Боль в крестцовом отделе позвоночника. Остеомиелит и другие заболевания подвздошной кости

Боль в крестцово-подвздошном суставе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в крестцово-подвздошном суставе часто возникает при подъеме тяжести в неудобном положении, при напряжении в суставе, поддерживающих связках и мягких тканях. Крестцово-подвздошный (сустав также восприимчив к развитию артритов при различных заболеваниях, повреждающих суставной хрящ. Остеоартрит является распространенной формой артрита, которая приводит к боли в крестцово-подвздошном суставе: ревматоидный и посттравматический картрит также частая причина боли. Менее частые причины анкилозирующий спондилит, инфекции и болезнь Лайма. Коллагеновые гболезни в большей степени представляют собой полиартропатии, чем моноартропатии, ограниченные крестцово-подвздошным суставом, хотя боль из крестцово-подвздошного сустава при анкилозирующем [спондилите, реагирует чрезвычайно хорошо на внутрисуставные инъекции, описанные ниже. Иногда у пациентов наблюдается ятрогенная дисфункция крестцово-подвздошного сустава, вызванная травматичным изъятием костного трансплантата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы боли в крестцово-подвздошном суставе

Большинство пациентов с болью в крестцово-подвздошном суставе жалуются на боль вокруг сустава и в верхней части ноги, которая иррадиирует в область ягодицы и по задней поверхности ноги; боль никогда не распространяется ниже колена. Движение усиливает боль, в то время как покой и тепло приносят облегчение. Боль постоянная, может нарушать сон. Пораженный крестцово-подвздошныи сустав болезненен при пальпации. Пациенты часто щадят пораженную ногу и наклоняются в здоровую сторону. Часто имеется спазм поясничной аксиальной мускулатуры, который ограничивает движение в поясничном отделе в выпрямленном состоянии, и улучшает необходимое расслабление бицепса бедра в положении сидя. У пациентов, с болью из крестцово-подвздошного сустава, положителен тест покачивания таза. Для этого теста исследуюший помещают свои руки на гребни подвздошных костей и большие пальцы на передние верхние подвздошные ости и затем с усилием сводит крылья таза в к средней линии. Положительный тест характеризуется появлением боли в области крестцово-подвздошного сустава.

Клинические особенности боли в крестцово-подвздошном суставе

Поражения крестцово-подвздошного сустава от других повреждений поясничного отдела позвоночника можно разграничить, попросив пациента наклониться вперед в положении сидя. Пациенты с крестцово-подвздошной болью делают это относительно легко вследствие расслабления двуглавой мышцы бедра при этом положении. В отличие от этого, пациенты с поясничной позвоночной болью ощущают усиление симптомов при наклоне вперед в положении сидя.

Описанная инъекция довольно эффективна при лечении боли в крестцово-подвздошном суставе. Существующие одновременно бурсш и тендинит могут усиливать боль в крестцово-подвздошном суставе, что требует дополнительного лечения более локальными инъекциями местных анестетиков и метилпреднизилона.

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав проводится в положении лежа, кожу над суставом обрабатывают антисептическим раствором. Стерильный шприц с 4 мл 0.25% не содержащего консервант бупивакаина и 40 мг метилпреднизолона соединяют с иглой стерильным способом. Находят заднюю верхнюю ость подвздошной кости. В этой точке осторожно продвигают иглу через кожу и подкожные ткани под углом в 45 градусов в направлении пораженного сустава. При попадании в кость иглу выводят в подкожные ткани и вновь направляют выше и чуть латерально. После проникновения в сустав осторожно вводят содержимое шприца. Должно быть небольшое сопротивление инъекции. Если наблюдается значительное сопротивление, вероятно игла попала в связку и следует продвинуть ее немного в суставную область до тех пока инъекция не будет приходить без значительного сопротивления. Затем игла удаляется, на место инъекции накладывается стерильная повязка и холод.

Физиотерапию, включающую в себя тепловые процедуры и легкие упражнения, следует начинать через несколько дней после инъекции. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, так как они усилят симптомы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боль в крестце

Боль в крестце провоцируется поражениями самого крестца, крестцово-подвздошных сочленений, окружающих мягких тканей, нервных структур и тазовых органов. Может быть острой, тупой, давящей, ноющей, тянущей, постоянной, периодической, слабой или интенсивной. Иногда отмечается связь с уровнем физической активности, менструальным циклом и иными обстоятельствами. Для определения причины боли в крестце проводят опрос, объективный осмотр, рентгенографию, КТ и другие исследования. До установления диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях допускается применение обезболивающих средств.

  • Почему болит крестец
    • Травматические повреждения

    Почему болит крестец

    Травматические повреждения

    Боль в крестце после травмы чаще обусловлена гематомами и ушибами мягких тканей. При ушибе болевой синдром умеренный, исчезает в течение нескольких дней. Отек небольшой, движения ограничены незначительно, состояние удовлетворительное. При гематоме над крестцом обнаруживается болезненное опухолевидное образование, которое либо постепенно рассасывается на протяжении 2-3 недель, либо превращается в полость с жидким содержимым.

    Переломы крестца наблюдаются чрезвычайно редко, как правило, сочетаются с множественными переломами тазовых костей. Возникают после высокоэнергетической травмы: автодорожной аварии, падения с высоты и пр. Болевой синдром очень интенсивный, движения резко ограничены, состояние тяжелое. В области крестца и тазовых костей могут выявляться кровоподтеки, возможна патологическая подвижность.

    Болезни позвоночника

    Причиной боли в зоне крестца нередко становятся заболевания нижних отделов позвоночного столба. Боль может быть локальной, распространяться на поясницу и ягодицы. При дегенеративно-воспалительных процессах, перенапряжении мышц болезненные ощущения ноющие или тянущие, усиливаются после нагрузки, при перемене погоды. При сдавлении близлежащих нервных структур боли становятся простреливающими, иррадиируют в ноги, существенно ограничивают подвижность.

    Болевой синдром наблюдается при следующих патологиях позвоночника:

    • Дегенеративные: межпозвонковые грыжи, протрузия диска, остеохондроз, спондилоартроз.
    • Аномалии развития: люмбализация, сакрализация.
    • Искривления позвоночника: сколиоз, кифосколиоз, патологические кифоз и лордоз, плоская спина.
    • Воспалительные: спондилит.
    • Онкологические: первичные опухоли и метастатические поражения нижнего отдела позвоночника и спинного мозга.
    • Полиэтиологические: спондилолистез.

    Кроме того, болевой синдром выявляется при всех видах остеопороза, в том числе – ювенильном, старческом, постменопаузальном и идиопатическом. Болевые ощущения при остеопорозе, как правило, незначительные, усиливающиеся после нагрузки и длительного пребывания в неудобном положении. Увеличение интенсивности и длительности болей при снижении прочности костной ткани может свидетельствовать о наличии патологического перелома.

