ВамлосетИнструкция по применению, отзывы кардиологов, аналоги

Аналоги Вамлосет

Вамлосет – это препарат, предназначенный для лечения гипертонической болезни, широко используемый в терапевтической практике и имеющий аналоги. Последние дают такой же лечебный эффект, но отличаются от основного препарата незначительными дополнительными элементами.

Фармакологическое действие

Производитель: Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин и валсартан

Синонимы: Эксфорж, Вальсакор, Микардис

В состав препарата дополнительно входят: маннитол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный. Сочетание 2 основных компонентов усиливают действие друг друга и создают устойчивый гипотензивный эффект на протяжении суток.

Амлодипин относится к классу «медленных» блокаторов кальциевых канальцев и является производным дигидропирилина, а валсартан – к классу антагонистов рецепторов ангиотензина 2.

Внезапное прекращение приема препарата не сопровождается резким повышением артериального давления, то есть отсутствует синдром отмены.

Лечебный эффект основан на расширении сосудов, но при этом число сердечных сокращений не изменяется.

Показания к применению Вамлосета

Показанием для употребления препарата является артериальная гипертензия , особенно для пациентов, нуждающихся в комбинированном лечении.

Вамлосет – инструкция по применению

Лечение медикаментом практикуется у молодых и пожилых пациентов. Терапевтические назначения дозы и кратности приема препарата делаются строго врачом с учетом степени выраженности артериальной гипертонии.

Лекарственное средство имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым относятся:

  • тяжелая артериальная гипотония (АД менее 90 мм рт. ст.), осложненная кардиогенным шоком или коллапсом;
  • выраженная хроническая почечная недостаточность с назначением пациентам гемодиализа;
  • неустойчивая гемодинамика после перенесенного острого инфаркта миокарда;
  • состояние после трансплантации почки;
  • билиарный цирроз печени, холестаз, недостаточность функции органа в тяжелой степени;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный аортальный стеноз;
  • индивидуальная непереносимость компонентов состава препарата;
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации.

С осторожностью назначается Вамлосет при следующих состояниях организма:

  • нарушение в легкой или умеренной степени функции печени;
  • хроническая сердечная недостаточность 3–4 функционального класса;
  • заболевания желчных путей обструктивного характера;
  • стеноз почечных артерий парных органов или единственной артерии 1 почки;
  • легкая и средняя степень тяжести нарушений функции почек;
  • стеноз митрального или аортального клапана в легкой или умеренной степени;
  • недостаточный объем циркулирующей крови;
  • диета с резким ограничением потребления соли;
  • ангионевротический отек наследственного характера или развивающийся на фоне предшествующего употребления антагонистов рецепторов ангиотензина 2.

Важно! Самостоятельное лечение препаратом Вамлосет недопустимо. Терапия рекомендуется и назначается врачом только после лабораторного и инструментального обследования организма с определением степени его функциональности.

Таблетки Вамлосет выпускаются в нескольких вариантах дозировок активных веществ – амлодипина и валсартана:

  • 5 мг+80 мг;
  • 5 мг+160 мг;
  • 5 мг+320 мг;
  • 10 мг+160 мг;
  • 10 мг+320 мг.

Подбор эффективной дозировки начинается со стартовой дозы действующих компонентов Вамлосет, то есть 5+80. По показаниям ее увеличение возможно только через 1–2 недели от начала приема под контролем ЭКГ.

Когда пить вамлосет – утром или вечером

Когда лучше пить Вамлосет утром или вечером? Это частый вопрос, который задают пациенты, получившие назначение от врача.Следуя инструкции по применению, препарат применяется 1 раз в день независимо от приема пищи. Таблетка запивается небольшим количеством воды.

При комбинированном лечении пациентов с артериальной гипертонией 2 и 3 стадией заболевания, у которых регистрируются стойкое высокое АД во 2 половине дня и ночью, прием медикамента лучше осуществлять вечером.

Наивысшая концентрация лекарства в крови достигается через 3–6 часов, поэтому утром показатели давления приходят в норму. На этом фоне второй гипотензивный препарат, назначенный в комплексном лечении, принимается реже или отменяется совсем.

Аналоги Вамлосета

Аптечная сеть предлагает широкую линейку аналогов Вамлосет или его заменителей, представленных в нескольких группах:

  • синонимы – препараты Российского или импортного производителя, содержащие амлодипин и валсартан, маркированные другим названием;
  • комбинированные медикаменты – наряду с активными компонентами содержат дополнительные элементы лечебного характера;
  • аналоги, относящиеся к другим фармацевтическим группам, то есть лекарства, обладающие одинаковыми свойствами и показаниями к применению.

В практической медицине заменители Вамлосета от давления находят широкое применение. Подбор препарата, снижающего артериальное давление, осуществляется врачом с учетом не только его показателей, но и состояния сердечной мышцы и сопутствующих заболеваний.

Лортенза

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин 5 мг и лозартан 100 мг

Лортенза – более дешевый аналог Вамлосета назначается для лечения гипертонии и имеет следующие преимущества:

  • плавное снижение давления;
  • исключается резкая гипотензия;
  • уменьшает частоту приступов стенокардии;
  • повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Назначается аналог Лортенза по 1 таблетке 1 раз в день в дозировке 5 мг+50 мг. По показаниям, возможно ее увеличение, которое определяется врачом.

Эналаприл

Производитель: ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА, Россия

Форма выпуска: таблетки

Состав: 1 таблетка 5 мг, 10 мг, 20 мг

Действующее вещество: эналаприл малеат

Аналог Вамлосета оказывает положительный эффект при высоких цифрах артериального давления и наличия хронической сердечной недостаточности. Эналаприл снижает кратность сердечных приступов и уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Прием начинается с минимальной дозировки 1 раз в день. При ее увеличении употребление аналога разбивается на 2 раза.

Каптоприл

Производитель: ФАРМАКОР, Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:1 таблетка 12,5 мг, 25 мг, 50 мг

Действующее вещество: каптоприл

Каптоприл – это универсальный аналог Вамлосету, который не только обладает гипотензивным действием, но и способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка, улучшает гемодинамику. При сахарном диабете препятствует развитию диабетической нефропатии.

При приеме Каптоприла под язык действие медикамента начинается через четверть часа, поэтому может использоваться для купирования гипертонического криза. Повторное употребление лекарства через 20 минут, но не более 3 таблеток. Начальная дозировка составляет 25 мг 2 раза в день.

Конкор

Производитель: MERCK KGaA, Германия

Форма выпуска: таблетки

Состав:1 таблетка 2,5 мг

Действующее вещество: бисопролол

Конкор оказывает антиаритмическое действие, способствует снижению приступов стенокардии. Понижение показателей артериального давления наблюдается через 2–5 дней артериального давления.

Доза начала приема аналога Вамлосета составляет 1,25 мг с последующим ее повышением. Медикамент употребляется по схеме при хорошей переносимости средства.

Телмиста

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: таблетки

Состав: 1 таблетка 20 мг, 40 мг, 80 мг

Действующее вещество: телмисартан

Телмиста относится к аналогам, снижающим артериальное давление и дающим выраженный диуретический эффект. Может применяться у пациентов, находящихся на гемодиализе при почечной недостаточности.

Этот аналог Вамлосета способствует снижению систолического давления, не изменяя частоту сердечных сокращений.

Другие аналоги Вамлосета

Наличие аналогов Вамлосета значительно расширяет возможности в терапии артериального давления, так как широкая линейка таких препаратов позволяет максимально грамотно подобрать лечение с учетом индивидуальных особенностей.

  • Экватор – при приеме лекарства улучшается питание участка ишемии миокарда после перенесенного инфаркта и замедляется прогрессирование дисфункции левого желудочка.
  • Престанс – дает положительный эффект независимо от степени тяжести гипертонии, повышает эластичность стенки сосудов и улучшает капиллярный кровоток. Прием препарата уменьшает гипертрофию левого желудочка.
  • Лориста – активно снижает артериальное давление в течение длительного времени (более 24 часов).
  • Аттенто – дает положительный эффект, снижая систолическое и диастолическое давление. Этот аналог Вамлосета показан к применению пациентам с сахарным диабетом.
  • Лозап – понижение артериального давления происходит за счет уменьшения периферического сопротивления сосудов. Подходит для комплексного лечения совместно с другими гипотензивными средствами.
  • Капотен – аналог снижает артериальное давление почечного характера. Назначается для комплексной терапии гипертонии.
  • Ко Дальнева – уменьшает частоту приступов стенокардии, улучшает гемодинамику при хронической сердечной недостаточности.

Широкий выбор лекарственных средств с аналогичным действием позволяет приобрести лекарство для лечения гипертонии, в том числе аналоги Вамлосета дешевле, чем импортные медикаменты.

Вамлосет или Эксфорж – что лучше

Производитель: Новартис, Швейцария

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: 1 таблетка

  • амлодипин-5 мг, 5 мг, 10 мг
  • валсартан-80 мг, 160 мг, 160 мг

Подбор гипотензивного препарата или его аналога для лечения гипертонии осуществляется путем сравнения их основных характеристик. Иногда возможна замена Вамлосета средством импортного производителя – Эксфоржем. Оба препарата активно снижают и стабилизируют артериальное давление.

