Блюда от которых худеешь. диетические блюда для похудения

Эффективные диеты для похудения – как быстро сбросить лишние килограммы?

Эффективная диета для похудения – святой грааль, который ищут многие. Для большинства наилучшей диетой будет являться та, в которой меньше всего ограничений, но при этом высокая эффективность жиросжигания.

В этом материале мы дадим советы, которые помогут сбросить лишние килограммы с минимальным вредом для организма.

Виды диет

Диеты для похудения делятся на несколько типов, в зависимости от интенсивности и потребляемых продуктов.

Белковая

Низкоуглеводная диета, которая подходит для тех, кто хочет убрать из организма лишние жировые отложения. Из рациона полностью исключаются углеводы, а упор делается на потребление продуктов с высоким содержанием белка.

Продукты, составляющие основу диеты:

  • Нежирные сорта мяса;
  • Нежирные сорта рыбы;
  • Крупы;
  • Молочные продукты: творог, молоко;
  • Яичные белки.
  • Большая нагрузка на почки – диету нельзя применять долго;
  • Может негативно повлиять на кожные покровы и ногти.

Диета по группе крови

Эта диета основывается на группы крови человека. Разработчики считают, что каждый должен питаться в зависимости от своей группы крови.

Людям с первой группой крови необходимо есть:

  • Рыбу;
  • Мясо;
  • Морепродукты;

Людям со второй группой крови рекомендуется употреблять в пищу растительные продукты.

Третья и четвертая группа крови – продукты как растительного, так и животного происхождения.

Главный недостаток диеты – отсутствие учета индивидуальностей организма каждого человека.

Монодиета, моносыроедение

Моносыроедение – принцип питания, согласно которому человек употребляет в пищу только один продукт. В качестве продукта можно использовать:

  • Творог;
  • Овсяная каша;
  • Капуста;
  • Яблоки;
  • Арбуз;
  • Кефир.

Не стоит злоупотреблять моносыроедением, это может пагубно сказаться на организме. Проконсультируйтесь со специалистом на предмет противопоказаний перед началом диеты.

Диета для ленивых

Данная диета предназначена для тех, кто не хочет себя ограничивать в еде, но при этом желает похудеть. Суть диеты – обычное правильное питание, без перееданий. Один день в неделю делать разгрузочным днем, употребляется исключительно чистая вода.

Не рекомендуется часто применять эту диету – продолжительность не дольше 3-х месяцев, частота не более раза в год.

Низкокалорийная диета

Название передает смысл диеты – количество калорий, которое человек употребляет ежедневно, должно соответствовать установленным нормам в 900-1500 ккал. Питание дробное, маленькими порциями.

Также частью диеты являются физические нагрузки, которые помогут тратить калорий больше, чем организм получает.

Диета противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также может вызвать проблемы с почками и пищеварением.

Диета “6 лепестков”

Под лепестком здесь подразумевается один день монодиеты. Вся диета в целом длится 6 дней, в каждый из которых человек употребляет только один продукт.

Диеты для быстрого похудения

Жесткая диета

Диета подойдет тем, кто хочет в короткие сроки сбросить максимально возможный вес. Смысл заключается в исключении или максимальном ограничении углеводов и жиров, которые поступают вместе с пищей. При их недостатке, организм начнет использовать для питания жировые отложения в теле.

Эффективность диеты высокая – можно сбросить до 1,5 килограммов веса за день. Однако, долго применять её не рекомендуется, верхняя граница – 2 недели.

Три дня употреблять только геркулесовую кашу, сваренную на воде и кефир.

  • Варим с утра один стакан геркулесовой каши, растягиваем на весь день.
  • За сутки в общей сложности выпиваем один литр низкокалорийного кефира.

Быстрая диета для похудения дома

Эффективная диета для похудения в домашних условиях. Суть заключается в приеме низкокалорийной пищи на протяжении нескольких дней, питание должно быть дробным. Результатом диеты станет снижение веса, уменьшение объема живота, подтянутая талия.

Можно сбросить до 5 кг веса, параллельно очистив организм от токсинов и шлаков.

  • На завтрак – стакан чистой воды комнатной температуры;
  • Поздний завтрак – стакан молока или какао;
  • Обед – грейпфрут;
  • Второй обед – овощной салат, вареное мясо;
  • Полдник – овощной бульон;
  • Ужин – бульон из овощей;
  • Поздний ужин – бульон из овощей.

Экспресс диета

Данный вариант диеты предполагает уменьшение количества калорий в потребляемой пище. Питательность должна быть не более 1 тысячи ккал.

  • Пользоваться этой диетой стоит не более трех раз за год;
  • Больше 5 килограммов сбросить не удастся;
  • Чтобы после диеты килограммы не вернулись, нужно активно заниматься спортом и правильно питаться;
  • Завтрак: 200 граммов апельсинового сока, лучше фреша;
  • Обед: 200 граммов свежих овощей или фруктов;
  • Ужин 200 граммов морковного сока.

На протяжении дня пьем чистую воду, не более 4-х литров.

  • Завтрак: 100 граммов морковного сока, можно свежевыжатого;
  • Обед: салат из моркови;
  • Ужин: несладкий чай и тост.

Диета для мужчин, похудение на 10кг за неделю

Принцип употребления пищи:

  • Завтрак – сложные углеводы;
  • Поздний завтрак – кисломолочная продукция, свежие фрукты и овощи;
  • Обед – сложные углеводы и овощи, белки;
  • Полдник – кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи;
  • Ужин – белки, свежие овощи.

Пища, которую вы употребляете в обед, должна быть наиболее калорийной. Интервалы между каждым приемом пищи – одинаковые, не более четырех часов.

  • Завтрак: омлет, хлеб зерновой, чай;
  • Поздний завтрак: творог нежирных сортов;
  • Обед: говядина на пару, овощной бульон, ягодный морс;
  • Полдник: фрукты;
  • Ужин:
  • Завтрак: овсяная каша с молоком, хлеб с отрубями, чай;
  • Поздний завтрак: кефир;
  • Обед: индейка запеченная, легкий салат из свеклы с орехами, куриный бульон, компот;
  • Полдник: виноград;
  • Ужин: рыбные котлеты на пару, запеканка из овощей, кефир;
  • Завтрак: грибной омлет, хлебные гренки и кисель;
  • Поздний завтрак: йогурт;
  • Обед: солянка овощная, телятина тушеная, чай;
  • Полдник: апельсины или мандарины;
  • Ужин: тушеная свежая капуста, картофельное пюре, кефир;
  • Завтрак: гречка, вареное яйцо, чай;
  • Поздний завтрак: ягодный молочный коктейль;
  • Обед: курица отварная, щи, кисель;
  • Полдник: творог с изюмом;
  • Ужин: говядина запеченная с овощами под сыром, салат из капусты, чай;
  • Завтрак: яичница с овощами, тосты, чай;
  • Поздний завтрак: кефир ряженка;
  • Обед: овощной салат, борщ, чай;
  • Полдник: банан;
  • Ужин: тушеная говяжья печень, овощи приготовленные на пару, молоко (если хорошо усваивается);
  • Завтрак: рисовкая каша на молоке, груша, чай;
  • Поздний завтрак: йогурт;
  • Обед: овощное рагу, салат цезарь, говядина отварная, компот;
  • Полдник: яблоки запеченные, орехи;
  • Ужин: запеченная рыба под сыром, овощи на пару, кефир;
  • Завтрак: каша кукурузная, молоко или кефир;
  • Поздний завтрак: сырники;
  • Обед: суп гороховый, куриные или мясные фрикадельки, сок томатный;
  • Полдник: фрукты;
  • Ужин: стейк из телятины, овощной салат, чай;

Яичная диета на 5 суток

Эффективная диета для похудения, суть которой заключается в приеме вареных яиц каждый день. Вы быстро сможете снизить вес и при этом не ощущать себя голодным на протяжении диеты.

Во время диеты разрешаются следующие продукты:

  • Вода;
  • Чай, кроме черного;
  • Соки;
  • Кефир невысокого % жирности;
  • Завтрак: омлет из двух яиц, травяной чай, яблоко;
  • Обед: яйцо, 150 г куриной грудки без кожуры, апельсин, стакан воды;
  • Ужин: два яйца, салат овощной;
  • Завтрак: два яйца, грейпфрут, травяной чай;
  • Обед: яйцо, 150 г рыбы и листья салата, стакан воды;
  • Ужин: два яйца, бокал кефира с низким % жирности;
  • Завтрак: два яйца, грейпфрут, стакан овощного сока;
  • Обед: яйцо, запеченная индейка, овощной салат;
  • Ужин: два яйца, стакан кефира, апельсин;
  • Завтрак: два яйца, грейпфрут;
  • Обед: два яйца, рыба отварная с лимонным соком;
  • Ужин: два яйца, салат из капусты и моркови, яблоко;
  • Завтрак: два яйца, грейпфрут;
  • Обед: яйцо, креветки вареные, салат из пекинской капусты;
  • Ужин: два яйца, грейпфрут, творог нежирный;

Как побороть чувство голода

Чувство голода – одна из главных проблем при соблюдении диет. Организму сложно привыкнуть к тому, что человек резко начинает потреблять меньше пищи, калорий и БЖУ. Также это тяжело психологически – нервная система в постоянном напряжении от недостатка пищи.