    Неврологические патологии

    Жгучие, простреливающие боли, которые отдают в ноги или ягодицы, сочетаются с расстройствами чувствительности и движений, характерны для таких неврологических нарушений, как:

    Сакроилеит

    Воспаление крестцово-подвздошного сустава чаще носит односторонний характер, но может быть и двусторонним, наблюдается при многих заболеваниях, проявляется болями сбоку от крестца. Характеристики болевого синдрома определяются типом патологии:

    • Гнойный. Быстро нарастающие резкие боли, усиливающиеся при разгибании конечности. Сочетаются с вынужденным положением тела, ознобом, гипертермией, выраженной интоксикацией.
    • При туберкулезе. Боли неопределенные, без четкой локализации. Пальпация сочленения умеренно болезненна. Наблюдаются скованность, локальная гипертермия. Со временем часто образуются затеки на бедре.
    • При бруцеллезе. Боль кратковременная, незначительная либо умеренная, усиливается при движениях. Реже отмечается упорный болевой синдром.
    • При ревматических заболеваниях. Выявляется при болезни Бехтерева, псориатическом артрите. Болезненные ощущения неинтенсивные, усиливаются в покое, ослабевают при нагрузке, дополняются утренней скованностью.

    Женские болезни

    Боли в проекции крестца наблюдаются при гинекологических и акушерских патологиях. Чаще неинтенсивные, тупые, ноющие, дополняются болями внизу живота. При хронических процессах сохраняются в течение длительного времени, нередко сочетаются с синдромом хронической тазовой боли у женщин. Обнаруживаются при следующих заболеваниях и состояниях:

    • В период беременности: самопроизвольное прерывание беременности, низкое расположение плаценты.
    • В родах: патологический прелиминарный период родов, дискоординированная родовая деятельность.
    • Нарушения положения матки: гиперантефлексия, ретрофлексия.
    • Врожденные аномалии: удвоение матки, аплазия матки, однорогая и двурогая матка, «детская» матка.
    • Воспалительные: оофорит, метрит, метроэндометрит.
    • Связанные с менструацией: дисменорея.
    • Опухоли и опухолеподобные образования: параовариальная киста, фиброма матки, рак шейки матки, рак тела матки.
    • После гинекологических операций: абортов, выскабливаний, пластики.

    Другие заболевания малого таза

    Обычные или иррадиирующие боли в крестце выявляются и при болезнях других органов малого таза:

    • Урологические: интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря.
    • Андрологические: простатит, рак предстательной железы.
    • Проктологические: рак прямой кишки.
    • Другие: спаечная болезнь, варикоз тазовых вен.

    Одновременно с болями в крестцовой области при хронических андрологических патологиях часто диагностируется синдром хронической тазовой боли у мужчин.

    Другие болезни

    Иногда причиной болей в крестце становятся следующие заболевания:

    • Миалгии и миозиты. Боль возникает на фоне перегрузки, острых инфекционных заболеваний.
    • Коксартроз. Болевые ощущения могут провоцироваться нефизиологической нагрузкой на позвоночник.
    • Психические расстройства. Психосоматические боли отмечаются при истерии, неврастении, депрессии. Не укладываются в картину определенного заболевания, часто отличаются необычным характером.

    Диагностика

    Пациенты с болью в крестце чаще обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду. При заболеваниях внутренних органов больных осматривают врачи соответствующего профиля. В рамках обследования могут назначаться следующие процедуры:

    • Неврологический осмотр. Требуется при болезнях позвоночного столба, поражении нервных структур. Осуществляется для изучения рефлексов, чувствительности, координации движений и мышечной силы.
    • Гинекологический осмотр. Показан при заболеваниях женской половой системы. Выполняется для выявления аномалий развития, воспалительных и опухолевых процессов.
    • Пальцевое ректальное исследование. В зависимости от симптоматики предусматривает исследование простаты или прямой кишки для оценки состояния органа, обнаружения объемных образований.
    • УЗИ. Необходимо при болезнях тазовых органов. Могут быть проведены УЗИ женских половых органов, УЗИ простаты и мочевого пузыря или УЗИ прямой кишки ректальным датчиком.
    • Рентгенография. На рентгенограммах крестца, поясничного отдела и таза видны переломы, дегенеративные и воспалительные изменения, объемные образования.
    • Другие визуализационные методы. Для детализации информации, полученной в ходе рентгенографии, при необходимости выполняют томографические исследования. КТ позволяет оценить состояние твердых структур, МРТ применяется для изучения мягких тканей.
    • Функциональные исследования. Пациентам с неврологической патологией назначают электронейрографию и исследование вызванных потенциалов.
    • Лабораторные анализы. Исследования крови, мочи и кала, микробиологические и гистологические анализы выполняются при гинекологической, андрологической, проктологической и ревматической патологии, воспалительных процессах.

    Лечение

    Помощь на догоспитальном этапе

    При ушибах и гематомах следует обеспечить покой. Подозрение на перелом крестца является показанием для немедленной госпитализации. Пациента необходимо уложить на щит, дать обезболивающий препарат. При нетравматических патологиях позвоночника и неврологических расстройствах эффективны согревающие, противовоспалительные и обезболивающие средства местного действия.

    При дисменорее разрешается прием анальгетика. При подозрении на другие гинекологические патологии, особенно – внезапно возникшие и сопровождающиеся нарастающими болями, самолечение может быть опасным. Требуется срочный осмотр гинеколога.

    Консервативная терапия

    План консервативных мероприятий определяется характером патологии. Перечень используемых лечебных методик включает:

    • Охранительный режим. Рекомендован при травмах, болезнях позвоночника и нервной ткани. Может предусматривать постельный режим, ограничение нагрузки, использование ортопедических приспособлений.
    • НПВС. Показаны при ревматической патологии, хронических болях, обусловленных поражением опорно-двигательного аппарата. Назначаются в виде таблеток, инъекций и медикаментов местного действия.
    • Хондропротекторы. Применяются при дегенеративных заболеваниях для восстановления хрящевой ткани.
    • Физиотерапия. Физиотерапевтические мероприятия проводятся при болях в крестце, не связанных с объемными процессами. Используются электрофорез, теплолечение, магнитотерапия, лазеротерапия. При многих патологиях в схему лечения входят массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия.
    • Химиотерапия, лучевая терапия. Необходимы при онкологических поражениях. Могут осуществляться в качестве самостоятельного лечения или являться дополнением к операции.

    Хирургическое лечение

    Тактика оперативного лечения зависит от локализации патологического процесса:

    • Заболевания позвоночника: нуклеопластика, микродискэктомия, дискэктомия, фасетэктомия, ламинэктомия, секвестрэктомия, удаление опухолей.
    • Женские болезни: удаление параовариальной кисты, гистерэктомия, пангистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки, ампутация шейки матки, инструментальное удаление плодного яйца и др.
    • Урологические и андрологические патологии: удаление опухоли, резекция мочевого пузыря, цистэктомия, простатэктомия, криоабляция и ФУЗ-абляция предстательной железы.

    В послеоперационном периоде проводят восстановительные мероприятия. При некоторых патологиях в последующем осуществляют реконструктивные вмешательства.

    Почему болит спина в области крестца?

    Болезненные ощущения в крестце – это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, который редко имеет какую-то конкретную причину.

    Боль может быть вызвана невралгическими патологиями, сосудистыми проблемами или даже злокачественными опухолями.

    Но нужно сказать, что боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника не очень распространенное явление, однако для тех, кто испытывает это проблему, крайне неприятное.

    Боли могут быть достаточно сильными при резких и быстрых наклонах вперед, при подъеме тяжестей и даже просто при спокойном сидении.

