Аппарат Биоптрон при лечении глазных заболеваний. Аппарат «Биоптрон» – противопоказания и применение

Светолечение «Биоптроном»

«Биоптрон» – физиотерапевтическое устройство, излучающее видимые и невидимые участки спектра (УФ и ИК), которые применяют в медицинских целях.

Перед использованием «Биоптрона» необходимо проконсультироваться с доктором, поскольку процедура может вызвать ожоги.

  • История светолечения
  • Типы излучения
  • Эффекты
  • Стоимость, инструкция и характеристики
  • Показания
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Длительность лечения

История светолечения

Светотерапия использует эффект различных спектров света на организм. Классическая фототерапия использует облучение с ярким флуоресцентным светом, который физически соответствует солнечному свету. При освещенности от 2500 до 10000 лк «Биоптрон» используется для лечения психических заболеваний – сезонного аффективного расстройства и депрессии.

С помощью ультрафиолетового излучения можно эффективно лечить кожные заболевания. Инфракрасный свет снимает боль из-за согревающего и улучшающего кровообращение эффекта.

Врачи Греции считали, что их пациенты могут извлечь выгоду из умеренного воздействия солнечного света. Авиценна – персидский ученый и врач – в X веке рекомендовал принимать солнечные ванны при кожных расстройствах.

В Европе французские врачи в середине восемнадцатого века смогли проверить положительные эффекты солнца на пациентах с кожными инфекциями. С тех пор некоторые врачи отправляли пациентов на курортное лечение при заболеваниях кожи.

Типы излучения

Спектр длины волны 4000 — 7000 Å равен спектру видимого света. Выше 7000 Å – инфракрасные лучи, ниже 4000 Å – ультрафиолетовые.

Инфракрасное излучение используется главным образом в качестве термотерапевтического средства. Человеческий глаз не способен его увидеть, но человек может ощущать легкое тепло в обрабатываемой области.

Ультрафиолетовое излучение оказывает лечебное и биологическое воздействие на организм. Однако при передозировке возникают и вредные эффекты, особенно если длина волны очень короткая.

Эффекты

Физиологические эффекты, которые вызывает Bioptron:

  • Локальная гиперемия: покраснение кожи из-за повышенной васкуляризации.
  • Антипигментный эффект: он возникает из-за миграции меланина вследствие фотохимического эффекта.
  • Антирахитический эффект: солнечный свет способствует производству витамина D, необходимого для поглощения кальция из пищи и укрепления костей. Поскольку кожа не является полностью непрозрачной, свет достигает крови, которая циркулирует через капилляры, расположенные в самых поверхностных слоях. В коже находится провитамин D, который превращается в витамин D под воздействием солнечного света. Не нужно загорать в избытке, так как достаточно небольшого количества витамина D.
  • Антианемический эффект: свет способен увеличивать синтез лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
  • Бактериостатический эффект: витамин D строит «мосты» между основаниями ДНК и, таким образом, предотвращает репликацию бактерий.

Фототерапия – разновидность физиотерапии, которая оказывает антидепрессивный эффект за счёт увеличения синтеза серотонина в головном мозге. Переносной «Биоптрон» не вызывает побочных действий при правильной эксплуатации.

Стоимость, инструкция и характеристики

«Биоптрон» можно взять в аренду за примерно 800 рублей, или приобрести в специализированном магазине медицинской техники. Цена на устройство варьирует от 9000 до 15 000 рублей.

Описание технических характеристик «Биоптрона»:

  • Энергопотребление: 100-240 В, 50/60 Гц;
  • Мощность галогеновой лампы: 20 Вт;
  • Масса: примерно 0,6 кг;
  • Длина волны: 480 – 3400 нм.
  1. Очистите область, которую необходимо подвергнуть светолечению.
  2. Расслабьтесь и держите «Биоптрон» на расстоянии 15 см.
  3. Используйте аппарат не больше 3 раз в день.
  4. При возникновении неблагоприятных эффектов прекратите физиолечение.

Ребенку использовать устройство рекомендовано только после консультации с врачом.

Показания

Фототерапия используется для увеличения синтеза витамина D при лечении рахита и остеомаляций (размягчение костей из-за гиповитаминоза D). Также «Биоптрон» назначают для лечения анемии, локальных бактериальных заболеваний, акне, псориаза, применяют в лечении физиологической желтухи новорожденного и против расстройств настроения. Показания определяются врачом.

Ежедневная рекомендуемая продолжительность светотерапии варьирует от 1,5 до 4 часов.

В начале лечения рекомендуется сидеть перед устройством в утреннее время суток. Использование прибора в вечернее время суток может нарушить архитектонику сна.

Противопоказания

Основные противопоказания к применению:

  • Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации.
  • Декомпенсированные изменения гепаторенальной системы.
  • Активный туберкулез.
  • Дерматологические заболевания, усугубляемые светом.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты:

  • Атрофия коллагеновых волокон, что приводит к преждевременному старению кожи.
  • Кератоз: предраковое поражение вследствие мутации, которая может привести к 3 видам рака – плоскоклеточному, базальноклеточному и меланоме.
  • Фотосенсибилизация: особая чувствительность к свету, вызванная некоторыми косметическими средствами или лекарствами. Существует 2 типа фотосенсибилизации: фототоксическая и фотоаллергическая.
  • Фотоконъюнктивит: конъюнктивит из-за солнечного света. Нередко возникает воспаление, покраснение, зуд.
  • Фотокератит: воспаление роговицы, которое может вызвать рубцы.

Длительность лечения

Терапевтический успех светолечения во многом зависит от дозы и расстояния света. Поскольку каждая лампа для световой терапии может излучать разные длины волн, рекомендуется проконсультироваться с врачом во избежание нежелательных последствий.

Также важно регулярное лечение (даже в бессимптомные промежутки болезни). Вечернюю световую терапию следует проводить только после консультации с доктором, поскольку облучение может нарушить циркадный цикл. Некоторые лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, нейролептики или литий, повышают светочувствительность. Поэтому офтальмологическое обследование должно проводиться перед проведением светолечения. Аналогичным образом, предварительная консультация с офтальмологом рекомендуется при всех заболеваниях глаз.

Фототерапевтическая процедура не вызывает серьезных побочных эффектов. Очень редко пользователи устройства жалуются на головные боли, покраснение глаз, а также сухость кожи. Такие симптомы обычно проходят через короткое время. Раздражительность и маниакальные настроения также возникают крайне редко (эйфория, повышенный драйв, поток речи). Поскольку эффект светотерапии длится очень короткое время – от одного до двух дней – необходимо проводить лечение предпочтительно ежедневно для достижения желаемого эффекта.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Перед началом процедуры необходимо обсудить все риски с врачом, чтобы избежать возможных последствий.

Лампа Биоптрон: применение в офтальмологии и других областях медицины

Новые физиотерапевтические приборы постепенно завоевывают популярность. Несмотря на некоторую непривычность, они оказываются очень полезными для лечения некоторых заболеваний, а также для профилактики и укрепления здоровья.

