Когда выплачивается единовременное пособие по беременности. Как рассчитать размер единовременного пособия по беременности

Пособие по беременности и родам работнице. Чек‑лист для бухгалтера

эксперт Контур.Школы по бухгалтерскому учету, зарплате, кадрам, трудовому праву

Порядок расчета по шагам. Онлайн-калькулятор. Примеры. Переходный период по прямым выплатам

10 главных правил бухгалтера

  1. Право получать пособие по месту работы есть только у женщины, которая оформила отпуск по беременности и родам (а именно у матери ребенка) (ст. 10 Закона № 255-ФЗ).
  2. Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованным женщинам полностью за счет средств бюджета ФСС РФ (ч. 1 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).
  3. Пособие по беременности и родам полагается за весь период отпуска по беременности и родам (ч. 1 ст. 10 Закона № 255-ФЗ).
  4. Продолжительность отпуска по беременности и родам: до родов — 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности — 84); после родов — 70 календарных дней (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110).
  5. Период, когда женщина находится в отпуске по беременности и родам, учитывается при подсчете стажа, дающего право на ежегодный оплачиваемый отпуск (ч. 1 ст. 121 ТК РФ).
  6. Нельзя одновременно выплачивать пособие по беременности и родам и заработную плату. Женщины, находящиеся в отпуске по беременности и родам, не могут работать (Письмо Роструда от 24.05.2013 № 1755-ТЗ).
  7. Женщина может уйти в отпуск по беременности и родам позже даты, указанной в листке нетрудоспособности (ст. 255 ТК РФ).
  8. Женщина может выйти из отпуска по беременности и родам раньше даты, указанной в листке нетрудоспособности, предоставив работодателю заявление (ст. 255 ТК РФ).
  9. Пособие по беременности и родам необходимо выплатить, если работница обратилась за ним не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам (ч. 2 ст. 12 Закона № 255-ФЗ).
  10. Пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка работницы (ч. 1 ст. 11 Закона № 255-ФЗ).

В конце статьи есть шпаргалка

Оформление пособия по беременности и родам

Для назначения пособия по беременности и родам работнице необходимо предоставить в организацию документы (ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ):

  • Заявление. Если организация участвует в пилотном проекте, то заявление оформляется по форме, приведенной в Приложении 1 к Приказу ФСС РФ от 24.11.2017 № 579. Работница заполняет его печатными буквами чернилами черного цвета капиллярной, гелевой или перьевой ручкой либо распечатывает на принтере.
  • Лист нетрудоспособности. Если работнице выдали электронный больничный лист, то она сообщает работодателю его номер.
  • Справку о сумме заработка, полученного в расчетном периоде у других работодателей, по форме № 182-н (при необходимости).
  • Заявление о замене лет в расчетном периоде (при необходимости) (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Назначение и срок выплаты пособия по беременности и родам

Порядок назначения пособия по беременности и родам зависит от региона, в котором находится организация, то есть участвует он в пилотном проекте «Прямые выплаты» или нет.

Ситуация 1. Регион не участвует в пилотном проекте «Прямые выплаты»

  • На основании предоставленных документов работодатель обязан назначить (рассчитать) работнице пособие по беременности и родам в течение 10 календарных дней с даты предоставления этих документов.
  • Выплатить пособие необходимо в ближайший после назначения пособия день, установленный в организации для выплаты заработной платы.

С 1 октября 2020 года пособие по беременности и родам перечисляется только на карту «Мир». Если по каким-то причинам такой карты у работницы нет, то можно перечислить пособие на банковский счет, к которому не привязаны пластиковые карты других расчетных систем, или почтовым переводом (Информация ФСС РФ).

Ситуация 2. Регион участвует в пилотном проекте «Прямые выплаты»

  • Работодатель обязан предоставить в территориальный орган ФСС РФ соответствующие сведения в течение 5 календарных дней с даты обращения работницы за назначением ей пособия по беременности и родам.
  • Если в организации среднесписочная численность свыше 25 человек, то сведения подаются только в электронном виде путем передачи реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия по беременности и родам. Форма реестра утверждена Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579.
  • При среднесписочной численности менее 25 человек подать сведения можно в электронном виде или на бумаге. При этом бумажная форма обязывает работодателя подать в ФСС не только заявление и документы, которые предоставит работница для назначения пособия, но и опись этих документов по Форме 1, утвержденной Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578.
  • Фонд обязан выплатить работнице пособие по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня, как территориальный орган ФСС РФ получил необходимые документы (п. 9 Постановления Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).

Онлайн-калькулятор декретных в 2020-2021 годах

Расчет пособия по беременности и родам

  1. В регионах, где действует пилотный проект, пособие считает ФСС РФ на основании документов и сведений, предоставленных работодателем.
  2. В регионах, где пилотного проекта нет, пособие по беременности и родам рассчитывает и выплачивает работодатель. В дальнейшем размер выплаченного пособия ФСС РФ возмещает работодателю. Обычно на эту сумму уменьшается платеж по страховым взносам.