    Так как же справиться с таким недугом и выяснить, что стало причиной серьёзных болей в области поясницы и крестца?

    При каких болезнях появляется боль в области крестца?

    Для сильных болей в крестцовом отделе позвоночника существует целый ряд причин. Многие из них носят доброкачественный характер, но имеется и ряд злокачественных, способных привести к серьёзных осложнениями и патологиям.

    Вот некоторые из самых распространённых причин болевых ощущений в крестце:

    Характер проявления боли и сопутствующие симптомы

    Довольно часто по характеру боли в крестце и области копчика можно определить, какая именно болезнь может вызывать постоянные недомогания.

    Если вы испытываете боль при физических нагрузках (при этом она постоянно усиливается), то это может служить проявлением хронического заднего параметрита, который приводит к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.

    Если вы чувствуете внезапные боли после физических нагрузок на позвоночный столб (например, при наклонах туловища, при неловких движениях), то вполне возможно у вас имеются аномалии в развитии позвоночника.

    Если вы чувствуете ноющую боль в области крестца, то очень часто это может быть сигналом о том, что произошло смещение в переднезаднем направлении V-поясничного позвонка. По-другому это заболевание еще называют спондилолистез. Спондилолистез может возникнуть также при патологиях мышц ягодичной области и нарушениях в подвздошно-крестцовых связках.

    Боли, отдающие в спину и крестец, могут быть вызваны таким заболеванием как тромбофлебит подвздошных и тазовых вен.

    У беременных женщин боль в крестце может быть вызвана затылочным расположением плода (затылок малыша давит на крестцовую кость). Также такие боли могут проявиться при смене положения плода с заднего на переднее, поскольку мышцы серьёзно напрягаются.

    Если боль локализуется в пояснично-крестцовом сочленении и непосредственно в области крестца, то такие болевые ощущения могут быть связаны с дисгормональными или воспалительными процессами, происходящими в области малого таза. У мужчин такие боли могут быть последствием воспалительных процессов в простате или прямой кишке.

    При болях в нижней части спины (кратковременных) можно говорить о каких-то травмах и повреждениях в области крестца. Если больной будет находится в состоянии покоя и в комфортном положении, боль утихнет.

    При ноющей и не проходящей даже после отдыха боли, стоит задуматься о наличии опухолей или инфекционных заболеваний. Наиболее распространенными злокачественными образованиями, поражающими крестец, являются метастатический рак легкого, молочной железы, щитовидной железы, предстательной железы, желудка, кишечного тракта, почек. Также опасными являются множественная лимфома и миелома. На первых порах эти образования не вызывают практически никаких симптомов. Однако в дальнейшем многие пациенты обращаются к врачу, жалуясь на постоянную ноющую боль в крестце, которая не проходит ни днем, ни ночью.

    При хронической или подострой боли в крестцовой области, усиливающейся при движениях и не прекращающейся во время покоя, можно говорить о наличии каких-то инфекционных заболеваний крестца. К таким заболеваниям относят заражение крестца пиогенными микроорганизмами (стафилококки и колиподобные бактерии), либо возбудителем туберкулёза (обычно это вариант самый трудный для распознавания).

    Если чувствуете тупую (не интенсивную) продолжительную боль в крестцовой области, то возможно у вас имеются метаболические заболеваний, например, остеопороз или остеомаляция.

    Болевые ощущения в крестцовой области могут быть вызваны урологическими или гинекологическими заболеваниями. Обычно они сопровождаются неясной болью в крестце. В данном случае стоит обратиться к соответствующему врачу за консультацией.

    Болевые ощущения в крестцовой области также нередки у женщин во время менструации. Обычно боль слабо локализована и больше напоминает колики. Распространяется такая боль в нижние конечности.

    При локализованной в центральной области крестца боли, а также при боли, возникающей ниже пояснично-крестцового сочленения, стоит задуматься об эндометриозе. Обычно такая боль выражена с одной стороны крестцовой кости. Болевые ощущения возникают перед менструацией, продолжаются определённое время и переходят в менструальные боли. По мнению многих экспертов такие боли могут быть вызваны неправильным положением матки.

    Болевые ощущения в крестце, носящие ноющий характер (у мужчин), а также сопровождающиеся снижением потенции, частым мочеиспусканием и жжением при мочеиспускании, могут говорить о наличии простатита (хронического).

    Тянущие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут быть следствием расширения ампулы сигмовидной кишки, которое свою очередь может быть вызвано обострением колита или скоплением каловых масс.

    Видео: “Причины болей в крестце”

    Почему болит крестцово-подвздошный сустав

    Крестцово-подвздошный сустав является важней анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого тела. С его помощью происходит крепление тазовых подвздошных костей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части подвздошной кости располагается вертлужная впадина, которая является структурной частью тазобедренного сустава. С его помощью к тазу и позвоночнику происходит крепление нижних конечностей.

    Теперь понятно, что боль в крестцово-подвздошном суставе может быть спровоцирована как патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, так и тазобедренного сустава. Довольно часто у беременных крестцово-подвздошный сустав болит на фоне развития симфизита или расхождения тазовых костей на фоне гормональной перестройки и размягчения хрящевой ткани.

    Любое заболевание, которое затрагивает крестцово-подвздошный сустав, может потенциально привести к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться в пространстве. На это сочленение костей ложится серьезная физическая и амортизационная нагрузка. Оно часто подвергается разрушению в довольно молодом возрасте.

    Если у вас крестцово-подвздошный сустав болит и симптомы заболевания еще не сильно выражены, поторопитесь обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что ответить на вопрос о том, почему болит крестцово-подвздошный сустав, сможет только опытный врач после проведения диагностических обследований. Необходимо сделать как минимум несколько рентгенографических снимков для того, чтобы определить состояние крестцово-подвздошного сустава и исключить патологии тазобедренного сочленения костей, копчика, крестца и поясничного отдела позвоночника. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, терапевта для исключения патологий внутренних органов. Иногда при дегенерации мышц тазового дня разрушение крестцово-подвздошного сустава провоцируется опущением внутренних органов. Также заболевания могут быть спровоцированы растущими опухолями, инфекционными воспалительными процессами и т.д.

    В статье можно ознакомиться с анатомией этого сустава и местом его расположения. Также рассказано про возможные заболевания и способы их лечения. Если у вас присутствуют клинические симптомы разрушения крестцово-подвздошного сустава, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача вертебролога или ортопеда. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Не рекомендуем заниматься самостоятельно диагностикой и лечением. Без специальных обследований отличить дегенеративные дистрофические изменения в крестцово-подвздошном суставе от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника вы не сможете. А методы лечения у этих патологий могут различаться.

    Анатомия крестцово-подвздошного сустава

    Сначала ответим на вопрос о том, где находится крестцово-подвздошный сустав в опорно-двигательном аппарате человека. Из названия этого сочленения костей становится понятно, что в суставную капсулу входят поверхности крестца и подвздошной кости. Соответственно располагается этот сустав между латеральными поверхностями крестца и подвздошными костями тазового кольца.

    Крепление подвздошных костей происходит с помощью амфиартроза или тугого сочленения. Сустав парный симметричный – располагается с обоих сторон крестцовой кости.