Один из представителей такого нового лечебного оборудования — лампа Биоптрон, применение которой открывает широкие перспективы. Ее производит известная швейцарская фирма Цептер. Она стремительно завоевывает популярность как эффективное медицинское оборудование.

Принцип действия лампы Биоптрон

Это оборудование использует методы светотерапии. Приборы, которые по принципу своего действия подобны лампе Биоптрон представляют собой новый уровень в деле лечения посредством использования световых импульсов.

Основным принципом, на котором основано использование этого медицинского аппарата является световое воздействие на человеческое тело в определенном месте. При этом можно это делать на основе двух различных подходов:

  1. Наиболее очевидный и распространенный принцип — это непосредственное воздействие на больной орган.
  2. Но возможен и другой подход. Современная наука признает наличие на теле человека особых биологически активных точек, воздействие на которые может создавать нужный лечебный эффект. Несмотря на кажущуюся необычность такого подхода, он доказал свою эффективность.

В результате светового воздействия прибора происходит усиление кровообращения в облучаемом месте, которое создает лечебный эффект.

Лампа Биоптрон используется не только в стационарных медицинских учреждениях, но и показала свою эффективность в случае применения в домашних условиях.

Ее распространение в последнем случае сдерживается из-за высокой стоимости данного оборудования.

Показания к применению

Использование лампы Биоптрон характеризуется достаточно большой сферой применения. При этом противопоказаний совсем немного.

Рассмотрим показания к использованию этого аппарата:

  • аллергические кожные высыпания;
  • костные заболевания, нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • различные нарушения кожного покрова, в том числе гнойники, фурункулы;
  • помогает при глазных заболеваниях, отеке роговицы, конъюнктивите;
  • лечит высыпания, связанные с вирусом герпеса;
  • болезни дыхания, в том числе бронхов и легких;
  • воспаления в сфере мочеполовой системы.

Учитывая достаточно большую сферу применения, нужно понимать. Что эффективность применения гарантируется только при правильном, грамотном использовании этой лампы.

Как правильно ее использовать

Для того, чтобы лучше понять правила использования лампы Биоптрон, приведем пошаговую инструкцию ее применения.

  • Основой эффективности является правильный выбор места воздействия. Здесь возможны два подхода: непосредственная обработка больного места или влияние на соответствующие биологически активные точки. Второй вариант требует для своего воплощения определенного уровня квалификации. Если вы делаете пока только первые шаги, лучше придерживаться первого подхода: непосредственно освещать лампой больной участок тела.
  • Грамотный выбор времени имеет немаловажное значение. Удобно для процедуры отвести специальное время, когда пациента ничто не отвлекает и он может спокойно заняться своим здоровьем. Неплохо, если будет возможность проводить сеансы лечения утром и вечером. Такой распорядок способствует проведению эффективного лечения.
  • Теперь нужно обратить внимание на участок тела, на который будет производиться лечебное воздействие. Перед процедурой нужно будет его максимально очистить. Конечно, при лечении глаз это не имеет смысла, но при воздействии на участки кожи вокруг них, процедуру очистки необходимо будет провести. Для этого достаточно использовать, например, очищающий лосьон или теплый мыльный раствор.
  • При облучении нужно будет воспользоваться специальным светофильтром. Это необходимо для того, чтобы свет падал строго под прямым углом, что необходимо для качественного и эффективного воздействия на пораженный участок.
  • Есть требования к расстоянию, на котором должна находиться эта лампа. Оно не может быть менее, чем десять сантиметров.
  • Каждый сеанс воздействия имеет ограничение по времени. Один сеанс обычно длится не более пяти или десяти минут. Точное время воздействия неспециалисту определить трудно. Для этого рекомендуется обратиться за консультацией к профессиональному врачу.
  • В некоторых случаях проводить точечное воздействие недостаточно. Это связано с тем, что площадь больного участка кожи, на который проводится лечебное воздействие, достаточно велика. В этом случае необходимое время производится облучение одного места, затем аппарат сдвигается и такое же время проводится лечение соседнего участка тела. Таким образом с помощью лампы можно обработать обширный участок тела.

Вообще говоря, использование лампы Биоптрон в домашних условиях является эффективным, тем не менее имеет смысл в сложных случаях обращаться за таким лечением к профессионалам в медицинский стационар.

Какие есть противопоказания?

Хотя в подавляющем большинстве ситуаций применение лампы Биоптрон безвредно, тем не менее противопоказания к ее использованию существуют.

  1. Нельзя проводить процедуры при повышенной температуре, если она больше, чем 37 градусов по Цельсию.
  2. Если имеют место заболевания онкологического характера. Причем речь идет как о злокачественных, так и о доброкачественных опухолях.
  3. Некоторые люди не переносят светового воздействия на кожу. Фотодерматоз — это аллергическая реакция на лучи света.
  4. Болезни внутренних органов в периоды обострения. В частности. Это относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, печени, почек, желудка или нервной системы.
  5. Противопоказанием является низкий тонус организма. Также это относится к ситуации, когда происходит атрофия мышц или к состоянию энергетической недостаточности.
  6. Не стоит проводить процедуры во время приема каких-либо стимуляторов или иммуномодуляторов.
  7. Лампу нельзя использовать для лечения детей, которым еще нет и двух лет. До пятнадцатилетнего возраста использование допустимо, но только по рекомендации врача.
  8. Во время беременности использование лампы Биоптрон является неоправданным риском.

Кроме указанных, нужно учесть, если имеются противопоказания к физиотерапевтическим процедурам общего характера. К ним могут относиться эпилепсия, наличие кардиостимуляторов, психические заболевания, инфекционные заболевания в общей стадии.

Стоимость лампы Биоптрон

Этот аппарат используют как в стационарных медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Однако его стоимость достаточно высока. Дело в том, что его производят в Швейцарии и он не может быть слишком дешевым.

Если обратиться к врачам, то не только процедуры обойдутся гораздо дешевле, но и лечение будут проводить профессионалы, что обеспечит эффективность проводимого лечения.

  1. Небольшая и компактная модель может стоить от 50 до 70 тысяч рублей.
  2. Если при продаже к аппарату прилагается удобная стойка, это повысит цену дополнительно на пять или десять тысяч рублей.
  3. Приобретение модели с широким лучом — она обойдется в сто тысяч рублей.

Аналогичные по действию процедуры

Применение светотерапии в медицине применяется уже давно. Дело в том, что свет может относиться к различным диапазонам и в некоторых случаях его использование не рекомендуется.

Поэтому тот, который применяется в фототерапии безвреден для организма и обладает важным лечебным воздействием. Для этой цели применяются такие аппараты, как Солюкс, рефлектор Минина и другие аналогичные.

Лампа Биоптрон обладает эффективным воздействием на организм больного и применяется для лечения многих заболеваний. Однако наибольшей эффективности можно достичь. Если проводить процедуры под контролем врача и в сочетании с другими методами лечения.

