Беременность и доброкачественные заболевания шейки матки. Дисплазия шейки матки при беременности

Дисплазия шейки матки и влагалища — патологии, которые молчат

При этом заболевании на слизистой нижней части матки и влагалища образуются участки измененных клеток плоского эпителия (покрывающего слоя). Обычно дисплазия поражает вагинальную область и шейку матки одновременно, что осложняет ситуацию. Дисплазию эпителия относят к предраковым патологиям.

Что такое дисплазия

В интернете эту болезнь часто описывают, как аномальный рост клеток. На самом деле, патология гораздо серьезнее, чем это примитивное описание. Дисплазию эпителия ВОЗ характеризует как комплекс нарушений, включающий:

Дисплазия шейки матки и влагалища

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/Displaziya-sheyki-matki.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898620″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/Displaziya-sheyki-matki.png?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898620″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/Displaziya-sheyki-matki.png?resize=896%2C598″ alt=”Дисплазия” width=”896″ height=”598″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/Displaziya-sheyki-matki.png?w=896&ssl=1 896w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/Displaziya-sheyki-matki.png?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/Displaziya-sheyki-matki.png?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/Displaziya-sheyki-matki.png?w=824&ssl=1 824w” sizes=”(max-width: 896px) 100vw, 896px” data-recalc-dims=”1″ />

  • клеточную атипию — видоизменение или замена клеток на несвойственные данной ткани;
  • сбой в дифференцировке клеток — генетический код, отвечающий за функции клеток, их размер, форму и обмен веществ;
  • сбой в архитектонике ткани — строение, структура и т.д.

Дисплазия — это не только клеточная атипия, это отклонения во всем тканевом комплексе.

Из-за бессимптомности заболевания на первых стадиях, лечение дисплазии влагалища часто начинается поздно, когда патологический процесс охватывает большую часть площади слизистой шейки матки и влагалища. Диагностируется ранняя дисплазия влагалища обычно на плановом приеме у гинеколога или во время осмотра, связанного с другой патологией.

Причины развития дисплазии влагалища

Основные причины перерождения клеток — генетическая предрасположенность и инфицирование онкогенными вирусами папилломы человека (ВПЧ) , HSV-2, HPV и HIV.

Развитие дисплазии ускоряют:

  • Гормональные проблемы, связанные с климаксом — недостаток эстрогенов (гипоэстрогения), прием противозачаточных без рецепта и др.;
  • Заболевания, изменяющие флору влагалища и ослабляющие иммунитет: вагинит, кольпит ;
  • Состояния, истощающие ткани, например, натирание влагалища гинекологическим кольцом, использование вибраторов, некачественных презервативов и тампонов.

В группе риска женщины с вредными привычками — курящие, употребляющие фастфуд и алкоголь и проживающие в районах с плохим экологическим профилем.

Причины дисплазии шейки матки

Самая частая причина диспластических изменений шейки – инфицирование папилломавирусом. Типы ВПЧ 16 и 18 обнаруживаются в 98 % случаев дисплазии.

Заболевание провоцируют:

  • воспалительные процессы во влагалище;
  • травматизация шейки при родах и абортах ;
  • гормональная дисфункция;
  • сниженный иммунитет;
  • алкоголь и курение;
  • слишком ранняя и беспорядочная сексуальная жизнь;
  • пренебрежение гигиеной половых органов.

При дисплазии нарушается структура эпителия, а слизистая не выполняет защитные функции. При выраженных диспластических изменениях женщину направляют на консультацию к онкологу.

Стадии развития дисплазии

Диспластический процесс — продолжение гиперплазии — увеличения количества клеток, вызванного хроническим воспалением и перерождением. Часто к гиперплазии и дисплазии присоединяется атрофия (отмирание) тканей, так как эти процессы имеют общие генетические механизмы.

Если быть точными, термин «дисплазия» для характеристики переходных предраковых процессов в медицине не применяется. При патологии во влагалищном секторе шейки матки состояние обозначается CIN (cervical intraepithelial neoplasia) , предраковые изменения во влагалище обозначаются — VaIN, вульвы — VIN.

Различают три степени дисплазии:

  • Легкая, слабо выраженная (Д I) – затронуто до 1/3 толщины эпителиального слоя;
  • Умеренная, средняя(Д II) – измененные клетки прорастают на 2/3 эпителиальной ткани;
  • Тяжелая, выраженная (Д III) — весь слой изменен. Эта степень дисплазии — начальная стадия рака шейки и влагалища.

Определяющий критерий степени дисплазии — выраженность клеточной атипии. Чем тяжелее степень, тем больше размер, гиперхромность и полиморфизм клеточных ядер. Дисплазия эпителия может регрессировать (обратный процесс), быть стабильной или прогрессировать. Как быстро пойдет процесс озлокачествления зависит от степени выраженности и длительности заболевания. Чем значительнее дисплазия, тем меньше вероятность регрессии.

Дисплазия тяжелой степени расценивается гинекологами как облигатный предрак, гарантирующий развитие рака. Поэтому больные облигатным предраком ставятся на учет к онкологу.

Симптомы дисплазии влагалища

В начале болезни пациентки ничего не чувствуют. Очаги дисплазии во влагалище обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре . Единственный симптом, указывающий на заражением вирусом ВПЧ (он вызывает патологию в 90% случаев), который больная может увидеть невооруженным глазом, — мелкие бородавки ( остроконечные кондиломы ) в области половых органов.

По мере развития патологии появляются:

  • краснота и сухость слизистой влагалища;
  • кровотечения после полового акта или спринцевания;
  • выделения с неприятным запахом;
  • зуд, жжение и отек вагинальной области.

При тяжелой дисплазии возникают боли в крестце, отеки ног. Во время ходьбы ощущается дискомфорт в области влагалища.

Гинеколог проводя осмотр с помощью кольпоскопа (оптического прибора) видит изменения слизистой оболочки влагалища в виде выступающих красноватых или светлых пятен с неровными очертаниями. Дисплазийные участки бывают большими и затрагивают шейку матки. Для уточнения диагноза, слизистую смазывают растворами уксуса или Люголя (расширенная кольпоскопия). При запущенной дисплазии видны мозаичность слизистой и сосочковые разрастания.

Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии подозрительных участков, при которой гинеколог берет часть клеток на анализ.