    Анатомия крестцово-подвздошного сустава:

    1. в него входят ушковидные поверхности подвздошных костей и плоские латеральные стороны крестца;
    2. все суставные поверхности покрыты волокнистым плотным хрящом, защищающим их от растрескивания, истирания и разрушения;
    3. суставная капсула плотная, практически не растяжимая, внутри неё находится ограниченное количество синовиальной жидкости;
    4. поддержку оказывают межкостные крестцово-подвздошные связки;
    5. стабильность сустава обеспечивается мышечным аппаратом;
    6. за его кровоснабжение отвечают ответвления поясничных и подвздошно-поясничных артерий и одноименных вен;
    7. иннервация тканей осуществляется за счет ответвлений, исходящих из пояснично-крестцового нервного сплетения.

    Анатомически крестцов-подвздошный сустав относится к самым прочным сочленениям костей в организме человека. Отвечает за крепление тазового кольца и нижних конечностей, оказывает помощь в равномерном распределении амортизационной нагрузки, возникающей во время ходьбы, бега и прыжков человека.

    Артроз – дегенеративные дистрофические изменения

    Артроз крестцово-подвздошных суставов – это заболевание, которым страдают люди в возрасте старше 40-ка лет. Исключение составляют женщины, перенесшие неудачную или осложненную симфизитом беременность. У них заболевания крестцово-подвздошных суставов могут начать развиваться примерно в возрасте 25 – 30 лет. Обычно в течение нескольких лет заболевание протекает без выраженной симптоматики.

    Клиническая картина дистрофических изменений крестцово-подвздошных суставов развивается впервые после тяжелой физической нагрузки. Напрмиер, после уборки урожая картофель на даче начинает резко болеть нижняя часть спины. Появляется выраженная мышечная слабость в ногах. При осуществлении движений боль усиливается и появляется хруст.

    Дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов затрагивают в основном хрящевую ткань, которой покрыты суставные поверхности хряща и подвздошных костей. На фоне снижения кровотока и лимфотока начинается обезвоживание гиалиновых хрящей. Они утрачивают свою эластичность и начинают постепенно разрушаться. По мере того, как хрящевая защитная ткань оголяет костные поверхности, они начинают травмироваться друг об друга при движениях.

    При отсутствии современного лечения пациента ожидает полное сращение между собой подвздошных и крестцовой костей. Это приведет к жёсткой контрактуре, нарушающей процесс передачи амортизационного импульса от нижних конечностей на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника. Поэтому они быстро разрушаются и формируется грыжа.

    Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава

    Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть инфекционным или асептическим. Проникновение патогенной микрофлоры может произойти следующим путем:

    • при распространении из расположенных в брюшной полости или малом тазе очагов инфицирования (у женщин это может быть аднексит, у мужчин – простатит, у представителей обоих полов – цистит, пиелонефрит, колит, дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
    • распространение с током кров и лимфы – инфекция может быть занесена даже из кариозной полости зуба, воспаленного подчелюстного лимфатического узла, среднего уха и т.д.;
    • образовании раневой поверхности в области подвздошно-крестцового сустава (ссадина, проникающее огнестрельное или ножевое ранение, разрыв, открытый тип перелома и т.д.);
    • послеоперационное осложнение в случае нарушения правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
    • проведение пункции или спинальной анестезии с нарушением правил асептики и антисептики.

    Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава развивается остро. Симптомы воспаления подвздошно-крестцовый сустава:

    • острая боль сбоку от крестца;
    • повышение температуры тела и общая слабость, снижение работоспособности;
    • покраснение кожных покровов в области поражения;
    • болезненная пальпация и ощущение флюктуации при надавливании на область пораженного сустава;
    • слабость в ноге на стороне поражения.

    Все симптомы могут самостоятельно пройти в течение 7-10 дней. Особенно если это асептическая не гнойная форма артрита. Но это не означает полного выздоровления. Вероятнее всего сакроилеит перешел в фазу хронического рецидивирующего течения. Заболевание будет медленно прогрессировать и приведет к разрушению хрящевого защитного слоя. Затем начнет развиваться деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава. Поэтому очень важно при развитии воспаления обращаться за медицинской помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

    Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

    Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает как по причине дегенеративных дистрофических изменений, так и в результате травматического воздействия. В процессе проведения дифференциальной диагностики врач также должен исключить вероятность некротического распада тканей и опухолевые процессы, в том числе метастазирование онкологических новообразований, расположенных в других отделах человеческого тела.

    Клинические симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава:

    • боль справа или слева от крестца, появляется после длительного сидения или лежания;
    • после ходьбы боль уменьшается или проходит совсем;
    • пальпация проекции крестцово-подвздошного сустава резко болезненная;
    • при попытке сесть пациент может держаться за больное место;
    • боль отдает в пах, ягодицу, наружную поверхность бедра;
    • появляется специфическая «утиная» походка.

    При осмотре видно, что на стороне пораженного сустава напряжены мышцы. При длительном течении заболевания возможно сколиотическое искривление позвоночного столба в поясничном отделе с компенсаторной целью.

    Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и пораженного крестцово-подвздошного сустава. При затруднении с постановкой точного диагноза врач может порекомендовать провести МРТ обследование.

    Как лечить крестцово-подвздошный сустав

    Если крестцово-подвздошный сустав болит, то перед тем, как лечить его, нужно сначала поставить точный диагноз. Нужно определить состояние костной и хрящевой ткани, исключить вероятность гнойного расплавления. Если есть подозрение на инфекционный воспалительный процесс, то для лечения назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Не лишним будет сделать пункцию суставной полости и по результатам бактериологического исследования полученной синовиальной жидкости уже производить подбор антибактериального препарата.

    С целью обезболивания можно кратковременно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Но они дают очень слабый эффект при подобном заболевании. Чаще всего для обезболивания артроза крестцово-подвздошного сустава официальная медицина предлагает внутрисуставное введение кортикостероидов и анестетиков. Такой блокады хватает примерно на месяц. Затем нужно повторять внутрисуставную инъекцию.

    Применение хондропротекторов при данном заболевании даже при внутрисуставном введении в большинстве случаев совершенно бесполезно. Не стоит тратить свои деньги и на покупку витаминных, сосудорасширяющих препаратов. Они практически не проникают в данный сустав и не оказывают абсолютно никакого лечебного эффекта.

    Возможно альтернативное лечение крестцово-подвздошного сустава с помощью методов мануальной терапии. Напрмиер, акупунктура (воздействие на биологически активные точки на теле человека) позволяет быстро и безопасно купировать болевой синдром и запустить процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма. А лечебная гимнастики и кинезиотерапия запускают процесс восстановления физиологического строения крестцово-подвздошного сустава. Также можно использовать массаж, остеопатию, электромиостимуляцию, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

    Перед тем, как лечить крестцово-подвздошный сустав, изучайте альтернативные возможности. В официальной медицине на сегодняшний день отсутствуют фармаколочгеиские средства, которые могли бы вернуть здоровье при артрозе крестцово-подвздошного сустава.

