Кодировка от курения: принцип действия и эффективность

Лечение курения лазером

Совсем недавно курение было модным. Сегодня все большее число людей задумывается о возможности избавиться от пагубной привычки. Лечение курения лазером позволяет избавиться от зависимости безопасным, но эффективным способом. Наши специалисты рекомендуют такое решение тем, кто не может провести даже одного дня без сигареты, не испытывая серьезной ломки, тем, кто хочет бросить курить без медикаментов или же кому лекарства просто не помогают.

Принцип действия метода

Лазерная терапия от курения позволят ослабить привязанность к табаку благодаря влиянию на определенные участки мозга. Во время сеанса пациент защищает глаза очками, а доктор воздействует лазерным лучом на активные точки, расположенные в области ушной раковины. По сути, это та же иглорефлексотерапия, только без игл. С её помощью восстанавливаются биохимические процессы, ускоряется обмен веществ, разрываются патологические рефлекторные связи и предотвращается развитие никотиновой ломки после отказа от курения.

Даже после одного посещения нашей клиники пациенты отмечают снижение тяги к табаку. Более того, около 30% курильщикам одного сеанса оказывается достаточно, чтобы бросить курить навсегда. В 60-70% случаев может потребоваться 2-3 процедуры. Курс рассчитан на 3 месяца. Повторные сеансы проводятся только при необходимости – при возобновлении тяги.

Лазерное кодирование стирает «никотиновую память» и вырабатывает полное равнодушие к сигаретам.

В чем опасность курения

У человека, который продолжает курить длительный период времени, постепенно поражается сосудистая система, появляются патологии сердца. При этом в развитии патологических процессов никотин играет далеко не первую роль. Основной ущерб организму наносят различные оксиды углерода, присутствующие в дыме. Особую опасность несет угарный газ. При попадании в кровь, он очень быстро и надолго связывается с гемоглобином, что приводит к ухудшению кислородного обмена, ускоренному разрушению эритроцитов и накоплению продуктов распада красных кровяных клеток на стенках сосудов.

Со временем у курильщика развивается кислородное голодание тканей, просветы в сосудах уменьшаются, а стенки сосудов – уплотняются.

Этих изменений могло и не быть, если бы не психическая зависимость, формируемая в довольно короткий период времени. В большинстве случаев первые попытки курения вызывают кашель, тошноту или рвоту. Это организм защищается от вредоносного воздействия никотина и дыма, содержащего смолы и оксиды углерода. Но чем чаще человек прибегает к сигарете, тем больше растет очаг возбуждения в центральной нервно системе, и тем большее влияние он оказывает на работу окружающих центров. Со временем он становится доминантным, а человек превращается в раба привычки и бросить курить сам уже не может. Именно поэтому для успешного избавления от зависимости нужна помощь опытного нарколога.

Как подготовиться к кодировке от курения лазером

Чтобы полностью избавиться от привычки требуется:

  • положительная установка пациента на лечение;
  • поддержка близких, положительный пример здорового образа жизни в семье;
  • прохождение полного курса лазерного лечения.

Мы работаем и с теми, кто пока не решился на избавление от зависимости. Практика подтверждает, что грамотная консультация специалиста помогает пациенту пересмотреть свое отношение к увлечению табаком.

Для прохождения процедуры требуется предварительная запись. Чтобы записаться на лазерное кодирование, свяжитесь с нами любым удобным способом. Наши диспетчеры работают круглосуточно и смогут ответить на все ваши вопросы в любое время дня и ночи. Последняя выкуренная сигарета должна быть не ранее, чем за 12 часов до начала лазеротерапии

Почему курильщики выбирают лазерное лечение

Неоспоримым преимуществом лазерного кодирования от курения будут:

  1. Ускорение обмена веществ. Бытует мнение, что при отказе от курения повышается аппетит, и бывший курильщик рискует прилично набрать вес. Использование лазерного оборудование предполагает воздействие на отдельные зоны головного мозга, что ускоряет метаболизм и предотвращает набор лишнего веса.
  2. Высокая эффективность лечения. Большинству посетителей требуется один сеанс. А при необходимости повторений, пациент сам назначает периодичность лечения в зависимости от личных ощущений.
  3. Отсутствие дискомфорта. В отличие от других медицинских манипуляций, лечение лазером не приносит боли. Это выгодно выделяет метод по сравнению с иглоукалыванием.
  4. Отсутствие травм. В месте воздействия лучами не появится нарушения кожных покровов, что снижает вероятность появления очагов воспаления и позволяет не менять свой распорядок дня, ритм жизни после процедуры.
  5. Дополнительные бонусы. Отсутствие депрессивного состояние, снижение бессонницы, энергичность и жизнерадостность станут побочным эффектом после принятия лечения. Он обусловлен положительным воздействием лазера на обменные процессы в организме.

Планируя бросить курить, обращайтесь в нашу клинику. Грамотная консультация специалиста позволит укрепиться в принятии правильного решения, сделать верный выбор. После окончания лечения наши пациенты отмечают, что у них не появляется чувства пустоты, которое связано с потерей прежней привычки. Чтобы закрепить эффект, мы рекомендуем записаться в спортзал, найти новое увлечение, направленное на поддержание здорового образа жизни, сменить прежнюю обстановку. Это позволит получить новые впечатления, положительные эмоции, которые заменят тягу к негативному пристрастию.

Какая кодировка от алкоголя самая эффективная?

Какая кодировка от алкоголя самая эффективная — таким вопросом часто задаются алкозависимые, решившие наконец-то встать на путь трезвости и желающие сразу задействовать максимально «тяжёлую артиллерию», чтобы вылечится наверняка, раз и навсегда, без рецидивов и повторных запоев.

Следует отметить, что составление программы лечения алкоголизма — задача деликатная и требующая учёта большого количества индивидуальных особенностей пациента. Это значит, что просто взять «самое сильное средство» и пролечиться ним не выйдет — высока вероятность, что такая терапия не принесёт нужного результата, после чего больной скатиться в совершенно беспросветное пьянство, уверяя окружающих, что он «перепробовал всё, что можно — и не помогло!».

Впрочем, сам вопрос смысла не лишён, ведь разные методы борьбы с алкогольной зависимостью демонстрируют разные результаты, а следовательно может быть выделена самая эффективная кодировка от алкоголизма, помогающая наибольшему числу пациентов. Чтобы сделать это, нужно проанализировать три основные направления лечения алкоголизма: медикаментозное, психологическое и аппаратное.

Медикаментозное кодирование

Суть медикаментозной кодировки от алкоголя лежит в формировании условного отрицательного рефлекса, когда алкоголь в любом виде будет отторгаться организмом. Для достижения такого эффекта применяются специальные препараты на основе дисульфирама или цианамида. Эти вещества, оказавшись внутри организма, блокируют процесс расщепления этанола, вследствие чего у пациентов, после употребления спиртного, развивается сильнейшая интоксикация.

Обычно уже после двух-трёх подобных отравлений алкозависимый напрочь утрачивает интерес к спиртным напиткам, поскольку вместо ожидаемой алкогольной эйфории получает одни только страдания — рвоту, головные боли, мышечную ломоту, повышение артериального давления и т. д.

Достоинства медикаментозной кодировки

  • алкогольные напитки отторгаются на физическом уровне, и повлиять на это пациент никак не может;
  • срок действия зависит от способа кодировки и может составлять до 3-5 лет;
  • достаточно часто после первой же интоксикации у больного развивается отвращение к самому запаху и виду алкоголя (так бывает и при обычном пищевом отравлении конкретным продуктом).

Недостатки медикаментозной кодировки

  • при желании пациента, кодировка может быть легко устранена в любом наркологическом центре;
  • внушительное количество медицинских противопоказаний делает метод доступным не всем;
  • если больной решит «перебороть» кодирование большим количеством спиртного, его здоровью может быть причинён серьёзный вред.

Сравнение препаратов, применяемых для медикаментозной кодировки

Действующее вещество

Форма выпуска

Срок действия (макс.)

Предварительное воздержание от алкоголя

таблетки, импланты, инъекции

Психологическое кодирование

Принцип психологического кодирования аналогичен медикаментозному (формирование отрицательного условного рефлекса, препятствующего усвоению алкоголя организмом), но достигается это путём целенаправленного внушения, иногда — при помощи гипноза.

Достоинства психологического кодирования

  • эффект может длиться неопределённо долго, порой даже пожизненно;
  • противопоказаний практически нет (за исключением психических расстройств);
  • возможно внушение безразличия или отвращения к спиртному, что приводит к полному излечению.

