандидоз пищевода — это микотическая инфекция, которая вызвана грибками рода Кандида (Candida). Заболевание проявляется затруднениями при глотании, загрудинными болями и дискомфортом. При длительном существовании кандидоза возникает потеря веса, тяжелые авитаминозы. Основу диагностики грибковой инфекции составляет осмотр пищевода при ЭФГДС с последующим морфологическим анализом биоптатов для выявления частиц возбудителя. Дополнительно проводится микробиологический посев биоматериала. Для лечения пищеводного кандидоза применяют различные по химической структуре противогрибковые препараты системного действия.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кандидоза пищевода
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кандидоза пищевода
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит) считается оппортунистической инфекцией. Среди пациентов общего профиля частота заболевания составляет 1-2%, при наличии сахарного диабета микоз встречается намного чаще — в 5-10% случаев. У больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом распространенность грибкового поражения пищевода достигает 30%. Уровень заболеваемости кандидозом среди людей пожилого возраста в 2 раза выше, чем в среднем в популяции, в старческом возрасте (после 75 лет) — в 6 раз выше. Инфекция иногда возникает у детей на фоне первичных иммунодефицитов.

Причины

Возбудителями инфекционного заболевания пищевода являются грибки рода Candida. Всего насчитывается более 150 видов грибов Кандида, но в 60-90% случаев патология вызвана C. albicans. При иммуносупрессии возрастает роль других видов — C. glablata, C. kefir, C. lucitanies и C. krusei. Микроорганизмы в естественных условиях находятся в форме бластомицетов или псевдомицелия. Развитию кандидоза способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • Иммунодефициты. Поражение слизистых пищеварительного тракта грибами Кандида является одним из маркеров прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Высокая заболеваемость наблюдается при первичных генетически обусловленных иммунодефицитах: синдроме Ди Джорджи, синдроме Брутона, болезни Вискотта-Олдрича и др.
  • Лекарственная иммуносупрессия. Частота кандидоза возрастает при продолжительном лечении кортикостероидами, которые угнетают активность иммунной системы. Негативное влияние оказывает лучевая и химиотерапия онкологических больных, которая нарушает местные и общие факторы иммунной защиты.
  • Эндокринные заболевания. Вероятность появления микоза повышается у страдающих сахарным диабетом, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, гипотиреозом. Антифунгальная резистентность снижается при ожирении и других проявлениях метаболического синдрома.
  • Местные факторы. К локальным причинам микотического процесса относят хронические воспалительные и атрофические изменения в эзофагеальной стенке, ксеростомию, дегенеративно-деструктивные нарушения в полости рта. Патология вдвое чаще встречается у тех, кто пользуется съемными зубными протезами.

Факторы риска

Факторы риска развития кандидоза пищевода: истощение, авитаминозы, хронические соматические болезни, сопровождающиеся астенией. Вероятность микоза возрастает после операций по трансплантации органов.

Широкая распространенность кандидоза у пожилых людей связана с инволютивным угасанием функций иммунитета, нарушениями микроциркуляции вследствие атеросклероза, атрофией слизистого слоя пищевода. В формировании кандидоза большую роль имеет полипрагмазия, а именно неконтролируемое применение антибиотиков, гормонов и антисекреторных препаратов.

Патогенез

Первым этапом механизма развития заболевания является адгезия (прикрепление) клеток грибка к поверхности эзофагеальной слизистой. В дальнейшем микроорганизмы способны трансформироваться в нитевидную форму и внедряться в более глубокие слои стенки пищевода. Поражение тканей происходит вследствие продукции возбудителем специфических ферментов. Большое значение в манифестации кандидоза играют дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Характер инфекции определяется состоянием факторов антифунгальной защиты организма. При правильной работе иммунной системы возникает транзиторное носительство. При дефектах иммунитета обычно встречается персистирующее носительство без клинических симптомов. При наличии у человека одной или нескольких предпосылок развивается типичный кандидоз.

Классификация

Согласно анатомической классификации, поражение пищевода грибками-кандидами относится к поверхностным формам кандидоза. В практической гастроэнтерологии широко применяется эндоскопическая классификация, которая необходима для систематизации различных вариантов поражения эзофагеальной слизистой. Клиницисты выделяют 3 варианта изменений в пищеводе при кандидозе:

  • Катаральный эзофагит. Характеризуется гиперемией слизистой пищевода и умеренной отечностью. На кандидозную инфекцию указывает тонкий паутинообразный налет на эпителии, контактная кровоточивость.
  • Фибринозный эзофагит. В пищеводе образуются беловато-серые налеты в виде бляшек размером до 0,5 см. Гиперемия, отечность и кровоточивость слизистой оболочки выражены интенсивнее, чем при катаральной форме.
  • Фибринозно-эрозивный эзофагит. Кандидоз проявляется множественными налетами грязно-серого цвета, после удаления которых на слизистой оболочке визуализируются эрозии. Характерна спонтанная кровоточивость.