    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

    Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

    Боль в крестцовом отделе позвоночника: причины, последствия, профилактика

    Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от дискомфорта и болей в крестцовом отделе, увеличится подвижность и амплитуда, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью

    Важно понимать

    При обнаружении болей в крестцовом отделе позвоночника необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

    При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

    Срочная помощь

    Все видео лечебной гимнастики

    Содержание статьи:

    • О боли в крестце позвоночника
    • Локализация болевого синдрома
    • Причины боли в крестцовом отделе позвоночника
    • Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин
    • Боль в крестцовом отделе позвоночника у мужчин
    • Что противопоказано при крестцовых болях?
    • Осложнения и последствия
    • Профилактика возникновения болей в крестце

    Крестцовый отдел позвоночного столба начинается сразу после последнего межпозвоночного диска позвоночного отдела.

    Состоит крестец из 5 позвонков, которые у взрослых людей срастаются в единую кость.

    Если посмотреть анатомическую карту строения человека, то на ней четко видно, что крестец представляет собой заднюю стенку таза клиновидной формы.

    Причина боли в крестцовом отделе позвоночника не всегда кроется в развитии патологического процесса, но и без дополнительного обследования их оставлять не нужно, так как они могут быть предвестниками развития серьезных отклонений в здоровье.

    В материалах данного обзора подробнее поговорим о болезненных ощущениях в области крестца, их локализации и причинах возникновения, что противопоказано, а также о возможных осложнениях и мерах профилактики.

    О боли в крестце позвоночника

    Боли в крестце позвоночника острого, либо хронического характера проявления должны стать тревожным сигналом для любого человека, но особенно это касается женщин. В медицине болезненные ощущения в области крестцового отдела позвоночника обозначаются всего двумя терминологиями, это сакродиния и сакралгия.

    Сакродиния представляет собой боль в крестцовом отделе позвоночника, вызванная развитием патологического процесса в области органов малого таза и близрасположенных структур. Сакралгия же возникает при образовании и развитии аномально-патологических процессов в области крестцового отдела самого позвоночного столба.

    Случаи, когда у людей болит крестцовый отдел позвоночника, не являются распространенным явлением. Тем не менее, при их возникновении, болезненность приобретает зачастую довольно интенсивный характер проявления, который имеет свойство усиливаться в момент подъема тяжести, осуществления наклонного движения туловищем вперед, а также при резком подъеме тела из положения, сидя, либо лежа.

    В большинстве случаях, истинная причина болезненного проявления в крестце заключается в образовании патологических процессов в полости других внутренних органов.

    Локализация болевого синдрома

    Локализация боли в крестце, и ее характер проявления зависит от причины ее возникновения. Так, например болезненные ощущения в области крестца ноющего, либо тянущего характера возникают при травмах, воспалениях мышечных волокон и органов малого таза, возникновении опухолей, а также при развитии спондилолистеза, характеризующегося смещением пятого поясничного позвонка.

    У мужской половины человечества ноющие боли в области крестца могут свидетельствовать о развитии простатита хронической формы.

    Боли в крестце, отдающие в область копчика тянущего, либо острого характера проявления чаще всего возникают после травматизации. Одновременное появление болезненности в области поясницы и крестца говорит о развитии остеохондроза, тромбофлебита, варикоза, межпозвоночной грыжи и т.д.

    Болезненные ощущения в крестце могут быть локализованы и с одной из сторон крестцово-подвздошного сочленения, вследствие смещения тазовых костей в правую, либо левую сторону, что сопровождается нарушением процессов кровообращения в одной из нижних конечностей, что влечет за собой негативные последствия в виде судорог и изменения походки (начинает хромать).

    Причины боли в крестцовом отделе позвоночника

    Причин, вызывающих дискомфортное состояние, когда болит позвоночник крестец, существует огромное количество. В основном они подразделяются на две основные группы:

    Заболевания, связанные с позвоночным столбом: смещение позвонков и межпозвоночных дисков, травматизация позвоночного столба, возрастные нарушения костной ткани, защемление корешков спинного мозга, болезни позвоночника.

    И болезни других органов и систем, в виде гинекологических недугов, нарушения процессов метаболизма, патологии почек, растяжение мышечных волокон и связок.

    Боль в крестце может возникнуть, как у мужчин, так и у женщин. Общими причинами недуга являются:

    смещение 5-го позвонка поясничного отдела позвоночника, в ходе чего крестцово-подвздошные связки подвергаются нарушению целостности;

    развитие тромбофлебита в подвздошных венах и венозных сосудах малого таза;

    смещение сочленений в области крестцово-подвздошного отдела позвоночного столба, что становится причиной нарушения процессов кровоснабжения нижних конечностей, появления судорог и болей в мышцах. При смещении тазовых костей справа, у пациентов отмечается развитие гинекологических патологий и нарушения со стороны органов ЖКТ. При смещении тазовых костей слева, диагностируются отклонения со стороны сердца и легких;

    психоэмоциональные стрессовые нарушения ЦНС;

    появление опухолевидных новообразований;

    Провокатором возникновения болезненности в области крестца может оказаться и неправильное распределение физической нагрузки на организм, развитие сакроилеита, ревматизма, спондилита, псориатического артрита и других разновидностей патологий.

    Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин

    Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин может появляться в следующих случаях:

    при развитии заболеваний гинекологического характера, таких как наружный эндометриоз, способный привести к бесплодию;

    «критические дни», при наступлении которых большинство женщин ощущает болезненность в области крестца тянущего характера, что обусловлено ослаблением в данный период крестцово-маточных связок;

    развитие параметрита, т.е. воспалительного процесса в клетчатке около маточного органа, сопровождающегося повышением температурных показателей тела;

    нарушения гормонального баланса в организме;

    А также боль в крестце у женщин может вызвать патологическое расположение маточного органа: опущение, выпадение, или ретропозиция.

    Боль в крестцовом отделе позвоночника у мужчин

    Боль в крестцовом отделе у мужчин могут вызвать как патологические процессы в области позвоночного столба, так и проблемы с функциональностью предстательной железы.

    Ноющие боли в области пояснично-крестцового отдела, надлобковой зоны, зоны гениталий и промежности говорят о развитии простатита, который также характеризуется нарушением процессов мочеиспускания и эректильной функции мужчин.

    Что противопоказано при крестцовых болях?

    В период обострения дискомфортных ощущений, крестцовый отдел позвоночника боли лечение массажем проводить категорически запрещено. Немного позже, массаж может быть назначен в качестве вспомогательной процедуры для реабилитации после обостренного приступа болей.

    В первые несколько дней с момента обострения патологии рекомендуется сохранять физический покой и не ходить много пешком. Любые разновидности спортивной деятельности находятся под строгим запретом. Также не рекомендуется езда на велосипедах, лыжи, и т.д., так как все эти мероприятия оказывают негативную нагрузку на крестцовый отдел позвоночного столба.

    Осложнения и последствия

    Болезненные ощущения в области крестца могут сигнализировать о развитии серьезных патологий, поэтому игнорировать их возникновение не стоит. Отсутствие своевременной диагностики и терапии развивающейся патологии может привести к ухудшению общего самочувствия и инвалидности.

    Болезни внутренних органов, сопровождающиеся болями в крестцовом отделе позвоночника, могут привести к осложнению нарушений процессов пищеварения, развитию бесплодия, а также к проблемам с процессами мочеиспускания.