Специалисты рассказывают о показаниях и способах применения и лампы Биоптрон:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ламотриджин (Lamotrigine)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Ламотриджин
  • Фармакологическая группа вещества Ламотриджин
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Ламотриджин
  • Фармакология
  • Применение вещества Ламотриджин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Ламотриджин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Ламотриджин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Ламотриджин

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Ламотриджин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Ламотриджин

Порошок от белого до бледно-кремового цвета, мало растворим в воде.

Фармакология

Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на пресинаптические потенциалзависимые Na + – каналы, подавляет патологическое высвобождение глутаминовой кислоты (аминокислота, играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков), а также ингибирует деполяризацию, вызванную глутаматом.

Быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ . После приема внутрь Cmax достигается через 2,5 ч. Прием пищи замедляет процесс всасывания, но не влияет на его эффективность. В сосудистом русле циркулирует в связанном с белками виде (не более 55% всосавшегося количества). Плазменный клиренс варьирует в пределах 0,2–1,2 мл/мин/кг массы тела, объем распределения — 0,9–1,3 л/кг. Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Т1/2 у взрослых здоровых добровольцев — 24–35 ч. Т1/2 у детей обычно меньше, чем у взрослых. На величину Т1/2 ламотриджина большое влияние оказывают совместно принимаемые ЛС (см. «Взаимодействие»). Выводится преимущественно почками (в виде глюкуронидов, менее 10% — в неизмененном виде), около 2% — через кишечник.

Читайте также:  Асцит (водянка) при циррозе печени: признаки, лечение и диета

Применение вещества Ламотриджин

Парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто у взрослых и детей старше 12 лет — дополнительная или монотерапия эпилепсии;

– парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто у детей от 2 до 12 лет — дополнительная терапия эпилепсии (после достижения контроля эпилепсии на фоне комбинированной терапии сопутствующие противоэпилептические препараты могут быть отменены и прием ламотриджина продолжен в качестве монотерапии);

– монотерапия типичных абсансов;

– профилактика нарушений настроения (депрессия, мания, гипомания, смешанные эпизоды) у больных старше 18 лет с биполярным расстройством.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст (до 2 лет).

Ограничения к применению

Почечная недостаточность (в связи с возможной кумуляцией глюкуронидного метаболита), детям в качестве препарата выбора при монотерапии эпилепсии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием во время беременности противопоказан, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ввиду ингибирующего воздействия ламотриджина на редуктазу дигидрофолата вероятно развитие мальформаций плода в случае лечения беременных, однако имеющиеся данные для определения степени безвредности ламотриджина для беременных недостаточны.

Категория действия на плод по FDA — C.

По предварительным данным ламотриджин проникает в грудное молоко, концентрация в грудном молоке может составлять 40–60% от концентрации в плазме матери. Немногочисленные наблюдения показывают, что концентрация препарата в сыворотке младенцев, матери которых принимали препарат в период грудного вскармливания, достигала терапевтического уровня. Необходимо соотносить потенциальную пользу от кормления грудным молоком и потенциальный риск развития побочных эффектов у ребенка.

Побочные действия вещества Ламотриджин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость или бессонница, раздражительность, агрессивность, тремор, тревожность, спутанность сознания, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушение равновесия.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожные высыпания, чаще макулопапулезные (обычно в течение первых 8 нед терапии), проходящие после отмены препарата, реакции гиперчувствительности (лихорадка, лимфаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, включая анемию, нарушение функций печени, редко — ДВС-синдром и полиорганная недостаточность); редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Взаимодействие

Вальпроевая кислота/вальпроаты, конкурентно блокируя ферменты печени, подавляют глюкуронизацию ламотриджина, снижают скорость его метаболизма и удлиняют его средний T1/2 до 70 ч.

Противоэпилептические ЛС — индукторы метаболизирующих ферментов печени ( в т.ч. фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), а также парацетамол — ускоряют глюкуронизацию ламотриджина и его метаболизм; при одновременном применении средний T1/2 ламотриджина снижается приблизительно в 2 раза (до 14 ч). Сообщалось о развитии нежелательных эффектов со стороны ЦНС , включавших головокружение, атаксию, диплопию, нечеткость зрения и тошноту у больных, начавших принимать карбамазепин на фоне терапии ламотриджином (эти симптомы обычно проходили после снижения дозы карбамазепина). Аналогичный эффект наблюдался при назначении ламотриджина и окскарбазепина здоровым добровольцам, результат снижения доз не изучался.

Ламотриджин не вытесняет другие противоэпилептические средства из их связи с белками плазмы.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела, вызывает приблизительно двукратное повышение клиренса ламотриджина (после его приема внутрь), что приводит к снижению AUC и Cmax ламотриджина в среднем на 52 и 39% соответственно. В течение недели, свободной от приема активного препарата, наблюдается повышение плазменной концентрации ламотриджина, при этом концентрация ламотриджина, измеренная в конце этой недели перед введением следующей дозы, в среднем в 2 раза выше, чем в период активной терапии.

Рифампицин повышает клиренс ламотриджина и снижает его T1/2 благодаря стимуляции печеночных ферментов, ответственных за глюкуронизацию. У больных, получающих рифампицин в качестве сопутствующей терапии, режим назначения ламотриджина должен соответствовать схеме, рекомендуемой при совместном назначении ламотриджина и средств, стимулирующих глюкуронизацию.

Взаимодействие с оланзапином

В исследовании у здоровых мужчин-добровольцев (n = 16) при приеме оланзапина (15 мг ежедневно) и ламотриджина (200 мг ежедневно) AUC и Cmax оланзапина существенно не отличались от таковых в группе здоровых мужчин-добровольцев, получавших только оланзапин (n = 16).
Значения AUC и Cmax ламотриджина были меньше на 24 и 20% в группе, принимавшей сочетанно оланзапин и ламотриджин, по сравнению с таковыми в группе добровольцев, получавших только ламотриджин. Эти изменения, видимо, не являются клинически значимыми.

Источник информации

Взаимодействие с окскарбазепином

В исследовании у здоровых мужчин-добровольцев (n = 13) при приеме окскарбазепина (600 мг дважды в день) и ламотриджина (200 мг один раз в день) AUC и Cmax окскарбазепина и его активного метаболита – 10-моногидрокси-окскарбазепина существенно не отличались от таковых в группе здоровых мужчин-добровольцев, получавших только окскарбазепин (n = 13).
Аналогично AUC и Cmax ламотриджина были сходными как в группе, принимавшей сочетанно окскарбазепин и ламотриджин, так и в группе, получавшей только ламотриджин.

Ограниченные клинические данные свидетельствуют о более высокой частоте возникновения головной боли, головокружения, тошноты и сонливости при одновременном применении ламотриджина и окскарбазепина по сравнению с отдельным приемом только ламотриджина или только окскарбазепина.

Передозировка

Симптомы: атаксия, нистагм, головокружение, сонливость, головная боль, рвота, коматозное состояние.

