Кишечная инфекция при беременности в 1, 2, 3 триместре, лечение, что можно

Ротавирус при беременности

Ротавирусную инфекцию называют желудочным гриппом. Вызывается вирусным возбудителем, развивается одинаково, независимо от заражения будущей мамы или другого человека. Инфекция распространена, заразиться ею просто.

Причины возникновения

Причины возникновения ротавируса неоднотипны – контакт с больным, банальные грязные руки. В организм человека бактерии попадают через рот. Нужно следить за качеством еды, гигиеной. Это касается беременной женщины на ранних сроках – заболевания в первом триместре беременности опасны для будущего ребёнка.

Передаётся инфекция фекально-оральным путём. После заражения при дефекации выделяются возбудители, легко распространяются бытовым путём, начинают размножаться в организме человека. Если в доме обнаружена инфекция, тщательно соблюдайте осторожность.

  • От инфицированного человека воздушно-капельным путём.
  • От испорченной пищи, воды (орально-фекальным путём). Болезнетворный микроб попадает в рот, проходит по пищеварительному тракту, размножается в кишечнике.
  • Через заражённые поверхности – бактерия попадает в человека через рот.

Ротавирусу подвержены младенцы, взрослые, старики, беременные женщины. Нередко причиной возникновения ротавирусной инфекции у беременных становится ослабленный иммунитет – организм будущей мамы подвергается переоценённым нагрузкам. Из-за ослабленного иммунитета беременная женщина быстрее заразится инфекцией в отличие от обычного человека.

Симптомы

После появления заражённой флоры в организме, начинает быстро прогрессировать. Первые симптомы заболевания проявляются спустя несколько дней после заражения. Срок инкубации болезни у беременной женщины – 1-2 дня.

Ротавирусная инфекция у беременных происходит в лёгкой форме. Причина – естественный механизм защиты организма. Симптомы у женщин, ждущих детей, не отличаются от симптомов других людей:

  1. Тошнота – не опасна.
  2. Диарея – частые походы в туалет вызывают обезвоживание организма женщины. У малыша возникает кислородное голодание, вызывающее выкидыш, преждевременные роды.
  3. Рвота – опасна для нерождённого мальчика или девочки, вызывает сильные мышечные спазмы, провоцирует угрозу срыва беременности.
  4. Повышение температуры тела представляет опасность для ребёнка – последствия непредсказуемые.
  5. В редких случаях возникает учащённое сердцебиение.

Из-за опасности для ребёнка женщина должна быть аккуратна. При появлении первых признаков заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу, который назначит подходящее лечение при беременности. Спустя 2-4 дня после начала терапии симптомы утихают. Полное излечение наступает спустя 5-6 дней.

Опасность ротавируса при беременности

Будущая мама, переболевшая кишечной инфекцией, беспокоится об опасности: риск обнаружения у мальчика или девочки после рождения. Последствия перенесённой болезни для ребёнка – немаловажная тема.

Ротавирусная инфекция при беременности чаще проходит в лёгкой форме, не страшна будущему малышу, после рождения у ребёнка не обнаруживается. Осложнения появляются при сильном инфицировании – актуально на поздних сроках. Лёгкая форма вируса на ребёнке не скажется – заболевание поражает желудочно-кишечный тракт, через плаценту не проникает. Если женщина перенесла кишечный грипп, в организме остались антитела, передающиеся с молоком малышу. Значит иммунитет будет у грудничка.

Известны случаи заболевания беременной женщины тяжёлой формой вируса – на ребёнке отражается непредсказуемым образом.

Частые последствия на ранних сроках:

  • Ослабление организма.
  • Обезвоживание матери ведёт к нехватке кислорода для ребёнка приводит к выкидышу на ранних сроках.
  • Количество циркулирующей крови уменьшается – увеличивается концентрация окситоцина, приводит к сокращению матки, выкидышу.
  • Падение артериального давления опасно при беременности.
  • Токсический шок у женщины, возникающий при стремительном увеличении температуры тела.
  • Почечная недостаточность ведёт к прекращению в почках выработки мочи – показание к прерыванию беременности.
  • Пневмония, воспаление лёгких.

Последствия на поздних сроках

Частое последствие на поздних сроках – обезвоживание организма матери. Это самое опасное, что происходит из-за перенесённой болезни. Потеря жидкости ведёт к осложнениям:

  • сгущение крови – влияет на образование тромбов на ногах;
  • сокращение количества околоплодных вод;
  • недомогание – при постоянном присутствии осложнятся роды;
  • наличие напряжения толстого кишечника провоцирует тонус матки, преждевременные роды.

Лечение ротавируса при беременности

Ротавирус у беременных требует лечения, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия.

Анализы

Для выявления причины и лечения, проводятся анализы:

  • Общий анализ крови определит скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, превышение численности которых говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  • Общий анализ мочи определит наличие изменений в лейкоцитах, протеинах, эритроцитурии.
  • Анализ кала покажет наличие возбудителя инфекции.
  • В мазке у беременной женщины может оказаться кишечная палочка – даёт похожие симптомы.

После выздоровления анализы приходят в норму.

Медикаментозное лечение

Сложнее лечить ротавирус при беременности в начале – большинство лекарств принимать нельзя из-за отсутствия плацентарного барьера. Без разрешения врача нельзя самостоятельно начинать приём препаратов – рискуете навредить несформировавшемуся организму. При беременности лечение основано на безопасности для плода.

Действия до похода к врачу

Если попасть к доктору не получается сразу, начинайте соблюдение диеты для облегчения состояния.

Нельзя употреблять в пищу при ротавирусной инфекции:

  • Сладости.
  • Жирное.
  • Жаренное.
  • Солёное.
  • Молочное.
  • Сырые фрукты, овощи.

Допускается употреблять во время кишечного гриппа:

  • Каши, сваренные на воде.
  • Тушёные овощи.
  • Рисовый отвар.
  • Сухарики, печенье без сахара.

Переболевшие говорят: при правильном соблюдении диеты состояние улучшается на следующие сутки.

Медикаменты

Препараты для лечения желудочного гриппа:

  • Антисептики – Нифуроксазид, Бактисубтил.
  • Напитки для восстановления водно-солевого баланса – Регидрон, минеральная вода без газа.
  • Адсорбирующие препараты – Смекта.
  • Чтобы восстановить микрофлору кишечника – Линекс, Хилак форте.
  • При резком скачке температуры допустимо принять Парацетамол. Сбить температуру помогут водные обтирания, прохладные компрессы с уксусом. Прикладывают ко лбу, на запястья.

Принимать антибиотики допустимо после выявления источника заболевания. Врач назначает их, если женщина заразилась сальмонеллёзом или дизентерией. В остальных случаях можно обойтись без приёма серьёзных средств, однако не все противопоказаны во время беременности. Приём антибиотиков запрещён с 38 недели. Лекарство назначается врачом, без рекомендаций ничего принимать нельзя – на беременность влияет даже безобидное, проверенное средство.

Народные средства

Ротавирусная инфекция часто лечится народными средствами. Проверенный способ – совместить два метода лечения. Рецепты основаны на сборах из трав, положительно влияющих на микрофлору кишечника.

  1. Для избавления от болезни применяется рисовый отвар. Варить рис следует в пропорции 1 к 7 на медленном огне. Когда рис разварится, оставьте настаиваться, после слейте жидкость. Принимайте по 70 мл с промежутком в 2 часа.
  2. Отвар из коры дуба призван вывести токсины у взрослого человека, улучшить работу кишечника. 40 г сбора прокипятите в литре воды, пейте в горячем виде по половине стакана пять раз в день.
  3. Не противопоказано мумие при беременности. Убрать неприятный запах поможет обыкновенный лимон. Принимают мумие по 0,2-0,5 г дважды в день – утром и вечером.

У каждого продукта свои противопоказания. Перед применением народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Влияние на плод при отсутствии лечения

При нормальном протекании беременности, когда женщина заболела, сразу обращайтесь к врачу. Инфекция не несёт опасности плоду. Единственная опасность для ребёнка – нехватка кислорода из-за потери жидкости от естественного обезвоживания материнского организма.

Последствие для организма женщины

Если беременная женщина не начнёт принимать необходимую терапию, появится риск возникновения неприятных осложнений для организма. Вирус даёт осложнения в виде перехода в хроническую форму. Возможно возникновение патологий желудочно-кишечного тракта, сбоя в работе поджелудочной железы, функциональной диспепсии.

