К какому врачу обратиться для лечения межпозвоночной грыжи

Как проходит обследование

Когда больные люди обращаются к терапевту, врач ставит первоначальный диагноз — межпозвонковая грыжа. Далее он направляет пациента на углубленные обследования к ортопеду. Существует и другой вариант: причиной проблемы с позвоночником становится травма, которая и провоцирует посттравматический артроз с перерастанием в грыжу. В этом случае есть смысл сразу обратиться к травматологу, т.к. больной подозревает травматический характер этиологического механизма заболевания. А уже травматолог — сам или при участии ортопеда — устанавливает уточненный диагноз.

Наибольшую первоначальную информацию дает рентгенограмма, то есть невозможно обойтись без такого специалиста, как рентгенолог. Именно он проводит съемку пораженного участка в 3-х направлениях и дает свою расшифровку полученных результатов. На снимке обнаруживаются сужение суставной щели и рост остеофитов, деформация сустава, разрушение и выпячивание диска. Анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса.

Углубленные обследования, проводимые с целью определения степени разрушения тканей, наличия осложняющих факторов проводятся с применением:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ.

С учетом того, что при патологиях позвоночника огромное значение имеют поражение нервных волокон и его влияние на передачу импульсов в головной мозг, для постановки окончательного диагноза привлекается невропатолог. С его обязательным участием разрабатывается схема лечения болезни.


Грыжа позвоночника на 3–4 стадии лечится в основном оперативным методом. Необходимость проведения операции устанавливает хирург. В крупных клиниках операции на позвоночнике находятся в ведении нейрохирурга. Специалисты этого профиля проводят хирургическое вмешательство, при необходимости делают пластику диска, осуществляют декомпрессию нервных волокон. Важно, чтобы они, а также реаниматолог контролировали и послеоперационное восстановление.

Какой врач должен лечить грыжу позвоночника?


Человек первоочередно приходит на консультацию к этому врачу. Терапевт проводит осмотр, опрашивает больного, выяснит жалобы и назначает соответствующие анализы и методы исследования. На основе полученных данных врач установит или подтвердит диагноз. А также в компетенции терапевта — назначить препараты для облегчения состояния, и направить пациента к доктору узкой специализации.

Межпозвонковая грыжа: как распознать, куда обратиться и обязательно ли оперировать?

Почему болит спина?

Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, и отчасти это закономерно. Позвоночник – это важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря ей нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил нам легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.

Кроме того, природой было решено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный информационный кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.

Итак, мы – обладатели гибкого позвоночника. Благодаря этому можем заниматься спортом, принимать разные позы, танцевать, тянуться – и, к сожалению, за все эти возможности рано или поздно приходится платить. Наш позвоночник представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, возникает патология позвоночника.

Хотя на боли в спине жалуется очень много людей, вряд ли получится считать это нормой. Боли в спине способны существенно снизить качество жизни человека. Это боль, которую не получится игнорировать – хотя от нее и не умирают, как от инфаркта.

Межпозвонковая грыжа: суть заболевания

Что это за заболевание? Внутри межпозвонкового диска находится пульпозное ядро – гелеобразное вещество, обеспечивающее амортизацию. При грыже оболочка диска – фиброзное кольцо – повреждается: появляется трещина или разрыв, в результате часть пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал. Образовавшаяся протрузия (выпячивание хряща) сдавливает спинномозговые нервы, возникает боль, а иногда нарушается чувствительность и движение в конечностях.

В каких отделах позвоночника обычно возникает грыжа? Систематическое принятие неудобных поз, сон в неправильном положении, неумеренное поднятие и ношение тяжестей – это основные факторы, определяющие развитие патологии. Грыжа возникает в самых подвижных отделах позвоночника, а именно в шейном и пояснично-крестцовом.

Насколько это распространенное заболевание? В консультативно-диагностическое отделение нашей больницы с болями в спине обращаются около трех тысяч человек в год. Из них чуть больше 700 человек бывают прооперированы в нашем спинальном центре по поводу межпозвонковой грыжи. Можно сказать, это весьма распространенная причина болей в спине.

Осложненный случай межпозвонковой грыжи – стеноз: патология, при которой изменения на позвоночнике настолько обширны, что начинают сужать позвоночный канал. Возникает мультифакторная компрессия, в конечном счете это может привести к нарушению функций спинного мозга и нервных корешков. Эта ситуация действительно опасна для здоровья пациента и, как правило, требует обязательного хирургического вмешательства.

