Амарил м — инструкция по применению

АМАРИЛ

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Амарил имеет первично пролонгированный, панкреатический, экстрапанкреатический эффекты. Механизм действия заключается в стимуляции секреции и высвобождения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Также усиливает чувствительность жировой и мышечной тканей к действию инсулина. Действует путем блокирования цитоплазматических АТФ-зависимых калиевых каналов бета-клеток поджелудочной железы. Это сопровождается открытием кальциевых каналов мембран бета-клеток и повышение проникновения в них кальция (деполяризация).
Действующее вещество амарила – глимепирид – быстро отсоединяется и соединяется с бета-клеточным белком, который имеет молекулярную массу 65 кД/SURX и ассоциирован с аденозинтрифосфорно-зависимыми калиевыми каналами. От других производных сульфонилмочевины отличается тем, что не происходит взаимодействия с белком бета-клеток с молекулярной массой 140 кД/SUR1. Это приводит к экзоцитозу инсулина, причем содержание высвобождаемого инсулина гораздо меньше, чем при влиянии других традиционных препаратов. Незначительный стимулирующий эффект амарила на секрецию бета-клетками инсулина приводит к более низкому риску возникновения гипогликемии.
Экстрапанкреатический эффект амарила приводит к снижению инсулинрезистентности, незначительному влиянию на сердечно-сосудистую систему. Обладает антиагрегантным, антиатерогенным и антиоксидантными эффектами.
Увеличение утилизации глюкозы жировой и мышечной тканями осуществляется благодаря наличию в клеточных мембранах специфических транспортных белков. При инсулиннезависимом диабете проникновение глюкозы в эти ткани ограничено на этапе утилизации. Амарил быстро повышает активность транспортных белков, за счет чего глюкоза усваивается лучше. Наблюдается также увеличение количества транспортных белков на фоне применения амарила. Практически не наблюдается блокирующего воздействия на АТФ-зависимые калиевые каналы миоцитов сердца. Сохраняется возможность метаболической адаптации кардиомиоцитов к ишемическим условиям. Повышается активность специфической гликозил-фосфатидилинозитол-фосфолипазы С, за счет чего наблюдаются коррелируемые с приемом амарила гликогенез и липогенез.
Амарил блокирует печеночную продукцию глюкозы благодаря повышению содержания в гепатоцитах фруктозо-2,6-бисфосфата (последний также блокирует глюконеогенез).
На фоне приема препарата наблюдается блокирование секреции ЦОГ и уменьшение трансформации арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, за счет чего уменьшается агрегация тромбоцитов (антитромботический эффект).

Под влиянием амарила наблюдается повышение концентрации альфа-токоферола, который образуется эндогенно. Также наблюдается усиление активности супероксиддисмутазы, каталазы и глютатионпероксидазы, что проявляется уменьшением тяжести окислительных реакций при сахарном диабете.

Показания к применению

Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа) – в виде монотерапии или в сочетании с инсулином (или метформином).

Способ применения

Амарил принимают внутрь. Таблетки не разжевывают, запивают водой около 150 мл. Важно не забывать принимать пищу после приема препарата.
Стартовая и поддерживающая дозировка устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в сыворотке крови и экскреции ее с мочой.
Сначала применяют препарат по 1 мг/сутки, при необходимости можно постепенно повысить суточную дозу до 6 мг. Повышение дозы осуществляется с интервалом 1-2 недели по схеме: 1 мг/сутки-2 мг/сутки-3 мг/сутки-4 мг/сутки-6 мг/сутки амарила. Рекомендуется не превышать дозы амарила более 6 мг/сутки. Кратность и время употребления препарата определяется индивидуально врачом, что зависит от образа жизни пациента. Как правило, суточную дозу амарила назначают 1 раз в сутки во время или перед обильным первым приемом пищи (завтрак). В случае, если утренняя доза не была принята – то во время или перед вторым приемом пищи. Терапия продолжительная.
Использование комбинации амарил-метформин. Тем пациентам, которые принимают метформин, и у них наблюдается недостаточное снижение содержания глюкозы в сыворотке крови, можно начать дополнительный прием амарила. Если суточная дозировка метформина не изменяется, то терапию амарилом начинают с дозы в 1 мг/сутки. Впоследствии дозу амарила можно увеличить для достижения желаемого снижения уровня глюкозы в сыворотке крови максимально до 6 мг/сутки.
Использования комбинации амарил-инсулин. Для стабилизации содержания глюкозы в сыворотке крови в тех случаях, когда монотерапия или использование комбинации амарил-метформин неэффективно, применяют сочетание инсулина с амарилом. При этом дозу амарила оставляют прежней, а терапию инсулином начинают с малых доз. В дальнейшем возможно увеличение вводимого инсулина. Терапия должна сопровождаться мониторингом концентрации глюкозы в сыворотке крови. Лечение проводят под наблюдением лечащего врача. Схема инсулин-амарил может уменьшить потребности в вводимом инсулине примерно на 40%.
Замена другого противодиабетического средства на амарил. Стартовое лечение начинают с 1 мг/сутки амарила, в не зависимости от дозы предыдущего препарата (даже если она была максимальной). В зависимости от терапевтического эффекта амарила можно повышать дозу по приведенным выше правилам. В ряде случаев необходима отмена амарила из-за возможной гипогликемии (особенно, если до амарила использовался препарат с высоким значением периода полувыведения – хлорпропрамид). Терапию прекращают на несколько дней (из-за вероятного аддитивного эффекта).
Замена инсулина на амарил. В тех случаях, когда пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулин, но у них остается сохранной инсулинсекретирующая функция бета-клеток поджелудочной железы, можно провести перевод пациента на прием амарила с исключением инсулина. В этом случае терапию амарилом начинают с дозы 1 мг/сутки.

Побочные действия

Обмен веществ: возникновение гипогликемических реакций вскоре после приема амарила (такие реакции очень трудно поддаются коррекции).
Нервная система: головная боль, нарушения сна, сонливость, чувство усталости, агрессивность, беспокойство, изменения концентрации внимания и скорости психо-двигательных реакций, зрительные и речевые расстройства, головокружение, спутанность сознания, депрессия, сенсорные нарушения, афазия, нарушения координации, парез, беспомощное состояние, церебральные судороги, потеря самоконтроля, тремор, потеря или спутанность сознания, делирий, коматозное состояние, беспокойство, холодный, липкий пот.
Желудочно-кишечный тракт: рвота, дискомфорт в эпигастрии, чувство голода, боль в животе, диарея, желтуха, холестаз, повышение содержания печеночных трансаминаз, гепатит, печеночная недостаточность, тошнота.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия, брадикардия, стенокардия.
Орган зрения: транзиторные нарушения зрения в результате изменения содержания глюкозы в крови (особенно в начале терапии).
Дыхательная система: поверхностное дыхание.
Кроветворная система: лейкопения, тромбоцитопения (умеренная или тяжелая), эритроцитопения, апластическая или гемолитическая анемия, гранулоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.
Реакции гиперчувствительности: крапивница, зуд, кожная сыпь, аллергический васкулит. Аллергические реакции обычно незначительно выражены, но иногда возможно прогрессирование вплоть до анафилактического шока. Вероятна перекрестная реакция в препаратами сульфонилмочевины, а также сульфаниламидами.
Другие: гипонатриемия, фотосенсибилизация.

