АВАСТИН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Авастин

Показания к применению

Метастатический колоректальный рак: в качестве терапии 1-й линии в комбинации с химиотерапией производными фторпиримидина.

Местно рецидивирующий или метастатический рак молочной железы: в качестве 1-й линии терапии в комбинации с паклитакселом.

Распространенный неоперабельный, метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого: в качестве 1-й линии терапии дополнительно к химиотерапии на основе препаратов Pt.

Распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак: в качестве 1-й линии терапии в комбинации с интерфероном альфа-2а.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, метастазы в ЦНС, почечная и/или печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Только медленно в/в капельно (струйно вводить нельзя!), 5 мг/кг, 1 раз каждые 14 дней.

Необходимое количество препарата разводят до 100 мл стерильным 0.9% раствором NaCl. Начальную дозу препарата вводят в течение 90 мин после химиотерапии, последующие дозы можно вводить до или после химиотерапии. При хорошей переносимости первой инфузии, второе введение можно проводить в течение 60 мин, все последующие инфузии можно проводить в течение 30 мин при условии хорошей переносимости второй инфузии.

Дозу препарата Авастин из-за побочных эффектов снижать не рекомендуется. При необходимости лечение следует полностью или временно прекратить.

Метастатический колоректальный рак: в качестве терапии первой линии – по 5 мг/кг 1 раз в 2 нед или 7.5 мг/кг 1 раз в 3 нед. В качестве терапии второй линии – по 10 мг/кг 1 раз в 2 нед или по 15 мг/кг 1 раз в 3 нед.

Местно рецидивирующий или метастатический рак молочной железы: по 10 мг/кг 1 раз в 2 нед или 15 мг/кг 1 раз в 3 нед. При появлении признаков прогрессирования заболевания терапию следует прекратить.

Распространенный неоперабельный, метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого: дополнительно к химиотерапии препаратами Pt (не более 6 циклов), далее в виде монотерапии. При появлении признаков прогрессирования заболевания терапию следует прекратить. По 7.5 или 15 мг/кг 1 раз в 3 нед в дополнение к цисплатину или карбоплатину соответственно.

Распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак: по 10 мг/кг 1 раз в 2 нед. При появлении признаков прогрессирования заболевания терапию следует прекратить.

У пожилых коррекция дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Селективно связываясь с биологически активным фактором роста эндотелия сосудов, нейтрализует его. Ингибирует его связывание с рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток, что приводит к снижению васкуляризации опухоли и угнетению ее роста.

Бевацизумаб подавляет метастатическое прогрессирование заболевания и снижает микрососудистую проницаемость при различных опухолях человека, включая рак ободочной кишки, молочной железы, поджелудочной железы и предстательной железы.

Побочные действия

Наиболее серьезные: перфорация желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния, включая легочные кровотечения/кровохарканье (чаще у пациентов с немелкоклеточным неплоскоклеточным раком легкого), тромбоэмболия.

Со стороны ССС: повышение АД, артериальная тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака); тромбоз глубоких вен, ХСН, наджелудочковая тахикардия, кровотечение.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, фебрильная нейтропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, запоры, кровотечение из прямой кишки, стоматит, кровоточивость десен, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость, тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: ТЭЛА, гипоксия, носовое кровотечение, одышка, ринит.

Со стороны кожных покровов: ладоннно-подошвенная дизестезия, сухость кожи; эксфолиативный дерматит, изменение цвета кожи.

Со стороны нервной системы: извращение вкуса, анорексия, обморок, инсульт, головная боль, сонливость, периферическая сенсорная невропатия.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевыводящих путей, протеинурия.

Местные реакции: боль в месте введения.

Прочие: астения, утомляемость, заторможенность, вторичные инфекции, абсцесс, сепсис, боли различной локализации, повышение температуры тела, вагинальные кровотечения, дегидратация.

Лабораторные показатели: снижение Hb, протеинурия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипофосфатемия, гипергликемия, повышение активности ЩФ, удлинение протромбинового времени и МНО.

Постмаркетинговый опыт: очень редко – перфорация носовой перегородки; гипертензивная энцефалопатия (иногда с летальным исходом); редко – синдром обратимой поздней лейкоэнцефалопатии (эпилептические припадки, головная боль, психические нарушения, нарушение зрения, поражение зрительных центров коры головного мозга, внутричерепная гипертензия); часто – дисфония; частота неизвестна – легочная гипертензия.

Особые указания

Лечение проводят только под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевой терапии.

При развитии побочных эффектов не рекомендуется снижать дозу препарата. В случае необходимости лечение препаратом следует полностью или временно прекратить.

При появлении признаков прогрессирования заболевания терапию следует прекратить.

У пациентов с метастатическим раком ободочной или прямой кишки при лечении препаратом Авастин в комбинации с химиотерапией существует повышенный риск развития перфорации ЖКТ, в т.ч. с внутрибрюшинным воспалением и фатальные. Несмотря на то, что причинная связь внутрибрюшинного воспаления, возникавшего в результате язвы желудка, некроза опухоли, дивертикула или колита с приемом препарата не установлена, необходимо проявлять осторожность при лечении пациентов с признаками внутрибрюшинного воспаления. При развитии перфорации лечение следует прекратить.

Может отрицательно влиять процесс на заживление ран. Лечение не следует начинать, в течение не менее 28 дней после хирургического вмешательства или до полного заживления хирургической раны. При развитии во время лечения осложнений, связанных с заживлением раны, препарат необходимо временно отменить до полного заживления раны. Лечение так же необходимо временно прекратить в случае проведения факультативного хирургического вмешательства.

На фоне лечения возможно повышение АД, которое не зависит от дозы препарата. Нет информации о влиянии препарата у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. При лечении таких пациентов необходимо проявлять осторожность и осуществлять постоянный контроль АД.

У пациентов с артериальной гипертензией, требующей лекарственной терапии, рекомендуется временно прекратить терапию препаратом Авастин до достижения адекватного контроля АД. Если не удаётся установить медикаментозный контроль АД и/или при развитии гипертонического криза прием препарата необходимо прекратить.

Риск развития протеинурии повышен у пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе (возможно, что протеинурия 1 ст. зависит от дозы Авастина). До начала и во время терапии рекомендуется проводить анализ мочи с целью выявления протеинурии. При развитии протеинурии 4 ст. (нефротический синдром) препарат необходимо отменить.

У пациентов с метастазирующим колоректальным раком повышен риск возникновения кровотечения, связанного с опухолью. При возникновении кровотечения 3 или 4 ст. тяжести препарат следует отменить.

У пациентов с врождённым геморрагическим диатезом, приобретённой коагулопатией или получавших высокую дозу антикоагулянтов по поводу тромбоэмболии перед назначением препарата Авастин следует соблюдать осторожность.

У пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого (при плоскоклеточном раке или центральном расположении опухоли близко прилежащей к большим кровеносным сосудам), получавших лечение препаратом Авастин, зарегистрировано 6 тяжелых кровотечений, 4 из которых были летальными. Кровотечение возникало внезапно и протекало по типу массивного кровохарканья. В 5 случаях ему предшествовало образование каверны и/или некроза опухоли. Редко наблюдались кровотечения и при др. типах опухолей (гепатома с метастатическим поражением ЦНС, саркома бедра с некрозом).