Симптомы, диагностика и лечение межпозвонковой грыжи

По каким симптомам распознать межпозвонковую грыжу? Почти всегда грыжа сопровождается болью. Как только изменение на позвоночнике начинает разрастаться, возникает конфликт между агрессивным фрагментом хряща и нежными нервными структурами. Человек начинает систематически испытывать боли в спине, у него появляется чувство скованности и движениях. Чаще всего боль при грыже в нижних отделах позвоночника усиливается при ходьбе, отдает в ноги, бедра. Если грыжа в верхних отделах, возможны головокружения, головные боли, боли в шее с прострелом в руку или плечо.

Читайте также:  Активированный уголь при метеоризме: как принимать, чтобы снять вздутие живота

Как диагностируют межпозвонковую грыжу? Спинальная хирургия – это сфера, в которой особенно важны современные методы диагностики. Главное диагностическое средство – магнитно-резонансная томография: она позволяет с высокой точностью выявить наличие грыжи. Однако, чтобы определить дальнейший ход лечения, обычно требуются и другие исследования.

Спиральная компьютерная томография позволяет сканировать состояние всех суставов позвоночника, оценить плотность костных структур. В совокупности с МРТ это исследование дает незаменимые сведения. Значительно реже мы проводим рентгенографию – однако в некоторых случаях и она является хорошим источником информации. Например, когда нам нужно проверить, нет ли у пациента излишней подвижности позвоночника, мы используем метод динамической рентгенографии с нагрузкой.

Как это лечится? Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов: физиотерапевтических процедур, массажей, ЛФК. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Если консервативное лечение не приносит должного результата, рассматривается вопрос о хирургической операции.

Хирургическая операция межпозвонковой грыжи

Насколько опасны хирургические операции? Естественно, любые операции на позвоночнике очень ответственны и в редких случаях могут иметь серьезные последствия. Именно поэтому каждая операция должна проводиться обоснованно.

Есть ли способы снизить риски? К счастью, современная медицина располагает целым рядом способов управления рисками в ходе операции на позвоночнике.

Во-первых, при операциях на позвоночнике очень важно с максимальной точностью локализовать зону поражения и контролировать каждый ее миллиметр. Эту задачу отлично решает современное хирургическое оборудование: высокотехнологичный 3D-микроскоп и микрохирургические инструменты, позволяющие проводить операцию минимально инвазивным методом.

Во-вторых, важный критерий успеха – наличие современных способов визуализации, причем не только в ходе операции, но и на этапе подготовки к ней. Важно во всех подробностях визуализировать грыжу, увидеть ее во всех подробностях, понять, как именно она давит на нервные структуры. Для этого необходимо пользоваться методами 3D-моделирования. А весь ход операции в современной операционной визуализируется на большом мониторе. За ходом операции наблюдают операционные сестры.

В-третьих, значительно снижают риски современные методы контроля за ходом операции. В нашем спинальном центре активно используется система интраоперационного нейромониторинга. Мы постоянно проверяем, как себя чувствуют те или иные нервные структуры пациента. Прямо в операционной находится компьютерный томограф: при необходимости мы делаем КТ пациенту прямо во время операции. Это позволяет оперативно корректировать свои действия и в дальнейшем избежать рецидива заболевания.

Наконец, с минимальными рисками оперирует хорошо обученная, слаженная команда. Ассистент должен очень хорошо понимать хирурга, операционная сестра – обладать достаточным опытом, чтобы следить за ходом операции и предугадывать мысли хирурга. Операция проходит слаженно, если у команды наработан большой опыт – именно поэтому специализированные центры и клиники лучше справляются с задачей.

Как и кто принимает решение о том, что нужно делать операцию? Прежде всего, отметим, что никакие универсальные алгоритмы и показатели в данном вопросе не действуют. Каждый случай уникален, каждое решение принимается на основании всей совокупности данных. Поэтому приготовьтесь к тому, что если даже у кого-то из ваших знакомых «все то же самое», решение относительно конкретно вашего случая может быть иным.

Первая мысль, которая возникает у хорошего хирурга при виде снимков с изменениями на позвоночнике, очевидна: «Будем оперировать!». Это закономерно, ведь это призвание хирурга, его конек. В то же время, ни один хороший хирург не станет слепо действовать по первому впечатлению. Если есть малейший шанс обойтись без операции, его нужно использовать.

Есть формула, благодаря которой врач-нейрохирург может максимально точно определить, нужно ли прибегать к операции. Если при наличии межпозвонковой грыжи качество жизни пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение, в течение определенного срока не приносит ему облегчения – операция необходима. Если в течение месяца интенсивное консервативное лечение позволяет снизить симптомы и добиться определенного качества жизни, устраивающего пациента – оперировать не нужно.