Противопоказания

Препарат Амарил противопоказан при:
• Кетоацидоз диабетического генеза, диабетическая кома и прекома,
• инсулинзависимый сахарный диабет (1 типа),
• выраженные нарушения функции почек (в т.ч. пациенты на гемодиализе),
• тяжелые нарушения функции печени,
• индивидуальная повышенная чувствительность к амарилу (глимепириду) или другим компонентам препарата, другим средствам группы сульфонилмочевины, сульфаниламидам.

Беременность

Амарил нельзя назначать беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью. Если пациентка планирует беременность, то ее необходимо перевести на введение инсулина с исключением амарила. Если пациентка кормит грудью, то ей продолжают введение инсулина или кормление грудью прекращают (поскольку амарил проникает в грудное молоко).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В сочетании с инсулином, другими средствами для лечения гипогликемии, аллопуринолом, ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора, мужскими половыми гормонами, анаболическими стероидами, производными кумарина, хлорамфениколом, фенфлурамином, флуоксетином, фибратами, фенирамидолом, ингибиторами МАО, гуанетидином, пентоксифиллином (при введении парентерально в больших дозах), миконазолом, азапропазоном, фенилбутазоном, хинолонами, пробенецидом, оксифенбутазоном, салицилатами, сульфинпиразоном, тетрациклинами, сульфаниламидами пролонгированного действия, тритоквалином, тро-, цикло-, и изофосфамидом возможно повышение гипогликемического эффекта амарила.
В сочетании с адреналином (эпинефрином) и симпатомиметиками, ацетазоламидом, глюкокортикостероидами, глюкагоном, диазоксидом, барбитуратами, салуретиками, слабительными препаратами (при продолжительном применении), тиазидными диуретиками, никотиновой кислотой в больших дозах, фенитоином, фенотиазином, рифампицином, прогестагенами и эстрогенами, хлорпромазином, гормонами щитовидной железы, солями лития возможно уменьшение гипогликемического эффекта амарила.
При комбинации амарила с резерпином, клонидином и блокаторами гистаминовых H2-рецепторов возможно как уменьшение, так и усиление гипогликемического эффекта.
Возможно уменьшение или ослабление эффектов кумарина и его производных в сочетании с амарилом. Длительное или однократное использование энтанолсодержащих препаратов и напитков может как ослабить, так и усилить гипогликемический эффект амарила.

Передозировка

Гипогликемия проявляется следующими симптомами: повышение артериального давления, усиление потоотделения, тошнота, рвота, аритмия, боли в области сердца, чувство тревоги, резкое повышение аппетита, апатия, головокружение, сонливость, головная боль, беспокойство, сердцебиения, агрессивность, нарушение концентрации внимания, тремор, спутанность сознания, парезы, депрессия, нарушение чувствительности, тахикардия, судороги центрального генеза. В ряде случаев гипогликемия проявляется симптомами инсульта. Есть риск развития коматозного состояния. Терапия гипогликемии должна начинаться с приема кусочка сахара, сладкого чая или сока. Пациента предупреждают, чтобы он постоянно имел при себе примерно 20 г глюкозы (в виде 4 кусочков сахара, например). В лечении неэффективными являются различные сахарозаменители. В тяжелых случаях необходима госпитализация. Проводится индукция рвоты, пациенту проводят дегидратацию (вода с активированным углем внутрь, слабительное). Парентерально вводят декстрозу (внутривенно струйно 40% раствор 50 мл). В дальнейшем используют разбавленную декстрозу (10% раствор). Лечение сопровождают постоянным контролем содержания глюкозы в сыворотке крови. Другие признаки купируются симптоматическим лечением.
При случайном приеме амарила людьми без сахарного диабета (дети) необходимо избегать развития гипергликемии. Доза декстрозы тщательно подбирается на фоне мониторинга содержания глюкозы в сыворотке крови.

Форма выпуска

Амарил – таблетки, имеют разделительную полоску, вытянутой формы. Таблетки глимепирида по 1 мл имеют розовый цвет. Амарил по 2 мл – таблетки зеленого цвета. Амарил по 3 мг – таблетки светло-желтого цвета. Амарил по 4 мг – зеленого цвета. В упаковке 2 блистера, каждый по 15 таблеток.

Условия хранения

Амарил хранится при температуре не более 25°C. Срок годности – 3 года.

Состав

Активный компонент: глимепирид.
Неактивные компоненты: моногидрат лактозы, поливидон 25 000, крахмал натрия гликолат, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, краситель (для амарила 1 мг – оксид железа красный (E172), для амарила 2 мг – оксид железа желтый (E172) и индигокармин (E132), для амарила 3 мг – оксид железа желтый (E172), для амарила 4 мг – индигокармин (E132).

Препарат Амарил – состав, инструкция, противопоказания и отзывы

Лечение сахарного диабета – сложный процесс, поскольку очень важно правильно подобрать лекарственный препарат. Среди большого ассортимента препаратов для регуляции сахара в крови, многие врачи используют лекарство Амарил. Предназначается только для терапии сахарного диабета второго типа. Его применение позволяет снижать концентрацию глюкозы в крови и интенсивность симптомов болезни. Инструкция по применению Амарил содержит всю необходимую характеристику препарата, но все же его прием обязательно нужно согласовать с врачом.

Кратко о препарате Амарил

Выпускается Амарил в Германии, компанией Aventis Pharma Deutschland GmbH. Относится к препаратам нового поколения. Применение дает возможность больным с сахарным диабетом 2-го типа контролировать свое самочувствие, снижать риск развития гипергликемии. Отзывы о лекарстве Амарил достаточно хорошие, многие подтверждают тот факт, что прием таблеток позволяет улучшать их качество жизни.

Состав и форма выпуска

Амарил выпускается в единой форме – таблетки для приема внутрь. В составе присутствует глимепирид и вспомогательные вещества. Таблетки Амарил выпускаются в нескольких дозах, каждая из которых содержит определенное количество действующего вещества, имеет разную по цвету оболочку:

  • 1 мг (розовые);
  • 2 мг (зеленые);
  • 3 мг (светло-желтые);
  • 4 мг (зеленые).

В упаковке содержится блистер №30 таблеток.

Производитель предоставил еще одну разновидность препарата Амарил М, в составе которого помимо глимепирида содержится метформин, который также является гипогликемическим средством.

Свойства препарата

Амарил – гипогликемический препарат из группы сульфонилмочевины, который помогает контролировать показатель сахара в плазме крови. Глимепирид положительно влияет на работу поджелудочной железы, которая синтезирует выработку инсулина и обеспечивает его поступление в кровяной поток.

Амарил обладает экстрапанкреатическим эффектом, позволяет улучшать утилизацию инсулина в мышечной и жировой ткани, блокировать в клетках калиевые каналы, улучшать поступление кальция. Благодаря такому действию препарата снижается образование атеросклеротических бляшек в просвете сосудов.

Показания к назначению

Амарил предназначается для лечения сахарного диабета 2-го типа, когда при помощи диеты и правильного образа жизни не получается контролировать показатели сахара в крови.

