Гипосарт – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

ГИПОСАРТ 0,032 N28 ТАБЛ

Форма выпуска: таблетки
Дозировка: 0,032
В упаковке: 28

Показания

Круглые, плоские таблетки с фаской с двух сторон, с делительной риской с одной стороны и гравировкой «32» с другой стороны, белого цвета.

1 таб. кандесартана цилексетил 32 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 174 мг, крахмал кукурузный – 40 мг, гипролоза (вязкость, вода 25°С, 5% – 75-150 спз) – 4 мг, гипролоза (вязкость, вода 25°С, 5% – 1500-3000 спз) – 4 мг, макрогол 6000 – 5.2 мг, магния стеарат – 0.8 мг.

Гипосарт следует принимать внутрь, один раз в сутки, независимо от приема пищи. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная и обычно применяемая поддерживающая доза препарата составляет 8 мг один раз в сутки. Максимальный антигипертензивной эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение артериального давления, дозу можно увеличить дo 16 мг один раз в сутки и максимально дo 32 мг один раз в сутки. Схему лечения следует подбирать индивидуально, в зависимости от выраженности терапевтического ответа у конкретного пациента. Гипосарт можно назначать совместно с другими антигипертензивными препаратами. Дополнительное назначение гидрохлоротиазида приводит к аддитивному гипотензивному эффекту. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста не требуется коррекция начальной дозы препарата. Пациенты с уменьшением объёма циркулирующей крови (гиповолемия) У пациентов с риском развития артериальной гипотензии, например, со сниженным объемом циркулирующей крови, рекомендуется начинать лечение с дозы 4 мг. Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе находящихся на гемодиализе, начальная доза препарата составляет 4 мг. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от реакции пациентa нa лечение. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелой или терминальной почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Ангиотензина II рецепторов антагонист

Нарушение функции почек На фоне терапии Гипосартом, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у некоторых предрасположенных пациентов могут отмечаться нарушения функции почек. При применении Гипосарта у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующей почечной недостаточностью рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения Гипосарта у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 15 мл/мин) ограничен. В этой группе пациентов дозу препарата необходимо подбирать осторожно с одновременным контролем артериального давления. У пациентов, получающих лечение по поводу хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек необходимо периодически контролировать функцию почек. При повышении дозы препарата также рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови. Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности При применении Гипосарта в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этихслучаях необходим тщательный и регулярный контроль состояния пациентов. Стеноз почечной артерии У пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки лекарственные препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Пересадка почки Отсутствует клинический опыт применения Гипосарта у пациентов после трансплантации почки. Артериальная гипотензия У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии Гипосартом может развиться артериальная гипотензия. Гипотензия может также развиться у пациентов с артериальной гипертензией с уменьшением объема циркулирующей крови, например, при приеме больших доз диуретиков. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, провести коррекцию гиповолемии. Общая анестезия и хирургические вмешательства У пациентов, получающих антагонисты рецептора ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей внутривенного введения жидкости и/или лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление. Стеноз аортального и митрального клапана (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия) С осторожностью следует назначать Гипосарт, как и другие вазодилататоры, пациентам с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на терапию антигипертензивными препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим не рекомендуется применение Гипосарта в этой группе пациентов. Гиперкалиемия Одновременное применение Гипосарта с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например, гепарин), может привести к повышению концентрации калия в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии кандесартаном, может развиваться гиперкалиемия. Рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Совместное применение ингибиторов АПФ, калий­сберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, и Гипосарта не рекомендуется и может быть рассмотрено только после тщательной оценки потенциальной пользы и риска. Гемодиализ Во время процедуры диализа артериальное давление может быть особенно чувствительно к блокаде AT1-рецепторов, вызванной уменьшением объема плазмы и увеличением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому у пациентов, получающих диализотерапию, дозу Гипосарта следует подбирать осторожно, с одновременным контролем артериального давления. Общие Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек в значительной степени зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной хронической сердечной недостаточностью или с основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих больных резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании лекарственных препаратов из группы АРА II. Резкое снижение артериального давления на фоне применения антигипертензивных лекарственных препаратов у пациентов с ишемической кардиопатией или цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Антигипертензивный эффект Гипосарта может усиливаться при одновременном применении с другим лекарственным препаратом, снижающим артериальное давление, назначенным для лечения артериальной гипертензии или по другим показаниям. Препарат содержит лактозу, в связи с этим противопоказан пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и потенциально опасными механизмами, в связи с возможностью развития таких побочных эффектов как головокружение и повышенная усталость. Передозировка Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, головокружение. В единичных случаях передозировки препарата (до 672 мг кандесартана цилексетила), выздоровление пациентов протекало без осложнений. Лечение: симптоматическое. Необходимо положить пациента на спину и принять возвышенное положение ног. При необходимости следует увеличить объем циркулирующей плазмы, например, путем внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия. При недостаточной эффективности вышеперечисленных мер можно ввести симпатомиметические препараты. Гипосарт не выводится из организма с помощью гемодиализа.

При комбинированном применении кандесартана со следующими препаратами: гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол, левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин, эналаприл, клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не выявлено. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии. Необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами ангиотензинконвертазы (АПФ) наблюдалось обратимое повышениеконцентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании лекарственных препаратов из группы АРА II. Одновременное применение кандесартана с препаратами лития не рекомендуется, но при необходимости комбинированного назначения необходим регулярный контроль уровня лития в сыворотке крови. При одновременном применении лекарственных препаратов из группы АРА II с нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами (НПВП) (то есть, селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (в дозе > 3 г в сутки) и неселективными нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами) может наблюдаться уменьшение антигипертензивного эффекта. Taкже как в случае ингибиторов ангиотензинконвертазы (AПФ), комбинированное применение препаратов из группы АРА II и группы НПВП может привести к увеличению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и к повышению концентрации калия, особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек. Комбинированную терапию назначают с осторожностью, особенно лицам пожилого возраста. Рекомендуется гидратация пациента и контроль функции почек после начала комбинированной терапии и периодически в ходе дальнейшего лечения.