Вот несколько советов, которые помогут побороть или притупить чувство голода:

  • Пейте воду – организм можно немного обмануть, если каждый раз при чувстве голода выпивать стакан воды. Желудок станет полным и вы почувствуете некоторые облегчение;
  • Жуйте жевательную резинку, она, согласно исследованиям, способствует меньшему потреблению человеком калорий, так как во время жевания мозг получает сигнал о насыщении;
  • Употребляйте в пищу имбирь и чеснок, диетологи считают их эффективными для того, чтобы побороть голод;
  • Пробегитесь, кардиотренировки заставляют организм забыть о чувстве голода на некоторое время;
  • Избегайте красивых фотографий вкусных блюд, дабы не искушать свой мозг и не напоминать ему о еде;
  • Обязательно завтракайте, исследования американских ученых показывают, что употребление высокобелковых блюд на завтрак уменьшают количество потребляемых калорий в течение дня;
  • Почистите зубы – этот лайфхак ненадолго позволит вам забыть о голоде. Мятный вкус и запах перебивает посторонние ароматы, вызывающие аппетит.

Рецепты блюд

Рецепты блюд, которые хорошо впишутся в диеты для похудения в домашних условиях.

Детокс-суп

  • Пучок рукколы;
  • 3 головки брокколи;
  • Четверть цукини;
  • Репчатый лук;
  • Кусочек корня имбиря;
  • Зубчик чеснока;
  • Оливковое масло;
  • Сок лимона;
  • Минеральная вода, негазированная, 2 стакана;
  • Черный молотый перец;
  • Морская соль.
  1. Обжарить лук и чеснок на сковородке.
  2. После пары минут добавить имбирь, брокколи и цукини.
  3. Затем, спустя 3 минуты, добавить воды, накрыть все это крышкой и тушить на медленном огне не более 7 минут.
  4. Выложить получившуюся смесь, добавить соль, перец, рукколу, сок лимона.
  5. Взбивать смесь около трех минут на средней скорости.

Рыба с овощами

  • 2 кусочка охлажденной трески;
  • половина красной луковицы;
  • 1 штука болгарского красного перца;
  • 2 томата;
  • ломтик лимона;
  • зелень (укроп, петрушка, сельдерей).
  1. Треску нарезать на порционные куски.
  2. Приготовить овощи: перец порезать полосками, лук – полукольцами, зелень измельчить. Выложить на пергамент.
  3. На овощи положить рыбу. Сверху добавить томаты и лимон.
  4. Накрыть листом бумаги, отправить в духовку (180 градусов) на 20 минут.

Салат для похудения

  • Огурец свежий;
  • Помидор свежий;
  • Болгарский перец красный;
  • Пучок зеленого лука и рукколы;
  • Сок лимона;
  • Масло оливы.
  1. Зелень промыть и оставить в воде на 5 минут для очищения от пыли.
  2. Огурец, помидор и перец нарезать, ссыпать в емкость.
  3. Нарезать рукколу и зелень, добавить к овощам.
  4. Сбрызнуть салат соком лимона и добавить ложку оливкового масла. Перемешать.

Список продуктов, от которых лучше отказаться

Похудение всегда связано с ограничениями, поэтому будьте готовы пожертвовать своим привычным рационом питания ради этой цели. Ниже – список продуктов, от которых нужно отказаться во время диет и процесса похудения.

  • Мучные изделия, выпечка, макароны – содержат крахмал, который задерживает жидкости в организме, также очень калорийны;
  • Колбасные изделия – в их составе много белка и крахмала, противопоказанных при похудении;
  • Жареные и жирные блюда – содержат много холестерина, недостаточно хорошо усваивается организмом. При жарке многие полезные свойства продуктов теряются;
  • Конфеты и другие сладости – наносят огромный вред фигуре, требуют много времени на полное усвоение организмом. Лучше отдать предпочтения натуральным сладостям, таким как мед, варенье, сухофрукты;
  • Снеки – чипсы, сухари и другие варианты закусок содержат много соли, усилители вкуса, красители и консерванты;
  • Соусы – про майонез можно забыть. Лучше приготовить свой соус с низким содержанием калорий;
  • Копченые блюда – также вредны из-за повышенного содержания вредных веществ, солей и консервантов.

Противопоказания для быстрого похудения

Скоростное похудение – это стресс для организма. Поэтому, прежде чем начинать использовать агрессивные диеты, лучше проконсультироваться с врачом-диетологом.

Противопоказания для похудения:

  • Психические расстройства;
  • Эндокринные заболевания;
  • Беременность, период грудного кормления;
  • Сахарный диабет;
  • Бронхиальная астма;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Любые заболевания в стадии обострения;
  • Проблемы с ЖКТ.

Заключение

Диеты для быстрого похудения могут оказаться эффективными, но с ними нужно быть максимально аккуратными. Не мучайте и не изнуряйте свой организм постоянными ограничениями.

Перед началом диеты, проконсультируйтесь с врачом, вспомните все свои старые болячки. Не нужно стремиться похудеть за несколько дней, это может пагубно сказаться на вашем организме. Для начала выберите щадящую диету и придерживайтесь ей. Если эффект будет достаточным – хорошо, если нет – пробуйте другие варианты. Не забывайте соблюдать режима сна и заниматься спортом. Это поможет организму обрести тонус и сбросить лишние килограммы.

Диета для похудения живота и боков. Меню диеты.

Содержание:

Чтобы снизить вес, нужно заниматься спортом и питаться качественными, здоровыми продуктами. Но похудеть в области живота и боков – непростая задача, эти места являются самыми проблемными и трудными для коррекции. И поможет уменьшить объемы специальная диета, позволяющая питаться практически без ограничений и с пользой для здоровья.

Причины появления жировых отложений

Вы замечали, что проблема жировых отложений на животе и боках актуальна больше для женщин, чем для мужчин. У представителей сильной половины человечества редко появляется обвисший живот или бока, выпирающие из штанов. Исключения составляют мужчины, которые совсем не следят за своим рационом, питаются фаст-фудом, газировкой, любят пиво и ведут малоподвижный образ жизни.

Так вот, у женщин отложения появляются даже без пристрастия к пиву и гамбургерам. И связана эта особенность с детородной функцией. Природа позаботилась о том, чтобы у будущей матери были небольшие запасы жира, необходимые для вынашивания ребенка во время голода. Более того, слой жировой прослойки служит защитой будущего младенца.

Но при поддержании своего организма в тонусе живот остается плоским даже у женщин в возрасте. Однако ситуацию меняют различные факторы, влияющие на появление лишнего веса и жировых отложений:

  • Неправильное питание. В первую очередь, употребление сахара и мучных изделий провоцирует рост жировой ткани. Но даже если вы отказались от этих продуктов, а также от фаст-фудов, при неправильном соотношении жиров, белков и углеводов, организм начинает делать запасы. Поэтому нельзя полностью отказываться даже от углеводов.
  • Стрессы. Нервное перенапряжение провоцирует выработку кортизола – гормона стресса. А он дает установку организму откладывать жиры про запас. И если вы часто испытываете стрессы, при этом правильно питаетесь, избежать появления боков и живота будет проблематично.
  • Малоподвижный образ жизни. Снижение активности практически гарантирует набор лишнего веса. Связано это со снижением метаболизма и ухудшением пищеварения. Если у вас сидячая работа, выделяет 2-3 дня в неделю на посещение спортзала. Достаточно 1-2 часов интенсивных тренировок, чтобы поддерживать тело в тонусе и снизить риск ожирения.
  • Гормональный дисбаланс. Заболевания эндокринной системы приводят к сбоям в работе многих систем организма. И рост жировой ткани на животе и боках – одно из последствий болезней щитовидной железы и гормонального дисбаланса. При этом снизить вес очень трудно даже при соблюдении жесткой диеты и интенсивных нагрузках.
  • Возраст. Чем старше человек, тем хуже метаболизм. По этой причине после 30 лет набрать вес намного легче, чем в 20 лет.

Одна из частых проблем – большой объем живота и боков при нормальном весе. В этом случае основной акцент делается на физическую нагрузку, чтобы ускорить процесс похудения.

Принципы диеты

Чтобы похудеть в области живота и боков, сначала нужно устранить причину набора веса. Если у вас проблемы по эндокринологии, то обязательно пройдите лечение. При нормальном функционировании щитовидной железы устраните другие факторы, провоцирующие набор веса:

  • Питайтесь часто, но маленькими порциями. Жесткая диета и голодовки принесут больше вреда, тем пользы.
  • Откажитесь от сладостей, газировки и мучных изделий.
  • Повысьте физическую активность. Если нет времени посещать спортзал, дома занимайтесь аэробикой, йогой или прогуливайтесь по вечерам.
  • Подойдет даже обычный подъем по лестнице.
  • Соблюдайте питьевой режим, выпивая в день не менее 1,5 литров чистой воды. Летом организму требуется больше – не менее 2 литров в сутки.
  • Откажитесь от соли или уменьшите ее потребление. Непривычно и невкусно только первые 5-7 дней, затем вы привыкните к новому вкусу еды и вам она будет казаться более приятной.
  • Следите за калориями. Купите кухонные весы, взвешивайте каждый съеденный продукт и записывайте в пищевой журнал. Это поможет рассчитать количество поступаемых калорий и скорректировать их, чтобы немного не добирать до нормы.

Разрешенные продукты

Чтобы составить меню для похудения живота и боков, необходимо подобрать меню, в которое входят полезные продукты с низкой калорийностью. Рацион должен включать:

  • овощи – обязательные продукты, которые можно есть практически в неограниченном количестве (за исключением картофеля);
  • фрукты – источник глюкозы, особенно необходимы при полном отказе от сахара;
  • мясо – покупайте только нежирные сорта: куриная грудка, кролик, телятина, говядина, рыба;
  • крупы – отдавайте предпочтение гречке, рису, пшено, чечевице, нуту;
  • растительные масла – особую пользу для организма несут оливковые и льняные масла;
  • кисломолочные продукты – обязательно покупайте кефир, натуральный йогурт и творог.