Артериальная тромбоэмболия в анамнезе или возраст старше 65 лет ассоциируются с повышенным риском возникновения артериальной тромбоэмболии во время лечения препаратом Авастин. При лечении таких пациентов необходимо проявлять осторожность. При возникновении артериальной тромбоэмболии, терапию необходимо прекратить.

Терапия антрациклинами и/или лучевая терапия на область грудой клетки в анамнезе повышают риск развития застойной сердечной недостаточности. Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата.

При назначении препарата пациентам старше 65 лет существует повышенный риск возникновения артериальной тромбоэмболии (в т.ч. развитие инсульта, транзиторной ишемической атаки, инфаркта миокарда) и лейкопении. Повышения частоты др. побочных явлений, включая перфорацию ЖКТ, нарушения заживления ран, повышение АД, протеинурию, кровотечение и застойную сердечную недостаточность, связанных с применением препарата Авастин у пожилых пациентов не отмечено.

Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения и в течение 6 мес после окончания лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции.

Безопасность и эффективность у детей и подростков а так же у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не изучалась.

Перед введением раствор необходимо осматривать на предмет механических включений и изменения цвета.

Препарат не содержит противомикробных консервантов, поэтому необходимо обеспечивать стерильность приготовленного раствора и использовать его немедленно. Если препарат не используется сразу, то время и условия хранения приготовленного раствора являются ответственностью пользователя. Хранить приготовленный раствор можно не более 24 ч при температуре 2-8 град.С, если разведение проводят в контролируемых и валидированных асептических условиях.

Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора сохраняются в течение 48 ч при 2-30 град.С в 0.9% растворе NaCl. Неиспользованный раствор, оставшийся во флаконе, уничтожают, т.к. он не содержит консервантов.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период кормления грудью.

Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения препаратом Авастин и как минимум в течение 6 мес после окончания лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции.

Авастин может нарушать фертильность у женщин. У большинства пациенток фертильность восстанавливалась после прекращения терапии. Отдаленные эффекты терапии препаратом Авастин на фертильность неизвестны.

Вскармливание грудным молоком не рекомендуется во время лечения препаратом Авастин и, как минимум, в течение 6 месяцев после окончания терапии.

Взаимодействие

При комбинированной терапии бевацизумабом и ИФЛ отмечено повышение концентрации активного метаболита иринотекана SN38 на 33%, по сравнению с терапией только ИФЛ (связь с приемом бевацизумаба не установлена).

При комбинированной терапии бевацизумабом и ИФЛ отмечено небольшое увеличение частоты диареи и лейкопении (известные побочные эффекты иринотекана), а также более частая необходимость снижения дозы иринотекана. При развитии тяжёлой диареи, лейкопении или нейтропении во время комбинированной терапии с иринотеканом, необходима коррекция дозы последнего.

Исследования лекарственного взаимодействия с др. противоопухолевыми ЛС не проводились, существующие данные позволяют предположить, что бевацизумаб не влияет на фармакокинетику фторурацила, карбоплатина, паклитаксела и доксорубицина.

Не отмечено увеличения частоты развития серьезных кровотечений при сопутствующей терапии варфарином.

Фармацевтически несовместим с растворами декстрозы.

Условия хранения

В недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°С; не замораживать.

Авастин

Авастин Инструкция по применению

  • Купить Авастин в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • У нас низкая цена на Авастин в Москве
  • Доставка препарата Авастин в 701 аптеку

Авастин

Наименование производителя

Ф.Хоффманн-Ля Рош ЛТД

Страна

Общее описание

Противоопухолевый препарат. Моноклональные антитела

Форма выпуска и упаковка

16 мл – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные

4 мл – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, прозрачная или опалесцирующая жидкость, бесцветная или светло-коричневого цвета.

Описание

Авастин – рекомбинантное гиперхимерное (гуманизированное, приближенное к человеческому) моноклональное антитело, которое селективно связывается с биологически активным фактором роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor – VEGF) и нейтрализует его. Авастин® ингибирует связывание VEGF с его рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток, что приводит к снижению васкуляризации и угнетению роста опухоли.

Бевацизумаб содержит полностью человеческие каркасные участки с определяющими комплементарность участками гиперхимерного антитела мыши, которые связываются с VEGF. Бевацизумаб получают по технологии рекомбинантной ДНК в системе для экспрессии, представленной клетками яичников китайского хомячка. Бевацизумаб состоит из 214 аминокислот и имеет молекулярную массу около 149 000 дальтон.

Введение бевацизумаба приводит к подавлению метастатического прогрессирования заболевания и снижению микрососудистой проницаемости при различных опухолях человека, включая рак ободочной кишки, молочной железы, поджелудочной железы и предстательной железы.

Метастатический колоректальный рак

Авастин® в комбинации с иринотеканом, 5-фторурацилом и лейковорином (ИФЛ) в качестве терапии первой линии у больных с метастатическим колоректальным раком статистически значимо увеличивает общую выживаемость во всех подгруппах пациентов независимо от возраста, пола, общего состояния, локализации первичной опухоли, количества пораженных органов и продолжительности метастатического заболевания. Добавление Авастина к химиотерапии ИФЛ увеличивает период выживания без прогрессирования заболевания, общую частоту ответа и продолжительность ответа на лечение.

При назначении Авастина (5 мг/кг массы тела каждые 2 недели) в комбинации с 5-фторурацилом и лейковорином (5-ФУ/ЛВ) в качестве терапии первой линии у пациентов с метастатическим колоректальным раком и наличием противопоказаний для терапии иринотеканом отмечены: более высокая частота объективного ответа на лечение, статистически значимое увеличение выживаемости без прогрессирования и тенденция к увеличению общей выживаемости по сравнению с назначением только химиотерапии (5-ФУ/ЛВ).

При назначении Авастина (7.5 мг/кг массы тела каждые 3 недели) в комбинации с капецитабином перорально и оксалиплатином в/в (XELOX) или при назначении Авастина (5 мг/кг каждые 2 недели) в комбинации с лейковорином и 5-фторурацилом болюсно, а затем 5-фторурацилом инфузионно и оксалиплатином в/в (FOLFOX-4) отмечено статистически значимое увеличение выживаемости без прогрессирования заболевания по сравнению с назначением только химиотерапии. Авастин® в комбинации с XELOX и Авастин® в комбинации с FOLFOX-4 обладают эквивалентными показателями общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования.

Читайте также:  Крем Пантенол для лица: эффективность в борьбе с прыщами и морщинами, противопоказания, аналоги и отзывы

При назначении Авастина (10 мг/кг массы тела каждые 2 недели) в комбинации с лейковорином и 5-фторурацилом болюсно, а затем инфузионно, и оксалиплатином в/в (FOLFOX-4) пациентам, ранее получавшим терапию (вторая линия терапии), с распространенным колоректальным раком, отмечено статистически значимое увеличение общей выживаемости, выживаемости без прогрессирования и более высокая частота объективного ответа по сравнению с назначением только химиотерапии.