Гипосарт – антигипертензивный препарат. Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1). Ангиотензин II образуется из ангиотензина I под воздействием ангиотензин конвертирующего фермента (АКФ, кининаза II). Ангиотензин II является основным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и играет определенную роль в патогенезе артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста путем опосредованного взаимодействия ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1-рецепторы). Гипосарт не снижает активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин, не влияет на активность ангиотензинконвертазы и не потенцирует действие брадикинина или субстанции Р. Это ведет к более редкому появлению кашля у пациентов, принимающих кандесартана цилексетил по сравнению с применением ингибиторов АПФ. Гипосарт не связывается с рецепторами других гормонов и не влияет на состояние ионных каналов, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Антагонистическое действие на AT1-рецепторы ангиотензина II вызывает дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. Артериальная гипертензия При артериальной гипертензии Гипосарт вызывает дозозависимое длительное снижение артериального давления. Гипотензивный эффект препарата обусловлен снижением общего периферического сопротивления сосудов без рефлекторного ускорения ритма сердечных сокращений. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы обычно развивается в течение 2-х часов. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе общее снижение артериального давления обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении длительного применения препарата. Усиление гипотензивного эффекта после повышения дозы с 16 мг до 32 мг один раз в сутки незначительно. Гипосарт, назначаемый один раз в сутки, обеспечивает эффективное и плавное снижение артериального давления в течение 24 часов. Во время совместного применения Гипосарта с гидрохлоротиазидом гипотензивный эффект этих препаратов суммируется. Потенцирование гипотензивного эффекта также наблюдается при комбинированном применении Гипосарта и амлодипина или фелодипина. Гипосарт увеличивает почечный кровоток, при этом не влияет и не повышает скорость клубочковой фильтрации, но снижает почечное сосудистое сопротивление и фильтрационную фракцию. Хроническая сердечная недостаточность Лечение Гипосартом снижает частоту летального исхода и необходимость в госпитализации по поводу сердечной недостаточности, улучшает состояние пациентов с нарушением систолической функции левого желудочка. Положительный эффект Гипосарта не зависит от возраста, пола пациентов и сопутствующей терапии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и нарушением систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка ? 40%) Гипосарт способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме, а также снижению уровня альдостерона в плазме.

После приема препарата внутрь кандесартана цилексетил, являющийся пролекарством, быстро переходит в активную форму – кандесартан, который является ангиотензин-1 субтипом, селективным антагонистом рецептора ангиотензина II. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь составляет около 14%. Максимальная концентрация кандесартана в сыворотке крови (Cmax) достигается в среднем через 3-4 ч. При увеличении дозы препарата в пределах терапевтических доз концентрация кандесартана в сыворотке крови повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг. Кандесартан активно связывается с белками плазмы (более 99%). Кандесартан в основном выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени биотрансформируется в печени. Период полувыведения кандесартана в фазе элиминации составляет около 9 часов. Кандесартан не кумулируется в организме при многократном применении. Общий плазменный клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс составляет около 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Фармакокинетика в особых группах пациентов Пожилые пациенты У пожилых пациентов (старше 65 лет) максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) и площадь под кривой концентрации (AUС) кандесартана увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако выраженность гипотензивного эффекта и частота возникновения побочных эффектов при применении кандесартана не зависит от возраста пациентов. Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) и площадь под кривой концентрации (AUС) для кандесартана увеличивались при многократном применении примерно на 50% и 70% соответственно, тогда как период полувыведения препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности максимальная концентрация в сыворотке крови и площадь под кривой концентрации кандесартана увеличивались примерно на 50% и 110% соответственно. Период полувыведения кандесартана в фазе элиминации у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности увеличивался примерно в 2 раза. Площадь под кривой концентрации (AUС) кандесартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, аналогична площади пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

– артериальная гипертензия – хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка ? 40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или при непереносимости ингибиторов АПФ

– гиперчувствительность к кандесартану или к любому из компонентов препарата – тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз – беременность и период лактации – детский и подростковый возраст до 18 лет

Артериальная гипертензия Часто – инфекции дыхательной системы – головокружение, головная боль Очень редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз – гиперкалиемия, гипонатриемия – тошнота – повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени, гепатит – ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд – боль в спине, артралгии, миалгии – нарушения функции почек, в частности почечная недостаточность у предрасположенных лиц Хроническая сердечная недостаточность Часто – гиперкалиемия – гипотензия – нарушения функции почек, в частности почечная недостаточность у предрасположенных лиц Очень редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз – гипонатриемия – головокружение, головная боль – тошнота – повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени, гепатит – ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд – боль в спине, артралгии, миалгии

Гипосарт (Нyposart) – инструкция по применению

Международное наименованиеhyposart

Cостав и форма выпуска

Таблетки светло-розового цвета, круглые, плоские, с делительной риской с одной стороны. 1 таблетка содержит кандесартана цилексетила 4 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 98.95 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, гипролоза (вязкость 75-150 спз) – 2 мг, гипролоза (вязкость 1500-3000 спз) – 2 мг, макрогол 6000 – 2.6 мг, магния стеарат – 0.4 мг, краситель железа оксид красный – 0.05 мг.

Таблетки светло-розового цвета, круглые, плоские, с делительной риской с одной стороны. 1 таблетка содержит кандесартана цилексетила 8 мг.

Таблетки светло-розового цвета, круглые, плоские, с делительной риской с одной стороны. 1 таблетка содержит кандесартана цилексетила 16 мг.

Таблетки светло-розового цвета, круглые, плоские, с делительной риской с одной стороны. 1 таблетка содержит кандесартана цилексетила 32 мг.

14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Антагонист рецепторов ангиотензина II.

Фармако-терапевтическая группа

Ангиотензина II рецепторов антагонист.

Фармакологическое действие Гипосарта

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

Читайте также:  Акулий хрящ – гель для суставов, состав, фармакологические особенности, форма выпуска, аналоги, цена и отзывы

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Фармакокинетика

Cmax в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd – 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы – 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.

Конечный T1/2 – 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс – 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс – около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% – в виде кандесартана и 7% – в виде неактивного метаболита; с желчью – 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T1/2 увеличивается в 2 раза.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.

Показания к применению

Режим дозирования и способ применения

Принимают внутрь 1 раз/сут. Начальная доза – 4 мг, поддерживающая – 8 мг, максимальная – 16 мг.

Для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек начальная доза составляет 2 мг.

Побочное действие Гипосарта

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки.

Со стороны ЦНС: головокружение.

Со стороны дыхательной системы: кашель, гриппоподобные симптомы, ринит, фарингит, повышение частоты развития респираторных инфекций.

Прочие: возможны боли в спине.

Противопоказания к применению

Тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к кандесартану.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кандесартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.