Недостатки психологического кодирования

  • снять психологическую кодировку сложно, а иногда вообще невозможно;
  • при глубоких личностных переменах эффективность кодирования может снизиться.

Виды психологического кодирования

Есть три основных метода, которыми пользуется современная наркологическая психотерапия:

Метод Довженко . Больному подробно рассказывают о вреде алкоголя, а после делают внушение на отвращение к спиртному, сопровождая это лёгким психофизическим воздействием шокового характера, чаще всего — ударом электрического тока.

Метод Рожнова . Процедура кодировки от алкоголя полностью повторяет методику Довженко, но в дополнение к этому врач пытается изменить доминирующее эмоциональное состояние больного: развеять пессимистические и депрессивные настроения, внушить оптимизм и веру в счастливое будущее.

Эриксоновский гипноз . У больного формируют «якорь» — некое мощное отрицательное воспоминание или переживание, прочно ассоциированное с алкоголем и всплывающее в сознании при любой попытке принять алкоголь, после чего желание выпить напрочь исчезает. В основе метода лежит техника НЛП (нейролингвистическое программирование), авторства Милтона Эриксона.

Аппаратное кодирование

Применение аппаратного кодирования преследует две цели: формирование условного отрицательного рефлекса на алкоголь и ускорение восстановления после хронической алкогольной интоксикации. Достигаются эти задачи посредством лазерного или электрического воздействия на рефлексогенные зоны или участки головного мозга соответственно, что вызывает положительные физические и психофизические изменения в организме.

Следует отметить, что при серьёзных формах алкогольной зависимости (3-4 стадия) аппаратное кодирование неэффективно, и может применяться только как вспомогательный метод.

Достоинства аппаратного кодирования

  • сочетает в себе кодирующий и общеоздоровительный эффект;
  • может применяться при полной пассивности алкозависимого;
  • приём медикаментозных препаратов не требуется.

Недостатки аппаратного кодирования

  • невысокая результативность в запущенных случаях;
  • для достижения ощутимого результата требуется около 10 процедур.

Так какой метод кодировки самый эффективный?

Подводя общие итоги проведённого анализа, можно сделать следующие выводы:

  • Аппаратное кодирование : недостаточно эффективно при серьёзной алкогольной зависимости с личностными изменениями и глубокими органическими нарушениями (заболеваниями).
  • Психологическое кодирование : не имеет ограничений в применении и сроках действия, но может быть необратимо в случае, если человек уже избавился от алкогольной зависимости и хочет изредка немного выпивать на праздниках, с друзьями и т. д.
  • Медикаментозное кодирование : гарантирует надёжное воздержание от алкоголя, но ограничено по срокам действия и возможности применения из-за состояния здоровья пациента.

Условными же «лидерами» среди всех перечисленных инструментов лечения алкоголизма можно уверенно назвать препарат «Эспераль» и метод Рожнова.

Эспераль удостаивается первого места среди медикаментозных способов кодирования за большое разнообразие форм выпуска и длительный срок действия. А метод Рожнова получает первенство за целостный подход к лечению алкоголизма как личностного расстройства, а не просто формы психофизической зависимости.

В завершение: пару слов о нетрадиционных способах кодирования

Разумеется, анализ не будет полным, если хотя бы вкратце не упомянуть нетрадиционные методы кодирования от алкоголя. Эффективность таких методов обычно невелика, поскольку они являются лишь слабыми копиями трёх вышеперечисленных подходов к лечению алкоголизма.

Например, употребление различных антиалкогольных настоек на грибах или травах имеет тот же принцип действия, что и Эспераль, только менее продолжительный — обычно 2-4 месяца.

Иглорефлексотерапия, которую иногда советуют алкозависимым как способ лечения, аналогична многим аппаратным методам кодировки, да и то при условии, что иглорефлексотерапевт действительно понимает, что делает, а не втыкает иголки по советам из какого-то случайного ролика на youtube.

А посещение отдельных знахарей — это тот же метод Рожнова или Довженко, когда «целитель» настраивает больного на ведение здорового образа жизни в меру своей харизмы, жизненного опыта или просто добросовестности.

Таким образом, не существует ни одной весомой причины пользоваться так называемыми «альтернативными» методами лечения алкоголизма вместо того, чтобы обратится к профессиональному врачу-наркологу. Впрочем, это решение каждый человек уже принимает для себя сам.

Кодирование от курения

Табакокурение принято считать вредной привычкой, но на самом деле никотиновая зависимость – это серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения. Борьба с курением ведется даже на государственном уровне – сигареты не продают несовершеннолетним, в общественных местах запрещено курить и т.д. Каждый год от болезней, связанных с курением, в мире умирают миллионы людей. Как избавиться от курения , чтобы защитить себя и своих близких?

О вреде табакокурения

Сигаретный дым содержит токсичные вещества и радиоактивные элементы, которые попадают в организм с каждым вдохом и оказывают негативное влияние на здоровье курильщика, а также пассивных курильщиков – окружающих людей, которые сами не курят. Какие же органы и системы органов больше всего страдают от табачного дыма?

  • Легкие. Вредные вещества оседают на тканях дыхательных путей, затрудняя процесс дыхания. Накапливаясь в легких, токсичные вещества всасываются в кровь и вызывают заболевания других органов.
  • Сердце. Потребление никотина вызывает сужение сосудов, повышается артериальное давление, ухудшается общее самочувствие, возрастает риск инфарктов.
  • Мозг. Нарушение кровоснабжения мозга повышает риск инсульта.
  • Желудок. Табакокурение стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке, в результате разрушается защитный слой, возрастает риск образования гастритов и язв.

Зависимость от курения проявляется в виде многочисленных негативных последствий, вот лишь некоторые из них:

  • онкологические заболевания легких, пищевода, гортани;
  • инсульты, ишемическая болезнь сердца;
  • гастрит, язва, полипы толстого кишечника;
  • астма, туберкулез, бронхит;
  • гингивит, пародонтит;
  • поражение сетчатки глаза, потеря зрения;
  • менструальная дисфункция, ранняя менопауза у женщин;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз и т.д.

Кроме опасных заболеваний табакокурение негативно отражается на внешности курильщика:

  • кожа приобретает нездоровый серый оттенок, увеличивается количество морщин;
  • при длительном курении нарушаются пропорции фигуры – жировые отложения перемещаются с области бедер на область талии и груди;
  • появляется неприятный запах изо рта, зубная эмаль желтеет.

Зависимость от курения может обернуться серьезными изменениями во внешности, развитием хронических заболеваний, инвалидностью и даже летальным исходом.

Почему так тяжело бросить курить?

Главная проблема заключается в том, что большинство курильщиков не признает необходимость в отказе от табакокурения. Сигареты не считаются чем-то аморальным – это же не наркотик, хотя с точки зрения медицины это именно наркотик. Последствия курения не так заметны, как, например, последствия приема тяжелых наркотиков или злоупотребления алкоголем.

Нельзя недооценивать социальную сторону проблемы – в коллективе принято вместе ходить на перекуры, отказаться от вредной привычки для многих означает стать неполноценным членом общества. Сигареты доступны – их можно купить всюду по довольно низкой цене, это простейший способ снять стресс. Многие люди курят «только по праздникам» – когда выпивают или за компанию с другом. Разумеется, они не считают себя курильщиками и не признают свою зависимость, которая только прогрессирует. Психологическая зависимость от курения еще более опасна, чем физическая, ведь человек не может убедить себя в необходимости бросить.

Хотите закодироваться или закодировать родственника?

С каждой выпитой рюмкой и выкуренной сигаретой вы отдаляете себя и свою семью от нормальной здоровой жизни. Так чего же вы ждете? Решить проблему просто – оставьте заявку, и мы вам перезвоним!

Что будет, если бросить курить?

Регулярное потребление никотина приводит к тому, что привычный ритм работы организма меняется. Резкий отказ от табакокурения оказывает стрессовое влияние на организм, процесс схож с ломкой у наркоманов, но менее болезненный. Сначала может мучить сильный кашель – это означает, что бронхи очищаются от химикатов. Так как организм находится в стрессовом состоянии, наблюдается снижение иммунитета – частые простудные заболевания, высыпания на коже, как в подростковом возрасте. Человек становится раздражительным, срывается на близких. В эти дни очень важно поддержать курильщика в его желании бросить, ведь снова закурить не составит труда – сигареты продаются в ближайшем ларьке, а деньги на пачку есть в кармане у каждого. В течение примерно двух недель может наблюдаться головная боль, а также проблемы с пищеварением. Все это – результат изменений, происходящих в организме вследствие нарушения привычного ритма.