В терапевтической практике наибольшее предпочтение отдается российскому препарату Вамлосет вместо аналога импортного средства Эксфорж. Его преимуществом являются:

  • в стабилизации артериального давления;
  • бюджетной стоимости медикамента;
  • редкие симптомы побочных явлений;
  • хорошее самочувствие после его приема.

При приеме Эксфоржа терапевтический эффект выражен значительнее вследствие его биологической доступности и усвоения организмом. Всасывание аналога в кровь идет на более высоком уровне, что приводит к повышению его эффективности. Внезапная отмена его не приводит к резкому повышению давления.

Частым осложнением при лечении Эксфоржем являются:

  • головная боль, головокружение вестибулярного характера;
  • тахикардия;
  • фарингит, кашель, боль в горле;
  • отечность суставов.

Возможна индивидуальная непереносимость. По ценовой категории Эксфорж относится к дорогим средствам по сравнению с Вамлосетом.

Вамлосет или Микардис

Производитель: Германия

Форма выпуска: таблетки

Состав: 1 таблетка 80 мг

Действующее вещество: телмисартан

Чем можно заменить Вамлосет при лечении гипертонии? Иногда врачи назначают аналог Микардис. Это средство, оказывающее гипотензивное и сосудорасширяющее действие. Благодаря такому эффекту, происходит снижение артериального давления и показателей альдостерона, то есть гормона, задерживающего жидкость в организме.

В состав Микардиса входит гидрохлортиазид, обладающий мочегонным действием.

Поддерживающий терапевтический эффект достигается через 1–2 месяца приема аналога. Хорошо переносится пациентами и имеет следующие преимущества:

  • может назначаться больным с умеренно выраженной почечной недостаточностью;
  • снижает сердечно сосудистую заболеваемость и риск летального исхода у возрастных пациентов.

При терапии гипертонической болезни, особенно больным после 55 лет, вместо препарата Вамлосет назначается заменитель Микардис. Длительный прием его стабилизирует сердечную деятельность и предотвращает осложнения гипертонической болезни. Для возрастных пациентов Микардис является лучшим препаратом по сравнению с Вамлосетом. Но он значительно дороже.

Если больному требуется комплексная терапия несколькими гипотензивными медикаментами, то преимущество остается за Вамлосетом.

Вамлосет или Вальсакор – что лучше

Производитель: Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: валсартан, 1 таблетка 40 мг, 80 мг, 160 мг

Отечественные и зарубежные аналоги современных гипотензивных препаратов, представленные в широком ассортименте, позволяют врачам грамотно и эффективно подбирать их для лечения гипертонии. Одним из них является Вальсакор.

Препарат выпускается в таблетках и имеет следующие преимущества:

  • не оказывает отрицательного действия на сердечный ритм;
  • способствует снижению отеков и одышки;
  • уменьшает сопротивляемость периферических сосудов;
  • снижает дисфункцию левого желудочка вследствие перенесенного инфаркта миокарда;
  • стабилизирует сердечный выброс и систолическое давление;
  • улучшает состояние при декомпенсации сердечной функции.

Максимальное снижение артериального давления наблюдается через 4 часа после употребления медикамента. Благодаря своему мягкому действию, возможен длительный прием препарата. Для больных перенесших инфаркт миокарда Вальсакор будет лучше Вамлосета, но он по стоимости дороже.

Подход для назначения лекарственных аналогов осуществляется строго в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается степень патологического процесса сердечно сосудистой системы и сопутствующие заболевания.

Грамотно подобранная терапия гипертонии препаратом Вамлосет или его аналогами, стабилизирует артериальное давление, улучшает состояние и предотвращает прогрессирование заболевания.

Вамлосет

Рейтинг 4,4 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Вамлосет (Vamloset): 2 отзыва врачей, 6 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о вамлосете

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Соотношение “цена-качество”, возможность комбинированного лечения на старте терапии.

Хороший, надежный препарат. Удобный прием 1 раз в сутки, что очень нравится пациентам и несомненно повышает приверженность к лечению. За счет “Валсартана” в составе практически не дает отеки на ногах. Хорошо работает у пациентов с сахарным диабетом, осложненным нефропатией.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Применяю “Вамлосет” часто у пациентов с артериальной гипертензией 2 и 3 стадией заболевания. Отмечаю хороший, нормализующий до целевых цифр АД, особенно отметила хороший эффект у пациентов нон-диперов (с высоким ночным АД). При назначении на ночь “Вамлосета” отмечается нормальное АД в утренние часы, утром пациенты или прекращают прием второго гипотензивного препарата (“Арифона”) или принимают его гораздо реже.

Отзывы пациентов о вамлосете

После трехмесячного приема “Вамлосета” стали очень отекать все тело и ноги. Давление держит в норме и по цене устраивает.

Когда был импортный (по 28 штук) – был эффект хороший. Сейчас импортозамещение (по 30 штук) подмосковного производства – совсем другой препарат – жёлтый мел.

Принимала “Вамлосет” каждый день утром по половинке. Препарат очень хороший. Давление в норме 120/80, но стало сводить ноги и падать зрение.

День добрый. Принимала “Вальсакор Н,80/12,5” заменила на “Вамлосет 5/80”. Часто болит голова. Давление хорошо понижает до 97/67.

Принимал раньше ко-эксфорж 5+160+12,5. Теперь перешел на вамлосет 5+80. Дозу 12,5 увеличил, т.к. “нижнее” давление не снижалось… А валсартана, наоборот, уменьшил (минимизируем побочные эффекты). Теперь хорошо. Цена, кстати, в четыре (!) раза ниже, чем на первый препарат.

Хороший препарат по приятной для кошелька цене. Я вот полгода уже вамлосет от давления пью и мне он действительно помогает. Для себя решила, что надо стараться на лекарства тратить поменьше, а для этого надо их выбирать очень тщательно. Вамлосет – удачный выбор, проверено.

Формы выпуска

Инструкция по применению вамлосета

Краткое описание

Вамлосет — это комбинированный антигипертензивный препарат, выпускаемый российским филиалом известной словенской фармацевтической компании «КРКА». В его состав входят два фармакологически активных вещества, одинаково успешно контролирующих артериальное давление, но разными способами: антагонист кальция амлодипин и блокатор рецепторов ангиотензина II валсартан. Таким образом, сочетанный механизм действия вамлосета вобрал в себя положительнее качества обоих ингредиентов препарата, что проявляется более выраженным снижением артериального давления, особенно, если сравнивать с применением этих веществ по отдельности. Фармакологический эффект вамлосета дозозависим. При этом прием одной правильно подобранной дозы способствует достижению и поддержанию целевого уровня артериального давления в течение 24 часов. Уровень снижение последнего в положении «сидя» сравним с использованием комбинации ингибитора АПФ и тиазидного диуретика. Внезапная отмена препарата не влечет за собой синдрома отмены (в данном случае он бы выражался резким повышением артериального давления). На эффективность препарата не влияют такие немодифицируемые факторы, как возраст, пол, раса, а также индекс массы тела пациента.

После краткого знакомства с вамлосетом имеет смысл рассказать о каждом из его компонентов в отдельности. Амлодипин обладает антиангинальным (противоишемическим) и антигипертензивным действием. По своей химической структуре он является производным дигидропиридина. Амлодипин препятствует перемещению ионов кальция через мембраны гладкомышечных клеток кровеносных сосудов, в результате чего те расслабляются, снижается общая периферическая сосудистая резистентность, а следом и артериальное давление. Резюмируем: амлодипин в рекомендованных инструкцией по применению дозах увеличивает просвет кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления без существенного влияния на частоту сердечных сокращений.

Теперь — о валсартане. Это вещество является избирательным антагонистом рецепторов АТ1 ангиотензина II. Валсартан вытесняет последний из его связи с «родным» рецептором» и не позволяет в дальнейшем вновь занять это место. Таким образом, организм выводится из-под влияния мощнейшего вазопрессорного фактора, коим является ангиотензин II. При этом подобно амлодипину, валсартан снижает артериальное давление без увеличения частоты сердечных сокращений. После перорального приема разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2 часов, а его пик приходится на 4-6 час. При регулярном приеме валсартана максимальное снижение артериального давления отмечается спустя 14-28 дней и поддерживается в течение всего медикаментозного курса. Синдром отмены для данного вещества, также как и для амлодипина, не характерен.

Вамлосет выпускается в таблетках, которые следует принимать 1 раз в день независимо от приема пищи. При проведении антигипертензивной терапии всегда есть риск переборщить и снизить давление сверх меры. При приеме вамлосета, как показала практика, выраженная артериальная гипотензия наблюдалась всего в 0,4% случаев. В подобных ситуациях пациента следует уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости — инфузионно ввести 0.9 % раствора натрия хлорида. После нормализации гемодинамических показателей фармакотерапию вамлосетом можно продолжить. Если препарат комбинируется с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими препаратами или БАД, необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в крови.

Фармакология

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД. Амлодипин, производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), валсартан – к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II. Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим антигипертензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД, чем при их раздельном применении.

Комбинация амлодипина и валсартана аддитивно дозозависимо в терапевтическом диапазоне доз снижает АД. При приеме комбинации амлодипин/валсартан в разовой дозе гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Доказана клиническая эффективность комбинации амлодипина/валсартана у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (среднее диастолическое АД ≥95 мм рт. ст. и 30 мл/мин) коррекции начальной дозы не требуется.