Симптомы дисплазии шейки матки

При этом состоянии в эпителии шейки появляются клетки, отличные по строению от нормальных. Процесс затрагивает базальную мембрану и верхний слой тканей. Заболевание часто не дает симптомов, поэтому, чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо регулярно делать кольпоскопию и сдавать анализы .

При выраженной диспластической патологии женщины жалуются на зуд, боль и жжение в вагине. Выделения становятся желтоватыми или кровянистыми. Возможны контактные кровотечения.

Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия со взятием мазка из шейки и цервикального канала на гистологическое и цитологическое обследование. При дисплазии на шейке виден измененный участок, а в шеечной слизи обнаруживаются диспластичные клетки.

Как вылечить дисплазию влагалища

Из-за термина «предраковое состояние» пациентки, столкнувшись с дисплазией влагалища или шейки матки, погружаются в депрессию. Но на деле все не так страшно!

Лечение зависит от степени дисплазии:

  • Легкая степень дисплазии не требует лечения до момента ухудшения состояния. Если доктор замечает изменения, видоизмененные клетки разрушают лазером, химическими веществами или современным радиоволновым методом . Остроконечные кондиломы удаляют этим же методом, так как они могут переродиться в рак.
  • При глубокой дисплазии или начавшемся раковом перерождении показана вагинэктомия — удаление дисплазийных участков. Если процесс зашел слишком далеко, то для сохранения органа, трансплантируют кожу с ягодиц или бедер.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от тяжести дисплазии. При поражении слизистой первой степени применяют выжидательную тактику, особенно у нерожавших. Каждые полгода проводится плановое обследование, и, если заболевание не прогрессирует, рекомендуется профилактическое посещение гинеколога.

В более тяжелых случаях применяется оперативное лечение. Наиболее эффективные методы:

  • Иссечение пораженных тканей — электроэксцизия (конизация);
    Радиоволновой — самый современный способ лечения дисплазии, рекомендуемый европейскими гинекологами.
  • Ампутация шейки применяется в редких, особо тяжелых случаях, когда нет возможности помочь другим способом — это делают онкологи.

Для борьбы с вирусом папилломы (ВПЧ) применяют противовирусные препараты и средства для стимуляции иммунитета. Параллельно проводят лечение сопутствующих патологий.

Что нужно знать о лечении дисплазии: 5 шагов к выздоровлению

  • Шаг №1 – Идите к гинекологу без паники! Опасения, что дисплазия слизистой влагалища и шейки матки не лечится, неверно. Нельзя вылечить причину дисплазии — вирус папилломы человека, а вот ее очаги и связанные с ней неприятные симптомы при правильном лечении устраняются.
  • Шаг №2 – Пройдите полноценную диагностику! Гинеколог возьмет ткани для проведения гистологического анализа, чтобы определить природу дисплазии и исключить рак. Забор пробы в проводится при кольпоскопии с прицельной биопсией, когда врач выбирает для анализа конкретные участки. Параллельно сдается комплекс анализов, определяющих типа вируса папилломы, если он выступает причиной атипичных изменений клеток влагалища. Если же дисплазия шейки матки или влагалища имеет воспалительно-инфекционную природу, определяют возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Шаг №3 – Комплексное лечение. Лучший результат лечения дисплазии влагалища дает удаление патологических очагов. Это делается хирургическим или аппаратным методом, но только комплексный подход к терапии дает устойчивый результат.
  • Шаг №4 – Выбирайте малотравматичные методы лечения дисплазии. Сейчас классическое хирургическое иссечение тканей при помощи скальпеля используется крайне редко. Предпочтение специалисты отдают малотравматичным и безопасным методикам, таким как лазерная коррекция и радиоволновая методика. Процедуры проводятся под местной анестезией. Операция не оставляет рубцов, имеет четкую направленность действия, обладает антибактериальным эффектом. Запаивание кровеносных сосудов во время процедуры исключает кровотечение.
  • Шаг №5 – Если требуется обширное вмешательство — соглашайтесь! Если поражение дисплазией имеет внушительные размеры, может потребоваться иссечение большого участка тканей влагалища. Восстановить женское здоровье и нормальную половую активность женщины в послеоперационном периоде поможет современная методика пластики влагалища.

Лечение дисплазии женских органов, вопреки распространенным заблуждениям, эффективно и безопасно, при этом женщина получает возможность предотвратить онкологию и сохранить нормальную сексуальную активность

Профилактика онкологических заболеваний влагалища и шейки матки

Профилактика болезни заключается в своевременном лечении ИППП (половых инфекций), воспалений и гормональных нарушений. Девочкам рекомендуется вакцинация против вируса папилломы вакциной Гардасил.

Где лечат дисплазию влагалища и шейки матки в СПБ

Лечение дисплазии требует серьезного подхода, так как болезнь считается опасным предраковым состоянием. Гинекологи медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге обладают многолетним опытом лечения дисплазии эпителия, что позволило нам разработать эффективный и безопасный подход к лечению этой патологии.

Мы рады помочь каждой пациентке с диагнозом «дисплазия», и применяем только современные подходы к лечению и инновационное аппаратное оборудование — новейший радиоволновой нож «Фотек» .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки. Определение значимых факторов риска

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 07.04.2018 2018-04-07

Статья просмотрена: 16813 раз

Библиографическое описание:

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки. Определение значимых факторов риска / Д. Ю. Кухарев, В. М. Савицкая, Е. В. Кострова [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 14 (200). — С. 133-134. — URL: https://moluch.ru/archive/200/49200/ (дата обращения: 25.02.2021).

Термин «дисплазия» был предложен в 1953 году J. W. Reagan. Согласно определению ВОЗ, цервикальной интраэпителиальной неоплазией называется патологический процесс, при котором в покровном эпителии шейки матки появляются клетки с различной степенью атипии (с нарушением дифференцировки клеток) с последующим изменением слоистости эпителия [1]. Разделяют легкую степень, умеренную и выраженную (тяжелую) дисплазию [2,3]. Легкая степень цервикальной интраэпителиальной неоплазии характеризуется нормальным расположением поверхностного и промежуточного слоев. Умеренная степень характеризуется изменениями, которые охватывают больше половины толщины эпителиального слоя. При выраженной (тяжелой) CIN изменения охватывают значительную часть толщи эпителиального пласта, за исключением нескольких поверхностных слоев, состоящих из зрелых клеток, которые сохранили нормальное строение.

