Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение воспаления

Неврит кохлеарный

Кохлеарный неврит или нейросенсорная тугоухость – это неинфекционное заболевание внутреннего уха, при котором страдает слуховой нерв и звуковосприятие.

Признаки

Основные симптомы кохлеарного неврита – это ухудшение слуха и постоянный шум в ушах. Причем обычно слух ухудшается постепенно, но бывают и внезапные резкие его ухудшения. Особенно плохо страдающие нейросенсорной тугоухостью слышат высокие звуки. Такие люди часто просят собеседника говорить громче, однако, при повышении голоса собеседником, они просят не кричать. Это происходит из-за того, что при увеличении громкости звуков, шум в ушах у страдающих кохлеарным невритом становится еще громче.

Описание

Слуховой аппарат человека состоит из трех отделов – наружного уха, внутреннего уха и среднего уха. Наружное ухо – это ушная раковина и наружный слуховой проход.

Среднее ухо включает пещеру с сосцевидным отростком, барабанную полость, в которой находятся три маленьких косточки – наковальня, молоточек и стремечко, евстахиеву трубу и барабанную перепонку.

Внутреннее ухо состоит из улитки, которая воспринимает звуки и полукружных каналов, в которых расположен перепончатый лабиринт, заполненный жидкостью и отвечающий за равновесие.При нейросенсорной тугоухости поражается преддверно-улитковый нерв. В результате поражения этого нерва нарушается звуковосприятие.

Заболевание может быть одно- и двусторонним, оно может возникать в любом возрасте, и даже быть врожденным. Врожденный кохлеарный неврит может быть у детей, чьи родители страдали тугоухостью. Также возможно возникновение этого заболевания у детей, матери которых перенесли инфекционное заболевание, например, корь или краснуху, во время беременности. Оно может возникнуть и у детей, чьи матери злоупотребляли во время беременности алкоголем или принимали в этот период некоторые лекарства.

Причины приобретенного кохлеарного неврита различные. Несмотря на то, что природа заболевания неинфекционная, часто причиной заболевания является инфекция. Это могут быть грипп, отиты, корь, скарлатина, инфекционный паротит, менингит, сифилис.

Причиной кохлеарного неврита могут быть атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушения обмена веществ или нарушения кровообращения.

Нейросенсорная тугоухость может возникнуть или усугубиться после приема некоторых антибиотиков. Поэтому страдающие какими-либо нарушениями слуха должны предупредить о своем заболевании врача, назначившего антибиотики.
Причиной кохлеарного неврита могут быть алкоголь, никотин, промышленные яды, например, ртуть или свинец.

Еще одной причиной развития нейросенсорной тугоухости может быть акустическая травма – резкий громкий звук. Это может быть выстрел, крик, гудок. Длительность звука при этом не важна, важна только громкость.

И последняя причина заболевания – черепно-мозговая травма.

Осложнений при кохлеарном неврите не бывает, однако если болезнь не лечить, то она может привести к глухоте.

Диагностика

Никаких визуальных изменений в ухе при нейросенсорной тугоухости не происходит. Поэтому врачу нужно подробно опросить пациента, а также провести камертональные пробы и тональную пороговую аудиометрию.

Лечение

При кохлеарном неврите очень важно своевременно обратиться к врачу. Это нужно сделать, как только человек заметил, что у него ухудшается слух.

В случае приобретенного заболевания можно только остановить его, но вернуть слух к первоначальному уровню нельзя, так как погибшую нервную ткань не восстановить.

Назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ. Обязательно назначают витамины группы В. Важное значение имеет и правильное лечение заболевания, вызвавшего нейросенсорную тугоухость. Если болезнь возникла в результате инфекции, обязательно назначают антибактериальные или противовирусные препараты, для снятия симптомов интоксикации назначают мочегонные препараты и обильное питье. После выписки пациенту необходимо принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения.

К сожалению врожденная нейросенсорная тугоухость консервативными методами не лечится. Единственное, что можно сделать в этом случае – это кохлеарная имплантация. Эту операцию делают и тем, кто потерял слух во взрослом возрасте, если пациент обратился к врачу слишком поздно, или проведенное лечение не помогло спасти слух.

Профилактика

Для профилактики нейросенсорной тугоухости нужно стараться избегать факторов риска этого заболевания. Для этого нужно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, особенно инфекции верхних дыхательных путей и отиты. Необходимо соблюдать меры безопасности, работая на шумных предприятиях или с ядами. Тем, кто работает в подобных условиях обязательно нужно проходить обследование у отоларинголога и принимать профилактические препараты, а при появлении первых симптомов заболевания необходимо сменить работу.

FAQ: У меня шум в ушах, что мне делать?

Нужно обратиться к оториноларингологу. Если у вас нет возможности обратиться прямо сейчас, или вы записались на прием, но беспокоитесь уже сегодня, попробуйте прислушаться. Если вы «слышите» низкочастотный гул, скорее всего, это острый средний отит или просто серная пробка. Если же шум высокочастотный, напоминает писк или свист, возможно, это поражение слуховых рецепторов во внутреннем ухе, то есть кохлеарный неврит.

FAQ: Может ли пройти шум в ушах?

Все зависит от природы этого шума. При серной пробке, отите он пройдет, как только будет вылечено заболевание. А вот при кохлеарном неврите сам он не пройдет точно, состояние может только ухудшиться.

Артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Симптоматическую артериальную гипертензию отличает упорное течение и резистентность к гипотензивной терапии, развитие выраженных изменений в органах-мишенях (сердечной и почечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии и др.). Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину.

  • Классификация
  • Формы
    • Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии
    • Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии
    • Феохромоцитома
    • Первичный альдостеронизм
    • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга
    • Коарктация аорты
    • Лекарственные формы артериальной гипертензии
    • Нейрогенные артериальные гипертензии
  • Цены на лечение

Общие сведения

В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии, вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%. Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни):

  • Возраст пациентов до 20 лет и свыше 60 лет;
  • Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойко высоким уровнем АД;
  • Злокачественное, быстро прогрессирующее течение;
  • Развитие симпатоадреналовых кризов;
  • Наличие в анамнезе этиологических заболеваний;
  • Слабый отклик на стандартную терапию;
  • Повышенное диастолическое давление при почечных артериальных гипертензиях.

Классификация

По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

  • центральные (травмы, опухоли мозга, менингит, энцефалит, инсульт и др.)
  • периферические (полиневропатии)

Нефрогенные (почечные):

  • интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз)
  • реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды)
  • смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов)
  • ренопринные (состояние после удаления почки)

Эндокринные:

  • надпочечниковые (феохромоцитома, синдром Конна, гиперплазия коры надпочечников)
  • тиреоидные (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и паратиреоидные
  • гипофизарные (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга)
  • климактерическая

Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):

  • аортосклероз
  • стеноз вертебробазилярных и сонных артерий
  • каорктация аорты
  • недостаточность аортальных клапанов

Лекарственные формы:

  • при приеме минерало- и глюкокортикоидов,
  • прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов,
  • левотироксина,
  • солей тяжелых металлов,
  • индометацина,
  • лакричного порошка и др.