Лечение никотиновой зависимости также сопровождается положительными изменениями:

  • проходит неприятный запах изо рта;
  • пропадает отдышка;
  • человек начинает острее чувствовать запахи и вкусы;
  • цвет кожи становится более здоровым;
  • уходят головные боли.

Процесс выведения никотина из организма можно расписать буквально по дням:

  1. повышается уровень кислорода в крови;
  2. начинается кашель и раздражительность;
  3. усиливается аппетит и нервозность;
  4. кашель усиливается, становится влажным;
  5. вкусы ощущаются ярче;
  6. усиливается раздражительность и мокрый кашель;
  7. появляется чувство заложенности в горле;
  8. усиливается аппетит, еда обретает яркий вкус и аромат;
  9. могут появиться простудные заболевания и проблемы со стулом;
  10. откашливается слизь из бронхов, ощущается подавленность;
  11. растет раздражительность, может появиться тремор конечностей;
  12. нормализуется цвет лица, восстанавливается пищеварение;
  13. возможны перепады давления;
  14. кашель стихает, появляется здоровый румянец.
Читайте также:  Кататься на велосипеде при геморрое: польза и вред, правила катания

Через месяц тусклый серый оттенок кожи лица полностью исчезает, через два месяца улучшается эластичность кожи. Через полгода полностью нормализуется работа легких, сердца, ЖКТ.

Методы кодирования от табакокурения

Кодировка от курения – быстрый и действенный способ бросить курить для тех, кто не может отказаться от вредной привычки добровольно, но признает необходимость в отказе от курения. Кодирование от курения производится с помощью различных методов, ниже перечислены самые популярные из них.

  • Гипноз от курения. Человека вводят в состояние гипнотического сна, чтобы активно воздействовать на его подсознание. В таком состоянии человеку внушают, что курение – это очень опасно, некрасиво и довольно дорого. Гипноз от курения проходит безболезненно, но может понадобиться несколько сеансов в зависимости от степени внушаемости человека. Весомый плюс этого метода в том, что его можно применять, когда другие методы противопоказаны по состоянию здоровья.
  • Иглоукалывание. Специалист воздействует иглами на биологически активные точки тела, в результате снижается тяга к табакокурению. Хотя метод и довольно результативный, многие врачи скептически относятся к нему, ссылаясь на эффект плацебо, к тому же найти хорошего специалиста сложно.
  • Лазер. Лечение табакокурения лазером – метод, сходный с предыдущим, но на биологически активные точки воздействуют световыми потоками. Главным недостатком метода можно назвать сомнительную эффективность – эффект заметен лишь по прошествии времени, нередко – до нескольких месяцев.
  • Метод Довженко. Наиболее распространенный метод лечения от курения, основанный на внушении человеку страха перед вредной привычкой. Пациенту внушают, что даже одна выкуренная сигарета может привести к смерти. Преимущества метода – в его безболезненности, быстроте эффекта (достаточно одного сеанса) и отсутствии физического вмешательства в организм человека.
  • Таблетки. Регулярный прием специальных препаратов провоцирует у человека симптомы отравления при употреблении табака. Если человек выкурит сигарету, его будет тошнить, заболит голова. Формируется стойкая психологическая связь между «преступлением» и «наказанием». Недостаток метода заключается в том, что достаточно бросить пить таблетки – и можно снова безболезненно курить.
  • Пластыри. Специальный пластырь приклеивается к коже, через кожу активные вещества всасываются в кровь, и организм якобы получает дозу никотина. Чтобы такой «обман» сработал, важно правильно рассчитать дозировку. Это сможет сделать только врач, курение определенного количества сигарет в день должно соответствовать времени ношения пластыря на коже. Главный недостаток такого метода в том, что лечение никотиновой зависимости должно затрагивать и психологическую сторону привычки. Многие курильщики просто не представляют себя без сигареты, нуждаются в самом процессе закуривания, держания сигареты в руке.

Прежде чем сделать выбор, взвесьте все плюсы и минусы различных методов кодировки и посоветуйтесь с врачом.

Как быстро восстановить организм после отказа от курения?

Закодироваться от курения – только полдела, можно помочь своему организму быстрее восстановиться. Чтобы вывести из организма все яды, пейте больше воды – и ваши почки отлично справятся со своей задачей. Важно пить чистую воду – не газированные напитки или кофе, а именно воду. Другой путь выведения токсинов – через кожу, чтобы ускорить процесс, можно посещать баню, но только при отсутствии противопоказаний.

Еще нужно очистить кишечник, старайтесь есть больше свежих фруктов и овощей, а также молочных и кисломолочных продуктов. Очень полезны прогулки на свежем воздухе – в лесополосе, парке или сквере, там, где много зеленых насаждений. Не стоит сразу приниматься за активные физические нагрузки – заниматься спортом в полную силу можно только через полгода после отказа от курения. Но умеренные нагрузки не только разрешены, но и полезны – для улучшения общего самочувствия и поддержания тонуса мышц.

Кодирование от курения в Краснодаре ул. Октябрьская д. 8., и в Крыму, Симферополь Крылова 71 б – клиника “Эмеркон”

Внимание! У кодирования есть противопоказания, обратитесь в нашу клинику для получения рекомендаций.

Консультация бесплатная.

Статистика курения

А вы не боитесь стать частью этой статистики?

Остановитесь сейчас, и сможете продлить жизнь на 5-20 лет!

Современные принципы медикаментозного лечения табакокурения и никотиновой зависимости

Опубликовано в журнале:
«Профилактическая медицина», 2009, №5, с. 29-34

Д.м.н., рук.отд. Г.В. ПОГОСОВА, к.м.н., в.н.с. Н.М. АХМЕДЖАНОВ, врач Н.П. КАЧАНОВА, д.м.н., зам. дир. И.Е. КОЛТУНОВ
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

Current principles of drug treatment for tobacco smoking and nicotine dependence

G.V. POGOSOVA, N.M. AKHMEDZHANOV, N.P. KACHANOVA, I.YE. KOLTUNOV

В статье рассмотрены современные представления о механизме формирования никотиновой зависимости, представлены данные о сравнительной эффективности различных по механизму действия препаратов для лечения никотиновой зависимости, включая новый и самый эффективный на сегодняшний день препарат — варениклин. Приведен практический алгоритм оптимального выбора препарата.

Ключевые слова: курение, никотиновая зависимость, медикаментозное лечение, варениклин.

The paper considers the present views of the mechanisms responsible for the development of nicotine dependence and presents data on the comparative efficacy of the agents that differ in the mechanism of action for the treatment of nicotine dependence, including the novel and most effective current drug varenicline. A practical algorithm for the optimal choice of a drug is given.

Key words: smoking, nicotine dependence, drug therapy, varenicline.

Курение табака — основной модифицируемый фактор риска смерти во всем мире. Распространенность курения в Российской Федерации — одна из самых высоких среди всех стран. Курение возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний в России наряду с артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием. Вклад курения в общую смертность составляет 17,1%, а в общие потери по нетрудоспособности — 13,4%. Несмотря на это в России среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60% мужчин и 15,5% женщин [1]. В мире имеются достаточно убедительные примеры эффективной борьбы с курением. Так, в США в настоящее время курит 20,8% взрослых, а в 60-х годах XX века их было 44%, т.е. распространенность курения сократилась более чем в 2 раза. В 1965 г. число курильщиков в 3 раза превышало число прекративших курить, сегодня же число бывших курильщиков превышает число курящих [2]. Важно, что уменьшается распространенность курения и среди пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Так, по данным исследования EUROASPIRE I—III, распространенность курения в европейских странах среди пациентов особо высокого риска с ишемической болезнью сердца сократилась за 10 лет на 10%, хотя она и исходно была в 3 раза ниже, чем в России. Успехи же в борьбе с курением в России более чем скромные [3]. До сих пор многие даже среди врачей воспринимают курение всего лишь как нехорошую привычку, а не как модифицируемый фактор риска, в наибольшей степени увеличивающий общий риск смерти, а никотиновую зависимость — не как болезнь (в МКБ-9-КВ код 305.1), требующую лечения. Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытались делать это неоднократно [4].

Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения [5]. Содержащийся в табаке никотин вызывает развитие стойкой приверженности к курению. После нескольких недель ежедневного курения прекращение обычно сопровождается синдромом отмены. Никотин действует как полный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (н-АХР) в центральной нервной системе, активирует дофаминергические пути в мезолимбической системе головного мозга и таким образом способствует развитию влечения и зависимости. У хронических курильщиков, прекративших курить, снижается выделение дофамина. Экспериментально показано, что некоторые подтипы н-АХР передают первичные эффекты никотина в мозгу [6]. Подтипы, состоящие из двух α4- и трех β2-компонентов, обладают наибольшей чувствительностью к никотину, достигающей 50% максимальной активации при концентрации никотина от 0,1 до 1 мкмоль/л [7]. Считается, что компоненты α4 ответственны за сенситизацию к эффектам никотина, их усиление и переносимость, тогда как β2-компоненты связаны с развитием зависимости. Дофамин, выделение которого стимулируется никотином, активирует также глютаматергические и γ-аминобутирические нейроны, содержащие н-АХР, что может оказывать стимулирующий эффект на курящих [8]. Дофамин — «нейромедиатор удовольствия», а его выделение в процессе курения табака определяет чувство удовлетворения от курения [9]. Организму курильщика становится необходим никотин — без него появляются симптомы абстиненции, что и заставляет снова закуривать.

Один из важнейших пунктов борьбы с табакокурением — широкое внедрение в практику методов борьбы с никотиновой зависимостью, эффективность которых подтверждена по современным критериям в рандомизированных контролируемых испытаниях, мета-анализах, систематических обзорах.

В рекомендациях по лечению табакокурения и никотиновой зависимости [2] выделяют 10 ключевых моментов, которые необходимо учитывать в практической деятельности:

1. Зависимость от табака — хроническое заболевание, которое часто требует повторных вмешательств и неоднократных попыток прекращения курения. Существуют, однако, эффективные методы лечения, которые могут существенно повысить вероятность длительного отказа от курения.

2. Необходимо, чтобы клиницисты и работники системы здравоохранения постоянно определяли и документировали статус табакокурения и лечили каждого курильщика.

3. Лечение табачной зависимости эффективно в широком диапазоне субпопуляций (пол, возраст, состояние здоровья, образовательный уровень и т.д.). Клиницисты должны поощрять желание каждого пациента сделать попытку прекратить курение, давать соответствующие консультации и рекомендовать медикаменты, эффективность которых доказана.

4. Короткие курсы лечения никотиновой зависимости эффективны. Клиницисты должны предложить каждому курящему пациенту хотя бы непродолжительное лечение методами, эффективными с позиций доказательной медицины.

5. Индивидуальные, групповые и телефонные консультации эффективны, и их результативность повышается по мере интенсификации лечения (медикаментозного). Два компонента консультаций особенно эффективны, и клиницисты должны использовать их при работе с пациентами, пытающимися прекратить курение:

  • практические советы (ответы на вопросы/обучение),
  • социальная поддержка как часть лечения.

6. Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки).

Семь препаратов первого ряда (первые 5 содержат никотин) достоверно увеличивают вероятность длительного отказа от курения:

  • никотинсодержащая жевательная резинка,
  • никотиновый ингалятор,
  • никотинсодержащие леденцы,
  • никотинсодержащий назальный спрей,
  • никотинсодержащий пластырь,
  • варениклин,
  • бупропион MD*.

Клиницист должен также рассматривать возможность применения комбинаций препаратов в тех случаях, когда монотерапия недостаточно эффективна и в то же время доказана большая по сравнению с монотерапией эффективность предлагаемой для назначения комбинации.

7. Консультации и медикаментозная терапия эффективны по отдельности для лечения никотиновой зависимости, но в комбинации их эффективность повышается. Поэтому клиницисты должны стараться, чтобы каждый пациент получал как консультативную, так и медикаментозную помощь.

8. Телефонные консультации по вопросам прекращения курения эффективны в широких слоях населения и позволяют значительно расширить круг пациентов. Поэтому врачи и работники системы здравоохранения должны внедрять этот метод в повседневную практику.

9. Если курящий в настоящее время не склонен сделать попытку прекратить курение, необходимо мотивировать его на такие попытки в будущем.

10. Лечение никотиновой зависимости эффективно как клинически, так и экономически. Бесплатное для пациента обеспечение консультациями и медикаментами для лечения никотиновой зависимости повышает вероятность успешного результата. Страховщикам и работникам здравоохранения следует включать в страховые планы методы, имеющие доказанную эффективность, так как они экономически оправданы.

В России для лечения табакокурения зарегистрирован еще и цитизин — производимый в Болгарии препарат растительного происхождения, содержащий алкалоид, выделенный из растения Cytisus laburnum (ракитник). По механизму действия сходен с никотином. При курении на фоне приема цитизина эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведет к появлению неприятных симптомов передозировки никотина. Это заставляет пациента постепенно отказываться от курения, не испытывая при этом симптомов абстиненции, так как действие никотина заменяется действием цитизина [10].

Препараты, не рекомендуемые для лечения никотиновой зависимости вследствие отсутствия доказательств их эффективности для этих целей — ингибиторы обратного захвата серотонина (серталин, флуоксетин), анксиолитики (буспирон, диазепам), β-блокаторы (анаприлин), антагонисты опиоидных рецепторов (налтрексон), ацетат серебра, мекамиламин [2].

Все рекомендованные выше методы медикаментозного лечения никотиновой зависимости, по данным мета-анализов, достоверно превосходят плацебо (рис. 1) [11].

Рис. 1. Суммарная оценка влияния фармакотерапии на отказ от курения.
Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. Данные скорректированы по возрасту, полу и ежедневной потребности в сигаретах. ДИ — доверительный интервал.

Данные мета-анализа, сравнившего эффективность 2 не содержащих никотин препаратов — бупропиона и варениклина, свидетельствуют о существенной и достоверно большей эффективности последнего (рис. 2) [11]. Принимавшие варениклин более чем в 2 раза чаще прекращали курить, чем принимавшие бупропион.

Рис. 2. Прямое сравнение бупропиона и варениклина на прекращение курения, основанное на результатах испытаний варениклина, в которых бупропион применяли в контрольной группе.
Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. ДИ — доверительный интервал.

В табл. 1 представлена эффективность различных схем лечения никотиновой зависимости и табакокурения (по данным мета-анализа 83 исследований). Данные вышеприведенных исследований и мета-анализов свидетельствуют, что на сегодняшний день варениклин (производное алкалоида растительного происхождения цитозина) [5, 6] — самое эффективное средство для лечения никотиновой зависимости.

Таблица 1. Мета-анализ: эффективность препаратов в отношении воздержания от курения пластырем (83 исследования)

Препараты, эффективность которых не доказана

Варениклин — агонист н-АХР, обладающий высокой аффинностью и селективностью к α4β2 подтипам н-АХР. Степень активации н-АХР варениклином ниже, чем никотином — высвобождается на 40—60% меньше дофамина, чем в ответ на никотин. Это обеспечивает курящему чувство комфорта без симптомов абстиненции в отсутствии никотина, не приводя при этом к развитию зависимости от препарата. Обладая большим сродством к рецепторам по сравнению с никотином, варениклин блокирует для него возможность соединения с рецепторами, проявляя таким образом свойства антагониста. При курении на фоне приема варениклина уровень дофамина дополнительно не повышается, что не приводит к получению удовольствия, и потребность в курении снижается [9].

Варениклин применяется перорально в таблетках по 0,5—2,0 мг/сут. Длительность курса лечения обычно составляет 12 нед. Прием препарата начинают за 1 нед до предполагаемой даты отказа от курения — пациент принимает препарат и продолжает курить, а через неделю пытается прекратить курение. Если не удается, повторная попытка происходит через 1 нед и т.д. Большинству пациентов удается прекратить курить в первые 2 нед лечения. Если же это не удалось к 12-й неделе, дополнительные 12 нед лечения повышают вероятность успешного результата, включая отдаленную эффективность отказа от курения [2]. Имеющиеся данные свидетельствуют, что варениклин позволяет удвоить или даже утроить по сравнению с бупропионом или плацебо вероятность отказа от курения при отдаленном наблюдении (52 нед): 14,4— 34,6% пациентов, лечившихся варениклином [6]. Эти результаты еще раз иллюстрируют сложность лечения никотиновой зависимости даже самым на сегодняшний день эффективным препаратом и свидетельствуют, что в ряде случаев могут понадобиться повторные курсы лечения. Варениклин имеет низкую вероятность лекарственных взаимодействий и, как правило, хорошо переносится. Наиболее частыми нежелательными эффектами варениклина в контролируемых испытаниях были тошнота (существенно уменьшается, если принимать препарат после еды и запивать стаканом воды), бессонница и головная боль — 28,8, 14,2 и 14,2% соответственно. Частота прекращения приема варениклина из-за любого нежелательного явления по данным двойных слепых клинических испытаний с продолжительным приемом препарата (более 12 нед) колеблется от 1,7 до 28,3% и составляет от 3,2 до 21,7% при более коротких курсах лечения [6]. Результаты мета-анализов свидетельствуют о достоверном увеличении вероятности успешного лечения при сочетании медикаментозной терапии с повторными консультациями, в том числе телефонными, по вопросам прекращения курения. В последнее время показана эффективность и безопасность применения варениклина у пациентов с сопутствующими заболеваниями — онкологическими, сердечно-сосудистыми [2].