Лечение: госпитализация, промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Пути введения

Способ применения и дозы

Внутрь. Дозу, частоту и длительность приема подбирают индивидуально; взрослым и детям старше 12 лет — 25–200 мг/сут в 2 приема (до 700 мг/сут); детям 2–12 лет — 2–15 мг/кг/сут в 2 приема (максимально — 400 мг/сут).

Меры предосторожности вещества Ламотриджин

Начальная, возрастающая и поддерживающая дозы должны быть уменьшены приблизительно на 50% у пациентов с умеренной степенью печеночной недостаточности (класс В по Чайлд-Пью) и на 75% — у пациентов с тяжелой (класс C по Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью. Увеличение дозы и поддерживающая доза должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

При отмене сопутствующих противоэпилептических средств, переводе на терапию ламотриджином или назначении на фоне приема ламотриджина других ЛС или противоэпилептических препаратов необходимо принимать во внимание то, что это может оказывать влияние на фармакокинетику ламотриджина.

Следует иметь в виду, что резкое прекращение лечения ламотриджином при эпилепсии провоцирует эпилептические приступы, вплоть до эпилептического статуса. Поэтому, за исключением особых случаев (например появление кожной сыпи), требующих немедленного прекращения лечения, отмена препарата должна проводиться постепенно, с плавным (в течение 2 нед), снижением дозы.

Кожная сыпь. В первые 8 нед лечения возможно развитие кожных реакций. Кожные высыпания обычно бывают легкой степени выраженности, спонтанно исчезают, однако возможны и тяжелые формы, требующие госпитализации и прекращения терапии ламотриджином, например синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокие начальные дозы и ускорение предписанных темпов увеличения дозы ламотриджина, а также одновременный прием вальпроата способствуют появлению кожной сыпи. Во избежание появления кожной сыпи следует строго соблюдать указанные дозы и темпы их повышения. У детей риск развития тяжелых кожных высыпаний выше, чем у взрослых. По имеющимся данным, частота кожных высыпаний, обусловивших необходимость госпитализации, у детей, больных эпилепсией, составляет 1:300–1:100. Ранние симптомы аллергической сыпи легко спутать с инфекционной сыпью, поэтому, если высокая температура и сыпь возникают в первые 8 нед лечения, следует предположить развитие лекарственной реакции.

При обнаружении сыпи больного, независимо от возраста, следует немедленно тщательно обследовать. Прием ламотриджина должен быть немедленно прекращен за исключением тех случаев, когда очевидно, что развитие сыпи не связано с приемом препарата. Не рекомендуется возобновлять прием ламотриджина в случаях, когда его предшествующее назначение было отменено в связи с развитием кожной реакции, если только ожидаемый терапевтический эффект от применения препарата не превышает риск побочных эффектов.

При лечении больных с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, следует иметь в виду, что во время 4-часового гемодиализа из организма в среднем выводится 20% ламотриджина.

В литературе имеются сообщения о том, что тяжелые судорожные приступы, включая эпилептический статус, могут привести к развитию рабдомиолиза, нарушению функций многих органов, а также диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, иногда со смертельным исходом. Подобные случаи наблюдались и при лечении больных ламотриджином.

Ламотриджин

Показания к применению

Эпилепсия у взрослых (монотерапия и в составе комбинированной терапии) и детей старше 2 лет (только в составе комбинированной терапии противоэпилептическими ЛС): парциальные и генерализованные припадки (в т.ч. тонико-клонические и связанные с синдромом Леннокса-Гасто).

Биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки жевательные/растворимые, таблетки диспергируемые

Противопоказания

Как применять: дозировка и курс лечения

Монотерапия: взрослым и детям старше 12 лет назначают в начальной дозе 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, далее повышают до 50 мг 1 раз в день в течение 2 нед. Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу повышают на 50-100 мг каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза – 100-200 мг/сут за 1-2 приема. В некоторых случаях для достижения терапевтического эффекта требуется доза 500 мг/сут.

На фоне терапии вальпроевой кислотой в сочетании с др. противоэпилептическими ЛС или без них: начальная доза – 25 мг через день в течение 2 нед, далее – 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед. Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу увеличивают на 25-50 мг каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза – 100-200 мг/сут за 1-2 приема.

На фоне терапии противоэпилептическими ЛС, индуцирующими “печеночные” ферменты (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), в сочетании с др. противоэпилептическими ЛС или без них (за исключением вальпроевой кислоты): начальная доза – 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, далее – 100 мг/сут за 2 приема в течение 2 нед. Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу увеличивают максимум на 100 мг каждые 1-2 нед. Поддерживающая доза – 200-400 мг/сут за 2 приема. Некоторым пациентам для достижения терапевтического эффекта может потребоваться доза 700 мг/сут.

Детям от 2 до 12 лет: первые 2 нед – 2 мг/кг/сут в 2 приема, затем 2 нед – 5 мг/кг/сут, затем увеличивают на 2-3 мг/кг каждые 1-2 нед до наступления эффекта (обычно 5-15 мг/кг/сут в 2 приема, максимально 400 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 12 лет для достижения оптимального терапевтического эффекта проводят коррекцию режима дозирования в соответствии с изменениями массы тела ребенка. Если дозы, рассчитанные с учетом массы тела, соответствуют неполным таблеткам, следует принимать меньшее количество целых таблеток.

Вероятно, что для детей в возрасте от 2 до 6 лет потребуется поддерживающая доза, соответствующая верхней границе рекомендуемых доз.

Растворимые/жевательные таблетки препарата можно жевать, растворять в небольшом объеме воды (достаточном для того, чтобы покрыть всю таблетку) или проглатывать целиком, запивая водой.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство. Снижает патологическую активность нейронов без угнетения их функции. Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на Na+-каналы, блокирует избыточный выброс возбуждающих аминокислот (в основном глутамата), не снижая его нормальное высвобождение.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость или бессонница, раздражительность, агрессивность, тремор, тревожность, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: диплопия, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушение равновесия.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожные высыпания чаще макулопапулезные (обычно в течение первых 8 нед терапии, проходящие после отмены препарата), синдром гиперчувствительности (лихорадка, лимфоаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, включая анемию, нарушение функции печени, редко – ДВС-синдром и полиорганная недостаточность); редко – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Особые указания

Объективным критерием эффективности препарата является способность уменьшать частоту спайков на ЭЭГ на 78-98%.

У лиц с биполярными расстройствами повышает частоту суицидального поведения.

Слабо ингибирует дигидрофолатредуктазу, в связи с чем может влиять на обмен фолатов при длительной терапии.

При резкой отмене возможно усиление проявлений эпилепсии, поэтому отменять следует постепенно, в течение 2 нед (кроме случаев, требующих немедленной отмены препарата – при появлении кожных высыпаний).

Поскольку первые признаки кожных высыпаний у детей могут быть ошибочно приняты за инфекцию, врачи должны учитывать возможность развития неблагоприятной реакции на препарат у детей, у которых появляются высыпания и лихорадка в течение первых 8 нед терапии.