В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I – II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

Формы

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе.

Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно – ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек.

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст.

Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока.

В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции.

При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение.

Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы.

Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами.

Первичный альдостеронизм

Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии.

Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца.

Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (рН крови – 7,46-7,60), гипокалиемия (

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия – патология, возникающая на фоне других сбоев. В пожилом возрасте ее связывают с изношенностью организма, однако молодым людям при выявлении такого синдрома потребуется тщательная, длительная диагностика для выявления первопричины заболевания.

Причины возникновения

Симптоматическая гипертензия – повышенное давление, возникшее вследствие поражения органов или систем организма, принимающих участие в регулировке АД.

При этом происходит внутрисосудистая закупорка атеросклерозными бляшками или сужение сосудов из-за увеличенного количества ферментов, регулирующих диаметр артерии. Данный вид заболевания относится к вторичной гипертонии.

При обнаружении гипертензии в этой форме, подвергаются поражению жизненно важные органы человека: мозг, почки, сердце, сосуды, печень.

Повышенное внутрисосудистое давление является следствием патологических процессов, протекающих в этих органах, в редких случаях гипертензия способна являться источником возникновения патологии в органах-мишенях.

Отталкиваясь от статистики, вторичная гипертензия в данной форме проявляется в 5-15% случаев, зафиксированных врачами. При этом жалобы людей с первичной и симптоматической гипертонией были практически идентичны.

Отталкиваясь от этиологии заболевания, существует около 70 наименований диагнозов, провоцирующих повышение внутрисосудистого давления. Данный фактор является не более чем симптомом, поэтому следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Рассмотрим самые распространенные явления, при которых у людей появляется гипертензия:

  1. Чаще всего вторичная внутрисосудистая гипертензия возникает в почечной форме, вследствие заболеваний мочевыделительных органов, почек, также почечных сосудов. Данные отклонения могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным относятся: аномальное развитие органов, почечный поликистоз, гипоплазия, подвижная почка, гидронефроз, дистопия.

К приобретенным принято относить: системные васкулиты, диффузный гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, онкологические заболевания почечной, мочевыделительной и сосудистой системы, атеросклероз, пиелонефрит, тромбоз, почечный туберкулез, эмболию артерий почек.

  1. Эндокринная форма вторичной гипертензии возникает на фоне патологических процессов желез внутренней секреции. Тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, Феохромоцитома и синдром Конна являются ярким примером этого явления.

Тиреотоксикоз – болезнь, спровоцированная нарушением функциональности щитовидной железы. При этом в организм поступает тироксин (гормон) в избыточном количестве. Данное заболевание характеризуется неординарным повышением показателей внутрисосудистого давления, при котором диастолические значения остаются в пределах нормы, а систолические сильно возрастают.

Читайте также:  ГЗТ у мужчин — лечение тестостероном: обзор и отзывы о терапии

Феохромоцитома тоже относится к эндокринной форме гипертонии и возникает вследствие опухоли надпочечников. Увеличение показателей внутрисосудистого давления – основной симптом заболевания. При этом значения могут варьироваться у каждого человека индивидуально: у одного больного держаться в определенных пределах, а у другого – вызывать гипертонические приступы.

Альдостерома или синдром Конна появляется вследствие увеличенного выброса в кровь гормона – альдостерона, провоцирующего несвоевременное выведение натрия из организма. Данный фермент в избыточном количестве способен негативно влиять на человека.

Синдром Иценко-Кушинга чаще всего провоцирует вторичную гипертонию в эндокринной форме (практически 80% случаев). Основными признаками заболевания является несоответствие лица и конечностей. При этом ноги и руки больного остаются в неизменном виде, а лицо приобретает лунообразную, одутловатую форму.

Климакс также способен вызывать артериальную гипертензию вследствие снижения половой активности.

  1. Нейрогенная форма артериальной гипертензии характеризуется сбоем в функциональности нервной системы. Причина нейрогенной вторичной артериальной гипертензии – черепно-мозговые травмы, ишемические состояния, возникновение новообразований, энцефалитов в области головного мозга. При этом возникает множество различных симптомов, поэтому этот вид гипертонии легко спутать с сердечными заболеваниями (без проведения специальной диагностики).

Лечение такого рода гипертензии направленно на восстановление мозговых функций и работоспособности органа.

  1. Гемодинамические симптоматические проявления гипертонии возникают вследствие поражения сердечных артерий и самого органа: аортальное сужение врожденного характера, атеросклероз, брадикардия, врожденный порок митрального клапана, ишемическая болезнь, недостаточность сердца. Очень часто врачи устанавливают в этой форме болезни расхождение показателей артериального давления: подвергаются увеличению именно систолические значения.

Также симптоматическая гипертония может стать результатом сочетания нескольких сердечных или сердечно-почечных заболеваний.

Врачи нередко фиксировали лекарственные симптоматические артериальные гипертензии, появившиеся вследствие употребления человеком медицинских препаратов, повышающих внутрисосудистые значения тонометра, а именно: контрацептивы, средства, содержащие в составе глюкокортикоиды, индометацин, сочетающийся с эфедрином, левотироксин.

Также стоит отметить, что симптоматические гипертонии разделяются на транзиторную, любильную, стабильную и злокачественную. Такое разнообразие протекания гипертонических болезней зависит от причины их возникновения, повреждения органов-мишеней и запущенности заболевания, поэтому рекомендуется обратить внимание на симптомы, присущие внутрисосудистой артериальной гипертензии, а при малейшем повышении давления (в спокойном состоянии) обращаться к врачу.

Симптомы вторичной артериальной гипертензии

Кроме повышения внутрисосудистого давления при вторичной гипертензии, у больного возникают и другие симптомы. Специалисты зарегистрировали клинические проявления симптоматической гипертонии, состоящие их 3 факторов: увеличенные значения АД (выражающиеся стойкостью или скачками показателей), ухудшение общего состояния и наличие симптоматики, присущей патологическому процессу, протекающему в гемодинамической, нейрогенной, эндокринной и почечной форме.

В некоторых случаях патологические процессы протекают в скрытой форме, но провоцируют единственный симптом, указывающий на них – вторичную гипертензивную болезнь. Поэтому, не следует прислушиваться к мнению родственников, друзей и прибегать к лечению без тщательной врачебной диагностики, или лечить гипертензию исключительно народными средствами.

Симптоматическая гипертензивная болезнь может выражаться симптоматикой, которая способна присутствовать стабильно в определенных пределах, или внезапно появляться и исчезать. Гипертоник может заметить следующие недомогания:

  • Болевые ощущения в области, затылка, висков, лобной доли.
  • Трудности с выведением мочи.
  • Головные кружения.
  • Тошнотность, которая сочетается со рвотой.
  • Судороги.
  • Нарушение внимания или памяти.
  • Усталость и слабость, вялость.
  • Появление «мушек» перед глазами.
  • Увеличение частоты ночных походов в туалет.
  • Импотенцию или нарушение менструального цикла.
  • Чрезмерное выведение мочи из организма.
  • Повышенную утомляемость.
  • Шум в ушах.
  • Дискомфортные или болевые ощущения в сердечной области.
  • Дрожь тела или рук.
  • Нарост волос на теле.
  • Ломкость костей.
  • Лихорадочное состояние.
  • Повышение телесной температуры, не вызванное инфекционной болезнью.
  • Отклонения со стороны психики (центральной нервной системы), в виде апатии или психологического возбуждения. Они возникают вследствие перенесения больным гипертонического криза.