Местно-рецидивирующий или метастатический рак молочной железы

Авастин® (10 мг/кг массы тела каждые 2 недели) в комбинации с паклитакселом в качестве первой линии терапии у пациентов с местно-рецидивирующим или метастатическим раком молочной железы статистически значимо увеличивает выживаемость без прогрессирования заболевания и частоту объективного ответа по сравнению с назначением только химиотерапии.

Авастин® (7.5 мг/кг или 15 мг/кг каждые 3 недели) в комбинации с доцетакселом в качестве первой линии терапии у пациентов HER2-негативным метастатическим или местно рецидивирующим раком молочной железы, ранее не получавших химиотерапию по поводу метастатической болезни, статистически значимо увеличивает период выживания без прогрессирования заболевания и частоту объективного ответа по сравнению с назначением только химиотерапии.

Распространенный неоперабельный, метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого

Авастин® (15 мг/кг каждые 3 недели) в комбинации с химиотерапией на основе препаратов платины (карбоплатин и паклитаксел в/в) в качестве первой линии терапии у пациентов с неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого статистически значимо увеличивает общую выживаемость, период выживания без прогрессирования заболевания и частоту объективного ответа по сравнению с назначением только химиотерапии.

Авастин® (7.5 мг/кг или 15 мг/кг каждые 3 недели) дополнительно к химиотерапии на основе препаратов платины (цисплатин и гемцитабин в/в) в качестве первой линии терапии у пациентов с неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого статистически значимо увеличивает период выживания без прогрессирования заболевания и частоту объективного ответа по сравнению с назначением только химиотерапии.

Распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак

Авастин® (10 мг/кг каждые 2 недели) в комбинации с интерфероном альфа-2а (9 млн. МЕ 3 раза в неделю) в качестве первой линии терапии у пациентов с распространенным и/или метастатическим почечно-клеточным раком статистически значимо увеличивает период выживания без прогрессирования заболевания и частоту объективного ответа по сравнению с назначением только интерферона альфа-2а.

Комбинация препарата Авастин® с интерфероном альфа-2а приводит к снижению риска смерти на 22% по сравнению с монотерапией интерфероном альфа-2а.

Снижение дозы интерферона, вводимого 3 раза в неделю, с 9 млн. МЕ до 6 или 3 млн. МЕ при применении в комбинации с препаратом Авастин® не привело к снижению эффективности комбинированной терапии согласно показателям беcсобытийной выживаемости.

Глиобластома (глиома IV степени злокачественности)

При монотерапии препаратом Авастин® (10 мг/кг каждые 2 недели) пациентов (n=85) с глиобластомой с первым или

Фармокинетика

Фармакокинетика препарата Авастин® изучалась в различных дозах (0.1-10 мг/кг каждую неделю; 3-20 мг/кг каждые 2 или 3 недели; 5 мг/кг каждые 2 недели или 15 мг/кг каждые 3 недели) у пациентов с различными солидными опухолями.

Фармакокинетика бевацизумаба описывается двухкамерной моделью.

Распределение бевацизумаба характеризуется низким клиренсом, объемом рапределения (Vс) и длительным T1/2, что позволяет добиться поддержания необходимой терапевтической концентрации препарата в плазме при введении 1 раз в 2-3 недели.

Клиренс бевацизумаба не зависит от возраста пациента. Клиренс бевацизумаба на 30% выше у пациентов с низким уровнем альбумина и на 7% выше у пациентов с большой опухолевой массой по сравнению с пациентами со средними значениями альбумина и опухолевой массы.

Фармакокинетика бевацизумаба в диапазоне доз от 1.5 до 10 мг/кг в неделю имеет линейный характер.

Vс составляет 2.73 л у женщин и 3.28 л у мужчин, что соответствует Vс IgG и других моноклональных антител. Периферический Vс составляет 1.69 л и 2.35 л у женщин и мужчин соответственно, при назначении бевацизумаба с другими противоопухолевыми препаратами. После коррекции дозы с учетом массы тела у мужчин Vс на 20% больше, чем у женщин

После однократного в/в введения 125I-бевацизумаба его метаболические характеристики аналогичны характеристикам природной IgG молекулы, которая не связывается с VEGF. Метаболизм и выведение бевацизумаба соответствует метаболизму и выведению эндогенного IgG, т.е. в основном осуществляется путем протеолитического катаболизма во всех клетках организма, включая эндотелиальные клетки, а не почками и печенью. Связывание IgG с FcRn-рецепторами защищает его от клеточного метаболизма и обеспечивает длительный T1/2.

Клиренс бевацизумаба составляет 0.188 л/ у женщин и 0.220 л/ у мужчин. После коррекции дозы с учетом массы тела у мужчин клиренс бевацизумаба на 17% больше, чем у женщин. Согласно двухкамерной модели T1/2 для женщин составляет 18 сут, для мужчин – 20

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Не выявлено значимого различия фармакокинетики бевацизумаба в зависимости от возраста.

Дети и подростки

Имеются ограниченные данные фармакокинетики бевацизумаба у детей и подростков. Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии разницы между Vс и клиренсом бевацизумаба у детей, подростков и взрослых пациентов с солидными опухолями.

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Безопасность и эффективность бевацизумаба у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не изучалась, т.к. почки и печень не являются основными органами метаболизма и выведения бевацизумаба.

Особые условия

Лечение Авастином можно проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевой терапии.

У пациентов, получающих Авастин®, существует повышенный риск развития перфорации ЖКТ. Наблюдались тяжелые случаи перфорации ЖКТ в т.ч. с летальным исходом (0.2-1% всех пациентов, получавших Авастин®). Клиническая картина перфораций ЖКТ отличалась по тяжести и варьировала от признаков свободного газа при рентгенографии брюшной полости, которые исчезали без лечения, до перфораций с абсцессом брюшной полости и летальным исходом. В некоторых случаях имело место исходное внутрибрюшное воспаление в результате язвенной болезни желудка, некроза опухоли, дивертикулита или колита, ассоциированного с химиотерапией. Связь между развитием внутрибрюшного воспаления и перфораций ЖКТ с приемом препарата Авастин® не установлена. Однако необходимо проявлять осторожность при лечении препаратом Авастин® пациентов с признаками внутрибрюшного воспаления. При развитии перфорации лечение препаратом Авастин® следует прекратить.

При терапии Авастином зарегистрированы случаи образования свищей, включая случаи с летальным исходом. Свищи ЖКТ наиболее часто возникали у пациентов с метастатическим колоректальным раком (до 2% случаев), реже при других локализациях опухоли. Нечасто (?0.1% –

Побочные действия

Наиболее серьезные побочные реакции: перфорация ЖКТ, кровоизлияние, включая легочные кровотечения/кровохарканье (чаще встречаются у пациентов с немелкоклеточным неплоскоклеточным раком легкого), артериальная тромбоэмболия.

У пациентов, получавших Авастин®, наиболее часто наблюдаются: повышение АД, слабость или астения, диарея, тошнота и боли в животе.

Повышение АД и развитие протеинурии, вероятно, имеет дозозависимый характер.