В настоящее время отмечается стремительный рост числа случаев патологии шейки матки и её значительное «омоложение». Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов. По данным ВОЗ каждый год регистрируется 529,4 тысяч новых случаев рака шейки матки. При этом смертность от этой патологии составляет 274,9 тысяч женщин.

В связи с этим своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний шейки матки, таких как дисплазия шейки матки, является важным аспектом в деятельности врача акушера-гинеколога.

Целью исследование было определение значимых факторов риска и тактики ведения беременных женщин с эпителиальной дисплазией шейки матки на основании клинических и патогистологических показателей.

На базе УЗ «1-ая ГКБ» и УЗ «21-я ЦРП» г. Минска был проведен ретроспективный анализ 30 историй родов и амбулаторных карт пациентов за 2016–2017 года.

Результаты исследования.Возраст исследуемых женщин колебался от 17 до 46 лет, средний возраст составил 28,8 лет.

Частота встречаемости дисплазий в исследуемой группе выглядела следующим образом (рис. 1):

рак in situ — 3,3 %.

Рис. 1. Процентное соотношение пациенток с различной степенью CIN

Также необходимо отметить, что прогрессирование диспластических изменений шейки матки во время беременности было у 8 пациенток (26,6 %). Так прогрессирование CIN I в CIN II во время настоящей беременности наблюдалось у 3 пациенток (10 %); CIN II в CIN III наблюдалось также у 3 пациенток (10 %); CIN III в рак in situ у 1 пациентки (3,3 %); прогрессирование CIN I в CIN III было у 1 пациентки (3,3 %).

Наличие вирусного поражения шейки матки было установлено у 50 % пациенток (у остальных 50 % не было никаких данных о наличии или отсутствии вирусного поражения).

При изучении анамнеза было выявлено:

раннее начало половой жизни (до 18 лет) — 40,9 %;

эрозия шейки матки — 33,3 %;

хронический цервицит — 26,7 %;

РДШМ — 3,3 % случаев.

Количество родов больше 3 в анамнезе было у 16,7 % пациенток. Угроза прерывания беременности и угроза преждевременных родов встречалось в исследуемой группе у 11 пациенток (36,7 %), ИЦН у 6 (20 %).

Выводы.

  1. По частоте встречаемости дисплазий у обследуемых пациенток преобладает CIN II– 40 % и CIN III 30 %, что свидетельствует о необходимости проведения более углубленного обследования и в дальнейшем своевременной диагностики патологии шейки матки.
  2. Значимыми факторами риска развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии у беременных женщин в исследуемой группе явились: вирусное поражение шейки матки, ранние начало половой жизни, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие визуальных изменений шейки матки, большое количество родов.
  3. Наиболее частыми осложнениями беременности при СIN были угроза прерывания беременности и угроза преждевременных родов (36,7 %); ИЦН (20 %).
  4. Отсутствие каких-либо данных о вирусном поражении шейки матки у 50 % пациенток в исследуемой группе свидетельствует о необходимости более тщательного исследования на наличие вируса.
  5. Воспалительный тип мазка при цитологическом исследовании требует проведения санации влагалища с последующим контролем онкоцитологии.
  1. Воробьев А. В., Протасова А. Э. Общие вопросы скрининга // Практическая онкология. — 2010. — Т. 11, № 2. — С. 53–59.
  2. Сухих Г. Т., Прилепская В. И. Профилактика рака шейки матки.— М.: МЕДпрессинформ, 2012.— 192 с.
  3. Wentzensen N., Wacbolder S., Кinney W. Human Papillomavirus testing in the prevention of cervical cancer // JNCI.— 2011.— Vol. 103, N 3.— Р. 1–16.
Читайте также:  Вагилак (Vagilac) капсулы. Инструкция по применению, отзывы, цена

Похожие статьи

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения.

CIN, CINI, Вирусное поражение шейки матки, профилактика, дисплазия шейки матки, половая жизнь, настоящее, метод диагностики, время, репродуктивный возраст. Ключевые слова. диагностика, вирусное поражение шейки.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения.

вирусное поражение шейки матки, половая жизнь, репродуктивный возраст, возраст, профилактика, диспансерное наблюдение, радиоволновая хирургия, ретроспективный анализ, Беларусь, дисплазия шейки матки.

Вирус папилломы человека как основной фактор возникновения.

Ранне начало половой жизни увеличивает риск развития рака шейки матки [11].

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики. Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки.

Особенности клинического течения беременности у женщин.

Эрозия шейки матки имела место у 24 %, эндоцервициты — у 4 % женщин с АФС.

Рис. 3. Акушерский анамнез исследуемых групп.

1) ведущей патологией у беременных является угроза прерывания беременности (84 %).

Результаты исследования шейки матки клинико–визуальным.

Некоторые зарубежные авторы утверждают, что у 30 % женщин с бесплодием и у 52,2 % женщин, страдающих невынашиванием беременности, выявляются эктопии.

Похожие статьи. Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики.

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Беременность у женщин с врожденными аномалиями развития (ВАР) матки и влагалища часто осложняется угрозой прерывания

Со стороны уменьшенной матки может наблюдаться аплазия шейки матки, что сопровождается нарушением оттока менструальной крови.

Аспекты невынашивания беременности | Статья в журнале.

Возраст пациенток группы исследования колебался от 17 до 45 лет.

Рис. 1. Частота встречаемости НБ и самопроизвольного аборта в зависимости от срока беременности.

Более 50 % женщин имели генитальную патологию (эрозия шейки матки — 21,9 %, кольпит.

Влияние возраста и анамнеза женщины на развитие замершей.

При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки.

Рис. 1. Распределение женщин с замершей беременностью по группам. Существует взаимосвязь между ЗБ и частотой встречаемости воспалительных.

Анализ медикаментозной терапии, назначаемой при беременности

Параметры исследуемых групп пациенток. Параметра первой группы. (n=25).

Госпитализации в анамнезе по поводу угрозы прерывания беременности и назначение лекарственной терапии.

Показатели длины шейки матки: М=30,64±2,46мм.

  • Как издать спецвыпуск?
  • Правила оформления статей
  • Оплата и скидки

Похожие статьи

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения.

CIN, CINI, Вирусное поражение шейки матки, профилактика, дисплазия шейки матки, половая жизнь, настоящее, метод диагностики, время, репродуктивный возраст. Ключевые слова. диагностика, вирусное поражение шейки.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения.