Валсартан противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, билиарным циррозом и холестазом. Максимальная суточная доза валсартана при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести – 80 мг. Препарат Вамлосет в дозе 5 мг/160 мг, 5 мг/320 мг, 10 мг/160 и 10 мг/320 мг противопоказан.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Передозировка

Данные о случаях передозировки в настоящее время отсутствуют.

Симптомы: при передозировке валсартаном можно ожидать выраженное снижение АД и головокружение; передозировка амлодипином может привести к выраженному снижению АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: проведение симптоматической терапии, характер которой зависит от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. При случайной передозировке следует вызвать рвоту (если препарат был принят недавно) или провести промывание желудка. Применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или в течение 2 ч после приема амлодипина приводило к значительному снижению его всасывания. При выраженном снижении АД на фоне приема препарата Вамлосет необходимо перевести пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем, принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая регулярный контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и объема выделяемой мочи. При отсутствии противопоказаний с целью восстановления сосудистого тонуса и АД возможно применение (с осторожностью) сосудосуживающих средств. Для устранения блокады кальциевых каналов возможно в/в введение раствора кальция глюконата.

Читайте также:  Лечение грибка ногтей мазью с уксусной эссенцией и яйцами

Выведение валсартана и амлодипина при проведении гемодиализа маловероятно.

Взаимодействие

Комбинации, требующие внимания

Другие антигипертензивные препараты (например, альфа-адреноблокаторы, диуретики) и лекарственные препараты, оказывающие гипотензивное действие (например, трициклические антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы), могут усилить антигипертензивный эффект.

Не рекомендуется одновременное применение с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, учитывая возможность увеличения биодоступности у некоторых пациентов и усиления антигипертензивного действия.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

Одновременное применение с сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ингибиторами протеазы, верапамилом или дилтиаземом, противогрибковыми препаратами из группы азолов, антибиотиками из группы макролидов, такими как эритромицин или кларитромицин) может привести к значительному увеличению системной экспозиции амлодипина. У пациентов пожилого возраста эти изменения имеют клиническое значение, поэтому необходимы медицинское наблюдение и коррекция дозы.

При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 (противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, препараты растительного происхождения, содержащие зверобой продырявленный) следует соблюдать осторожность, т.к. возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови.

Одновременное повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг увеличивает экспозицию симвастатина на 77% по сравнению с таковой при монотерапии симвастатином. Пациентам, получающим амлодипин, рекомендуется применять симвастатин в дозе не более 20 мг/сут.

В экспериментальных исследования у животных после приема внутрь верапамила и в/в введения дантролена наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина, у пациентов, склонных к развитию злокачественной гипертермии.

Комбинации, требующие внимания

В клинических исследованиях не выявлено значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для подъязычного применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, маалоксом (алюминий- или магнийсодержащие антацидные препараты, симетикон), циметидином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими препаратами для прима внутрь.

Одновременное применение антагонистов рецепторов ангионтензина II, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).

Одновременное применение с препаратами лития не рекомендуется, т.к. возможно обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови и развитие интоксикации. При необходимости одновременного применения с препаратами лития следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

При необходимости одновременного применения с препаратами, влияющими на содержание калия (калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие пищевые добавки и другие лекарственные средства и вещества, которые могут увеличить содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин)), рекомендуется контролировать содержание калия в плазме крови.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

При одновременном применении с НПВС, в т.ч. селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой в дозе более 3 г/сут и неселективными НПВС возможно ослабление антигипертензивного эффекта, увеличение риска развития нарушений функции почек и повышение содержания калия в плазме крови. В начале терапии рекомендуется оценить функцию почек, а также провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.

По результатам исследования in vitro валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное применение валсартана с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1В1 (например, рифампицин, циклоспорин) и ингибитором белка-переносчика MRP2 (например, ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана (Сmax и AUC). Это следует учитывать в начале и при окончании одновременной терапии.

При монотерапии валсартаном не выявлено клинически значимого взаимодействия со следующими лекарственными препаратами: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до все

Ко-Вамлосет таблетки 10/160/12,5 мг 30 шт ➤ инструкция по применению

Описание

Таблетки 5 мг + 160 мг + 12.5мг:

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета с гравировкой К1 на одной стороне.

Вид на изломе: белая или почти белая шероховатая масса с пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Таблетки 10 мг + 160 мг + 12,5 мг:

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета с гравировкой К2 на одной стороне.

Вид на изломе: белая или почти белая шероховатая масса с пленочной оболочкой розового цвета.

Таблетки 10 мг + 160 мг + 25 мг:

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-желтого цвета с гравировкой К4 на одной стороне.

Вид на изломе: белая или почти белая шероховатая масса с пленочной оболочкой коричнево-желтого цвета.

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

на 1 таблетку 5 мг + 160 мг+ 12,5 мг/ 10 мг + 160 мг + 12,5 мг/ 10 мг + 160 мг + 25 мг

Амлодипина безилат (амлодипина бесилат) 6,94 мг/13.88 мг/13.88 мг. эквивалентно амлодипину 5,00 мг/10,00 мг/ 10,00 мг

Валсартан А. субстанция-гранулы 251.35 мг/251,35 мг/251,35 мг

[Действующее вещество субстанций-гранул: валсартан 160.00 мг/160,00 мг/160.00 мг

Вспомогательные вещеcmва субстанций-гранул: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, повидон, натрия лаурил сульфат]

Гидрохлоротиазид 12,50 мг/12,50 мг/25,00 мг

Маннитол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный

– поливиниловый спирт.
– макрогол-3350,
– титана диоксид (Е 171).
– тальк.
– краситель железа оксид красный (Е172) (для таблеток 10 мг + 160 мг + 12.5 мг).
– краситель железа оксид желтый (Е172) (для таблеток 10 мг + 160 мг + 25 мг)

Фармакологический эффект

Препарат Ко-Вамлосст является комбинацией трех гипотензивных компонентов с дополняющим друг друга механизмом контроля артериального давления (АД): амлодипина (производное дигидропиридина) – БМКК. валcapтана АРА II и гидрохлоротиазида (ГХТЗ) ти аз иди о го диуретика. Комбинация этих компонентов приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности.

Амлодипин, входящий в состав препарата Ко-Вамлосет. ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомьппечные клетки сосудов.

Механизм антигипертензивного действия амлолипииа связан с прямым расслаоляюшим эффектом на гладкие мышцы сосудов, выбывающим уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (OIICC) и снижение ЛД. Экспериментальные данные показывают, что амлодипин связывается с дигидро- и недигидропиридиновым и активными центрами рецептора. Сокращение кардиомиоцитов и миоцитов стенок сосудов происходит благодаря проникновению в них ионов кальция через кальциевые каналы.

У пациентов с артериальной гинергензией применение амлодипипа в терапевтических дозах вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению ЛД (в положении пациента «лежа» и «стоя»). Снижение АД не сопровождается существенным изменением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и активности катехоламинов при длительном применении. Концентрации препарата в плазме крови коррелируют с терапевтическим ответом, как у молодых пациентов, так и у пациентов пожилого возраста. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, увеличению скорости клубом ко вой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и выраженности протеинурии.

Также, как и при применении других БМКК, на фоне приема амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка (ЛЖ) наблюдалось изменение гемодинамических показателей функции сердца в покос и при физической нагрузке: небольшое увеличение сердечного индекса без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в Л Ж, на конечио-диастолическое давление и объем ЛЖ. Гемодинамические исследования у интактных животных и здоровых добровольцев показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами.

Амлодипин не изменяет функцию синоатриалыюго узла и не влияет на атриовентрикулярную проводимость у интактных животных и здоровых добровольцев. При применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гинергензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями электрокардиографических параметров. Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов со стабильной стенокардией, вазос пасти чес кой стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

Валсартан – активный и специфический АРА II. предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно па рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за эффекты ангиотензина II. Увеличение плазменной концентрации несвязанного ангиотензина II вследствие блокады AT1 -рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированиые АТ2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT 1-рецепторов. Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT 1 -рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AТ1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Валсартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который превращает ангиотензин I в апгиотензин II и вызывает разрушение брадикинина. Так как при применении АРА II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно.

В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р 30 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела, но 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела, но 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). У пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени без холестаза максимальная рекомендованная доза составляет 80 мг валсартана. и, поэтому препарат Ко-Вамлосет (содержит 160 мг валсартана) не может быть применен у данной группы пациентов (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»). Рекомендации по дозированию амлодипина у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени не разработаны. У пациентов данной категории при необходимости следует назначать препарат с наименьшей дозой амлодипина.

Побочные действия

Ниже представлен профиль безопасности комбинации амлодипин + валсартан + ГХТЗ, основанный на клинических исследованиях при применении комбинации амлодипип + валсартан + ГХТЗ и известном профиле безопасности отдельных компонентов: амлодипин, валсартан и ГХТЗ.

Краткий обзор профиля безопасности

Безопасность применения комбинации амлодипип + валсартан + ГХТЗ оценивали при применении максимальной дозы 10 мг + 320 мг t-25 мг в одном контролируемом краткосрочном (8 недель) клиническом исследовании с участием 2271 пациентов, 582 из которых получали валсартан в комбинации с амлодипином и ГХТЗ. Нежелательные реакции, как правило, были легкими и кратковременными и лишь в редких случаях требовали прекращения лечения. В данном клиническом исследовании с активным контролем самыми распространенными причинами прекращения терапии комбинацией амлодипин + валсартан + ГХТЗ были головокружение и артериальная гипотензия (0.7 %).

