Катаральный средний отит у детей: что делать, как лечить

Острый и хронический катаральный средний отит: как и чем лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Лекарства
  • Профилактика
  • Прогноз

Когда отоларингологи диагностируют катаральный отит, то – с морфологической точки зрения – имеется в виду поверхностный тип воспаления, которое затрагивает слизистые оболочки среднего уха (барабанной полости и евстахиевой трубы) и сопровождается их набуханием с экссудацией.

Хотя при повышенной секреции слизи отит классифицируется как экссудативный, а при образовании гнойных выделений – как средний гнойный отит.

Следует заметить, что в отоларингологии (или оториноларингологии), как и во многих других областях медицины, есть проблемы с терминологической полисемией. Поэтому пациентам бывает непонятно, почему катаральный отит может называться и острым катаром среднего уха, и серозным или экссудативным средним отитом, и тубоотитом, и сальпингоотитом…

Кроме того, многие лор-врачи утверждают, что катаральный отит – начальная стадия воспаления среднего уха, определяемого как катаральный средний отит или острый средний отит. А некоторые считают катаром только остро протекающий воспалительный процесс, хотя катаральным является воспаление слизистых оболочек.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Как свидетельствует клиническая статистика, у четырех взрослых пациентов из десяти катаральный отит среднего уха – результат распространения инфекции из носоглотки при сопровождающем ОРЗ рините, а также назофарингите, синусите, гайморите или воспалении миндалин.

У детей на катаральный отит приходится не менее двух третей случаев. По последним данным, около 90% детей в первые три года жизни хотя бы раз болеют отитом (катаральным, экссудативным или аллергическим), а в грудном возрасте – почти половина. Медики объясняют это анатомическими особенностями евстахиевых труб у детей, наличием в барабанной полости значительного объема рыхлой эмбриональной ткани, а также недостаточным развитием общего иммунитета в первые годы жизни ребенка.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины катарального отита

В большинстве случаев причины катарального отита связаны с поражающей верхние дыхательные пути бактериальной или вирусной инфекцией. Среди бактерий наиболее распространены Haemophilus influenzae (до 25% случаев), пневмококк Streptococcus pneumoniae (35%) и патоген слизистых оболочек Moraxella catarrhalis (4-13%). Дополнительные патогенные микроорганизмы – β-гемолитический пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), различные штаммы Pseudomonas, а также некоторые грамотрицательные кишечные бактерии. Вирусными возбудителями катарального воспаления ушей в 10-12% случаев являются вирусы гриппа (Ortomyxoviridae различных серотипов), Adenoviridae, Human orthopneumovirus, Human rhinovirus (А, В, С), Coronaviridae, Reoviridae. При этом вирусы могут способствовать бактериальной суперинфекции, нарушая функции евстахиевых (слуховых) труб.

Как правило, воспаление слизистой оболочки среднего уха у взрослых и катаральный отит при беременности развивается на фоне воспалительных респираторных заболеваний с нарушением проходимости евстахиевых труб. Как результат, в барабанной полости создается отрицательное давление с транссудацией в нее жидкости: инфекция в среднее ухо попадает в основном тубогенным путем. См. – патогенез тубоотита

Именно вследствие воспаления слизистой оболочки слуховых труб образующийся слизистый экссудат с патогенными микроорганизмами или вирусными вирионами индуцирует катаральный средний отит.

Особенно часто им болеют дети до пяти лет – в связи с тем, что детская слуховая труба шире и короче, чем у взрослых. Из-за этого бактерии и вирусы вместе с назальным секретом, выделяемым при рините или ринофарингите, легко проникают в слуховые трубы и полость среднего уха, вызывая воспалительную реакцию.

Катаральный отит у ребенка также может быть осложнением дифтерии, а в случае кори и скарлатины инфекция попадает в ухо гематогенным путем.

В неонатальный период катаральный отит у грудничка может развиваться при попадании амниотической жидкости в барабанную полость во время родов. У часто срыгивающих детей грудного возраста воспаление ушей может происходить из-за рефлюкса содержимого желудка в носоглотку, а далее – в слуховые трубы. Больше информация в материале – Острый средний отит у детей

[17], [18], [19], [20], [21]

Факторы риска

Факторами риска развития катарального отита принято считать:

  • определенные анатомические отклонения в строении носоглотки и окружающих структур;
  • частые воспалительные заболевания и хронические патологии носоглотки и пазух носа;
  • детский возраст;
  • аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины) у детей;
  • у детей – расщепленное нёбо, рахит, экссудативный диатез;
  • снижение сопротивляемости организма; иммунный дефицит при диабете, туберкулезе, лейкемии и СПИДе;
  • витаминная недостаточность (анемия).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Патогенез

На сегодняшний день патогенез острого катарального отита рассматривается в свете двух основных теорий. Классическое объяснение предполагает, что данное заболевание возникает при дисфункции евстахиевой трубы, которая уравновешивает давления между средним и внешним ухом, обеспечивает очищение и защиту среднего уха. При устойчивой

дисфункции слуховых труб в среднем ухе – от поглощения и/или диффузии азота и кислорода в клетки слизистой оболочки среднего уха – давление становится отрицательным, что вызывает транссудацию серозного выпота из слизистой. Экссудат скапливается, и это – идеальная среда для размножения анаэробных патогенных бактерий.

По другой, более новой теории, воспаление слизистой оболочки среднего уха вызывается реакцией на бактерии, уже присутствующие в среднем ухе. В частности, исследования показали присутствие в среднем ухе пепсина, аспирированного в результате желудочно-пищеводного рефлюкса. Эта теория предполагает, что слизистая оболочка среднего уха сенсибилизирована предыдущим воздействием бактерий, а воспаление вызывается продолжающейся реакцией антигенов.

[29], [30], [31], [32]

Симптомы катарального отита

Первые признаки катарального отита могут проявляться заложенностью уха и аутофонией. На начальной стадии воспалительный процесс диагностируется как острый катаральный отит. Как уже отмечалось выше, часть лор-специалистов считают, что это просто первоначальный этап развития отита.

По мере прогрессирования воспаления отечность слизистой увеличивается, распространяясь на барабанную полость, происходит обтурация евстахиевых труб и втягивание барабанной перепонки. Вследствие этого появляются такие симптомы острого катарального отита, как снижение слуха и шум в ушах; головная боль; оталгия (боль в ушах – стреляющая, пульсирующая, отдающая в челюсть и висок, усиливающаяся при глотании, чихании, кашле или высмаркивании носа); серозные или мукоидные выделения из слухового прохода.

В начале заболевания у взрослых – на фоне ухудшением общего состояния – температура при катаральном отите может быть субфебрильной или колебаться в пределах +37,8-38°С. Но очень быстро, особенно у детей, она поднимается еще выше – до отметки +39°С.

Симптомы катарального отита у младенцев неспецифичны: повышенное беспокойство ребенка, немотивированный плач, частые резкие повороты головы, отказ от кормления. Родителям можно провести проверку на воспаление в ухе путем нажатия на его козелок: при отите это вызывает усиление боли и плача.