Читайте также:  Как правильно использовать луговой клевер для борьбы с атеросклерозом

После внедрения в клиническую практику варениклина в мае 2006 г. стали появляться сообщения [12] о том, что лечение им никотиновой зависимости у пациентов с психиатрическими заболеваниями в стабильном состоянии может приводить к обострению психотических симптомов, появлению маниакальных и гипоманиакальных симптомов или суицидальных идей в первые несколько дней лечения. В мае 2008 г. по предписанию Администрации по контролю за качеством лекарственных средств и продуктов США в инструкцию к препарату было внесено дополнение о необходимости обращения внимания на возможность изменения настроения, поведения или обострения предшествующих психиатрических заболеваний на фоне или вскоре после завершения курса лечения варениклином и о необходимости информирования о таких проявлениях своего врача [13].

Необходимо отметить, что курение по силе формирующейся зависимости приравнивается к героину и кокаину, отказ от курения сопряжен с симптомами отмены, включая изменение настроения, злость, раздражительность, депрессию, нарушение концентрации внимания. По мнению эксперта в области лечения табакокурения Петера Хайека [14], уже не первый раз нежелательные симптомы отмены при отказе от курения, а также особенности влияния самого курения на психическое состояние человека по ошибке принимаются за побочные эффекты при приеме того или иного препарата. Подобная тенденция уже в течение некоторого времени наблюдалась относительно антидепрессанта Зибан (бупропион), а в настоящее время мы являемся свидетелями подобного в отношении препарата варениклин.

С другой стороны, есть данные, предполагающие антидепрессивный эффект варениклина [15].

Медицинским работникам в первую очередь рекомендуется:

  • обсуждать риски курения, положительное влияние отказа от курения на организм, а также эффективность и безопасность препаратов со своими пациентами,
  • обсуждать симптомы, которые встречались у пациента при предыдущих попытках бросить курить,
  • при отказе от курения обсуждать с пациентами наличие в анамнезе серьезных психиатрических отклонений.

Следует также отметить, что на фоне лечения никотиновой зависимости любым из рекомендованных препаратов и прекращения курения возможно увеличение массы тела на 1,5—4 кг, обусловленное улучшением аппетита и обмена веществ. Об этом необходимо заранее предупреждать пациентов и объяснять, что, если даже это произойдет, это принесет гораздо меньший вред, чем продолжение курения [2]. По данным клинических испытаний, пациенты, бросившие курить при помощи варениклина, демонстрировали меньший набор массы тела по сравнению с плацебо (2,37 и 2,92 кг соответственно).

Известно частое сочетание курения с избыточным потреблением алкоголя. Появились данные о снижении на фоне приема варениклина потребности в приеме алкоголя, что может в будущем иметь существенное практическое значение [16].

В табл. 2 приведены практические рекомендации по выбору метода лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2].

Таблица 2. Клинические рекомендации по выбору препарата для лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2]

Кодирование от курения

Исследования показывают, что бросить курить своими силами практически невозможно. Большинство людей, решающих избавиться от этой вредной привычки, снова начинают употреблять табачные изделия. Именно по этой причине наш медицинский центр уделяет огромное внимание проблеме курения и занимается вопросами лечения от никотиновой зависимости. У нас Вы можете воспользоваться услугами по кодированию и получить психологическую поддержку.

Кодирование от курения: в чем заключается процедура

Кодирование – это воздействие на психику и организм курильщика различными методами, которое приводит к тому, что у человека развивается отвращение к виду и запаху сигарет.

Кодирование эффективно в том случае, когда курильщик имеет желание избавиться от зависимости.

Существует 5 востребованных методик:

  • медикаментозное кодирование от табакокурения;
  • иглоукалывание;
  • гипноз;
  • лазерное кодирование;
  • метод Довженко.

Процедуры обычно проводятся в несколько этапов, чтобы постепенно нейтрализовать психологическую и физическую зависимость от сигарет.

Перед кодировкой стоит поговорить со специалистами, чтобы убедиться в том, что методика подойдет. За 12 часов до сеанса курить крайне не рекомендуется. Перед тем, как запрограммировать себя на неприятие табака, нужно дать организму возможность очиститься от токсинов и ядов.

Медикаментозное кодирование

В любой аптеке продаются средства, которые помогают бросить курить. Принцип их действия основан на том, чтобы подавать в организм малую долю никотина, постепенно снижая зависимость.

Более радикальный метод – применить растительные или химические вещества, которые вызовут отвращение к табаку. При употреблении таких медикаментозных препаратов, после каждой выкуренной сигареты человек чувствует неприятный вкус во рту и тошноту. Вследствие такой реакции организма курильщику хочется употреблять табак все реже.

Виды медикаментов для кодировки:

  • таблетки (популярные – Табекс и Никоретте);
  • спреи или растворы для полоскания рта;
  • никотиновые пластыри;
  • капли;
  • жевательные резинки;
  • уколы (терапия проводится только в условиях стационара клиники).

Препараты – это весьма эффективный способ закодироваться. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с наркологом и ознакомиться с инструкцией по применению, чтобы не нанести вред здоровью.

Преимущества медикаментозной терапии:

  • нет воздействия на психику человека;
  • доступность по цене – упаковка таблеток от курения стоит в среднем около 700 рублей;
  • высокий уровень эффективности.

Недостатки медикаментозной терапии:

  • необходимость постоянно соблюдать режим приема лекарств;
  • при сочетании с другими лекарствами или с алкогольными напитками могут проявиться тяжелые побочные эффекты;
  • большой список противопоказаний и ограничений: возраст старше 60 лет, беременность, различные заболевания;
  • неприятные симптомы, которые курильщик испытывает при попытке снова закурить.

Иглоукалывание

Акупунктура является весьма популярным видом кодирования от табачной зависимости. Процедура заключается в введении тонких игл под кожу на определенных участках тела. На каждом сеансе глубина и время воздействия меняются.

В результате процедуры у человека активируются внутренние процессы: нервная система приходит в спокойное состояние, дыхание становится глубже и ровнее, а тяга к курению исчезает.

  • это официально зарегистрированная медицинская практика, которую проводят квалифицированные врачи;
  • эффективность акупунктуры сравнима с результатами применения медикаментозных препаратов;
  • как правило, акупунктура не вызывает болезненных ощущений у пациентов;
  • процедура имеет доступную цену (от 1000 рублей);
  • иглоукалывание не только избавляет от табачной зависимости, но и улучшает общее состояние здоровья.
  • у людей с тонкой нежной кожей после уколов могут появиться небольшие синяки, так как иглы затрагивают капилляры;
  • плохо обработанные инструменты могут занести инфекцию под кожу;
  • для того чтобы бросить курить, необходимо пройти от 3 до 20 сеансов иглоукалывания.

Акупунктура подходит не всем пациентам, поэтому нужно предварительно узнать об ограничениях. Противопоказания к иглоукалыванию бывают двух типов: абсолютные и относительные. В первом случае терапия строго запрещается, чтобы избежать тяжелых последствий, а во втором – допустима под наблюдением врача.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  • онкология;
  • психические отклонения;
  • нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • серьезные инфекционные заболевания, такие как СПИД, туберкулез.

Относительные противопоказания к процедуре:

  • беременность – частые маточные сокращения могут вызвать преждевременные роды;
  • низкая масса тела;
  • склероз, варикоз и другие диагнозы, не несущие угрозы для жизни.

По подсчетам врачей, примерно 50% человек, которые кодируются при помощи иглоукалывания, навсегда бросают курить. Остальным приходится работать над своей мотивацией и силой воли, чтобы окончательно отказаться от табака.

Гипноз

Данный метод заключается в том, что психотерапевт вводит человека в пограничное состояние между бодрствованием и сном, где мозг восприимчив к влиянию извне. В этот момент курильщику осторожно внушают информацию о вреде употребления табачных изделий и необходимости отказа от курения.