Увеличение риска возникновения кожных высыпаний, по-видимому, связано с высокими начальными дозами препарата и нарушением рекомендованной схемы увеличения доз, с сопутствующим применением вальпроевой кислоты, которая увеличивает T1/2 препарата почти в 2 раза.

При наличии кожных высыпаний следует немедленно осмотреть пациента и отменить прием препарата (исключая случаи, когда есть доказательства, что кожные высыпания не связаны с приемом препарата).

Имеются сообщения, что тяжелые эпилептические припадки, включая эпилептический статус, могут приводить к развитию рабдомиолиза, полиорганной дисфункции, ДВС-синдрома, иногда с летальным исходом. Подобные состояния отмечались и на фоне терапии препаратом.

Читайте также:  Как лечить уреаплазму антибиотиками и можно ли обойтись без них. Метронидазол при уреаплазме: отзывы как принимать

У детей с массой тела менее 17 кг невозможно точно дозировать препарат в соответствии с приведенными выше рекомендациями, используя выпускаемые в настоящее время растворимые/жевательные таблетки по 5 мг.

Имеются сообщения о возникновении головокружения, атаксии, диплопии, нечеткости зрительного восприятия и тошноты у пациентов, принимающих карбамазепин в сочетании с ламотриждином (эти симптомы обычно исчезают при снижении дозы карбамазепина).

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Клинические данные о безопасности применения препарата при беременности и в период лактации недостаточны.

При решении необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Предварительные данные показывают, что препарат проникает в грудное молоко в концентрации, составляющей 40-45% от концентрации в плазме. У небольшого числа грудных детей, матери которых получали препарат, не отмечено побочного действия.

Взаимодействие

Не влияет на концентрацию в плазме, связывание с белками назначаемых одновременно противоэпилептических ЛС, на концентрацию этинилэстрадиола и левоноргестрела после приема пероральных контрацептивов.

Прием препарата совместим с седативными, противоэпилептическими ЛС и анксиолитиками.

Противоэпилептические ЛС (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, пиримидон), парацетамол ускоряют метаболизм и укорачивают T1/2 препарата в 2 раза.

Вальпроевая кислота подавляет ферменты печени, вызывает замедление метаболизма препарата, вследствие чего T1/2 удлиняется до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч – у детей.

Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ламотриджин

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Ламотриджин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Ламотриджин – мощный антиконвульсант, используемый для лечения эпилептических приступов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Ламотриджин

Среди показаний для использования лекарства:

  • генерализованные либо парциальные формы приступов (среди них судороги тонико-клонического типа, а помимо этого приступы, развивающиеся вследствие синдрома Леннокса-Гасто) – детям 12+ лет, а также взрослым для монотерапии эпилептических припадков либо в качестве дополнительного лекарства;
  • в качестве средства для монотерапии при типичных формах абсансов;
  • в качестве профилактики расстройств настроения (таких, как мания, депрессия или гипомания, а помимо этого смешанные случаи) у пациентов 18+ лет, страдающих маниакально-депрессивным психозом.

[9], [10]

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток объёмом 25, 50 либо 100 мг. Один блистер содержит 10 таблеток лекарства. В пачке содержится 1 либо 3 блистерных пластинки.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Лекарство помогает стабилизировать мембраны нейронов, оказывая воздействие на пресинаптические каналы натрия (потенциал-зависимые). Помимо этого оно подавляет процесс патологического высвобождения 2-аминопентандиовой кислоты (эта аминокислота способствует развитию приступов эпилепсии) и замедляет деполяризацию, которая вызывается глутаматом.

[17], [18], [19], [20]

Фармакокинетика

Активное вещество полностью и быстро всасывается из ЖКТ. После перорального приёма пика концентрации достигает спустя 2,5 часа. Абсорбция лекарства замедляется, если его принимать с едой, но это не оказывает влияния на его эффективность. По сосудам циркулирует в связанной с белком форме (максимум 55% абсорбировавшегося вещества). Коэффициент очищения в плазме равен примерно 0,2–1,2 мл/мин на килограмм веса, а распределительный объём – 0,9-1,3 л/кг.

Метаболизм происходит в печени вследствие процесса глюкуронирования. Период полураспада у взрослых равен примерно 24-35 часам, у детей он обычно более короткий. На скорость этого периода довольно сильно влияют принимаемые вместе с ламотриджином другие лекарства.

Выведение происходит в основном через почки (в форме глюкуронидов, а меньше 10% выводятся неизменёнными), и ещё примерно 2% – кишечником.

[21], [22], [23], [24]

Использование Ламотриджин во время беременности

При беременности лекарство употреблять запрещено, кроме ситуаций, когда возможная польза превышает риск развития негативных последствий для плода. По рейтингу FDA лекарство относят к категории C.

Противопоказания

Среди противопоказаний: период лактации, индивидуальная непереносимость элементов лекарства, а также дети младше 2-х лет.

[25], [26], [27]

Побочные действия Ламотриджин

Среди побочных эффектов возможны такие реакции:

  • органы НС: головокружение с головными болями, бессонница либо наоборот сонливость, сильная утомляемость, а помимо этого агрессивность, тревожность и раздражительность. Также может возникать диплопия, тремор, спутанность сознания, проблемы с равновесием, потеря остроты зрения и конъюнктивит;
  • органы кроветворной системы: лейкопения либо тромбоцитопения;
  • органы ЖКТ: рвота с тошнотой;
  • Аллергия: сыпь на коже (в основном макулопапулезная; развивается в первые 8 недель лечения), исчезающая после отмены лекарства, повышенная чувствительность (отёчность на лице, лихорадка, гематологические расстройства (анемия) и расстройства в работе печени, а также лимфаденопатия и, в редких случаях, ДВС либо ПОН). Изредка возможно развитие синдромов Лайелла либо Стивенса-Джонсона.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Способ применения и дозы

Предназначено для перорального приёма. Частота и продолжительность приёма, а также дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Детям 12+ лет и взрослым обычно назначают по 25-200 мг дважды за день (максимально допустимая суточная доза – 700 мг); в возрасте 2-12-ти лет – по 2-15 мг/кг дважды в день (максимально допустимая суточная доза – 400 мг).

[34], [35], [36], [37]

Передозировка

Среди проявлений передозировки: ощущение сонливости, головные боли и головокружение, помимо этого нистагм с атаксией, рвота, а также кома.

Для устранения симптомов необходима госпитализация больного. Проводятся процедуры промывания желудка, назначается приём активированного угля, а кроме этого ведётся симптоматическое и поддерживающее лечение.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Взаимодействия с другими препаратами

Вальпроаты являются конкурентными блокаторами печеночных ферментов, вследствие чего происходит подавление процесса глюкуронизации ламотриджина, а также уменьшается скорость метаболизма и увеличиваются показатели среднего времени его полураспада (до 70 часов).