При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

Для пациентов с нарушениями функции почек начальная доза составляет 2 мг.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Для пациентов с нарушениями функции печени начальная доза составляет 2 мг.

Особые указания при приеме Гипосарта

Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.

Перед началом лечения кандесартаном следует провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.

При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

С осторожностью применять у пациентов с гемодинамическими нарушениями обусловленными аортальным или митральным стенозом, с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При необходимости применения у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (в т.ч. вождением автотранспорта) следует иметь в виду, что кандесартан может вызывать головокружение и слабость.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии.

Лекарственные средства, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Одновременный прием диуретиков и других гипотензивных средств повышает риск развития артериальной гипотензии.

Кандесартан повышает концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.

Применение препарата Гипосарт только по назначению врача, описание дано для справки!

Пятна Габора: способ, который поможет улучшить зрение за месяц

Гипосарт: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Гипосарт – это антигипертензивное лекарственное средство, эффективный антагонист рецепторов ангиотензина 2. Способствует активизации процесса освобождения альдостерона, служит для обеспечения корректировки гомеостазов солевого с водным. Кроме того, данный медикамент является стимулятором клеточного роста.

Состав и форма выпуска

Основная активная составляющая Гипосарта представлена кандесартаном цилексетилом. В качестве вспомогательных компонентов при производстве медикамента воспользовались:

  • моногидратом лактозы;
  • магниевым стеаратом;
  • макроголом 6000;
  • кукурузным крахмалом;
  • гипролозой;
  • красителем (красным) железом оксида.

Гипосарт выпускается в округлых таблетках бледно-розового цвета с дозировкой активного ингредиента – 4, 8, 16 и 32 мг. Их фасуют в блистеры по 14 штук, которые в свой черед помещают в коробку из картона.

Показания и противопоказания к применению

Как указано в аннотации к Гипосарту, данный лекарственный препарат показан к использованию на фоне таких патологий:

  • сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме;
  • дисфункции в левом желудочке сердца;
  • артериальной гипертензии разной степени тяжести.

Лекарство может быть использовано в сочетании с иными медикаментозными средствами, например, в сочетании с ингибиторами АПФ. Чтобы усилить терапевтический эффект, могут назначить параллельное использование мочегонных препаратов.

Под действием активной составляющей Гипосарта отмечается снижение нижнего (диастолического) и верхнего (систолического) артериального давления, что в свой черед благоприятствует уменьшению риска возникновения гипертонического криза.

Что касается противопоказаний к применению Гипосарта, препарат нельзя принимать при наличии индивидуальной непереносимости любого компонента, содержащегося в его составе. Так что изначально нужно получить консультация у специалиста.

Кроме того, прием Гипосарта противопоказан:

  • лицам младше 18 лет;
  • женщинам в положении;
  • кормящим матерям;
  • при проблемах с почечной и печеночной функциональностью;
  • при сахарном диабете;
  • при непереносимости лактозы;
  • при сниженном объёме крови, совершающей циркуляцию по организму;
  • при ишемической болезни сердца;
  • при подготовке к операции, во время пребывания под общей анестезией;
  • при повышенном уровне калия в кровотоке (гиперкалиемии) одновременно со сниженным объёмом крови, совершающей циркуляцию по организму.

В некоторых случаях Гипосарт следует принимать очень осторожно либо по особому врачебному предписанию. Это касается:

  • Пациентов, которые относятся к негроидной расе. Им прописывают лекарство в повышенной дозировке, так как препарат оказывает слабое воздействие на организм лиц данной расовой принадлежности.
  • Лиц, у которых выявлена почечная недостаточность. В подобном случае нужно постоянно контролировать артериальное давление, чтобы своевременно провести корректировку дозировки.
  • Людей пожилого возраста (после 75 лет) или лиц с сердечной недостаточностью хронического течения. Им в процессе лечения Гипосартом рекомендован постоянный мониторинг показателей калия и креатинина в кровотоке.

Гипосарт, как и любой медикамент с гипотензивным действием, способен спровоцировать головокружение. По этой причине рекомендуется по возможности отказаться на время терапевтического курса от управления транспортным средством.

Лицам, которым в недавнем прошлом была проведена трансплантация почки, принимать Гипосарт противопоказано.

Инструкция по применению

Гипосарт предназначен для перорального применения однократно в течение дня, независимо от употребления пищи. Дозировка подбирается лечащим врачом персонально в каждом конкретном случае, что обусловлено заболеванием, выявленным у пациента, особенностями его течения, а также самочувствием самого больного.

Кроме того, прием Гипосарта может быть назначен в качестве вспомогательного средства при хронической сердечной недостаточности в сочетании с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, мочегонными средствами, сердечными гликозидами либо при сочетанном использовании препаратов данных фармакологических групп.

Аналоги

Если в силу каких-либо причин лечение Гипосартом невозможно, лечащий врач может назначать прием одного из аналогов:

  • Амлодипина;
  • Атаканда;
  • Ксартена;
  • Кандесартана С3;
  • Ордисса;
  • Ангиаканда.

Цена и условия отпуска в аптеках

Приобрести Гипосарт можно в аптечной сети, рецепт для этого не требуется. Однако, прежде чем приступить к лечению данным медикаментом, необходимо получить консультацию у кардиолога для определения правильной дозировки, выявления присутствия аллергии на составляющие лекарства, а также назначения комплексной и действенной терапии.

Стоимость упаковки Гипосарта с 28 таблетками зависит от дозировки активного вещества:

  • препарат с дозировкой 8 мг стоит 255-275 руб.;
  • препарат с дозировкой 16 мг – примерно 310 руб.;
  • препарат с дозировкой 32 мг – около 385 руб.

Отзывы

По поводу лечения Гипосартом пациенты, которым диагностирована гипертония, оставляют как позитивные, так и негативные отзывы. Некоторые гипертоники говорят, что с помощью этого средства удалось привести в норму АД, причем никаких негативных реакций не возникло. Другие утверждают, что препарат не дает желаемого эффекта, а в ходе лечения наблюдалось развитие побочных эффектов в виде сухого кашля и сильной головной боли.

Ознакомимся с некоторыми отзывами врачей-кардиологов и пациентов, принимающих в терапевтических целях Гипосарт.

Инструкция по применению препарата Гипосарт — при каком давлении и как правильно принимать?

Высокое давление – это заболевание, которое требует терапевтической помощи. При регулярных скачках давления необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующие антигипертензивные медикаменты. Высокой эффективностью в борьбе с артериальной гипертонией обладают блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Таблетки от давления Гипосарт обладают выраженным гипотензивным эффектом. Действия одной таблетки хватает на сутки. Препарат хорошо переносится пациентами, если следовать инструкции по применению и предписаниям врача. Отпускается по рецепту.