Как долго пациенту придется восстанавливаться после операции межпозвонковой грыжи?

Сейчас операции на позвоночнике становятся менее инвазивны и более технологичны. Как правило, если операция прошла успешно, уже на второй день пациент активен, встает на ноги, может сам себя обслуживать. Теоретически, пациента на этом этапе уже можно выписать домой – но в нашем спинальном центре очень много внимания уделяется реабилитации, поэтому пациенты отправляются домой либо на третий, либо на восьмой день, либо на десятый день – в зависимости от индивидуальной программы реабилитации, которую проходят в сопровождении наших инструкторов.

Чтобы полностью восстановиться, пациенту потребуется придерживаться определенной дисциплины: выполнять задания, данные инструкторами-реабилитологами, скорректировать образ жизни. Если четко следовать указаниям врачей, в течение двух-шести месяцев после операции пациент, скорее всего, восстановится полностью и будет наслаждаться высоким уровнем качества жизни.

Информация к размышлению

Кто находится в группе риска по межпозвонковой грыже? Группы риска выделить сложно: причиной развития грыжи может быть, например, неправильное выполнение тех или иных физических упражнений, пассивный, сидячий образ жизни.

С какого возраста можно заподозрить это заболевание? Чаще всего диагностируют межпозвонковую грыжу у людей в возрасте 30-45 лет. Они достаточно активны, много времени проводят за рулем, их позвоночник испытывает серьезные ежедневные нагрузки. Тем не менее, на моем веку встречались и 14-летние пациенты с межпозвонковой грыжей.

На самом деле, я посоветовал бы всем не относить себя к каким-то группам низкого и высокого риска, а просто при первых признаках заболевания обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Читайте также:  Ванночки для ног при подагре подарят здоровье вашим ногам. Ванны при подагре: состав, рекомендации по использованию

Как понять, что нужно всерьез заняться спиной? Как только возникает боль в спине – нужно срочно прекратить сеансы самолечения и обратиться к специалисту.

К сожалению, путь пациента к грамотному специалисту бывает иногда слишком долгим. Чтобы сократить этот путь, советую сразу обратиться в медицинскую организацию, которая специализируется на дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, и отчасти это закономерно. Позвоночник – это важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря ей нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил нам легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.

Причины появления грыжи

Обстоятельства, когда может появиться грыжа, могут быть совершенно различными. Главной причиной является ослабление мышц. Оно может вызвано увеличением давления внутри брюшины. Это может вызываться сильным кашлем, запорами, проблемном мочеиспускании, родами, поднятием предметов большого веса, сильным рывком при попытке сдвинуть что-либо с места и еще много чего.

Кроме того, может происходить из-за истончения или сильного растяжения брюшной стенки. Может случаться при вторичных или последующих родах, сильных ушибах, старением и некоторыми заболеваниями, поражающими мышцы. Могут сказаться гены, возраст, половая принадлежность и телосложение.


Что касаемо позвоночных грыж, они сопровождаются иными симптомами. Когда говорят, что человек сорвал спину, это значит появление протрузии или самой грыжи и это очень опасно. Протрузия — предгрыжевое состояние. Самостоятельно понять, что появился такой недуг довольно просто. Если нагнуться и в таком состоянии находиться в течение хотя бы 30 секунд, то разогнуться будет уже трудно и при этом будет чувствоваться боль в позвоночнике. Если есть такой симптом, то это первый признак грыжи поясничного отдела.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с первичного осмотра у специалиста. Он констатирует наличие проблемы, после чего назначает наиболее подходящие в данном случае обследование. Чаще всего это УЗИ, благодаря которым удается установить размеры патологии, ее запущенность и сопутствующие патологии. Если болезнь локализована в позвоночнике, то назначают рентген или КТ — на снимках отчетливо видны все особенности анатомии костей. Но если нужно визуализировать и мягкие ткани, то компьютерную томографию сочетают с миелографией. Наиболее универсальный и информативный метод обследования при любой грыже — МРТ, который хорошо показывает и мягкие и костные ткани.

Для лечения грыжи мягких тканей в некоторых случаях достаточно обычного бандажа — человек носит тугую повязку, которая поддерживает ослабленные мышечные стенки и не дает грыже выпасть. Если бандаж не помогает, то назначают хирургическое лечение.