Антиконвульсанты, которые индуцируют метаболизирующие печеночные ферменты (такие, как фенитоин с карбамазепином, а также фенобарбитал с примидоном), а кроме этого парацетамол – повышают скорость процесса глюкуронизации ламотриджина, а также его метаболизма. В случае сочетанного приёма средний показатель времени полураспада активного компонента уменьшается примерно в 2 раза (до отметки 14 часов). Есть сведения о появлении побочных эффектов в ЦНС – атаксия, головокружение, тошнота, утрата остроты зрения, диплопия (при употреблении карбамазепина в период лечения ламотриджином). Симптомы исчезают после уменьшения дозировки карбамазепина.

При сочетании с комбинированными ОК, в которых содержится этинилэстрадиол (30 мкг), а также левоноргестрел (150 мкг), происходит повышение показателя коэффициента очищения ламотриджина (примерно в 2 раза). Вследствие этого понижаются показатели AUC и пика концентрации (в среднем соответственно на 52, а также 39%). За неделю, на протяжении которой приём лекарства не осуществляется, концентрация активного вещества в плазме увеличивается (перед употреблением новой дозы она примерно в 2 раза выше показателей, наблюдаемых во время активного лечения).

Рифампицин увеличивает показатель коэффициента очищения ламотриджина, а помимо этого уменьшает период его полураспада – за счёт стимуляции печеночных энзимов, отвечающих за процесс глюкуронизации. Пациентам, принимающим рифампицин как дополнительное лечебное средство, нужно назначать ламотриджин по схеме, которая рекомендуется для его совместного приёма с лекарствами-стимуляторами глюкуронизации.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Ламотриджин канон таб 100мг 30 шт

В наличии в 129 аптеках

Под заказ в 312 аптеках

Производитель:КАНОНФАРМА
Завод производитель:Канонфарма Продакшн,Россия
Форма выпуска:таблетки
Количество в упаковке:30 шт
Действующие вещества:ламотриджин
Дозировка:100 мг
Назначение:Эпилепсия

Препарат отпускается по рецепту

Описание

Состав

Активное вещество:
1 таблетка содержит: ламотриджин 10 мг, 25 мг, 50 мг или 100 мг.

Вспомогательные вещества:
Гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), карбоксиметилкрахмал натрия, лактозы моногидрат, магния гидроксикарбонат, магния стеарат.

Описание:
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, c фаской (дозировка 25 мг) или с фаской и риской (дозировки 50 мг и 100 мг).

Форма выпуска:
Таблетки 10 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг.

Для таблеток дозировкой 10 мг, 25 мг и 50 мг

По 10 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1, 2, 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или по 1, 2 контурные ячейковые упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Для таблеток дозировкой 100 мг

По 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1, 2, 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или по 2, 4 контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ламотриджину или любому из компонентов препарата;

Дефицит лактозы, непереносимость лактозы, глюкозогалактозная мальабсорбция;

Беременность; период грудного вскармливания.

Нарушения функции печени и почек.

Дозировка

Показания к применению

Эпилепсия (парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто) в составе комбинированной терапии или монотерапии у взрослых и детей старше 12 лет;

Эпилепсия (парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто) в составе комбинированной терапии у детей от 3-х до 12 лет;

Монотерапия типичных абсансов;

Для предупреждения нарушений настроения (депрессии, мании, гипомании, смешанные эпизоды) у взрослых с биполярным аффективным расстройством.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

УДФ-глюкуронилтрансфераза является основным ферментом, метаболизирующим ламотриджин. Нет данных о способности ламотриджина вызывать клинически значимую индукцию или ингибирование микросомальных ферментов печени.

В этой связи взаимодействие между ламотриджином и препаратами, метаболизирующимися изоферментами цитохрома Р450, маловероятно. Ламотриджин может индуцировать собственный метаболизм, но этот эффект выражен умеренно и не имеет клинически значимых последствий.

Мощные ингибиторы глюкуронирования ламотриджина : вальпроевая кислота

Мощные индукторы глюкуронирования ламотриджина: карбамазепин, фенитоин, примидон, фенобарбитал, рифампицин, лопинавир/ритонавир, атазанавир/ритонавир, комбинированный препарат этинилэстрадиол/левоноргестрел.

Средства, мало влияющие на глюкуронирование ламотриджина: препараты лития, бупропион, оланзапин, окскарбазепин, фелбамат, габапентин, леветирацетам, прегабалин, топирамат, зонизамид, арипипразол

Взаимодействия с ПЭП Вальпроевая кислота подавляет глюкуронирование ламотриджина, снижая скорость его метаболизма и удлиняет его Т1/2 почти в 2 раза. Некоторые ПЭП (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), которые индуцируют микросомальные ферменты печени, ускоряют глюкуронирование ламотриджина и его метаболизм. Сообщалось о возникновении головокружения, атаксии, диплопии, нечеткости зрения и тошноты у пациентов, принимавших карбамазепин в сочетании с ламотриджином (эти симптомы обычно исчезают при снижении дозы карбамазепина). Аналогичный эффект наблюдался при назначении ламотриджина и окскарбазепина, результат снижения доз не изучался. При одновременном приеме ламотриджина в дозе 200 мг и окскарбазепина в дозе 1200 мг, ни окскарбазепин, ни ламотриджин не нарушают метаболизм друг друга.

Сочетанное применение фелбамата в дозе 1200 мг 2 раза в сутки и ламотриджина 100 мг 2 раза в сутки не приводило к клинически значимым изменениям фармакокинетики ламотриджина.

Не было выявлено фармакологического взаимодействия ламотриджина и габапентина. Возможные лекарственные взаимодействия левитирацетама и ламотриджина исследовались при оценке сывороточных концентраций обоих препаратов в ходе плацебо-контролируемых клинических исследований. Эти данные показывают, что ламотриджин и леветирацитам не влияют на фармакокинетику друг друга.

Не наблюдалось влияние прегабалина в дозе 200 мг 3 раза в сутки на равновесные концентрации ламотриджина, т.о. прегабалин и ламотриджин не взаимодействуют фармакокинетически друг с другом.

При одновременном применении ламотриджина и топирамата, на 15 % увеличивается плазменная концентрация последнего. Прием зонизамида (в дозе 200 – 400 мг в сутки) в ходе клинической программы совместно с ламотриджином (в дозе 150 – 500 мг в сутки) не приводил к изменению фармакокинетических параметров ламотриджина. Исследования показали, что ламотриджин не влияет на концентрации в плазме крови других противоэпилептических препаратов. Ламотриджин не вытесняет другие противоэпилептические препараты из связи с белками плазмы крови.