Экссудат давит на все структуры среднего уха, в результате чего происходит перфорация барабанной перепонки с истечение гнойного содержимого. Интенсивность боли значительно уменьшается, температурные показатели снижаются, а слух постепенно восстанавливается.

Если отдельные симптомы – снижение слуха (вследствие образования на месте перфорации барабанной перепонки фиброзных рубцов) и ощущение шума в ушах – проявляются у пациентов дольше одного-двух месяцев или происходит периодический рецидив воспаления, то определяется хронический катаральный отит.

Воспаление может быть односторонним – левосторонний или правосторонний катаральный отит; у детей воспалительный процесс очень часто развивается сразу в обоих ушах, вызывая двусторонний катаральный отит.

Кроме того, различают такие виды данного заболевания, как

  • адгезионный средний отит (с липким экссудатом), который считается следствием хронического катарального отита и результатом пролиферации соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки;
  • катаральный гнойный отит, при котором ко всем перечисленным симптомам прибавляется оторея, то есть выделение из уха экссудата гнойного характера.

Так как в ушной раковине и наружном слуховом проходе слизистая оболочка отсутствует, то наружного катарального отита быть не может: это просто наружный отит – остро или хронически протекающее инфекционное воспаление эпителиальных тканей с локализацией от ушной раковины вдоль всего слухового прохода до барабанной перепонки, которая отделяет наружное ухо от среднего. Часто данная форма заболевания возникает из-за манипуляций в слуховом проходе острыми предметами и травматическом повреждении кожи. Наружный отит может проявляться как локализованный в слуховом проходе фурункул или как диффузная инфекция – разлитое воспаление наружного слухового прохода

[33], [34], [35], [36], [37]

Осложнения и последствия

Следует иметь в виду, что острый катаральный отит бактериального происхождения легко может перейти в гнойную форму. И гноем могут наполняться воздухоносные ячейки сосцевидного отростка височной кости, вызывая воспаление в виде мастоидита, а также перилабиринтные ячейки – с развитием воспаления внутреннего уха (лабиринтита).

Накапливаясь, гнойный экссудат может дойти до слоя подкожной клетчатки. Возможно образование атипичной холестеатомы среднего уха – кистозно-опухолевидной полости, которая способна разрастись до сосцевидного отростка височной кости и привести к лабиринтиту, воспалению оболочек головного мозга (менингиту), абсцессу мозга (экстра- и субдуральному), неполному периферическому параличу лицевого нерва и даже сепсису.

Кроме того, осложнения катарального отита включают постоянный шум в ушах, прецептивную тугоухость или полную утрату слуха, а при лабиринтите – нарушение координации движений при ходьбе.

Инфекция может задевать ткани головного мозга с развитием менингита. Последствием Катаральный отит вирусного происхождения чреват таким осложнением со стороны барабанной перепонки, как буллезный мирингит.

При адгезионном среднем отите возможные последствия и осложнения связаны с образованием спаек и нарушением проходимости слуховой трубычто приводит к прогрессирующему снижению слуха. А некротическая форма наружного отита – у пожилых людей, а также при диабете и ослабленном иммунитете – может трансформироваться в остеомиелит височных костей черепа.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диагностика катарального отита

Основная диагностика катарального отита заключается в анамнезе, анализе проявляющейся у пациентов клинической симптоматики и осмотре ушей.

Ключевым диагностическим методом является отоскопия при катаральном отите, позволяющая оценить состояние барабанной перепонки и выявить эффузию (выпот) среднего уха. Детали освещены в публикации – Исследование уха

Для уточнения характера патологии также проводится инструментальная диагностика (рентген, КТ); при хронической форме заболевания применяются аудиометрические методы исследование функций слуха.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Дифференциальная диагностика

Задача, которую выполняет дифференциальная диагностика, состоит в различении острого среднего отита и отита среднего уха с выпотом, поскольку при наличии не содержащего гной экссудата не рекомендуется применять антибиотики.

К кому обратиться?

Лечение катарального отита

Как отмечают отоларингологи, лечение катарального отита должно быть направлено на то, чтобы как можно скорее обеспечить проходимость слуховых труб и очищение секреции среднего уха от выпота – для вентиляции барабанной полости во избежание возможных осложнений.

Лекарства, которые применяются в терапии катарального отита, в принципе, те же, что и при любом воспалении среднего уха. Их названия и способы применения подробно описаны в статье – Что делать при отите?

Одним из наиболее важных компонентов лечения является антибактериальная терапия. В частности, необходимо назначать антибиотики детям в возрасте до двух лет. Какие антибиотики при катаральном отите назначают врачи? Амоксиклав (Аугментин), Ципрофлоксацин, Цефиксим, Рокситромицин и др. Более подробно об их дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах – в публикации Антибиотики при отите

При отсутствии дополнительных неблагоприятных факторов – гипертермии в течение трех дней с начала лечения и/или тяжелой интоксикации – проводится лечение катарального отита без антибиотиков: пациенту назначают местные анальгетики (обычно в виде ушными капель с обезболивающими компонентами). Например, содержащие феназон и лидокаин капли Отипакс при катаральном отите закапывают в ухо (в том числе и детям грудного возраста) – по 3-4 капли не более трех раз в день. Противопоказанием является повреждение барабанной перепонки.

Универсальные антимикробные и противовирусные капли – Сульфацил натрия (Сульфацетамид). А вот препараты Отофа и Полидекса содержат антибиотики: соответственно рифамицин и неомицин. Капли Отофа при катаральном отите также можно применять в случаях острого и хронического наружного и среднего отитов, в том числе с перфорацией барабанной перепонки. Их закапывают в течение недели: взрослым – по пять капель трижды в день: детям – два раза по три капли.

Также для уменьшения отечности и восстановления проходимости слухового канала эффективными при отите могут быть сосудосуживающие капли в нос (Галазолин, Називин, Отривин и др.). Но данные средства нельзя применять дольше пяти дней подряд.

Какие еще капли при катаральном отите назначают врачи, подробнее в статье – Капли при отите

Кроме того, делаются полуспиртовые компрессы, прогревают ухо синей лампой. Однако процедуры прогревания могут проводиться только при нормальной температуре тела.

Принимая во время любых воспалительных заболеваний витамины А, С и Е, мы снижаем окислительный стресс организма на клеточном уровне, и воспаление проходит быстрее.

Физиотерапевтическое лечение катарального отита проводится с помощью УВЧ, электрофореза, тубусного кварца, дарсонвализации и др. Подробнее см. – Физиотерапия при отите

При ухудшении общего состояния и выпячивании гиперемированной барабанной перепонки требуется хирургическое лечение – в виде ее парацентеза (прокола), позволяющего значительно улучшить клиренс выпота среднего уха (удалить скопившийся экссудат, чаще всего гнойный) и тем самым ликвидировать очаг воспаления и обезопасить пациента от осложнений.

Для лечения катарального отита гомеопатия предлагает закапывать в больное ухо масло коровяка скипетровидного (Verbascum phlomoides).

Народное лечение тоже проводится с использование этого растения, из цветков которого следует приготовить масляный экстракт путем настаивания свежих соцветий на рафинированном растительном масле (подсолнечном или оливковом) – в течение месяца.