При составлении меню учитывайте способность некоторых продуктов улучшать метаболизм и выводить лишние жиры из организма. С ними вы быстрее добьетесь красивой талии. К этим продуктам относятся:

  • огурцы;
  • грейпфрут;
  • авокадо;
  • капуста;
  • бобовые;
  • горчица;
  • приправы (перец, хрен);

Запрещенные продукты

Некоторые продукты питания нужно полностью исключить из рациона, чтобы ускорить выведение лишних жировых отложений. К ним относится:

  • сладости и сахар;
  • мучные изделия;
  • колбасы, консервы, копченые продукты;
  • жареные и сильно соленые блюда;
  • алкоголь;
  • майонез, кетчуп;
  • коробочные соки.

Перечисленные продукты являются врагами красивой фигуры, поэтому при отказе от них начет уходить жир с боков и живота.

Меню диеты для похудения живота и боков

Существует огромное количество диет для похудения. При выборе следует учитывать поставленные цели – чем быстрее нужно похудеть, тем строже система питания. Если же говорить о правильной диете, которая не вредит здоровью, то она имеет несколько составляющих:

  • Небольшие порции – размер каждой не должен превышать 250 гр.
  • Дробное питание – в день должно быть 3 полноценных приема пищи и 2 перекуса.
  • Температурный режим – пища должна быть теплой.
  • Питьевой режим – каждое утро выпивайте по стакану теплой воды, затем в течение дня за 30 минут до еды и через час после приема пищи.
  • Правильно сочетайте продукты – мясо с овощами, крупы с овощами. А вот крупы с мясом сочетаются плохо.

Меню диеты для похудения живота и боков на 1 день

Если вы решили использовать правильную диету для похудения живота и боков, то примерное меню на 1 день вам в этом поможет.

  • Завтрак. Овсяная каша на воде с яблоком.
  • Перекус. Бутерброд с сыром, зеленый чай.
  • Обед. Куриный суп, запеченная рыба с овощным салатом.
  • Перекус. 1 грейпфрут.
  • Ужин. Салат с морепродуктами.
  • Поздний ужин. Кефир или творог.
Читайте также:  Антибиотики при молочнице у женщин: Амоксицилин при Кандидозе

Если между приемами пищи вы испытываете голод, то утолить его можно орехами, кефиром или любым фруктом.

Меню диеты для похудения живота и боков на 4 дня

Чтобы избавиться от жировых отложений, придерживаться правил здорового питания нужно постоянно. В идеале – всю жизнь, чтобы снизить риски различных заболеваний и предупредить набор веса.

Примерное меню на 4 дня выглядит так:

ДеньЗавтракОбедУжин
1Запеченные творожные сырникиВареная куриная грудка, овощное рагуРыбная уха
2Вареные яйца, тостСуп-пюре овощной, кусочек вареной рыбыГовядина, запеченная с кабачком и морковью
3Овсяная каша на молокеГречневая каша, овощной салатТушеная с овощами телятина
4Рис с овощамиКуриный супМясо в горшочках

Меню диеты для похудения живота и боков на 1 неделю

Эффективная диета для похудения живота и боков подразумевает отказ от сладостей. И чтобы не испытывать дефицит углеводов, нужно включать в рацион больше фруктов и крупяных каш.

На неделю меню выглядит так:

ДеньЗавтракОбедУжин
1Овсяная каша с ягодамиСвекольник с курицейТушеная капуста, отварной минтай
2ТворогМясная запеканкаОвощной салат
3Гречневая каша с помидорамиМясной суп с картофелемЗапеченная в фольге рыба с овощами
4Творожные сырникиОвощной суп-пюреВареная говядина, салат из помидоров и огурцов
5Творожная запеканкаУхаМясные фрикадельки с рисом
6Геркулесовая каша с фруктамиКуриная грудка, тушенная в томатеПшенная молочная каша
7Вареные яйцаОвощной салат, вареная куриная грудкаОвощное рагу с кусочками телятины

Эффективные диеты для похудения в домашних условиях

Если вы стремитесь быстро избавиться от живота и боков, то стоит попробовать более жесткие диеты. Они помогают сбросить до 5 кг за неделю. Но придерживаться их можно только при условии, что отсутствуют различные заболевания.

Какие диеты помогают похудеть:

  • гречневая диета – подразумевает питание в течение 5-7 дней одной гречкой;
  • кефирная диета – в течение 3-5 дней пьете только кефир;
  • диета на воде – питаетесь правильно и делаете каждые 3 дня разгрузочные дни, в которые можно пить только воду;
  • капустная диета – готовите блюда только из капусты в течение 5-7 дней;
  • рисовая диета – едите только вареный рис в течение 5 дней.

Диетологи и врачи скептически относятся к монодиетам, поскольку они приносят колоссальный вред организму. В первую очередь, это серьезный стресс, а во-вторых – отсутствие необходимых витаминов и минералов.

Физические нагрузки для живота и боков

Чтобы похудеть в проблемных местах, выбирайте любой вид спорта. Но особо эффективны:

  • бег;
  • прыжки со скакалкой;
  • плаванье;
  • работа с весами.

Лучше всего подбирать упражнения для похудения с тренером или врачом. Обязательно учитывается возраст, масса тела, комплектация, а также заболевания.

В домашних условиях без вреда для здоровья вы можете воспользоваться комплексом упражнений, в который входит:

  • приседания – 20 раз;
  • планка – 60 секунд;
  • скручивания – по 15 раз для каждой стороны;
  • наклоны в бок – по 15 раз для каждой стороны;
  • прыжки со скакалкой – 1 минута.

Выполняя перечисленные упражнений 3-4 раза в неделю, вы заметите значительные улучшения в вашей фигуре Главное, не лениться, правильно питаться и не нервничать по пустякам!

Меню на неделю для похудения от диетолога

Содержание статьи:

Для похудения и диеты имеет значение множество параметров:

  • возраст;
  • начальный вес человека;
  • скорость метаболизма;
  • наличие хронических заболеваний;
  • состояние организма (например, гормональные нарушения, послеродовый или послеоперационный период, месячный цикл и пр.).

Общие моменты правильного похудения и основное правило диетологов

Основное правило, которое диетологи предлагают всем желающим похудеть, – отказаться от диетических страданий и начать худеть постепенно без усилий и жертв, это важно как для женщин, так и для мужчин.

Только встав ото сна, нужно выпить стакан простой теплой воды. Она омоет пищеварительный тракт, окончательно разбудит организм, запустит процессы обмена и работу кишечника. После воды до завтрака должно пройти примерно полчаса. Идеально будет, если в это время вы сделаете дыхательную гимнастику или любую зарядку.

При похудании крайне важно соблюдать правильный водный режим.

В день нужно выпивать минимум 2 литра чистой воды. Это подтолкнет процесс жиросжигания.

Одномоментно перейти на правильное питание практически ни у кого не получается. Для начала достаточно немного, на 100-200 килокалорий, уменьшить потребление еды в каждый прием пищи. Причем важно снижать как общую калорийность, так и привычный объем порций.

Как это выглядит на практике. Например, вашим привычным завтраком является жареная яичница с колбасой. Вместо колбасы можно взять низкокалорийную ветчину из куриной грудки, а еще лучше вообще саму отварную и тонко нарезанную куриную грудку. Заливать ее лучше не парой целых яиц, а 3-4 белками (без желтков).

В этом случае по объему ваша порция завтрака не изменится, а калорийность будет раза в два меньше. А если постепенно вы начнете снижать количество наливаемого на сковороду жира и доведете до одной капли масла, размазанной по антипригарному покрытию сковороды, то ваш завтрак будет менее калорийным даже в 3 раза, к тому же еще недорогим и полезным.

Аналогичный экономный подход нужно использовать к приготовлению всех блюд и к обеду, и к ужину. На первое вместо солянки или жирных щей вы можете готовить:

  • легкий овощной суп на курином бульоне,
  • постные щи,
  • овощной суп-пюре из капусты, кабачков, моркови, картофеля и проч.

Если кардинально менять блюдо на постное вы не можете, начинайте с постепенного снижения его калорийности. Для любых супов это, прежде всего, исключение процесса зажарки. Все ранее поджариваемые по рецепту овощи (лук, морковь, свекла) теперь нужно класть в суп или щи без предварительной обработки, прямо сырыми, мелконарезанными.

Зажарка дает блюду просто массу ненужных калорий, к тому же этот процесс лишает овощи полезных веществ и витаминов.

На овощах экономить не надо, содержащаяся в них растительная клетчатка надолго насыщает, очищает кишечник, малокалорийна и обладает массой полезных свойств. Поэтому нет никакой необходимости отказываться от еды или сокращать порции в разы.

Вторые блюда можно оставить привычными, только опять же убрав масло для поджаривания, а лучше вообще готовить их на пару или отваривать. Следующим этапом будет сокращение объемов порции вдвое и замена не меньше половины блюда овощами – тушеными, свежими, запеченными без масла или приготовленными на гриле. Подобный сбалансированный и здоровый подход гарантирует постепенное похудение. К тому же это достаточно дешевый способ похудеть.

Ужин всегда должен быть самым щадящим приемом пищи. Главный секрет в том, чтобы убрать чувство голода, но не довести до чувства тяжести в желудке. Так, если вы съедите на ужин яблоко или листок салата, то спустя 1 час муки голода заставят вас пойти к холодильнику. Поэтому на ужин идеально приготовить легкое, но хорошо насыщающее белковое блюдо с порцией растительной клетчатки (овощи или фрукты).

Важно! Беременным и кормящим грудью женщинам нельзя соблюдать диеты без назначения врача.