вирусное поражение шейки матки, половая жизнь, репродуктивный возраст, возраст, профилактика, диспансерное наблюдение, радиоволновая хирургия, ретроспективный анализ, Беларусь, дисплазия шейки матки.

Вирус папилломы человека как основной фактор возникновения.

Ранне начало половой жизни увеличивает риск развития рака шейки матки [11].

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики. Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки.

Особенности клинического течения беременности у женщин.

Эрозия шейки матки имела место у 24 %, эндоцервициты — у 4 % женщин с АФС.

Рис. 3. Акушерский анамнез исследуемых групп.

1) ведущей патологией у беременных является угроза прерывания беременности (84 %).

Результаты исследования шейки матки клинико–визуальным.

Некоторые зарубежные авторы утверждают, что у 30 % женщин с бесплодием и у 52,2 % женщин, страдающих невынашиванием беременности, выявляются эктопии.

Похожие статьи. Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики.

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Беременность у женщин с врожденными аномалиями развития (ВАР) матки и влагалища часто осложняется угрозой прерывания

Со стороны уменьшенной матки может наблюдаться аплазия шейки матки, что сопровождается нарушением оттока менструальной крови.

Аспекты невынашивания беременности | Статья в журнале.

Возраст пациенток группы исследования колебался от 17 до 45 лет.

Рис. 1. Частота встречаемости НБ и самопроизвольного аборта в зависимости от срока беременности.

Более 50 % женщин имели генитальную патологию (эрозия шейки матки — 21,9 %, кольпит.

Влияние возраста и анамнеза женщины на развитие замершей.

При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки.

Рис. 1. Распределение женщин с замершей беременностью по группам. Существует взаимосвязь между ЗБ и частотой встречаемости воспалительных.

Анализ медикаментозной терапии, назначаемой при беременности

Параметры исследуемых групп пациенток. Параметра первой группы. (n=25).

Госпитализации в анамнезе по поводу угрозы прерывания беременности и назначение лекарственной терапии.

Показатели длины шейки матки: М=30,64±2,46мм.

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

МКБ-10

  • Виды дисплазии шейки матки
  • Причины дисплазии шейки матки
  • Симптомы дисплазии шейки матки
  • Диагностика дисплазии шейки матки
  • Лечение дисплазии шейки матки
    • Реабилитация после лечения
  • Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки
  • Перспективы лечения дисплазии шейки матки
  • Цены на лечение

Общие сведения

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

Виды дисплазии шейки матки

Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.

Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.

Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.

В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:

  • базально-парабазального слоя – самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;
  • промежуточного слоя;
  • функционального (поверхностного) слоя.

В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере. Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.

Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.

Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:

  1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.
  2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.
  3. Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.

Причины дисплазии шейки матки

Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:

  • иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.;
  • табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;
  • затяжные хронические воспаления половых органов;
  • нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;
  • ранняя половая жизнь и роды;
  • травматические повреждения шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Диагностика дисплазии шейки матки

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

  • осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);
  • кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб – обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
  • цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
  • гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
  • иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

  1. Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.
  2. Методы хирургического вмешательства:
  • деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;
  • оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).

Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.

Реабилитация после лечения

После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:

  • боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);
  • выделения из половых путей – обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего – после проведения криодеструкции);
  • обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.

С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.

Читайте также:  Лекарство при боли в пояснице: какие пить таблетки или обезболивающие и противовоспалительные препараты от боли в спине - чем

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

  • включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
  • своевременная санация всех очагов инфекций;
  • отказ от табакокурения;
  • применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
  • регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

Беременность и доброкачественные заболевания шейки матки. Дисплазия шейки матки при беременности

На рисунке ниже представлено несколько ключевых моментов в лечении CIN у беременных. Самое главное — исключить микроинвазию. Важно установить диагноз CIN и исключить рак in situ, от этого будет зависеть тактика лечения. Мы выделяем следующие этапы ведения CIN.

Этап 1. Кольпоскопическое исследование проводят беременным при обнаружении атипических клеток (за исключением атипических ВПЧ-отрицательных клеток).

Этап 2. При тщательном проведении кольпоскопического исследования определяют необходимость прицельной биопсии.

Этап 3. Если прицельная биопсия выявила рак in situ, следует определить необходимость тотальной биопсии, чтобы исключить инвазию. Это должны сделать гинеколог и патоморфолог совместно.

Тактика при плоскоклеточных атипиях шейки матки

При нормальных показателях цитологического скрининга до родов повторное исследование обязательно после родов. У больных при выявлении атипических плоских клеток неопределенного значения в мазке из цервикального канала и при выделении ДНК вируса проводят типирование ВПЧ.

Больным, у которых не было обнаружено ДНК ВПЧ, выполняют повторное цитологическое исследование через 6—8 нед. после родов. Беременным при выявлении атипических клеток эпителия низкой или высокой степени злокачественности либо клеток плоскоклеточного рака в мазке из цервикального канала при положительном ВПЧ-тесте требуется кольпоскопическое исследование.

Учитывая высокую частоту выявляемости ВПЧ в мазках при интраэпителиальном и микроинвазивном раке, проводить ВПЧ-тест при этих поражениях необязательно.

Если кольпоскопия не выявила патологии или показала CIN I степени, а в мазке из цервикального канала не обнаружены клетки высокой степени злокачественности, цитологическое исследование при кольпоскопии или без нее проводят повторно после родов.

При выявлении поражения высокой степени злокачественности или плоскоклеточного рака кольпоскопическое исследование повторяют на протяжении всей беременности. При выраженных стадиях дисплазии (CIN III степени) выполняют прицельную пункционную биопсию. При подтверждении диагноза повторные кольпоскопические исследования показаны в каждом триместре беременности. Если нет признаков прогрессирования заболевания, лечение начинают после родов.

Больным с подозрением на микроинвазию проводят конизацию или иссечение пораженной зоны с наложением циркулярного шва на шейку матки или без него. Если микроинвазия отсутствует, на протяжении всей беременности повторяют кольпоскопические исследования. При подтверждении микроинвазии результатами прицельной пункционной или тотальной эксцизионной биопсии проводят те же процедуры, что и при обнаружении злокачественного новообразования.

При некоторых обстоятельствах кольпоскопическое исследование не дает возможности полностью обследовать всю зону трансформации. При отсутствии серьезных поражений в исследуемой области и клеток плоскоклеточного рака и аденокарциномы in situ (AIS) в мазке с шейки матки кольпоскопическое исследование выполняют в каждом триместре беременности. В более серьезных ситуациях необходимо проводить эксцизионную или пункционную биопсию невидимой части пораженной области.