Краткая информация о лекарстве

Форма выпуска

Препарат производится в форме таблеток. Таблетки круглой формы, выпуклые с каждой из сторон могут быть белого или светло-розового цвета в зависимости от количества действующего вещества в составе. С одной стороны есть разделительная риска для удобства дозирования. С оборотной стороны таблетки указано количество активного вещества 8, 16 или 32 мг.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. В комплекте идет инструкция по применению Гипосарта.

Состав

Активный действующий компонент препарата Гипосарт – кандесартана цилексетил.

Другие вещества в составе лекарства:

  • лактобиоза;
  • крахмал кукурузы;
  • гидроксипропил целлюлоза;
  • полиэтиленгликоль 6000;
  • стеариновокислый магний;
  • пищевая добавка Е172 красный цвет.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным действием, относится к блокаторам рецепторов ангиотензина 2.

Сроки и режим хранения

Препарат рекомендуется хранить в недосягаемом для детей месте при температурном режиме, не превышающем 25 градусов.

Срок хранения медикамента составляет 2 года с даты производства. По истечении срока годности использовать препарат нельзя, его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается в аптечных пунктах по рецепту.

Стоимость

Цена таблеток Гипосарт составляет 170-260 рублей.

Фармакодинамика: как влияет на артериальное давление

Гипосарт принимают при гипертонии и хронической недостаточности сердца. В основе действия препарата лежит влияние на фермент ангиотензин 2, который участвует в развитии гипертензии, недостаточности сердца, других нарушениях работы сердца и сосудов.

В состав входит активный компонент кандесартан, который относится к селективным сартанам – блокаторам ангиотензина второго типа. Препарат не влияет на ангиотензинпревращающие ферменты, не аккумулирует брадикинин, не влияет на другие гормоны и ионные каналы, которые участвуют в нормализации работы сердца и сосудов.

Препарат блокирует активность антагонистов рецепторов ангиотензина 2, повышает активность ренина, понижает содержание альдостерона в сыворотке крови.

Гипосарт снижает давление за счет понижения общего периферического сопротивления сосудов. Препарат не влияет на частоту сердечных сокращений. После первого приема таблетки развитие гипотонии исключено, препарат не вызывает реакцию отмены.

Гипотензивный эффект наблюдается через 2 часа после приема первой таблетки. эффект одной таблетки сохраняется на сутки. При продолжительной терапии максимальный антигипертензивный эффект достигается к четвертой неделе курса. Гипотензивное действие не снижается в течение всего терапевтического курса. Препарат можно принимать в комплексе с тиазидными мочегонными средствами, которые усилят гипотензивное действие.

Действенность Гипосарта от давления не зависит от пола или возраста. Снижение гипотензивного эффекта наблюдается у представителей негроидной расы.

Сведений о влиянии таблеток на развитие нефропатии при диабете нет. При инсулиннезависимом диабете отрицательное влияние на содержание глюкозы и обмен липидов не отмечено.

При недостаточности сердца прием таблеток снижает количество летальных исходов вне зависимости от возраста, пола или прохождения сопутствующего лечения другими средствами.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Препарат разрешено принимать пациентам в комплексе с бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Прием иАПФ на эффективность средства не влияет. При недостаточности сердца в хронике, сопровождающейся с пониженной систолической функцией миокарда, таблетки снижают общее периферическое сопротивление сосудов и «заклинивание» легочной артерии.

Фармакокинетика лекарственного средства

Таблетки предназначены для перорального внутреннего приема. Биодоступность таблеток составляет 34 %. Максимальное содержание достигается через 3-4 часа после применения.

Метаболиты образуются в печени. Компоненты выводятся через почки и кишечник. Время полувыведения составляет 9 часов. Через 3 суток после приема остатки медикамента выводятся полностью.

От чего назначают Гипосарт

Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • недостаточность сердца в хронике при нарушенной систолической функции миокарда левого желудочка (в комплексе с иАПФ).

Когда прием противопоказан

Препарат от давления Гипосарт противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • гиполактазии;
  • лактазной недостаточности;
  • синдроме нарушенного всасывания глюкозы-галактозы;
  • расстройствах функций печени тяжелой степени;
  • холестатическом синдроме;
  • одновременном приеме Алискирена, алискиренсодержащих медикаментов пациентами с диабетом или почечной недостаточностью;
  • одновременном приеме иАПФ пациентами с диабетической нефропатией;
  • гестации;
  • лактации;
  • детям до восемнадцати лет.

С осторожностью следует принимать Гипосарт при давлении в следующих случаях:

  • тяжелая форма нарушений почечной работы;
  • гемодиализ;
  • сужение артерий одной или обеих почек;
  • аортальный стеноз;
  • стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • перенесенная пересадка почки;
  • цереброваскулярные болезни;
  • ишемия;
  • повышенное содержание калия у пациентов с низким объемом циркулирующей крови;
  • общий наркоз;
  • хирургическое вмешательство;
  • синдром Конна.

Инструкция по применению и дозировки

Таблетки предназначены для перорального приема. Таблетки пьют в любое время, вне зависимости от приема пищи. Периодичность приема – 1 раз в день.

При артериальной гипертензии

Начальная суточная дозировка составляет 8 мг в сутки. Эта же дозировка назначается врачом при поддерживающей терапии. Если назначенная доза не приносит требуемого терапевтического эффекта, врач может увеличить суточную дозу до 16 мг. Максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение 20-30 дней от начала терапии. Предельная дозировка Гипосарта при давлении составляет 32 мг в сутки.

Для усиления гипотензивного эффекта врач может добавить к терапии тиазидные мочегонные средства.

При сниженном объеме циркулирующей крови начальная суточная дозировка для лечения гипертонии составляет 4 мг в день.

Хроническая сердечная недостаточность

Начинать пить таблетки следует с 4 мг в день. Постепенно врач повышает дозировку до 32 мг. Доза увеличивается раз в две недели в два раза.

Особые группы пациентов

При нарушении функций почек легкой или средней степени врач назначает на первом этапе терапии 4 мг препарата в сутки. Дозировка может быть увеличена, если требуемый терапевтический эффект не достигнут. При тяжелой степени нарушения функций почек или почечной недостаточности принимать таблетки следует только под контролем лечащего врача.