Учитывая, что центральная нервная система испытывает стрессовое состояние, спровоцированное болезнью, она может сильно тревожить человека приступами страха, паники, тревоги, боязни смерти.

В качестве симптомов дополнительного характера служат учащенное биение сердца, увеличенное выделение пота и бледность кожи без факторов, способных повлиять на эти проявления.

Также стоит отметить, что вышеописанные симптомы имеют сходство с признаками внутричерепной гипертензии. Этот факт в очередной раз доказывает необходимость именно врачебного осмотра.

Особенности

Отталкиваясь от проявлений гипертонии, многие люди путают вторичную гипертензию с первичной. Неправильное лечение при этом приводит к неожиданным последствиям: гипертоническому кризу, ишемической сердечной болезни, инсульту, инфаркту миокарда, что значительно усложняет протекание заболевания и приводит к преждевременной смерти.

Симптоматическая гипертоническая болезнь отличается от первичной такими признаками:

  • Применяя гипотензивные средства, артериальное давление не всегда нормализуется, или же долго приходит в норму.
  • Возникают частые панические приступы.
  • Скачки давления возникают внезапно, держаться на одних показателях или приходят в норму на короткое время.
  • Заболевание быстро прогрессирует.
  • Наблюдается у человека, не достигшего 20 лет, или прожившего свыше 60 лет.

Если у вас имеются вышеописанные симптомы и признаки вторичной гипертензивной болезни, то следует сразу отправляться к врачу. Важно помнить: чем раньше был установлен диагноз, тем легче устранить причину возникновения внутрисосудистого давления и не допустить появление осложнений.

Лечение

Лечение вторичной формы артериальной гипертензии направлено на снижение внутрисосудистых показателей. Естественно, это станет возможным после устранения причины их появления – патологических процессов в организме.

Для этого применяется 2 вида терапии:

  1. Оперативное вмешательство. Это позволяет устранить новообразования желез внутренней секреции, мозга и почек, сердечные пороки, провоцирующие гипертоническую болезнь. По необходимости, во время операции человеку вживляют искусственные имплантаты, или извлекают пораженные участки органов.
  2. Медикаментозная терапия требуется, когда после хирургического вмешательства гипертония сохранилась из-за неизлечимых гормональных нарушений. В таком случае больной должен употреблять лекарства до самой смерти (беспрерывно).

Для лечения используются медикаментозные средства – антагонисты, блокирующие выработку вредоносных гормонов и останавливающие развитие гипертензии: мочегонные, сартаны, АПФ ингибиторы, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, лекарства центрального воздействия, альфа-адреноблокаторы и средства, блокирующие сосудистые рецепторы.
Следовательно, вторичная гипертоническая болезнь характеризуется сложным состоянием человека, включающая в себя патологические болезни органов-мишеней, поэтому в данном случае самолечение недопустимо. Рекомендуется ежегодно проходить обследование у кардиолога, даже если гипертензивная симптоматика полностью отсутствует, ведь человек может не обращать внимания на слабовыраженное недомогание (списывать гипертензию на усталость) или не заметить появление гипертонии в скрытой форме, позволяя болезни активно набирать обороты и сокращать жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия: формы, симптомы, диагностика, лечение

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Артериальную гипертензию (АГ) относят к наиболее частым заболеваниям сердечно-сосудистой системы. По разным данным, ею страдает около четверти всего населения земного шара, и по меньшей мере, 7 миллионов смертей связывают с ее проявлениями. У 9 из 10 больных причину гипертонии найти не удается, но примерно 10 % случаев приходится на вторичную гипертензию, являющуюся симптомом другого заболевания.

Вторичная гипертония считается проявлением патологии органов, участвующих в поддержании нормальных цифр артериального давления (АД), поэтому при их поражении возможны его колебания. При этой форме патологии чаще наблюдается злокачественное и прогрессирующее течение, плохой ответ на терапию, стойкие высокие цифры АД.

Симптоматическая гипертензия чаще регистрируется у молодых людей 30-40 лет. По подсчетам, на ее долю в этой возрастной группе приходится около половины случаев повышения давления, поэтому чрезвычайно важно своевременно заподозрить вторичный характер патологии и отыскать ее причину.

Анализируя клинические данные, специалисты выделили до 70 различных заболеваний, которые могут сопровождаться симптоматической гипертензией, поэтому поиск конкретной причины часто затруднен и растягивается во времени. Между тем, гипертония прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в органах, нарушению эндокринно-обменных процессов, что еще больше усугубляет состояние больного.

Разработка новых подходов в выявлении заболевания, использование более совершенных методик лабораторного и инструментального обследования позволили повысить уровень диагностики и ускорить назначение специфического лечения, что чрезвычайно важно при симптоматической АГ, ведь, не устранив первопричину, можно долго и безуспешно вести борьбу с вторичной гипертонией с риском опасных осложнений.

Когда гипертензия – один из симптомов…

Поскольку причин вторичного увеличения давления очень много, для удобства их объединили в группы. Классификация отражает локализацию нарушения, приведшего к гипертонии.

  • Почечную симптоматическую гипертензию.
  • Эндокринную.
  • Гипертонию при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • Нейрогенную форму.
  • Лекарственную гипертензию.

Заподозрить вторичный характер гипертензии помогает анализ жалоб и симптоматики, особенностей течения заболевания. Так, симптоматическая гипертензия в отличие от первичной, сопровождается:

  1. Острым началом, когда цифры давления внезапно и быстро нарастают;
  2. Низким эффектом от стандартной гипотензивной терапии;
  3. Внезапностью возникновения без предшествующего периода постепенного бессимптомного увеличения давления;
  4. Поражением лиц молодого возраста.

Некоторые косвенные признаки уже на этапе первичного осмотра и беседы с пациентом могут указать на предположительную причину заболевания. Так, при почечной форме более явно повышается диастолическое («нижнее») давление, эндокринно-обменные расстройства вызывают пропорциональное повышение и систолического, и диастолического давления, а при патологии сердца и сосудов увеличивается преимущественно «верхняя» цифра показателя.

Ниже рассмотрим основные группы симптоматических гипертоний исходя из причины патологии.

Почечный фактор в генезе вторичной гипертензии

Почки – один из главных органов, обеспечивающих нормальные показатели артериального давления. Их поражение вызывает повышение АД, они же вторично вовлекаются как орган-мишень при эссенциальной гипертонии. Симптоматическая гипертензия почечного происхождения связана с поражением сосудов органа (реноваскулярная форма) или паренхимы (ренопаренхиматозная).

Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная разновидность вызвана снижением количества крови, поступающей по сосудам в почку, в ответ на это активируются механизмы, направленные на восстановление кровотока, выделяется избыток ренина, что неминуемо провоцирует повышение тонуса сосудов, их спазм, а в результате – рост показателей давления.