Ниже перечислены побочные реакции различной степени тяжести по классификации Национального института рака (NCI-CTC), встречающиеся у пациентов, получавших Авастин® в виде монотерапии или в комбинации с химиотерапией по всем показаниям.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (?10%), часто (?1% –

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Авастин

F. Hoffmann-La Roche [Ф. Хоффманн-Ля Рош]

F. Hoffmann-La Roche [Ф. Хоффманн-Ля Рош]

Товары из категории – Препараты для лечения онкологических заболеваний

АМВ ГмбХ Арцнаймиттельверк Варнг

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Препарат Авастин принадлежит к группе антиопухолевых медикаментов. Продукт представляет собой моноклональное тело, которое обладает специфическими качествами. Оно характеризуется рекомбинантностью, гуманизированностью, гиперхимерностью. Состав препарата позволяет селективно сочетаться с необратимым увеличением эндотелия сосудистых структур, создавая условия для его нейтрализации. По данным исследований Авастин ингибирует вышеуказанный эндотелий с рецепторными клетками (Flt-1, KDR) на внешней стороне эндотелиальных организаций. Такой механизм влияния позволяет уменьшать васкуляризацию и приостанавливать развитие новообразования. Бевацизумаб производят с помощью современных методов – рекомбинантной ДНК в модели для экспрессии. В качестве базового сырья берут клеточные структуры яичников хомячка китайского. Препарат содержит 214 аминокислот. Использование медикамента Авастин стало возможным благодаря его негативному влиянию на рост опухоли. Изделие угнетает развитие метастазов во время распространения патологии и уменьшает проницаемость сосудистых структур на микроскопическом уровне. Авастин выписывают при таких заболеваниях, как раковые образования кишки ободочного типа, некоторых видов желез. Имеет ли средство канцерогенные или мутагенные свойства, неизвестно. Так как данная сфера изделия не изучалась. После внедрения вещества препарата животным появлялся тератогенный и эмбриотоксический результат.

Состав и форма выпуска, действующее вещество

Препарат продается в форме концентрата. Он может быть коричневатого тона, или без наличия каких-либо оттенков. Авастин содержит основной материал в виде бевацизумаба. Для усиления действия в структуру внедрены – полисорбат, вода, натрия дигидрофосфата моногидрат и другие важные компоненты препарата.

Показания к применению

Аннотация обращает внимание на основные показания средства. К ним относят:

  • раковые образования метастатического колоректального типа. Препарат используют в комбинации с химической терапией на базе продуктов фторпиримидина;
  • раковые образования метастатического или местно-рецидивирующего типа. Препарат показан к применению в первой линии вместе с соединением паклитаксела;
  • раковые образования в органах легких, которые относятся к распространенному, метастатическому или прогрессирующему виду. Для получения эффекта в первой линии используют химиотерапию на базе платины;
  • раковые опухоли почечно-клеточного типа, распространенного или с метастазами. Тогда Авастин применяют вместе с веществом интерферон альфа-2a. Врачи используют продукт для терапии глиомы, находящейся в 4 степени распространения, ракового образования на яичниках, брюшной части, трубы маточной. В основном препарат назначают как вспомогательное средство для борьбы со злокачественными патологиями. В некоторых случаях возможна монотерапия.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

  • C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки;
  • C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения;
  • C20 Злокачественное новообразование прямой кишки;
  • C34 Злокачественное новообразование легкого и бронхов;
  • C50 Злокачественные новообразования молочной железы;
  • C64 Злокачественное новообразование почки, помимо почечной лоханки;
  • C79.0 Вторичное злокачественное новообразование почки и почечных лоханок;
  • C79.8 Вторичное злокачественное новообразование иных уточненных локализаций.

    Побочные эффекты

    В инструкции указываются особенности проявления акцидентных признаков. Чаще всего они встречаются в виде кровохарканья, перфорации пищеварительных органов, выделения крови и других опасных заболеваний. Авастин приводит к повышению показателей кровяного давления, поносу, болевые ощущения в кишечнике, астении. Изменение давления зависит, как считают специалисты, от принимаемой дозы. Препарат может вызывать и другие симптомы:

  • инсульт;
  • анемию;
  • тахикардию;
  • лейкопению;
  • понос;
  • анорексию;
  • гипоксию;
  • тромбоз венозных структур, недостаточную работу сердца. Авастин способен негативно влиять на деятельность дыхательного механизма. Косвенные проявления выражаются в виде одышки, ринита, кровотечения из носа. В состав лекарственного средства входят вещества, которые могут вызывать некоторые виды дерматита, сухость дермы, артралгию, пирексию, сепсис. Возможны изменения некоторых показателей организма – гипокалиемия, гипонатриемия и другие. У пациента, принявшего Авастин, может возникать дисфония, язва гастроинтестинальная, перфорация перегородки носа, желчного пузыря, приливы, озноб, рвотные позывы, подташнивание, остеонекроз челюсти, аллергические реакции, гипертензия легочная. Побочные эффекты после введения препарата характеризуются не только повышением, но и понижением показателей АД, фасцитом некротизирующим.

    Противопоказания

    Перед тем, как начать лечение и использовать Авастин, необходимо тщательно обследоваться. Назначать такие серьезные медикаменты вправе только специалист. Он учитывает противопоказания, которые указываются в документации. В список запретов входит гиперчувствительность к некоторым компонентам продукта, недостаточная работа почечной или печеночной организации, беременность, период грудного кормления. Не разрешается назначать препарат лицам, не достигшим восемнадцати лет. С особой внимательностью выписывают средство больным, страдающим сахарным диабетом. Авастин при наличии кровотечений приводит к обратному эффекту. Также с осторожностью назначается продукт пожилым лицам, больным нейтропенией и другими патологиями.

    Применение во время беременности

    Использование препарата запрещено на фоне вынашивания ребенка и его кормления грудным молоком. По данным исследователей, Авастин негативно сказывается на фертильности женского организма. Как в дальнейшем использование продукта отразиться на репродуктивной функции пациента, неизвестно. Не желательно поводить грудное вскармливание на протяжении полугода после курса терапии.

    Способ и особенности использования

    Перед приемом препарата необходима консультация специалиста. Раствор материала вводят внутривенно капельным способом. Проводить процедуру струйным методом не разрешается. Продукт не выписывают для интравитреального использования. Изделие запрещено совмещать с декстрозой. Препарат Авастин разводят концентратом натрия хлорида, при этом строго выполняют правила асептики. На начальной стадии лечения препарат вводят внутривенным методом на протяжении 1,5 часа. В случае принятия организмом средства во время первой процедуры вторую можно проводить в течение часа. Если и во второй раз отрицательных реакций не будет, вещество препарата вводят на протяжении получаса. Все манипуляции должны строго контролироваться доктором. При проявлении отрицательных симптомов понижать норму медикамента не стоит. Однако, если пациент все же плохо переносит Авастин, процедуру нужно навсегда или временно отменить. Данный вопрос может решать только высококвалифицированный специалист.

    Читайте также:  Белые точки на лице у ребенка и взрослого: как от них избавиться и удалить?

    Особые указания

    Инструкция по применению указывает на то, что изделие опасно вводить несовершеннолетним лицам, так как адекватные исследования в данной области не проводились. Тоже самое касается вопросов использования препарата пожилыми лицами, при патологиях печени и почек.