    Также нужно помнить, что боль в крестце может вызвать и развитие онкологического новообразования, что опасно для жизни. Поэтому очень важно своевременно провести тщательную диагностику и выявить истинную причину болей в крестце.

    Профилактика возникновения болей в крестце

    Предотвратить возникновение болей в крестце поможет соблюдение следующих рекомендаций:

    Артроз крестцово-подвздошного сочленения

    Артроз крестцово-подвздошного сочленения представляет собой воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором страдают не только соединяющие тазовые кости и крестец суставы, но и все близкорасположенные ткани. Его развитие может провоцировать выраженный болевой синдром и существенное ограничение подвижности, поскольку именно на зону крестцово-подвижного сочленения приходится большая нагрузка при ходьбе. Поэтому важно как можно раньше обнаружить заболевание и провести грамотное лечение, что предотвратит потерю способности человека свободно передвигаться.

    «SL Клиника» приглашает вас пройти диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарата на современном оборудовании и получить развернутую консультацию врача. Вы сможете задать любые интересующие вас вопросы, получить тщательно расписанную схему лечения, объективную оценку ситуации и при необходимости решить проблему хирургическим путем.

    Причины развития

    Крестцово-подвздошное сочленение – парный сустав, представляющий собой место соединения позвоночного столба и таза. В крестцовом отделе позвонки прочно срощены между собой, формируя практически монолитную кость. Обе его боковые поверхности укрыты гиалиновым хрящом. К ним плотно примыкает подвздошная кость.

    Образованный таким образом сустав или сочленение укреплено многочисленными жесткими, практически неподвижными связками. Он имеет щелевидную форму, а непосредственно суставная полость заполнена синовиальной жидкостью и выступает в роли амортизатора при движении.

    Крестцово-подвздошное сочленение практически неподвижно, но при этом обеспечивает устойчивость при стоянии, отвечает за стабилизацию положения тела при выполнении определенных движений, при сидении и распределяет нагрузку на таз и ноги при ходьбе. Поэтому малейшие нарушения в его работе сказываются на состоянии позвоночного столба и способны провоцировать развитие самых разнообразных осложнений.

    С течением лет крестцово-подвздошное сочленение постепенно видоизменяется и становится предрасположенным к дегенеративным и дистрофическим изменениям. Спровоцировать развитие артроза способны:

    • травмы поясницы и копчика разного рода;
    • многократные беременности и роды, особенно при вынашивании крупного плода;
    • аномалии развития костной ткани;
    • инфекционные заболевания, затрагивающие костную ткань;
    • ожирение;
    • нарушения обмена веществ, провоцирующие возникновение дефицита кальция в организме;
    • малоподвижный образ жизни;
    • аутоиммунные нарушения, в частности болезнь Бехтерева;
    • чрезмерные физические нагрузки.

    Существенно повышает риск возникновения патологии генетическая предрасположенность к ней. Большинство людей, сталкивающихся с таким диагнозом, старше 55 лет. Хотя в последнее время отмечается тенденция к омоложению заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому сегодня уже не редкость обнаружение артроза крестцово-подвздошного сочленения у людей от 25 — 35 лет. Чаще всего патология диагностируется у женщин, что обусловлено особенностями анатомии.

    Симптомы артроза крестцово-подвздошного сочленения

    На ранних этапах развития заболевание практически не проявляется. Признаки дегенеративного процесса возникают при разрушении хрящевой ткани. Это может сопровождаться:

    • дискомфортом в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и ягодицах, усиливающимся при выполнении физической работы, наклонах, поворотах, длительном сидении или пешей ходьбе;
    • повышением тонуса мышц в области крестца;
    • ограничением двигательной активности и амплитуды движений, ощущением скованности;
    • появлением характерного хруста при выполнении наклонов или поворотов корпусом;
    • нарушением походки;
    • учащением позывов к мочеиспусканию;
    • снижением либидо.

    Боли изначально обычно можно описать, как тянущие, ноющие. Они склонны иррадиировать в пах, ноги, промежность, ягодицы.

    Воспалительный процесс быстро усугубляется, что сопровождается покраснением, повышением чувствительности и отечностью мягких тканей в проекции больного сустава, нарушением кровообращения в области поражениях и снижением количества поступающих питательных веществ. В результате формируются остеофиты. По мере прогрессирования артроза симптомы усиливаются, и в запущенных случаях человек практически полностью теряет способность самостоятельно передвигаться.

    Стадии заболевания

    Интенсивность признаков артроза крестцово-подвздошного сочленения зависит от этапа его развития. Выделяют 4 стадии:

    1. На первых порах заболевание практически не проявляется. После физической работы, долгого хождения или сидения в крестце и ягодицах может возникать незначительный кратковременный дискомфорт, который быстро проходит после отдыха. При этом функции суставов полностью сохранены, поэтому человек не замечает ограничения подвижности. Приступы острой боли, мешающей стоять, бывают редко.
    2. Боли усиливаются и возникают все чаще, причем их удается купировать только путем приема обезболивающих препаратов. Это спровоцировано появлением необратимых изменений в состоянии хрящевой ткани сочленения.
    3. В виду сильной деформации хряща по всей поверхности сочленения образовываются остеофиты, а костные поверхности оголяются. В отдельных случаях наблюдается отрыв крестца. Это сопровождается выраженным болевым синдромом, полностью лишающим человека трудоспособности.
    4. Дегенеративно-дистрофические процессы приводят к полной скованности и постоянным сильным болям.

    Диагностика

    Установить причину болей только на основании имеющейся клинической картины невозможно, так как более 15 различных заболеваний сопровождаются типичными для артроза крестцово-подвздошного сочленения симптомами. В частности, анкилозирующий спондилоартроз, грыжи L5–S1, стеноз спинномозгового канала, склеродермия и другие заболевания проявляются аналогичным образом.

    Чтобы диагностировать заболевание, назначаются:

    • ОАК – используется для обнаружения признаков воспалительного процесса (при артрозе количество лейкоцитов в крови и СОЭ обычно не сильно превышают норму);
    • биохимический анализ крови – необходим для оценки работы внутренних органов;
    • рентген или КТ – каждый метод позволяет обнаружить сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани и остеофиты;
    • МРТ – наиболее информативная диагностическая процедура, с помощью которой можно обнаружить даже минимальные отклонения от нормы в состоянии связок, мышц и суставов;
    • Обследование на остеопороз – назначается для выявления слабости кости.

    В «SL Клиника» можно получить консультацию специалиста, который много лет занимается лечением этой проблемы. Поэтому, проходя лечение у нас, вы точно не упустите момент прогрессирования и развития заболевания при обращении сразу после появления первых симптомов.

    Лечение артроза подвздошно-крестцового сочленения

    Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько рано оно было начато. Вместе с консервативной терапией назначается радиочастотная абляция сустава, в комплексе мер, которые в сумме помогают устранить воспалительный процесс и остановить разрушение сочленения. Она включает:

    • медикаментозную терапию;
    • физиотерапию;
    • мануальную терапию;
    • ЛФК.

    При обострении заболевания рекомендован постельный режим вплоть до момента уменьшения выраженности болевых ощущений. В дальнейшем больным рекомендуется отказаться от тяжелой физической работы, спорта и длительного бега. Но умеренные физические нагрузки являются неотъемлемой частью борьбы с артрозом крестцово-подвздошного сочленения. При сидячей, а также стоячей работе важно регулярно прерываться и прохаживаться.