Перекусы в меню для похудения

В целом рекомендации диетологов сводятся к тому, что перекусы нужны для полноценного питания – это вторые завтраки, полдники и поздние ужины. Пяти-, шестиразовое питание является основой дробного режима и при правильном подходе дает наилучший результат для похудения.

В качестве перекусов в первой половине дня можно выбрать натуральные сладости:

  • вяленые финики, чернослив, курага,
  • сушеные яблочные дольки,
  • необжаренные несоленые орехи.

Второй завтрак может быть вегетарианским и состоять из одного фрукта. Перекусить можно творогом или ломтиком сыра. На поздний ужин, за час до сна, вы можете выпить стакан кефира или натурального йогурта. Вообще такие несладкие кисломолочные продукты крайне эффективны в период похудения, к тому же это очень бюджетный и низкоуглеводный вариант.

Важное правило от диетологов для похудения: не переедать, то есть не наедаться до тяжести в желудке. Вставать из-за стола нужно тогда, когда кажется, что можно съесть еще чуть-чуть до полного насыщения. Как раз это и оказывается лишним. Но останавливать себя придется только на первых порах, довольно быстро организм сам привыкнет к нормальным объемам пищи, и переедать уже не захочется.

Всех худеющих очень беспокоит отказ от сладкого. Однако здесь нет жесткого требования. Вы можете не отказываться совсем от шоколада. В неделю можно съедать 2-3 раза полосочку темного горького шоколада в первой половине дня.

В противном случае меню для похудения результата не принесет.

Вот что максимально нужно ограничить в еде и в идеале исключить, так это хлебобулочные изделия и жирные продукты:

  • белый хлеб,
  • печенья,
  • сдобы,
  • кондитерские изделия промышленного производства,
  • трансжиры и магазинные соусы (в том числе маргарин, кетчуп).
  • копчености,
  • жирное мясо,
  • сало.

Меню для похудения: желательные продукты

Правильное похудение не происходит за короткое время, это длительный процесс.

К тому же нужно поддерживать организм после похудения, чтобы не набрать вес вновь.

В этом помогут продукты, которые обязательно нужно включать в свое меню. Прежде всего, рационально включать в рацион все группы продуктов:

  1. Белковая группа: идеально подходят для похудения курица, рыба, телятина, крольчатина, сушеные орехи (несоленые и нежареные), яйца, творог и другие кисломолочные продукты. Сыр также допустим, но с ограничениями.
  2. Группа углеводов: при похудении допустимы и даже необходимы так называемые сложные углеводы. Это макароны из твердых сортов пшеницы, крупы (особенно хороши серые), отварной картофель (не жареный). Диета не должна быть безуглеводной.
  3. Растительная клетчатка: любые овощи и фрукты в запеченном (предпочтительнее), свежем или отварном виде.
  4. Группа жиров: нельзя допускать огромную ошибку многих худеющих, исключая из рациона полностью жиры. Без них организм не может нормально функционировать и их недостаток губительно сказывается в том числе на внешнем виде волос и кожи. Допускаются в меню растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, гречишное). Употребление сливочного масла ограничивается, не более 2-3 раз в неделю.

Меню от диетолога для похудения на неделю

Чтобы не сорваться в процессе похудения и соблюдать все правила, желательно придерживаться строго расписанного меню для похудения. Оптимально брать недельный отрезок времени. Так можно будет закупить нужные продукты заранее и в холодильнике не будет посторонних продуктов. К тому же вы точно будете знать, что и когда вам есть.

  • Завтрак: порция сваренной на воде овсянки с кусочком сливочного масла, бутерброд с сыром (можно масло положить на бутерброд, а не в кашу). Напиток на свой вкус (желательно зеленый чай, компот).
  • Обед: куриный суп-лапша, две ложки картофельного пюре, кусок запеченной грудки.
  • Ужин: тушеные овощи, второй кусок куриной грудки.
  • Завтрак: 2 вареных яйца, фруктовый салат, заправленный натуральным йогуртом.
  • Обед: грибная похлебка на курином бульоне, маленький кекс с тыквой из цельнозерновой муки.
  • Ужин: красная рыба (семга, форель), приготовленная на пару, свежие овощи (огурец, помидор).
  • Завтрак: 150 граммов творога, заправленные ложкой сметаны и любыми фруктами. Творожный сыр на кусочке цельнозернового хлеба.
  • Обед: овощной суп-пюре с сухариками или ломтиком ржаного хлеба.
  • Ужин: салат из овощей, бутерброд из ломтика слабосоленой семги и кусочка отрубного хлебца.
  • Завтрак: гречневая каша, любая натуральная сладость к чаю.
  • Обед: запеченная в фольге рыба и отварной рис с небольшой порцией овощного салата.
  • Ужин: сырники из творога или свежий творог со сметаной.
  • Завтрак: овсяная каша на воде с небольшим количеством орехов и сухофруктов. Безглютеновый бутерброд с сыром.
  • Обед: постные щи со сметаной, паровая котлета из мяса, овощи-гриль.
  • Ужин: припущенная морская рыба с салатом из овощей.
  • Завтрак: гренки с яйцами и молоком из пары ломтиков отрубного хлеба.
  • Обед: крем-суп из брокколи, отварная куриная грудка, запеченные овощи.
  • Ужин: куриный рулет с сыром и зеленью, отварные овощи.
  • Завтрак: смузи из молока, банана, груши, 2 ст. ложек овсяных хлопьев.
  • Обед: кусок запеченной рыбы, салат из зеленой отварной фасоли с яйцом.
  • Ужин: запеченные яблоки с медом и корицей.

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.

Основные принципы лечебной процедуры

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.

Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:

  • быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
  • расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
  • нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
  • повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
  • улучшается трофика и иннервация в области плеча.

При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.

Какие бывают блокады плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого суставаТехника проведения
СпередиБольной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
СзадиБольной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороныБольной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Читайте также:  Боль у детей при прорезывании зубов: как распознать, чем лечить

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

  • плечелопаточный периартроз;
  • артриты, артрозы различного происхождения;
  • неинфекционные бурситы, синовиты;
  • невриты;
  • контрактуры;
  • тендиниты, тендовагиниты.

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Осложнения блокады плечевого сплетения

Мигачев С.Л., Свиридов С.В.
Российский государственный медицинский университет, Москва

В последние годы в отечественной и зарубежной анестезиологии отмечается бум использования методов регионарной анестезии (РА) при операциях на верхних конечностях. В настоящее время 60-80% травматологических и ортопедических операций у взрослых пациентов выполняются под РА.

Преимущества регионарной анестезии

Увеличивающийся интерес анестезиологов к регионарным методам обезболивания обусловлен достаточно высокой эффективностью блокады плечевого сплетения (БПС) при операциях на верхних конечностях. Так, по данным литературы, процент адекватных блокад может составлять в зависимости от метода проводниковой блокады и уровня оперативного вмешательства (кисть, предплечье, плечо или надплечье) от 97,3% до 79,0% (2,5,10). Более высокая частота неадекватных анестезий отмечается при операциях в области плеча и надплечья, что обусловлено сложной иннервацией этого региона ветвями плечевого, поверхностного шейного сплетения (надключичными нервами) и межреберно-плечевым нервом. Важными преимуществами РА перед методами общей анестезии являются уменьшение выраженности послеоперационного болевого синдрома, снижение нейрогуморального ответа организма на операционную травму, уменьшение интраоперационной кровопотери, улучшение микроциркуляции в оперированной конечности [4], уменьшение количества легочных осложнений.

Выполнение регионарного блока длительно действующими местными анестетиками (бупивакаин, ропивакаин) позволяет обеспечить эффективную анальгезию на протяжении 6-18 часов после операции.

Осложнения РА плечевого сплетения

Методика РА плечевого сплетения заключается в периневральном или интраневральном введении раствора местного анестетика (МА) к нервным стволам. При этом теоретически существует риск повреждения нервных структур, как кончиком инъекционной иглы, так и в результате повышения интрамурального давления в нервном стволе (гидравлического разрыва нерва). В литературе описаны случаи постинъекционной нейропатии, развитие которых объясняется авторами длительным и выраженным спазмом vasa nervorum , обусловленным вазоконстрикторным действием адреналина. Адреналин, как известно, используется для уменьшения системного токсического действия МА и пролонгации эффекта анестезии.

Однако, при анализе литературных данных оказывается, что частота неврологических осложнений при блокаде плечевого сплетения крайне низка. Так Фурсаев В.А. (1966) анализируя 12787 анестезий, лишь в 59 случаях (0,46%) указывает на неврологические осложнения, к тому же обратимые. Пащук А.Ю. (1987), обобщая 7554 случая проводниковых анестезий, отметил развитие постинъекционной нейропатии в 0,04 % наблюдений.

Таким образом, на сегодняшний день сложилось мнение, что осложнения БПС чаще обусловлены не травмой нервных стволов с развитием неврологического дефицита, а непреднамеренной блокадой близко расположенных нервных структур, повреждением кровеносных сосудов или купола плевры, а также системным токсическим действием МА.

Плечевое сплетение расположено в непосредственной близости от многих анатомически важных структур шеи. Так в области выхода из межпозвонковых отверстий сплетение проходит на 1-2 см медиальнее сонной артерии. Позвоночная артерия расположена в канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков, в непосредственной близости от нервных корешков. Возвратный гортанный, диафрагмальный нервы и звездчатый ганглий расположены в том же клетчаточном пространстве, что и плечевое сплетение. Эпидуральное пространство соединяется с предпозвоночной клетчаткой, в которой располагается плечевое сплетение, через межпозвоночные отверстия [12]. В шейном отделе позвоночника в области манжет нервных корешков нередко формируются дивертикулообразные выпячивания твердой мозговой оболочки, которые через межпозвонковые (фораминарные) отверстия могут выходить за пределы позвоночного столба и располагаться в паравертебральной клетчатке. В более дистальных отделах (в надключичной области) плечевое сплетение проходит в непосредственной близости от купола плевры, в одном фасциальном футляре с подключичной артерией.