Профилактика ротавирусной инфекции

Правила защиты от ротавирусной инфекции:

  • Мыть руки с мылом перед едой, после возвращения домой с улицы.
  • Мыть продукты перед употреблением в пищу.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Делать ежедневные влажные уборки.
  • Пить очищенную воду.
  • Защищать приготовленные блюда, продукты от насекомых.
  • Тщательно соблюдать правильный рацион питания.
  • Термически обрабатывать пищу – поможет убить микробов.
  • Не употреблять в пищу грибы.
  • Не купаться в водоёмах.

Помните: каждый триместр беременности важен. Правила соблюдаются щепетильно во время всего периода беременности.

Другие опасности, связанные с ЖКТ во время беременности

При беременности могут возникнуть у будущей мамы разные заболевания ЖКТ. Распространённые заболевания желудочно-кишечного тракта, схожие по симптомам с ротавирусом: кишечная палочка, отравление. При ротавирусной инфекции повышается температура тела. У беременной женщины повышенная температура может держаться весь первый триместр – это норма, не паникуйте. Учитываются симптомы в целом. Стоит знать и проводить меры профилактики.

Кишечная палочка

Нередко анализ показывает наличие кишечной палочки в моче, посеве при беременности. При обнаружении женщина сильно пугается. Бактерия может сильно подействовать на кишечную систему, спровоцировать сильнейшие расстройства – рвота, понос. Место обитания – толстый отдел кишечника, мочевой пузырь. Выведена допустимая норма содержания кишечной палочки в моче, но она не должна там присутствовать.

  • Диарея.
  • Рвота.
  • Лихорадка.
  • Тошнота.
  • Нарушение аппетита.
  • Тянущие боли в животе.

Заболевание опасен для будущей мамы и плода. Он может сильно снизить иммунитет женщины, организм становится уязвимым для болезней. Сначала бактерия (эшерихия коли) попадает в мочевыводящие пути, откуда поднимается в мочевой пузырь. У ребёнка появляются патологии, способные привести к смерти.

Профилактика

Чтобы кишечную палочку не нашли в бакпосеве, выделениях из мочевого пузыря, проводится тщательная профилактика заболевания.

  1. Соблюдайте правила личной гигиены. Подмываться нужно в направлении от влагалища к анальному отверстию. Иначе заносятся во влагалище остатки кала и бактерия появится в мочевыводящих путях.
  2. Нельзя постоянно носить трусы стринги. Бельё создаёт эффект трения, влияет на перенос инфекции во влагалище.
  3. Исключите половые контакты со смешением микрофлоры кишечника и мочеполовой системы.
  4. Не стоит использовать ароматизированные прокладки, туалетную бумагу.

Палочка может жить в организме, не проявляясь. Женщина живёт полной жизнью, не подозревает о присутствии кишечной палочки в мочевом пузыре. Рекомендуется периодически сдавать анализы. Врач назначает бак посев, мазок при беременности для определения наличия инфекции. Ведение беременности проводится так, что анализы сдаются из триместра в триместр. Кишечную палочку в посеве пропустить невозможно – анализ берётся часто, чтобы вовремя поймать возможную инфекцию, не допустить её прогрессирования.

Лечение

Если анализ показал наличие инфекции, приступайте к лечению. Она вызывает серьёзное заболевание почек – пиелонефрит. Заболевание опасно при беременности. При пиелонефрите возникают сильные боли. Его проще предупредить, чем вылечить – страдают почки. Сохраняется опасность для ребёнка. Беременность заканчивается выкидышем, внутриутробной гибелью плода, гибелью матери.

При беременности применяется щадящее лечение. Реже назначают серьёзные препараты, влияющие на ребёнка – Канефрон, Амоксиклав, Фурагин.

От кишечной палочки лечатся народными средствами. Применяются отвар подорожника, подсолнечник, чистотел лекарственный. Перед самолечением при беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Отравление при беременности

Женщине при беременности нужно быть вдвойне аккуратной в употреблении продуктов. В зоне риска – мясная и колбасная продукция, молочные продукты, консервы, майонезные салаты. Большую опасность для жизни эмбриона представляют грибы – токсины способны преодолевать плацентарный барьер, оказывают влияние на плод.

Симптомы отравления при беременности:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Боли в животе.
  • Редкое повышение температуры.

Если рвота происходит один раз, жидкий стул 2-3 раза в сутки, не поднимается температура – лечиться можно самостоятельно. Если состояние тяжёлое, лучше проконсультироваться с докторами.

Лечение

Выведите из желудка отраву. Рвоту лучше не вызывать – организм справится. Единственная помощь – обильное питьё. С помощью воды ядовитый продукт быстрее покинет организм. После опорожнения желудка примите абсорбент (Активированный уголь), соединяющий токсины для дальнейшего выведения.

Когда состояние улучшится, восстановите потерю жидкости – подойдёт кипячёная вода.

Отравление при беременности требует диеты. Не отказывайтесь от еды – необходимо питаться лёгкой пищей, маленькими порциями. Можно есть кашу на воде, картофельное пюре, отварное мясо, рыбу, чай с сухим хлебом, печеньем.

Последствия отравления при беременности

Большая угроза от отравления во время беременности – риск выкидыша. Случается редко, при условии сильной интоксикации. В основном отравление не действует на плод – за пределы кишечника токсины не выходят.

Врожденные и приобретенные деформации позвоночника

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Врожденные деформации позвоночника – деформации определяющиеся аномалиями развития позвоночника, видом и их локализацией. Клиническое течение врожденной патологии позвоночника зависит от особенностей роста аномально развитых позвонков, стабильности позвоночно-двигательных сегментов, наличия конфликта стенок позвоночного канала и спинного мозга (корешков).

Клиническое течение приобретенных деформаций позвоночника определяется степенью, видом и локализацией деформации [1, 2, 3, 4] .

Анатомические области позвоночника
1. Позвоночный столб:
– шейный отдел;
– грудной отдел;
– поясничный, крестцовый отдел ;
2. Тело позвонка.
3. Ножки позвонка.
4. Дужка позвонка.
5. Остистый отросток
6. Поперечный отросток.
7. Суставные отростки.
8. Ребра.

Название протокола: “Врожденные и приобретенные деформации позвоночника”
Код протокола

Коды МКБ-10:
Q76.3 Врожденный сколиоз вызванный пороком развития кости
Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба не уточненная
М41 Сколиоз
М40.0 Кифоз позиционный
М40.1 Другие вторичные кифозы
М40.2 Другие и не уточненные кифоза
М40.3 Синдром прямой спины
М40.4 Другие лордозы
М40.5 Лордоз не уточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
КТ – компьютерно-томографическое исследование
ЛГ – лечебная гимнастика
ЛФК – лечебная физкультура
МРТ – магнитно-резонансная томография
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭхоЭКГ – эхоэлектрокардиография
ЭНМГ – электронейромиография
ЭКГ – электрокардиограмма

Дата разработки протокола: 2013 год

Категория пациентов: больные с врожденными и приобретенными деформациями, заболеваниями позвоночника

Пользователи протоколов: травматологи и ортопеды, хирурги поликлиник, стационаров.

Конфликта интересов нет

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Врожденные деформации позвоночника разделяются на три вида пороков. Каждый вид порока в свою очередь формирует формы пороков [1, 2, 3, 4].

1) Нарушение формирования позвонков
– Нейтральные (аплазия половины дуги, аплазия дуги, гипоплазия тела и дуги)
– Сколиозогенные (аплазия половины тела и дуги (боковой полупозвонок), гипоплазия тела и дуги (боковой клиновидный позвонок)
-Кифозогенные (задние полупозвонки, гипоплазия тела (задний клиновидный полупозвонок), заднебоковые полупозвонки)

2) Нарушение слияния позвонков
– Нейтральные (симметричное нарушение слияния позвонка, отсутствие слияния дуги)
– Сколиозогенные (отсутствие слияния асимметрично развитого бабочковидного позвонка, отсутствие слияния асимметрично развитых половин тела и дуги)
– Кифозогенные (отсутствие слияния задних полупозвонков, блокирование слияния заднего клиновидного позвонка)

3) Нарушение сегментации позвонков и ребер
– Нейтральные (блокирование смежных позвонков по всему поперечнику, альтернирующее блокирование, симметричное блокирование ребер)
– Сколиозогенные (боковое блокирование смежных позвонков, блокирование «через сегмент»)
– Кифозогенные (блокирование передних отделов тел смежных позвонков, блокирование передних отделов тел позвонков «через сегмент»)

Приобретенные деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз) в основном классифицируются по локализации и степени.
– по локализации (шейногрудной, грудной, грудопоясничный, поясничный, поясничнокрестцовый)
-по степени деформации ( I степень – 00-150, II степень – 150-300, III степень – 300-600, IV степень – более 600)