Среди причин реноваскулярной гипертензии большую роль играет атеросклероз, выявляющийся у 3/4 больных, и врожденные аномалии почечной артерии, на долю которых приходится 25% случаев этой патологии. В более редких случаях в качестве причин указывают васкулиты (воспаление в сосудах) – например синдром Гудпасчера, аневризмы сосудов, сдавление почки из вне опухолями, метастатическое поражение и др.

Особенности клинических проявлений реноваскулярной гипертонии:

  • Острое начало заболевания, в основном, у мужчин после 50 лет или женщин до тридцатилетнего возраста;
  • Высокие показатели АД, устойчивые к лечению;
  • Нипертензивные кризы не характерны;
  • Повышается преимущественно диастолическое давление;
  • Есть признаки патологии почек.
Ренопаренхиматозная гипертензия

Ренопаренхиматозная вторичная артериальная гипертензия связана с повреждением паренхимы и считается наиболее частой формой патологии, на долю которой приходится до 70% всех вторичных гипертоний. Среди возможных причин – хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, рецидивирующие инфекции почек и мочевыводящих путей, сахарный диабет, новообразования почечной паренхимы.

Для вторичной ренопаренхиматозной гипертонии в клинике характерно сочетание роста давления с «почечными» симптомами – отеки, одутловатость лица, боль в области поясницы, дизурические расстройства, изменения характера и количества мочи. Кризы для этого варианта заболевания не характерны, преимущественно увеличивается диастолическое давление.

Эндокринные формы вторичной гипертензии

Эндокринная симптоматическая артериальная гипертензия вызвана дисбалансом гормональных влияний, поражением желез внутренней секреции и нарушением взаимодействий между ними. Наиболее вероятно развитие гипертонии при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, опухоли феохромоцитоме, патологии гипофиза с акромегалией, адреногенитальном синдроме и других состояниях.

При эндокринных нарушениях происходит образование гормонов, способных усиливать сосудистый спазм, увеличивать продукцию гормонов надпочечников, вызывать задержку жидкости и соли в организме. Механизмы гормональных влияний разнообразны и до конца не выяснены.

В клинике, помимо гипертензии, обычно ярко выражены признаки гормональной перестройки – ожирение, избыточный рост волос, образование стрий, полиурия, жажда, бесплодие и т. д., в зависимости от причинного заболевания.

Нейрогенная симптоматическая гипертония

Нейрогенные артериальные гипертензии связаны с патологией центральной системы. Среди причин обычно фигурируют опухоли мозга и его оболочек, травмы, объемные процессы, способствующие повышению внутричерепного давления, диэнцефальный синдром.

Наряду с повышением давления, при этом присутствуют признаки поражения структур мозга, гипертензионного синдрома, данные о перенесенных повреждениях головы.

Гипертензия и сосудистый фактор

Рост давления на фоне сосудистой или сердечной патологии именуют гемодинамической вторичной артериальной гипертензией. К ней приводят атеросклеротическое поражение аорты, коарктация, некоторые клапанные пороки, хроническая недостаточность сердца, тяжелые нарушения ритма сердца.

Атеросклероз аорты считают частой патологией пожилого возраста, которая способствует повышению преимущественно систолического давления, при этом диастолическое может оставаться на прежнем уровне. Неблагоприятное влияние такой гипертонии на прогноз требует обязательного лечения с учетом этиологического фактора.

Другие виды вторичных гипертоний

Помимо заболеваний органов и желез внутренней секреции, повышение давления может быть спровоцировано приемом лекарств (гормоны, антидепрессанты, противовоспалительные средства и др.), токсическим действием алкоголя, употреблением некоторых продуктов (сыр, шоколад, маринованная рыба). Известна негативная роль сильного стресса, а также состояния после перенесенной операции.

Проявления и методы диагностики вторичных гипертоний

Симптоматика вторичных гипертензий тесно связана с болезнью, которая стала причиной роста показателей давления. Главным признаком, объединяющим всю массу этих недугов, считают стойкое повышение АД, плохо поддающееся терапии. Больные жалуются на постоянную головную боль, шум в голове, боль в затылочной области, чувство сердцебиения и боли в груди, мелькание «мушек» перед глазами. Другими словами, проявления гипертонии вторичной очень схожи с эссенциальной формой патологии.

К повышенному давлению добавляются симптомы патологии других органов. Так, при почечной гипертензии беспокоят отеки, изменение количества выделяемой мочи и ее характера, возможна лихорадка, боли в пояснице.

Диагностика почечных форм, как наиболее распространенных включает:

  1. Исследование мочи (количество, суточный ритм, характер осадка, наличие микробов);
  2. Радиоизотопную ренографию;
  3. Рентгеноконтрастную пиелографию, цистографию;
  4. Ангиографию почек;
  5. Ультразвуковое исследование;
  6. КТ, МРТ при вероятных объемных образованиях;
  7. Биопсию почки.

Эндокринная гипертония, помимо собственно увеличения давления, сопровождается симпатоадреналовыми кризами, слабостью в мышах, увеличением веса, изменением диуреза. При феохромоцитоме пациенты жалуются на потливость, приступы дрожи и сердцебиения, общее беспокойство, головную боль. Если опухоль протекает без кризов, то в клинике присутствуют обморочные состояния.

Поражение надпочечников при синдроме Кона вызывает на фоне гипертонии сильную слабость, избыточное количество мочи, особенно ночью, жажду. Присоединение лихорадки может говорить о злокачественной опухоли надпочечника.

Увеличение веса параллельно с появлением гипертензии, снижение половой функции, жажда, зуд кожи, характерные растяжки (стрии), расстройства углеводного обмена свидетельствуют о возможном синдроме Иценко-Кушинга.

Читайте также:  Аппликатор Кузнецова от целлюлита: массажный коврик (валик Ляпко), мезороллер

Диагностический поиск при эндокринных вторичных гипертензиях подразумевает:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, эритроцитоз);
  • Исследование показателей углеводного обмена (гипергликемия);
  • Определение электролитов крови (калия, натрия);
  • Анализ крови и мочи на гормоны и их метаболиты в соответствии с предполагаемой причиной гипертензии;
  • КТ, МРТ надпочечников, гипофиза.

Гемодинамические вторичные гипертензии связаны с патологией сердца и сосудов. Для них характерно повышение преимущественно систолического давления. Часто наблюдается нестабильное течение заболевания, когда увеличение цифр АД сменяется гипотонией. Пациенты жалуются на головную боль, слабость, дискомфорт в области сердца.

Для диагностики гемодинамических форм гипертензии применяют весь спектр ангиографических исследований, УЗИ сердца и сосудов, ЭКГ, обязателен липидный спектр при подозрении на атеросклероз. Большой объем информации у таких пациентов дает обычное выслушивание сердца и сосудов, позволяющее определить характерные шумы над пораженными артериями, клапанами сердца.

Обследование включает КТ, МРТ головного мозга, оценку неврологического статуса, электроэнцефалографию, возможно – УЗИ и ангиографию сосудистого русла мозга.

Лечение симптоматической гипертензии

Лечение вторичных гипертоний подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, ведь характер назначаемых лекарств и процедур зависит от первичной патологии.