Внутрисосудистое введение МА или быстрая его адсорбция из богато васкуляризирированных областей (глубокие мышцы шеи) приводят к возникновению системного токсического эффекта, проявляющегося чаще всего симтомами нейротоксичноского действия (мышечный тремор, онемение языка, дизартрия, сомноленция, фокальный или генерализованный судорожный припадок). Кардиотоксическое действие МА в виде разнообразных аритмий (описаны случаи фибрилляции желудочков при использовании бупивакаина), снижения системного артериального давления за счет угнетения сократимости миокарда в клинической практике регистрируются достаточно редко.

Осложнения при использовании межлестничного доступа

БПС из межлестничного доступа является самым популярным методом РА при операциях на плече и плечевом суставе. При операциях на предплечье и кисти межлестничная блокада используется реже из-за высокой частоты неадекватной анестезии С7-Т1 дерматомов (зона иннервации локтевого и медиального кожного нервов предплечья). Это наиболее высокий доступ к плечевому сплетению. Технически раствор анестетика вводится в фасциальный футляр плечевого сплетения в непосредственной близости от межпозвонковых отверстий. Так как шейное и плечевое сплетения расположены в едином фасциальном футляре, при межлестничной блокаде, как правило, отмечается полная или частичная анестезия шейного сплетения.

По данным литературы и нашим собственным наблюдениям межлестничную блокаду нельзя отнести к безопасному методу РА. При её выполнении возможны многочисленные осложнения, в т.ч. жизненно-опасные, что обусловлено, главным образом, близостью многих анатомически важных структур шеи к месту выполнения регионарного блока. Так эпидуральное распространение раствора МА может привести к развитию двусторонней эпидуральной блокады шейных и верхнегрудных сегментов с появлением сенсорной и моторной блокады противоположной верхней конечности, артериальной гипотонии, брадикардии, одышки [1].

Тотальный спинальный блок развивается при субарахноидальном введении раствора МА, чаще всего при случайной пункции дивертикула твердой мозговой оболочки [13].

Среди ожидаемых осложнений при проведении межлестничной блокады следует рассматривать повышенную частоту токсических реакций , что связано с быстрой адсорбцией МА из места введения. По сравнению с другими видами РА только межреберная блокада даёт более высокую пиковую концентрацию МА в крови .

Односторонняя блокада диафрагмального нерва развивается у 100% пациентов в ходе межлестничной блокады [2,14]. Характерным является снижение параметров внешнего дыхания – жизненной ёмкости лёгких (VC) на 19,7-24,5%, форсированной жизненной ёмкости (FEV1) на 16,6-24,5%, функциональной остаточной ёмкости лёгких – на 34-37% [7]. У пациентов наблюдается статистически значимое снижение paО2 , повышение частоты дыхания. У лиц с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой системы снижение дыхательного резерва может сопровождаться появлением или усилением одышки, развитием дыхательной гипоксии.

У 30-50% пациентов после межлестничной блокады возможно развитие синдрома Горнера в связи с блокадой звёздчатого узла и шейного симпатического ствола. Блокада возвратного гортанного нерва приводит к появлению охриплости голоса [6].

После выполнения БПС межлестничным доступом описано развитие симпатической рефлекторной дистрофии – одной из форм комплексного регионарного болевого синдрома, проявляющейся сильными болями в конечности, вазомоторными изменениями, трофическими нарушениями [11].

Непреднамеренное введение МА в позвоночную артерию вызывает быстрое развитие эпилептического припадка [3].

Осложнения при использовании над- и подключичного доступа

При (над-) и подключичном доступе к плечевому сплетению достигается надёжная анестезия всей верхней конечности, плечевого сустава, за исключением кожи в дельтовидной, подмышечной области, медиальной поверхности плеча. Наиболее серьезным осложнением БПС надключичным доступом (по Куленкампфу) является повреждение купола плевры и легкого с развитием пневмоторакса. Частота этого осложнения у опытных анестезиологов не превышает 2-3%. В литературе описаны случаи напряженного пневмоторакса, развившегося после БПС по Куленкампфу. По этой причине данный доступ не может быть рекомендован в амбулаторной анестезиологической практике, а также для анестезии обеих верхних конечностей.

Модификацией надключичного доступа по Куленкампфу является подключичный параваскулярный доступ по Winnie. Этот доступ приобретает все большую популярность среди анестезиологов. Принципиальная разница между этими техниками в том, что при надключичном доступе поиск плечевого сплетения осуществляется на верхней поверхности первого ребра, а при подключичном параваскулярном – в ключично-рёберном промежутке. Тем самым уменьшается вероятность повреждения плевры и лёгкого. Риск возникновения пневмоторакса при БПС по данной методике минимален.

Пункция подключичной артерии с развитием гематомы надключичной области является общим осложнением (над-) и подключичного доступов. Однако у пациентов с нормальными показателями свертываемости крови в большинстве случаев гематома не достигает значительных размеров, не приводит к компрессии сосудисто-нервного пучка и разрешается без последствий.

Характеристика клинического материала

I группу составили 65 пациентов (38 мужчин и 27 женщин), у которых была применена проводниковая анестезия плечевого сплетения подключичным параваскулярным доступом по Winnie

II группа – 54 пациента (32 мужчины и 22 женщины), которым для интраоперационного обезболивания выполнена межлестничная блокада.

Выполнение регионарного блока

Идентификация ПС осуществлялась поиском парестезий. Для анестезии использовалась смесь 2% раствора лидокаина в объёме 10 мл (200 мг) и маркаина 0,5% в объёме 20 мл (100 мг). При отсутствии противопоказаний добавлялся адреналин до концентрации 1:200.000. Данную пропись анестетиков для регионарной анестезии использовали у пациентов всех исследуемых групп.

Во всех случаях выполнялась аспирационная проба перед инъекцией МА и после введения каждых 10 мл раствора.

Время с момента выполнения РА до начала операции составляло 35±5 мин. После выполнения регионарной блокады пациентам вводился мидазолам (дормикум ® ) 1,5 – 5 мг методом титрования до состояния легкой седации. Для уменьшения психо-эмоционального и позиционного дискомфорта во время операции применяли небольшие дозы дормикума (1,5 – 2,5 мг болюсно) и фентанила (0,05 мг болюсно). Средний расход дормикума в I и II группах на 1 час операции составил 2,28±0,91мг, фентанила – 0,07±0,03 мг.

Анализ интраоперационных осложнений при выполнении регионарной анестезии

Выполнение РА плечевого сплетения подключичным параваскулярным доступом по Winnie не сопровождалось значимыми и серьезными осложнениями. Тем не менее, нами были отмечены следующие осложнения у пациентов I группы. У 2 (3,0 %) больных после введения расчетных доз МА было отмечено возникновение мышечной дрожи, онемения языка. Данные симптомы были расценены как токсическое действие МА. У 9 (13,8%) пациентов при выполнении регионарной блокады была непреднамеренно пунктирована подключичная артерия. Следует отметить, что ни у одного из пациентов не отмечалось формирование гематомы надключичной области. У 3 (4,6%) пациентов оказалась затрудненной идентификация плечевого сплетения, регионарную блокаду удалось выполнить после многократных попыток. Случаев пневмоторакса отмечено не было ( диаграмма № 1 ).

Диаграмма № 1 . Осложнения регионарной анестезии у пациентов I группы (n=65).

Таким образом, количество осложнений у пациентов I группы было низким, не было зарегистрировано ни одного тяжелого осложнения, что указывает на безопасность данного метода регионарной анестезии.

При анализе осложнений у пациентов II группы отмечена значительная частота побочных реакций, связанных с самой методикой межлестничной анестезии, предполагающей введение раствора МА в хорошо васкуляризированное пространство вблизи многочисленных нервных структур. Так у 3 (5,5%) пациентов отмечалось эпидуральное распространение МА с развитием блокады противоположной верхней конечности, что сопровождалось брадикардией и артериальной гипотензией. Из них у 2 (3,7%) пациентов из-за двустороннего паралича диафрагмальных нервов развилась клиника острой дыхательной недостаточности, проявляющаяся одышкой, тахипноэ, снижением сатурации артериальной крови.

У 2 (3,7%) пациентов отмечалось токсическое действие МА, проявляющееся мышечной дрожью, онемением языка, двигательным возбуждением. У 2 (3,7%) пациентов сразу после выполнения межлестничной блокады развился большой эпилептический припадок.

У одного больного через 5 минут после введения раствора МА отмечено появление желудочковой экстрасистолии, что было объяснено кардиотоксическим аритмогенным действием бупивакаина или адреналина, входящего в состав смеси МА.

У 32 (59,2%) пациентов отмечался синдром Горнера, проявляющейся птозом, миозом, энофтальмом, гиперемией коньюнктивы со стороны выполнения блокады. Клиника синдрома Горнера у всех пациентов развилась в течение 25 мин. Длительность симптомов колебалась от 8 до 18 часов.

У 17 (31,5%) пациентов после выполнения межлестничной блокады отмечено появление охриплости голоса вследствие односторонней блокады возвратного гортанного нерва.

Технические сложности при идентификации плечевого сплетения отмечались у 4 (7,4%) пациентов.

Диаграмма № 2 . Осложнения и побочные эффекты у пациентов II группы (n=54).