Специалисты практикуют три способа внушения:

  • аудио – пациенту в состоянии транса повторяют слова, говорящие о вреде и бесполезности курения;
  • видео – фразы при этом сопровождаются картинками и фотографиями;
  • метод Шпигеля – когда человека учат самогипнозу, то есть убеждению себя в важности отказа от табака.
  • высокая эффективность метода;
  • можно участвовать в групповых сеансах, чтобы чувствовать себя увереннее в кругу таких же пациентов;
  • гипноз способствует избавлению от табачной зависимости не только на физическом, но и на психологическом уровне;
  • после процедуры человек ощущает спокойствие и расслабление.

Результат кодирования заметен сразу же после проведения гипнотерапии.

  • нередко проявляются побочные эффекты: слабость, отток энергии, нарушения сна, боли в голове, перепады настроения;
  • психика пациента может неожиданным образом отреагировать на стороннее вмешательство;
  • стоимость одного сеанса в среднем составляет 4500 рублей;
  • процедура подходит не всем, так как некоторые пациенты являются негипнабельными;
  • сеансы гипноза оказывают временное воздействие, после окончания которого человек должен сам ограничивать себя в курении.

Лазерная терапия

Лазерная терапия схожа с акупунктурой, только вместо игл используются лучи определенной длины и мощности. Волны направляют на точки тела, которые отвечают за формирование зависимости и могут ее ослабить. Например, подобные зоны есть на ушной раковине человека.

Преимущества лазерной терапии:

  • полное отсутствие болезненных ощущений;
  • безопасность – отсутствие нарушений целостности кожи и вероятности заражения;
  • быстрый эффект, который проявляется уже после первой процедуры;
  • смягчение тяжелого синдрома отмены (головной боли, чрезмерного аппетита, раздражительности, тошноты, бессонницы и других симптомов «ломки»).

Недостатки лазерной терапии:

  • процедура имеет ряд противопоказаний, поэтому к ее проведению нужно подойти очень внимательно. Лазерная кодировка запрещена при сахарном диабете, раке, инфекциях и психологических заболеваниях;
  • сеанс стоит недешево – от четырех до семи тысяч рублей.

Метод Довженко

Метод Довженко, или суггестивный метод, основан на внушении необходимой информации с использованием определенных психотерапевтических приемов. Специалист проводит с курильщиком беседу, главная цель которой –убедить пациента в необходимости отказаться от никотина.

Вторая часть сеанса подразумевает психическое программирование. Специалист «вживляет» в сознание человека страх, что первая же выкуренная сигарета приведет к ужасному самочувствию и даже к смертельным болезням.

Противопоказания к суггестии:

  • психические нарушения;
  • слабая нервная система;
  • онкология;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • черепно-мозговые травмы.

У кодировки по методу Довженко есть определенный срок воздействия. При этом пациент в процессе беседы сам решает, сколько будет находиться под влиянием установки.

Преимущества суггестивного кодирования:

  • нет физического воздействия на организм, как у медикаментов или иглоукалывания;
  • хватает одного трехчасового сеанса, чтобы получить ощутимый результат.

Недостатки метода Довженко:

  • непредсказуемая реакция нервной системы;
  • высокая стоимость процедуры, в среднем это 7000-8500 тысяч рублей.

Перед сеансом кодирования по методу Довженко необходимо попросить у врача документы, подтверждающие его квалификацию. Специалисты, владеющие данным методом кодирования, принимают в нашей клинике.

Для кодирования от курения лучше всего использовать комплексный подход, совмещая несколько методов терапии. Наши врачи помогут Вам составить индивидуальный план лечения и избавиться от пагубной привычки навсегда.

Почему лучше доверить кодирование нам

Наша клиника обладает значительными преимуществами перед другими медицинскими учреждениями, действующими в городе:

  • Анонимность проведения обследования;
  • Индивидуальная работа с каждым пациентом;
  • Использование оригинальных и проверенных временем методик кодирования от курения;
  • Сочетание психологического подхода и медикаментозных способов лечения.

Большое значение имеет длительный и стойкий результат нашего лечения, который достигается благодаря соблюдению рекомендаций наших специалистов.

В случае необходимости мы оказываем психологическую поддержку, поскольку у многих пациентов после лечения возникает депрессия и чувство страха.

Записаться на прием или получить бесплатную консультацию Вы можете на главной странице нашего сайта.Исследования показывают, что бросить курить своими силами практически невозможно. Большинство людей, решающих избавиться от этой вредной привычки, снова начинают употреблять табачные изделия. Именно по этой причине наш медицинский центр уделяет огромное внимание проблеме курения и занимается вопросами лечения от никотиновой зависимости. У нас Вы можете воспользоваться услугами по кодированию и получить психологическую поддержку.

Эффективность лечения никотиновой зависимости (табакокурения) различными методами Текст научной статьи по специальности « Прочие медицинские науки»

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Ковалева Г.М., Козаченко В.Ф., Макиев А.Г., Богаченко С.М., Кутузова Е.А.

Текст научной работы на тему «Эффективность лечения никотиновой зависимости (табакокурения) различными методами»

эффективность лечения никотиновой зависимости

Г. М. Ковалева, В. Ф. Козаченко, А. Г. Макиев, С. М. Богаченко, Е. А. Кутузова;

КДП ФГКУ «1602 ВКГ» МО РФ, г. Ростов-на-Дону

Никотиновая зависимость (табакокурение) по МКБ-10 относится к рубрике F17 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака». Классификация:

F17.0 — Острая интоксикация.

F17.1 — Пагубное (с вредными последствиями) употребление.

F17.2 — Синдром зависимости.

F17.3 — Абстинентное состояние (синдром отмены).

Потребление табака является единственной наиболее легко устранимой причиной смерти, из-за которой гибнет примерно половина всех людей, курящих в течение длительного времени [1].

По оценкам экспертов ВОЗ, в 2000 году от употребления табака умерли 5 миллионов человек, что составляет около 12% всех случаев смерти среди взрослых. Как заявила в 2008 году генеральный директор ВОЗ Г. Х. Брунт-ланд: «Сигарета — это смягченное название для умело сделанного изделия, которое поставляет точно такое количество никотина, которое необходимо для того, чтобы вызывать у человека пожизненную зависимость и, в конце концов, убить его» [1].

Сдержать быстрый рост потребления табака в странах с переходной экономикой — настоятельная необходимость здравоохранения во всемирном масштабе. Для достижения данной цели на 56-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 21 мая 2003 года была принята «Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака» [1].

Никотин является компонентом табака, вызывающим зависимость. Никотин влияет на центральную нервную систему, действуя как агонист никотинового подтипа рецепторов к нейромедиатору ЦНС ацетилхолину. Примерно 25% никотина, попавшего в организм при курении, проникает в кровоток и уже через 15 секунд достигает мозга. Таким образом, по скорости действия на мозг никотин сопоставим с наркотиками, вводимыми внутривенно. Одной из особенностей, обусловливающих пристрастие к табаку, является быстрое его разрушение в организме (на 50% за 2 часа) и быстрое возникновение желания закурить повторно, что и поддерживает формирование зависимости [1].

Никотин, как и наркотики, вызывает зависимость путем действия на дофаминовые структуры головного мозга, в результате чего закрепляется восприятие «позитивного» его эффекта и формируется желание повторять этот эффект. Дофамин — вещество, участвующее в формировании мотивации поведения. Активирующее влияние никотина на ЦНС связано также с повышением концентрации адреналина и норадреналина (гормонов

стресса), других гормонов (АКТГ, кортизола). В некотором роде действие никотина напоминает состояние стресса, поэтому на физиологическом уровне «снимать стресс» никотин в действительности не может. Он создает ощущение снижения уровня стресса за счет повышения высвобождения эндогенного опиата эндорфина в коре головного мозга. Это и воспринимается как «снятие стресса» курящими людьми, но для сохранения эффекта одной сигареты недостаточно.

Еще до развития никотиновой зависимости употребление любых видов табака (сигарет, сигар, папирос) на протяжении не менее 12 последних месяцев вызывает вредные для здоровья последствия как в физической (кашель), так и в психической (раздражительность) сфере. Курение часто критикуется окружающими и, особенно у несовершеннолетних, ассоциируется с различными негативными социальными последствиями, но это не является признаком вреда курения. На этапе курения с вредом для здоровья человек еще способен самостоятельно и легко его прекратить, так как физическая зависимость от никотина на данном этапе еще не сформировалась.