Тактика при железистых атипиях шейки матки

В мазках с шейки матки можно определить атипические железистые клетки без дополнительных уточнений, клетки AIS и даже клетки аденокарциномы. В 40 % случаев выявления в мазках с шейки матки атипических железистых клеток неопределенного значения (AGUS) уже имеются значительные изменения в ее ткани, причем более чем в 50 % случаев отмечено бессимптомное течение плоскоклеточного интраэпителиального поражения.

У женщин во время и после беременности трудно поставить диагноз только по цитологическому исследованию мазков с шейки матки. Недавно Chhieng и соавт. описали 30 беременных и 5 родильниц с AGUS. Из 27 наблюдаемых женщин 17 провели колыюскопию и биопсию. У 5 (29,4 %) женщин выявили CIN: у 3 — высокой степени злокачественности и у 2 — низкой.

У остальных (70,6 %) больных были диагностированы доброкачественные новообразования: хронический цервицит (n = 5), эндоцервикальные или эндометриальные полипы (n = 4), феномен Ариас-Стеллы(n = 2) и микрогландулярная гиперплазия (n =1). 10 пациенткам повторно провели цитологическое исследование мазков с шейки матки и лишь у 2 из них обнаружили AGUS.

Тем не менее было показано, что в 30 % случаев AGUS у беременных выявлены преинвазивные поражения, требующие тщательной оценки и наблюдения.

При беременности количество используемых методов диагностики ограничено. В отсутствие видимого поражения или при значительном увеличении шейки матки (бочковидная шейка матки) всем больным с AGUS проводят кольпоскопическое исследование с прицельной биопсией. Пациенткам с диагнозом плоскоклеточной атипии или AIS необходимо выполнять кольпоскопию па протяжение всей беременности.

Неизвестно, требуется ли клиновидная резекция области поражения и близлежащих участков шейки матки при выявлении AIS при прямой биопсии. В некоторых случаях при подозрении на AIS или плоскоклеточную атипию, обнаруженных при биопсии во время беременности, проводят петлевую электроэксцизию и/или конизацию скальпелем трансформированной зоны шейки матки.

Кольпоскопия не позволяет обнаружить поражения верхних отделов цервикального канала или эндометрия. Тем не менее выскабливание канала шейки матки, расширение шейки матки с раздельным диагностическим выскабливанием и эндометриальную аспирационную биопсию лучше проводит!) после родов.

После родов можно выполнить даже полную конизацию шейки матки. При обнаружении в мазке с шейки матки элементов воспаления, полипов, железистых гиперплазии или феномена Ариас-Стеллы, особенно при наличии атипических железистых клеток без дополнительных уточнений, при установлении гистологического типа опухоли требуется консультация цитолога. Если у беременных в мазке выявили атипические железистые клетки, но не смогли в ходе кольпоскопического исследования обнаружить участок поражения, то для обследования эндометрия и эндоцервикального канала проводят эндовагинальное УЗИ или МРТ органов таза.

Интранатальная гистерэктомия

Некоторые авторы описали выполнение интранатальной гистерэктомии (после кесарева сечения или родов через естественные родовые пути) у больных раком in situ или AIS. Поскольку нет убедительных данных о том, что у иммунокомпетентной пациентки есть риск быстрой прогрессии заболевания во время беременности, нецелесообразно срочно удалять патологический участок шейки матки.

Интранатальная гистерэктомия (плановая или срочная) может быть связана со значительной потерей крови. Более того, неопытные акушеры часто повреждают мочевой пузырь. Если рак in situ или AIS иссечены не полностью, невозможно исключить микроинвазию при родах через естественные родовые пути. Против рутинного выполнения интранатальной гистерэктомии при лечении дисплазии шейки матки у беременных свидетельствуют случаи послеродовой регрессии преинвазивного рака.

Брекеты и беременность. Клинический случай из практики «Диал-Дент»

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» к врачу-ортодонту О.А. Барановой обратилась женщина с вопросом, можно ли беременным носить брекеты, и возьмутся ли врачи клиники за исправление прикуса в ее положении.

Решение: ортодонтическое лечение на брекетах Damon выполнено успешно. Состояние пациентки отличное, брекеты во время беременности не добавили особых сложностей молодой женщине. Прикус и положение зубов нормализованы, также намечено протезирование недостающего зуба (подготовлено место для имплантации).

Брекеты во время беременности

Заведующая ортодонтическим отделением «Диал-Дент» О.А. Баранова считает, что брекеты и беременность прекрасно сосуществуют. Посмотрите, какие выгоды получает пациентка от ношения брекетов во время беременности и/или сразу после рождения ребенка:

  • Качественная гигиена. Находясь дома, намного проще организовать тщательный уход за полостью рта, так необходимый при ортодонтическом лечении.
  • Правильное питание. Беременные и кормящие женщины, как правило, стараются отрегулировать питание в сторону диетических продуктов, что отлично сочетается с диетой при ношении брекетов.
  • Решение проблемы с эстетикой. Если пациентка не хочет афишировать исправление прикуса, то декретный отпуск — лучшее время начать ортодонтическое лечение. При таком подходе можно даже сэкономить на стоимости лечения, выбрав не самую эстетичную систему брекетов (не керамические брекеты, а, например, металлические).
  • Удобный график посещений. Свободное от работы время при условии неосложненного течения беременности и наличия помощи после рождения ребенка позволяет организовать посещение врача в любое удобное время.
  • Здоровье беременной женщины находится под пристальным вниманием нескольких специалистов. Значит, пациентка будет вовремя принимать витамины, вовремя пройдет нужное лечение (например, вылечит кариес на ранней стадии и т.п.). Все это благотворно сказывается на прохождении ортолечения.

Важно! Если вы планируете начать ортодонтическое лечение во время беременности, то некоторые процедуры, несмотря на их безопасность, лучше делать заранее. Речь идет о рентгеновских снимках и КТ.

Не все специалисты разделяют столь оптимистичный взгляд на тему «брекеты и беременность». Некоторые врачи-ортодонты считают, что качественное и безопасное перемещение зубов возможно только при условии сбалансированности процессов рассасывания и восстановления костной ткани вокруг зубов, а вот восстановление у беременных может замедлиться. На фоне гормональной перестройки у беременных женщин может возникнуть гингивит, что усложнит ортодонтическое лечение.