При коарктации аорты, клапанных пороках, аномалиях сосудов почек ставится вопрос о необходимости хирургической коррекции изменений. Опухоли надпочечников, гипофиза, почек также подлежат оперативному удалению.

При инфекционно-воспалительных процессах в почках, поликистозе необходимы антибактериальные, противовоспалительные средства, восстановление водно-солевого обмена, в тяжелых случаях – гемодиализ или перитонеальный диализ.

Внутричерепная гипертензия требует назначения дополнительных мочегонных препаратов, в части случаев необходима противосудорожная терапия, а объемные процессы (опухоль, кровоизлияние) удаляются хирургическим путем.

Антигипертензивная терапия подразумевает назначение тех же групп препаратов, которые эффективны в случае эссенциальной гипертензии. Показаны:

  • Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл);
  • Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол);
  • Антагонисты кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, амлодипин);
  • Мочегонные (фуросемид, диакарб, верошпирон);
  • Периферические вазодилататоры (пентоксифиллин, сермион).

Стоит отметить, что нет единой схемы лечения вторичной гипертензии у всех пациентов, так как препараты из списка, назначаемого при первичной форме заболевания, могут быть противопоказаны больным с патологией почек, мозга или сосудов. К примеру, ингибиторы АПФ нельзя назначать при стенозе почечных артерий, приведшем к реноренальной гипертензии, а бета-адреноблокаторы противопоказаны лицам с тяжелыми аритмиями на фоне пороков сердца, коарктации аорты.

В каждом случае оптимальное лечение подбирается исходя из проявлений, прежде всего, причинной патологии, которая и определяет показания и противопоказания к каждому лекарственному средству. Выбор делается совместными усилиями кардиологов, эндокринологов, неврологов, хирургов.

Вторичная артериальная гипертензия – актуальная проблема для врачей многих специальностей, ведь не только ее выявление, но и определение причины – сложный и зачастую длительный процесс, требующий проведения многочисленных процедур. В этой связи очень важно, чтобы пациент как можно раньше попал на прием к специалисту и как можно подробнее изложил все свои симптомы, характер развития патологии, данные анамнеза, семейные случаи тех или иных заболеваний. Правильная диагностика при вторичной гипертонии – залог успешного лечения и профилактики ее опасных осложнений.

Видео: лекция по артериальной гипертензии и её типам

Симптоматические артериальные гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия является одной из наиболее распространенных патологий, часто встречающихся среди сердечно-сосудистых патологий. Согласно статистическим данным ежегодно от заболевания умирают 7 млн. человек. При этом болезнь крайне плохо поддается диагностики. В некоторых случаях причиной развития вторичной гипертензии являются иные внутренние заболевания.

Пройти диагностику на наличие признаков артериальной гипертензии можно медицинском центре «Клиника ABC». Наш сервис предоставляет все необходимые медицинские услуги и обладает широкими возможностями по проведению подобных исследований. При необходимости специалисты назначат соответствующее лечение с применением индивидуальных схем терапии.

Когда гипертензия один из симптомов

Заболевание подразделяется на несколько основных групп в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни.

Эндокринная форма заболевания.

Гипертония, вызванная сердечно-сосудистыми расстройствами.

Нейрогенный тип болезни.

Выявить признаки вторичной формы заболевания можно после осмотра у специалиста.

Симптоматика и отличия от первичной гипертензии:

резкое и стремительное возрастание артериального давления;

отсутствие эффективности от гипотензивной терапии;

внезапное повышение давления без предшествующих косвенных признаков;

развитие болезни в молодом возрасте.

Указанные признаки свидетельствуют о высоких рисках развития вторичной гипертензии.

Почечная форма заболевания

Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).

Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:

острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;

отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;

отсутствие гипертензивных кризов;

возрастание диастолического давления;

наличие заболеваний почек.

Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.

Эндокринный тип болезни

Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.

Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.

В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.

Нейрогенная форма

Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.

Наиболее распространенные причины:

· новообразования в мозге или его оболочках;

· нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;

Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.

Сосудистый фактор патологического процесса

Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.

В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.

Другие формы артериальной гипертензии

Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.

Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.

Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии

Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.

УЗИ почек и мочевого пузыря;

пиелография или цистография;

Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.

Методы исследований эндокринной формы:

общее исследование крови;

анализ углеводного обмена;

биохимическое исследование крови;

определение уровня гормонов;

компьютерная томография (КТ).

При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.

Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.

Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.

Лечение симптоматической гипертензии

Терапия подбирается индивидуально согласно этиологии заболевания. Хирургическое лечение симптоматической артериальной гипертензии проводится только при наличии новообразований (опухолей), при развитии инфекционно-воспалительных процессов назначается противовоспалительная группа средств.

Перечень возможных препаратов:

антагонисты кальциевых каналов;

мочегонные препараты – фуросемид;

ингибиторы АПФ – спираприл, моэксиприл;

При этом препараты назначаются крайне осторожно, так как некоторые группы средств могут быть противопоказаны при иных формах гипертензии, в особенности при наличии хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Получить квалифицированную помощь специалиста и назначать лечение можно в нашей клинике. Сервис предоставляет все виды услуг, занимается официальной деятельностью в сфере медицины. Мы используем только новейшее оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на прием можно через обращение в регистратуру или при личном посещении центра.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия: формы и симптомы, причины и лечение

А ртериальная гипертензия в общем смысле — это симптоматическое проявление сторонних заболеваний или синдром. Сопровождается стойким или временным, регулярным или однократным ростом систолического и диастолического показателей (верхнего и нижнего). Часто это понятие путают с одноименным заболеванием — гипертонией.

Патологический процесс может быть первичным, собственно обусловленным сосудистыми проблемами или вторичным — развивается на фоне прочих заболеваний и выступает их стойким симптоматическим комплексом.

Последнее названное состояние имеет собственный код по МКБ-10: I15. Постфиксом указывается этиологическая характеристика заболевания. То есть его происхождение.

Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия имеет ряд специфических черт.

  • Острое, внезапное начало. Если первичное повышение АД протекает поступательно, медленно, в другом случае старт резкий. Можно примерно определить момент.
  • Общее тяжелое состояние пациента. Цифры высокие, но криза как такового нет. Потому клиническая картина не достигает пика, когда возникают неотложные состояния.
  • Преимущественно вторичная гипертензия развивается у пациентов до 40 лет.
  • Классические методы терапии не дают какого-либо эффекта, что говорит о симптоматической составляющей. Нужно воздействовать на причину, а не на следствие.

Отдельные формы патологического процесса имеют массу специфических черт.

Классификация вторичных АГ

Типизировать артериальную гипертензию можно по ключевому основанию. Таковым выступает происхождение. Проще говоря, локализация главного очага.