В 8-недельном контролируемом клиническом исследовании отсутствовали значимые новые и неожиданные нежелательные реакции при трех компонентной терапии в сравнении с известными эффектами монотерапии или двухкомпонентной терапии.

В 8-недельном контролируемом клиническом исследовании изменения лабораторных показателей при применении комбинации амлодииин + валсартан + ГХТЗ были слабо выраженным и и соответствовали фармакологическому механизму действия отдельных компонентов. Присутствие валсартана в трех компонентной комбинации ослабляло гипокалиемический эффект ГХТЗ.

Перечень нежелательных реакций в форме таблицы

Следующие нежелательные реакции, классифицированные по классам с несем органов MedDRA и частоте встречаемости, относятся к комбинации амлодипин + валсартан + ГХТЗ и амлодипипу, валсартан у и ГХТЗ по отдельности.

Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

очень часто ≥ 1/10
часто от ≥1/100 до 30 мл/мин/!,73 м2 площади поверхности тела) коррекция дозы препарата Ко-Вамлосет не требуется.

Стеноз почечной артерии

У пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки прием препарата Ко-Вамлосет может сопровождаться повышением концентраций мочевины и креатинипа в сыворотке крови. поэтому у таких пациентов препарат Ко-Вамлосет должен применяться с осторожностью.

На сегодняшний день отсутствуют данные о безопасном применении комбинации амлодипин + валсартап + ГХТЗ у пациентов после трансплантации почки.

Нарушение функции печени

Валсартан выводится, главным образом, в неизмененной форме с желчью. Т1/2 амлодипина длительный, и значения AUC выше у пациентов с нарушением функции печени, рекомендаций по подбору дозы нет. У пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени без холестаза максимальная рекомендованная доза составляет 80 mi- вал саргана, поэтому препарат Ко-Вамлосет противопоказан этим пациентам.

У пациентов, получавших валсартан. отмечался апгиопевротический ore к, включая отек гортани и глотки, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или осек лица, губ. гортани и/или языка. У некоторых из данных пациенток ранее отмечался ангноневротический отек на фоне применения других лекарственных препаратов, включая ингибиторы АИФ. В случае развития ангионевротического отека, прием препарата Ко-Вамлосет следует незамедлительно прекратить и не применять препарат повторно.

ХСН и ишемическая болезнь сердца, состояние после инфаркта миокарда

У восприимчивых пациентов возможны изменения функции почек вследствие иигибирования РААС. У пациентов, функция почек которых зависит от активности РААС (например, пациенты с ХСН III-IV функционального класса [по классификации NYНA]). терапия ингибиторами АПФ и АРАII может сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотемией и в редких случаях может приводить к острой почечной недостаточности и смерти. Аналогичные исходы отмечались на фоне терапии валсартаном. Оценка состояния пациентов с ХСН или состояния после инфаркта миокарда всегда должна включать обследование функции почек.

В долгосрочном плацебо-коптролируемом исследовании (PRAISE-2) амлодипина у пациентов с ХСН III и IV функционального класса по классификации NYНA неишемической этиологии па фоне применения амлодипина отмечалась повышенная частота встречаемости отека легких, несмотря на незначительное различие в частоте развития усугубления сердечной недостаточности в сравнении с плацебо. У пациентов с ХСН III и IV функционального класса но классификации NYHA БМКК. включая амлодипин, следует применять с осторожностью, поскольку они могут увеличить риск развития сердечно-сосудистых событий и смерти.

Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с ХСН и ишемической болезнью сердца, поскольку имеющиеся данные в этих популяциях пациентов ограничены.

Стеноз аортального и митрального кшпана

Как и при применении других сосудорасширяющих средств, следует соблюдать осторожность у пациентов со стенозом митрального клапана или выраженным стенозом аортального клапана, имеющим невысокую степень тяжести.

Терапию АРЛ II не следует начинать во время беременности. Пациентки, планирующие беременность, должны перейти на альтернативную гипотензивную терапию с установленным профилем безопасности применения во время беременности. В случае диагностики беременности терапию АРЛ II следует немедленно прекратить или перейти на альтернативную гипотензивную терапию с установленным профилем безопасности применения во время беременности.

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом не должны применять АРА II (в том числе валсартан). поскольку РААС у таких пациентов не активирована. Поэтому препарат Ко-Вамлосет не следует применять в данной популяции.

Системная красная волчанка

При применении тиазидных диуретиков, включая ГХТЗ, сообщалось об усугублении течения или развитии системной красной волчанки.

Другие метаболические нарушения

Тиазидные диуретики, включая ГХТЗ, могут изменять толерантность к глюкозе и повышать концентрацию холестерина, три гл и пер и до в и мочевой кислоты в сыворотке крови. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или гипоксемических препаратов для приема внутрь.

В связи с содержанием компонента ГХТЗ препарат Ко-Вамлосет противопоказан при симптоматической гиперурнкемии. ГХТЗ может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови в связи со снижением клиренса мочевой кислоты и вызывать либо усугублять гиперуриксмию. а также способствовать развитию подагры у восприимчивых пациентов.

Тиазиды уменьшают выведение кальция почками и могут вызывать периодическое и незначительное повышение концентрации сывороточного кальция при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Препарат Ко-Вамлосет противопоказан пациентам с гиперкальциемией и его следует применять только после устранения имеющейся гиперкальциемии. Прием препарата Ко-Вамлосет следует прекратить, если во время лечения развивается гинеркалышемия. Следует периодически контролировать сывороточную концентрацию кальция во время терапии тиазидами. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого Еиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует прервать терапию тиазидами.

При применении тиазидных диуретиков были зарегистрированы случаи реакции фоточувствительности (см. раздел «Побочное действие»). При развитии реакции фоточувствительности во время лечения препаратом Ко-Вамлосет рекомендуется прекратить терапию. При необходимости повторного применения диуретика рекомендуется зашита участков кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей или искусственного УФА излучения.

Острая зикрытоугольная глаукома

ГХТЗ, будучи сульфонамидом, вызывает идиосинкразическую реакцию, приводящую к развитию острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают внезапное снижение остроты зрения или появление боли в глазу, как правило, в течение нескольких часов или недели после начала применения препарата. При отсутствии лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к стойкой потере зрения

Первичная терапия состоит в прекращении применения ГХТЗ в кратчайшие возможные сроки. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут быть анамнестические данные об аллергических реакциях на сульфаниламиды и пенициллин.

Следует соблюдать осторожность у пациентов, ранее имевших гипсрчувствитслыюсть к другим АРА II. Реакции гиперчувствительности к ГХТЗ более вероятны у пациентов с аллергией и бронхиальной астмой.

Пациенты пожилого возраста (> 65 лет)

Следует соблюдать осторожность, включая частый контроль АД, у пациентов пожилого возраста, поскольку имеющиеся данные в данной популяции пациентов ограничены.

Двойная блокада РААС

Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена сопровождается более высокой частотой развития нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия. гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность). Если комбинированная терапия путем двойной блокады РААС считается абсолютно необходимой, ее необходимо проводить только под наблюдением специалиста и при тщательном контроле функции почек, содержания электролитов в плазме крови и АД.

Одновременное применение АРА II с препаратами, содержащими алискирен.

Противопоказано у пациенток с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 плошали поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. Одновременное применение АРА II с ингибиторами АПФ противопоказано у нацистов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Не следует применять препарат Ко-Вамлосет для купирования гипертонических кризов.

При применении препарата Ко-Вамлосет у спортсменов возможны положительные результаты допинг-теста (в связи с наличием в составе препарата ГХТЗ).

Влияние на способность управлять транспортыми средствами, механизмами

Некоторые побочные эффекты препарата, в том числе головокружение или зрительные нарушения, могут отрицательно влиять на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами). Пациентам, принимающим препарат Ко-Вамлосет, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при работе с движущимися механизмами.

Вамлосет: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Вамлосет – препарат для нормализации показателей артериального давления. Дешевый медикамент от отечественного производителя помогает справиться с гипертонической болезнью, поддерживать АТ на приемлемом уровне. Комбинированное лекарственное средство содержит два активных вещества – валсартан и амлодипин, дополняющих друг друга.

Читайте также:  Метрогил Плюс – инструкция по применению геля, цена, отзывы, аналоги

Стоимость упаковки таблеток (30 штук) в дозировке 5 мг+160 мг в среднем составляет 530 российских рублей, дозировка 10 мг+160 мг стоит около 550 рублей, цена таблеток 5 мг+80 мг – 450 рублей. Цены на лекарство указаны средние, они могут изменяться в зависимости от региона и курса валют. Препарат присутствует в аптеках в широком доступе, рецепта от врача не требуется.

Состав и фармакологическое действие Вамлосета

Средство Вамлосет оказывает на организм гипотензивное воздействие, активные компоненты медикамента удерживают под контролем показатели кровяного давления, дополняют свойства друг друга. Кардиологи рекомендуют таблетки для поддержания нормальных показателей АТ.