    Совместимость с алкоголем

    Авастин несовместим со спиртными напитками. Такое сочетание может вызвать тяжелые нарушения в работе систем организма, опасные косвенные проявления.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Как показывает практика, другие антиопухолевые медикаменты при совместном использовании с продуктом не влияют на фармакокинетику вещества. Поэтому Авастин часто применяют вместе с химиотерапией. В то же время он практически не воздействует на фармакокинетику прочих компонентов противоопухолевого назначения. Однако, выписывать препарат в сочетании с различными средствами может только специалист. Как реагируют системы на совместное введение изделия и гемцитабина, неизвестно. В инструкцию введены некоторые сведения о влиянии медикамента в комбинации с сунитинибом. В данном случае у больных наблюдаются разлады нервной системы, повышение показателей кровяного давления. Однако, состояние человека улучшается сразу после отмены препарата. Профиль безопасности у пациентов с первичным диагнозом гиобластомы не изменяется, если средство вводят вместе с лучевым лечением, химиотерапией. Как воздействует препарат на работоспособность организма при использовании других медикаментов при параллельной лучевой терапии, неизвестно. Опасно совмещать Авастин с декстрозой.

    Передозировка

    Если препарат назначать каждые две недели по 20 мг/кг внутривенным способом, то возможно развитие головной боли в тяжелой степени. Также отмечается усиление акцидентных признаков. Специального изделия, которое бы нивелировало действие медикамента, не существует. Поэтому проводится симптоматическая терапия. Авастин не имеет альтернативных средств. Но известны вещества, которые обладают похожими качествами. К ним относят – Арзерру, Эрбитукс, Герцептин и другие. Они практически также влияют на раковые опухоли. Назначает средство только медицинский работник.

    Условия продажи

    Препарат продается только по рецепту, выписанным врачом.

    Условия хранения

    Авастин следует содержать в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей и детей. Температурный режим хранения фармакологического препарата – от 2° до 8°С. Лекарство годно на протяжении 2 лет с момента выпуска. При обнаружении поврежденной упаковки изделие утилизируют. Запрещено применять по истечению срока годности.

    Авастин в лечении онкологических заболеваний

    Авастин — инновационный противоопухолевый препарат, относительно недавно появившийся в аптечном ассортименте. Препарат востребован в онкологической практике благодаря своей способности бороться с самыми агрессивными формами рака. Авастин содержит рекомбинантные гуманизированные антитела, которые не токсичны по отношению к организму человека. Но в процессе лечения вероятность развития побочных реакций существует. Поэтому использовать препарат целесообразно только по назначению врача в определенном им режиме дозирования.

    Характерные особенности Авастина

    Авастин — продукт генной инженерии. Его состав сформирован из нуклеиновых кислот, которые были получены в процессе объединения чужеродных фрагментов с нуклеотидами. Такая комбинация считается в медицине и фармакологии по свойствам максимально приближенной к клеткам организма человека. Моноклональные антитела селективно объединяются с биоактивным фактором VEGF, что приводит к его быстрой нейтрализации. Злокачественная опухоль постепенно уменьшается в размерах, а затем исчезает вовсе.

    Авастин выпускается в виде мелкокристаллического порошка. Это концентрат, который перед использованием разводят изотоническим раствором хлорида натрия. Порошок расфасован в стеклянные флаконы с резиновыми пробками и алюминиевыми колпачками объемом 4 или 16 мл. В картонной коробке также находится аннотация, рекомендации которой помогут правильно провести лечение.

    Для чего предназначен Авастин

    Основное показание к лечению Авастином — злокачественные новообразования, в том числе осложненные метастазами. Онкологи назначают препарат пациентам после диагностирования у них следующих патологий:

    колоректального рака — опухоли, формирующейся в прямой кишке, в составе комплексной терапии;

    неоперабельных форм рака легких в комбинации с препаратами, в состав которых входят соединения платины;

    злокачественных новообразований, поражающих почечные структуры, совместно с иммуномодуляторами альфа-2а интерферонами;

    очагового рака, локализованном в маточной трубе, яичнике, одном из органов брюшной полости в сочетании с Карбоплатином или Паклитакселом.

    Авастин также включается в терапевтические схемы при неэффективности других противоопухолевых препаратов.

    Как работает Авастин

    Его курсовое использование предупреждает образование дополнительных кровеносных сосудов, питающих новообразование. Оно перестает увеличиваться в размерах, разрастаться, метастазировать. Терапевтические эффекты Авастина обусловлены свойствами его активного ингредиента бевацизумаба, представляющего клинико-фармакологическую группу препаратов с рекомбинантными моноклональными антителами. Под его воздействием происходит блокирование рецепторов факторов роста первого и второго типа, которые расположены на поверхности эндотелия. Сначала снижается васкуляризация, а спустя некоторое время отмечается уменьшение опухоли. Сколько стоит противоопухолевый препарат Авастин? Зайдите в соотвествующий раздел сайта, чтобы узнать это.

    Фармакокинетика

    Максимальная терапевтическая концентрация действующего вещества Авастина обеспечивается его парентеральным введением раз в 1-2 раза в месяц. Возраст больного не оказывает влияния на клиренс бевацизумаба. Он выше практически на треть у пациентов, в крови которых выявлен низкий уровень альбуминов. Метаболизируется активный ингредиент протеолитическим катаболизмом всеми клетками организма.

    Инструкция по применению

    Стоимость противоопухолевого препарата, вы можете узнать из нашего каталога. Авастин используется в виде инъекционного раствора для внутривенного введения. Во время приготовления лекарственного средства требуется соблюдение правил асептики. При расчете разовых доз онколог учитывает вид рака, размеры опухоли, тяжесть симптоматики. Он ориентируется на возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний. При смешивании концентрата с изотоническим раствором получается препарат, в котором содержание бевацизумаба варьируется в пределах 1,4–16,5 мг/мл. Есть несколько нюансов терапии Авастином:

    Первая лечебная процедура не может длиться менее полутора часов. Если побочных реакций не возникает, то следующее внутривенное введение продолжается не более часа.

    Инъекционный раствор вводится не младшим медицинским персоналом, а онкологом с практическим опытом лечения рака моноклональными антителами.

    На протяжении всего лечения выполняется мониторинг состояния пациента по функциональным показателям печени и почек.

    Не требуется корректировки режима дозирования пациентам пожилого и старческого возраста. Но она необходима людям с печеночными и почечными патологиями.

    Противопоказания к лечению Авастином

    Абсолютным противопоказанием к проведению противоопухолевой терапии становится гиперчувствительность к одному из компонентов. С осторожностью Авастин используется в лечении пациентов с такими патологическими состояниями:

    нарушениями свертываемости крови;

    тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;

    прободением язв в анамнезе;

    В педиатрической практике лечение Авастином запрещено. Это актуально и в период вынашивания ребенка, грудного вскармливания. Пациентам с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью подбирают более безопасные препараты.

    Возможные побочные эффекты

    В клинической практике отмечены случаи скачков артериального давления, головной боли, нарушения координации движений. Системные побочные реакции могут проявляться и следующим образом:

    приступами тошноты и рвоты;

    ректальным кровотечением, эпигастральными болями;

    кровотечением из носа, одышкой;

    зрительными расстройствами, в том числе на фоне обильного слезотечения;

    суставными и мышечными болями;

    слабостью, быстрой утомляемостью.