Взаимодействия при сочетанном применении с другими психотропными средствами

Ламотриджин в дозе 100 мг/день не вызывает нарушения фармакокинетики безводного глюконата лития (по 2 г 2 раза в день в течение 6 дней) при их совместном назначении. Многократный прием бупропиона внутрь не оказывает статистически значимого влияния на фармакокинетику однократной дозы ламотриджина и вызывает незначительное увеличение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) ламотриджина глюкуронида. Оланзапин в дозе 15 мг снижает AUC и Сmax ламотриджина в среднем на 24 % и 20 %, соответственно, что клинически незначимо. Ламотриджин в дозе 200 мг не изменяет кинетики оланзапина. Многократный прием ламотриджина в дозе 400 мг в сутки не оказывал клинически значимого эффекта на фармакокинетику рисперидона после приема разовой дозы 2 мг здоровыми добровольцами. При этом отмечалась сонливость у 12 из 14 пациентов при сочетанном приеме ламотриджина и рисперидона; у 1 из 20 пациентов при приеме только рисперидона; ни у одного пациента – при приеме одного ламотриджина. В исследовании 18 взрослых пациентов с биполярным расстройством получающих ламотриджин (100-400 мг/сут), при увеличении дозы арипипразола с 10 мг/сут до 30 мг/сут на протяжении 7 дней было выявлено снижение на 10 % AUC и Сmax ламотриджина без клинически значимых последствий. Ингибирование ламотриджина амитриптилином, бупропионом, клоназепамом, флуоксетином, галоперидолом или лоразепамом оказывает минимальное влияние на образование первичного метаболита ламотриджина 2-N-глюкуронида. Изучение метаболизма буфуралола микросомальными ферментами печени, выделенными у человека, позволяет сделать вывод, что ламотриджин не снижает клиренс препаратов, метаболизирующихся преимущественно изоферментами CYP2D6. Результаты исследований in vitro также позволяют предположить, что клозапин, фенелзин, рисперидон, сертралин или тразодон вряд ли могут оказывать влияние на клиренс ламотриджина.

Читайте также:  Люмбаго (отвар березы, осины, дуба) рецепт тройного сбора

Взаимодействия c гормональными контрацептивами

Влияние гормональных контрацептивов на фармакокинетику ламотриджина

Прием комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела, вызывает приблизительно двукратное повышение клиренса ламотриджина (после его приема внутрь), что приводит к снижению AUC и Сmax ламотриджина в среднем на 52 % и 39 %, соответственно. В течение недели, свободной от приема активного препарата, наблюдается повышение плазменной концентрации ламотриджина, при этом концентрация ламотриджина, измеренная в конце этой недели перед введением следующей дозы, в среднем в 2 раза выше, чем в период активной терапии.

Влияние ламотриджина на фармакокинетику гормональных контрацептивов

В период равновесных концентраций ламотриджин в дозе 300 мг не влияет на фармакокинетику этинилэстрадиола. Отмечается небольшое повышение клиренса левоноргестрела, что приводило к снижению AUC и Сmax левоноргестрела на 19 % и 12 %, соответственно. Измерение сывороточных ФСГ, ЛГ и эстрадиола во время этого исследования выявило небольшое уменьшение подавления гормональной активности яичников у некоторых женщин, хотя измерение плазменной концентрации прогестерона ни у одной из 16 женщин не выявило гормональных подтверждений овуляции. Влияние умеренного повышения клиренса левоноргестрела и изменения плазменных концентраций ФСГ и ЛГ на овуляционную активность яичников не установлено. Влияние других доз ламотриджина (кроме 300 мг/день) не изучалось, и исследования с включением других гормональных препаратов не проводились.

Взаимодействия с другими препаратами.

Рифампицин повышает клиренс ламотриджина и снижает его период полувыведения, благодаря индукции микросомальных ферментов печени, ответственных за глюкуронирование. Пациентам, принимающим рифампицин в качестве сопутствующей терапии, режим назначения ламотриджина должен соответствовать схеме, рекомендуемой при совместном назначении ламотриджина и средств, индуцирующих глюкуронирование.

При применении лопинавира/ритонавира наблюдалось снижение примерно на 50 % концентрации ламотриджина в плазме, возможно, вследствие индукции глюкуронирования. У пациентов, принимающих сопутствующее лечение лопинавиром/ритонавиром, следует рекомендовать схему дозирования ламотриджина с сопутствующими индукторами глюкуронирования. В исследовании на здоровых добровольцах прием атазанавира/ритонавира (300 мг/100 мг) приводил к снижению значений AUC и Сmax ламотриджина (в разовой дозе 100 мг) примерно на 32 % и 6 %, соответственно. Результаты исследований in vitro показали, что ламотриджин (не его метаболит 2-N-глюкуронид), является более мощным ингибитором переносчика органических катионов 2, чем циметидин. Совместное применение ламотриджина с лекарственными препаратами, экскретирующимися почками и являющимися субстратами переносчика органических катионов 2 (например, метформин, габапентин, варениклин) может привести к увеличению плазменных концентраций этих препаратов. Клиническая значимость этого четко не определена, тем не менее, следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов.

Передозировка

Симптомы: сообщалось об однократном введении доз, превышающих максимальные терапевтические в 10-20 раз, включая случаи со смертельным исходом. Передозировка проявилась симптомами, включающими нистагм, атаксию, нарушения сознания и кому, а также возможно расширение комплекса QRS на ЭКГ.

Лечение: рекомендована госпитализация и проведение поддерживающей терапии в соответствии с клинической картиной или рекомендациями национального токсикологического центра.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Противоэпилептическое средство.

Фармакодинамика:
Ламотриджин является блокатором потенциал-зависимых натриевых каналов. В культуре нейронов он вызывает потенциал-зависимую блокаду непрерывно повторяющейся импульсации и подавляет патологическое высвобождение глутаминовой кислоты (аминокислота, играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков), а так же ингибирует деполяризацию, вызванную глутаматом.

Фармакокинетика:
Всасывание

Ламотриджин быстро и полностью всасывается из кишечника, практически не подвергаясь пресистемному метаболизму первого прохождения. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается приблизительно через 2,5 ч после перорального приема препарата. Время достижения Сmax слегка увеличивается после приема пищи, но степень абсорбции остается неизменной. Фармакокинетика имеет линейный характер при приеме однократной дозы до 450 мг (наибольшая исследованная доза).

Ламотриджин связывается с белками плазмы крови приблизительно на 55 %. Объем распределения (Vр) составляет 0,92-1,22 л/кг.

В метаболизме ламотриджина принимает участие фермент уридиндифосфатглюкуронилтрансфераза (УДФ-глюкуронилтрансфераза). Ламотриджин в небольшой степени повышает свой собственный метаболизм в зависимости от дозы.

У здоровых взрослых клиренс ламотриджина в состоянии равновесных концентраций составляет в среднем 39 ± 14 мл/мин. Ламотриджин метаболизируется до глюкуронидов, которые выводятся почками. Менее 10 % препарата выводится почками в неизмененном виде, около 2 % – кишечником. Клиренс и период полувыведения (T1/2) не зависят от дозы. T1/2 у здоровых взрослых людей составляет в среднем от 24 ч до 35 ч. У пациентов с синдромом Жильбера наблюдалось снижение клиренса препарата на 32 % по сравнению с контрольной группой, что, однако, не выходило за границы нормальных значений для общей популяции. Средний период полувыведения снижается приблизительно до 14 ч при одновременном назначении с препаратами, стимулирующими глюкуронизацию, такими как карбамазепин и фенитоин, и повышается в среднем до 70 ч при совместном назначении с вальпроатом.