Таким образом, практически у всех пациентов при межлестничной блокаде отмечено возникновение одной или нескольких побочных реакций или осложнений ( диаграмма № 2 ), связанных с системным действием МА или сопутствующей блокадой близко расположенных нервных структур (диафрагмальный нерв, возвратный гортанный нерв, симпатическая цепочка, корешки контралатерального плечевого и шейного сплетений). Большинство осложнений межлестничной блокады можно квалифицировать как лёгкие, носящие транзиторный характер. Однако двусторонняя блокада диафрагмальных нервов с развитием клиники острой дыхательной недостаточности и большой судорожный припадок требовали неотложных лечебных мероприятий и квалифицированы нами как осложнения средней тяжести.

• Наиболее типичными осложнениями межлестничной блокады являются синдром Горнера (59,2%), парез возвратного гортанного нерва (31,6%), двусторонний паралич диафрагмальных нервов (5,5%), судорожный синдром (3,7%), нейротоксическое действие местного анестетика (5,5%), проявляющееся онемением языка, мышечной дрожью, сонливостью. Вероятность развития тяжелых осложнений анестезии (тотальный спинальный блок, большой эпилептический припадок, эпидуральное распространение раствора МА с развитием клиники острой дыхательной недостаточности) требует некоторого ограничения для широкого применения межлестничной блокады при анестезиологическом обеспечении операций на верхних конечностях.

• Наиболее серьезным осложнением РА плечевого сплетения надключичным доступом по Куленкампфу является пневмоторакс, обусловленный повреждением купола легкого. По этой причине данный доступ не может быть рекомендован для амбулаторной анестезиологической практики, а также для анестезии обеих верхних конечностей.

• Проводниковая блокада плечевого сплетения подключичным параваскулярным доступом по Winnie является высоко безопасным методом РА при операциях на кисти и предплечье. При выполнении данной блокады риск тяжелых осложнений анестезии сводится к минимуму. При операциях на плече и плечевом суставе данная блокада должна быть дополнена проводниковой блокадой ветвей поверхностного шейного сплетения (надключичных нервов), а при хирургических манипуляциях на внутренней поверхности плеча – также блокадой межреберно-плечевого нерва.

  1. Гилёва М.Н. Проводниковая анестезия. Харьков, РИП «Оригинал», 1995, 109с.
  2. Попов В.Ю. Варианты проводниковой анестезии плечевого сплетения у травматологических больных. // Дисс. канд. мед. наук, 1999, Новосибирск, 107 с.
  3. Морган-мл Дж. Эдвард., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология. М.: из-во «Бином», 1998, С.253-357
  4. Светлов В.А. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных и пластических операций с микрохирургиче­ской техникой. // Диссертация доктора мед. наук, Москва, 1989
  5. Al – Kaisy A , McGuire G , Chan VW , Bruin G , Peng P , Miciaci A . Analgetic effect of interscalene block using low – dose bupivacaine for outpatient artroscopic shoulder surgery . // Reg Anesth Pain Med , 23(5), 469-73 1998 Sep – Oct
  6. Aitkenhead A.R., Smith G. Руководство по анестезиологии. 2-e издание., М.: 1997
  7. Dagli G ., G Ё uzeldemir ME ; Volkan Acar H . The effects and side effects of interscalene brachial plexus block by posterior approach. // Reg Anesth Pain Med , 23(1):87-91 1998 Jan-Feb
  8. Bonica JJ. Cousalgia and other reflex sympatetic distrophies. // Postgrad. med. 1973, 53, 143-148
  9. Brown DL ; Ransom DM ; Hall JA ; Leicht CH ; Schroeder DR ; Offord KP . Regional anesthesia and local anesthetic-induced systemic toxicity: seizure frequency and accompanying cardiovascular changes. // Anesth Analg , 81(2):321-8 1995 Aug
  10. Franco CD ; Vieira ZE . 1,001 subclavian perivascular brachial plexus blocks: success with a nerve stimulator. // Reg Anesth Pain Med , 25(1): 41-6 2000 Jan-Feb
  11. John H., Gillespie D.O., Emil I., Menk M.D., Robert E. Reflex sumpathetic Dystrophy: complication of interscalene Block. // Anesth Analg, 1987, V.66, N.2, p.1316-1317
  12. Jochum D ; Roedel R ; Gleyze P ; Balliet JM . Interscalenic block and surgery of the shoulder. A prospective study of a continuous series of 167 patients. // Ann Fr Anesth Reanim , 16(2):114-9 1997
  13. Norris D ; Klahsen A ; Milne B . Delayed bilateral spinal anaesthesia following interscalene brachial plexus block . // Can J Anaesth , 43(3):303-5 1996 Mar

Sala-Blach X., L’azaro JR., Correa J., Cr’omer – Fernander. Phrenic nerve block caused by interscalene brachial plexus digital pressure and allow volume of local anesthetics. // Reg Anesth Pain Med, 23(3):231-5, 1999, May-Jun

Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сборник. Москва-Тверь 2004 г., стр.100-108

Результативность блокады плечевого сустава в лечении, как ее проводят, противопоказания

Из этой статьи вы узнаете: блокада плечевого сустава – что это такое, какие ее разновидности существуют. Техника проведения, уколы Дипроспаном, Лидокаином и другими препаратами. Осложнения и противопоказания.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Блокада сустава – эффективный метод обезболивания и восстановления подвижности сустава. Ее применяют для лечения различных заболеваний плеча: ревматоидного артрита, плечелопаточного периартрита и других.

Проведение блокады плечевого сустава

В этой статье речь пойдет о блокаде плечевого сустава, но блокаду других суставов проводят по таким же принципам и показаниям – все они по сути очень схожи.

Механизм лечебной процедуры таков: в суставную капсулу (артикулярная инъекция) или в околосуставные ткани (периартикулярная) длинной иглой вводят лекарственное средство.

Цель лечения и выбор препарата зависят от основных выраженных симптомов, которые нужно устранить. Это может быть:

  • анестезирующее средство – при сильных болях, противовоспалительное – при воспалении, миорелаксирующее – при мышечном спазме;
  • комплекс лекарственных средств, направленный на устранение сразу нескольких проявлений.

Блокада сустава – один из самых действенных способов лечения. Укол лекарства в сустав или околосуставную ткань помогает:

  1. Быстро снять выраженные симптомы заболевания (боль – в течение 15–30 минут), прерывая импульсы от нервных окончаний.
  2. Восстановить микроциркуляцию в тканях, уменьшить отек.
  3. Ослабить мышечный и сосудистый спазм.
  4. Восстановить подвижность конечности.

Иногда (уколы глюкокортикостероидов) блокада способствует регенерации нервной ткани, обладает выраженным и длительным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим эффектом.

Попадание лекарственного средства прямо в очаг поражения способствует тому, что:

  • в нем максимально повышается концентрация и доступность препарата;
  • уменьшается медикаментозная нагрузка на организм, так как всасывание в слизистую ЖКТ исключено, а в системный кровоток – незначительное.

Что касается побочных эффектов, то при применении анестетиков типа Новокаина передозировка может вызвать развитие токсической реакции (учащенное дыхание, сердцебиение). При использовании глюкокортикоидов (Дипроспана) последствия сведены к минимуму.

Основные показания к проведению блокады в плечевой области:

  • повреждения мышц, связок и сухожилий;
  • воспаление суставов и околосуставных тканей;
  • мышечный спазм;
  • защемление нервных окончаний и другие патологии, сопровождающиеся выраженными симптомами – нестерпимой болью, нарушениями подвижности.

Повреждение связочного аппарата плеча: А – разрыв связок; В – надрыв связок

Блокаду плечевого сустава назначает и выполняет только специалист — врач-травматолог, хирург.

Виды блокад

Все блокады делят на 3 типа:

  1. Диагностические производят для того, чтобы уточнить диагноз (анализ пунктата из синовиальной капсулы).
  2. Профилактические используют, чтобы предотвратить развитие осложнений (болевого послеоперационного шока).
  3. Лечебные направлены на устранение боли, ее причины, других выраженных сопутствующих симптомов (отеков, мышечных спазмов, ущемления нервов).

Лечебные блокады, в зависимости от места введения препарата, могут быть:

Несколько внутрикожных или подкожных уколов вокруг сустава

Одна или несколько инъекций в околосуставные ткани — в мягкие ткани

Введение препарата непосредственно в суставную капсулу

По оказываемому эффекту:

  • анестезирующими – обезболивают;
  • миорелаксирующими – расслабляют мышцы;
  • спазмолитическими – расширяют сосуды;
  • противовоспалительными – снимают воспаление;
  • трофостимулирующими – улучшают микроциркуляцию и питание пораженных тканей.

По составу инъекции:

  • однокомпонентные (например, только анальгетик, чтобы обезболить);
  • комплексные или многокомпонентные (обладают более широким спектром действия).

Диагностическое проведение блокады под контролем УЗИ

Что дает лечебная блокада (какие результаты)

Лечебная блокада позволяет:

  1. Снять выраженный болевой синдром.
  2. Уменьшить отек, мышечный и сосудистый спазм в околосуставных тканях.
  3. Улучшить обмен веществ.
  4. Устранить отравление продуктами воспалительных реакций.
  5. Восстановить подвижность конечности.

Такой эффект объясняется:

  • непосредственным действием лекарственного средства в области поражения;
  • высокой концентрацией и биодоступностью;
  • воздействием на рефлекторные механизмы появления боли.

Блокада – это быстрый и действенный способ устранения симптомов. Но выраженного положительного эффекта можно добиться только на фоне комплексной и полноценной терапии.