Симптомы кандидоза пищевода

Типичные признаки кандидоза пищевода — затруднения и боли в момент глотания. Человек испытывает дискомфорт при употреблении твердой и сухой пищи, тогда как при питье неприятные ощущения не беспокоят. Болезненность ощущается при прохождении пищевого комка по пищеводу. Некоторые пациенты для облегчения боли и жжения запивают каждый кусочек пищи водой.

Характерен дискомфорт за грудиной, который возникает независимо от употребления продуктов питания. Реже появляется отрыжка с неприятным запахом, изжога. При тяжелом поражении пищевода во время еды бывают очень сильные боли, поэтому больные сокращают объем порций и кратность приема пищи. Вследствие длительного недоедания отмечается потеря массы тела, присоединяются симптомы авитаминоза.

Осложнения

Наиболее распространенное последствие вовремя не диагностированного кандидоза — формирование стриктуры в верхней половине пищевода — наблюдается в 8-9% случаев. Рубцовая деформация органа сопровождается постоянной дисфагией как твердой, так и жидкой пищи, требует проведения хирургической коррекции. Опасным осложнением считается диссеминация микотической инфекции с развитием глубокого кандидоза внутренних органов и сепсиса.

Вследствие контактной ранимости слизистой типичны постоянные малоинтенсивные кровотечения при травмировании пищевода кусочками плохо пережеванной пищи. Хроническая кровоточивость приводит к железодефицитной анемии. У пациентов, страдающий тромбоцитопенией, возможно профузное кровотечение с геморрагическим шоком. Очень опасна перфорация пищевода, которая проявляется болевым шоком, пневмомедиастинумом и подкожной эмфиземой шеи.

Диагностика

При кандидозе пищевода отсутствуют патогномоничные симптомы, поэтому диагностический поиск включает ряд лабораторных и инструментальных методов. Иногда при осмотре врач-гастроэнтеролог замечает очаги грибкового поражения ротовой полости, что косвенно указывает на микотическую этиологию дисфагии. Для подтверждения диагноза используются следующие методы исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. При эндоскопическом осмотре слизистой визуализируются типичные изменения, которые детально описаны в классификации. В ходе ЭФГДС берут биопсию участка с подозрительным налетом. Чтобы исключить сопутствующие болезни ЖКТ, обязательно осматриваются желудок и начальные отделы 12-перстной кишки.
  • Исследование биоптатов. Цитологический и гистологический анализ биоматериала эзофагеальной слизистой — «золотой стандарт» диагностики кандидоза пищевода. После специального окрашивания под микроскопом выявляют бластомицеты, что свидетельствует о носительстве грибков Кандида, либо псевдомицелий — признак активной инфекции.
  • Культуральный метод. Посев налета из пищевода на питательные среды выполняется для обнаружения видовой принадлежности патогенного грибка. Затем проводится тест на чувствительность возбудителя к основным антимикотическим препаратам, что необходимо для рационального подбора схемы лечения.

Лечение кандидоза пищевода

Основу терапии кандидозной инфекции составляют специфические антифунгальные средства. Они угнетают синтез химических веществ, входящих в клеточную стенку грибов. Существует 3 группы антимикотиков, которые различаются по степени усвояемости при пероральном приеме. Чаще всего в клинической практике используются азольные противогрибковые средства, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель.

При неэффективности стандартной схемы антимикотик меняют либо переходят на парентеральное введение лекарства. Прием препарата длится до полного исчезновения клинико-лабораторных симптомов. Для больных со СПИДом обязательным условием излечения является снижение вирусной нагрузки и повышение уровня CD4-клеток. Для этого рекомендуют современные схемы антиретровирусной терапии.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от условий и причин, вызвавших кандидоз. У людей с нормальным иммунным статусом прогноз благоприятный — для излечения требуется 1 курс противогрибковой терапии. Если больной принадлежит к категории носителей ВИЧ-инфекции либо по состоянию здоровья принимает иммуносупрессоры, существует риск рецидива грибковой инфекции.

Меры первичной профилактики включают контролируемое назначение иммуносупрессоров и антибиотиков, раннее выявление и лечение орофарингеального кандидоза. Для предотвращения рецидивов иммунокомпрометированным пациентам показан ежедневный прием противогрибкового препарата в невысокой дозе. Реже прибегают к профилактическому еженедельному приему удвоенных дозировок антимикотика.

Оцените статью
Добавить комментарий