Способ применения и дозы лекарства

Инструкция по применению Амарил сообщает, что принимать препарат нужно перед едой или в процессе приема пиши. Таблетки проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Прием лекарства должен быть привязан к приему пищи, это поможет избежать критического снижение сахара в крови.

Начальная доза препарата составляет 1 мг в сутки, что равно 1 таблетке. Со временем и только по назначению врача доза может быть увеличена, составлять 2 – 4 мг препарата. Препарат предназначается для постоянного применения. Исключить его прием может врач, заменив Амарил на другое гипогликемическое средство.

При назначении врачом препарата, он в обязательном порядке должен учитывать возраст больного и его образ жизни, изучить анамнез с учетом диеты, режима питания, сна и физической активности.

Читайте также:  Как завязывать слинг, чтобы было комфортно малышу и маме?

Противопоказания

Перед использованием таблеток Амарил необходимо ознакомится с противопоказаниями:

  1. Инсулинозависимый СД;
  2. Дети и подростки;
  3. Беременность;
  4. Период грудного вскармливания;
  5. Болезни печени и почек;
  6. Диабетическая кома;
  7. Непереносимость состава.

В первую неделю приема лекарства важно следить за своим самочувствием, соблюдать все врачебные предписания. При хорошей переносимости препарата со временем дозу можно увеличить.

Побочные эффекты

В результате приема таблеток Амарил могут появиться побочные реакции организма. К наиболее распространенным симптомам относят:

  • Гипогликемия;
  • Гипертония;
  • Стенокардия;
  • Анемия;
  • Головная боль;
  • Обморок;
  • Тремор;
  • Тошнота;
  • Нарушение стула;
  • Кожный зуд.

При развитии любого симптома нужно прекратить прием препарата, обратится к врачу.

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы лекарства увеличивается риск развития гипогликемии, которая опасна гипогликемической комой. Если есть признаки передозировки препаратом, больному нужно дать кусочек сахара или сделать сладкий чай. В обязательном порядке нужно вызывать Скорую помощь. Медицинские сотрудники окажут на дому квалифицированную помощь, а при необходимости доставят больного в стационар.

Для того чтоб избежать симптомов передозировки, важно строго соблюдать назначенные ранее врачом дозы лекарства. Если по какой либо причине больной пропустил прием лекарства, последующая доза должна быть стандартной, увеличивать ее категорически запрещено.

Особенности приема

Сахарный диабет относится к сложным заболеваниям, которое нужно держать под контролем. Особенности приема лекарства состоять из следующего:

  1. Прием только по назначению врача;
  2. Совмещать с приемом пищи;
  3. Начальная доза – 1 мг.;
  4. Контролировать уровень сахара в крови.

Амарил может быть назначен в комплексе с метформином или инсулином, но только когда болезнь плохо поддается контролю.

Многие лекарственные препараты несовместимы с Амарилом или усиливают его гипогликемическое действие, поэтому при их приеме, нужно сообщить врачу.

Чем можно заменить Амарил

Существует несколько аналогов таблеток Амарил, но без предварительной консультации врача использовать любой из них категорически запрещено. К структурным аналогам Амарил относят:

  • Амарил М;
  • Глемаз;
  • Меглимид.

Все эти препараты в своем составе содержать глимепирид, но отличаются дозой, страной производителем, стоимостью.

В аптеках Амарил отпускается по рецепту врача. Стоимость препарата напрямую зависит от дозы лекарства. В среднем купить лекарство можно по таким ценам:

  1. 1 мг – 230-280 рубл.;
  2. 2 мг – 450-560 рубл.;
  3. 3 мг – 630-830 рубл.;
  4. 4 мг – 870-1080 рубл.

Цена на лекарство может немного отличатся, зависеть от региона, аптечной сети.

Отзывы

Отзывы об Амариле являются показателем того настолько действенный препарат в терапии сахарного диабета. В подавляющем большинстве отзывы положительные и только изредка можно встретить отрицательное мнение о препарате.

Ольга, 44 года. Сахарным диабетом 2-го типа болею больше 15-ти лет. В прошлом году мне назначили таблетки Амарил. Изначально никак не могли подобрать дозу, но остановились на 2 мг в сутки. Диету не соблюдаю, порой могу дозволить себе скушать что-то сладкое, но чувствую себя превосходно. Благодаря данному препарату держу болезнь под контролем, нет скачков сахара. Результатом приема препарата полностью довольна!

Виктор, 36 лет. Таблетки Амарил принимаю уже около 4-х лет. Его прием позволяет держать верхнюю границу сахара в норме. В прошлом месяце врач посоветовал принимать Амарил М, который в составе содержит метформин. Это вещество улучшает переработку сахара. Однако мне этот препарат не подошел, снизился аппетит, чувствовал себя постоянно усталым и разбитым. Обратился к доктору, который отменил его прием, посоветовал вернуться к Амарилу.

Вероника, 42 года. Когда мне назначили Амарил таблетки, в первые дни ощущала усталость и сонливость. Однажды приняла таблетку, но не успела покушать, что привело к обмороку и сильному снижению сахара в крови. В дальнейшем старалась следить за питанием и выполнять все рекомендации доктора, однако чувствовала себя не очень от этого препарата, сахар периодически скакал. Врач сократил дозу от 2 мг до 1 мг, но от этого мне лучше не стало. В конечном итоге прекратила его принимать.

Александр, 48 лет. Длительное время врач никак не мог подобрать мне лекарство от СД 2-го типа. Постоянно отмечались побочки, чувствовал себя очень плохо, несколько раз приходилось вызывать Скорую. Год тому мне в очередной раз поменяли препарат, назначили Амарил по 1 мг в сутки, затем дозу увеличили до 2 мг. На мое удивление препарат мне подошел, принимаю его по сегодняшний день!

Амарил

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Амарил является гипогликемическим лекарственным средством, предназначенным для перорального применения.

Форма выпуска и состав

Изготавливают Амарил таблетки, содержащие:

  • 1 мл глимепирида – розового цвета;
  • 2 мл глимепирида – зеленого цвета;
  • 3 мг глимепирида – светло-желтого цвета;
  • 4 мг глимепирида – зеленого цвета.

В блистерах по 15 таблеток, по 2 блистера в упаковке.

Вспомогательными компонентами Амарила являются: поливидон 25000, моногидрат лактозы, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал натрия гликолат.

Показания к применению Амарила

По инструкции, Амарил назначают при сахарном диабете 2 типа в качестве основного лечения либо в составе комбинированной терапии в сочетании с инсулином и метформином.

Противопоказания

По инструкции, Амарил противопоказан в следующих случаях:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Тяжелые нарушения функции печени;
  • Диабетическая прекома и кома, диабетический кетоацидоз;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Тяжелые нарушения функции печени (в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе);
  • Редкие наследственные заболевания (нехватка лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция);
  • Гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам лекарства;
  • Детский возраст.