Называют следующие формы:

  • Реноваскулярную . Обуславливается заболеваниями выделительной системы. В первую очередь почек и нарушением выработки особого прегормона ренина. Есть и дополнительные негативные факторы, вроде накопления избытка жидкости.
  • Эндокринный тип. Как и следует из названия, симптоматическая артериальная гипертензия развивается на фоне недостаточной или избыточной выработки специфических веществ человеческого организма, за редкими исключениями проблем в диагностике не возникает.
  • Сердечный или кардиальный тип. Иногда его расширяют, включая сосудистые проблемы, что в корне не верно, потому как в этом моменте и кроется разница между первичными и вторичными формами состояния. Речь же идет о нарушении работы сердца. Это пороки, аномалии развития врожденные и приобретенные, кардиомиопатии, перенесенные инфаркты и прочие патологические состояния.
  • Нейрогенная разновидность. Встречается относительно часто. Речь идет о нарушении работе ЦНС на фоне опухолей, инфекций. Протекает тяжело.

Есть и иные, ситуативные разновидности вторичной артериальной гипертензии, например, после приема алкоголя или лекарств.

Почечный тип

Как можно понять из названия, говорят о нарушениях работы выделительной системы как основе заболевания.

Сам по себе этот вид симптоматического роста АД не однородный. Тщательное членение дает возможность назвать еще два подтипа.

Реноваскулярная АГ

Встречается чаще всего. Обуславливается снижением качества кровотока. Количество жидкой соединительной ткани, поступающей к почке, падает. Интенсивность фильтрации недостаточная.

Организм стремится компенсировать нарушение. Вырабатывается избыток прегормона-ренина. Вместе с ангиотензинном, альдостероном он выступает регулятором уровня давления.

Чрезмерное количество этого вещества приводит к спазму сосудов. Просвет артерий сужается, потому крови двигаться труднее. Показатели тонометра растут существенно.

Среди причин нарушения выделяют:

  • Атеросклероз. Наиболее распространенный вариант. Заключается в малой проходимости сосудов из-за закупорки холестериновыми бляшками.
  • Тромбоз. Процесс схожий, только окклюзия наблюдается не липидными структурами, а сгустками крови.
  • Воспаления почечной паренхимы и лоханок. Речь может идти как о классическом пиелонефрите, так и об аутоиммунных процессах. Диагностика подобных состояний не представляет сложностей.

Немного реже наблюдается компрессия почечных артерий опухолями, объемными образованиями, васкулиты (воспаления стенок сосудов и их последующее рубцевание, а то и заращение).

Клинические признаки характерны:

  • Сильная головная боль. В области затылка. Сопровождает все формы гипертензии, потому сказать точно, что явилось причиной невозможно без тщательной, продуманной диагностики. Интенсивность синдрома крайне велика. Пациент принимает вынужденное положение лежа, чтобы хоть как-то облегчить состояния.
  • Тошнота, рвота. Негативный признак. Указывает на нарастающие ишемические явления в церебральных структурах.
  • Слабость, сонливость. Общая астения. Сопровождают больного постоянно, опять же прямо свидетельствуют в пользу нарушения нормальной трофики головного мозга.
  • Маленькая разница между верхним и нижним давлением — 10-20 мм рт. ст.

Обычно на этом симптоматика неврологического плана заканчивается, не считая редких исключений.

Почти всегда присутствуют почечные проявления, вроде болевого синдрома, нарушений нормального мочеиспускания и прочих.

Типичные признаки реноваскулярной формы АГ : раннее начало у женщин (до 30 лет) и позднее у мужчин (после 50), отсутствие кризового течения, примерная ровность состояния больного на всем протяжении процесса, устойчивость к лечению, преимущественное повышение нижнего (диастолического давления).

Обе формы вторичной артериальной гипертензии могут приобрести злокачественное течение. Своего рода непрекращающийся криз.

Стандартные терапевтические методики смысла не имеют, требуется интенсивное лечение первопричины.

Подробнее о реноваскулярной форме гипертензии читайте здесь .

Ренопаренхиматозная форма

Встречается много реже.

Принципиальное отличие от предыдущей — отсутствие связи с количеством поступающей крови к почке. Повышение концентрации ренина обусловлено воспалительным процессом.

Отличить одно от другого может только специалист и то не сразу, а по результатам лабораторной оценки мочи, УЗИ-диагностики, сцинтиграфии, возможно, МРТ.

Клиническая картина идентична: наблюдается стойкий рост артериального давления на фоне почечных симптомов: отеков, болей в пояснице, нарушений процесса мочеиспускания.

Обе разновидности опасны для здоровья и жизни. Требуется срочное лечение, чтобы избежать осложнений. К таковым относят инсульт (в 80% случаев), инфаркт. На фоне выраженного нарушения вероятны обширные разновидности отклонения.

Как в том, так и в другой случае лечение стационарное. С применением больших комбинированных доз противогипертензивных, оперативным вмешательством по необходимости).

Используются антибиотики, диуретики, гормональные препараты (Преднизолон, Дексаматезон). Госпитализация длится до момента полной коррекции состояния.

Эндокринная форма

Развивается на фоне нарушения концентрации и баланса специфических веществ организма. Обычно речь о трех важных составляющих: кортизоле, альдостероне, ангиотензине-II. Не считая уже названного выше ренина. В меньшей степени задействован адреналин.

Читайте также:  Диабетическая кома: как не допустить опасное состояние?

По каким причинам наступает рост давления? Фактор идентичен: это рефлекторное сужение просвета артерий, питающих органы и ткани, нарушение кровотока и активизация компенсаторного механизма, основу которого составляет повышение частоты сердечных сокращений и АД.

Причины типичны. Определяются эндокринными патологиями:

  • Болезнь Иценко-Кушинга. Усиление выработки кортизола. Вызывает характерную клинику, больных трудно спутать.
  • Акромегалия. Рост концентрации соматотропина, гормона передней доли гипофиза.
  • Сахарный диабет. Имеет место недостаточная чувствительность тканей к инсулину или сниженная выработка такового.
  • Феохромоцитома. Особая опухоли надпочечников, вырабатывающая норадреналин. Выступает наиболее частым виновником стойкого повышения уровня артериального давления у пациентов.
  • Гипо- или гипертиреоз. Изменение концентрации гормонов щитовидной железы.

Симптоматика имеет как общие черты, так и частные признаки. Что касается первых, это уже названные головные боли, тошнота, вертиго с нарушением ориентации в пространстве, потемнение в глазах, отклонения работы органов зрения.

Речь о типичных и неспецифичных признаках, которые сопровождают все без исключения формы гипертензии до определенного момента.

Собственно эндокринные проявления говорят об этиологии процесса яснее: ожирение (почти у всех больных) или недостаточный вес на фоне усиленного или нормального питания (визитная карточка гипотериоза).

Оволосение тела, избыточное или недостаточное, рост молочных желез у мужчин (гинекомастия), жажда, усиленное и обильное мочеиспускание, нарушение способности к зачатию (снижение фертильности или полное бесплодие), рост ушей, носа, ладоней (на фоне акромегалии).

С течением времени симптомы неврологического плана сокращаются, пациент привыкает к нарушению. Организм адаптируется. Смазанная клиническая картина может сбить с толку начинающего специалиста.

Опасность несет не только и не столько рост артериального давления. Хотя это не аксиома: возможны инсульты, инфаркты и прочие нарушения.

Угрожающие последствия несет основной диагноз. Болезнь Иценко-Кушинга считается самым тяжелым вариантом из представленных. Второе место делят диабет и феохромоцитома.