Комбинация веществ обладает мощным антигипертензивным действием, что позволяет снижать уровень артериального давления намного быстрее, чем при раздельном приеме. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов.

После приема таблеток снижается тонус стенок сосудов, активные вещества хорошо всасываются в пищеварительном тракте, абсолютная биологическая доступность доходит до 80%. Рекомендованная терапевтическая дозировка принимается однократно в сутки.

Комбинация активных компонентов помогает эффективно удерживать уровень кровяного давления с минимальным риском возникновения периферической отечности, нежели при монотерапии веществами по отдельности.

  • Хорошая переносимость организма
  • Продается без рецепта
  • Высокая эффективность
  • Побочные реакции проявляются редко
  • Препарат удобно дозировать
  • Необходимо принимать длительное время
  • Относительно высокая стоимость
  • Запрещено принимать при беременности
  • Не назначают в детском возрасте
  • Есть ряд противопоказаний

Инструкция по применению препарата

На фоне терапии медики рекомендуют придерживаться специальной диеты, богатой витаминами, клетчаткой, омега-3 жирами и с минимальным количеством поваренной соли. Дополнительно принимают легкие успокаивающие лекарственные препараты растительного происхождения, что позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние больного человека. Важно отказаться от употребления спиртных напитков, бросить курить, если имеется и такая вредная привычка.

Принимать препарат необходимо начинать с минимально эффективной дозировки, постепенно увеличивая количество средства. Таблетки можно пить в любое время суток, на воздействие на организм не влияет ни прием пищи, ни питьевой режим. Медикамент назначается только взрослым пациентам, данных об эффективности лечения в педиатрической практике нет.

Показания к применению

Показаниями к назначению терапии препаратом Вамлосет являются артериальная гипертензия легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Оптимальная начальная дозировка определяется стадией заболевания. Лекарство показано при вторичной гипертензии, связанной с заболеваниями внутренних органов и систем, принимающих участие в изменении уровня давления.

  • почечная;
  • эндокринная;
  • нейрогенная;
  • лекарственная;
  • геодинамическая.

Перед началом курса необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, только он может оценить наличие показаний и противопоказаний к терапии, индивидуальной непереносимости к основным действующим компонентам медикамента.

Способ использования

Лекарственный препарат Вамлосет показан для приема внутрь, таблетки запивают большим количеством воды без газа независимо от приема пищи. Назначенную дозировку средства выпивают за один раз. Для взрослого человека рекомендована комбинация вамлосета с амлодипином в соотношении 80/5 мг, 160/5 мг, 160/10 мг.

Медикамент начинают принимать с минимально эффективной дозировки 80/5 мг раз в сутки. Объем препарата увеличивают постепенно, через 2 недели после начала курса можно переходить к более высоким дозам. Максимально в сутки разрешено выпивать 160/10 мг.

Противопоказания препарата

Лекарственный препарат Вамлосет противопоказан при наличии печеночной недостаточности, шоковом состоянии, в том числе кардиогенном, холестазе, билиарном циррозе. Средство нельзя применять для пациентов, находящихся на гемодиализе, при выраженной артериальной гипотензии, первичном гиперальдостеронизме, обструкции выносящего тракта левого желудочка.

Крайне нежелательно параллельное применение с препаратом Алискирен, особенно при наличии сахарного диабета, нарушении функции почек.

  1. беременность;
  2. период грудного вскармливания;
  3. тяжелая степень анемии;
  4. индивидуальная непереносимость компонентов;
  5. чрезмерная чувствительность к веществам медикамента.

Побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, Вамлосет может становиться причиной возникновения нежелательной симптоматики, вероятность ее развития зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Со стороны нервной системы пациенты иногда отмечают головные боли, нарушение координации движений, излишнюю сонливость, тревожность, парестезию, головокружение.

Некоторые пациенты замечают снижение качества зрения, шум в ушах, более частые случаи простудных заболеваний и гриппа. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются ощущения учащенного сердцебиения, обморочные состояния, снижение уровня кровяного давления, тахикардия.

Со стороны печени и желчевыводящих путей может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации билирубина в плазме крови. Со стороны органов пищеварительного тракта также возникать различные неприятные симптомы.

  • диарея;
  • тошнота;
  • болезненность в животе;
  • ощущение сухости во рту;
  • запор.

Со стороны скелетно-мышечного аппарата редко наблюдается артралгия, болевой синдром в спине, незначительная припухлость суставов. Не исключаются мышечные спазмы, ощущение тяжести во всем теле.

Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость активных веществ лекарства, у него начнутся аллергические реакции на прием таблеток. К общим расстройствам медики относят повышенную утомляемость, астению, отечность, ощущение сильного прилива крови к лицу. В особых случаях диагностируется такой побочный эффект, как анорексия.

Однако медицинская статистика показывает, что при лечении комбинацией амлодипин и валсартан периферическая отечность наблюдается значительно реже, нежели при курсовом применении только амлодипина.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Информации относительно передозировки препаратом нет, однако при чрезмерном приеме таблеток следует ожидать выраженного понижения показателей кровяного давления, головокружения, рефлекторной тахикардии, стойкой артериальной гипотензии, вплоть до шокового состояния и летального исхода.

При передозировке рекомендована симптоматическая терапия, ее характер зависит от времени, которое прошло с момента приема таблеток, тяжести симптоматики. Первым делом необходимо вызвать рвоту (если препарат был принят недавно) либо срочно обратиться за медицинской помощью, пациенту в стационаре назначат промывание желудка, прием больших дозировок активированного угля.

При сильном снижении кровяного давления больного переводят в горизонтальное положение, чтобы голова была немного ниже ног. Затем медики предпринимают меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы.

  1. функции сердца;
  2. дыхание;
  3. объем циркулирующей крови;
  4. количество выделяемой мочи.

Необходимо помнить, что у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией есть вероятность выраженной гипотензии. При одновременном приеме с антагонистами рецепторов ангиотензина может развиться симптоматическая гипотензия.

Перед началом лечения важно восстановить показатели натрия в кровотоке и восполнить объем циркулирующей крови. Показано снижать дозировки мочегонных средств либо проводить лечение под контролем доктора.

Для пациентов с артериальной гипертензией при одностороннем или двустороннем стенозе почечной артерии рекомендовано держать под контролем показатели креатинина, мочевины. При наличии ангионевротического отека при лечении препаратом возможно развитие аллергических реакций. В подобных случаях требуется сразу же отменить прием таблеток, использовать аналоги с иными активными веществами.

У пациентов с нарушением функций почек возможно увеличение активности РАСС, прием ингибиторов АПФ вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина не исключает нарастание симптоматики азотемии. В редких случаях развивается острая печеночная недостаточность, при тяжелом течении возможен летальный исход.

При перенесенном инфаркте миокарда медики контролируют функции почек. У людей с хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии амлодипин способен провоцировать увеличение частоты отека легких. Лекарственная комбинация амлодипина и валсартана изучалась исключительно среди пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Вещества оказывают влияние на концентрацию внимания, по этой причине при управлении автомобильным транспортом, техническими устройствами, требующих высокой концентрации и точности есть вероятность приступов тошноты, чрезмерной утомляемости, головокружения.

При беременности

Антагонисты рецепторов ангиотензина способны предоставлять риск для будущего ребенка, особенно в первом триместре. Медикамент не стоит принимать также и женщинам, планирующим беременность в будущем. Если женщина уже беременна, ей необходимо сразу же прекратить лечение препаратом, ей назначают заменители препарата, имеющие аналогичные гипотензивные свойства.

Доктор должен проинформировать пациенток детородного возраста о потенциальном вреде от применения препарата Вамлосет на плод при беременности. При планировании беременности рекомендовано перевести женщину на альтернативные лекарственные препараты, принимая во внимание профиль безопасности.

Отзывы о Вамлосете

Отзывы пациентов, принимающих препарат Вамлосет в течение длительного времени, рассказывают о его высокой эффективности при лечении различных степеней артериальной гипертензии. Причем комбинированный препарат работает намного лучше, чем его компоненты по отдельности.

Отзыв пациента

Как говорят больные, при точном соблюдении предписаний врача и рекомендованных дозировок удается контролировать давление на одном и том же уровне. Многие люди отмечают минимальное количество побочных эффектов, а у некоторых их вообще не наблюдается.

В отзывах чаще всего встречаются положительные комментарии относительно доступной стоимости лекарственного препарата. Таблетка Вамлосет могут себе позволить все категории пациентов, они доступны и малообеспеченным больным, и пенсионерам.

Среди наблюдений пациентов – качественное сокращение болезненности в затылке, понижение утомляемости, улучшение сна, засыпания. Вместе с бессолевой диетой многие больные сумели достичь еще и снижения массы тела, что оказывает дополнительное положительное воздействие на состояние сердца и кровеносных сосудов.

Аналоги препарата

Если по каким-либо причинам применение Вамлосета для лечения артериальной гипертензии невозможно, доктор назначает аналоги. Наиболее востребованным и популярным на данный момент можно назвать лекарственный препарат Эксфорж.

Медикамент производится в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В составе валсартан, амлодипина бесилат. Показаниями к применению являются гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия на фоне повышенного уровня кровяного давления.

  • беременность;
  • чрезмерная чувствительность к активным веществам лекарства;
  • односторонний и двусторонний стеноз почечных артерий;
  • недавно перенесенная трансплантация почек;
  • детский возраст.