В применении Амарила следует соблюдать осторожность при:

  • Наличии факторов риска развития гипогликемии;
  • Интеркуррентных заболеваниях в процессе терапии либо при изменении образа жизни пациента (изменение диеты или времени приема пищи, снижение или увеличение физической активности);
  • Нарушении всасывания пищи и лекарственных средств из желудочно-кишечного тракта (парез кишечника, кишечная непроходимость);
  • Недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Способ применения и дозировка Амарила

Точная дозировка Амарила определяется исходя из начальной концентрации в крови глюкозы.

Изначально лекарство назначают в минимальной дозе с целью достижения требуемого метаболического контроля.

В процессе применения Амарила пациенту следует регулярно следить за уровнем глюкозы в крови, а также гликозилированного гемоглобина.

Таблетки Амарил принимают целиком, запивая половиной стакана воды.

Начальная дозировка Амарила составляет 1 мг в сутки. Увеличение дозировки следует осуществлять постепенно, с интервалом 1-2 недели, в следующем порядке 1мг-2мг-3мг-4мг-6мг-8мг в сутки.

Как правило, при хорошо регулируемом сахарном диабете оптимальная дозировка Амарила составляет 1-4 мг. Применение Амарила в дозе 6 мг и более в сутки является эффективным только для некоторых групп пациентов.

Кратность и время применения Амарила определяет индивидуально лечащий врач с учетом возраста, тяжести заболевания, образа жизни пациента, характера питания.

Суточную дозировку Амарила следует принимать в один прием, преимущественно перед завтраком или другим приемом пищи. Важно после приема таблеток не пропускать прием пищи.

В процессе применения Амарила может потребоваться коррекция дозировки, обусловленная улучшением метаболического контроля. Коррекция дозы Амарила также может потребоваться при:

  • Изменении образа жизни;
  • Снижении массы тела;
  • Возникновении факторов, приводящих к развитию гипергликемии или гипогликемии.

По инструкции, Амарил принимают длительное время.

Побочные действия Амарила

Амарил может вызывать следующие побочные явления со стороны различных систем жизнедеятельности организма:

  • Обмен веществ: гипогликемия, к симптомам которой относятся чувство усталости, сонливость, тошнота, рвота, головная боль, чувство голода, нарушения сна, агрессивность, беспокойство, депрессия, нарушение концентрации внимания, речевые расстройства, спутанность сознания, зрительные расстройства, церебральные судороги, брадикардия;
  • Органы зрения: транзиторные нарушения зрения вследствие изменения уровня глюкозы в крови;
  • Пищеварительная система: боли в животе, ощущение тяжести в эпигастрии, диарея, увеличение активности печеночных ферментов, гепатит, желтуха;
  • Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, гранулоцитопения;
  • Аллергии: сыпь на коже, зуд, крапивница, тяжелые аллергические реакции, сопровождающиеся одышкой, резким снижением артериального давления, аллергический васкулит;
  • Другие побочные реакции: фотосенсибилизация, гипонатриемия.

Особые указания

В первое время применения Амарила существует высокий риск развития гипогликемии, поэтому пациент должен тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Глимепирид – активный компонент Амарила – относится к производным сульфонилмочевины и может привести к развитию гемолитической анемии. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении лекарства пациентам с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Предпочтительно назначать таким пациентам гипогликемические средства, не являющиеся производными сульфонилмочевины.

При быстром приеме легкоусваивающихся углеводов гипогликемия может быть оперативно устранена. Однако для приема Амарила характерно возобновление купированного приступа гипогликемии. Поэтому рекомендуется пациентов оставлять под наблюдением врачей или родственников. В случае тяжелой гипогликемии пациента необходимо доставить в больницу.

В период приема глимепирида следует контролировать картину периферической крови и функцию печени пациента.

Аналоги Амарила

К аналогам Амарила относятся следующие лекарственные средства:

  • Амапирид;
  • Глемаз;
  • Глибетик;
  • Глимепирид;
  • Диабрекс;
  • Меглимид,

Сроки и условия хранения

По инструкции, Амарил относится к препаратам списка Б, из аптек отпускаемым при наличии рецепта.

Хранить лекарство следует в сухом, темном и недоступном для детей месте не дольше 3 лет с момента изготовления.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Амарил М — эффективное лекарство, которые помогает снизить уровень сахара в крови

Амарил м – эффективное медикаментозное средство для людей, страдающих диабетом. Ключевое назначение лекарства кроется в снижении содержания сахара в организме. В медицине препараты из этой категории называют гипогликемическими.

Особенности состава

Вещество производят в таблетированной форме. В каждой таблетке присутствует 2 мг микронизированного глимепирида и 500 мг метформина гидрохлорида. Также в препарате имеются дополнительные компоненты – стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон и т.д.

Цена амарила м зависит от множества факторов. В среднем стоимость вещества составляет 600 рублей.

Принцип действия

Лекарство оказывает комплексный гипогликемический эффект. Один из действующих компонентов препарата – глимепирид – активизирует выработку и высвобождение инсулина из поджелудочной железы. Помимо этого, средство повышает чувствительность тканей к действию внутреннего инсулина.

Еще одним активным веществом является метформин. Данный компонент относят к гипогликемическим веществам из категории бигуанидов. Эффект этого ингредиента проявляется на фоне выработки инсулина.

Метформин способен увеличивать активность инсулина и повышать восприимчивость тканей к этому веществу. Также средство приводит к снижению синтеза жирных кислот и окисления жиров, приостанавливает глюконеогенез в печени. Помимо этого, вещество приводит к уменьшению аппетита и усвоения углеводов.

Предельное содержание средства в крови наступает через 2,5 часа после употребления 4 мг средства в день. В организме отмечается полная биодоступность лекарства. Употребление еды не производит значимого воздействия на усвоение лекарства – оно может лишь немного снижать темпы данного процесса.

Главная часть метаболитов препарата покидает организм через почки. Оставшиеся элементы выводятся с помощью кишечника. Есть данные, что лекарство способно проникать в материнское молоко и преодолевать плацентарный барьер.

Показания

Вещество назначают людям, страдающим диабетом второго типа, в следующих случаях:

  • Необходима замена комплексного лечения глимепиридом и метформином;
  • Монотерапия метформином или глимепиридом не дает нужных результатов.

Особенности применения

Обычно дозировку вещества определяют в зависимости от желаемого содержания глюкозы в организме. Важно употреблять наименьшую дозу, которая является достаточной для получения требуемого метаболического контроля.

Неправильное применение лекарства, такое как пропуск дозы, не должно восполняться увеличением объема в следующий раз. Действия больного при таких ошибках нужно обсуждать заранее с врачом.

Нормализацию метаболического контроля ассоциируют с увеличением чувствительности тканей к инсулину. Потому при применении амарила м снижается потребность в глимепириде. Чтобы предотвратить появление гипогликемии, очень важно вовремя уменьшать дозировку или полностью отменять прием вещества.

Лекарство пьют 1-2 раза в день во время еды. Разовая доза метформина – 1000 мг. Предельный суточный объем метформина должен составлять 2000 мл, глимепирида – 8 мг. Лишь у небольшого числа пациентов более действенным является применение более 6 мг глимепирида.

Чтобы предотвратить появление гипогликемии, важно следить, чтобы первоначальный объем препарата не был больше суточной дозы метформина и глимепирида, которая уже принимается человеком.