Печеночная недостаточность требует коррекции дозы. Начальная дозировка при легких или средних нарушениях в работе органа составляет 4 мг. Постепенно врач может увеличить назначенную дозу, если требуемый гипотензивный результат не получен. При тяжелых формах нарушений функций печени и холестатическом синдроме принимать препарат не рекомендуется.

В пожилом возрасте коррекция дозировки не требуется.

Детям, не достигшим восемнадцати лет, принимать препарат нельзя, так как сведений о безопасности приема нет.

При лечении хронической сердечной недостаточности препарат может быть назначен в комплексе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторами, мочегонными таблетками, сердечными гликозидами.

Особые указания

Необходимо учитывать, что гипотензивный эффект Гипосарта от повышенного давления снижается у представителей негроидной расы, поэтому пациенты этой категории нуждаются в коррекции дозы в большую сторону. Возможно комплексное лечение с другими гипотензивными средствами.

Читайте также:  АВАСТИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

При почечной недостаточности в тяжелой форме принимать препарат следует с особой осторожностью. Врач подбирает дозировку в соответствии с общим состоянием и показателями давления. При лечении препаратом хронической недостаточности сердца, осложненной нарушениями функций почек, необходимо проверять состояние почек и их показатели. При подборе оптимальной суточной дозировки врач обращает внимание на уровень креатинина и калия в крови.

При сердечной недостаточности врач может назначить препарат Гипосарт в комплексе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Комплексная терапия повышает риск развития почечной недостаточности и повышения концентрации калия в крови. При комплексной терапии Гипосартом и иАПФ необходимо регулярно проверять показатели работы почек и уровень калия.

При гемодиализе необходимо следить за показателями артериального давления, так как прием препарата провоцирует снижение объема циркулирующей крови и активность ренин-ангиотензиновой системы. Суточную дозу врач подбирает индивидуально по показаниям.

При стенозе сосудов почек применение медикамента может спровоцировать повышение уровня мочевой кислоты и креатинина в крови.

Врачи не рекомендуют принимать препарат для снижения показателей давления после перенесенной операции по пересадке почки, так как сведений о безопасности применения средства нет.

При хронической недостаточности сердца у пациентов возникает риск сильного понижения показателей давления на фоне применения таблеток Гипосарт. В зону риска попадают пациенты с пониженным объемом циркулирующей крови. Пациентам с указанными диагнозами необходимо принимать препарат с особой осторожностью под контролем лечащего врача.

Если пациенту предстоит хирургическая операция с применением общего наркоза, прием лекарства от давления Гипосарт следует прекратить. Наркоз в сочетании с препаратом может привести к развитию гипотонии.

При стенозе устья аорты или левого атриовентрикулярного отверстия пить Гипосарт при давлении нужно с особой осторожностью, точно следуя предписаниям врача.

У пациентов с синдромом Конна развивается устойчивость к компонентам антигипертензивных средств, поэтому принимать Гипосарт этой категории пациентов не рекомендуется.

При одновременном применении таблеток от давления Гипосарт с калийсберегающими и калийсодержащими препаратами, солезаменителями, другими медикаментами, влияющими на концентрацию калия, есть вероятность развития гиперкалиемии. Переизбыток калия характерен для больных с гипертонией и хронической недостаточностью сердца. При терапии препаратом необходимо следить за уровнем калия в крови.

У пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, которая осложнена болезнями почек, прием Гипосарта может спровоцировать резкое понижение показателей кровяного давления до критических значений, повышение уровня азотистых продуктов обмена в крови, уменьшение количества мочи, недостаточность почек в острой форме. Сильное понижение показателей давления опасно, так как может привести к сердечному приступу или острому нарушению кровообращения мозга.

Врачи не рекомендуют принимать препарат Гипосарт одновременно с Алискиреном и алискиренсодержащими лекарствами, так как комплексная терапия может привести к сильному снижению показателей давления, переизбытку калия, почечной недостаточности. Категорически запрещено принимать Гипосарт с алискиреном пациентам с диабетом или нарушениями функций почек в острой форме.

Таблетки Гипосарт не оказывают негативного влияния на психомоторные реакции и концентрацию внимания, поэтому особых ограничений по управлению транспортом или выполнению сложной работы, требующей повышенные умственные и физические нагрузки, нет. Врачи рекомендуют соблюдать осторожность в первые дни приема или при повышении дозировки, так как препарат может спровоцировать кружение головы.

Проявления побочных эффектов

Побочные действия на фоне приема таблеток Гипосарт развиваются редко и проходят без постороннего вмешательства. Основные побочные реакции организма:

  • нервная система: кружение головы, боли в голове, упадок сил;
  • органы дыхания: острые респираторные болезни, фарингит, насморк, кашель;
  • сердце и сосуды: резкое понижение показателей давления;
  • мочевая система: нарушение работы почек, недостаточность почек;
  • кроветворная система и лимфоидные ткани: снижение количества и уровня лейкоцитов в крови, низкий нейтрофил, снижение числа тромбоцитов;
  • система пищеварения: рвотные позывы;
  • гепатобилиарная система: повышение активности АЛТ и АСТ, печеночная недостаточность, гепатит;
  • костно-мышечная система: болезненность в спинном отделе, суставные боли, мышечные боли;
  • лабораторные показатели: переизбыток калия, снижение уровня натрия в крови, увеличение креатинина в крови, повышенное содержание мочевой кислоты в крови, понижение гемоглобина;
  • аллергия: отек Квинке, высыпания, зуд, крапивная лихорадка;
  • другие реакции: подагра, гиперемия.

Передозировка лекарства

При неправильном назначении дозировки у пациента могут проявиться симптомы передозировки:

  • резкое понижение показателей давления до критических значений;
  • кружение головы;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

При появлении признаков передозировки необходимо уложить пациента, приподняв ноги, и вызвать скорую помощь. Специалисты проведут симптоматическую терапию. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

Фармакологическая совместимость

Прием медикамента Гипосарт при высоком давлении запрещен одновременно с Алискиреном и алискиренсодержащими средствами пациентам с диабетом и нарушениями функций печени. Остальным категориям пациентов сочетание медикаментов также противопоказано.

Другие антигипертензивные препараты увеличивают гипотензивное действие Гипосарта.

При приеме Гипосарта одновременно с калийсодержащими, калийсберегающими препаратами, солезаменителями, другими медикаментами, влияющими на концентрацию калия в сыворотке крови, возможно развитие гиперкалиемии.