Таблетки принимают однократно в сутки, дозировка и длительность курса определяется в индивидуальном порядке в зависимости от анамнеза, возраста и сопутствующих заболеваний. Для пациентов пожилого возраста и с начальными, умеренными нарушениями работы печени, почек корректировка дозы препарата не предусмотрена.

При приеме препарата у некоторых категорий больных наблюдается развитие побочной симптоматики, чаще всего пациенты страдают от приступов кашля, головных болей, нарушения зрения, гриппоподобных состояний. Также могут появляться запоры, мышечные спазмы, сухость в ротовой полости, иногда нарушается зрение, развиваются аллергические реакции, ангионевротический отек. Отметим также препарат Валсартан, который является, возможно, самым популярным в этой категории ЛС.

Вальгусное отклонение 1 пальца – симптомы и лечение

Что такое вальгусное отклонение 1 пальца? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Валеева М. М., травматолога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусное отклонение первого пальца — прогрессирующее дистрофическое заболевание стопы, при котором большой палец отклоняется наружу, а в области его сустава образуется экзостоз или “шишка”. Помимо косметического дефекта, деформация приводит к нарушению ходьбы, вызывает боль и часто требует хирургического вмешательства. Пациенты с патологией не могут носить обычную обувь, а на тяжёлых стадиях — и ортопедическую. Это приводит к снижению подвижности и нарушению психологического равновесия больного.

Вальгусное отклонение большого пальца составляет более 70 % от всех ортопедических патологий [13] . Заболеванием в 95 % случаев страдают женщины. Нарушение возникает после 30-40 лет и вызвано гормональными изменениями: яичники вырабатывают меньше половых гормонов — эстрогенов, оказывающих защитное воздействие на соединительную ткань [3] [7] . Соединительная ткань непрерывно обновляется, подвергается перестройке в ответ на нагрузку и повреждение. Структурным компонентом соединительной ткани являются коллагеновые волокна. Основная функция коллагена заключается в том, чтобы придавать соединительной ткани прочность и долговечность. Дефицит эстрогенов ведет к снижению образования коллагена в соединительной ткани. В результате капсульно-связочная система, состоящая из соединительной ткани, теряет прочность.

Другая причина заболевания — наследственная предрасположенность. В большинстве случаев, если нарушение есть у матери, его выявляют и у дочери [4] [10] .

Основным фактором, способствующим развитию деформации стопы, является ношение неудобной обуви — узкой и на каблуке более трёх-четырёх сантиметров [9] . Усугубить патологию может беременность, продольное плоскостопие, травмы стопы и голени.

Симптомы вальгусного отклонения 1 пальца

На начальной стадии заболевание протекает без симптомов. Позже па циенты замечают, что обувь начала давить, натирать и быстрее изнашиваться. Затем в области большого пальца формируется “шишка”, которая вызывает дискомфорт при продолжительной ходьбе. Увидеть искривление большого пальца в этот период можно, только если тщательно разглядывать стопу. В дальнейшем угол отклонения увеличивается, что приводит к нарастанию симптомов:

  • появляется усталость в ногах, особенно к вечеру;
  • узкая обувь и обувь на каблуках вызывают значительный, но проходящий в покое дискомфорт;
  • “шишка” в области большого пальца, помимо косметического дефекта, становится источником боли;
  • воспаление суставной капсулы (бурсит) приводит к припухлости и покраснению поражённого участка;

  • боль, вызванная разрушением хряща суставных поверхностей (деформирующим артрозом), нарастает;
  • кожа на подошве стопы утолщается, появляется омозоленность;
  • искривляются второй и третий пальцы (молоткообразная деформация).

Пациенты, как правило, обращаются к врачу с жалобами на усталость в ногах, возникающую при длительной нагрузке. Другой распространённый повод для посещения ортопеда — проблемы при выборе обуви. Пациенты жалуются на необходимость частой её замены, а из-за давления “шишки” вынуждены покупать туфли на два-три размера больше [7] .

Патогенез вальгусного отклонения 1 пальца

Ношение неудобной обуви ведёт к неравномерному распределению нагрузки на стопу. Кроме того, давление усиливается из-за разрушения соединительной ткани и слабости капсульно-связочного аппарата. В результате развивается распластанность переднего отдела стопы и поперечное плоскостопие.

Изменение формы стопы запускает механизм развития вальгусной деформации большого пальца.

В патологический процесс вовлекаются мышечные, костные и капсульно-сухожильные образования стопы. В результате мышечного дисбаланса смещаются сесамовидные кости (мелкие кости, которые принимают на себя нагрузку при ходьбе) и первая плюсневая кость с последующим отклонением большого пальца.

Из-за смещения суставных поверхностей происходит перестройка костной ткани с образованием болезненного остеофита [1] [6] .

Классификация и стадии развития вальгусного отклонения 1 пальца

На основе данных рентгенографии выделяют три стадии заболевания. Степень деформации определяют на основании величины углов между первой и второй плюсневыми костями (межплюсневый угол) и отклонением большого пальца стопы.

СтепеньУгол отклонения большого пальцаМежплюсневый уголСимптомы
I35°> 18°Мозоли, натоптыши, постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине, искривление второго и третьего пальцев.

Осложнения вальгусного отклонения 1 пальца

Постоянное давление на капсулу первого плюснефалангового сустава приводит к воспалению синовиальных сумок (синовиту). Патология проявляется гиперемией кожи, отёчностью, болями в области сустава. Иногда синовит усугубляется образованием синовиального свища (канала, соединяющий полости тела), который приводит к инфицированию сустава.

При вальгусном отклонении может возникать подвывих большого пальца, приводящий к артрозу первого плюснефалангового сустава. При этом разрушается суставной хрящ и появляются костные экзостозы ( образования новой костной ткани) , которые вызывают постоянную боль.

Ухудшение кровоснабжения костной ткани приводит к остеопорозу, уплощению головки плюсневой кости, врастанию ногтя, омозоленности, сколиозу. Со временем анатомические изменения переходят в функциональные нарушения суставов предплюсны, что способствует неустойчивости при ходьбе [10] .

Диагностика вальгусного отклонения 1 пальца

Появление первых симптомов заболевания требует незамедлительного обращения к врачу-ортопеду. Диагностика при вальгусном отклонении большого пальца включает:

1. Уточнение симптомов и сбор анамнеза. Распространённая жалоба пациентов — появление “шишек”, иногда болезненных. На поздней стадии заболевания к ним добавляется омозоленность, также причиняющая боль.

2. Клинический осмотр. При внешнем осмотре отчётливо видна распластанность переднего отдела, деформация первого пальца и плюснефалангового сустава. Иногда возникает гиперемия кожи стопы и молоткообразная деформация второго и третьего пальцев. Движения в суставах становятся болезненными, интенсивность боли зависит от степени деформации. При диагностике обязателен осмотр и второй стопы для сравнительного анализа [1] [4] [9] .

3. Рентгенография. Обследование, выполненное в положении стоя и в двух проекциях, позволяет детализировать степень деформации и выбрать дальнейшую тактику лечения. Основное значение при анализе данных рентгенограмм играют следующие показатели:

  • угол наклона дистальной суставной поверхности к оси первой плюсневой кости;
  • угол, образованный осями первой и второй плюсневых костей;
  • угол отклонения первого пальца от оси первой плюсневой кости;
  • угол между осями ногтевой и основной фалангами первого пальца.

4. Плантография — снимок отпечатка подошвы стопы, выполненный с помощью сканирования на специальном устройстве (плантографе). Исследование включает получение отпечатков обоих стоп как в норме, так и с нагрузочной пробой, и дальнейший анализ этих снимков.

Лечение вальгусного отклонения 1 пальца

Лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы следует начать с подбора удобной обуви , ортопедических стелек и выполнения упражнений для укрепления мышц. Зачастую стандартные ортопедические стельки не помогают остановить деформацию и облегчить боль, поэтому важно использовать стельки, изготовленные индивидуально для пациента.

Для профилактики и лечения заболевания врач может рекомендовать вальгусную шарнирную шину — фиксатор, который удерживает сустав в нормальном положении. Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например целекоксиб, кетопрофен) [12] .

Безоперационное лечение может облегчить симптомы, но не исправляет деформацию стопы. Поэтому, если боль сохраняется, показана операция. Поиски действенных способов лечения начались с 19 века и, по данным разных авторов, существует от 200 до 500 различных хирургических техник [13] . Однако проблема актуальна до сих пор: хирургическое воздействие приносит временное облегчение, но не устраняет причину — слабость мышечного аппарата стопы. Все существующие методы операций на стопе можно разделить на два типа: на мягких тканях и на костях. Решение о том, какая хирургическая техника используется, зависит от степени деформации, дегенеративных изменений сустава, а также формы и размера плюсневой кости. Операции на мягких тканях рекомендованы при лёгкой и средней степени поражения. На тяжёлых стадиях деформации возникает необходимость восстановить костные структуры, для этого применяют остеотомию (лат. osteotomia – рассечение кости).