Невропатолог

Так как из-за образования грыжи происходит нарушение функционирования спинного мозга, обязательно необходима комплексная терапия с участием невропатолога. Он определит, есть ли защемления нервов и оценит качество кровообращения. Невропатолог занимается постановкой окончательного диагноза, определением степени тяжести неврологических нарушений и назначением специфического лечения, которое зависит от причины и места поражения.

  • растягивание,
  • вибрация,
  • ингибирование,
  • разминание,
  • эффлюраж,
  • тракции.

Хирург

Врачи хирургического профиля также нередко участвуют в лечении спинномозговой грыжи, поскольку это осложнение часто является показанием к оперативному лечению. В крупных городах грыжу оперируют нейрохирурги.

Эти специалисты производят воздействие по следующему алгоритму:

Прежде чем обращаться к хирургу с симптомами заболевания, следует посетить врачей терапевтических специальностей. Возможно, что хирургическое вмешательство в данном случае не требуется.

Вертебрологи ведут прием далеко не в каждой российской больнице, обычно эти узкие специалисты работают в крупных лечебных учреждениях.

Диагностика паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа у мужчин легко визуализируется невооруженным глазом. Выпуклость в области паха трудно не заметить, тем более что новообразование доставляет дискомфорт при ходьбе. Кроме того, больной жалуется на боль при мочеиспускании, запоры, повышенную температуру тела, рвоту, тошноту. Лишь в редких случаях, паховая грыжа может протекать бессимптомно.

Обнаружив паховую грыжу, необходимо безотлагательно обратиться к терапевту. Изучив симптоматику заболевания и проведя физикальное обследование, больной должен сдать общий анализ мочи и крови, а также анализ каловых масс на наличие в них крови.

Дальнейшим лечением пациента будет заниматься хирург, который назначает дополнительные диагностические меры: УЗИ мошонки и пахового канала, брюшной полости и мочевого пузыря. Для получения более точных характеристик грыжи, проводится рентген с контрастным усилением.

При возникновении грыжи у взрослого, единственный способ избавиться от нее — это хирургическое вмешательство. Консервативные методы лечения и народная медицина способны лишь снять симптоматику, но полностью выпячивание не уйдет. У детей паховая грыжа часто носит врожденный характер и имеет склонность к самоизлечению. Если к двум годам у ребенка не происходит улучшений, проводится операция.


Для проведения диагностики пупочной грыжи пациенту делается рентген или ультразвуковое исследование органов ЖКТ. При выявлении сопутствующих заболеваний, человек проходит осмотр у гастроэнтеролога.

Обследование

В первую очередь у больного встает вопрос: какой врач лечит грыжу позвоночника, и он не знает, к кому надо обратиться. Для начала следует посетить своего участкового терапевта. Он выслушает историю болезни, жалобы. По их результатам назначит необходимые анализы (кровь и моча) и обследование (рентген). По результатам рентгенологического обследования будут видны изменения в структуре позвоночника, а кровь с мочой определят, есть ли воспалительный процесс в организме. Для ясности и полноты картины могут быть выданы дополнительные направления на УЗИ и МРТ. По их результатам будет известно, у какого специалиста необходима консультация при межпозвоночной грыже.

Читайте также:  Кишечная палочка: что это такое и методы лечения заболевания

Вероятность проведения операции устанавливает хирург. Если вас направили к нему, значит, потребуется оперативное вмешательство для лечения межпозвонковой грыжи. Не стоит этого бояться, иногда хирургическое лечение является единственным и достаточно действенным способом, чтобы вылечиться и вернуть себе комфортное состояние. Операция по удалению грыжи в последнее время делается часто. Если поражена нервная система, то потребуется помощь нейрохирурга.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но Анатолий Кашпировский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее

Понравилась статья? Поделитесь ей в социальных сетях:

Теперь, когда есть понимание патогенеза данного заболевания, можно дать полноценный ответ на вопрос о том, какой врач лечит межпозвоночную грыжу с гарантией отсутствия постоянных рецидивов патологии.

Перечень специалистов

При постановке клинического диагноза, определяется, какой врач лечит артроз в индивидуальном случае. Лечение основной патологии часто сопряжено с терапией хронических заболеваний, что важно для достижения стойкого положительного эффекта от общего лечения.