Кроме того, снимают боль и воспаление в ухе такие масла, как миндальное, грецкого ореха и чайного дерева (рекомендуется закапывать по две капли дважды в течение дня).

Отит среднего уха: симптомы, виды заболевания и лечение у взрослых и детей

Отитом среднего уха называется воспалительное заболевание, которое протекает в полости, соединяющей барабанную перепонку наружного слухового прохода с внутренним слуховым каналом. Чаще всего у пациентов диагностируется острый отит – неприятное и очень болезненное состояние, сопровождающееся повышением температуры и болевым синдромом средней и высокой интенсивности.

Если отит поражает грудных детей, они становятся беспокойными, капризничают, отказываются от еды. Понять, что малыша беспокоят именно ушки, можно слегка нажав на внешнюю сторону наружного уха – если причина плача кроется в воспалении, кроха отреагирует сильным плачем.

Чаще всего это заболевание является осложнением не пролеченных до конца вирусных инфекций, например, гриппа, ОРВИ и т.д.

Чем опасен отит

Если не принимать меры для устранения отита, болезнь может перейти в хроническую форму или спровоцировать тяжёлые осложнения:

  • гнойный мастоидит;
  • лабиринтит;
  • ухудшение слуха (тугоухость);
  • дегенерация (стойкие структурные изменения) барабанной перепонки;
  • менингит (воспаление оболочек мозга);
  • полная глухота;
  • тромбоз венозных синусов.

Известны случаи возникновения таких осложнений среднего отита как сепсис и менингит, которые являются смертельно опасными заболеваниями и требуют оказания экстренной помощи в условиях стационара (иногда – реанимации).

Симптомы отита среднего уха

Признаки отита у взрослых почти такие же, как и у пациентов младшего возраста. Клиническая картина может отличаться в зависимости от стадии и формы поражения.

Симптомы отита среднего уха в зависимости от формы поражения

Острый отитХронический отит
Сильная боль в ушах (или одном ухе) стреляющего/пульсирующего характера, отдающая в область висков.Болезненные ощущения средней интенсивности, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы.
Респираторные симптомы (першение, боль в горле, кашель, насморк и т. д.).Постоянное снижение слуха (прогрессирующее).
Лихорадка/повышение температуры тела выше 38 градусов.Увеличение остроты слуха при повороте или изменении наклона в сторону, противоположную воспалённому уху.
Временная потеря или снижение слуха.Выделение содержимого (непостоянное).
Плохое общее самочувствие (быстрая утомляемость, головные боли).Заложенность слухового прохода (можно сравнить с ощущением попавшей в ухо воды).
Выделение гноя или прозрачной жидкости из слухового прохода.Сдавленность в ушах.
Читайте также:  ГЗТ у мужчин — лечение тестостероном: обзор и отзывы о терапии

Виды заболевания

Различают три вида заболевания, отличающихся причиной возникновения и клинической картиной.

Катаральный средний отит

Его ещё называют простым или респираторным отитом. Возникает в результате снижения иммунитета под воздействием негативных факторов (например, переохлаждения). Чаще всего такой тип заболевания является осложнением после простудных инфекций.

Причинами катаральной формы отита могут стать:

  • распространение вирусной инфекции по слуховому каналу во время простуды;
  • стойкое или резкое снижение иммунитета;
  • часто появляющийся ринит; (проконсультируйтесь с лором)
  • воспалительные инфекционные процессы в полости носа.

Факторы риска появления среднего отита любой формы:

  • наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, остеомиелит, рахит и т.д.);
  • занятие видами спорта, провоцирующими постоянные перепады давления (альпинизм, подводное плавание и т.д.);
  • травмы ушного прохода или барабанной перепонки.

Все эти состояния в совокупности увеличивают риск воспаления среднего уха. Людям, у которых имеется хотя бы один фактор из перечисленных, следует относиться к здоровью органов слуха с особым вниманием.

Экссудативный средний отит

Патология представляет собой поражение слуховой трубы (а именно – слизистых оболочек), которое носит воспалительный характер. При этой форме заболевание сопровождается образованием прозрачной густой жидкости (секрета). Именно по этой причине экссудативный отит ещё называют секреторным.

В результате стойкого поражения слуховой трубы у больных отмечается высокая степень тугоухости вплоть до полной потери слуха, а также чувство давления в ушах.

Гнойный средний отит

Самая тяжёлая форма отита, сопровождающаяся выделением гноя (см. фото). Лечение гнойного отита у взрослых и детей проводится в стационаре инфекционной больницы и не обходится без приёма антибиотиков.

Гнойный отит – это осложнение обычного отита, когда на фоне ослабления иммунной системы к течению заболевания присоединяется бактериальная инфекция. Гной, имеющий густую консистенцию и желтоватый оттенок, является результатом размножения и жизнедеятельности микроорганизмов, самым активным из которых является стафилококк (особенно золотистый).

Лечение отита среднего уха

У взрослых

Необходимую терапию назначает врач-отоларинголог (ЛОР) после визуального осмотра, сбора медицинского анамнеза и жалоб пациента.

Лечение любой формы отита включает:

  • сосудосуживающие препараты, которые необходимы для устранения отёка в полости носа и улучшения функционирования слуховой трубы («Фармазолин», «Галазолин» и др.);
  • антибиотики – являются обязательным компонентом лечения, хотя некоторые врачи до сих пор предпочитает выбирать «выжидательную» тактику и обходиться без сильнодействующих лекарств. При этом, ототоксичные препараты (гентамицин, Торбамицин, Полимиксин, Эритромицин, Азитромицин) не применяются;
  • закапывание специальных капель и растворов местного действия («Гаразон». «Отиниум» и т.д.);
  • применение медицинских аппликаций и использование турунды, смоченной анальгезирующим составом;
  • жаропонижающие средства («Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин» и т.д.).Аспирин не более 6 табл./сут., иначе возможно проявление ототоксичности;
  • витаминно-минеральные комплексы (с целью повышения сопротивляемости и укрепления иммунитета);
  • сухое тепло — применяется в период стихания воспаления, в разгар процесса тепло противопоказано, т.к. будет способствовать образованию секрета в среднем ухе;
  • физиолечение (электрофорез, сеансы УВЧ, «синяя» лампа).

У детей

Лечение заболевания у пациентов детского возраста направлено на устранение симптомов и укрепление иммунной системы. Антибиотики применяются редко, исключением являются случаи, когда заболевают дети младше 2 лет.

Применение антибиотиков при лечении среднего отита у детей необходимо, когда:

  • поражены оба уха;
  • болезнь сопровождается выделением гноя, содержащего продукты жизнедеятельности бактерий (гнойный средний отит);
  • отит сопровождается лихорадкой и значительным повышением температуры (выше 38-38,5 градусов);
  • ребёнок страдает от острых приступов боли, не купируемых лекарственными препаратами.

Лечение дополняется средствами симптоматического действия – жаропонижающими и обезболивающими («Парацетамол», «Нурофен», «Цефекон» и т.д.).

Антигистаминные и сосудосуживающие средства не используются для лечения детей, так как не оказывают выраженного влияния на течение болезни и не приближают период выздоровления.