    Возможны отек и раздражение кожи, высыпания. При обнаружении побочного эффекта требуется обращение за медицинской помощью для проведения симптоматической терапии.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Авастин в Москве

    Авастин, инструкция по применению

    Авастин — противоопухолевое средство, относящееся к моноклональным антителам. Применение препарата препятствует и подавляет метастатическое прогрессирование онкологического заболевания.

    Производитель — Roche Diagnostics (Германия), Genentech Inc. (США), «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.» (Швейцария).

    Формы выпуска

    Авастин выпускается в виде концентрата, из которого готовят раствор для инфузий. Его описание: вещество светло-коричневого цвета, может быть бесцветным.

    Действующее вещество и состав

    В состав препарата входит активный компонент бевацизумаб. Расфасовывается в специальные упаковки в зависимости от концентрации:

    • 100 мг/4 мл;
    • 400 мг/16 мл.

    Упаковка сопровождается инструкцией.

    Фармакологическое действие

    Активное вещество является гуманизированым рекомбинантным гиперхимерным моноклональным антителом, оно селективно связывается с процессом роста эндотелия сосудов. Присутствие бевацизумаба способствует торможению связывания роста эндотелия сосудов с его рецепторами. Это приводит к снижению распространения пораженной ткани, к приостановке ее деления.

    Действующее вещество в своем составе содержит 214 аминокислот.

    Фармакокинетика

    Лекарство имеет невысокий клиренс и длительный период полувыведения, что дает возможность поддерживать его необходимую концентрацию в плазме крови, так как инфузия проводится 1 раз в 2–3 недели.

    Клиренс повышается у пациентов с низким уровнем альбумина на 30%, на 7% повышается у больных с объемными опухолями. Период полувыведения у мужчин – 20 дней, у женщин – 18.

    Объем распределения бевацизумаба после коррекции дозировки у мужчин на 20% больше, чем у женщин.

    Показания к применению

    Основные показания к применению:

    • метастатический или местно-рецидивирующий рак молочной железы;
    • распространенная неоперабельная форма с метастатическими или рецидивирующими признаками неплоскоклеточного и немелкоклеточного рака легкого;
    • распространенный или метастатический почечно-клеточный рак;
    • колоректальный рак с метастазами;
    • рецидив глиобластомы.

    Препарат применяется в офтальмологии при лечении:

    • возрастной макулярной дегенерации влажного типа;
    • макулярного отека;
    • новообразования в онколомакулярной области;
    • диабетической ретинопатии;
    • заболеваний глаз, связанных с патологическим ростом кровеносных сосудов.

    Целью применения медикамента в офтальмологии является стабилизация субретинальной неоваскулярной мембраны.

    Противопоказания

    Не назначают противоопухолевое средство людям с выраженной аллергической реакцией на основное действующее вещество.

    Противопоказано назначать инфузии в период беременности и во время грудного вскармливания, а также пациентам детского возраста, лицам с почечной и печеночной недостаточностью.

    Способ применения и дозировка

    Авастин можно вводить только капельно внутривенно. Концентрат разводится натрия хлоридом 0,9%. Допустимый предел содержания бевацизумаба в растворе — 1,4–16, 5 мг/мл.

    Начальная доза вводится после проведения химиотерапии внутривенно в течение 90 минут, последующее введение можно проводить до и после химиотерапии. При нормальном перенесении первой дозы инфузии время введения второй может сокращаться до 60 минут, после, если не было выявлено отрицательной симптоматики, можно сократить до 30 минут.

    При появлении побочной реакции временно прекращают или полностью отменяют проведение инфузий.

    1. Метастатичный колоректальный рак: назначают в качестве препарата первой линии по 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 14 дней или по 7,5 мг/1 кг массы тела 1 раз в 21 день; в качестве средства второй линии — от 5–10 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 14 дней;
    2. Местно-рецидивирующий или метастатичный рак молочной железы: назначают по 10 мг/1 кг массы тела 1 раз в 14 дней;
    3. Распространенная неоперабельная форма с метастатическими или рецидивирующими признаками неплоскоклеточного и немелкоклеточного рака легкого: по 7,5– 15 мг/1 кг массы тела 1 раз в 21 день;
    4. Почечно-клеточная форма злокачественной опухоли распространенного или метастатичного типа: по 10 мг/1 кг массы тела 1 раз в 14 дней;
    5. Глиобластома 4 степени: назначают по 10 мг/1 кг массы тела 1 раз в 14 дней;
    6. Рак яичника, маточной трубы, брюшины: по 15 мг/1 кг массы тела 1 раз в 21 день.

    Продолжительность терапии составляет 15 месяцев, при прогрессировании заболевания инфузии отменяют.

    Побочные действия

    Лекарство Авастин может приводить к возникновению серьезных побочных реакций, а именно вызывать:

    • перфорацию ЖКТ;
    • кровоизлияния;
    • кровохаркание;
    • легочное кровотечение;
    • артериальную тромбоэмболию.

    Больные могут жаловаться на высокое артериальное давление, диарею, боли в области живота, слабость и астению.

    Кроме этого, могут возникать тошнота, рвота, расстройство работы ЖКТ, тромбозы, гипоксия, дерматиты, проблемы с сердцем, инфекции, снижение гемоглобина.

    Особые условия

    Следует придерживаться инструкции и методики дозирования. После прохождения курса терапии в течение 6 месяцев стоит использовать противозачаточные средства.

    Препарат назначается только после прохождения полной диагностики. При возникновении тяжелых побочных эффектов прием лекарства отменяют и назначают симптоматическое лечение.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Допускается сочетание препарата Авастин с другими противоопухолевыми медикаментами, при одновременном их применении не было зафиксировано отрицательного воздействия.

    Однако при совмещении с Сунитинибом у пациентов с метастатической почечной формой онкологии наблюдались случаи микроангиопатической гемолитической анемии, неврологические расстройства, повышение уровня креатинина, признаки гипертонического криза. Эта симптоматика являлась обратимой и исчезала после прекращения курса лечения.

    Бевацизумаб противопоказано совмещать с раствором декстрозы.

    Синонимы

    Авастин в аптеке имеет аналоги: Вектибикс, Кэмпас, Герцептин, Эрбитукс, Арзерра, Ритуксимаб, Мабтера и др.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Условия хранения

    Хранить в темном месте при температуре 2–8 °С. Разведенный концентрат следует использовать в течение суток.

    Авастин в аптеках Москвы

    • Купить Авастин в Москве можно в одной из 4 аптек, сделав заказ на Мегаптека.ру
    • Цена на Авастин в аптеках Москвы — от 10980 рублей . Оплата в аптеке картой или наличными.
    • Инструкция по применению, состав, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания для Авастин.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Авастин инструкция

    Фармакологическое действие

    Показания

    • в качестве первой линии терапии в комбинации с паклитакселом.

    Распространенный неоперабельный, метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак легкого:

    • в качестве первой линии терапии дополнительно к химиотерапии на основе препаратов платины.
    Читайте также:  Дустовое мыло от вшей и гнид

    Распространенный и/или метастатический почечно-клеточный рак:

    • в качестве первой линии терапии в комбинации с интерфероном альфа-2a.

    Глиобластома (глиома IV степени злокачественности по классификации ВОЗ):

    • в комбинации с лучевой терапией и темозоломидом у пациентов с впервые диагностированной глиобластомой;
    • в монотерапии или в комбинации с иринотеканом у больных при рецидиве глиобластомы или прогрессировании заболевания.