Таким образом, к ответу на вопрос «можно ли беременным носить брекеты» нужно подходить сугубо индивидуально. В клинике «Диал-Дент» есть успешный опыт ортодонтического лечения у беременных женщин. Решение о начале лечения у беременных женщин принимается только после полноценной диагностики, а также в сотрудничестве с врачами, отвечающими за здоровье беременной женщины. Как отмечает врач-ортодонт О.А. Баранова, ортодонтическое лечения во время беременности подходит женщинам с активной социальной позицией, которые не хотят откладывать жизнь на потом, стремятся максимально полно использовать любые возможности. Если вы относите себя к такой категории женщин и хотите носить брекеты во время беременности и/или декретного отпуска, записывайтесь на консультацию к заведующей ортодонтическим отделением О.А. Барановой.

На консультации у ортодонта

Врач-ортодонт, помимо скученности зубов и перекрестного прикуса слева, обратила внимание пациентки на еще одну проблему: утраченный жевательный зуб. Чтобы нормализовать прикус необходимо восстановить целостность зубного ряда. Восстановление зуба предотвратит смещение остальных зубов на место отсутствующего и позволит создать правильные межзубные контакты. Лучшим методом восстановления в данном случае станет имплантация зуба. Планировать протезирование нужно до начала ортодонтического лечения, учитывая пожелания врача-ортопеда. Именно ортопед должен сказать, сколько места нужно для установки импланта и коронки. В клинике «Диал-Дент» такие случаи решаются комплексно, ортодонты и ортопеды работают в тесном сотрудничестве.

После комплексной диагностики, включающей консультации у психолога и остеопата, ортодонт Баранова О.А. предложила на выбор несколько систем брекетов, которые подойдут для лечения. Пациентка остановилась на брекетах Damon – брекетах Damon Clear (на верхнюю челюсть) и брекетах Damon Q (на нижнюю). Керамические брекеты выглядят наиболее эстетично и привлекательно.

Ортодонтическое лечение

Любое ортодонтическое лечение начинается с фиксации брекетов на зубах:

Далее пациентка 1 раз в два месяца должна была посещать ортодонта. На этих встречах врач проверяет гигиену, меняет или ставит дополнительные элементы аппаратуры, объясняет, как идет ход лечения.

Промежуточные этапы ортодонтического лечения:

Добавлена аппаратура для создания места для протезирования отсутствующего зуба:

Очень важный этап — ношение ортоэластиков, специальных резиновых тяг, улучшающих контакты между зубами. На этом этапе многое зависит от организованности пациента.

Результат лечения брекетами

Итоги лечения: состояние прикуса и положение зубов нормализованы. Подготовлено место для планируемой имплантации зуба.

Последний, ретенционный, этап лечения наступает уже после снятия брекетов и направлен на сохранение достигнутого результата. Снизу на зубы устанавливается несъемный ретейнер, для верхних зубов изготавливается капа для ночного ношения.

Ортодонтическое лечение длилось 14 месяцев. Стоимость лечения составила 205700 рублей (цены на момент лечения).

Другие примеры ортодонтического лечения в «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Уместны ли брекеты во время беременности

Беременность является периодом, когда любые стоматологические манипуляции проводятся только по серьезным показаниям. Ортодонтическое лечение брекетами не стало исключением.

Как показали наблюдения, ортодонтическая конструкция может спровоцировать развитие ряда осложнений, которые оказывают негативное влияние не только на организм матери, но и плода.

Содержание статьи:

Можно ли совместить?

Совмещение беременности и лечения брекетами, не приветствуется как ортодонтами, так и другими врачами, так как клинические данные доказывают возможность возникновения обратимых и необратимых последствий.

Стоматологи свое отрицательное отношение к этому объясняют особенностью эмали, которая становится хрупкой во время беременности из-за усиленного вымывания кальция. Ношение брекет-системы лишь усугубит ситуацию и спровоцирует разрушение зубов. Для того чтобы укрепить эмаль во время вынашивания, женщинам назначаются кальцийсодержащие препараты.

Также, рекомендуется придерживаться специальной диеты, направленной на восполнение нормального уровня кальция в организме.

Если в процессе такого лечения, его показатели достигают нормы, то возможность коррекции брекетами во время беременности значительно повышается.

Решение об установке брекетов принимается только лечащим врачом, после изучения всех данных, полученных в результате тщательного обследования пациентки. При этом учитывается, что конкретно хочет получить женщина в результате лечения – исправить аномальный прикус или единичные неровности зубного ряда.

Ортодонтическое лечение допускается, если все показатели соответствуют норме. Подготовительные мероприятия рекомендуется провести до наступления беременности, но могут быть осуществлены и во время вынашивания ребенка.

Многие современные обезболивающие и лечебные препараты, разработаны специально для использования в данный период. Они не оказывают негативного влияния на развитие плода и общее здоровье матери.

Читайте также:  Бегать или не бегать во время беременности: развеиваем мифы

Установка

Период вынашивания ребенка сопряжен с кардинальными изменениями работы всех систем организма. Коррекция брекетами приведет к повышению на них нагрузки, что может негативно и зачастую непредсказуемо отразиться на здоровье женщины.

Большинство ортодонтов не рекомендуют устанавливать брекеты в период беременности, даже если во время лечения будут использованы инновационные безопасные технологии.

Причиной негативного отношения врачей к ортодонтическому лечению обусловлено высокой вероятностью возникновения негативных последствий, которые тяжело устраняются в дальнейшем.

К наиболее опасным из них относятся:

    Изменение структуры корневой части зуба. В период активного развития костной системы плода, у женщины наблюдается выраженная нехватка фосфора и кальция. Это сказывается не только на состоянии эмали, но и всех дентальных тканей.

В результате, недостаток микроэлементов, сопряженный с постоянным давлением брекетов, может привести к изменению формы корней зуба или полному их рассасыванию. В этом случае, даже регулярное посещение стоматолога, не может исключить развития необратимых последствий.
Локализованное воспаление костной ткани челюсти. У беременных нередко наблюдается снижение иммунных функций, на фоне которых, интенсивное воздействие ортодонтической системы, провоцирует развитие патологических изменений костной ткани.

Под влиянием данного фактора, снижается вероятность нормального хода коррекции и увеличивается риск распространения воспаления на всю кость челюсти.
Угроза нормальному течению беременности. Ношение ортодонтических конструкций всегда сопряжено со значительным дискомфортом или даже болезненностью.