Отек и воспаление плеча, внешний вид

Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду

Лечебная блокада назначается при заболеваниях и повреждениях плеча, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями и ограничениями подвижности сустава, конечности:

  • ревматоидном артрите;
  • анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);
  • реактивных артритах;
  • подагрическом артрите;
  • деформирующем артрозе;
  • остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника;
  • плечелопаточном периартрите (околосуставном воспалении мягких тканей);
  • неврите надлопаточного нерва;
  • бурсите (асептическом воспаление околосуставных сумок);
  • острых травмах плеча (при разрыве мышц, сухожилий, связок, нарушениях иннервации, сопровождающихся сильной болью).

Бурсит плечевого сустава

Особенности блокады при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит – заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие плечевой сустав (мышцы, связки, надкостница). Для устранения выраженных болей, воспаления и отека выбирают периартикулярное (внесуставное) введение препаратов (Дипроспана и Новокаина).

Основное отличие процедуры – инъекцию осуществляют непосредственно в мягкие ткани плеча (в место локализации сильной боли). Выраженный обезболивающий эффект наступает уже через 2–5 минут, удается ликвидировать источник боли.

Противопоказания

Лечебные блокады плеча противопоказаны при:

  • сепсисе (генерализованном воспалительном процессе);
  • гнойных инфекциях и некрозе в области плеча;
  • фиброзных изменениях тканей (рубцевание синовиальной капсулы);
  • нарушениях свертываемости;
  • индивидуальной непереносимости лекарственных средств;
  • тяжелых декомпенсированных состояниях (посттравматический шок);
  • психических и нервных расстройствах.

Еще одним противопоказанием является возраст пациента – детям до 12 лет процедуру не назначают.

Схема: рубцевание капсулы плеча

Техника проведения блокады плеча

Процедуру производят в стерильных условиях операционной, перевязочного или манипуляционного кабинета. Лекарство в плечевой сустав можно вводить из 3 позиций – спереди, сбоку и сзади.

Механизм выполнения внутрисуставной блокады:

  1. Для введения сзади человека укладывают на живот, руку сгибают в локте и фиксируют во фронтальной плоскости.
  2. Перед процедурой поверхность кожи обрабатывают спиртовым раствором йода, а затем 70%-м спиртом.
  3. Обезболивают место прокола раствором Новокаина или Лидокаина.
  4. Сдвигают в сторону кожу, чтобы после инъекции не образовался прямой сообщающийся канал внутрисуставной сумки с поверхностью.
  5. Длинную иглу под прямым углом (к поверхности кожи) вводят в ямку, образованную задним нижним краем акромиального отростка (выступа плечелопаточного сочленения) и началом дельтовидной мышцы.

При проведении игла встречает сопротивление околосуставных тканей, а затем как бы «проваливается» в полость. Положительный результат, свидетельствующий о правильном попадании, – синовиальная жидкость в шприце при натягивании поршня.

  • Шприц с лекарством присоединяют к игле до введения или после натягивания жидкости из синовиальной капсулы (пункция в диагностических целях, эвакуация жидкости).
  • После введения лекарства шприц и иглу извлекают из сустава, натянутую кожу отпускают, закрывая канал.
  • Место прокола обрабатывают йодом, накладывают стерильную ватно-марлевую повязку.
  • Таким же способом осуществляют инъекции при блокадах сустава колена.

    Схема проведения блокады плеча

    Какие препараты используют для процедуры

    Для блокады коленного сустава, плечевого и других чаще практикуют инъекции следующих препаратов:

    Анестетики – Новокаин, Мезокаин, Лидокаин, Бупивакаин

    Обезболивают (основная функция).

    Позволяют расширить крупные и мелкие сосуды, восстановить микроциркуляцию, обмен веществ.

    Стимулируют регенерацию тканей.

    Оказывают местное расслабляющее действие на мускулатуру.

    Приостанавливают местные дегенеративные и дистрофические изменения (фиброз, рубцевание).

    При добавлении пролонгирующих препаратов (декстранов, кровезаменителей) обезболивающий эффект продолжается до 2 суток, терапевтический – до 10 дней.

    Кортикостероиды – Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон

    Позволяют устранить причину боли – воспаление.

    Глюкокортикоиды обладают выраженным и длительным противоаллергическим, противошоковым действием, снимают отек и интоксикацию продуктами воспалительных реакций.

    Обезболивающий эффект от Дипроспана продолжается 72 часа, терапевтический – 3 недели (21 день).

    Витамины группы В (входят в состав многокомпонентной блокады)

    Восстанавливают нервную ткань, ускоряют обмен углеводов, стимулируют синтез незаменимых аминокислот.

    Обладают слабым обезболивающим эффектом и усиливают действие основных (анестезирующих или противовоспалительных) средств.

    Антигистаминные (противоаллергические) средства

    Уменьшают токсическое влияние продуктов некроза и воспаления.

    Усиливают терапевтическое действие основных медикаментов.

    Супрастин, Димедрол применяют как часть многокомпонентной блокады.

    Сосудорасширяющие средства – Дротаверин, Но-шпа

    Снимают сосудистый спазм.

    Улучшают микроциркуляцию, газообмен и питание тканей.

    Иногда (при деформирующих артрозах) в состав многокомпонентной блокады входят хондропротекторы (Румалон), которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

    Дипроспан

    Дипроспан – одно из самых часто используемых и эффективных средств для проведения блокад. Препарат используют при ревматоидных, реактивных артритах, при болезни Бехтерева, а также некоторых других заболеваниях плечевого сустава и плеча (плечелопаточном периартрите, бурситах).

    При введении дипроспана обезболивание наступает в течение 15–30 минут, а выраженное терапевтическое действие длится 21 день. Однако у медикамента достаточно противопоказаний.

    Его нельзя колоть при:

    • сахарном диабете;
    • глаукоме;
    • туберкулезе;
    • острых и хронических заболеваниях органов ЖКТ.

    В случае попадании в кровь лекарство может вызвать остановку сердца, при частом использовании угнетает местный иммунитет и провоцирует развитие остеопороза, разрастание костной ткани.

    К числу возможных побочных эффектов относятся явления диспепсии (диарея, тошнота).

    Возможные осложнения

    После блокады плечевого сустава могут появиться:

    1. Токсические осложнения (как следствие передозировки лекарственных средств, введения их в кровеносный сосуд) – легкое беспокойство, судороги, потеря сознания, нарушения ритма вплоть до остановки сердца.
    2. Механические травмы хрящевых поверхностей сустава, разрыв тканей, сосудов, нервов (появление местного кровоизлияния, нарушений чувствительности).
    3. Постинъекционные инфекции, связанные с нарушениями режима стерильности, – периостит, остеомиелит.
    4. Острые аллергические реакции, анафилактический шок.
    5. Технические осложнения – отламывание кончика иглы в процессе введения в суставную капсулу.
    6. Вегетативно-сосудистые реакции в виде резких перепадов артериального давления (при случайной лекарственной блокаде узлов симпатического или парасимпатического отделов).

    При частом введении глюкокортикостероидов развивается остеопороз костных тканей.

    Что происходит после блокады (рекомендации, прогнозы)

    После проведения процедуры больной находится в стационаре в течение 2–3 часов. В этот период введенные препараты снимают боль и возвращают конечности подвижность, но терапевтический эффект еще не наступил, поэтому рукой нельзя двигать.

    Плечо рекомендуют беречь в течение 7–10 дней после проведения блокады, чтобы поддержать лечебное действие процедуры.

    Часто врачи рекомендуют использовать поддерживающие повязки на плечо для фиксации плечевого сустава

    После того, как прекращается анестезирующий эффект, боль возвращается, но уже не такая выраженная, как до процедуры. Если все условия лечения были соблюдены (правильно подобран препарат, дозировка, соблюдался восстановительный режим), улучшение наступает на срок до 6–7 месяцев, а затем снова можно делать блокаду.

    Иногда срок действия блокады очень короткий – до 2 недель. Это зависит от степени поражения сустава, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, индивидуальной реакции пациента и других нюансов.

    Повторять обезболивающие инъекции чаще чем 1 раз в 3 месяца и противовоспалительные (с глюкокортикоидами) чаще 3 раз в год – противопоказано.

    Первоисточники информации, научные материалы по теме

    • Протоколы техники пункций суставов и лечебных блокад при травмах и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сикилинда В. Д., Алабут А. В.
      https://cyberleninka.ru/article/n/protokoly-tehniki-punktsiy-sustavov-i-lechebnyh-blokad-pri-travmah-i-ortopedicheskih-zabolevaniyah-oporno-dvigatelnogo-apparata
    • Анестезиология: руководство. Под ред. Райнер Шефер, 2011.
    • Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
      http://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html
    • Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. А. С. Никифоров, к. м. н. О. И. Мендель. Русский медицинский журнал, том 16; № 12; 2008.
      https://medi.ru/info/7141/
    • Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А.
      https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-lechenie-boli-v-pleche
    • Вконтакте
    • Одноклассники
    • Facebook
    • Twitter
    • Мой мир

    • Блокада при шейном остеохондрозе
    • Массаж шеи при остеохондрозе
    • Основные принципы выбора эндопротеза тазобедренного сустава

    Блокада боли в плечевом суставе

    Боль в плече – распространённая проблема, с которой часто обращаются к врачу. Симптом неоднозначный, может указывать на заболевание плечевого сустава или мышечной структуры, одновременно, сигнализирует о проблеме в совершенно ином участке тела или органе.

    Болевые ощущения в плече могут быть вызваны банальным растяжением мышц, сухожилий или суставов, но и обозначать более серьезную проблему: болезни сердца, шейного отдела или диафрагмы. Пациентов интересует, как бороться с этим симптомом? Блокада боли в плечевом суставе при помощи инъекции лекарственных средств существенно помогает в решении данного вопроса.

    Эпидемиология

    Боль в плече развивается и распространяется согласно следующим закономерностям:

    • главной причиной проблемы являются патологические отклонения в скелетно-мышечной системе;
    • около 1% больных с болевыми ощущениями в плече проходят осмотр или консультацию у специалиста.