Литийсодержащие препараты и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента повышают содержание лития в крови, что может привести к интоксикации организма. При употреблении Гипосарта и литийсодержащих препаратов в комплексе необходимо контролировать показатели лития в крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты в комплексе с Гипосартом могут привести к ухудшению работы почек, которое может перерасти в недостаточность. Также при комплексном приеме вырастает вероятность переизбытка калия. К группе риска относятся пациенты в преклонном возрасте. При комплексном приеме препаратов необходимо позаботиться о достаточном употреблении жидкости. В период курсового приема требуется следить за показателями работы почек.

Селективные ингибиторы цитохрома ЦОГ 2 и неселективные нестероидные противовоспалительные средства снижают активное гипотензивной действие препарата Гипосарт.

Пациентам с диабетической нефропатией запрещено принимать препарат Гипосарт одновременно с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Препарат Гипосарт хорошо сочетается с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, оральными противозачаточными средствами, глибенкламидом, нифедипином, эналаприлом.

Метаболизм происходит в печени в незначительной степени. существенного воздействия на изоферменты печени не выявлено. Оказываемое действие на фермент цитохром Р450 не определено.

Аналоги и заменители

  • Амлодипин;
  • Ангиаканд;
  • Атаканд;
  • Кандесартан С3;
  • Ксартен;
  • Ордисс.

Решение о замене терапии Гипосартом аналогами принимает лечащий врач. Самостоятельная замена или отмена препарата запрещены. Принимать препарат необходимо в соответствии с предписаниями врача.

Гипоплазия матки: причины детской матки, как забеременеть

Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

  • беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм;
  • были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм;
  • женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

  • I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
  • II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
  • III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Причины недоразвития матки

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

  • хромосомные аномалии и генетические болезни;
  • профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
  • вредные привычки (курение и алкоголь);
  • фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
  • перенесенные инфекции;
  • прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

  • расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
  • опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
  • перенесенные инфекции с тяжелым течением;
  • хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы);
  • аутоиммунные процессы;
  • дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников;
  • недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
  • дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
  • гипополивитаминоз;
  • расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
  • операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
  • токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
  • чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
  • частые простудные заболевания;
  • умственные нагрузки;
  • наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

  • Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами.
  • Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки).
  • В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.

Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).

Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.

Осложнения

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

  • бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин);
  • привычное невынашивание;
  • воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
  • осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
  • тяжелые ранние токсикозы;
  • преждевременные роды;
  • трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
  • непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб);
  • ранние послеродовые кровотечения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

  • проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию;
  • ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия);
  • определение гормонального статуса (тестостерон и эстрадиол, пролактин и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
  • измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии);
  • определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года);
  • гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • рентгенография черепа (состояние турецкого седла);
  • при необходимости – диагностическая лапароскопия;
  • определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Лечение патологии

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

Также девушкам-подросткам назначаются курсы циклической витаминотерапии (группы В, Е, А, и С).

Дополнительные методы лечения

Из дополнительных методов, совместно с основным лечением, широко используют физиопроцедуры:

  • электрорефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура);
  • эндоназальный электрофорез с тиамином (стимулирует деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает выработку ФСГ и ЛГ);
  • воротник по Щербаку;
  • лечение парафином;
  • озокеритотерапия;
  • электростимуляция рецепторов экзоцервикса;
  • абдоминальная декомпрессия;
  • УВЧ-терапия;
  • лазеро— и магнитотерапия;
  • индуктотермия.

Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.

Читайте также:  Бисакодил свечи: инструкция по применению, аналоги слабительных свечей

Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).

Можно ли забеременеть с детской маткой

Что это такое «детская» матка?

Диагноз «гипоплазия матки» или термин «детская матка» хорошо известен не только гинекологам, но и в кругах планирующих беременность. Однако нередки случаи, когда маточный инфантилизм или недоразвитие этого органа ставится ошибочно. При позднем созревании еще возможно дальнейшее формирование репродуктивных органов, если это не врожденная патология. Поэтому неудивительно, что на формах молодые женщины выясняют – можно ли забеременеть при детской матке?

С «детской» проблемой нередко сталкиваются взрослые женщины – так называют матку половозрелых дам, если она не соответствует норме и возрастным стандартам. Конечно, в медицине понятие «норма» относительное или условное. И при разной форме и размерам суммарно объединяет несколько разных патологий, условно называя «детская матка».

Можно ли забеременеть с диагнозом «детская матка», если женщина боится его как приговора? Психологическая составляющая тоже играет не последнюю роль, и все органы и функции в организме взаимосвязаны. Часто девушки, имеющие проблемы «с несовершенством», впадают в крайности, доводя себя до истощения.

Ментальная незрелость и нежелание брать на себя ответственность за свое здоровье идут параллельно. Посмотрите на девушек, страдающих от крайней степени истощения при анорексии – разве там может быть нормальная матка и возможность родить? Нет, конечно! Но у обычных девушек, не имевших проблем с диетами, тоже нередко бывает такой диагноз, хотя настойчивое «высушивание» тела может не отразиться на репродуктивной функции в дальнейшем.

Нормальная матка – гарантия возможности родить собственных детей, не прибегая к сторонней помощи. Когда-то расценивали патологии репродуктивных органов как наказание свыше, проклятие или приговор. Однако во времена наших бабушек старались лечиться народными средствами, молились и верили в лучшее. Мы живем в век развитых технологий, поэтому любой диагноз не считается критичным, особенно если очень хочется иметь ребенка. Да, можно забеременеть и с детской маткой, смотря какая стадия отклонения от нормы.

Какие бывают формы недоразвития матки?

Чисто теоретически, маточная гипоплазия – не заболевание, а незначительная патология, при которой важный женский орган не достиг нормы. Это достаточно условно, но «детская» матка – определение относительно возраста и пропорций тела взрослой женщины. Возможно, это наследственный фактор или по какой-то причине некоторые органы останавливаются в развитии на определенном этапе.

Детская матка – общее понятие для нескольких диагнозов, но, исходя из названия, ясно, что она не достигла полноценного развития. У некоторых народов в качестве профилактики девочек хорошо кормят (особенно молоком и медом), например, в Мавритании. Там детскую матку потенциальные женихи подозревают у каждой худощавой девушки с невыраженной грудью. Можно ли забеременеть с диагнозом детская матка и маленькой грудью? Там уверены, что такие женщины не способны полноценно вынашивать. К сожалению, и у нас такой диагноз – не редкость.