Читайте также:  Бета липопротеиды – что это такое, норма, почему показатели повышены

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень диагностических обследований до госпитализации:
– Ортопедический осмотр пациента
– Общий анализ крови
-Общий анализ мочи
– Исследование кала на яйца глист
– Анализ крови на микрореакцию
– Анализ крови на маркеры гепатита
– Анализ крови на ВИЧ
– Определение времени свертываемости и длительности кровотечения
– Биохимический анализ крови (печеночные пробы, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови)
– определение группы крови и резус-фактора
– Рентгенография позвоночника
– Флюорография
– ЭКГ

Основные диагностические обследования до/после оперативных вмешательств:
– Общий анализ крови
– Общий анализ мочи
– Определение времени свертываемости и длительности кровотечения
– Биохимический анализ крови (печеночные пробы, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови)
– Рентгенография позвоночника (интраоперационно, после операции)
– КТ-3D реконструкция
– спирография
– ЭхоЭКГ

Дополнительные диагностические обследования до/после оперативных вмешательств:
– рентгенография органов грудной клетки (по показаниям)
– УЗИ органов брюшной полости и малого таза, почек (по показаниям)
– ЭНМГ (по показаниям)
– исследование коагуляционного гемостаза, Д-димер, гомоцистеин (по показаниям)
– МРТ (по показаниям)
– парат-гормон (по показаниям)
– витамин Д (по показаниям)
– маркеры костного метаболизма (по показаниям)

Диагностические критерии

Жалобы: на деформацию позвоночника, боли в грудопоясничном отделе, на наличие реберного горба, косметический дефект. Жалобы на одышку, слабость при физических нагрузках.

Анамнез
Врожденные сколиозогенные и кифозогенные пороки выявляются сразу после рождения, либо в раннем детстве. Приобретенные деформации позвоночника появляются позже. Консервативное лечение во всех случаях не дает положительного эффекта. В динамике отмечается прогрессия деформации позвоночника.

Физикальное обследование
При осмотре отмечается искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В сагиттальной плоскости увеличение или уменьшение физиологических изгибов позвоночника (кифоз, лордоз). Асимметрия углов лопаток, надплечий. Асимметрия реберных дуг. Скошенность таза, дисбаланс туловища. Наличие реберного горба. Неврологический статус с нарушениями и без.

Лабораторные исследования – могут быть в пределах нормы.

Инструментальные исследования
Для установления диагноза, определения локализации и степени деформации назначается рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.
При врожденных деформациях позвоночника для уточнения вида и формы порока, состояния спинномозгового канала производится МРТ, КТ. спирография, ЭКГ, ЭхоЭКГ, ЭНМГ.

Показанием для консультации специалистов является сопутствующие заболевания органов и систем часто встречающиеся при врожденных деформациях позвоночника, а также неврологические и функциональные нарушения из-за грубых деформаций позвоночника и грудной клетки. В связи с чем, может возникнуть необходимость в консультации следующих специалистов: терапевта, педиатра, кардиолога, нейрохирурга, невролога, хирурга, сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога и других специалистов.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения

При врожденных пороках позвоночника:
– Ранняя радикальная операция, направленная на экстирпацию аномального позвонка с задней инструментацией деформации.
– Стабилизация количества сегментов, вовлеченных в деформацию.
– Коррекция врожденной деформации позвоночника эндокорреторами различных систем.
– Восстановление физиологических профилей (фронтального и сагиттального) позвоночника в раннем возрасте.

При приобретенных деформациях позвоночника
Цель лечения заключается в коррекции и стабилизации деформации позвоночника эндокорреторами различных систем, восстановлении баланса туловища, а также устранении болей в спине. Улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызванных деформацией позвоночника. Кроме того, цель заключается в профилактике дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника.

Тактика лечения
Режим в зависимости от тяжести состояния – 1, 2, 3. Диета – 15; другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Хирургическое вмешательство

81.04Спондиллодез грудного и поясничного позвонков, передний доступ
81.041Спондиллодез грудного и поясничного позвонков, передний доступ, с фиксацией внутренними транспедикулярными системами и кейджами
81.042Спондиллодез грудного и поясничного позвонков, передний доступ, с внутренней фиксацией эндокорректорами
81.043Спондиллодез грудного и поясничного позвонков, передний доступ, протезирование диска
81.06Спондилодез поясничного и крестцового позвонков переднего столба, передний доступ
81.061Спондиллодез поясничного и крестцового позвонков, передний доступ, с фиксацией внутренними транспедикулярными системами и кейджами
81.062Спондиллодез поясничного и крестцового позвонков, передний доступ, с внутренней фиксацией эндокорректорами
81.063Спондиллодез поясничного и крестцового позвонков, передний доступ, протезирование диска
81.07Поясничный и пояснично- крестцовый спондилодез заднего столба, задний доступ
81.071Спондиллодез поясничного и крестцового позвонков, боковой поперечный доступ, с фиксацией внутренними транспедикулярными системами и кейджами
81.072Спондиллодез поясничного и крестцового позвонков, боковой поперечный доступ, с внутренней фиксацией эндокорректорами
81.073Спондиллодез поясничного и крестцового позвонков, боковой поперечный доступ, протезирование диска
81.074

Другие виды лечения: ЛГ, ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, корсетотерапия.

Профилактические мероприятия (профилактика сопутствующих заболеваний): препараты для профилактики и лечения тромбоэмболии легочной артерии с использованием прямых и непрямых антикоагулянтов.
Для профилактики пневмонии необходимо ранняя активизация больного, дыхательная гимнастика и массаж спины.

Дальнейшее ведение: в послеоперационном периоде для профилактики нагноения послеоперационной раны назначаются:
– антибиотики 1-4 поколений
– инфузионная терапия по показаниям
– Наркотические и ненаркотические анальгетики
-Больной активизируется на 2-3 сутки после операции, обучается передвижению, выписывается на амбулаторное лечение после заживления раны.
-Контрольные рентгенограмы проводятся на 5-6 сутки, 6, 12 месяцев после операции.
-Рекомендуется ношение корсета до 6-12 месяцев после операции. Прохождение реабилитации через 3-6 месяцев.
Сроки диспансерного наблюдения:
– 2 раза в год у врача травматолога-ортопеда по месту жительства

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
Индикаторами эффективности лечения являются сохранение коррекции или потеря коррекции.
Оценка эффективности лечения проводится на основании следующих методов:
– Клинического осмотра.
– Сравнение рентгенограмм позвоночника до и после операции путем определения коррекции

Госпитализация

Показания для госпитализации – плановая госпитализация

Врожденные деформации позвоночника:
– Прогрессирующие формы деформаций позвоночника
– Появление деформации в раннем возрасте
– Ригидность основной дуги деформации
– Плохая компенсация дуги деформации
– Неуклонное прогрессирование вследствие асимметрии роста.
– Появление вне зоны основной дуги деформации компенсаторной противодуги, развивающейся по законам диспластического сколиоза.
– Сочетание деформации позвоночника с множественными пороками других органов и нервной системы.
– Сколиотическая деформация более 20°.
– Сколиотическая деформация 10° – 12° в комбинации с кифотическим компонентом.
– Одностороннее расположение аномальных позвонков.
– Сколиоз с перекосом таза (боковые и заднебоковые полупозвонки поясничного отдела).
– Неврологические нарушения на фоне врожденного порока развития позвоночника.

Приобретенные деформации позвоночника:
– деформации позвоночника II – IV степени
– прогрессирующие формы идиопатических и статических сколиозов

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: Дис/докт. мед. наук. СПб, 2008, 130 с. 2. Михайловский М.В. Хирургия идиопатического сколиоза ближайшие и отдаленные результаты.- Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО».-2007.- 456 с. 3. F. Hefti. Congenita le Skoliosen: Halbwirbelresektion–Indikationen und Techniken // Kongresstage Ortopedie, Abstracts Kongress „Kinderorthopädie” 2008. P. 18. 4. John D. King and Gary L. Lowery. Results of Lumbar Hemivertebral еxcizion for Congenital Scoliosis // Spine. 1991. – Vol.16. P.778-782. 5. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н. Развитие позвоночно-двигательного сегмента у детей после экстирпации позвонков в грудопоясничном и поясничном отделах позвоночника// Хирургия позвоночника №1, 2011, стр. 20-26. 6. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Погорелый С.Н., Виссарионов С.В. Рост позвонков после экстирпации боковых и заднебоковых полупозвонков у детей дошкольного возраста// Хирургия позвоночника №2, 2007, стр. 26-30. 7. Васюра А.С. Оптимизация процесса хирургической коррекции у больных с грубыми (запущенными) формами идиопатических сколиозов у подростков.- Автореф. Дисс. Канд. Мед. наук. — Новосибирск, 2007.-15 с. 8. Гаврилов В.А. О роли предоперационной подготовки в комплексном хирургическом лечении кифотических деформаций позвоночника у детей и подростков // Патология позвоночника. – Л., 1990. – С.84-93.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
Анашев Т.С. – зав. отделом ортопедии НИИТО, д.м.н.,
Абдалиев С.С. – с.н.с. отдела ортопедии НИИТО,
Баймагамбетов Ш.А. – зам. директора НИИТО по клинической работе, д.м.н.
Рустемова А.Ш. – зав. отделом инновационных технологий, д.м.н.