Если врач переводит человека на амарил м, доза подбирается в зависимости от принимаемых препаратов. Если нужно увеличить объем, суточное количество необходимо титровать с шагом в полтаблетки дозировкой 2 мг + 500 мг. Лечение данным веществом должно быть достаточно длительным. Конкретную продолжительность подбирает специалист.

Установлено, что метформин покидает организм преимущественно через почки. Потому вероятность появления побочных эффектов у людей с болезнями почек значительно выше. Лекарство рекомендуется применять лишь при отсутствии изменений в этом органе.

Побочные эффекты

Инструкция к амарилу м свидетельствует, что иногда лекарство приводит к нежелательным последствиям. Препарат провоцирует снижение объема глюкозы, что создает угрозу появления гипогликемии.

Читайте также:  Кэроб - свойства, польза, применение, калорийность, витамины

Это состояние может наблюдаться долгое время и сопровождаться такими проявлениями:

  1. Депрессивное состояние;
  2. Тошнота;
  3. Выраженный голод;
  4. Рвота;
  5. Головные боли;
  6. Ослабление внимания;
  7. Речевые нарушения;
  8. Ухудшение зрения;
  9. Головокружение;
  10. Повышенная сонливость;
  11. Нарушение сознания;
  12. Утрата чувствительности;
  13. Судорожный синдром.


В сложных случаях человек теряет сознание и даже может впасть в кому. Нередко возникает поверхностное дыхание и наступает брадикардия.

Помимо этого, есть риск появления признаков адренергической контррегуляции. Для этого состояния характерна выраженная потливость, появление стенокардии, тахикардия, липкость дермы, аритмия. В сложных случаях приступ гипогликемии по клинической картине напоминает инсульт. После нормализации состояния перечисленные проявления обычно пропадают.

Помимо этого, к побочным эффектам применения лекарства относят следующее:

  • На начальном этапе терапии нередко возникают транзиторные зрительные нарушения, связанные с изменением содержания глюкозы в организме.
  • При поражении органов пищеварения возникает тошнота и рвота. Нередко появляется тяжесть или ощущение переполненности в эпигастрии. Также есть риск болевых ощущений в животе и диареи.
  • При поражении печени и желчевыводящих путей может увеличиваться активность ферментов органа. Также есть риск появляется гепатита, холестаза. В сложных случаях развивается недостаточность печени.
  • При нарушении системы кроветворения развивается лейкопения и тромбоцитопения. Также есть риск появления гемолитической анемии, агранулоцитоза, гранулоцитопении и других нарушений. В период терапии важно контролировать состояние пациента, поскольку существует угроза появления панцитопении и апластической анемии.

Такие состояния являются основанием для прекращения применения средства.

При высокой чувствительности к ингредиентам вещества возникают аллергия или псевдоаллергические реакции. Данные состояния проявляются в виде ощущения зуда и сыпи. Они могут иметь умеренный характер или прогрессировать.

В отдельных ситуациях может появляться аллергический васкулит. Также есть риск возникновения фотосенсибилизации и уменьшения содержания натрия в крови.

Противопоказания

К главным противопоказаниям к применению лекарства относят следующее:

  • Сахарный диабет первого типа;
  • Высокая чувствительность к составляющим лекарства;
  • Наличие сложных патологий печени или проведение гемодиализа.
  • Беременность и лактация;
  • Склонность к появлению молочнокислого ацидоза;
  • Введение контрастных препаратов с содержанием йода. В данном случае применение средства нужно на время прекратить, поскольку есть риск острого поражения почек;
  • Сложные инфекционные патологии;
  • Состояния до и после операций;
  • Тяжелые повреждения;
  • Снижение функции надпочечников или гипофиза, кахексия, голодание пациента;
  • Нарушение работы почек;
  • Застойная недостаточность сердца, нуждающаяся в применении лекарственных средств;
  • Поражение печени, сложные патологии легких и другие аномалии, которые могут сопровождаться гипоксемией;
  • Избыточное потребление спиртных напитков, обезвоживание организма, пищеварительные нарушения, включая рвоту и диарею;
  • Детский возраст.

В составе лекарства присутствует лактоза. Потому данное средство запрещено выписывать людям с непереносимостью этого вещества. Также противопоказанием служит наличие синдрома глюкозно-галактозной мальабсорбции.

Передозировка

В таких ситуациях терапия подбирается в зависимости от степени выраженности гипогликемии. В легких случаях, которые не сопровождаются потерей сознания и неврологическими отклонениями, рекомендуется применять внутрь декстрозу. Немаловажное значение имеет коррекция диеты и дозы лекарства.

В течение определенного времени обязательно нужно контролировать состояние пациента. Это требуется для устранения опасности для здоровья и жизни человека.

В сложных случаях гипогликемии, которые характеризуются судорогами, комой и прочими неврологическими нарушениями, больной подлежит срочной госпитализации. Впоследствии терапию проводят в стационаре. Конкретные меры подбирают в зависимости от проявлений.

Особенности взаимодействия

Применение глимепирида с некоторыми лекарствами может сказываться на его метаболизме. Это касается приема флуконазола, рифампицина и прочих препаратов.

Помимо этого, существуют препараты, которые усиливают гипогликемическое действие. К ним относят инсулин, аллопуринол, анаболические стероиды. Таким же эффектом обладают салицилаты, фенилбутазон, пробенецид и множество прочих веществ.

Сочетание с некоторыми веществами снижает гипогликемическое воздействие. К таким средствам относят барбитураты, диуретики, ацетазоламид, слабительные вещества. Аналогичными свойствами обладают эстрогены, фенитоины, глюкагон и т.д.

Совмещение амарила м с клонидидом, резерпином или блокаторами гистаминовых рецепторов может вызвать усиление или снижение гипогликемического воздействия.

При использовании контрастных веществ с содержанием йода есть риск появления недостаточности почек. Это вызывает избыточное скопление метформина, что увеличивает угрозу появления лактацидоза. В подобных ситуациях на пару дней прекращают применение лекарства.

Аналогичный эффект достигается и в случае комбинации амарила м с антибактериальными средствами, которые обладают нефротоксическим воздействием. К ним относят гентамицин.

Потому перед началом терапии данным средством нужно получить консультацию врача относительно возможных комбинаций. Это поможет минимизировать опасные свойства препаратов.

Сочетание вещества со спиртными напитками может приводить к усилению или снижению гипогликемического воздействия глимепирида. Помимо этого, данная комбинация значительно увеличивает угрозу появления лактатацидоза. Этот риск существенно возрастает при наличии недостаточности печени или пропуске приема пищи.

Потому так важно на этапе лечения амарилом м отказаться от алкогольных напитков и любых медикаментозных средств с содержанием этанола.

Аналоги

При непереносимости вещества можно подобрать аналоги амарила м. К наиболее действенным относят такие средства:

  1. Диамерид;
  2. Глюконорм;
  3. Глемаз;
  4. Меглимид.

Отзывы

Многочисленные отзывы об амариле м подтверждают высокую эффективность лекарства:

Амарил м – действенное средство, которое обеспечивает уменьшение содержание сахара в организме. Его активно назначают людям, которые имеют диабет первого типа. Чтобы добиться нужных результатов, очень важно четко выполнять инструкцию и все врачебные рекомендации. При появлении побочных реакций стоит получить консультацию специалиста.