В это время, эмоциональное состояние женщины не очень стабильно. Постоянно наблюдается смена настроения, и болезненность от ношения системы, только ухудшает общую картину, приводя к постоянному стрессу.

Кроме того, перед установкой аппарата, в обязательном порядке, проводят профессиональную чистку, которая также сопровождается дискомфортом и провоцирует психологическое перенапряжение.
Нарушения обменных процессов. Так как брекет-система является хрупкой конструкцией, то в период лечения, необходимо полностью пересмотреть свой рацион. Особого внимания требует адаптационный период, который начинается сразу после установки и продолжается в течение 2–4 недель.

Исключение определенных продуктов может привести к нарушению обменных процессов и недостатку витаминов, макро и микроэлементов, важных для правильного развития плода и поддержания здоровья женщины.
Негативное влияние диагностических процедур. Установке конструкции всегда предшествует аппаратное обследование, в качестве которого применяют рентгенографию.

Какое бы ни было современное рентген-оборудование, оно в любом случае, дает минимальную дозу облучения. Проведение данной диагностической процедуры во время беременности может привести к недостаточному набору массы тела плода.

  • Непредсказуемость процесса и результатов коррекции. В качестве причины, в этом случае выступает гормональная перестройка в организме женщины, в результате которой могут развиваться различные общие заболевания и воспаления пародонтальной ткани.
  • Какие имеют преимущества цветные брекеты — рассмотрим в отдельной статье.

    Что такое аппарат Эйнсворта и зачем он нужен.

    Продолжение лечения

    В некоторых случаях, вопрос о целесообразности ношения брекетов возникает уже во время лечения, в процессе которого женщина узнает о своей беременности.

    Первым шагом, должно быть посещение ортодонта, которого необходимо оповестить о беременности.

    На основании этого он сможет правильно скорректировать лечение и принять решение о возможности его продолжения, беря во внимание физическое и психологическое состояние будущей матери.

    Если все показатели в порядке, и общее состояние здоровья женщины позволяет носить брекеты, то лечение продолжают с соблюдением некоторых правил, позволяющих избежать дальнейших проблем:

    1. Ортодонта необходимо посещать регулярно без пропусков и переноса сроков. Это позволит своевременно заметить специалисту, неправильный ход коррекции или проблемы стоматологического характера.
    2. При возникновении заболеваний ротовой полости нельзя заниматься самолечением.
    3. Нужно уделять повышенное внимание гигиене полости рта, так как пародонтальные и дентальные ткани наиболее уязвимы в период беременности. Для очищения ротовой полости используют не только стандартную щетку и пасту, но и ряд других приспособлений.

    Например, ирригатор, ортодонтический флосс, специальную щетку и др. чистку следует проводить каждый раз после приема пищи. Заканчивать процедуру рекомендуют дентальным ополаскивателем с антисептическим и противовоспалительным действием.

  • Диета будущей мамы должна быть сбалансированной, с включением большого количества продуктов, содержащих кальций и витамины.
  • В каких случаях надо делать расширение зубного ряда — перечень показаний.

    Все о гиподентии в этой публикации.

    Как влияет срок?

    На решение проводить лечение брекетами или нет, влияет и срок беременности. В первый триместр проводить установку аппарата не рекомендуется, так как в это время происходит закладывание всех органов ребенка.

    Любое негативное влияние может нарушить правильный ход этого процесса.

    Последний триместр, также неблагоприятен для фиксации системы. Женщине нежелательно находиться длительное время в одном положении, так как это может привести к нарушению кровотока, в результате чего ухудшается питание плода и общее состояние женщины.

    Кроме того, на последних месяцах, матка становится особо чувствительной и даже на небольшой дискомфорт, может среагировать повышением тонуса, что чревато преждевременными родами.

    Наиболее оптимальным вариантом для фиксации системы считается второй триместр, так как в это время все органы и системы ребенка полностью сформированы, а организм будущей мамы привыкает к новому состоянию и укрепляется.

    Способы «консервации» процесса

    В случае если по показаниям, лечение брекетами не может быть продолжено, прибегают к специальным методикам, позволяющим сохранить полученный результат. Для этого используют ретейнеры съемного типа.

    Они представляют собой силиконовые капы, которые пациентке необходимо носить каждый день, в течение 2–6 часов. Капы абсолютно безопасны и не требуют специальных навыков использования.

    Особенности ортодонтических процедур

    В случае продолжения ношения брекетов, лечение должно быть скорректировано с учетом нового положения женщины. Корректировка включает в себя следующее:

    1. Стоматолог должен назначить препараты, восполняющие нехватку кальция в организме, а также рекомендовать специальную диету.
    2. Изменяется периодичность замены дуг системы. Как правило, в период беременности их заменяют реже, что влияет на продолжительность лечения.
    3. Увеличивается частота посещений. Это позволяет своевременно выявить отклонения в коррекции и стоматологические заболевания.

    Необходимость коррекции рассматривается в индивидуальном порядке, в зависимости от общего психологического и физического состояния женщины.

    Рекомендации

    Если лечение все же пришлось прекратить, то возобновить его можно после родов.

    Оптимальным сроком для этого считают период после окончания грудного вскармливания.

    На этапе вскармливания грудью проводить установку системы не рекомендуется, так как болезненные ощущения, сопровождающие коррекцию, могут остановить процесс лактации.

    Кроме того, в первое время после родов, костная и пародонтальная ткань еще полностью не восстановилась и интенсивное воздействие аппарата, может спровоцировать серьезные осложнения.

    И в заключение напомним еще раз о важности наблюдения у стоматолога во время беременности – смотрим видео:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Выравнивание зубов при беременности: брекеты или элайнеры?

    Однако иногда складывается так, что именно в этот момент женщине требуется серьезное исправление прикуса и ортодонтическое лечение. Можно ли ставить беременным брекеты? Или существуют альтернативные варианты? Есть очень много вопросов, на которые требуется ответ грамотного квалифицированного специалиста.

    В целом, иногда врачи разрешают носить брекеты беременным, но все же большинство специалистов склоняется к мнению, что такие системы недопустимы в период вынашивания ребенка. При беременности организм слишком нестабилен и требует крайне внимательного отношения, а брекеты, даже самые инновационные и комфортные, требуют определенного подхода при применении.Желательно начать лечение еще на этапе планирования беременности, чтобы не навредить ребенку. Перед любым ортодонтическим лечением необходимо сделать панорамный снимок, телерентгенограмму – а эти процедуры противопоказаны женщинам в положении.