Рецензенты:
Набиев Е.Н. – доцент кафедры травматологии и ортопедии АО «Медицинский университет Астана», к.м.н.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов и направлений лечения с уровнем доказательности.

Искривление позвоночника: лордоз, кифоз и сколиоз

Позвоночник – основа человека, без которой не будет равновесия и полноценного здоровья. Ведь многие заболевания возникают именно из-за проблем с данным участком.

У человека существуют физиологические искривления позвоночника, но также существуют и патологические состояния. Данные искривления, например, как сколиоз, могут возникнуть в любом возрасте.

Проблемы со спиной требуют немедленного решения, и поэтому рекомендуется своевременно обращаться к врачу.

Что такое искривление позвоночника?

Искривление позвоночника – патологические искривление определенных участков спины, которые приводят к определенным патологиям и нарушениям.

Искривление бывает нескольких видов:

  1. Простое. Еще называют данный вид частичным, который характеризуется одной боковой дугой искривления.
  2. Сложное. При данном виде отмечается сразу несколько искривлений дуг, при этом в разных сторон.
  3. Тотальное. Характеризуется полным искривлением позвоночника.

Также искривление бывает фиксированным и нефиксированным, которое исчезает в горизонтальном положении.

Бывает врожденное искривление позвоночника, которое наблюдается из-за деформации позвонков, и приобретенное, к которому относят:

  • ревматическое искривление;
  • рахитическое искривление;
  • паралитическое искривление;
  • привычное искривление.

Но это еще не все виды искривления, здесь были представлены только самые основные и распространенные.

Искривление позвоночника, особенно у детей, считается самой распространенной патологией опорно-двигательной системы, которая может прогрессировать и достигать высшего уровня к окончанию роста.

Сложные искривления спины, а также грудного отдела могут повлиять функциональность внутренних органов и систем:

  1. Плевральная полость может уменьшиться в объеме.
  2. Нарушение диафрагмального дыхания, которое приводит:
  • нарушение функции внешнего дыхания;
  • артериальная кровь становится менее насыщенной кислородом;
  • тканевое дыхание подается изменениям;.гипертензия малого круга кровотока;

Виды искривления позвоночника

В современной медицине выделяют три вида искривления позвоночника – сколиоз, лордоз, кифоз.

Лордоз: описание и причина

Лордоз – изгиб позвоночника, который выступает своей выпуклостью вперед. У каждого человека в норме существует такой изгиб, который локализируется в районе 3-4 позвонка поясничного отдела. Данные лордоз признан физиологическим.

Но также пациенту могут поставить и диагноз лордоз поясницы, это будет свидетельствовать, что присутствуют какие-либо отклонения от нормы, которые сильно выражены.

У человека с данным диагнозом отмечается:

  1. Опущение плеч.
  2. Голова незначительно наклонена вперед.
  3. Поясничный отдел прогнутый.
  4. Живот выпячивает.
  5. Таз отклоняется назад.
  6. Колени «смотрят» в стороны.
  7. Походка похожа, как у утки.

Лордоз может спровоцировать заболевания сердечно-сосудистой системы, легких.

Возникает лордоз в результате таких провоцирующих факторов:

  1. Постоянное сидячее или стоячее положение неудобное, неправильное поднятие больших тяжестей, значительные физические нагрузки.
  2. Проблемы с тазобедренным суставом.
  3. Проблемы с лишними килограммами, которые создают большую нагрузку на позвоночник и провоцируют его изменения.
  4. Аварийные и травматические ситуации.

Кифоз: описание и причина

Кифоз – изгиб позвоночника, который выступает своей выпуклостью назад. Бывает двух видов – дугообразный и угловатый.

Самым распространенным считается кифоз грудной клетки, поначалу его называют сутулостью, которая диагностируется в результате рентгенограммы или профессионального осмотра.

Если стадия патологии запущенная, то возникает горб, который провоцирует смещение ребер и грудины, отмечаются проблемы с внутренними органами.

По распространенности следующие виды – это кифоз шеи и поясницы. Все виды данной патологии необходимо корректировать. Курс лечения назначается исключительно врачом после обследования, осмотра.

Терапия зависит от причины, которая спровоцировала кифоз, состояния пациента и стадии искривления.

Сколиоз: описание и причина

Сколиоз – искривление спины, которое диагностируется в боковой проекции. Угол отклонения позвоночника определяется в градусах. Предварительно пациенту проводят рентгенограмму в стоячем и лежащем положении.

Выделяют четыре степени данной патологии, каждая из которых будет зависеть от угла искривления:

  1. Первая степень искривления. Отклонение не более десяти градусов. Выражается сутулостью и небольшой асимметрией.
  2. Вторая степень искривления. Отклонение в одну из сторон не более 25 градусов. Выражается хорошо заметной асимметрией, которая локализируется в тазовой и плечевой области. Если данную степень патологии не лечить, то отмечается интенсивное прогрессирование.
  3. Третья степень искривления. Отклонение от 26 до 50 градусов. Отмечается нарушение осанки, перекос плечевого и тазового отдела, деформирование грудного отдела. Также у пациента на данной стадии возникает горб из ребер.
  4. Четвертая степень искривления. Считается самой запущенной стадией сколиоза. Отклонение составляет от 50 градусов. Без проблем можно диагностировать асимметричность тела, у позвоночника наблюдается искривление в несколько дуг. Также присутствует горб из ребер, сжатие грудного отдела, повреждаются внутренние органы и отделы.

Данная патология позвоночника возникает с детских лет.

Запущенная стадия сколиоза может спровоцировать серьезные осложнения:

  1. Сколиоз шейного отдела способен ухудшить кровоток головного мозга, сдавить артерию позвоночника. Как следствие у пациента отмечается сильная головная боль и частое головокружение.
  2. Сколиоз грудного отдела способен сдавить грудную клетку и брюшную полость. Как следствие у пациента нарушается деятельность сердца, легких, почек, кишечника, желудка и печени.
  3. Сколиоз поясничного отдела способен нарушить положение костей таза и привести к сильным болям в области поясницы. Как следствие у пациента развивается заболевание почек, у женщин могут отмечаться проблемы с зачатием ребенка.

Провоцирующие причины сколиоза:

  1. Неправильная осанка при сидении.
  2. Детский церебральный паралич.
  3. Рахит и полиомиелит.
  4. Заболевание соединительной ткани.
  5. Деформирование позвонков при рождении.
  6. Травмирование и новообразования в позвоночном отделе.
  7. Травмирование тазового отдела или нижних конечностей.
  8. Недостаток кальция, который провоцирует ряд заболеваний.
  9. Дистрофия мускулатуры шейного, грудного или поясничного отделов.

Диагностика видов искривления позвоночника

Если пациент заметил незначительные нарушения или боли спине, которые были спровоцированы какими-либо факторами, необходимо обратиться за дополнительной консультацией к ортопеду или хирургу.

Диагностируется искривление позвоночника на основании визуального осмотра и рентгенограммы. В данной ситуации пациента просят встать, выпрямиться и расслабиться.

Сразу можно отметить такие значительные нарушения:

  1. Плечи находятся не на одном уровне.
  2. Угол одной из лопаток значительно выпирает.
  3. Расстояние от прижатой руки до тали разное.
  4. Если наклониться вперед, то позвоночник кривой и это сильно заметно.

Если даже у пациента будет наблюдаться только один из перечисленных признаков, то обязательно назначается лечение.

Лечение видов искривления позвоночника

Каждый вид искривления позвоночника отличается своей методикой лечения:

  1. Лечение сколиоза. Требует своевременного диагностирования. Необходимо в данной ситуации проконсультироваться с врачом-неврологом. В большинстве случаев на начальной стадии в обязательном порядке назначается лечебная физкультура, упражнения. Также рекомендуются сменить постель и подушку, носить специальный корсет и обувь. По назначение специалиста может проводиться и массаж.