Длительное курение формирует зависимость от никотина примерно в 90% случаев, причем у многих психологическая зависимость развивается очень быстро.

Никотин вызывает сильную физическую зависимость, сравнимую с наркотической. Возвращение к курению после периода воздержания приводит к более быстрому появлению зависимости, поскольку зависимость сохраняется даже без активного курения.

Синдром отмены никотина проявляется уже через 3—4 часа после прекращения курения и достигает пика в пределах 24—28 часов. Как правило, при отмене табака наблюдаются следующие признаки: страстное желание покурить; чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность и нетерпимость; чувство тревоги или беспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; головная боль; затруднение концентрации внимания. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2—3 недели, но повышенный аппетит и трудность концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Страх перед увеличением веса может снизить желание многих женщин прекратить курение, тем не менее, повышенный аппетит является реакцией организма на недополучение снижающего аппетит никотина. Для коррекции возможного увеличения веса рекомендуются легкая диета и активные физические упражнения. Поскольку никотин — вещество, вызывающее привыкание, при сокращении количества выкуриваемых сигарет или переходе на так называемые «легкие» сигареты курильщики могут изменить манеру

Читайте также:  Антибиотики при молочнице у женщин: Амоксицилин при Кандидозе

курения для максимального всасывания никотина в организме, например, глубже затягиваясь [1].

В рекомендациях по лечению табакокурения и никотиновой зависимости выделяют 10 ключевых моментов, которые необходимо учитывать в практической деятельности:

1. Зависимость от табака — хроническое заболевание, которое часто требует повторных вмешательств и неоднократных попыток прекращения курения. Существуют, однако, эффективные методы лечения, которые могут существенно повысить вероятность длительного отказа от курения.

2. Необходимо, чтобы клиницисты и работники системы здравоохранения постоянно определяли и документировали статус табакокурения и лечили каждого курильщика.

3. Лечение табачной зависимости эффективно в широком диапазоне субпопуляций (пол, возраст, состояние здоровья, образовательный уровень и т. д.). Клиницисты должны поощрять желание каждого пациента сделать попытку прекратить курение, давать соответствующие консультации и рекомендовать медикаменты, эффективность которых доказана.

4. Короткие курсы лечения никотиновой зависимости эффективны. Клиницисты должны предложить каждому курящему пациенту хотя бы непродолжительное лечение методами, эффективными с позиций доказательной медицины.

5. Индивидуальные, групповые и телефонные консультации эффективны, и их результативность повышается по мере интенсификации лечения (медикаментозного). Два компонента консультаций особенно эффективны, и клиницисты должны использовать их при работе с пациентами, пытающимися прекратить курение: практические советы (ответы на вопросы/обучение) и социальная поддержка как часть лечения.

6. Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки). При острой интоксикации, вызванной употреблением табака (острая никотиновая интоксикация), имеют место признаки изменения психического состояния, такие как лабильность настроения, нарушение сна. Также могут присутствовать: тошнота или рвота, головокружение, потливость, тахикардия, сердечная аритмия.

Семь препаратов первого ряда (первые 5 содержат никотин) достоверно увеличивают вероятность длительного отказа от курения:

• никотинсодержащая жевательная резинка;

• никотинсодержащий назальный спрей;

Клиницист должен также рассматривать возможность применения комбинаций препаратов в тех случаях, когда монотерапия недостаточно эффективна и в то же время

доказана большая по сравнению с монотерапией эффективность предлагаемой для назначения комбинации.

7. Консультации и медикаментозная терапия эффективны по отдельности для лечения никотиновой зависимости, но в комбинации их эффективность повышается. Поэтому клиницисты должны стараться, чтобы каждый пациент получал как консультативную, так и медикаментозную помощь.

8. Телефонные консультации по вопросам прекращения курения эффективны в широких слоях населения и позволяют значительно расширить круг пациентов. Поэтому врачи и работники системы здравоохранения должны внедрять этот метод в повседневную практику.

9. Если курящий в настоящее время не склонен сделать попытку прекратить курение, необходимо мотивировать его на такие попытки в будущем.

10. Лечение никотиновой зависимости эффективно как клинически, так и экономически. Бесплатное для пациента обеспечение консультациями и медикаментами для лечения никотиновой зависимости повышает вероятность успешного результата. Страховщикам и работникам здравоохранения следует включать в страховые планы методы, имеющие доказанную эффективность, так как они экономически оправданы [2].

При синдроме отмены табака могут присутствовать признаки из числа следующих: сильное желание употребить табак (или другие содержащие никотин средства), чувство недомогания или слабость, дисфория, раздражительность или беспокойство, бессонница, повышенный аппетит, сильный кашель, затруднения концентрации внимания.

Методы лечения табакокурения: кодирование, гипнотерапия, электронная сигарета, табекс, чампикс, никотиновые таблетки, пластырь. На сегодняшний день возможен выбор препаратов для лечения табакокурения и никотиновой зависимости, эффективных с позиций доказательной медицины: 5 из них — никотинсодержащие (никотинзаместительная терапия) и 2 — не содержащие никотин препараты: бупропион и варениклин (торговое название «Чампикс»).

При освидетельствовании психиатром-наркологом лиц, проходящих профилактический медицинский осмотр, выявлялись пациенты с никотиновой зависимостью. Пациенты получали рекомендации по воздержанию от курения. При согласии назначалось лечение преимущественно препаратом варениклин (чампикс).

Всего было обследовано 223 человека. Не употребляют табак 154 из них. Из тех, кто не курит, 101 человек никогда не пробовал табак, 53 (24%) избавились от вредной привычки самостоятельно. Основной мотивацией к отказу от табакокурения послужила забота о здоровье, пропаганда вредности никотина в средствах массовой информации. Отказ от курения в 98% случаев произошел без применения каких-либо мер медицинского характера, со слов испытуемых — «просто силой воли», в 2% — при применении иглоукалывания, никотинового пластыря. Употребляют табак 69 человек, 29 из них пытались самостоятельно различными методами избавиться от вредной привычки с отрицательным результатом. Мотивация и в этой группе была такая же: забота о здоровье, пропаганда вредности никотина в средствах массовой информации. Методы отказа в этой группе были разнообразные, причем при отсутствии результата от одного метода лечения переходили к другому. Использовался метод заместительной терапии (в виде никотинового пластыря, никотиновых таблеток),

гипноза, иглоукалывания, кодирования — без эффекта или с коротким эффектом — до 2—3-х месяцев отказа от употребления никотина с последующим возобновлением употребления табака. Лечение в одном случае проводилось при помощи препарата чампикс — практически без эффекта. Всем пациентам из этой группы (кроме одного, имеющего отрицательный опыт лечения чампиксом) — 68 человек — был рекомендован прием препарата чампикс.

При плановом медицинском осмотре в динамике: препарат принимали 9 человек (13%), эффект от лечения —

отказ от курения в течение года — отмечен у 1 человека (11% от числа пролеченных).

Отказ от курения в основном происходит без применения каких-либо мер медицинского характера, но при наличии устойчивой мотивации. Эффективность чампик-са нуждается в дальнейшем исследовании (недостаточное количество пациентов, соглашающихся на лечение препаратом).

1. Александров А. А. Лечение табачной зависимости // Медицинские новости. — 2009. — №2.

2. Погосова Г. В., Ахмеджанов Н. М., Качанова Н. П., Колтунов И. Е. Современные принципы медикаментозного лечения табакокурения и никотиновой зависимости // Профилактическая медицина. — 2009. — №5. — С. 29—34.

3. Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения. Методические рекомендации. — М., 2012.

4. Федеральный закон Российской Федерации от 23.02.2013 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

5. Комплексная программа по профилактике употребления табака в ВС РФ.

6. Армия без табака. Целевая программа 2009 г. Министерство обороны Российской Федерации.

7. Стратегия развития медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации на период до 2020 года.

современные подходы к диагностике и лечению

рака прямой кишки

в. Р. Корольков, зав. операционным отделением; ГБУ РО «Онкодиспансер», г. Ростов-на-Дону

В структуре всех онкологических заболеваний рак прямой кишки (РПК) в нашей стране находится на 8-м месте, составляя 2,5—3,5% от всех злокачественных опухолей, а в некоторых странах (США, Англия, Франция) он занимает 2—3-е место. РПК в среднем встречается у 13,8 человек на 100000 населения. Преимущественно поражаются люди в возрасте 50—60 лет, одинаково часто мужчины и женщины. В последние десятилетия отмечено достоверное увеличение заболеваемости РПК, причем эта тенденция сохраняется и в настоящее время. В возникновении РПК большая роль принадлежит предраковым заболеваниям, к которым относятся полипы, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический дивертикулит. Некоторое значение в возникновении РПК придают характеру принимаемой пищи (легкоусвояемая пища, содержащая много шлаков, большое количество консервантов).