К какому врачу обратиться, если появились симптомы артроза:

  1. Терапевт – доктор общей практики, поможет поставить предварительный диагноз и определить область специализации для избавления от болезни.
  2. Травматолог-ортопед – специализируется на лечении суставных и деформационных патологий после травм, а также вследствие нарушения анатомического строения при врожденных или приобретенных состояниях.
  3. Артролог – определит терапию при воспалительных или деструктивных реакциях в позвоночнике и суставах.
  4. Хирург – к данному специалисту пациенты попадают на терминальных стадиях заболевания, когда единственной надеждой избежать ограничения двигательной способности становится оперативное вмешательство по замене разрушенного сочленения имплантатом.
  5. Ревматолог – лечит артроз, протекающий на фоне аутоиммунного заболевания (ревматизма).
  6. Невролог – обращение обосновано дифференцированием артроза от нарушений неврологического характера при наличии схожих признаков – болей в спине и суставах.
  7. Эндокринолог – занимается лечением хронических патологий, связанных с нарушением синтеза гормонов.
  8. Аллерголог и иммунолог – для ликвидации десенсибилизирующего состояния после воздействия аллергенного раздражителя или сбоя в работе иммунной системы.
  9. Инфекционист – поможет избавиться от инфекционного возбудителя, который провоцирует начало болезни.
  10. Физиотерапевт – определяет и назначает методы дополнительного лечения, помогающие усилить терапевтический эффект от фармакотерапии.
  11. Реабилитолог – восстанавливает больного после эндопротезирования, разрабатывая индивидуальную программу в зависимости от сложности операции и физиологических возможностей пациента.

Физиотерапевтическое лечение с использованием современных методик (магнитотерапия, УВЧ, фонофорез, лазерное лечение) позволяет улучшить питание тканей суставов за счет усиления циркуляции крови в пораженном участке. Стимуляция трофики запускает процессы регенерации тканей в суставах, что приводит к устранению тугоподвижности.

Врач который лечит артроз: ортопед, травматолог, ревматолог

Если у больного возникает артроз любого сустава, то его первый вопрос – к какому врачу обратиться? Однако полиэтиологическая сущность патологии и стадийность течения болезни не позволяют однозначно на него ответить. В зависимости от типичных проявлений и характера ощущений больного пациенты обращаются к врачам нескольких специализаций. Поэтому представляется необходимым пошагово разобрать ситуацию, чтобы каждый человек знал, какой врач лечит артроз.


Каждая из причин, вызвавших патологию, влияет на характер ощущений больного. Поэтому первостепенно появившиеся симптомы заставляют обращаться к врачу не по профилю. Главные клинические признаки артроза:

Как подтверждают диагноз

Диагноз (в том числе и дифференциальный) подтверждают инструментальными методами, специалист назначает список обследований, в который входят:

  • рентгенография суставов (позволяет определить степень изменений при артрозе);
  • при необходимости УЗИ, КТ или МРТ (если нужно уточнить состояние мягких околосуставных тканей, хрящей);
  • анализ синовиальной жидкости из сустава (содержимое изучают при реактивном синовите, воспалении суставной капсулы);
  • анализы крови (на ревматоидный фактор, мочевую и сиаловые кислоты, серомукоиды, С-реактивный белок).

Подтверждение диагноза с помощью УЗИ

Количество обследований и анализов зависит от того, насколько трудно установить диагноз (на ранних стадиях артроза – часто очень сложно), и какое количество сходных по симптомам заболеваний нужно исключить.

С чего начинается терапия? Для начала артролог или ортопед устанавливают предварительный диагноз на основании:

Кто лечит остеоартроз и гонартроз

Врач, лечащий артроз, может иметь профильную или смежную специализацию. В первом случае он занимается непосредственно лечением заболеваний суставов. Это:

  1. Терапевт.
  2. Ревматолог.
  3. Травматолог.
  4. Ортопед.
  5. Артролог.
  6. Физиотерапевт.
  7. Хирург.

Врач проводит осмотр пациента

Во втором варианте доктор занимается сопутствующими патологиями. Это:

  1. Невролог.
  2. Кардиолог.
  3. Нефролог.
  4. Гастроэнтеролог.
  5. Психотерапевт.
  6. Флеболог и другие.

Боли в суставах могут являться симптомом других, иногда даже очень серьёзных болезней. Поэтому если терапевт рекомендовал пройти консультацию у врача узкой специализации, не стоит пренебрегать походом к нему.

Боли в суставах могут являться симптомом других, иногда даже очень серьёзных болезней. Поэтому если терапевт рекомендовал пройти консультацию у врача узкой специализации, не стоит пренебрегать походом к нему.

Вторая степень

В данной ситуации щель сустава сужается, а хрящ повреждается, чем объясняются сильная боль при движении колена. На этой стадии болезни возникает характерный хруст, которым сопровождается сгиб ноги.

Сгибательно-разгибательные движения колена понемногу становятся невозможными.


Сгибательно-разгибательные движения колена понемногу становятся невозможными.

Добавить комментарий