Лечение среднего отита народными методами

При наличии выделений из уха категорически запрещено использовать капли. Появление серозной жидкости или гноя означает перфорацию барабанной перепонки, фактически, закапываемый раствор попадет в полость среднего уха, что недопустимо и грозит пожизненной глухотой.

Сок из листьев грецкого ореха. Великолепно справляется с глухотой и снимает воспаление. Оказывает бактерицидное действие.

Анисовое семя (порошок). Настойку, приготовленную из анисового семени с добавлением масла шиповника, закапывать в оба уха по 2-3 капли 2 раза в день. Смесь позволяет восстановить работу органов слуха и предотвратить прогрессирование глухоты. Для приготовления настойки нужно насыпать в бутылку ¼ семени и залить маслом. Настаивать 3 недели в затемнённом месте.

Мумиё. Полграмма мумие смешать с розовым маслом (или любым другим натурального происхождения) и прикладывать к больному уху 2-3 раза в день.

Смесь мумиё с молоком и мёдом. Позволяет ускорить выздоровление, снижает выраженность воспалительного процесса и улучшает отток гнойного содержимого.

Листья герани. Свернуть свежий лист герани (без видимых признаков повреждений) и вставить в больное ухо. Герань обладает противовоспалительным эффектом, устраняет стрельбу и шум в ушах.

Корень дягеля. Сок закапывать в оба уха при сильных болях.

Использование любого народного метода требует консультации специалист! Посоветуйтесь по поводу терапии с опытным лором.

Средний отит – болезненная патология. Особенно тяжело она воспринимается детьми грудного возраста, которые не могут спать, отказываются от еды и плохо себя чувствуют на протяжении всего лечения.

Несмотря на то, что существует много народных рецептов избавления от этого недуга, не стоит полностью полагаться на опыт предков. Неправильное лечение может привести к тяжелейшим осложнениям, зачастую необратимым. Поэтому при появлении боли в ушах нужно немедленно обратиться в больницу за медицинской помощью.

О том, как лечить отит среднего уха у детей, смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:

Симптомы и методы лечения острого катарального отита у детей

Отиты у детей – довольно распространенное явление. По статистике, избежать воспалительных процессов в ушках удается только каждому пятому малышу до 3 лет. Катаральный отит у ребенка характеризуется формой заболевания, при которой воспалительная жидкость (экссудат) еще не перешла в гной. Если не лечить воспаление, последствия могут быть серьезные, от менингита до глухоты.

Из этой статьи вы узнаете

Причины

Слуховой орган человека имеет сложное устройство. В нем три отдела: наружный, средний и внутренний. В 99% случаев при отите у детей воспалительный процесс затрагивает среднее ухо. Болезнь возникает на фоне изменения давления на барабанную перепонку, например, при путешествии на самолете, нырянии, но чаще патология связана с возникновением бактериальной или вирусной инфекции.

При ОРЗ слизь, возникающая при чихании или сморкании, попадает в евстахиеву трубу, объединяющую носоглотку и слуховой орган. Клетки, составляющие ее поверхность, начинают выделять воспалительную жидкость, и возникает катаральный отит.

Способствуют развитию заболевания следующие факторы:

  • несовершенная работа иммунной системы;
  • ослабленность организма, вызванная авитаминозом;
  • плаксивость и привычка шмыгать носом;
  • осложнения при хронических и инфекционных заболеваниях носоглотки: ОРВИ, аденоидите, ангине, кори, туберкулезе;
  • переохлаждение;
  • попадание в ухо мелкого предмета, засунутого малышом, или насекомого;
  • у детей до 2 лет – присутствие в ухе клеток эмбриональной ткани;
  • диабет, отклонения в работе почек, рахит;
  • неправильный уход за ушами.

Подвержены воспалениям ушного прохода новорожденные и дети грудного возраста, находящиеся на искусственном вскармливании, особенно если при кормлении ребенок располагается горизонтально.

В положении лежа младенец часто срыгивает, небольшая часть содержимого желудка может попасть в слуховую трубу. Способствует этому ее строение: слуховой канал у крохи короткий и широкий, окончательно он формируется только к 5 годам.

Совет. Как можно раньше учите малыша правильно сморкаться: зажав одну ноздрю. Не нужно прилагать много усилий, это тоже может вызвать заброс слизи в евстахиеву трубу и спровоцировать отит.

Симптомы

Обычно катаральный отит длится четыре дня. На начальной стадии малыш, как правило, жалуется, что стал плохо слышать. Может наблюдаться такое явление, как аутофония, – состояние, когда при разговоре человек слышит в заложенном ухе отзвуки собственного голоса.

При воспалении, развивающемся в слуховом канале, младенец беспокойно вертит головой, не реагирует на звуки, ребеночек, умеющий говорить, может жаловаться на шум в ушах.

К симптомам, указывающим на возникновение заболевания, относят также:

  • Покраснение и отек в месте расположения слухового канала.
  • Повышение температуры. У новорожденных она может достигать отметки 40, у детей постарше и взрослых в среднем составляет 38 градусов.
  • Изменения в поведенческих реакциях: немотивированная капризность и раздражительность, длительный или беспокойный сон.
  • Отказ от пищи, тошнота, рвота, возникающая при сильной интоксикации организма, вялость и слабость.

Стреляющая боль в ухе, ощущающаяся в голове и зубах, – главный признак катарального отита. Она мучительно усиливается при надавливании на ухо в месте расположения козелка, при кашле, чихании, прочих резких движениях.

Вот, что говорит доктор Комаровский об особенностях катарального отита у детей:

Виды заболевания

Самая распространенная форма заболевания – острый катаральный отит у ребенка, наблюдающийся в начале воспаления. При отсутствии лечения или на фоне снижения иммунитета болезнь принимает подострую или хроническую форму.

При подостром виде симптоматика заболевания выражена не так сильно, как в начальном периоде, ее проявления наблюдаются в течение трех недель. Если болезнь длится более трех месяцев и сопровождается выделением гноя, значит, катаральный отит перешел в хроническую форму. Поэтому важно излечивать заболевание до конца.

По характеру поражения органов различают односторонний и двусторонний отит. При последнем болезнь распространяется на оба уха, риск осложнений и потери слуха при этом значительно возрастает.

Важно. Часто причина отита – инфекции, но заболевание не передается от одного ребенка другому.

Диагностика

При подозрении на отит важно не заниматься самолечением, а незамедлительно отправиться за помощью к специалисту. Врач-оториноларинголог проведет осмотр ушного прохода (отоскопию) с помощью инструментов и поставит диагноз.

На катаральный отит при осмотре указывают покраснение, набухание кровеносных сосудов, втянутость и неподвижность барабанной перепонки на начальной стадии или ее выпуклость, когда экссудат накапливается и может вызвать разрыв.

Методика лечения

Главное при лечении катарального отита – выяснить причину заболевания. Если болезнь спровоцирована инфекцией, нужно в первую очередь лечить ее. Целью терапии также становится укрепление иммунных ресурсов детского организма, предупреждение осложнений, снятие боли и жара.

Особенности медикаментозного лечения зависят от вида катарального отита, общего состояния и возраста больного ребенка. Малышей в два года и младше лечат под наблюдением специалистов в больничных условиях.