Терапия хирургическая (при необходимости удалить опухоль) и консервативная (заместительная, с применением синтетических аналогов гормонов).

Сердечная форма

Проста в плане диагностики. Обуславливается уже названными пороками кардиальных структур, воспалительными состояниями (миокардит, васкулит), травмами, перенесенными инфарктами.

Симптоматика неврологическая: головные боли, тошнота, рвота, вертиго, невозможность ориентироваться в пространстве, быстрая утомляемость, слабость, недостаточная концентрация внимания, рассеянность, эмоциональная лабильность как психический факультативный признак.

Прочие же моменты представлены кардиальными проявлениями. Нарушения ритма по типу синусовой тахикардии , много реже прочие варианты. Также одышка, снижение толерантности к физической нагрузке (падает выносливость).

Симптоматическая гипертония крайне редко развивается при тяжелой сердечной недостаточности или выраженных кардиальных патологиях.

Обнаруживается обратное явление: снижение уровня АД, что говорит о нарушении сократительной функции миокарда и прочих смежных отклонениях работы всей сердечнососудистой системы и не только.

Терапия этиотропная (направленная на устранение первопричины). Зависит от диагноза. Вариантов масса. Для нормализации сократительной способности миокарда применяются гликозиды, коррекция самого артериального давления проводится с помощью ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов кальция, средств центрального действия (например, Моксонидин), диутериков.

Аритмии устраняются посредством специальной группы медикаментов (Амиодарон или Хинидин, прочие не рекомендуются, потому как повышают риски опасных последствий).

Хирургическое лечение по показаниям. Если имеют место аневризмы, пороки, приводящие к декомпенсации состояния. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

В рамках срочной терапии назначается Анаприлин, Метопролол (для купирования приступов синусовой тахикардии), Каптоприл в количестве четверти таблетки для постепенного снижения АД.

Нейрогенная форма

Частично перекликается с эндокринной, но не всегда. Классический пример смежной симптоматической артериальной гипертензии — опухоль или объемное образование в хиазмально-селлярной области.

Например, аденома, герминома, глиома заднего отдела гипофиза, краниофарингиома, киста кармана Ратке и прочие.

Развивается двойственный процесс: с одной стороны само новообразование сдавливает церебральные структуры, провоцирует рост внутричерепного давления, а отсюда нестабильную выработку гормонов, с другой задействованы ключевые центры, вырабатывающие специфические вещества для стимуляции активности всей эндокринной системы.

Не всегда вторичная артериальная гипертензия вызывается опухолями, возможны варианты с инфекциями церебральных тканей (энцефалит, менингит), перенесенными травмами.

Сказывается наличие сосудистых выпячиваний (аневризм) и артериовенозных мальформаций.

Симптоматика выраженная, хорошо заметна и крайне разнообразна. Типичные проявления гипертензии идентичны: от головной боли до тошноты, рвоты, слабости. Разница есть в характере болевого синдрома.

Если объемное образование достигает значительных размеров и начинает компрессировать ткани мозга, интенсивность выше.

Сторонние проявления имеют несколько плоскостей: психические расстройства (апатичность, депрессивный настрой, эмоциональная лабильность, умственные нарушения, провалы в памяти или проблемы с запоминанием), неврогенная составляющая (помимо уже названных — очаговые признаки, в зависимости от локализации поражения, так, при вовлечении затылочной доли возникают зрительные дисфункции и пр.).

Терапия в основном хирургическая, если речь идет об опухолях. Когда проявляется симптоматика, вариантов остается не много.

Имеет место компрессия, экспансивное распространение масс-эффект будет только нарастать. Требуется удаление новообразования.

В случае с пролактиномами (аденомы гипофиза, продуцирующие одноименный гормон), возможно применение препаратов. Нередко такие неоплазии регрессируют на фоне консервативного вмешательства.

Воспалительные процессы устраняются большими дозами антибиотиков. Гематоэнцефалический барьер обуславливает непостоянство эффективности тактики терапии энцефалита или менингита.

Прочие разновидности

Имеют эпизодический характер, то есть напрямую зависят от действий самого пациента или воздействующих факторов окружающей среды.

  • Токсический тип. При влиянии солей тяжелых металлов, паров ртути, отравляющих компонентов.
  • Алиментарный фактор. Неправильное питание с большим количеством животного жира, соли.
  • Лекарственная форма. При приеме антидепрессантов, нейролептиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, также гормональных медикаментов.
  • Стрессовая разновидность.
  • Посттравматический тип. К нему относится и состояние после проведенного оперативного вмешательства.

Указанные моменты провоцируют симптоматический рост артериального давления. Это не стойкие формы, они относительно просто устраняются даже подручными средствами.

Но некоторые описанные причины потенциально фатальны для пациента (лекарственная и токсическая).

Также известны парадоксальные реакции на стимулирующие вещества: от никотина и кофеина до кокаина, амфетамина и вообще наркотиков.

Лечение направлено на купирование признаков. В случае с токсической формой, требуется выведение ядов из организма.

Если двигаться по списку далее: коррекция рациона, пересмотр терапии, избегание стрессов и освоение методик релаксации, динамическое наблюдение у специалиста.

В заключение

Симптоматическая гипертензия представляет собой рост артериального давления по причине развития не сосудистых заболеваний.

Это почечные патологии, отклонения работы нервной системы, дисбаланс гормонов, прочие варианты.

Диагностика не представляет проблем, симптоматические комплексы типичны. Терапия в большинстве случаев приводит к полному излечению, если не начались выраженные изменения в органах.

Вторичная артериальная гипертензия: виды, диагностика, причины, лечение

В последнее время чаще возникают случаи обращения людей с повышенным артериальным давлением за помощью в больницу. Данное состояние диагностируется медицинскими работниками как вторичная артериальная гипертензия. Оно возникает по причине сбоя в работе сердца, аорты или почек. Установлено, что вторичную гипертензию вызывает более пятидесяти различных заболеваний. Данная патология проявляет себя очень активно, поэтому значительно снижает качество жизни человека.

Определение

Вторичная гипертензия – что это такое? Данное заболевание является весьма распространенным. Вторичная артериальная гипертензия – это постоянное повышение уровня артериального давления до 140 на 90 мм рт. ст. Данная реакция организма зачастую провоцируется заболеваниями сердца, сосудов и почек. Эти органы непосредственно участвуют в нормализации артериального давления. Почки контролируют объем жидкости вне клеток, содержание электролитов и натрия в организме. Если происходит сбой в их работе, то начинает проявляться гипертония. Другое название этого заболевания – симптоматическая артериальная гипертензия. Данная патология развивается плавно, без внезапных появлений признаков заболевания.

Зона риска

Заболевания, из-за которых возникает артериальная гипертензия, не всегда известны. Чаще всего проблема протекает без видимых признаков, из-за чего очень сложно вычислить данные изменения в организме. Существуют определенные категории людей, которые в наибольшей степени подвержены заболеванию:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Пристрастие к никотину.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Прием наркотических препаратов.
  • Наличие хронической патологии других органов.
  • Злокачественные опухоли.
  • Патология эндокринной системы (в том числе сахарный диабет, гипертиреоз).
  • Менопауза у женщин.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств (в том числе гормонов).
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Причины вторичной артериальной гипертензии

Она появляется по причине наличия у человека определенных заболеваний и сбоев в работе внутренних органов. В настоящее время специалистами установлено несколько видов вторичных артериальных гипертоний: нейрогенная гипертензия, почечная гипертензия, эндокринная гипертензия, лекарственная гипертензия, гемодинамическая гипертензия.