Терапия при сколиозе будет зависеть от возрастной группы, типа искривления и степени деформации.

Постель должна быть жесткой, а место для сидения должно соответствовать росту, чтобы ноги касались пола. При необходимости пациенту назначают корсет.

Пациент также посещает лечебную физкультуру и выполняет физические упражнения, которые помогают не только подкорректировать осанку, но и укрепить мускулатуру. Могут назначаться такие виды ЛФК, как: гимнастика, плавание, массаж, легкий спорт.

  1. Лечение лордоза проводиться комплексно, которое включается медикаментозные и физиотерапевтические методы. Лечебная физкультура и упражнения назначаются исключительно специалистом после предварительного осмотра и обследования. Самостоятельная терапия может привести к необратимым и серьезным осложнениям и последствиям.
  2. Лечение кифоза проводится по аналогичной схеме в обязательном порядке использование лечебной физкультуры и упражнений.

Любой вид лечения может корректироваться, но исключительно специалистом.

Пациенту может назначаться оперативное вмешательство, но только если отмечается значительное и быстрое прогрессирование искривления.

Больному устанавливают механические эндокорректоры, которые способны исправить кривизну спины. Если искривление в запущенной стадии, то можно только приостановить процесс, но никак не излечиться.

Искривления в возрасте от 21 года вылечить нельзя, можно только укреплять мускулатуру и выполнять поддерживающие упражнения.

Профилактика видов искривления позвоночника

Профилактика любого вида искривления позвоночника заключается в укрепление мышц и соблюдение правильной осанки.

Если пациент слишком долго сидит, то рекомендуется:

  1. Находиться в сидячем положении не более получаса.
  2. Как можно чаще вставать и делать зарядку. Минимальное время для отдыха полминуты.
  3. Если сидите, то необходимо постоянно менять положение ног.
  4. Необходимо следить за правильным сидением.
  5. Периодически необходимо выполнять специальные компенсаторные упражнения.

Компенсаторные упражнения заключаются в следующем:

  • В висящем положение поднятие коленей к грудной клетке. Делается упражнение максимальное количество раз.
  • Стоя на коленях и вытянутых руках постараться максимально прогнуть спину вверх и вниз.

Также пациент должен обязательно заниматься утренней гимнастикой, бегать, быстро ходить и посещать бассейн.

Помимо общеукрепляющих комплексов нужно выполнять и специальные, которые помогают укрепить мышцы пресса, грудной клетки и улучшить осанку. Положительный результат будет зависеть от регулярности занятий и длительности курса.

Параллельно пациент может уделить внимание и комплексу упражнений, который смогут улучшить растяжку. Выполнение упражнений на растяжку должно быть медленно и правильное, чтобы еще больше не навредить организму и мышцам.

Также параллельно проводятся сеансы и правильного дыхания, которые могут уменьшить отрицательное влияние нарушенной осанки на работу и функционирование внутренних органов.

Если у пациента возникли какие-либо вопросы, касающиеся упражнений или их выполнения нужно проконсультироваться со специалистом и не заниматься самостоятельным лечением.

Виды искривлений и деформации позвоночника

Все виды искривлений позвоночника имеют врожденную или приобретенную природу. Позвоночный столб является осью тела, которая позволяет ему держаться вертикально. У младенца позвоночник прямой, и по мере развития ребенка на позвоночнике формируются 4 физиологических изгиба: крестцовый кифоз, поясничный лордоз, грудной кифоз и шейный лордоз.

Физиологические изгибы смягчают нагрузки на организм. Под искривлениями подразумеваются аномалии физиологических изгибов и появление дополнительных изгибов.

Искривление позвоночника вперед называется лордозом, назад – кифозом, боковые называются сколиозом.

Виды искривлений позвоночника

Сколиоз

Если лордоз и кифоз – искривления вперед и назад, боковое это сколиоз. Как правило, патологии подвергается грудной отдел. Чаще всего такое искривление впервые появляется в возрасте до 15 лет.

Ярко выраженную степень сколиоза можно легко заметить самостоятельно, следует обратить внимание на отклонение тела вбок, приподнятую лопатку. Сколиоз заметен по осанке и походке.

В зависимости от формы искривления, существуют следующие виды сколиоза:

  • C-образный – патологическое искривление позвоночного столба в какую-либо из сторон. C-образная – самая распространенная форма заболевания.
  • S-образный сколиоз характеризуется наличием 2 дуг искривления. Первая – основная, вторая является компенсаторной. Компенсаторная дуга располагается выше основной и формируется для выравнивания позвоночного столба.
  • Самое сильное искривление называется Z-образным. Здесь присутствует сразу 3 дуги. Первые две наиболее сильно выражены, они часто заметны невооруженным глазом, третью кривизну можно определить на снимке. Это самая тяжелая форма сколиоза.

к содержанию ↑

Лордоз

Патологическим называют избыточное отклонение позвоночника кпереди.

Как правило, физиологический изгиб выпуклостью спереди формируется в поясничном и шейном отделе, реже образуется там, где наблюдается грудной кифоз.

К последствиям лордоза поясницы относится снижение подвижности нижних конечностей. Лордоз шеи сопровождается сильными головными болями, наблюдается нарушение подвижности рук и плечевого пояса.

Из-за выпирания позвонков нарушается работа определенных органов, и в зависимости от степени искривления, отмечаются функциональные нарушения сердца, почек и легких.

Кифоз

Кифозом называется патологическое искривление позвоночника кзади.

Существуют 2 формы данной патологии: в случае дугообразной наблюдается равномерная дуга искривления. Угловатый кифоз образуется как следствие выпирания нескольких расположенных рядом позвонков. Легкие формы заболевания – это сутулость.

Признаки патологического кифоза к содержанию ↑

Причины

Деформации позвоночника могут быть врожденными или приобретенными. В зависимости от причин развития заболевания, выделяют структурные и неструктурные искривления. Структурные – это патологии, которых сложно избежать и которые сопровождаются изменением строения всего позвоночного столба, отдельных позвонков или изменением положения какого-либо позвонка.

Причины структурных искривлений:

  • Наследственные заболевания;
  • Генетические аномалии;
  • Травмы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Опухолевые процессы;
  • Дистрофически-дегенеративные процессы;
  • Заболевания ЦНС;
  • Анкилозирующий спондилоартроз.

Неструктурные искривления появляются в результате нарушения осанки, а также заболевания опорно-двигательного аппарата или внутренних органов.

К неструктурным причинам искривлений позвоночного столбы относятся:

  • Врожденные аномалии строения таза и нижних конечностей;
  • Травмы;
  • Односторонние рубцы;
  • Миозиты;
  • Боли, из-за которых пациент принимает позу, в которой не чувствует боли.

У детей искривление позвоночника часто возникает в случае быстрого роста и изначальной слабости мышечного корсета. Очень вредно для школьников постоянное пребывание в неправильном положении за партой.

Степени искривления позвоночника

При различных формах искривлениях позвоночника жалобы больного будут зависеть как от вида, так и от локализации изгиба, а в еще большей степени – от изогнутости дуги.

  • Большим физиологическим изгибом не является искривление первой степени, когда угол дуги не превышает 10 градусов. На этой степени у пациента нет заметного внешнего дефекта и особых изменений в самочувствии. Когда человек без одежды, можно заметить неравномерную высоту лопаток, сутулость и плечевой пояс, приподнятый с одной стороны. Кривая спина выглядит почти нормально и не доставляет беспокойства.
  • Вторая степень выставляется, если угол дуги составляет 11 – 25 градусов. В позвонках наблюдаются структурные нарушения по типу скручивания. Отмечается неодинаковой мышечный тонус на грудной клетке спереди или на спине. Наблюдается плохая переносимость физических нагрузок, при длительном нахождении в положении сидя пациент чувствует боли в области спины.
  • При третьей степени угол искривления составляет от 26 – 50 градусов. Сразу заметна деформация позвоночного столба и грудной клетки. Человек не может переносить даже умеренные нагрузки, в покое и при нагрузке его беспокоит одышка, практически постоянно искривленный позвоночник вызывает болезненные спазмы.
  • Четвертая степень определяется, когда угол дуги превышает 50 градусов. Выраженная деформация отрицательно сказывается на функционировании легких, бронхов, сердца, желудка, печени.