    Эпителиальный рак яичника, маточной трубы и первичный рак брюшины:

    • в качестве первой линии терапии в комбинации с карбоплатином и паклитакселом при распространенном (IIIВ, IIIC и IV стадии по классификации FIGO) эпителиальном раке яичника, маточной трубы и первичном раке брюшины;
    • в комбинации с карбоплатином и гемцитабином при рецидивирующем чувствительном к препаратам платины эпителиальном раке яичника, маточной трубы и первичном раке брюшины у пациентов, ранее не получавших терапию бевацизумабом или другими ингибиторами VEGF;
    • в комбинации с паклитакселом, или топотеканом, или пегилированным липосомальным доксорубицином при рецидивирующем, резистентном к препаратам платины эпителиальном раке яичника, маточной трубы и первичном раке брюшины у пациентов, получивших ранее не более двух режимов химиотерапии.

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность к бевацизумабу или любому другому компоненту препарата, препаратам на основе клеток яичников китайского хомячка или к другим рекомбинантным человеческим или приближенным к человеческим антителам
    • почечная и печеночная недостаточность (эффективность и безопасность применения не установлены)
    • беременность
    • период кормления грудью
    • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

    С осторожностью следует назначать Авастин:

    • при артериальной тромбоэмболии в анамнезе
    • сахарном диабете
    • пациентам в возрасте старше 65 лет
    • при врожденном геморрагическом диатезе и приобретенной коагулопатии
    • приеме антикоагулянтов для лечения тромбоэмболии до начала терапии препаратом Авастин
    • клинически значимом сердечно-сосудистом заболевании (ИБС или хроническая сердечная недостаточность в анамнезе)
    • артериальной гипертензии
    • венозной тромбоэмболии
    • заживлении ран
    • кровотечении/кровохарканьи
    • желудочно-кишечной перфорации в анамнезе
    • синдроме задней обратимой энцефалопатии
    • нейтропении
    • протеинурии

    Применение при беременности и лактации

    • Авастин противопоказан к применению при беременности и в период кормления грудью.
    • Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения препаратом Авастин и как минимум в течение 6 месяцев после окончания лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции.
    • Авастин может нарушать фертильность у женщин. У большинства пациенток фертильность восстанавливалась после прекращения терапии препаратом Авастин. Отдаленные эффекты терапии препаратом Авастин на фертильность неизвестны.
    • Вскармливание грудным молоком не рекомендуется во время лечения препаратом Авастин и, как минимум, в течение 6 месяцев после окончания терапии препаратом Авастин.

    Побочное действие

    При применении Авастин возможны побочные эффекты.

    • Со стороны системы кроветворения: очень часто – фебрильная нейтропения, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; часто – анемия.
    • Со стороны нервной системы: очень часто – периферическая сенсорная невропатия, дисгевзия, головная боль, дизартрия; часто – инсульт, синкопе, сонливость.
    • Со стороны органа зрения: очень часто – нарушение зрения, повышенное слезотечение.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – повышение АД; часто – хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, артериальная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, кровотечение (в т.ч. легочное, внутричерепное, со стороны слизистой оболочки и кожи, ЖКТ и опухоли).
    • Со стороны дыхательной системы: очень часто – одышка, носовое кровотечение, ринит; часто – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), гипоксия.
    • Со стороны пищеварительной системы: очень часто – анорексия, диарея, тошнота, рвота, запор, стоматит, ректальное кровотечение; часто – перфорация ЖКТ, непроходимость кишечника (в т.ч. обтурационная), боль в животе, гастроинтестинальные расстройства.
    • Со стороны репродуктивной системы: очень часто — недостаточность функции яичников (аменорея продолжительностью 3 мес и более (концентрация ФСГ≥30 мМЕ/мл при отрицательном тесте на беременность с определением бета хорионического гонадотропина человека в сыворотке)).
    • Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто – эксфолиативный дерматит, сухость кожи, изменение цвета кожи; часто – ладонно-подошвенный синдром.
    • Со стороны костно-мышечной системы: очень часто – артралгия; часто – мышечная слабость, миалгия.
    • Со стороны мочевыделительной системы: очень часто – протеинурия; часто – инфекция мочевыводящих путей.
    • Местные реакции:очень часто – боли, в т.ч. в месте введения препарата.
    • Прочие: очень часто – астения, повышенная усталость, пирексия, воспаление слизистых оболочек различной локализации; часто – летаргия, заторможенность, сепсис, абсцесс, присоединение вторичных инфекций, дегидратация.
    • Со стороны лабораторных показателей: гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, увеличение протромбинового времени, увеличение MHO.
    • Со стороны нервной системы: редко – синдром задней обратимой энцефалопатии; очень редко – гипертензивная энцефалопатия.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота возникновения неизвестна – тромботическая микроангиопатия почек, клинически проявляющаяся протеинурией.
    • Со стороны органов дыхания: часто – дисфония; частота возникновения неизвестна – перфорация носовой перегородки, легочная гипертензия.
    • Со стороны ЖКТ:частота возникновения неизвестна – гастроинтестинальная язва.
    • Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота возникновения неизвестна – перфорация желчного пузыря.
    • Аллергические и инфузионные реакции: частота возникновения неизвестна – реакции гиперчувствительности, инфузионные реакции со следующими возможными одновременными проявлениями: одышка/затруднение дыхания, приливы/покраснение/сыпь, снижение или повышение АД, снижение насыщения кислородом, боль в груди, озноб и тошнота/рвота.
    • Со стороны костно-мышечной системы: остеонекроз челюсти (в основном у пациентов, получавших сопутствующую терапию бисфосфонатами или получавших терапию бисфосфонатами ранее).
    • Прочие: редко – некротизирующий фасциит, как правило, на фоне нарушения заживления ран, перфорации желудочно-кишечного тракта или образования фистулы.

    Лекарственное взаимодействие

    Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

    💵Стоимость товара “Авастин концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг/4 мл флакон 1 шт. ” начинается от 10980 рублей .

    👩‍⚕️Мы отметили для вас на карте Москвы 4 аптеки с самыми низкими ценами, вы можете выбрать ближайшую к вам аптеку и сделать в ней заказ. Забрать заказ вы сможете уже через 30 минут*.

    *время сборки заказа зависит от загруженности аптеки

    💉 •Аптеки с ценами на карте, в которых представлен товар;
    •Показания к применению (инструкция), состав, противопоказания;
    •Аналоги по действующему веществу или схожим принципом действия;
    •Декларация соответствия, паспорт и свидетельство о гос. регистрации.

    Вам не нужно оплачивать заказ на сайте. Оплата происходит при получении в удобной для вас аптеке. Вы можете оплатить заказ наличными или банковской картой.

    Абузусная головная боль ( Лекарственная головная боль , Медикаментозная головная боль , Рикошетная головная боль )

    Абузусная головная боль – это хроническая цефалгия (головная боль) вторичного характера, возникающая на фоне постоянного применения обезболивающего средства при наличии мигрени и прочих цефалгических синдромов. Характеризуется постоянной сдавливающей головной болью умеренной интенсивности. Абузусная цефалгия диагностируется клинически с помощью дневника наблюдений. Инструментальные методы направлены на исключение других причин синдрома. Лечение основано на отмене провоцирующего абузус препарата. Симптомы отмены купируются антидепрессантами, нейролептиками, противоэпилептическими средствами. В дальнейшем необходим подбор терапии базового заболевания.