    Также необходимо определиться с выбором системы. Брекеты весьма эффективно решают проблемы с неровными зубами, однако, крайне нежелательны во время беременности. В данном случае ведущие ортодонты рекомендуют инновационный метод исправления прикуса прозрачными элайнерами (каппами) Invisalign®, которые можно носить даже при беременности, а также во время лактации. Они не только не вредят здоровью будущей мамы и малыша, а напротив, позволяют улучшить состояние эмали и придерживаться полезного, рекомендованного рациона.

    Мы расскажем, можно ли исправлять прикус во время беременности и почему Invisalign® в данном случае – единственная альтернатива брекетам.

    Преимущества применения элайнеров Invisalign® во время беременности

    Брекет-системы негативно влияют на состояние зубов любого человека – в процессе ношения они травмируют десна, требуют определенной диеты, отнимают много времени на гигиену полости рта. А беременным брекеты причиняют еще большие неудобства – эмаль в этот момент сильно ослаблена из-за нехватки полезных веществ, а конструкции еще более травмируют зубы и десна и вызывают различные заболевания. К тому же, брекеты весьма заметны при улыбке, а для женщины, и без того находящейся в положении, это настоящий стресс.

    При этом каппы можно свободно носить в период беременности и не переживать за здоровье малыша и свой внешний вид! Они абсолютно незаметны на лице и эффективно выравнивают зубы даже в самых сложных случаях. Принцип действия прост – они представляют собой прозрачные накладки, которые почти полностью повторяют форму зубных рядов. Оказывая мягкое давление в нужных точках, они плавно перемещают зубы до правильного положения. Диагностика происходит с помощью инновационной программы ClinCheck Pro – она позволяет заранее увидеть ход лечения и будущий результат. Благодаря этой системе уже более 5 000 000 людей обрели здоровую и красивую улыбку!

    Сравнение брекет-систем и элайнеров Invisalign®
    Брекет-системы

    При беременности эмаль становится хрупкой – все микроэлементы идут на развитие ребенка. Брекеты еще более травмируют зубы, вызывают кариес, кровоточивость и заболевания десен.

    Использование брекетов требует жесткой диеты – только мягкие, протертые блюда, которые не застревают в конструкции.

    Возможны внеплановые посещения врача – дуга может впиться в десну, а брекет – отклеиться. Это требует немедленного обращения к ортодонту.

    При аллергии на металл пациенту противопоказано лечение с помощью любых брекет-систем.

    При беременности на фоне гормональных изменений часто развивается гипертрофический гингивит, который усугубляется при ношении брекетов. Из-за конструкций накапливается налет, гигиена затруднена.

    Брекет-системы требуют частых визитов к врачу – в среднем раз в две недели, что занимает много времени.

    Брекеты заметны при улыбке и на фото, что вызывает стеснение и дискомфорт при общении. Это негативно сказывается на психологическом состоянии беременной.

    Элайнеры Invisalign®

    Совершенно не вредят состоянию эмали. Более того, в элайнеры можно добавить специальный укрепляющий гель, благодаря чему зубы будущей мамы станут еще более крепкими и здоровыми.

    Можно снять в любой момент и есть абсолютно любые блюда, в том числе рекомендованные для женщин в положении.

    При лечении все действия заранее распланированы, дополнительные консультации практически никогда не требуются.

    Сделаны из гиппоаллергенного эластичного пластика, не содержат металл и не вызывают аллергии.

    Не провоцируют развитие заболеваний зубов и десен, а за полостью рта очень легко ухаживать – достаточно снять элайнеры и чистить зубы привычным образом. Сами элайнеры легко очищаются при помощи щетки.

    Приходить на плановые консультации нужно лишь раз в два месяца. Это значительно экономит время.

    Элайнеры абсолютно незаметны: можно свободно общаться, улыбаться, делать фотосессии – и никто не узнает об их наличии.

    Элайнеры Invisalign® без опасений можно носить женщинам во время беременности и в период лактации.

    Чем Invisalign® лучше аналогов?

    Существуют, конечно, различные аналогичные компании в разных странах мира, в том числе и в России, производящие каппы для исправления прикуса. Однако они не рекомендованы будущим мамам по следующим причинам:

    • Небольшие компании производят элайнеры непосредственно в клинике из стандартных полимеров, которые могут негативно влиять на состояние зубов, а ручная обработка краев может спровоцировать натирания и травмы десен
    • Врачи, работающие с аналогичными каппами, зачастую не имеют достаточного опыта работы, поэтому процесс исправления зубов может происходить некорректно. А с Invisalign® работают врачи, имеющие сертификаты от компании Align Technology Inc – создателя этой системы и всей отрасли капп в мире.

    Так что если вы планируете малыша, и врач назначил вам лечение неправильного прикуса – вы знаете, что делать! Причин переживать и откладывать лечение больше нет. Элайнеры Invisalign® можно свободно носить беременным женщинам, а также молодым мамам в период лактации – и это никак не повлияет на их самочувствие и здоровье малыша.

    А вам приходилось ставить брекеты во время беременности? Как проходило лечение? Расскажите нам свои истории!

    Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

    Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

    В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

    До и после

    Посмотрите на результаты работ наших специалистов по исправлению прикуса, трем и скученности зубов

    Показания

    Узнайте основные показания для исправления открытого, глубокого, дистального и других вариантов аномалий прикуса

    Остались вопросы?

    Задайте свой вопрос нашим специалистам, и мы обязательно вам ответим.

    Блог iOrtho

    Почему возникают сколы зубов и как от них избавиться?

    Лигатурные брекеты: разновидности и особенности применения

    Разновидности капп от бруксизма и особенности их использования

    Билли Айлиш, «Грэмми» и Invisalign

    Боль при удалении зуба: почему и как долго болит?

    Моляры и премоляры: главные отличия и особенности

    Пластины для коррекции зубного ряда: особенности и эффективность применения

    Эрозия зубов: что это такое и как лечить?

    Запись к врачу

    Специалист осмотрит вас и назначит лечение, оптимально подходящее именно для вас.

    • Цены и услуги
    • Элайнеры invisalign
    • Акции
    • Врачи
    • Клиники
    • Отзывы
    • Новости
    • Вакансии
    • До и после
    • Показания
    • Вопрос-ответ
    • Блог
    Оцените статью
    Добавить комментарий