Амарил – эффективный и безопасный препарат для диабетиков

Амарил содержит глимепирид, относящийся к новому, третьему, поколению производных сульфонилмочевины (ПСМ). Это лекарство дороже глибенкламида (Манинил) и гликлазида (Диабетон), но разница в цене оправдывается высокой эффективностью, быстрым действием, более мягким влиянием на поджелудочную железу, меньшим риском гипогликемии.

При использовании Амарила бета-клетки истощаются медленнее, чем при лечении препаратами сульфонилмочевины предыдущих поколений, поэтому прогрессирование сахарного диабета замедлено, и инсулинотерапия понадобится позже.

Отзывы принимающих препарат оптимистичны: он хорошо снижает сахар, удобен в применении, пьют таблетки раз в сутки независимо от дозы. Кроме чистого глимепирида выпускается его комбинация с метформином – Амарил М.

Краткая инструкция

Помимо этого лекарство снижает риск тромбоза, нормализует холестерин, уменьшает окислительный стресс.

Амарил выводится частично в моче, частично через ЖКТ, поэтому его можно использовать у больных с почечной недостаточностью, если функции почек частично сохранены.

Амарил производят в виде таблеток, содержащих до 4 мг глимепирида. Для удобства применения каждая дозировка имеют свой цвет.

Стартовая доза равна 1 мг. Ее принимают 10 дней, после чего начинают постепенно увеличивать, пока не нормализуется сахар. Максимально разрешенная дозировка – 6 мг. Если она не обеспечивает компенсации сахарного диабета, в схему лечения добавляют лекарства из других групп или инсулин.

Временно Амарил прекращают принимать и заменяют инъекциями инсулина при беременности и лактации, острых осложнениях диабета, от кетоацидоза до гипергликемической комы. При инфекционных заболеваниях, травмах, эмоциональных перегрузках Амарила может оказаться недостаточно для нормализации сахара, поэтому лечение дополняют инсулином, обычно длинным.

Сахар крови падает, если диабетик забыл поесть или не восполнил потраченную при физических нагрузках глюкозу. Для нормализации гликемии нужно принять быстрые углеводы, обычно достаточно кусочка сахара, стакана сока или сладкого чая.

Если доза Амарила была превышена, гипогликемия может возвращаться несколько раз в период действия лекарства. В этом случае после первой нормализации сахара стараются вывести глимепирид из ЖКТ: провоцируют рвоту, пьют адсорбенты или слабительное. Серьезное превышение дозы смертельно опасно, лечение тяжелой гипогликемии включает обязательное внутривенное введение глюкозы.

Таблетки Амарил назначают в двух случаях:

  1. Если сахарный диабет длится не первый год, и метформина недостаточно для его компенсации.
  2. В начале лечения вместе с метформином и диетой, если обнаружен высокий гликированный гемоглобин (>8%). После компенсации заболевания уменьшается потребность в сахароснижающих лекарствах, и Амарил отменяют.

Препарат принимают за едой. Таблетку нельзя измельчать, но можно делить пополам по риске. Лечение Амарилом требует коррекции питания:

  • прием пищи, во время которого пьют таблетки, должен быть обильным;
  • ни в коем случае нельзя пропускать еду. Если не удалось позавтракать, прием Амарила переносят на обед;
  • необходимо организовать равномерное поступление углеводов в кровь. Эта цель достигается частыми приемами пищи (через 4 часа), распределением углеводов на все блюда. Чем ниже гликемический индекс пищи, тем проще достичь компенсации сахарного диабета.

Амарил пьют годами, не делая перерывов. Если максимальная доза перестала снижать сахар, нужно срочно переходить на инсулинотерапию.

Время действия

Амарил имеет полную биодоступность, 100% препарата достигает места действия. Согласно инструкции максимальная концентрация глимепирида в крови образуется спустя 2,5 часа. Общее время действия превышает 24 часа, чем выше дозировка, тем дольше будут работать таблетки Амарил.

Благодаря долгому сроку действия, лекарство разрешено принимать раз в сутки. С учетом того, что 60% диабетиков не склонны строго выполнять предписания врача, однократный прием позволяет на 30% уменьшить пропуск лекарств, а значит, и улучшить течение сахарного диабета.

Совместимость с алкоголем

Спиртные напитки воздействуют на Амарил непредсказуемо, они могут как усиливать, так и ослаблять его действие. Риск опасных для жизни гипогликемий увеличивается, начиная со средней степени опьянения. По отзывам диабетиков, безопасная доза алкоголя – не более рюмки водки или бокала вина.

Аналоги Амарила

Лекарство имеет несколько более дешевых аналогов с тем же действующим веществом и дозировкой, так называемых дженериков. В основном это таблетки отечественного производства, из импортных у нас можно купить только хорватский Глимепирид-Тева. По отзывам, российские аналоги ничуть не хуже импортного Амарила.

Амарил или Диабетон — что лучше?

В настоящее время самыми современными и безопасными ПСМ считаются глимепирид и пролонгированная форма гликлазида (Диабетон МВ и аналоги). Оба лекарства реже, чем их предшественники, вызывают тяжелые гипогликемии.

И все же таблетки Амарил для лечения диабета предпочтительнее:

  • они меньше влияют на вес больных;
  • не так выражено отрицательное действие на сердечно-сосудистую систему;
  • диабетикам требуется меньшая доза препарата (максимальная доза Диабетона примерно соответствует 3 мг Амарила);
  • снижение сахара при приеме Амарила сопровождается меньшим ростом уровня инсулина. Для Диабетона это соотношение равно 0,07, для Амарила – 0,03. У остальных ПСМ соотношение хуже: 0,11 у глипизида, 0,16 у глибенкламида.

Амарил или Глюкофаж — что лучше?

Строго говоря, вопрос Амарил или Глюкофаж (метформин) даже не должен ставиться. Глюкофаж и его аналоги при 2 типе диабета всегда назначают в первую очередь, так как они эффективнее остальных лекарств воздействуют на главную причину болезни – инсулинорезистентность. Если врач назначает только таблетки Амарил, в его компетенции стоит усомниться.

Несмотря на сравнительную безопасность, это лекарство непосредственно влияет на поджелудочную железу, а значит, сокращает срок синтеза собственного инсулина. ПСМ выписывают, только если метформин плохо переносится или его максимальной дозы недостаточно для нормальной гликемии. Как правило, это или тяжелая декомпенсация диабета, или длительное заболевание.

Амарил и Янумет — что лучше?

Янумет, как и Амарил, воздействует и на уровень инсулина, и на инсулинорезистентность — подробнее о препарате. Препараты отличаются по механизму действия и химической структуре, поэтому их допускается принимать совместно. Янумет – сравнительно новое лекарство, поэтому стоит от 1800 руб. за самую маленькую пачку. В России зарегистрированы его аналоги: Комбоглиз и Велметия, которые ничуть не дешевле оригинала.

В большинстве случаев компенсации диабета можно достичь комбинацией дешевого метформина, диеты, физкультуры, иногда больным требуются ПСМ. Янумет стоит покупать, только если расходы на него не существенны для бюджета.