Общепризнанным методом хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца является оригинальная техника Мак-Брайда, созданная в 1928 г. В дальнейшем метод усовершенствовали разные авторы, что позволило снизить травматичность операции и улучшить её результаты. Операция Мак-Брайда заключается в проведении и фиксации сухожилия мышцы, приводящей первый палец, через отверстие в плюсневой кости. Этот метод является частным случаем миотенопластики (пересадки мышц и сухожилий) и относится к операциям, проводимым на мягких тканях. В некоторых случаях операция Мак-Брайда может дополняться остеотомией [3] [5] [13] .

Этапы операции по реконструкции переднего отдела стопы при помощи миотенопластики:

1. Стопы до операции.

2. Выделение сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

3. Удаление головки первой плюсневой кости (операция Шаде).

4. Создание канала для проведения сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

Читайте также:  Аллергический синусит – симптомы и лечение у взрослых и детей 2021

5. Проведения в канал сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

6. Проксимальная клиновидная остеотомия.

7. Остеосинтез (соединение) костных фрагментов первой плюсневой кости.

8. Создание стяжки.

9. Стопы сразу после операции.

Из стационара пациента выписывают, как правило, менее, чем через неделю после операции. Ш вы снимают на 12-14 сутки. После операции пациент в течение месяца использует ортопедическую обувь Барука с подошвой клиновидной формы для разгрузки переднего отдела стопы. Её носят от двух до восьми недель в зависимости от сложности проведённой операции.

В среднем через два месяца пациент может носить обычную обувь и возвращается к привычному образу жизни. Однако д о полугода с момента операции нежелательно носить обувь на каблуках более трёх сантиметров. Для профилактики рецидивов следует носить стельки. Выводы об успешности операции можно делать через три-четыре месяца (в тяжелых случаях — через полгода) на основании контрольных рентгенологических снимков.

Прогноз. Профилактика

Лечения, которое могло бы устранить причину деформации стопы, на данный момент не существует, операция устраняет только последствие разрушения соединительной ткани [11] . Однако своевременная реконструкция на основе миотенопластики на длительный срок стабилизирует состояние больного: улучшает опорную функцию стопы, устраняет боль и эстетический дефект [4] .

Как правило, данное заболевание носит наследственный характер. Если у ближайших родственников выявлена деформация переднего отдела стопы, то профилактика должна включать:

  • ношение удобной, не давящей обуви из натуральных материалов, с высотой каблука не более четырёх сантиметров;
  • постоянное использование ортопедических стелек;
  • регулярное посещение врача-ортопеда для коррекции стелек и определения показаний к операции;
  • соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с повышенной нагрузкой на стопы [7] .

Действенным способом профилактики также является регулярная гимнастика для стоп, которая поможет укрепить мышцы и связки. Для упражнений потребуется 5-10 минут ежедневно:

  • разбросать по полу мелкие предметы (например, карандаши, ластики, крышки от бутылок) и собирать их пальцами ноги;
  • ходить поочередно на носках и пятках;
  • раздвигать пальцы ноги так, чтобы они не соприкасались и держать в таком положении в течение двух минут;
  • перекатывать ступнёй массажные игольчатые шарики или бутылку с водой.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы: операция по удалению шишки

В литературе можно найти описание более чем 400 методик оперативного лечения халлюс-вальгуса. В прошлом ортопеды боролись с вальгусной деформацией путем хирургического удаления суставных головок, что приводило к серьезному нарушению функций стопы. Поэтому сегодня врачи предпочитают делать менее травматичные операции.

Что такое вальгусная деформация? Вначале Hallux Valgus вызывает искривление только большого пальца стопы. В результате у человека увеличивается нагрузка на головки 2-4 плюсневых костей, что ведет к молоткообразной деформации II-V пальцев. Своевременное хирургическое лечение помогает избежать этого неприятного явления.

Виды операций на стопе

Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.

Шрам после вмешательства.

Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией. Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.

Таблица 1. Виды операций.

Особенности проведенияПоказания
На мягких тканяхВо время операции врач работает только с мышцами, сухожилиями и суставной сумкой.Hallux Valgus I степени без деформации головки плюсневой кости.
На костяхСуть таких хирургических вмешательств заключается в подпиливании костей и/или выполнении остеотомии.Вальгусная деформация II-III степени.
КомбинированныеПодразумевают одновременное удаление костных наростов и пластику связок.Выраженный Hallux Valgus с нарушением функций стопы.

Во время малоинвазивных операций хирург использует микроинструменты, позволяющие выполнять сложные манипуляции со связками и суставной капсулой. При необходимости он подпиливает кости с помощью микрофрез, которые отдаленно напоминают стоматологический инструментарий.

Название хирургических техник

На начальных стадиях болезни врачи стараются делать малоинвазивные операции. После них пациент быстро восстанавливается и уже через 3-4 недели возвращается к привычному образу жизни. При запущенной вальгусной деформации возникает необходимость в более сложных хирургических вмешательствах.

Давайте посмотрим, какие из них чаще всего используют в современной ортопедии.

Операция McBride

Наиболее популярна среди всех хирургических вмешательств на мягких тканях стопы. Ее суть заключается в перемещении сухожилия m. adductor halluces на головку I плюсневой кости. Это позволяет сблизить между собой кости плюсны и восстановить нормальный мышечно-сухожильный баланс стопы.

К сожалению, отводящая мышца первого пальца неспособна противодействовать постоянной нагрузке. Именно поэтому частота рецидивов после операции McBride довольно высока. Если человек не устраняет действие провоцирующих факторов – у него вскоре снова развивается Hallux Valgus. Избежать этого помогает ношение ортопедической обуви, отказ от каблуков и тяжелой физической работы.

При ярко выраженных деформациях операцию McBride дополняют остеотомией I плюсневой кости SCARF.

Относится к миниинвазивным операциям. Во время хирургического вмешательства больным выполняют поперечную остеотомию через кожный разрез длиной 1 см. После этого дистальный костный фрагмент смещают в латеральном направлении и фиксируют с помощью специальной спицы.

CHEVRON

В ходе операции хирург выполняет V-образую остеотомию. Он перепиливает первую плюсневую кость в области головки, а костные фрагменты соединяет с помощью специальных титановых винтов. Поскольку фиксация очень прочная, в послеоперационном периоде пациент не нуждается в гипсовой иммобилизации.

Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее большинство врачей делает Scarf-остеотомию.

SCARF

Z-образная остеотомия Scarf – это золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Она позволяет установить головку плюсневой кости под нужным углом. В ходе хирургического вмешательства врачи также убирают деформацию суставной капсулы и меняют направление некоторых сухожилий.

Когда операции Scarf недостаточно – хирурги делают проксимальную клиновидную остеотомию или артродез.

Важно! У большинства пациентов с вальгусной деформацией врачи выявляют костную мозоль (экзостоз). Нарост локализуется на медиальной поверхности головки I плюсневой кости. Как правило, его удаляют во время всех операций, в том числе и малоинвазивных.

Не путайте спиливание костного нароста с остеотомией. Это две совершенно разные манипуляции. Цель первой – убрать косметический дефект, второй – восстановить нормальное функциональное состояние стопы. Помните, что удаление костной мозоли (операция Шеде) не в состоянии излечить вас от Hallux Valgus.

Артродез при вальгусной деформации

Артродезирование – это полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и Hallux Valgus с гипермобильностью I плюсне-клиновидного сустава.

Тест для выявления патологической подвижности:

  1. пальцами одной руки удерживайте II-V плюсневые кости;
  2. второй рукой возьмите I плюсневую кость и попробуйте смещать ее в тыльно-подошвенном направлении;
  3. посмотрите, насколько сильно вам удалось сдвинуть ее с места;
  4. смещение кости более чем на один сагиттальный размер большого пальца указывает на наличие гипермобильности.

Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Ее делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Операция молоткообразной деформация пальцев ног

Как известно, на поздних стадиях Hallux Valgus сочетается с молоткообразной деформацией II-V пальцев. Она выглядит непривлекательно и негативно сказывается на функциях стопы. Для ее исправления используют целый ряд хирургических вмешательств.

К ним относятся:

  • Закрытая редрессация. Суть методики заключается в насильственном исправлении дефекта нехирургическим путем. К сожалению, редрессация дает незначительный эффект, а после нее нередко возникают рецидивы.
  • Тенотомия или транспозиция сухожилий. Операции выполняют на связках стопы. Их умелое пересечение или перемещение позволяет исправить молотообразную деформацию пальцев.
  • Резекция костей. Во время хирургического вмешательства врачи иссекают основание средней или головку основной фаланги. Это позволяет избавиться от избыточной костной массы и устранить деформацию.
  • Остеотомии Вейля или Уилсона. Напоминают операции Scarf и Chevron, однако выполняются на II-V плюсневых костях. Хирурги рассекают их, после чего фиксируют костные фрагменты титановыми винтами.

В лечении молоткообразной деформации наиболее эффективна остеотомия. Именно ее выполняют в самых тяжелых и запущенных случаях.

Восстановительный период

Вставать с постели пациентам разрешают уже на следующий день после операции. Первое время ходить им разрешают только в туфлях Барука.

В первые дни после хирургического вмешательства больные находятся под наблюдением лечащего врача. Из стационара их выписывают на 2-3 сутки. Если во время операции человеку накладывали нерассасывающиеся швы – их снимают на 10-14 день.

Что касается обуви, пациентам требуется как минимум 3 месяца носить ортопедические стельки. Надевать каблуки можно лишь спустя полгода после хирургического вмешательства. При этом их высота не должна превышать 6 см.