    Симптом может быть локальным или распространяться от шейного отдела до кисти.

    Провоцирующие причины

    Характер боли в плече сложно определить, так как её провоцируют различные патологические отклонения. Кроме того, симптом делиться на два типа: внутренний и внешний.

    Боль внутри плеча

    Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:

    • дегенерацией или разрывом ротаторной манжеты;
    • нестабильным состоянием головки плечевой кости;
    • избытком кальция в сухожилиях плеча;
    • гленогумеральной патологией;
    • расстройством акромиоклавикулярного характера;
    • избытком кальция в мышечной структуре, бицепсе;
    • различными видами инфекций (ВИЧ, СПИД и т.д.);
    • раздробленностью хрящевой сумки.

    Эти причины провоцируют боль внутри плеча чаще всего.

    Боль с внешней стороны плеча

    Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:

    • Реферированная боль. Является «отражением» боли в других участках тела. Симптом может быть вызван дискомфортом в диафрагме, шейном отделе или печени.
    • Онкологическое поражение.

    Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже – с онкологическим поражением.

    Симптоматические проявления

    Боль в плече имеет разностороннюю симптоматику, так как её провоцирует множество причин:

    • злокачественное образование и его характерные симптомы, включая снижение массы тела, деформацию пораженного участка;
    • если причина болей в плече инфекционного характера, на месте поражения появляется эритема;
    • лихорадка, свидетельствующая об инфекционном поражении, воспалительных реакциях или онкологическом заболевании;
    • судороги, конвульсии в мышцах;
    • чрезмерная мобильность плеча, часто выхождение кости из хрящевой сумки;
    • покалывание, онемением, свидетельствующее о проблемах с нервными окончаниями.

    Симптомы несистематические, возникают эпизодично, очень редкие признаки имеют хронический или регулярный характер.

    Диагностика

    Для диагностики причины боли в плече нужно провести двухэтапное обследование пациента: осмотр и опрос, аппаратное исследование. После этого, врач сможет составить клиническую картину и утвердить диагноз.

    На опросе рассматривается история болезней пациента, полученные травмы, которые могли спровоцировать боль в плече в будущем. Проблема не передается генетическим или наследственным путем, информация о заболеваниях родственников не требуется.

    После опроса настает черёд осмотра. Визуально большинство причин боли в плече не проявляются, для их выяснения нужна инструментальная и лабораторная диагностика.

    Больному предстоит пройти следующие процедуры:

    • Сдать анализы. Причину боли выяснить не удастся, но получится определить её характер (инфекционный, воспалительный, в результате травмы).
    • Ультрасонография. Визуализирует состояние тканей, мышц и сухожилий.
    • МРТ. Помогает определить, есть ли повреждение мягких тканей. Если причина болей кроется в шейном отделе, МРТ позволит выяснить это.
    • ЭМГ. Один из методов нейрофизиологии помогает в ситуациях, если присутствуют подозрения на блокировку нервов или функции мышц, скованна шейная область.

    После завершения всех этапов диагностики и составления клинической картины пациент может переходить к лечению.

    Лечение

    Учитывая характер боли, первоначальную причину и другие факторы могут назначаться разные типы лечения. Кроме медикаментозной терапии и вмешательства со стороны врачей, часто используются домашние способы лечения боли в плече:

    • Меньше физических нагрузок. Нередко, первопричиной происходящего становиться избыток нагрузок. Если уменьшить их, запуститься процесс естественной регенерации организма, вероятность исцеления маленькая, но имеется.
    • Соблюдение осанки. Её нарушение приводит к сильным болям в плече. Дополнительно можно использовать ортопедические принадлежности: подушку и матрас.
    • Заниматься упражнениями с лопаточной ретракцией. Комплекс занятий может помочь восстановить мобильность и подвижность пораженного плеча. Кроме того, упражнения элементарны и могут выполняться вне дома.
    • Массаж очень облегчает болевой синдром, помогает частично восстановить мобильность. Массировать плечо можно самостоятельно, но после консультации у специалиста.
    • Лечение заболеваний, спровоцировавших боль в плече. Если причина является всего лишь симптомом или «отражением» другой болезни, в первую очередь нужно лечить её и оценивать результаты.

    Все вышеперечисленные методы могут помочь решить проблему, но нет гарантии, что обойдется без блокады боли в плече.

    Блокада против боли в плече

    В совокупности с известными способами лечения (физиотерапия, массажные процедуры, лечебная физическая культура) часто используется блокада боли в плече. Это методика, основанная на устранении болевого синдрома, для восстановления его подвижности и мобильности.

    Для блокады используются инъекции различных препаратов, таких как Дипроспан. Лекарство блокирует главный симптом – боль, причем в кратчайшие сроки.

    Эффект следует через несколько дней, если инъекция была произведена правильно, согласно всем стандартам. Если врач ошибся, может потребоваться проведение ещё одной процедуры.

    Препараты, использующиеся для блокады

    Для блокады боли в плече используются следующие препараты (группы лекарств):

    • Кортикостероиды. В зависимости от характера болей, назначаются короткого или длительного времени действия (Дексаметазон или Гидрокортизон).
    • Анестетики местного действия. Просто обезболивающие препараты, к ним относится препарат Лидокаин.
    • Гиалуроновая кислота. Снижает воспаление, напитывает суставы нужным количеством веществ, что также помогает против боли.
    • Радиозотопы и др.

    Перечень лекарств далеко не полный. Для каждого пациента подбирается индивидуальный препарат, на который, прежде всего, отсутствует аллергия.

    Противопоказания к блокаде

    Введение веществ для купирования боли в плече противопоказано в следующих случаях:

    • инфекционный характер проблем, инъекция может усугубить процесс;
    • вероятность возникновения инфекции в результате введения вещества;
    • открытый или закрытый перелом;
    • слишком мобильный сустав;
    • произведенная или планируемая операция на суставах;
    • наличие аллергической реакции на используемые вещества;
    • сахарный диабет 1 или 2 типа;
    • гемофилия.

    Если у пациента есть хоть одно противопоказание, купирование боли посредством инъекции не рассматривается как возможный способ лечения.

    Предостережения

    Медикаментозный способ блокады боли нужно с осторожностью рассматривать следующим пациентам:

    • лицам, с повышенным уровнем сахара крови;
    • при слабой свертываемости крови;
    • при иммуносупрессии;
    • пациентам с нестабильным психоэмоциональным состоянием;
    • при наличии туберкулеза или ВИЧ-инфекции.

    Это не противопоказания, а всего лишь предостережения к блокаде боли в плечевом суставе.

    Возможные побочные эффекты

    Побочные эффекты возникают в редких случаях, если врач допустил ошибку, пациент имел несовместимость с используемым препаратом, неправильно рассчитана дозировка средства или смешались два недопустимых средства. В результате этого, могут возникнуть следующие проблемы:

    • занесение инфекции из-за нестерильного медицинского прибора;
    • увеличение болевых ощущений;
    • пигментация кожного покрова;
    • кровотечение в случаях, если у пациента плохая свертываемость крови;
    • избыток кальция в суставах или мышцах;
    • нарушение целостности сустава или хряща;
    • аваскулярный некроз.

    Побочные эффекты возникают необязательно. Согласно врачебной статистике, шанс такого исхода равняется 3-5%.

    Возможные осложнения

    Блокада боли в плечевом суставе может привести к следующим осложнениям:

    • мацерации кожи;
    • увеличению количества сахара в крови;
    • анафилаксии;
    • отечности, сильной аллергической реакции включающей зуд и жжение, сыпь на месте инъекции;
    • переход эпизодичной боли в хронический вид.

    Осложнения провоцируются инъекциями несовместимых препаратов, превышением минимальной дозировки или уколом в несоответствующее место.

    Разновидности инъекций

    Много препаратов используется для проведения инъекции. Широкий ассортимент обусловлен большим количеством больных, не каждому подойдет определенный препарат (аллергия или другие причины).

    Самым распространенной группой препаратов считаются стероиды, если есть проблемы с плечевым суставом. Кортикостероиды помогают восстановить целостность вращательной манжеты, а внутрисуставные инъекции уменьшают болевой синдром.

    Чаще всего, для купирования используют стероиды или Лидокаин. Лекарство обладает малым сроком действия, но хорошо убирает дискомфортный симптом.

    Показания к инъекции

    Блокада боли посредством инъекции проводится не каждому пациенту. Первоначально, врачи пробуют стандартные, консервативные методы лечения и только после них прибегают к купированию. Но, ситуация в корне меняется, если есть показания к инъекции:

    • введение вещества в гленогумеральный сустав осуществляется при наличии спондилоартроза, капсулита, разрыва или дегенерации вращательной манжеты;
    • обезболивание посредством Лидокаина назначается тем пациентам, у которых боль приобрела хронический характер или усиливается при любом телодвижении;
    • при биципитальном тендините, наличие дегенеративных процессах в мышечной структуре, разрушении хрящевой ткани.

    Сразу начинать лечение с блокады болевого синдрома нельзя, это может помешать дальнейшему развитию симптоматики. Если такое случится, врач не сможет диагностировать причину проблемы и устранить её. Купировать боль можно только после того, как были закончены все диагностические процедуры, опробованы консервативные методы лечения и произведена медикаментозная терапия.

    MBST-терапия

    Справиться с болью в плечевом суставе поможет инновационный метод лечения — MBST-терапия. Она запустит естественные регенерационные процессы в организме, которые помогут справиться с причиной заболевания. Благодаря данной процедуре можно не прибегать к операционному вмешательству и не использовать лекарства, которые вызывают опасные осложнения.

    Оцените статью
    Добавить комментарий