Амарил М

Несоблюдение диабетиками назначенной терапии – главная причина декомпенсации сахарного диабета. Упрощение схемы лечения любого хронического заболевания всегда улучшает ее результаты, поэтому для необязательных больных предпочтительны комбинированные препараты. Амарил М содержит наиболее частую комбинацию сахароснижающих лекарств: метформин и ПСМ. В каждой таблетке 500 мг метформина и 2 мг глимепирида.

Точно сбалансировать в одной таблетке оба действующих вещества для разных больных невозможно. При средней стадии диабета требуется больше метформина, меньше глимепирида. За раз разрешено не более 1000 мг метформина, больным с тяжелым заболеванием придется пить Амарил М трижды в день. Чтобы подобрать точную дозировку, дисциплинированным больным желательно принимать отдельно Амарил за завтраком и Глюкофаж трижды в день.

Амарил М 2мг+500мг: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Амарил М 2мг+500мг – это комбинированный гипогликемический препарат для лечения сахарного диабета 2 типа. Действующие вещества – метформин + глимепирид.

Глимепирид – гипогликемический пероральный препарат, представляющий собой производное сульфонилмочевины третьего поколения. Оказывает панкреатическое действие путем стимулирования продукции и высвобождения инсулина из β-клеток поджелудочной железы, а также экстрапанкреатическое действие, улучшая чувствительность мышечной и жировой (периферических) тканей к влиянию эндогенного инсулина.

Представители производных сульфонилмочевины повышают продукцию инсулина посредством закрытия аденозинтрифосфат (АТФ)-зависимых калиевых каналов, локализованных в цитоплазматической мембране β-клеток поджелудочной железы.

Такая блокировка калиевых каналов приводит к деполяризации β-клеток, что содействует открытию кальциевых каналов и возрастанию поступления в клетки кальция.

Метформин – гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Его гипогликемическое действие возможно только при условии сохранения секреции инсулина (хотя и сниженной).

Метформин не оказывает воздействия на бета-клетки поджелудочной железы и не увеличивает секрецию инсулина. В терапевтических дозах не вызывает гипогликемии у человека.

Незначительно снижает аппетит и уменьшает абсорбцию углеводов в кишечнике. Улучшает фибринолитические свойства крови.

Состав Амарил М 2мг+500мг (1 таблетка):

  • действующие вещества: глимепирид микронизированный – 2 мг + метформина гидрохлорид – 500 мг;
  • дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кросповидон, повидон К30;
  • пленочная оболочка: макрогол 6000, воск карнаубский, гипромеллоза, титана диоксид (E171).

Показания к применению

От чего помогает Амарил М? Согласно инструкции, препарат назначают для лечения сахарного диабета 2 типа в случаях:

  • когда гликемический контроль не может быть достигнут с помощью сочетания диеты, физических нагрузок, снижения массы тела и монотерапии глимепиридом или метформином;
  • при замене комбинированной терапии глимепиридом и метформином на прием одного комбинированного препарата Амарил М.

Инструкция по применению Амарил М 2мг+500мг, дозировки

Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом концентрации глюкозы в крови. Инструкция по применению Амарил М рекомендует начинать лечение с наименьшей эффективной дозы и, в зависимости от концентрации глюкозы в крови, увеличивать дозировку.

В период терапии препаратом требуется регулярно устанавливать уровень глюкозы в крови и моче, а также процентное содержание гликозилированного гемоглобина в крови.

Поскольку улучшение метаболического контроля связано с усилением чувствительности тканей к инсулину, в процессе терапии может отмечаться снижение потребности в глимепириде. Для предупреждения возникновения гипогликемии требуется своевременно уменьшить дозу Амарила М или прекратить его прием.

Максимальная разовая доза метформина составляет 1000 мг, максимальная суточная – 2000 мг. Максимальная суточная доза глимепирида – 8 мг. Доза глимепирида, превышающая 6 мг в сутки, является более эффективной только для небольшого числа больных.

Соответственно максимальная суточная дозировка таблеток Амарил М 2мг+500мг – 4 шт. за несколько приемов.

Таблетки принимают 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от эффективной дозировки, до или во время еды.

У пациентов пожилого возраста следует тщательно подобрать дозу препарата и обеспечить строгий регулярный контроль функции почек.

Побочные эффекты

В связи с комбинированным составом препарата Амарил М, инструкция предупреждает о возможном развитии различных побочных эффектов, проявляющихся от двух действующих веществ.

  • Со стороны обмена веществ: возможна гипогликемия, которая, как и при применении других производных сульфонилмочевины, может быть продолжительной. Симптомы гипогликемии – головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, заторможенность, вялость, нарушения сна, беспокойство, агрессивность, снижение концентрации внимания, бдительности, замедление психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушения речи, афазия, нарушения зрения, тремор, парез, нарушения чувствительности, головокружение, беспомощность, потеря самоконтроля, делирий, судороги, сонливость, потеря сознания вплоть до комы, поверхностное дыхание, брадикардия. Кроме того, возможно развитие признаков адренергической реакции на гипогликемию, такие как появление холодного липкого пота, повышенная тревожность, тахикардия, артериальная гипертензия, стенокардия, сердцебиение и нарушения сердечного ритма. Клиническая картина тяжелой гипогликемии может напоминать острое нарушение мозгового кровообращения. Симптомы гипогликемии почти всегда исчезают после ее устранения.
  • Со стороны органа зрения: возможны (особенно в начале лечения) транзиторные нарушения зрения, обусловленные колебанием концентрации глюкозы в крови.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, боли в животе, диарея, повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени (например, холестаз и желтуха), гепатит, который может прогрессировать до печеночной недостаточности.
  • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения; в отдельных случаях – лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.
  • Аллергические реакции: аллергические и псевдоаллергические реакции (в том числе зуд, крапивница, кожная сыпь), которые, как правило, протекают легко, но могут переходить в тяжелую форму с одышкой, резким снижением АД вплоть до развития анафилактического шока; возможен аллергический васкулит. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, или подобными им веществами.
  • Прочие: гипонатриемия, фотосенсибилизация.
  • Лимфатическая система и система крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения; при длительном приеме – как правило, бессимптомное уменьшение содержания витамина В12 в сыворотке в результате снижения его кишечной абсорбции (плазменный уровень фолиевой кислоты в крови значимо не понижается); при наличии мегалобластной анемии необходимо учитывать вероятность уменьшения абсорбции витамина В12, вызванного приемом метформина;
  • Печень и желчевыводящие пути: отклонение от нормы показателей функциональных печеночных тестов или гепатит, которые при отказе от лечения метформином могут подвергаться обратному развитию;
  • Органы ЖКТ: тошнота, боли в животе, рвота, повышенное газообразование, метеоризм, диарея, анорексия (наблюдаются преимущественно в начале курса и носят преходящий характер, при продолжении терапии спонтанно разрешаются; в некоторых случаях может потребоваться временное снижение дозы, т. к. развитие данных симптомов в начале лечения является дозозависимым, их выраженность можно снизить посредством постепенного увеличения дозы и приема средства во время еды), неприятный/металлический вкус во рту (наблюдается в начале курса и проходит самостоятельно), сильная диарея и/или рвота, способные вызвать дегидратацию и преренальную почечную недостаточность (при их возникновении следует временно прекратить прием препарата), неспецифические желудочно-кишечные симптомы у больных с сахарным диабетом 2 типа со стабилизированным состоянием (могут быть вызваны не только лечением препарата, но и развитием лактоацидоза или интеркуррентными заболеваниями);
  • Кожа и подкожные ткани: зуд, сыпь, эритема;
  • Обмен веществ и питание: лактоацидоз, гипогликемия.