Инфантильной или укороченной матке сложнее удержать имплантированное плодное яйцо и растягиваться до нормы, чтобы в 9 месяцев родить малыша. У медиков есть шкала соответствия, где «нормой» считается матка не менее 5,4см высотой и от 4,3см в ширину.

У тех, кому поставили такой диагноз при обращении с проблемным зачатием, скорее всего, обнаружили непропорционально маленький орган. При этом шейка миниатюрной матки может быть нормальной формы, а сам мышечный мешочек уплотненный, небольшого размера. Медики определяют подвиды:

  1. Маточный инфантилизм;
  2. Гипоплазия матки.

Нередко инфантилизм сопровождается скудными месячными и отклонениями цикла. Такая матка укороченная и уплотненная, но с достаточно длинной шейкой, она выходит в конической формы влагалищем, зев точечный, очень маленький. Это затрудняет оплодотворение, но возможна беременность после ряда процедур.

Половой инфантилизм с недоразвитой маткой часто сопровождается дисфункцией или поликистозом яичников, возможны и другие признаки. Это неочевидно по размерам внешних половых органов, чаще всего есть гормональные отклонения. Но при стабильной повой жизни и грамотно подобранной терапии возможна стимуляция репродуктивной функции. У таких женщин скудные менструальные выделения, цикличность начинается поздно. Генитальная инфантильность классифицируют по степени развития:

  1. Зародышевая (матка до 3см).
  2. Собственно инфантильная или детская матка (до 5,5см).
  3. Подростковая (5,5 – 7 см).

Во врачебной практике встречаются разные случаи, но для них важнее суммарное состояние репродуктивной системы женщины, ее физиологическая готовность к беременности и родам. Не так важно диагностическое определение, когда детская матка у женщины, основной вопрос – можно ли забеременеть с ней?

Здесь важно не только физиологически, но и психологически подготовить пациентку к длительному реабилитационном процессу. Хуже всего, когда девушка «уходит в себя», замыкается и депрессирует, не желая лечиться, чтобы избавиться от комплекса неполноценности.

От чего зависит ход лечения с маточными патологиями?

Как забеременеть при детской матке, если на это влияет ряд факторов:

  • генетических;
  • врожденных;
  • приобретенных.

Генитальный инфантилизм может быть обусловлен еще внутриутробно, когда есть хромосомные и генетические отклонения. Также на «вредном» производстве случаются повторяющиеся мутации, связанные с профессиональной деятельностью.

На задержки внутриутробного развития влияют вредные привычки или пагубные пристрастия, особенно когда девушка уже в положении, но не может решить – нужен ли ей ребенок. В тоге беременность завершается родами, а у младенца ряд врожденных патологий, включая инфантильную матку.

Размеры и форма матки по-своему меняются в детском возрасте. У новорожденной малышки уже сформирована матка и она достаточно большая – до 4 см. При нормальном развитии она немного сокращается и несколько лет она не больше 2,5см в длину.

В школьном возрасте все репродуктивные органы активно развиваются, пока матка не достигнет зрелых параметров. Это примерно 6-8см в длину при ширине в 4-6см. С такими размерами девушка входит в фазу фертильности. Матка чем-то напоминает айсберг – большая часть не видна, на две трети скрыта в брюшной полости.

Вероятность лечения при разной степени патологии

При маленьких размерах матки у женщины, характеризующихся различной степенью отклонения, медики по-разному оценивают перспективы терапии при бесплодии с гипоплазией:

  1. При 1-й степени (девственная матка, до 7 см) недоразвитость считается незначительной. При входе в половую жизнь размер органа слегка увеличивается, зачатие возможно, после родов достигает пределов нормы.
  2. При 2-й степени (детская матка, 3-5,5см) она по размерам отстает от нормы, яичники смещены, фаллопиевы трубы тонкие длинные и загнутые. У женщин с такой гипоплазией скудные и болезненные месячные, начинаются позже, чем у других девушек.
  3. При 3-й степени (зародышевая матка, до 3 см) сложная форма генетической патологии, когда развитие замедлено или остановилось на внутриутробной стадии. Матка тонкая, удлиненная, больше похожа на тупиковую шейку, она не приспособлена к беременности и родам.

Иногда проблема решается сама собой из-за смены образа жизни. Например, переход на нормальное питание после активной спортивной нагрузки и навязанной диеты. Когда растущему организму не хватает белка или «строительного материала», он забирает питание на формирование жизненно важных органов. У вегетарианцев тоже возможны авитаминозы, белковое голодание и гормональные отклонения – маленькая грудь, плохо функционируют яичники, матка не растет.

Как забеременеть при детской матке

Как известно, матка не просто мускулистый мешочек, она участвует в гормональном обмене и транспортировке сперматозоидов к яйцеклетке. В ней образуется эндометрий – питательная среда для эмбриона, это и основное месте его имплантации. Именно здесь осуществляется активный рост яйцеклетки после оплодотворения. Состояние матки влияет на многие процессы эндокринной системы, она обеспечивает регулярный цикл и женское здоровье в целом. На женских форумах часто пишут отзывы про детскую матку – оказывается, можно родить и с инфантильностью органа.

Это уникальный орган – перед родами она многократно увеличивается и может весить до 1,5 кг. Мышечные волокна растягиваются до 35см, охватывая большой плод, при этом она рак располагается в полости живота, что эмбрион полноценно развивается, а органы ЖКТ благополучно развиваются, хотя и давят на мочевой пузырь и кишечник. После родов при кормлении грудью матки сокращается и постепенно приходит в норму. Однако матка рожавших женщин больше чем у девственниц, а ее размеры можно определить по внутривагинальному УЗИ или при ощупывании.

Когда мускульный мешочек хорошо сокращается – роды проходят благополучно, без осложнений. Перед климаксом в матке могут образовываться миомы и другие опухолевые процессы (из-за нарушения гормонального баланса), и орган берет на себя опухолевые процессы, при этом чаще всего обходится без перерождения и онкологии. Поэтому справедлив интерес женщин с патологиями – как забеременеть при детской матке?

Внимание: Медики констатируют, что при существенном отклонении и аномальном развитии оплодотворении осложнено, полноценное вынашивание исключено. При средней степени гипоплазия матки проводят длительное лечение.

Можно ли родить с детской маткой у женщины, если пройти лечение?

Современная гинекология решает множество проблем, связанных с отклонениями от нормы. У врачей часто интересуются, когда детская матка у женщины – можно ли рожать? Если организм «дал добро» на зачатие при незначительной гипоплазии матки, скорее всего, он готов и к родам. Врожденные отклонения дают меньше шансов. Если была травма с повреждением органов малого таза, лучше беременность не планировать. Но во всех других случаях, когда «девственная матка» небольших размеров, шансы на рождение малыша велики.