1. По локализации: в анальном отделе кишки (10%), нижнеампулярном и верхнеампулярном отделах (60%), ректосигмоидном отделе (30%).

2. По типу роста: эндофитный (30%), экзофитный (20%), смешанный (50%).

3. По гистологическому строению: аденокарцинома, слизистый, солидный, плоскоклеточный, недифференцированный, фиброзный рак.

4. По стадии процесса (от 1 до 4) или распространенности заболевания (ТNМ).

В НАШЕЙ СТРАНЕ ПРИНЯТА СЛЕДУЮЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РПК:

Первичная опухоль (Т):

— Tx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

— T0 — признаки первичной опухоли отсутствуют;

— Tis — карцинома in situ; представляет собой интра-эпителиальный рак или рак с инвазией в собственную пластинку;

— T1 — опухоль инфильтрирует подслизистый слой;

— T2 — опухоль инфильтрирует собственную мышечную оболочку;

— T3 — опухоль инфильтрирует субсерозный слой или паракишечную или параректальную клетчатку, не покрытую брюшиной;

— T4 — опухоль распространяется на соседние органы или структуры и/или прорастает висцеральную брюшину (Т4а — опухоль прорастает висцеральную брюшину; Т4Ь — опухоль непосредственно прорастает другие органы и/или структуры).

Регионарные ЛУ (N):

— Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных ЛУ;

— N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных ЛУ;

— N1 — метастатическое поражение от 1 до 3 регионарных ЛУ (N1a — в одном ЛУ; N1b — в 2—3 ЛУ; N1c — опухолевые отсевы в субсерозном слое без наличия поражения ЛУ);

— N2 — метастазы определяются в 4-х и более регионарных ЛУ (N2a — 4—6 пораженных ЛУ; N2b — 7 и более пораженных ЛУ).

Отдаленные метастазы (M):

— M0 — отдаленные метастазы отсутствуют;

— M1 — есть отдаленные метастазы (M1a — поражение одного органа; M1b — поражение более одного органа или диссеминация по брюшине).

Кодировка от курения

Курение — зависимость от употребления табака посредством вдыхания его тлеющих листьев. Табакокурение — одна из самых распространённых наркотических зависимостей в мире, связано это с тем, что эту болезнь крайне трудно преодолеть самостоятельно. Именно поэтому создано много способов кодировки от курения. Предлагаем кратко рассмотреть некоторые из них в этой статье, обозначить их плюсы и минусы.

Самоизоляция наедине с зависимым человеком

БЕСПЛАТНАЯ помощь людям
в тяжелой ситуации

бесплатный звонок по РФ

Читайте на этой странице:

Кодирование от курения

Кодирование от никотиновой зависимости — это временная мера, позволяющая некоторое время не употреблять табак. Психологическая зависимость при этом никуда не исчезает, поэтому метод не считается лечением заболевания. Отказ от курения достигается тем, что в сознании больного создаётся психологическая установка на отторжение процесса курения, отказа от него. Делается это различными способами.

Иглоукалывание от курения

Этот метод, несмотря на свою экзотичность, достаточно популярен. Иглоукалывание основывается на том, что определённые точки тела отвечают за формирование условных рефлексов в организме. Таким образом, воздействуя на эти точки, врач может опосредованно влиять на психику больного, избавляя его от «привычки» курить.

Лечение от табакокурения иглоукалыванием пришло к нам из китайской медицины. При проведении процедуры используются серебряные или золотые иглы, которые погружаются в тело больного в биоактивных точках. Глубина погружения игл, их количество, длительность и число сеансов определяются врачом индивидуально, исходя из состояния пациента.

По утверждениям врачей, проводящих сеансы иглоукалывания, это лечение не только снижает тягу к курению, а так же стабилизирует работу центральной нервной системы, улучшает работу органов дыхания.

К плюсам этого метода можно отнести его официальное признание в России, то есть им занимаются сертифицированные специалисты. Метод эффективен, что можно сказать на основе отзывов, не требует от больного дополнительных усилий, нужно только согласие на прохождение лечения и желание бросить курить. Иглоукалывание от курения имеет доступную цену.

Из минусов метода можно назвать возможность инфицирования, хотя, конечно, инструменты проходят стерилизацию, вероятность повреждения подкожных сосудов, длительность курса, он предполагает несколько сеансов. Так же иглоукалывание имеет много противопоказаний. Процедуру нельзя проводить онкологическим больным, потому что дополнительное усиление кровотока может спровоцировать рост опухоли. Иглоукалывание не проводится при болезнях крови, в частности лейкозах. Иглотерапия невозможна при психических отклонениях. На больных с лихорадкой данный метод не подействует, то есть это так же считается противопоказанием. При тяжёлых инфекциях и СПИДе иглоукалывание может спровоцировать распространение инфекции, поэтому не применяется. Противопоказанием является и период беременности.

Лазерное кодирование от курения

По своей сути этот метод похож на иглоукалывание, то есть врач так же оказывает действие на биоактивные точки тела, но воздействие проводится лазерным лучом с определённой частотой волны. Точки избираются в соответствии с положениями традиционной китайской медицины, согласно её канонам, воздействие на них оказывает влияние на процессы ЦНС. Эта методика, как показывают отзывы пациентов, работает не сразу, результат появляется по истечении некоторого времени после процедуры.

К несомненным плюсам кодирования лазером можно отнести его безболезненность и безопасность в плане инфицирования, в отличие от классического иглоукалывания. Быстрота достижения результата — обычно лазерное кодирование ограничивается одним сеансом.

К минусам относится отдалённый результат, есть риск ожога кожных покровов, в ряде случаев кодирование не может быть использовано, требуется специалист с узкой специализацией, которых не так уж и много. Лазерное кодирование от никотиновой зависимости не может быть проведено для лечения онкологических больных, при инфекциях в острой форме, при психических нарушениях и заболевании сахарным диабетом.

Кодирование по Довженко

Этот метод был разработан более сорока лет назад в СССР. Сам автор, Александр Романович Довженко, называет его эмоционально-стрессовой терапией. Кодирование от курения по методу Довженко проходит в два этапа. Первый этап является подготовительным, специалист проводит с курящим беседу мотивационного характера. Для врача важно вызвать у пациента соответствующий настрой на лечение, желание бросить курить и вести здоровый образ жизни.

Вторая встреча — это непосредственно кодирование. Оно может проводиться индивидуально и в группах. Можно назвать это психопрограммированием, врач вводит пациента в состояние лёгкого транса и делает внушение. Внушение носит двоякий характер, с одной стороны, это негативный, опасный образ курения, с другой стороны — яркий и привлекательный образ жизни без сигарет.

Срок такой кодировки ограничен и его выбирает сам пациент. К преимуществам этого метода можно отнести кратковременность процедуры, всего два посещения психотерапевта, устойчивые показатели длительной ремиссии у прошедших кодирование. К минусам относят возможность негативного влияния на психику пациента, что возможно при любого рода психологических внушениях, а так же необходимость осознания проблемы пациентом и желания её решить, их не всегда легко достигнуть. Процедуру могут проводить только сертифицированные специалисты, прошедшие обучение по проведению именно данного метода кодировки.

Следует помнить, что никакие методы кодирования не являются лечением заболевания, это способ временно остановить курение. Как любая зависимость, табакокурение имеет свои психологические причины, в каждом человеке они могут быть разные. Комплексы, страхи, установки и убеждения, ментальные и поведенческие привычки, мешающие общению и получению естественной радости от маленьких и больших событий в жизни. Именно они заставляют в тот момент, когда психика здорового человека способна справиться с ситуацией сама, тянуться курильщика за сигаретой.

Эти искажения психики не очень сложно устранить, если воспользоваться помощью профессионального психотерапевта и использовать эффективные методики. Таких методик существует огромное количество, начиная от системных расстановок и заканчивая арт-терапией. Грамотный специалист после консультации, ознакомившись с анамнезом заболевания и вашими личностными особенностями, сможет подобрать эффективные средства. Так вы избавитесь от внутренней причины курения и сможете никогда не возвращаться к этому неприятному занятию.

Оцените статью
Добавить комментарий