Противопоказания

Противопоказано назначать Амарил М 2мг+500мг в следующих случаях:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Диабетический кетоацидоз (в том числе в анамнезе), диабетическая кома и прекома;
  • Острый или хронический метаболический ацидоз;
  • Тяжелое нарушение функции печени (отсутствие опыта применения; для обеспечения адекватного гликемического контроля необходимо лечение инсулином);
  • Пациенты, находящиеся на гемодиализе (отсутствие опыта применения);
  • Почечная недостаточность и нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме ≥1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и ≥1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин или снижение клиренса креатинина (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина);
  • Острые состояния, при которых возможно нарушение функции почек (дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ);
  • Острые и хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию (сердечная или дыхательная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, шок);
  • Склонность к развитию лактоацидоза, лактоацидоз в анамнезе;
  • Стрессовые ситуации (тяжелые травмы, ожоги, хирургические операции, тяжелые инфекции с лихорадочным состоянием, септицемия);
  • Истощение, голодание, соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сутки);
  • Нарушение всасывания пищи и лекарственных препаратов в ЖКТ (при кишечной непроходимости, парезе кишечника, диарее, рвоте);
  • Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
  • Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Беременность, планирование беременности;
  • Период лактации;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточный опыт клинического применения);
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидным препаратам или бигуанидам.

Передозировка

При передозировке возможно развитие гипогликемии, иногда приводящей к коме и судорогам, а также возникновению лактатацидоза.

Лечение назначается в зависимости от выраженности гипогликемии. Если отмечена лёгкая форма без потери сознания, неврологических изменений, то рекомендуется принять внутрь декстрозу (глюкозу), а затем скорректировать дозирование препарата и диету. В течение некоторого времени нужно продолжить тщательное наблюдение за пациентом, пока опасность для здоровья и жизни не будет полностью устранена.

Тяжелые формы гипогликемии, сопровождаемые комой, судорогами и прочими неврологическими симптомами требуют срочной госпитализации больного. Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара в зависимости от симптоматики.

Аналоги Амарил М, цена в аптеках

При необходимости заменить Амарил М 2мг+500мг, это можно сделать на аналог по лечебному действию – это препараты:

  1. Глемаз,
  2. Гемауно,
  3. Глибенкламид + Метформин,
  4. Диамерид,
  5. Глибенфаж,
  6. Глюконорм,
  7. Форсига,
  8. Меглимид.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Амарил М, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Амарил М 2 мг+500 мг 30 таблеток – от 718 до 940 рублей, по данным 794 аптек.

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 30 °C. Срок годности – 3 года.

Альфаган р

Капли глазные Альфаган Р – офтальмологический препарат, снижающий внутриглазное давление. Адреномиметик, применяемый для лечения глаукомы.

Состав и форма выпуска

Альфаган Р – раствор 0,15%капель глазных желтовато-зеленого цвета, содержит:

  • Основное действующее вещество: бримонидина тартрат – 1,5 мг.

Упаковка. Полиэтиленовые флаконы с капельницей по 5, 10 и 15 мл.

Фармакологическое действие

Бримонидин, в составе средства является селективным альфа2-адреномиметиком – стимулятором альфа2-адренорецепторов. Гипотензивное его действие обеспечивается посредством повышения оттока и снижения образования внутриглазной жидкости. При применении местно, способен максимально снижать внутриглазное давление в течение 2 ч. после закапывания.

Показания к применению

  • Открытоугольная глаукома;
  • Повешение ВГД (в монотерапии либо в комплексном лечении с иными для снижения внутриглазного давления).

Способ применения и дозы

Закапывают по капле препарата в конъюнктивальный мешок трижды в сутки, соблюдая интервал между внесениями примерно 8 ч.

При использовании более 2 препаратов, для снижения ВГД, между их внесениями необходимо делать перерывы 5 и более минут.

Противопоказания

  • Индивидуальная чувствительность;
  • Применение ингибиторов МАО;
  • Лактация;
  • Дети младше 2 лет, масса тела до 20 кг;

Альфаган Р назначают с осторожностью у пациентов с ортостатической гипотензией, цереброваскулярными заболеваниями, приводящими к нарушению мозгового кровообращения, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, депрессией, синдромом Рейно, облитерирующим тромбангиите, у детей 2 – 7 лет. Крайне осторожно препарат применяется у беременных.

Побочные действия

  • Аллергический конъюнктивит, покраснение и зуд слизистой оболочки, отек кожи век, ощущение жжения, фолликулярный конъюнктивит или фолликулез конъюнктивы, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, нарушение четкости зрения, катаракта, кровоизлияния в конъюнктиву, конъюнктивит, слезотечение, сухость и раздражение, а также боль в глазах, ощущение инородного тела, кератит, фотосенсибилизация, точечная кератопатия, выпадение полей зрения, нарушения функций стекловидного тела, помутнения стекловидного тела со снижением остроты зрения; ячмень, эрозия роговицы.
  • Головная боль, бессонница или сонливость, головокружение.
  • Повышение либо снижение АД.
  • Кашель, одышка, сухость слизистой носа, апноэ.
  • Желудочно-кишечные расстройства, сухость слизистой полости рта.
  • Сыпь.
  • Гриппоподобный синдром, озноб, респираторная инфекция и ринит, синусит.
  • Гиперхолестеринемия.
  • Общие аллергические реакции, утомляемость; астения, изменение вкуса.

Передозировка

Сообщений о передозировке не поступало.

При случайном проглатывании препарата возможно развитие: угнетения ЦНС, угнетения и потери сознания, сонливости, снижения АД, снижения температуры тела, брадикардии, цианоза, апноэ.

Лекарственные взаимодействия

Препарат способен усиливать действие алкоголя, барбитуратов, производных опия, седативных средств и общих анестетиков, гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность препарата.

Особые указания

Применение препарата Альфаган Р иногда сопровождается эпизодами сонливости и слабости. Поэтому, садясь за руль или при работе со сложными механизмами, необходимо помнить о возможном снижении концентрации внимания, а также скорости психомоторных реакций.

Хранят препарат при комнатной температуре в затемненном месте. Не дают детям. Срок хранения невскрытого флакона – 2 года. Флакон после вскрытия должен быть использован за месяц.

Цена препарата Альфаган р

Стоимость препарата “Альфаган р” в аптеках Москвы начинается от 570 руб.

Аналоги Альфаган р

Азопт

Бетоптик

Ксалаком

Фотил

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9:00 до 21:00. Телефон для справок и записи на прием 8 (499) 322-36-36.

Также Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Оцените статью
Добавить комментарий