При гормональной дисфункции нужно пройти курс лечения, который назначит женский врач, определив форму матки и степень развития. При недостаточной массе тела (голодание, диеты) важно сначала привести в норму свой вес.

Чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка, психические расстройства, наркотическая (другие) зависимость – все это нужно устранить как источник патологии. После длительного курса реабилитации после приобретенной гипоплазии можно родить с детской маткой. Но не только проблемные роды – следствие приобретенной гипоплазии. У таких женщин снижено либидо (не выражено половое влечение, отсутствие оргазма). Поэтому не стоит замыкаться и обижаться на весь мир. Лучше привести свою жизнь в норму, обратиться к медикам, чтобы пройти курс лечения и обрести счастье материнства. Будьте здоровы!

«Детская матка» – можно ли забеременеть и родить?

Одной из причин женского бесплодия может быть так называемая детская матка, то есть состояние, при котором размеры органа не соответствуют норме. О том, что означает диагноз и можно ли забеременеть в таком случае, мы поговорили с акушером-гинекологом Медицинского женского центра Ахмедовой Ларисой Маратовной.

Разберемся с терминами

Что скрывается под понятием «детская матка»?

Матка, яичники и маточные трубы начинают формироваться еще во время внутриутробного развития. Когда девочка рождается, у нее уже есть матка длиной примерно 4 см, и она растет по мере взросления ребенка. К пубертатному периоду, то есть к 13-14 годам мы имеем сформировавшийся орган – 7-8 см в длину и 4-5 в ширину.

Если под воздействием каких-либо внутренних или внешних факторов размеры матки не соответствуют норме, то ее могут называть «детской». На практике мы используем более научное определение — гипоплазия матки.

Как ставится такой диагноз?

Заподозрить неладное гинеколог может еще во время осмотра. Окончательный диагноз ставится по результатам ультразвукового обследования. Во время УЗИ специалист оценивает длину матки, ее соотношение с шейкой и определяет степень патологии. Всего их 3:

  • При 1 степени длина матки — не больше 3 см, и из них половина — это шейка. Такое встречается, к счастью, крайне редко и фактически не лечится.
  • При второй стадии, ее еще называют инфантильной маткой, длина органа — 3-5 см.
  • На третьей же — 5-7 см. Эту стадию еще называют подростковой.

Также для понимания всей картины заболевания гинеколог назначает анализы крови на гормоны.

Тревожные симптомы: как распознать болезнь

Есть ли признаки, по которым можно судить о том, что матка маленькая?

Как правило, у девочек есть задержка в половом развитии: месячные приходят с запозданием, в 15-16 лет и позже, могут наблюдаться аномалии в строении яичников, маточных труб, даже наружных половых органов. Также они заметно отстают в физическом развитии: в росте и весе, молочные железы могут быть еле заметны, бедра узкие.

Если мы говорим о взрослой женщине, например, в 30 лет, то скорее всего она испытывает трудности с зачатием или перенесла выкидыш, ей трудно достигнуть оргазма или имеются проблемы с либидо. Ее менструальный цикл не регулярен, выделения скудные. Это связано с гормональными нарушениями на фоне недоразвитой детской матки.

Если у меня дочь, когда мне стоит показать ее врачу?

Конечно, далеко не всегда худощавое телосложение — признак болезни. Но если вместе с ним вы видите, что у дочери нет месячных, хотя ей уже 15, это тревожный звоночек, стоит проконсультироваться с гинекологом.

Ищем причины патологии: кто в группе риска

Вы упомянули о внешних и внутренних негативных факторах. Известно ли науке, почему происходит такая остановка в развитии матки?

Если речь идет о врожденной патологии, то она формируется под влиянием наследственности, тяжелых вирусных инфекций, перенесенных матерью во время беременности. Курение, наркотики, алкоголь в целом негативно влияют на плод и могут вызывать в том числе и подобные пороки развития.

Среди причин приобретенной формы:

  • физическое и психологическое истощение;
  • болезни щитовидной железы;
  • гормональные нарушения;
  • тяжелые и хронические инфекции, перенесенные в подростковом возрасте.

Сегодня молодые девушки повально увлекаются диетами и спортом до изнеможения. В то время как в 14-16 лет — это все еще растущий организм, требующий сбалансированного рациона и правильного режима дня, сна и отдыха. Порой стоит вернуться к полноценному питанию, и матка уже не будет детской: размеры достигают нормы.

Детская матка и беременность

Таким образом, совершенно необязательно эта патология влечет за собой бесплодие?

Конечно! Более того, даже если у женщины длина матки меньше нормы, но при этом ширина в норме, достаточный слой эндометрия и нет системных заболеваний, она может никогда и не узнать о такой своей особенности. Забеременеет сама и родит. В некоторых случаях ей необходима специальная терапия, потому что беременность не всегда протекает гладко.

А с какими трудностями может столкнуться женщина в период вынашивания, если у нее есть недоразвитие матки?

У многих наблюдается весьма сильный токсикоз, и им приходится проходить специальное лечение в стационаре. Самое опасное — это угроза выкидыша, когда вдруг открывается кровотечение. Но опять же своевременная терапия помогает сохранить беременность в 90% случаев.

Если женщина долгое время не может забеременеть и обратившись к врачу узнает о том, что матка детская, есть ли эффективные методы лечения? Можно ли родить без осложнений?

Все возможно! Правильно подобранная гормональная терапия творит чудеса. От 3 месяцев до полугода — и матка увеличивается до нужных размеров. Если есть сопутствующие патологии — синдром поликистозных яичников или трубная непроходимость — требуется комплексный подход в лечении с применением лапароскопии.

Учимся жить с проблемой

Что вы посоветуете пациенткам, столкнувшимся с таким диагнозом?

Не отчаиваться! Основываясь на своем опыте, я могу уверенно сказать, что многие случаи бесплодия связаны с психосоматикой. Например, женщина узнала о том, что матка не дотягивает до условной нормы, пусть даже немного. Она переживает, испытывает стресс, на фоне которого зачатия скорее всего не будет. Но стоит ей успокоиться, обсудить проблему с компетентным специалистом, и проблема исчезнет сама собой. Такое тоже бывает. В других же случаях на помощь придут достижения современной медицины.

Оцените статью
Добавить комментарий