У детей клиренс ламотриджина при расчете на массу тела выше, чем у взрослых; он наиболее высок у детей до 5 лет. T1/2 обычно короче, чем у взрослых. Его среднее значение приблизительно равняется 7 ч при одновременном назначении с препаратами, стимулирующими глюкуронизацию, такими как карбамазепин и фенитоин, и повышается в среднем до 45 – 50 ч при совместном назначении с вальпроатом.

У пациентов пожилого возраста клинически значимые различия в клиренсе ламотриджина в сравнении с молодыми пациентами не обнаружены.

При значительном снижении функции почек может потребоваться снижение дозы ламотриджина.

У пациентов со средней и тяжелой степенью печеночной недостаточности дозы ламотриджина должны быть уменьшены (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Беременность и кормление грудью

Исследования по изучению репродуктивной функции животных при применении ламотриджина не выявили нарушения фертильности. Исследования по влиянию ламотриджина на фертильность человека не проводились.

Риск, связанный с противоэпилептическими препаратами (ПЭП) в целом.

Женщинам, способным к деторождению, необходимо получить рекомендацию специалистов.

В случае, если женщина планирует беременность, необходимость в лечение ПЗВ должна быть пересмотрена. У женщин, которым проводится лечение эпилепсии, следует избегать внезапного прекращения противоэпилептической терапии, так как это может привести к возобновлению припадков, что может иметь серьезные последствия для женщины и будущего ребенка. У потомства матерей, получавших ПЭП, риск врожденных пороков развития увеличивается в 2-3 раза по сравнению с ожидаемой заболеваемостью населения в целом, составляющей около 3 %. Наиболее часто регистрируемыми пороками являются заячья губа, сердечно-сосудистые пороки сердца и дефекты развития нервной трубки. Множественная терапия ПЭП связана с более высоким риском врожденных пороков развития, чем монотерапия, в этой связи по возможности, следует применять монотерпию.

Риск, связанный с приемом ламотриджина

Ламотриджин оказывает легкое ингибирующее влияние на редуктазу дигидрофолиевой кислоты и поэтому, теоретически, может привести к повышенному риску нарушения развития эмбриона и плода вследствие снижения уровней фолиевой кислоты. Следует рассмотреть возможность приема фолиевой кислоты во время планирования беременности и на ранних стадиях беременности. Данные пострегистрационного наблюдения из нескольких проспективных регистров беременности позволили задокументировать исходы беременности около 2000 женщин, получавших монотерапию ламотриджином в течение первого триместра беременности. В целом, полученные данные не подтверждают общего увеличения риска развития врожденных пороков развития, однако из ограниченного количества регистра беременности имеются сообщения об увеличении риска развития пороков ротовой полости. Исследование по типу случай-контроль не выявило увеличения риска развития пороков ротовой полости по сравнению с другими дефектами, возникающими вследствие применения ламотриджина. Данных при применении препарата при комбинированной терапии недостаточно, чтобы оценить, зависит ли риск пороков развития от других препаратов, применяемых в комбинации с ламотриджином. Также как и другие ПЭП, ламотриджин должен назначаться во время беременности только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Физиологические изменения при беременности могут оказывать влияние на концентрацию и/или его терапевтический эффект. Имеются сообщения о снижении концентрации ламотриджина во время беременности. Назначение препарата беременным должно быть обеспечено соответствующей состоянию тактикой ведения больных.

Период грудного вскармливания

Ламотриджин в различной степени проникает в грудное молоко, общая концентрация ламотриджина у младенцев может достигать примерно 50% от концентрации ламотриджина, зарегистрированной у матери. Таким образом, у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, сывороточные концентрации ламотриджина могут достигать уровней, при которых проявляются фармакологические эффекты. Необходимо соотносить потенциальную пользу от кормления грудным молоком и возможный риск развития нежелательных реакций у младенца.

Ламотриджин Канон таблетки 100мг 30 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Ламотриджин
  • Производитель: ЗАО Канонфарма Продакшн
  • Страна производства: Российская Федерация
  • Форма выпуска: таблетки
  • Категория:Противоэпилептические препараты

Доставим в одну из 2242 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Форма выпуска
  • Аналоги 19
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Ламотриджин Канон таблетки 100мг 30 шт.

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами

Краткое описание

Применение: Припадки: судорожные (тонико-клонические), парциальные и генерализованные, при синдроме Леннокса – Гасто (резистентные к др. антиконвульсантным средствам). Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени, печеночная недостаточность, беременность и грудное вскармливание, детский возраст (до 12 лет). Побочные действия: Головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, ощущение усталости, агрессивность, спутанность сознания, тошнота, дисфункция печени, лимфоа

Фармакологическое действие

Противосудорожное средство. Механизм действия связан с влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы пресинаптической мембраны. Это приводит к уменьшению выделения в синаптическую щель медиаторов, в первую очередь глутамата – возбуждающей аминокислоты, играющей важную роль в формировании эпилептических разрядов в головном мозге.

Показания

Парциальные и генерализованные тонико-клонические судорожные припадки (чаще в случаях резистентности к лечению другими противосудорожными средствами).

Способ применения и дозировка

При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет начальная разовая доза составляет 25-50 мг, поддерживающие дозы – 100-200 мг/сут. В редких случаях могут потребоваться дозы 500-700 мг/сут. Для детей в возрасте от 2 до 12 лет начальная доза составляет 0.2-2 мг/кг/сут, поддерживающая – 1-15 мг/кг/сут. Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 2 до 12 лет, в зависимости от применяемой схемы лечения, составляет 200-400 мг. Частота приема, интервалы между приемами при повышении дозы зависят от применяемой схемы лечения, реакции пациента на проводимое лечение.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макуло-папулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции печени, повышенная чувствительность к ламотриджину.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью. Не следует применять ламотриджин у пациентов пожилого возраста. При появлении выраженных кожных аллергических реакций применение ламотриджина следует прекратить. При внезапной отмене ламотриджина возможно усиление проявлений эпилепсии, поэтому необходимо постепенно прекращать лечение, уменьшая дозу в течение 2 недель. При одновременном применении с карбамазепином возможны головокружение, диплопия, атаксия, нарушения зрения, тошнота. Эти явления, как правило, проходят при уменьшении дозы карбамазепина. Не следует применять ламотриджин у детей в возрасте до 2 лет. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с противосудорожными средствами – индукторами метаболизма в печени (в т.ч. с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном) ускоряется метаболизм ламотриджина. При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина. Имеются сообщения о головокружении, атаксии, диплопии, нечеткости зрения и тошноте у пациентов, принимающих карбамазепин после начала лечения ламотриджином. Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина, увеличивается T1/2 ламотриджина.

Оцените статью
Добавить комментарий