Цена операции на стопе

Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов. Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей. Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.

Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.

Вальгусная деформация пальца стопы

Лечим вальгусную деформацию

Сильные стороны «Бест Клиник»

Доктора медицинских наук со стажем более 10 лет. Врачи провели более 3500 операций по лечению вальгусной деформации пальца стопы.

Используем новейшее оборудование ведущих мировых производителей и применяем только сертифицированные препараты.

Минимальный доступ во время операции благодаря профессионализму наших врачей.

Что такое вальгусная деформация?

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus, «косточка» на ноге, «шишка» на стопе) — возникающее в области первого пальца, представляет собой отклонение большого пальца по направлению к мизинцу. Второй палец стопы при этом также деформируется.

Различают три степени деформации. Определяются они угловыми параметрами наклона первого пальца на ретнегораммах.

1 степень деформации отклонение первого пальца 20° и отклонение первого луча стопы (плюсневой кости ) от 8° до 12°.

2 степень деформации отклонение первого пальца от 20 до 35° и отклонение первого луча стопы (плюсневой кости ) от 12° до 20°.

3 степень деформации отклонение первого пальца больше 35° и отклонение первого луча стопы (плюсневой кости) более 20°.

Стоимость лечения

Ортопедия
Травматология

Приемы, консультации

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный2390 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный2250 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора первичный3690 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный3290 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. первичный2890 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. повторный2750 ₽

Консультация врача эксперта

Как мы лечим вальгусную деформацию?

Методики:

Шеврон остеотомия (Chevron Osteotomy) при легкой и средней деформации большого пальца. Применяется при не больших деформациях первого пальца стопы (менее 17°) при условии, что пока еще не произошло значительных изменений в суставе — артроз ПФС 1.

Скарф остеотомия (Scarf-Osteotomy) при умеренной и тяжелой вальгусной деформациях. Так называемая Скарф остеотомия (Scarf-Osteotomy) хорошо подходит для коррекции умеренных и тяжелых форм вальгусной деформации(от 17° до 40°).

Метод «мини-инвазивной хирургии — MIS» метод используется как для лечения молоткообразной деформации 2-3 пальцев стопы, так и вальгусной деформации первого пальца в начальных стадиях процесса.

Как можно избежать болевых ощущений в стопе?

Стельки ортопедические. Позволят уменьшить болевой синдром и снизить скорость прогрессирования деформации при плоскостопии.

Лазеротерапия. Высвобождает ионы кальция и активизирует кровоток, в результате чего быстро уменьшаются боль и воспаление.

Ударно-волновая терапия. Волновой импульс распространяется по тканям и воздействует на кость, запуская процесс ускоренной регенерации клеток и улучшая проницаемость клеточной мембраны. В результате уменьшается боль.

Ультразвуковая терапия. Метод очень мягкий, при этом эффективный. Ультразвуковые волны производят интенсивный микромассаж тканей, усиливая обменные процессы и микроциркуляцию. Уменьшая воспаление, спазмы и боль.

Массаж. Снижает воспалительный процесс и уменьшает отеки и боль.

Операция показана, если:
  • постоянная боль в стопе после статической нагрузки или длительной ходьбы;
  • дискомфорт в икроножных мышцах;
  • воспалительный процесс в плюсне-фалангового сустава;
  • мягкие ткани стопы сильно отекают;
  • развивается плоскостопие, нарушающее походку;
  • консервативное лечение не дает ожидаемого результата.

Восстановление

Процесс выздоровления обычно занимает от трех до шести недель. Сразу после операции разрешена нагрузка на ноги в специальной послеоперационной обуви. Снимается нагрузка с передней части стопы, исключается момент переката стопы. Ношение послеоперационной обуви длится в течение 5-6 недель после операции.

В раннем после операционном периоде, в обязательном порядке проводится антибактериальная противовоспалительная терапия. До 30 дней с момента операции проводится антикоагуляционная терапия. В амбулаторных условиях после выписки пациента, до 3-х недель проводятся специальные фиксирующие повязки. Снятие после операционных швов производится на 12-14 сутки с момента операции. По истечении 6 недель, пациентам рекомендуется ношение обычной повседневной обуви с ограниченным перекатом стопы до 2-х недель. Через 2 месяца после операции необходимо изготовить индивидуальные супинаторы для бескаблучной обуви.

Врач травматолог-ортопед / Стаж: более 13 лет

Дата публикации: 2021-01-15

Главный врач клиники на Красносельской / Стаж: 20 лет

Причины вальгусной деформации стопы
  • избыточный вес;
  • артриты;
  • с возрастом ослабевают связки и мышцы, что тоже способствует деформации.

Лучшая профилактика любых деформаций — удобная обувь по размеру, с широким носком, на низком устойчивом каблуке.

Новейшее мировое оборудование

Преимущества Рентген аппарата С-дуга:
  • минимальное облучение пациента;
  • изображения высокого разрешения;
  • С-образная форма сканера обеспечивает доступ к любой анатомической зоне и создает отличный обзор операционного поля;
  • сокращение времени оперативных вмешательств.

Преимущества Аппарата ударно-волновой терапии DUOLITH SD1:
  • образец интеллектуальной медицинской технологии 21 века;
  • представляет собой универсальный, компактный аппарат для генерирования высокоэнергетичных ударных волн;
  • минимизирует риск развития послеоперационных осложнений.

Консультация врача эксперта

Современная операционная и комфортный стационар

Операционная

Наш оперблок укомплектован современным высокотехнологичным оборудованием. Оно позволяет проводить малоинвазивные органосохраняющие и тканесберегающие операции, после которых не остается рубцов, а восстановление протекает намного легче и быстрее. Весь используемый хирургический инструмент проходит плазменную дезинфекцию, обеспечивающую 100%-ную стерильность и безопасность.

Операционные оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием ведущих производителей: Storz, General Electric, Olympus из Германии, Швейцарии, Японии. Наши хирурги постоянно совершенствуют свои навыки работы с техникой в стажировках за границей. Это позволяет добиваться высокого качества оказываемой медицинской помощи и минимизировать риски возможных осложнений. После операции пациенты размещаются в комфортных палатах, где их окружают заботой и вниманием для быстрого и комфортного восстановления.

Главный ресепшн

В «Бест Клиник» мы создали для вас максимально комфортную и уютную атмосферу. На территории клиники для пациентов предусмотрена бесплатная парковка. На главном ресепшене вас встретят внимательные администраторы. Они предложат вам чай, кофе и проведут к кабинету врача. Специалисты клиники индивидуально подходят к решению проблемы пациента, поэтому если вам надо будет немного подождать прием доктора, вы можете провести это время на мягком диване, посмотреть телевизор или воспользоваться бесплатным Wi-Fi.

«Бест Клиник»— это сеть современных многопрофильных медицинских центров с собственным хирургическим центром и комфортным круглосуточным стационаром. Более 10 лет мы проводим диагностику и лечение взрослых и детей по большинству направлений медицины.

Холл, второй этаж

У нас нет очередей. Если перед приемом или после него у вас возникнут вопросы, вы всегда можете адресовать их администраторам клиники. Все наши медицинские центры расположены в пешей доступности от общественного транспорта: к нам удобно приехать на автобусе, метро, маршрутке или на машине.

Более подробную информацию о том, как добраться в тот или иной филиал, можно на нашем сайте в разделе контакты. Мы работаем с 08:00 до 21:00, чтобы к нам успевали до или после работы, в выходные и праздники. Оплатить услуги можете любым удобным для Вас способом: наличными или банковской картой после получения услуги.

Высокотехнологичное оборудование

Одно из главных преимуществ нашей клиники современное медицинское, в том числе операционное и диагностическое оборудование производства ведущих фирм Германии, США, Японии, Швейцарии. Выполненное по европейским стандартам качества, современное и, самое главное, качественное. Оно помогает нашим специалистам вовремя диагностировать даже скрытые патологии, своевременно начать необходимое лечение и максимально снизить риск травматизации и сроки выздоровления.

Руководство клиник выбирает только лучшее оборудование, ориентируясь на доказанные результаты проверки безопасности и эффективности аппаратов и опыт работы с ними врачей. Если в «Бест клиник» используется то или иное оборудование, Вы можете быть уверены — наши специалисты в совершенстве владеют методикой работы на нем. Наши врачи постоянно совершенствуют навыки работы с высокотехнологичной техникой в стажировках за границей для того, чтобы оказывать медицинскую помощь на самом высоком уровне.

Палата

С комфортом восстановиться после операции вы сможете в нашем стационаре. В палате расположены удобная кровать, кресло для посетителей, телевизор, чистый санузел. Рядом с кроватью есть кнопка экстренного вызова медицинского персонала. Питание организовано в соответствии с назначением врача. Нет препятствий для посещения близкими людьми. Благодаря современному европейскому оборудованию и профессионализму врачей восстановление после операции занимает 2-3 дня. Мы делаем все, чтобы вы как можно быстрее влились в привычный ритм и ощутили новое качество жизни.

Ответственное, доброжелательное и порядочное отношение к пациентам — это главные принципы нашей работы. Для нас важно, чтобы Вы чувствовали себя комфортно в стенах нашей клиники и могли получить медицинскую помощь самого высокого уровня.

Оцените статью
Добавить комментарий