Степень искривления позвоночника зависит от изогнутости дуги

Симптомы нарушения естественного, нормального положения позвоночника зависят и от места искривления. Обычно искривления формируются в шейном и поясничном отделах позвоночника. И в зависимости от места искривления, различается и характер проявления заболевания.

Так, при поражении шейного отдела проявляются следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения при движении головой;
  • Скачки давления;
  • Нарушения слуха;
  • Головные боли;
  • Неприятные ощущения в области плечевого пояса, шеи, затылка.

При расположении искривления в области поясницы у пациентов встречаются такие симптомы:

  • Нарушения походки;
  • Сутулость;
  • Асимметрия плечевого пояса;
  • Выпирание одной из лопаток;
  • Создается впечатление разной длины верхних конечностей;
  • Повышенное давление;
  • Боль в груди и области желудка;
  • Быстрая утомляемость.

У мужчин может развиться расстройство половой функции, у женщин – дисфункция яичников.

Как диагностировать наличие заболевания?

Для определения деформации позвоночника достаточно уже внешнего осмотра, даже на первой степени патологии.

Самостоятельно проверить искривление можно по следующим признакам:

Если осмотреть спину, то можно заметить выпирает на спине угол лопатки или нет: искривление позвоночника будет заметно при наклоне вперед.

  • Если встать прямо, одно плечо будет выше второго.
  • Узнать искривлен ли позвоночник, можно в положении стоя прямо. Следует опустить руки и оценить расстояние между руками и талией. Когда имеются сильные отличия, часто определяется аномальное искривление позвоночного столба.

Субъективными признаками патологии позвоночника являются боли в грудной клетке, шее, спине, уменьшение допустимых физических нагрузок, онемение в конечностях.

Подтверждение диагноза выполняется с помощью компьютерной томографии, рентгенографии, плохое функционирование внутренних органов выявляется с помощью лабораторных анализов и УЗИ.

Последствия

Искривления позвоночника первой степени почти не оказывают влияния на самочувствие, косметический дефект – минимальный. Однако нужно учитывать, что без лечения первая степень может легко перейти в последующие.

При искривлениях второй степени для окружающих будет заметен перекос тела. Кроме этого, наблюдаются спазмирование мышц, боли в спине, такие люди быстрее устают после ходьбы, занятий спортом или работы.

Искривления 3-й и 4-й степени относятся к серьезным заболеваниям. Больные с подобным диагнозом почти всегда имеют нарушения в дыхании, сердечной деятельности, у них чаще развиваются бронхит и пневмонии. Повышается риск застойных процессов системы ЖКТ, вследствие чего могут развиться панкреатит, холецистит, у женщин могут возникнуть сложности с наступлением беременности или вынашиванием ребенка.

Что делать при искривлении

Чаще всего взрослым людям самостоятельно удается вылечить патологии кривого позвоночного столба первой степени. Однако это происходит только в случае, если больной сможет исправить осанку и постоянно выполнять физические упражнения, необходимые позвоночнику.

При 2-й степени выпрямить позвоночник можно с помощью комплексных мер, которые включают физические занятия, мануальную терапию, массаж. Легче всего коррекции поддаются заболевания, возникающие у детей.

Коррекция осанки

При искривлениях 3-й и 4-й степени невозможно полностью избавиться от искривления позвоночного столба. Но чтобы исключить дальнейшую деформацию, человек должен следовать предписанным процедурам.

В особо тяжелых случаях для того, чтобы остановить деформацию, необходимо проведение операции, при которой в позвоночник устанавливают специальные фиксаторы.

Какой врач лечит позвоночник у взрослых?

К специалистам, которые занимаются лечением позвоночника, относятся:

  • Ортопед;
  • Ревматолог;
  • Невропатолог;
  • Другие специалисты (онколог, эндокринолог).

Как определить, к кому обращаться сколиозе и других заболеваниях позвоночного столба? Сперва лучше обратиться к ревматологу, он проведет первичный осмотр и определит необходимость консультации других специалистов.

Можно ли и как исправить искривление позвоночника в домашних условиях?

Лечение патологии стационарно проводится только при хирургическом вмешательстве, в остальных случаях лечение проходит дома. Предписанные врачом процедуры следует выполнять точно и в полном объеме.

В результате терапии больной должен:

    Лечебный массаж при нарушениях осанки

Устранить чрезмерные нагрузки.

  • Привести активность мышечного корсета к максимуму.
  • Выработать правильную походку и осанку.
  • Устранить вторичные симптомы заболевания.
  • Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента, и ее основу всегда составляют физические упражнения.

    Комплекс занятий подбирается только врачом, поскольку самостоятельный выбор упражнений может привести к еще большему увеличению степени кривизны. Массажи, физиопроцедуры и медикаментозная терапия относятся к дополнительным способам исправления патологий позвоночного столба.

    Виды искривления позвоночника: врожденное и приобретенное, лордоз, кифоз и сколиоз

    Кривая спина – это результат искривления или деформации позвоночника. Патологическое состояние требует адекватного исправления, так как может привести к необратимым последствиям для здоровья и существенно снизить качество жизни человека. Болезнь имеет код по МКБ-10 М41.

    Виды и степени искривления позвоночника

    Позвоночник человека имеет физиологические искривления, которые выполняют важные функции. S-образное правостороннее или левостороннее искривление является естественным сколиозом, если его угол не превышает 1° в одну сторону. Кифоз в грудном отделе, направленный выпуклостью назад – не больше 15°, а лордоз, расположение которого возможно в пояснице – около 150-160°. Если выраженность искривления превышает нормальные величины, может возникать патологическая деформация.

    Современная классификация и определение патологии подразумевает виды искривления позвоночника на основании наличия нескольких критериев. В зависимости от основной причины возникновения изменений выделяют:

    • Первичная деформация – изменения в структурах позвоночника начинают искривлять его. Они часто имеют врожденное происхождение.
    • Вторичное искривление – вначале поражается любая часть опорно-двигательной системы, включая верхние или нижние конечности, вследствие чего изменяется осанка и компенсаторно позвоночный столб становится изогнутым. Деформация обычно развивается с возрастом.

    По типу, роду и локализации изменений выделяется:

    • Чрезмерный кифоз – искривление затрагивает грудной отдел позвоночника, выпуклость направлена назад.
    • Гиперлордоз – чрезмерное искривление шейного или поясничного отдела хребта, при котором выпуклость направлена вперед (фронтальный изгиб).
    • Сколиоз – состояние может означать искривление позвоночного столба в бок, которое может формироваться в любом отделе и быть направлено влево или вправо.

    В зависимости от выраженности выделяется 1, 2 и 3 степени искривления позвоночника у взрослых и детей. При значительном изменении отмечается нарушение осанки, нарушается работа внутренних органов. При кифозе формируется «горб», вследствие которого уменьшается жизненный объем легких, а также страдает сердце.

    Симптомы искривления позвоночника зависят от локализации и характера деформации, которые влияют на форму спины:

    • Кругловогнутая осанка – отмечается увеличение степени искривления всех естественных изгибов позвоночного столба – кифоза и лордоза. Спина в области поясницы может выглядеть вогнутой, а в районе грудной клетки – выпуклая, из-за чего может появляться и выпирать «горб».
    • Круглая или кифотическая спина – отмечается увеличение грудного изгиба, направленного выпуклостью назад, по мере прогрессирования патологического состояния формируется «горб» в области грудного отдела хребта. Изменение чаще развивается у женщин, что связано с особенностями дозревания опорно-двигательного аппарата, связанными с гормональным фоном.
    • Плосковогнутая осанка – грудной изгиб, шея становятся относительно прямыми, а поясничный лордоз без изменений или немного увеличен. Это приводит к смещению центра тяжести кзади, поясница начинает прогибаться, живот сильнее выпирать вперед, а колени немного согнуты или наоборот находятся в состоянии гиперэкстензии (переразогнуты), левая или правая лопатка «торчат» кзади, а передняя поверхность грудной клетки вогнутая.

    На основании клинической симптоматики, выявленной визуально, врач может сделать первичное заключение о локализации, характере, стадии течения и градуса выраженности искривления.