В данном случае не обойтись без антибиотикотерапии. Для снятия жара и устранения боли назначают ибупрофен или препараты на основе парацетамола. Для уменьшения образования слизи закапывают сосудосуживающие капли в нос.

Терапия при остром катаральном отите

Антибактериальные средства назначают без промедления, если температура у ребенка поднимается выше отметки в 39 градусов. Но врач может применить метод выжидания, если малыш заболел в легкой форме. В этом случае антибиотики не прописывают или используют местно в виде капель, например «Отипакс».

При отсутствии жара и гноя назначают прогревающие компрессы.

Лечение двусторонней формы

Выжидательная терапия отсутствует при остром двустороннем отите. Ребенку сразу назначают антибиотики внутримышечно или в виде суспензии, средства для устранения жара и боли.

Для укрепления защитных ресурсов организма малышам прописывают комплекс поливитаминов и интерферон. При воспалении уха малышу предписан постельный режим.

Физиотерапия

Для профилактики осложнений и перехода недуга в хроническую форму применяются следующие методы:

  • лечение лазером;
  • аппаратное лечение полями ультравысокой частоты;
  • облучение потоком ультрафиолета;
  • пневмо- и вибромассаж барабанной перепонки;
  • электрофорез;
  • прогревание лампами, работающими по принципу инфракрасного излучения: соллюкс и Минина (синяя лампа);
  • грязелечение.

Чтобы средства оказали нужный эффект, необходимо соблюдать правила, предписанные специалистом. После процедур ребенку желательно придерживаться щадящего режима дня, избегать переохлаждения и переутомления. Недопустимо пребывание на морозе или на ветру после прогревания.

Оперативное лечение

Если в результате запущенности болезни скопился гной, вызывающий натяжение барабанной перепонки, врач может рекомендовать парацентез (миринготомию) – ее прокол под местным наркозом. В барабанную полость вводят титановый шунт и обеспечивают отток экссудата.

Если развитию недуга способствовали увеличенные аденоиды, проводят операцию по их удалению. После нее слуховой аппарат, как правило, начинает нормально функционировать. Решение о хирургическом вмешательстве принимается после рентгеновского обследования.

Совет от доктора Комаровского. Не расстраивайтесь, если в результате болезни барабанная перепонка разорвалась, и гной вытек. При правильном лечении заживление места перфорирования пройдет быстро, и слух не нарушится.

Народные средства

Альтернативные методы для лечения катарального отита применяют очень осторожно и только с одобрения врача. Их используют в качестве вспомогательного средства, не отменяющего основного медикаментозного лечения. К эффективным рецептам относятся:

    Спиртовая настойка полыни. 1 ч. л. измельченных листьев залить 70 мл медицинского спирта. Выдержать десять дней, периодически встряхивая. Готовым препаратом смачивают ватные шарики и вводят в ухо на несколько часов.

Важно! Избавляться от отита каплями, самостоятельно изготовленными в домашних условиях, категорически запрещено, если есть сомнения в целостности барабанной перепонки.

Профилактика

Избежать проявлений патологии в первую очередь поможет профилактика простудных заболеваний. При возникновении слизи в носу нужно принимать следующие меры:

  • применять сосудосуживающие лечебные препараты, назначенные врачом;
  • избегать обезвоживания, способствующего загустению слизи: нормализовать питьевой режим, не допускать перегрева;
  • использовать препараты для облегчения дыхания на основе морской соли или эфирных масел;
  • укреплять иммунитет с помощью ЗОЖ;
  • вылечивать насморк до исчезновения всех симптомов.

Принимаемые меры профилактики зависят от возраста малыша. Чтобы не допустить попадания молока или смеси в слуховую трубу у детей грудного возраста, нужно кормить их в положении, при котором верхняя часть тела приподнята. После кормления желательно подержать младенца вертикально, чтобы не было срыгивания.

Купая младенца, нужно следить, чтобы вода не проникала в уши. Перед процедурой вставляйте в ушки ватные шарики, смазанные детским кремом или растительным маслом.

Не нужно каждый день интенсивно очищать ватными палочками ушной проход у ребенка по следующим причинам:

  • можно повредить барабанную перепонку;
  • есть вероятность занести внутрь инфекцию;
  • уплотняется серная пробка.

Оправляясь в бассейн с ребенком постарше, обязательно наденьте резиновую шапочку, закрывающую ушки.

Простые и бесплатные способы профилактики всех болезней у ребенка – утренняя гимнастика, прогулки, закаливание и формирование позитивного взгляда на любые жизненные обстоятельства.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kataralnij_otit_urebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Отит у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы отита у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение отита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений – менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Острый катаральный средний отит

Острое воспаление среднего уха не ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и ячейки сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха. Возбудители заболевания – стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. Понижают сопротивляемость им организма – охлаждение, инфекционные заболевания, болезни почек, авитаминозы, рахит, сахарный диабет и т. д. Чаще всего бактерии проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу при любом остром отите или при обострении хронического воспаления слизистой оболочки (острый ринит, ОРЗ, грипп и т.д.). Факторами, способствующими распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодолевает барьер, которым и является слуховая труба.

У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически короткая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении, частое срыгивание. Однако, при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и др.) возможен другой путь – через кровь. Патологические процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего аденоидные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают воспаление среднего уха, содействуют частым рецидивам и переходу в хроническую форму, особенно у детей.

Симптомы и течение

Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе, понижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная, обычно же сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в теменно-височную или затылочную область, иногда в зубы. Боль может быть пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении давления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и часто лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и т. д. Если отит осложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровождается новым или еще большим повышением температуры. При осмотре выявляется в разной степени покраснение барабанной перепонки, болезненность ее при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях – при надавливании на козелок (симптом не постоянен). В крови отмечаются реактивные воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

Лечение

Обычно в домашних условиях, если температура повышена, рекомендуется постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения, особенно внутричерепного, необходима немедленная госпитализация. В начальной стадии заболевания прежде всего следует устранить боль в ухе. Болеутоляющим и лечебным действием обладают спирт 70 %, карболовый глицерин, новокаин и другие местные обезболивающие, которые закапывают в ухо. Имеются специальные капли, например – отинум. В случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой или стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства, вводимые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек с лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой проход с помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполовину (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фитилек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.

При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона из слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьшения испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой ватой. Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих полуспиртовых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или физиопроцедуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые процедуры при повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сначала необходимо дать жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетамол и др.). Одним из самых главных факторов в лечении отита и предотвращения осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой трубы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по 5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, например, протаргол 2 % или колларгол 2 %. Не следует пытаться самостоятельно промывать полость носа, особенно детям – это может привести к ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.