    Вертебролог может рекомендовать пациенту ношение специального ортопедического корсета. Он поможет снизить нагрузку на мышцы спины и давление на пораженные суставы. Бандаж подбирается врачом индивидуально. Носить его следует несколько часов днем.

    При полной неэффективности консервативного лечения или запущенных формах артроза, приведших к образованию остеофитов, помочь больным можно оперативным путем. Это обезопасит человека от болевого синдрома, сохранит его трудоспособность и позволит избежать инвалидности.

    Медикаментозная терапия

    С целью купирования болей и устранения воспалительного процесса больным назначаются препараты из разных групп. Они, а также способ введения (перорально, внутримышечно, внутривенно) и дозы подбираются индивидуально, основываясь на стадии развития артроза крестцово-подвздошного сочленения. При этом обязательно принимаются во внимание имеющиеся сопутствующие заболевания.

    Пациентам показано использование:

    • НПВС – используются при умеренном болевом синдроме. Кроме обезболивающего действия, они обладают противовоспалительными свойствами. Чаще применяются в форме средств для перорального употребления, но при их неэффективности могут назначаться внутримышечные инъекции. Отрицательной стороной препаратов данной группы является их негативное влияние на состояние слизистых оболочек органов ЖКТ при длительном применении.
    • Кортикостероидов – показаны при выраженном воспалительном процессе, не поддающимся лечению НПВС. Они назначаются короткими курсами и обладают мощным противовоспалительным действием.
    • Миорелаксантов – средства, снимающие спазмы мышц. Они применяются для устранения рефлекторных спазмов, спровоцированных болевым синдромом. Благодаря этому происходит уменьшение интенсивности боли и улучшается кровообращение в данной области.
    • Хондропротекторов – препараты этой группы призваны остановить разрушение хрящевой ткани и улучшить ее структуру. Они предназначены для длительного употребления.
    • Витаминных комплексов – способствуют повышению эффективности препаратов других групп и нормализации обменных процессов.
    • Местных средств в форме мазей, кремов или гелей – чаще всего содержат НПВС и используются для устранения слабо выраженных болей.

    Быстро снять нестерпимую боль способны лидокаиновые или новокаиновые блокады. Они выполняются исключительно в условиях полной стерильности, т. е. в медицинском учреждении. Суть процедуры состоит во введении растворов анестетиков в точно определенные точки в области крестца. Манипуляция приносит облегчение уже через 2–5 минут. Провести ее так же можно в «SL Клиника».

    Но блокада не может быть выполнена при беременности, наличии гнойничковых высыпаний на коже в проекции пораженного сустава.

    Физиотерапия

    Правильно подобранные по длительности и кратности проведения физиотерапевтические процедуры существенно повышают эффективность медикаментозной терапии и позволяют снизить интенсивность болевого синдрома. Пациентам рекомендованы:

    • электрофорез с введением препаратов из группы НПВС – процедура подразумевает введение посредством слабого электрического тока лекарственных средств непосредственно в очаг поражения;
    • лазерная терапия – тепловое воздействие лазера активизирует процессы регенерации клеток хрящевой ткани;
    • рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки способствует улучшению кровообращения и уменьшению выраженности болей;
    • магнитотерапия – метод помогает снизить интенсивность болевых ощущений и уменьшить скорость течения дегенеративных процессов.

    Обычно назначается курс процедур, состоящий из 10–12 сеансов. Они могут проводиться только в период ремиссии. Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению выступают серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, тяжелая почечная или дыхательная недостаточность, лихорадочные состояния, эпилепсия.

    Мануальная терапия

    Сеансы мануальной терапии, проведенные специалистом с учетом особенностей состояния больного, способны не только активизировать кровообращение в области крестцово-подвздошного сочленения и тем самым улучшить питание тканей, но и замедлить течение дегенеративно-дистрофических процессов.

    Процедуры проводятся курсами. К ним стоит приступать только после завершения острой фазы артроза.

    Хотя облегчению болей способствует отдых, специальный комплекс упражнений может оказать еще большую помощь. Более того, лечебной физкультуре отводится важная роль в консервативной терапии артроза крестцово-подвздошного сочленения. В зависимости от стадии и общего состояния больного для него в индивидуальном порядке разрабатывается график занятий и нагрузка. Обычно необходимо заниматься лечебной гимнастикой ежедневно по 20–30 минут.

    Первые сеансы ЛФК рекомендуется проводить под контролем специалиста. Это поможет не только усвоить необходимый комплекс упражнений, но и при его выполнении соблюдать оптимальный ритм. В большинстве случаев больным назначаются повороты корпуса, наклоны, вращения и т. д. При выполнении любого упражнения важно избегать резких движений и перенапряжения, а при появлении боли обязательно нужно обратиться к врачу.

    Благотворно сказывается на состоянии больного плавание и занятия йогой. Но они допустимы только вне обострения артроза.

    Хирургическое лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения

    В ряде случаев единственной возможностью больных избавиться от мучительных болей и избежать длительные боли в спине и кпс, является оперативное лечение артроза. Оно показано при безрезультатности попыток справиться с заболеванием консервативными методами, а также в сильно запущенных случаях, т. е. артрозе крестцово-подвздошного сочленения 3 стадии.

    Суть хирургического вмешательства зависит от характера имеющихся изменений. Для устранения болевого синдрома может применяться радиочастотная абляция нервных окончаний. Ее суть состоит во введении специального электрода через точечный прокол мягких тканей непосредственно к вызывающему болевой синдром нерву и его разрушение создаваемой тепловой энергией.

    Процедура в большинстве случаев приводит к немедленному устранению болей. В других ситуациях наблюдается прогрессивное уменьшение их интенсивности в течение 6–8 недель. После ее выполнения пациент может практически сразу же самостоятельно передвигаться и в тот же день вернуться домой.

    Если же в крестцово-подвздошном сочленении произошли необратимые изменения, хирург может рекомендовать пациенту артродезирование. Операция выполняется с двух сторон в 2 этапа:

    1. Из положения пациента лежа на животе после обработки операционного поля выполняют разрез, длиной около 2 см и формируют канал в полость сочленения через заднюю порцию крестцово-подвздошной связки. С помощью специальных инструментов осуществляют тщательный кюретаж, т. е. очищение суставных поверхностей. Полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков и ушивают рану. В нее вводят дренаж и накладывают антисептическую повязку.
    2. Пациента переворачивают на спину и укладывают под поясничный изгиб валик. По гребню подвздошной кости выполняется разрез длиной до 4–5 см, через него в гребне формируют костный канал с помощью шила. Также создается еще 2 канала на расстоянии 1–2 см от первого. В них вводят 3 стержня и тщательно контролируют жесткость установки. На них монтируют аппарат внешней фиксации и задают необходимые параметры компрессии.

    В процессе реабилитации хирурги меняют режимы компрессии, чем достигается эффективное артродезирование крестцово-подвздошного сочленения. Пациенты могут вставать уже на вторые сутки после проведения операции. При отсутствии нежелательных явлений он может самостоятельно вставать и начинать обучение ходьбе. Контрольный рентген выполняется на 5 день и при отсутствии осложнений может возвращаться домой, получая подробные рекомендации по особенностям восстановления.