    МКБ-10

    • Причины
    • Патогенез
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение абузусной головной боли
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Абузусная головная боль провоцируется некорректным применением фармпрепаратов для купирования цефалгии. Термин происходит от английского «abuse» – злоупотребление. В практической неврологии абузусная цефалгия имеет синонимы «лекарственная», «медикаментозная», «рикошетная». Самолечение пациентов доступными безрецептурными анальгетиками привело к широкому распространению заболевания в экономически развитых странах. В Европе, США данная патология составляет 1/5 всех цефалгий. Лекарственным вариантом головных болей страдает 1% всего населения планеты. Среди хронических цефалгий абузусная форма занимает 60%. Заболеванию подвержены лица с высоким уровнем тревожности, склонностью к депрессии. Женщины страдают чаще мужчин.

    Причины

    Основной этиологический фактор абузусной головной боли – постоянный приём обезболивающих препаратов на фоне имеющейся первичной патологии (мигрень, боли напряжения). Цефалгия не развивается при использовании тех же средств в терапии других болезней (артритов, невритов, остеохондроза позвоночника). Потенциально опасными фармпрепаратами являются:

    • Комбинированные анальгетики – средства, в состав которых помимо аспирина, анальгина и их аналогов входит кофеин, барбитураты.
    • Производные алколоидов спорыньи (эрготамин). Широко используются в терапии мигрени.
    • Триптаны (золмитриптан, элетриптан) – производные серотонина, обладающие специфическим антимигренозным действием.
    • Опиоиды – наркотические анальгетики с выраженным обезболивающим эффектом.
    • НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Относятся к ненаркотическим анальгетикам. Являются наиболее редкой причиной появления лекарственной цефалгии.

    В развитии заболевания играют роль регулярность приёма и дозировки. Постоянное употребление анальгетика с большей вероятностью спровоцирует медикаментозную цефалгию, чем редкое применение ударных доз. Регулярное использование больших дозировок скорее приведёт к формированию абузуса, чем приём медикаментов в небольших количествах.

    Патогенез

    Механизм развития заболевания зависит от применяемого фармпрепарата, имеет психологическую составляющую. К неадекватному использованию обезболивающих и формированию психологической зависимости приводит повышенная тревожность, наличие депрессии. Прослеживается наследственная предрасположенность к депрессивным состояниям, абузусу, алкоголизму. Длительный приём обезболивающих становится причиной снижения их эффективности.

    В надежде устранить болевой синдром пациент принимает медикаменты всё чаще, в растущих дозировках. Боль не купируется полностью или прекращается на короткий период, что вынуждает больного продолжать наращивание доз. Формируется порочный круг, в результате которого первичная головная боль трансформируется в хроническую абузусную. Процесс трансформации тесно связан с отвечающей за болевое восприятие ноцицептивной системой мозга.

    Симптомы

    Отмечается постоянная цефалгия на фоне регулярного длительного приёма анальгетиков. Боль носит ноющий тупой характер, умеренно выражена. Больные указывают на чувство сжимания, сдавливания головы, присутствие боли в момент пробуждения. Характерно симметричное диффузное распространение болевых ощущений по голове. Абузусная боль усиливается утром, меняет свою интенсивность в течение дня. Провоцируются физическим, психоэмоциональным, умственным напряжением, прекращением приёма купирующего фармпрепарата (синдром отмены).

    Абузусная цефалгия сохраняется более половины дней в месяце, купируется анальгетиком частично и ненадолго. У больных, страдающих мигренью, хроническая боль сочетается с возникающими 2-5 раз в месяц мигренеподобными пароксизмами. Последние могут иметь ауру, протекают в виде пульсирующей гемикрании с тошнотой, рвотой, фотофобией.

    Следствием длительной и практически постоянной цефалгии является раздражительность, усталость, усугубление депрессии. Некупируемая головная боль негативно отражается на умении концентрировать внимание, приводит к снижению работоспособности. Возможны нарушения сна: инсомния, дневная сонливость из-за усталости.

    Диагностика

    Абузусная головная боль диагностируется преимущественно на основании клинических данных. Важно установить вторичный характер боли на фоне имеющихся в анамнезе первичных цефалгий, выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, их дозировку, частоту употребления, эффективность. Инструментальные методики являются вспомогательными, используются для исключения органической патологии мозга. Диагностический алгоритм включает:

    • Ведение дневника. Пациент записывает в отдельную тетрадь время возникновения, характер, длительность боли. Указывает в дневнике название, дозировку препарата и точное время приема.
    • Осмотр невролога. Неврологический статус без особенностей. Выявление неврологической симптоматики в ходе консультации невролога ставит под сомнение предположение о лекарственной форме цефалгии.
    • Первичная инструментальная диагностика. Оценка состояния ЦНС при помощи ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ позволяет исключить наличие органической причины формирования боли (церебральной кисты, гидроцефалии, опухоли головного мозга).
    • МРТ головного мозга. Томографическое исследование мозговых структур даёт возможность подтвердить отсутствие морфологических изменений церебральных тканей.

    Диагноз устанавливается при наличии болевого синдрома более 15 дней в месяц на протяжении более 3-х месяцев при отсутствии органического поражения головного мозга.

    Лечение абузусной головной боли

    Базовым моментом в терапии абузуса является полная отмена обезболивающих. В период лечения пациенту необходимо продолжать ведение дневника наблюдений. Если состояние больного не улучшается спустя 2 месяца после отмены анальгетика, медикаментозная этиология боли сомнительна, следует искать иные причины. Лечение состоит из следующих этапов:

    • Отмена анальгетического средства. В случае ненаркотических анальгетиков проводится резко, при использовании наркотических средств – постепенно, в сочетании с дезинтоксикацией.
    • Терапия в период отмены. На фоне прекращения употребления обезболивающего возможно усугубление цефалгии, повышение тревожности, ухудшение сна, тошнота, рвота. Симптомы сохраняются несколько недель. Для купирования применяются антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат). При приёме наркотического анальгетика отмена производится под прикрытием нейролептиков.
    • Лечение после ликвидации абузуса. Зачастую спустя примерно 2 месяца после прекращения приёма проблемного препарата наблюдается возврат симптомов первичной головной боли. Поэтому необходим корректный подбор терапии основного заболевания и профилактика рецидива абузуса. Желательно исключить или максимально отсрочить назначение медикамента-провокатора, а при необходимости его использования строго ограничить кратность применения.

    Прогноз и профилактика

    Правильная лечебная тактика в большинстве случаев приводит к выздоровлению. У 40% больных абузусная головная боль рецидивирует в течение 5 лет. Первичная и вторичная профилактика включает адекватную терапию цефалгий, регулярное наблюдение и разъяснительную работу с пациентами. Следует предупреждать больных о последствиях бесконтрольного использования обезболивающих и опасности самолечения, информировать о необходимости обращения к врачу при снижении эффективности назначенных лекарственных средств.

  • Оцените статью
    Добавить комментарий