Острый катаральный ларингит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острый катаральный ларингит характеризуется острым воспалением слизистой оболочки гортани, обусловленным инфицированием ее банальной микробиотой.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причина и патогенез острого катарального ларингита

Обычно острый катаральный ларингит является следствием системного заболевания, определяемого как ОРЗ, началом которого служат острые ринофарингиты, развитием которых служит нисходящее воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. В процессе развития ОРЗ гортань в некоторых случаях остается интактной, в других – именно в ней развиваются основные явления острого воспаления (индивидуальная предрасположенность). Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженным вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям. Важную роль в провоцировании острого катарального ларингита и активизации условно патогенной микробиоты, вегетирующей в качестве сапрофитной, играют климатические сезонные условия (холод, высокая влажность), наиболее активно проявляющиеся весной и осенью. Вдыхаемый холодный воздух вызывает неблагоприятные местные сосудистые реакции в виде спазма или расширения сосудов гортани, нарушения микроциркуляции, снижения местного иммунитета и, как следствие, активизацию микробиоты. Этим явлениям способствует также и горячий сухой воздух и различные профвредности в виде паров различных веществ или мелкодисперсных пылевых частиц. К эндогенным факторам риска относятся общее ослабление организма при заболеваниях внутренних органов (печень, почки, эндокринная система), отрицательно влияющих на процессы обмена веществ, алиментарная и витаминная недостаточность.

Важную роль в возникновении острого катарального ларингита играют хронические банальные риниты и риносинуситы, гипертрофические и полипозные риниты, искривления перегородки носа, нарушающие носовое дыхание, а также аденоидиты, хронические тонзиллиты и другие хронические заболевания носоглотки и глотки. Существенное значение может иметь функциональное перенапряжение голосовой функции, особенно в условиях неблагоприятных климатических факторов.

В качестве этиологических факторов выступают такие микроорганизмы, как гемолитический и зеленящий стрептококк, стафилококк, пневмококк, катаральный микрококк. Чаще всего острые катаральные ларингиты обусловлены полимикробной ассоциацией, которая может быть активизирована гриппозной инфекцией, и тогда острый катаральный ларингит выступает в качестве микроэпидемических вспышек, чаще всего в детских коллективах.

Острые катаральные и более глубокие воспалительные реакции гортани могут возникать вследствие воздействия различных травматических факторов (инородные тела, химические ожоги, повреждения гортани при интубации или трахеи и зондировании желудка).

Патологическая анатомия

В начальной стадии острого катарального ларингита наблюдается гиперемия слизистой оболочки в результате пареза (расширения) сосудов, за которой следуют подслизистый выпот транссудата и инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами и в особо острых случаях – эритроцитами с микрокровоизлияниями. Геморрагические формы острого катарального ларингита наблюдаются при вирусной этиологии заболевания. Вслед за транссудатом следует воспалительный экссудат, в начале слизистого, затем и гнойного характера, содержащий большое количество лейкоцитов и десквамированных клеток эпителия слизистой оболочки. В некоторых случаях токсическое воздействие воспалительного процесса обусловливает распространение отека в подскладочное пространство, особенно часто возникающее у детей младшего возраста, по причине наличия у них в этой области рыхлой соединительной ткани. В этом случае говорят о ложном крупе.

Острый катаральный ларингит может сопровождаться вторичным миозитом внутренних мышц гортани с преимущественным поражением голосовых мышц; реже возникают явления артрита перстнечерпаловидных суставов, что, как правило, проявляется охриплостью голоса, вплоть до полной афонии. Кашель и голосовая нагрузка при остром катаральном ларингите нередко приводят к эрозиям слизистой оболочки в области свободного края голосовых складок, что обусловливает болезненность при фонации и кашле.

Симптомы острого катарального ларингита

В начале заболевания возникает ощущение сухости, першения и жжения в области гортани, боль при фонации; затем появляются осиплость голоса или афония (при парезе голосовых складок), лающий кашель, вызывающий тягостные рвущие боли. Через день или два появляется мокрота, при этом интенсивность болевого синдрома и гиперестезии резко снижаются. Общее состояние при типичных неосложненных формах страдает мало. Иной раз, особенно если острый катаральный ларингит возникает на фоне генерализованного ОРЗ, температура тела, сопровождаемая ознобом, может повышаться до 38°С. В этих случаях воспалительный процесс, как правило, распространяется на трахею и при тяжелых формах – на бронхи и легочную ткань (бронхопневмония). Обычно такое развитие ОРЗ характерно для неблагоприятной эпидемической обстановки.

В период кульминации заболевания эндоскопическая картина гортани характеризуется гиперемией всей слизистой оболочки, особенно выраженной в области голосовых складок и грушевидных синусов, нередко распространяющейся на верхние отделы трахеи, а также явлениями отека, наличием слизисто-гнойного экссудата, несмыканием голосовых складок.

Миозит внутренних мышц гортани проявляется парезом щитоперстневидных мышц, который может продолжаться и спустя некоторое время после ликвидации местных воспалительных явлений, особенно если в разгар заболевания не соблюдается голосовой режим. У лиц плеторических (полнокровных) или страдающих хроническими инфекциями верхних дыхательных путей заболевание может приобретать затяжной характер и переходит в хроническую форму воспаления гортани.

Через 5-6 дней выраженность дисфонии постепенно снижается, а признаки катарального воспаления полностью проходят к 12-15-му дню от начала заболевания.

В некоторых случаях наблюдаются локализованные острые катаральные ларингиты. Иногда резкая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки охватывают только надгортанник, при этом преобладают жалобы иа боль при глотании, поскольку при этом акте надгортанник опускается и прикрывает вход в гортань. В других случаях воспалительный процесс выражен преимущественно в слизистой оболочке складок преддверия или только голосовых складок, при этом превалирует расстройство фонации (осиплость или афония). Нередко резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается только в пределах черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства (laryngitis acuta posterior), что сопровождается сильным кашлем, поскольку в этой области заложены весьма чувствительные «кашлевые» рецепторы верхнего гортанного нерва. Наиболее тяжелую форму изолированного ларингита представляет подскладочный ларингит, при котором наблюдается воспаление и отек нижней поверхности голосовых складок и подскладочного пространства, стенки которого содержат рыхлую подслизистую соединительную ткань. Это заболевание бывает преимущественно у детей с экссудативным или лимфатическим диатезом. Та форма подскладочного ларингита, при которой периодически наступают спазмы гортани, называется ложным крупом.

При разлитом остром ларингите слизистая оболочка резко гиперемирована, отек наиболее выражен в области вестибулярных и черпалонадгортанных складок. Острый край голосовых складок утолщается и приобретает форму округлых валиков. При стробоскопическом исследовании выявляются ограничение подвижности и асинхронность колебаний голосовых складок. Эпителий местами слущивается, из-за чего местами образуются язвочки. Из расширенных сосудов иногда просачивается кровь, образуя на поверхности слизистой оболочки голосовых складок багрово-красные точки и полоски (острый геморрагический ларингит), что бывает чаще при вирусном гриппе. При этой форме острого ларингита количество экссудата увеличивается, но он по причине содержания большого количества белка быстро высыхает в корки, покрывающие значительную часть внутренней поверхности (laryngitis acuta sicca).

Где болит?

Что беспокоит?