Почечная гипертензия

Данная патология является самым часто встречаемым у пациентов видом вторичной артериальной гипертензии. Она может возникать при воспалительных процессах в почках или при нарушении их работы. При недостаточном кровоснабжении органа вырабатываются особые элементы, поднимающие артериальное давление. Выделяются следующие причины данного заболевания:

  • Онкологические болезни.
  • Диабетическая нефропатия.
  • Гематомы в зоне поясницы.
  • Сужение кровеносных сосудов.
  • Волчаночный нефрит.
  • Тромбозы.
  • Хронический пиелонефрит.
  • Поликистоз почек.

В самом начале болезни давление в пределах нормального. Если вовремя не установить проблему, то в почечных тканях происходят патологические изменения, ухудшающие общее самочувствие человека.

Эндокринная гипертензия

Это заболевание появляется в результате сбоя в работе органов внутренней секреции. Выделяют следующие причины заболевания:

  • Увеличение концентрации катехоламина, глюкокортикоидов, СТГ и АКТГ.
  • Адреногенитальный синдром.
  • Гипертиреоидизм.
  • Разнообразные опухоли.
  • Феохромоцитома.
  • Период менопаузы у женщин.

Нейрогенная гипертензия

Данное заболевание вызывается нарушениями в работе центральной нервной системы. Эта проблема сопровождается следующими признаками: тахикардия, увеличенное потоотделение, кожная гипертермия, судороги, головные боли. Причинами нейрогенной гипертензии считаются:

  • Инсульт.
  • Энцефалит.
  • Онкологические заболевания.
  • Повышенное черепно-мозговое давление.
  • Дыхательный ацидоз.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Бульбарный полиомиелит.

Гемодинамическая гипертензия

Эта болезнь появляется из-за патологии кровеносных артерий и сердца. Увеличенный показатель систолического давления является основным симптомом гемодинамической гипертензии. Провоцируют болезнь следующие изменения в организме:

  • Аневризма аорты.
  • Порок сердца.
  • Сужение аорты.
  • Сердечная недостаточность.

Лекарственная гипертензия

Заболевание провоцируется неправильным приемом определенных препаратов. Чаще всего лекарственная гипертензия возникает при использовании нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина, оральных контрацептивов.

Симптомы заболевания

Проявления вторичной артериальной гипертензии у всех людей схожи. Протекает болезнь со следующими симптомами:

  • Усталость и недомогание.
  • Боль в сердце.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенное потоотделение.
  • Головокружение и головная боль.
  • Повышение температуры тела.
  • Тяжесть в голове и шум в ушах.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Нарушение зрения.
  • Одышка при физических нагрузках.

При появлении этих признаков следует сразу обращаться к врачу, который проведет осмотр, назначит анализы и направит на дополнительные обследования. После чего специалист сможет поставить правильный диагноз и провести необходимый курс терапии.

Осложнения

Если не лечить вторичную артериальную гипертензию, то это может привести к следующим осложнениям:

  • Стенокардия.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Гипертоническая энцефалопатия.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Аритмия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Что делать?

Диагностика вторичной артериальной гипертензии включает следующие лабораторные исследования, назначенные пациенту:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический и общий анализы крови (в том числе для определения количества тромбоцитов).
  • Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Для точного установления диагноза вторичной артериальной гипертензии врачу необходимо собрать всю информацию о перенесенных ранее болезнях и осмотреть пациента. После этого специалист направляет на различные обследования и назначает анализы, которые помогут определить причину вторичной артериальной гипертензии.

Дополнительные инструментальные обследования включают:

  • Изучение глазного дна.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • Ангиография сосудов.
  • Суточное мониторирование артериального давления.
  • Рентген легких, почек, костей.
  • Радионуклидное обследование.

Лечение вторичной артериальной гипертензии: рекомендации

Методы терапии будут зависеть от причины болезни. Выбор конкретной схемы лечения остается за врачом. Только опытный доктор сможет выставить верный диагноз и провести терапию с учетом всех имеющихся данных.

Традиционное лечение вторичной артериальной гипертензии не очень эффективно, поскольку снижение давления происходит крайне медленно. Поэтому сначала стоит излечить причину этой болезни.

Если вторичная артериальная гипертензия возникла в результате приема каких-то лекарственных препаратов, то необходимо сразу же прекратить их принимать.

Данное заболевание лечится хирургическим путем тогда, когда имеются какие-либо новообразования головного мозга. При инсульте симптоматическая артериальная гипертензия лечится консервативным способом.

В случае с опухолями надпочечников и почек, а также почечными аномалиями используют оперативный способ лечения. Антибактериальные процедуры проводят при воспалениях в почках.

Гормональными средствами устраняется сбой в работе щитовидной железы, так как лекарства способны привести в норму количество гормонов в организме.

При пороках развития мышц сердца применяется кардиохирургический метод лечения, а при сердечной недостаточности – коррекционный.

Кроме того, необходимо устранить такой симптом вторичной артериальной гипертензии, как критически высокое артериальное давление. Для этого рекомендуется применять лекарственные средства, которые снижают давление: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция. Обязательно используются гипотензивные медикаментозные препараты центрального воздействия. Для каждого человека назначается определенное индивидуальное лечение, которое требуется неукоснительно соблюдать.

В комплексе с применением консервативных методов лечения можно использовать народные средства лечения заболевания, которые снижают риск появления осложнений.

Очень полезным средством для людей с повышенным давлением являются ванны с травами для расслабления. Чтобы приготовить смесь, нужно взять почки березы, пустырник, хмель и липу. Затем следует поместить эти травы в трехлитровую емкость с кипятком. После чего данную жидкость выливают в ванну, которую принимают определенное количество времени.

Настойка из валерианы отлично помогает для успокоения нервной системы. Для ее приготовления следует 100 гр. корней валерианы залить одним литром кипяченой воды. Затем нужно процедить и остудить настой. Пить его каждый день по два стакана, разделяя на порции.

Профилактика

Важной чертой профилактики вторичной артериальной гипертензии является устранение причины, которая вызывает этот синдром. Рекомендуется отказаться от вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни. При повышенном артериальном давлении человеку следует контролировать его с помощью лекарственных средств.

Уменьшить риск возникновения симптоматической артериальной гипертензии можно так:

  • Снизить употребление жиров и соли.
  • Постоянно выполнять физические упражнения.
  • При наличии лишнего веса – похудеть.
  • Отказаться от курения табачных изделий.
  • Чаще отдыхать и расслабляться.
  • Сократить потребление алкогольных напитков.
  • Стараться правильно реагировать на стресс.

Лечить болезнь намного сложнее, чем ее предотвратить. Поэтому очень важно слушать свой организм и при необходимости обязательно обращаться к врачу.

Оцените статью
Добавить комментарий