    Каждые 2–3 дня пациент должен самостоятельно или с помощью родных проводить перевязки, принимать назначенные лекарственные средства. Через 8–10 недель проводится повторное рентгенографическое исследование и демонтаж части аппарата внешней фиксации. После этого пациенту необходимо около часа ходить, опираясь на костыли и без них. При отсутствии болей производится окончательный демонтаж, что приводит к нормализации объема движений.

    Пройти консервативное и хирургическое лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения можно в «SL Клиника». Наши высококвалифицированные вертебрологи способны точно определить причины болевого синдрома и скованности движений, подобрать оптимальную тактику лечения, которая обязательно даст положительные результаты.

    В тяжелых случаях у нас вы можете получить профессиональную хирургическую помощь и снова обрести способность спокойно двигаться. Мы осуществляем медицинские услуги на уровне известных клиник Германии, Израиля и Чехии, но при этом делаем их доступными для широкого круга больных. Стоимость всех видов услуг, включая консультации специалистов, блокады, оперативное лечение, приведена в прайсе. Доверьте свое здоровье нам, и мы сделаем все возможное, чтобы боли больше вас не беспокоили.

    Профилактика заболевания

    Поскольку артроз является возрастным заболеванием, гарантировать его отсутствие невозможно, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Но снизить риск его развития реально. С этой целью рекомендуется:

    • регулярные умеренные физические нагрузки;
    • избегать длительного сидения или стояния;
    • своевременно лечить любое инфекционное заболевание;
    • избегать стрессов и нервного перенапряжения;
    • не поднимать слишком тяжелые предметы;
    • поддерживать вес в норме.

    Стоимость лечения артроза крестцово подвздошного сочленения в SL клиника

    Лечение артроза кпс представляет собой введение игл в проекции больного сустава и обработка их в температрурном режиме. Процедура малоинвазивная и амбулаторная т.е. в этот же день можно идти домой.

    Стоимость радиочастотного лечения артроза кпс 68 000 руб и зависит от:
    — Стоимости игл для радиочастотной абляции;
    — Клиники и класса палаты.
    Цена включает в себя:
    — Прибывание в клинике до и после операции;
    — Операцию;
    — Стоимости игл для радиочастотной абляции ;
    — Наблюдение и консультация на период реабилитации.
    Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

    Остеомиелит позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики

    Дата публикации: 25.07.2018

    Дата проверки статьи: 29.11.2019

    Остеомиелит позвоночника — воспалительный процесс, развивающийся в костном мозге, всех элементах кости (надкостнице, губчатом и компактном веществе), окружающих мягких тканях. Это инфекционное заболевание, возникает вследствие внедрения в организм бактерий, воспроизводящих гной или других патогенных микроорганизмов через кровоток, проникающие травмы, из хронических очагов инфекции.

    Содержание статьи
    • Симптомы остеомиелита позвоночника
    • Причины
    • Стадии развития остеомиелита позвоночника
    • Разновидности
    • Диагностика
    • К какому врачу обратиться
    • Лечение остеомиелита позвоночника
    • Осложнения
    • Профилактика остеомиелита позвоночника

    Симптомы остеомиелита позвоночника

    Остеомиелит начинается постепенно, для некоторых форм характерно острое начало. Специфические симптомы в раннем периоде отсутствуют. Пациенты жалуются на боль в спине или шеи, отек в месте поражения, общее недомогание, потерю аппетита, беспокойный ночной сон. Движения затруднены и болезненны, требуют дополнительных усилий. Над местом поражения образуются свищи с гнойным отделяемым, мягкие ткани становятся плотными, кожа багровой, реже синюшного цвета.

    Одновременно появляются признаки интоксикации — озноб, местное повышение температуры, пульсация и ощущения жара в пораженном сегменте позвоночника, лихорадка, мышечная слабость.

    В зависимости от формы и вида остеомиелита позвонка могут наблюдаться другие симптомы болезни:

    • головные боли;
    • судороги;
    • учащенное дыхание;
    • рвота;
    • повышенная потливость;
    • обмороки;
    • расстройство мочеиспускания;
    • надпочечный желтушный синдром;
    • сухой кашель;
    • низкое артериальное давление.

    В тех случаях, когда повреждаются нервные корешки спинного мозга в шейном и грудном отделе позвоночника, возникают неврологические расстройства, как ощущения жжения, покалывания, ослабление чувствительности, онемение верхних и нижних конечностей.

    Причины

    Для остеомиелита необходимы условия, которые снижают устойчивость костной ткани к инфекциям:

    • травмы и операции;
    • нарушения кровообращения на фоне сахарного диабета, тромбоза, спазма или эмболии артерий, наследственной гемолитической анемии;
    • трансплантация органов;
    • онкология;
    • грыжа позвонков;
    • остеохондроз;
    • туберкулез позвоночника;
    • ВИЧ-инфекция;
    • лечение злокачественных заболеваний химиотерапией.

    Риск поражения костной ткани связан с возрастом, длительным приемом глюкокортикоидных препаратов, плохим питанием, ослабленным иммунитетом, аллергией, физическим и психоэмоциональным переутомлением, дефицитом витаминов, переохлаждением.

    Стадии развития остеомиелита позвоночника

    Остеомиелит позвоночника проходит две стадии:

    • острую — симптомы заболевания ярко выраженные, при условии грамотного и адекватного лечения заканчивается выздоровлением, в противном случае — переходит в хроническую форму;
    • хроническую — исход острой формы остеомиелита, реже наблюдается первичное хроническое течение болезни. Характеризуется чередованием ремиссий и обострений.

    Разновидности

    Остеомиелит позвоночника бывает специфический — вызывают палочка Коха, бруцеллы, трепонема (возбудитель сифилиса), неспецифический — связан с внедрением в организм стрептококка, золотистого стафилококка, кишечной палочки, реже грибов.

    В зависимости от пути проникновения инфекции остеомиелит разделяют на две формы:

    • эндогенный или гематогенный — инфицирование костной ткани происходит из отдаленных очагов. Это могут быть кариозные зубы, фурункулез, открытые раны, воспаление небных миндалин, флегмона, абсцесс;
    • экзогенный — возникает в результате воздействия внешних факторов. Бывает послеоперационный, посттравматический, огнестрельный, контактный (когда воспаление с окружающих тканей переходит на позвонки).

    С учетом степени распространения воспалительного процесса классифицируют на локальный и генерализованный, стадии развития — острый и хронический.

    Диагностика

    Диагностику остеомиелита проводит ортопед, иногда в сотрудничестве с инфекционистом, вертебрологом, травматологом, онкологом. В диагностике остеомиелита позвоночника наиболее точны и информативны рентген, компьютерная томография, МРТ. Они дают возможность оценить состояние мягких тканей, кости, а фистулография —определить форму и направление свищевого хода. Лабораторные методы исследования, как биопсия ткани, общий анализ крови, мочи необходимы, чтобы идентифицировать тип возбудителя, и грамотно подобрать курс лечения антибиотиками.

    В сети клиник ЦМРТ диагностику остеомиелита позвоночника проводят разными способами:

    Читайте также:  Миртазонал: инструкция по применению таблеток
Оцените статью
Добавить комментарий