Осложнения острого катарального ларингита

Осложнения при остром катаральном ларингите возникают нечасто и наблюдаются у лиц ослабленных какими-либо предшествующими инфекционными заболеваниями или сопутствующей вирусной инфекцией. Эти осложнения проявляются в основном распространением воспалительного процесса в подслизистые слои, что проявляется выраженным отеком, вплоть до обструктивного ларингита с нарушением дыхательной функции гортани, особенно часто возникающего у детей в виде ложного крупа (подскладочного ларингита). Такие осложнения, как абсцесс гортани, перихондрит и хондрит, возникают редко, однако их возникновение всегда должно быть предусмотрено в лечебной тактике и при малейшем подозрении на их возможность должны быть предприняты самые эффективные методы лечения.

Диагноз устанавливают на основе данных анамнеза (наличие простудного фактора и др.), острого начала, симптомов заболевания и данных эндоскопии гортани. Дифференциальную диагностику проводят с гриппозным и коревым ларингитом, дифтерией гортани и другими инфекционными заболеваниями, характеризующимися поражением гортани). В частности, дифтерия гортани не может быть отвергнута даже в тех случаях, когда она протекает атипично, без образования дифтерийных пленок (истинного крупа). В сомнительных случаях необходимо произвести бактериологическое исследование слизисто-гнойных выделений, полученных с поверхности слизистой оболочки гортани и превентивное лечение противодифтерийной сывороткой.

Также трудно дифференцируется от банального острого катарального ларингита сифилитический ларингит, поражающий гортань в вторичной стадии этого заболевания; общее хорошее состояние, отсутствие выраженных признаков болевого синдрома, наличие высыпаний на коже и слизистой оболочке полости рта должно насторожить в отношении возможности сифилитического заболевания гортани.

Миллиарный туберкулез гортани в начальной стадии может проявляться признаками острого банального ларингита. В этих случаях учитывают общее состояние больного и данные пульмонологического обследования, наряду со специфическими серологическими реакциями. Ларингит аллергического генеза отличается от острого катарального ларингита наличием преимущественно студенистого отека слизистой оболочки, нежели воспалительными проявлениями.

[3], [4], [5], [6]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого катарального ларингита

Основным в лечении больных при остром катаральном ларингите является строгий голосовой режим с исключением звонкой фонации. Допускается в необходимых случаях шепотная речь. Больной в течение 5-7 дней должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью в состоянии относительного покоя. Исключается острая, соленая, горячая пища, курение, употребление алкоголя. В легких случаях достаточны голосовой покой, щадящая диета (не острая пища), теплое питье, при кашле – противокашлевые и отхаркивающие средства. Этого бывает достаточно для спонтанного выздоровления больного. В случаях средней тяжести, проявляющихся сильным кашлем, повышением температуры тела до 37,5°С, общей слабостью, болевым синдромом, назначают комплексное лечение, включающее в себя физиотерапевтические, медикаментозные симптоматические, противоотечные и антибактериальные средства, преимущественно местного действия. При обильной вязкой мокроте назначают ингаляции протеолитических ферментов.

Из физиотерапевтических средств показаны полуспиртовые согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, в некоторых случаях при подозрении на усугублении воспалительного процесса – УВЧ на область гортани в сочетании с антигистаминными препаратами и антибиотиками местного действия (биопарокс). В.Т.Пальчун и соавт. (2000) рекомендуют эффективную смесь для вливания в гортань, состоящую из 1% ментолового масла, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Средствами выбора являются дозированные аэрозольные препараты каметон и камфомен, комбинированный препарат местного действия ларипронт, в состав которого входят лизоцим и хлорид деквалиния, обладающий противомикробным и антивирусным свойством. При обильной и вязкой мокроте с образованием корок в гортань назначают муколитические препараты, в частности, мистаброн для ингаляций в разведенном виде и др., а также препараты термопсиса, нашатырно-анисовые капли, бромгексин, терпингидрат, амброксол и др. Одновременно назначают витамины (С, пентавит), глюконат кальция, антигистаминные препараты (диазолин, димедрол).

При тяжелых острых катаральных ларингитах с затяжным течением и тенденцией генерализации процесса в направлении нижних дыхательных путей лечение то же + антибиотики широкого спектра действия в начале лечения, а затем – в соответствии с антибиотикограммой.

Прогноз в целом благоприятен, однако при наличии сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, не исключенных бытовых и профессиональных вредностей острый катаральный ларингит может перейти в другие формы неспецифического ларингита и в хроническую стадию. Прогноз при осложненных формах в виде перихондрита, абсцесса гортани и т. п. определяется степенью тяжести конкретного осложнения и его последствиями (деформирующий рубцовый стеноз гортани, дефицит дыхательной функции, стойкий парез внутренних мышц гортани, анкилоз ее хрящей).

Ларингит у взрослых: симптомы, лечение и профилактика

Проснулись с утра и не можете говорить? Кроме осиплости чувствуете недомогание? В 95 процентах случаев это ларингит. Ларингит – это воспаление верхних дыхательных путей, поражающее гортань. Зачастую диагноз ставится только когда в процесс вовлекаются связки и происходит изменение голоса. Заболевание может возникнуть и у взрослых, и у детей. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах болезни и о том, как ее лечить.

У заболевания бывают две формы: острая и хроническая. Если ларингит не перешел в острую стадию, то у взрослых он вылечивается буквально в течение одной недели достаточно грамотной терапии. Хуже, когда болезнь запускают, и оттягивают визит к врачу до последнего. Тогда возможны тяжелые осложнения на всю гортань, слизистую дыхательных путей.

Взрослые испытывают трудности с этим заболеванием реже, чем дети, так как иммунная система сформировавшегося организма намного крепче.

Что вызывает ларингит

Как правило, причиной ларингита становится не один фактор, а целый комплекс. Чаще всего болезнь приходит на фоне ОРВИ, а способствуют ей различные вирусные инфекции. Но у взрослых ларингит может возникать и как самостоятельное заболевание.

Наиболее частые причины воспаления гортани:

  1. Инфекция вирусного характера. Это может быть грипп, риновирус или аденовирус. Отличительная особенность – развитие болезни происходит очень быстро, буквально в течение нескольких часов.
  2. Инфекция бактериального характера. Здесь возбудителями чаще становятся бактерии стафилококка или стрептококка (то есть воспаление может развиться после скарлатины, кори, краснухи). Диагностировать ларингит в этом случае становится сложнее, так как болезнь затрагивает не только участок гортани взрослого человека, расположенный в районе голосовых связок. Эффект как бы «размазывается» – могут появляться хрипы в бронхах, выделения из носа и т.д.
  3. Инфекция грибкового характера – плесневые и дрожжевые грибки также могут стать причиной ларингита.
  4. Аллергическая реакция на пищевые, либо респираторные раздражители (лечит врач аллерголог). Терапия воспаления гортани при таких условиях связана, прежде всего, с приемом антигистаминных препаратов, а иногда и гормональных.
  5. Резкие перепады температуры. Вы можете, будучи разгоряченным, выйти на холодный воздух и после этого заболеть ларингитом. Или же много попить холодной воды на жаре. Ларингит, вызванный этими факторами, выявляется и лечится проще всего.
  6. Высокая нагрузка на голосовые связки. Недаром ларингит называют профессиональной болезнью ораторов, певцов, педагогов – всех тех, кому приходится долго и громко говорить или петь. Чаще всего у людей этих профессий развивается острая форма воспаления.
  7. Длительный сухой кашель при бронхите также может вызвать ларингит. То же самое и для курильщиков.