    Причины искривления

    Кривой позвоночник – это результат воздействия большого количества провоцирующих факторов, поэтому он может называться полиэтиологическим патологическим состоянием. К наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

    • Наследственная предрасположенность, реализуемая на генетическом уровне – деформация представляет собой первичное патологическое состояние, которое выявляют у младенца. Грудничок требует динамического наблюдения. Через определенное время врач может назначить дальнейшие мероприятия, включая операцию.
    • Обменные нарушения, к которым относится рахит у детей, изменения гормонального фона у женщин в климактерический период – нарушение усваивания солей кальция и фосфора приводит к снижению прочности костей, патологическим переломам позвонков с последующим искривлением хребта.
    • Специфические инфекционные болезни – туберкулез позвоночника с разрушением позвонков и образованием каверн в них, полиомиелит, при котором деформация хребта имеет вторичное происхождение. Если резко встать, на фоне изменений возможен патологический перелом позвонка.
    • Неврологические заболевания – энцефалит, детский церебральный паралич или ДЦП, сирингомиелия приводят к повышению тонуса определенных групп скелетных мышц с последующим вторичным искривлением хребта.
    • Дегенеративно-дистрофическая патология структур позвоночника – при остеохондрозе, протрузиях, грыжах межпозвоночных дисков происходит нарушение питания, что приводит к разрушению хрящевых компонентов с деформацией. Одновременно появляется боль.

    В небольшом количестве случаев обратимое изменение формы может быть спровоцировано психосоматикой, вследствие чего повышается тонус отдельных групп мышц и определяется плотный валик. Одновременно появляется боль, отдающая вбок и вниз. Психосоматическое состояние кратко описано в книгах Лиз Бурбо, Луизы Хей или Синельникова.

    Знание причин деформации позвоночника у ребенка или взрослого человека дает возможность подобрать эффективные терапевтические и профилактические мероприятия.

    Методы диагностики

    Чтобы достоверно определить характер, локализацию и выраженность изменений необходимо сделать визуализацию структур позвоночника. Для этого используется способ рентгена в прямой и боковой проекции, компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют определить мелкие изменения до одного миллиметра.

    Для оценки функционального состояния организма нужно сдать анализы крови, мочи, коагулограмму, биохимические пробы. В истории болезни все результаты обследований, включая снимок, обязательно должны обозначаться для проверки в динамике.

    Лечение и профилактика

    Лечение искривления позвоночника является комплексным, оно подразумевает применение нескольких направлений терапевтических мероприятий:

    • Медикаментозные средства, выбор которых зависит от причины развития патологического состояния. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, хондропртекторы, витамины, минералы, гормоны в течение определенного времени.
    • Специальные бандажи или корсеты для коррекции осанки.
    • Физиотерапевтические процедуры, которые подразумевают воздействие физическими факторами на ткани. К ним относятся магнитотерапия, озокерит, электрофорез, которые помогают выражать влияние в единицах действия.

    При выраженной деформации с нарушением функционального состояния внутренних органов рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Операцию следует проводить в дошкольном школьном и подростковом возрасте. Основная задача эффективной терапии – корригировать осанку, что позволит избежать функциональных нарушений. Очень важно, чтобы подросток получил грамотное лечение, так как дальше исправить изменения сложнее.

    В пожилом возрасте консервативно лечить искривление можно в домашних условиях. При этом нужно четко понимать и выполнять врачебные назначения. После курса терапевтических мероприятий может понадобиться повторное обследование, при помощи которого врач будет проверять эффективность.

    После основного этапа лечения в первый, второй и третий год проводятся реабилитационные мероприятия. Все рекомендации можно выполнять дома или в условиях санатория. Когда человек замечает, что спина вновь начинает изгибаться, нужно обращаться к врачу.

    Предупреждение искривления позвоночника направлено на исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов. Вопросы предотвращения заболевания хорошо раскрыты в книге «Искривление позвоночника», которую написал хирург Амосов. Школьник обязательно должен заниматься за подобранной в соответствии с возрастом и ростом партой.

    При некорректном лечении или его отсутствии повышается риск развития негативных последствий. Опасность несут нарушение трудоспособности, инвалидность, развитие дыхательной, сердечной недостаточности. Неправильная осанка вызывает психологический дискомфорт.

    Искривление позвоночника и профилактика сколиоза

    Как сколиоз, так и кифоз в подавляющем большинстве случаев развиваются в детском возрасте. Иногда к их развитию приводят травмы спины, туберкулезное поражение или опухоли, но данные состояния вызывают искривление позвоночника скорее во взрослом, чем в детском возрасте. В 65 – 90% случаев у взрослых и почти в 95% случаев у детей, причиной развития сколиоза или кифоза является неправильное положение во время работы за компьютером, письма, неверный подбор поверхности для сна. Нарушение осанки способствует ухудшению кровоснабжения головного мозга, более быстрому изнашиванию межпозвоночных дисков, нарушению функционирования внутренних органов и скелетной мускулатуры, в связи с чем требует внимания, особенно в развивающемся организме.

    Искривление позвоночника

    Осанка – ортостатическое расположение человеческого тела в пространстве, при котором сохраняются все нормальные изгибы позвоночного столба с взаимно симметричным расположением головы, грудной клетки, таза, пояса верхних и нижних конечностей, их свободных частей.

    У новорожденных физиологические изгибы позвоночного столба отсутствуют. Они формируются, когда ребенок начинает держать головку, сидеть и ходить. По прошествии первого года от рождения, у ребенка постепенно укрепляются мышцы спины, создавая осанку. Во время воздействия пагубных факторов, до 12 – 16 лет, может сформироваться искривление позвоночника.

    Нарушение осанки (искривление позвоночника) встречается в современном обществе почти у половины взрослых и примерно у 60 – 70% детей. Данная тенденция связана с урбанизацией общества, прогрессированием компьютерных технологий, недостатком кальция и витамина D, а также целого ряда иных особенностей XXI века. Искривление позвоночника во всех своих проявлениях признано одной из болезней столетия, наряду с атеросклерозом, раком и СПИДом.

    Выделяют такие варианты нарушения осанки:

    • сколиоз (искривление во фронтальной плоскости);
    • кифоз (формирование сутулости или горба);
    • лордоз (выгибание позвоночника вперед в поясничном отделе);
    • кифолордоз (сочетание кифоза и лордоза);
    • плоская спина (отсутствие естественных изгибов позвоночника).

    Сколиоз и кифоз – в чем отличие?

    В первую очередь, сколиоз и кифоз отличаются тем, в какой плоскости образуется патологический изгиб позвоночника. При кифозе усиливается нормальный грудной изгиб, который из пологого превращается в более заостренный. Для сколиоза характерно образование искривления в левую или правую сторону.

    При кифозе постепенно развивается сутулость вплоть до образования горба. Плечи наклоняются друг к другу, грудная клетка становится впалой, голова почти постоянна наклонена вперед, живот может быть увеличен, нижние углы лопаток торчат, особенно при наклоне вперед. В случае если кифоз не будет подвергаться своевременному лечению, то начнут формироваться клиновидные позвонки со сплющенным передним отделом.

    Сколиоз проявляется тем, что развивается асимметрия различных участков туловища. В положении стоя можно обнаружить, что ключицы и соски расположены на разном уровне. При этом, на стороне, куда обращен изгиб, они находятся выше. Также разнится величина межреберных промежутков, размеры поясничного треугольника. Кости таза не деформированы и находятся на одном уровне. В случае отсутствия лечения, позвонки будут ассиметричными, мышцы спины на одной из сторон начнут укорачиваться, что будет препятствовать возможности восстановления нормальной осанки.

    При всех своих отличиях внешних проявлений, причины развития как сколиоза, так и кифоза идентичны. Заболевания прогрессируют с одинаковой скоростью.

    Сколиоз и его причины

    Существует два основных типа сколиоза: врожденный и приобретенный.

    Причины развития врожденного сколиоза:

    1. Сращение позвонков.
    2. Дополнительные позвонки.
    3. Сращение ребер.
    4. Аномалии строения позвонков.
    5. Недоразвитость пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Данные состояния развиваются в связи с воздействием внешних факторов на организм матери до или во время беременности (курение, алкоголизм, наркомания, воздействие ионизирующего излучения, прием определенных лекарственных средств), а также в связи с нарушениями в генетическом материале родителей (особенно часто наблюдается у лиц, перенесших лучевую болезнь).

    Причины появления приобретенного сколиоза:

    • Идиопатический (без явных причин). Составляет порядка 85% всех случаев сколиоза. Развивается на фоне длительной работы за компьютером, сна на неправильной поверхности и так далее.
    • Поражения центральной нервной системы:
      • полиомиелит;
      • ДЦП;
      • сирингомиелия;
      • черепно-мозговые травмы;
    • Миопатии (заболевания мышечной ткани).
    • Рахит. Недостаток витамина D приводит к развитию остеопороза и деформации нижних конечностей, что отрицательно сказывается на биомеханике позвоночника.
    • Поражение костей и суставов нижних конечностей (врожденный вывих бедра, неправильно срощенные переломы, контрактуры после травм или ожогов, ревматическое поражение суставов и так далее).