Кроме того, мелкодисперсные частицы и пары тяжелых химических соединений (жестких солей, ртути и других металлов) могут вызывать особую форму заболевания – реактивный ларингит. Им нередко страдают люди, занятые во вредных производствах, на предприятиях химической промышленности, металлургии, на цементных заводах и т. д.

Косвенной причиной ларингита может стать и злоупотребление алкоголем – спирты и эфиры вызывают сворачивание белков, что приводит к иссушению гортани. Это делает ее крайне уязвимой к внешним воздействиям (именно поэтому после застолья, кроме головы, у нас часто болит горло и садится голос).

Симптоматика

Воспаление развивается из-за проникновения патогенного микроорганизма внутрь клетки. Тогда в пораженном участке вырабатываются медиаторы воспаления, активируются макрофаги и другие защитные клетки организма. Развивается воспаление.

Организм начинает реагировать на эти процессы, увеличивая приток крови к пораженной области – отсюда возникает отек. Отек приводит к сужению голосовой щели. Кроме осиплости, это проявляется еще и ухудшенной вентиляцией гортани. В нее начинает поступать меньше влаги. Она иссушается и становится еще менее защищенной.

Характерные симптомы:

  1. Зуд, боль, першение или жжение в горле.
  2. Ощущение инородного тела в гортани.
  3. Затрудненное глотание.
  4. Хрипота и осиплость голоса. При запущенной или острой форме ларингита этот симптом может привести к полной потере голоса у взрослого человека.
  5. Лающий кашель. По мере протекания болезни характер кашля будет меняться. Изначально он будет сухой, раздражающий воспаленную слизистую. Когда лечение войдет в активную фазу, кашель будет увлажняться, а мокрота – легко отхаркиваться.
  6. Температура. Если это вирус, температура подскачет до 38-38,5 практически с первых часов болезни и будет держаться не более трех дней. А вот признаком бактериального ларингита является длительный воспалительный процесс, при котором температура держится в районе 37,5 градусов.
  7. Общее недомогание и слабость.
  8. Головная боль
  9. Потеря аппетита, быстрая утомляемость.

Методы диагностики

Если вы заподозрили, что заболеваете ларингитом, следует немедленно обратиться к врачу, ведь запущенная болезнь может приковать Вас к постели на пару недель или лишить голоса.

Диагностика происходит в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза, во время которого доктор опрашивает Вас: о времени появления первых симптомов, о том, болели ли Вы раньше ларингитом, не было ли дополнительных факторов, на фоне которых могло развиться воспаление гортани.
  2. Осмотр гортани и ларингоскопия. Специалист исследует слизистую на предмет наличия отека, увеличенных связок, инфильтрации, белого налета, микротрещин.
  3. При острой форме обычно делают лабораторный анализ мазка. Дополнительно может потребоваться сбор крови и мочи.

Ларингит имеет общие симптомы с рядом тяжелых заболеваний – сифилисом гортани, туберкулезом и даже раком. Поэтому иногда врач может назначить дифференциальную диагностику, чтобы точно выявить патологию.

Лечение

В отличие от обычных респираторных вирусных заболеваний ларингит не пройдет сам по себе, на одной мобилизации иммунных функций организма. Ему необходимо комплексное лечение. Причем должны учитываться и факторы, вызвавшие заболевание, или причины, ему способствующие.

Фармакологические методы лечения можно условно разделить на несколько типов в зависимости от причин возникновения болезни и особенностей ее протекания:

  1. Противовирусные средства – «Ингавирин», «Эргоферон», «Амиксин», «Циклоферон».
  2. Антибактериальные средства – принимаются при острых и затяжных формах ларингита, протекающего при повышенной температуре и сильном отеке – «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Аугментин», «Азитромицин», «Оспамокс».
  3. Противогрибковые средства – «Метронидазол», «Флуконазол».
  4. Противовоспалительные аэрозоли – «Ингалипт», «Тантум Верде» и другие подобные им препараты.
  5. Средства для рассасывания – «Фарингосепт», «Стрепсилс» (подойдут любые смягчающие пастилки, леденцы, если они вам не противопоказаны).
  6. Растворы для полоскания горла и полости рта – «Тантум верде», «Ротокан» и т.д.
  7. Антигистаминные препараты (хорошо убирает отек, что способствует быстрому восстановлению голоса) – «Супрастин», «Цетрин».

Стероиды и другие гормональные средства подбираются строго индивидуально при обращении к врачу. Если даже вы понимаете, что вам необходимы подобные препараты, не стоит заниматься самолечением. Их совместимость с другими лекарствами может гарантировать только специалист.

Народная медицина и профилактика

При лечении ларингита старайтесь выполнять несколько простых советов:

  1. Голосовой покой.
  2. Чаще проветривайте помещение, где преимущественно находится больной. Болезнетворные бактерии и вирусы не должны скапливаться в комнате. Это не только увеличит шансы на скорое выздоровление, но и обезопасит ваших близких.
  3. Старайтесь больше пить, чтобы поддерживать нормальный обмен веществ и подстегивать свою иммунную систему к борьбе с воспалением.
  4. Увлажняйте помещение и поддерживайте в нем нормальную температуру (не выше 27 и не ниже 22 градусов).
  5. Полощите горло и полость рта содо-солевым раствором. Это обеззаразит пораженную область.
  6. Делайте паровые ингаляции на травяных настоях (шалфей, мята, календула, ромашка). Они отлично заменяют смягчающие препараты и снимают приступы кашля и першения в горле.
  7. На последних стадиях болезни, когда сбита температура, а воспалительный процесс пошел на убыль, можно делать паровые ванны для ног.
  8. Физиотерапия.

В качестве «бабушкиного» средства при ларингите полезно принимать внутрь сок черной редьки с медом.

Готовится он следующим образом: с редьки срезается острая верхушка, из центра плода вынимается мякоть, чтобы получилась емкость объемом 40-50 мл. В нее помещается мед, а сверху накрывается срезанной частью.

Редька ставится в темное место с комнатной температурой. Настаивается корнеплод 14-16 часов. По прошествии этого времени он дает сок, который зачерпывается ложкой и принимается несколько раз в день.

Для профилактики болезни соблюдайте ряд правил:

  1. Ведите здоровый образ жизни.
  2. Избегайте авитаминозов, следите за тем, что вы едите.
  3. Долечивайте любые заболевания слизистой носа, рта, горла, глаз. Все органы нашей головы взаимосвязаны, и инфекция легко переходит от одного к другому.
  4. Если вы все же заболели, не откладывайте визит в поликлинику.
  5. Следуйте указаниям врача.
  6. Если вы курите, избавьтесь от этой пагубной привычки, хотя бы на время болезни.
  7. Пользуйтесь рецептами народной медицины, но знайте меру.

Ларингит, хоть и неприятное, но неопасное заболевание, если его своевременно диагностировать и лечить. Следуя рекомендациям из нашей статьи, вы сможете вылечиться буквально за несколько дней.

Оцените статью
Добавить комментарий