    Профилактика сколиоза у детей

    Поскольку в большинстве случаев сколиоз развивается в детском возрасте, основное внимание с точки зрения его профилактики должно быть обращено на возраст от 3 до 12 лет.

    1. В целях профилактики рахита и укрепления костной ткани, следует давать ребенку витамин D по 500 ЕД ежедневно зимой или весной, курсом по 15 – 45 дней. Длительность курса и принимаемая доза может разниться в зависимости от региона проживания и индивидуальных особенностей организма.
    2. Ребенок должен заниматься физкультурой 3 – 4 раза в неделю по 30 – 45 минут в день. Для всех возрастов идеально подходит плавание. Детям старше 9 лет можно заниматься гимнастикой или любым видом легкой атлетики. Такие виды спорта как футбол, тяжелая атлетика негативно сказываются на состоянии позвоночника.
    3. Следует правильно подбирать место для сна, приема пищи, поездок в автомобиле.

    Лечение и профилактика сколиоза у школьников

    Детям до 12 лет проводится консервативное лечение сколиоза. Применяются занятия лечебной физкультурой, исполнение специальных гимнастических упражнений, плавание. Возможен прием витамина D, воздействие на первичное заболевание, вызвавшее сколиоз (если такое имеется).

    В случае если искривление позвоночника достигло значительной степени и возраст ребенка предполагает достаточный уровень сформированности костной ткани, то возможно проведение хирургического вмешательства с постановкой специальных металлоконструкций, выпрямляющих позвоночный столб.

    В целях профилактики развития данного заболевания у ребенка школьного возраста, следует обеспечивать ему достаточную физическую активность, правильное место для выполнения домашних заданий, качественную поверхность для сна.

    Задача родителей

    Чтобы предотвратить развитие искривления позвоночника у своего ребенка, грамотные родители должны следовать нескольким простым правилам:

    • Обучите ребенка правильному положению во время приема пищи, чтения, письма, работы за компьютером.
    • Обеспечьте комфортное и физиологически верное рабочее место. Должны быть соблюдены все размеры письменного стола и стула, необходимые для данного возраста ребенка.
    • Подберите правильный матрас, который будет максимально удовлетворять все потребности конкретного возраста и способствовать принятию правильного положения позвоночного столба во время сна.
    • Носить книги и остальные принадлежности школьник должен только в рюкзаке. Даже самые простые модели без ортопедических спинок позволят сформировать правильную ровную осанку, в отличие от сумок через плечо.
    • Предоставьте выбор в плане занятия спортом. Ребенок сам должен решить, что ему более интересно. Перечень возможных занятий стоит составлять из полезных для позвоночника видов физкультуры.
    • Контролируйте выполнение всех вышеперечисленных пунктов. Старайтесь мотивировать, а не ругать свое чадо, если какие-либо из пунктов не выполняются.

    Упражнения для профилактики сколиоза

    Выполнение лечебно-физкультурных комплексов упражнений – отличное средство для профилактики многих заболеваний, особенно тех, которые касаются опорно-двигательного аппарата.

    Перед тем как приступить к выполнению упражнений, следует провести разминку для разогрева и подготовки мышц. Все упражнения выполняются 8 – 12 раз:

    • Расположите руки на поясницу, после чего совершите поочередные наклоны корпусом вперед, назад, влево и вправо.
    • Вытяните руки вдоль боков, после чего поднимите прямо перед собой, отведите в стороны, поднимите над головой и верните в исходное положение.
    • Проведите приседания из положения стоя до положения колен на уровне плеча.

    После разминки можно перейти к выполнению основных упражнений. Их следует выполнять в 3 подхода, по 8 – 12 раз каждое:

    • Лягте на спину и поочередно поднимайте прямо каждую ногу. Не меняя положения, поочередно отводите ноги в сторону от туловища.
    • Займите положение с упором ладоней и коленей в пол. После этого поочередно максимально прогибайте спину вверх и вниз. Руки и ноги должны оставаться неподвижными.
    • Станьте ровно, ноги поставьте на ширину плеч, руки расслабьте. После этого постарайтесь максимально свести лопатки и расслабьтесь. Повторите упражнение.

    При желании можно найти множество разнообразных упражнений для укрепления спины, но эти относятся к основным, именно с них необходимо начинать профилактику сколиоза.

    Искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз) – лечение в Израиле

    Искривления позвоночника – достаточно распространенная проблема, которая может приносить страдания пациенту в детстве или взрослом возрасте. Лечение позвоночника успешно проводится в израильских клиниках. На начальных стадиях назначается консервативный курс, при высокой степени искривления позвоночника проводится оперативное вмешательство. Доступное и высококлассное лечение позволяет восстановить здоровье пациентов и избежать серьезной инвалидности.

    Виды искривления позвоночника – лордоз, сколиоз, кифоз

    На практике чаще всего встречаются патологические изменения в строении позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз. Каждая отдельная форма заболевания характеризуется видом искривления:

    • лордоз и кифоз — изгибы столба с выпуклостью вперед и назад. Физиологическое строение позвоночника позволяет человеку передвигаться прямо, держать осанку и не горбиться. Процесс формирования правильного S-образного строения завершается к 17-20 годам, когда окончательно становятся заметны отклонения в развитии;
    • сколиозом называется явно выраженное боковое искривление позвоночника. Деформация может быть врожденной или приобретенной в детском возрасте. Детям оперативные вмешательства при сколиозе выполняются в крайних случаях. Организм, в том числе позвоночник, растет и возможны значительные улучшения при консервативном лечении.

    Человек рождается с общим кифозом позвоночника, то есть выгнутого во внешнюю сторону и без других изгибов. Возможность принятия вертикального положения вырабатывается постепенно, ребенок может встать на ноги к году жизни. В данный период формируются индивидуальные особенности строения: изгибы, связки, соединение хрящами позвонков и другие особенности.

    Причины искривления позвоночника и диагностика заболевания

    Изменения позвоночных структур возможны по следующим причинам:

    • генетические отклонения во внутриутробном развитии;
    • приобретенные воспалительные заболевания, приводящие к изменению позвоночной формы;
    • неверное положение сидя, приводящее к искривлению, наблюдается во время учебы у многих школьников.

    Выявленные при диагностике лордозы и кифозы не самостоятельные поражения, а появляются как следствие другого заболевания. Например, к искривлению позвоночника приводит болезнь Бехтерева, костный туберкулез, остеохондроз или сращивание позвонков. Сколиоз считается отдельной болезнью, не связанной с иными нарушениями в организме.

    Диагностические процедуры начинаются с визуального осмотра осанки пациента, анализа жалоб и изучения анамнеза. Больному назначается комплекс аппаратных исследований:

    • рентген позвоночника, позволяющий выявить места скручивания и отклонения от нормы в строении;
    • КТ с контрастом и МРТ, дающие полную картину состояния;
    • полное обследование организма при высокой степени сколиоза.

    Диагностированный сколиоз может иметь 4 степени, по углу смещения позвонков от оси позвоночника. Первые степени требуют коррекционных мер и консервативного лечения. Значительный уровень развития заболевания вылечить без оперативного вмешательства невозможно.

    Лечение искривления позвоночника

    Проблемы с позвоночником приводят к ухудшению общего состояния организма и провоцируют другие серьезные заболевания. Внутренние органы смещаются, ухудшаются функции и в результате возможно появление:

    • инсульта на поздних стадиях сколиоза;
    • паралича при ущемлении спинного мозга;
    • повышенного риска инвалидности;
    • ранней потери трудоспособности;
    • необратимых изменений во внешности.

    Пациенту с первой и второй стадией поможет назначение лечебных процедур ортопедом. Обязателен массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры, ношение специального корректирующего корсета. Если речь идет о 3 и 4 стадии, то подобными процедурами лечат детей до 10 лет, когда происходит активный рост организма.

    В остальных случаях потребуется преимущественно миниинвазивная операция по коррекции больных позвонков. В пораженном месте позвонки скрепляют в правильном состоянии металлическим стержнем. Недостатком становится то, что прооперированный участок остается неподвижным в дальнейшем. В вопросе лечения всех видов искривления позвоночника важное место занимает своевременная профилактика и постоянный контроль за осанкой.

    Если у вас есть выраженные проблемы с позвоночником, не стоит откладывать визит к врачу. Обратитесь к нам – мы Вас проконсультируем и направим к профильным специалистам, которые смогут подобрать эффективную схему лечения в Израиле.

    Оцените статью
    Добавить комментарий