Порядок расчета пособия по беременности и родам приведен в ст. 14 Закона № 255-ФЗ. Пособие рассчитывается исходя из среднего заработка работницы.

Выплаты, которые следует включить в расчет

При расчете пособия по беременности и родам в 2020 году в расчет среднего заработка включаются выплаты:

  • на которые начислялись страховые взносы;
  • которые начислены работнице в 2018 и 2019 годах, в пределах максимальной базы для начисления страховых взносов.

За 2018 год максимальная сумма, которую можно включить в расчет среднего заработка, составляет 815 000 руб., за 2019 год — 865 000 руб.

Минимальная сумма, которую можно взять в расчет среднего заработка, — 291 120 руб. (12 130 х 24), где:

  • 12 130 — это МРОТ, который действует с 01.01.2020;
  • 24 — это количество месяцев расчетного периода.

Расчетный период при исчислении пособия по беременности и родам

Расчетный период — два года, предшествующих наступлению страхового случая.

При наступлении отпуска в 2020 году расчетный период — 2018 и 2019 годы. В него включается реальное количество календарных дней. При исчислении пособия по беременности и родам в 2020 году в расчет войдет 730 календарных дней (365 дней — в 2018 году и 365 дней — в 2019 году).

Периоды, которые следует исключить из расчета:

  • периоды временной нетрудоспособности;
  • периоды отпуска по беременности и родам, а также по уходу за ребенком;
  • периоды освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы, на которую не начислялись страховые взносы в ФСС РФ.

Замена периодов

Если в 2018 и 2019 году работница находилась в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, то при расчете пособия по беременности и родам в 2020 году можно заменить годы расчетного периода непосредственно предшествующими (не любыми!), то есть только 2016–2017 годами.

Обратите внимание: такая замена должна привести к увеличению размера пособия, рассчитываемого в 2020 году. При этом заменить можно только один из годов расчетного периода.

Пример

Кружкина Валентина в 2017–2018 годах была в декретном отпуске, а с 01.01.2019 вышла на работу. В 2020 году она уходит в отпуск по беременности и родам. Известно, что в 2016 году Кружкина работала. В таком случае Валентина может заменить 2018 год на 2016 год.

Действия бухгалтера при расчете пособия по беременности и родам

  1. Определить размер выплат за два года, предшествовавших году начисления пособия.
  2. Определить среднедневной заработок. Для этого сумму заработка за два года нужно разделить на количество календарных дней в расчетном периоде, если период отработан полностью (в 2020 году следует делить на 365 + 365 = 730). Или за минусом дней, которые следует исключить согласно законодательству. Сравнить среднедневной заработок с минимальным и максимальным размером.
  3. Рассчитать величину пособия. Среднедневной заработок умножить на количество дней, указанных в листке нетрудоспособности (например, 140 дней).
Пример расчета пособия по беременности и родам

Ручкиной Алине с 11 февраля 2020 г. предоставлен отпуск по беременности и родам продолжительностью 140 календарных дней. Произведенные в расчетном периоде выплаты составили:

  • за 2018 год — 405 000 руб.;
  • за 2019 год — 410 000 руб.
  • в течение 2018 и 2019 гг. Ручкина 20 календарных дней находилась на больничном.

Определим размер пособия по беременности и родам. Решение:

  1. Определим сумму выплат, учитываемых при расчете пособия: 405 000 + 410 000 = 815 000 руб.
  2. Определим количество календарных дней за расчетный период, приходящихся на период, когда за работницей сохранялись выплаты и вознаграждения, на которые были начислены страховые взносы в ФСС РФ: 365 + 365 – 20 = 710 календарных дней.
  3. Исчислим величину среднего дневного заработка: 815 000 руб. / 710 дней = 1 147,89 руб.
  4. Исчислим сумму пособия: 1 147,89 руб. х 140 календарных дней = 160 704, 23 руб.

В конце статьи есть шпаргалка

Расчет пособия исходя из МРОТ

Средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, принимается равным минимальному размеру оплаты труда:

  • если работница в расчетном периоде не имела заработка;
  • если средний заработок, рассчитанный за этот период, в расчете за полный календарный год ниже МРОТ (с 1 января 2020 года — 12 130 руб.) (п. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Обратите внимание: при расчете следует применять только федеральный МРОТ.

С 19 июня 2020 года если сумма пособия по беременности и родам рассчитывается исходя из МРОТ, то в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, средний заработок для расчета пособия будет приниматься в размере, равном МРОТ с учетом коэффициентов (Закон от 08.06.2020 № 175-ФЗ).

Рассмотрим нестандартный случай, когда заработка в расчетном периоде у работницы нет, а стаж меньше шести месяцев.

Пример

Секретарь Плюшкина С. Н. работает в ООО «Прогресс» с 1 декабря 2019 года. Ранее она нигде не работала. С 1 февраля 2020 года она уходит в отпуск по беременности и родам на 140 календарных дней. Делаем вывод, что стаж Плюшкиной менее шести месяцев и заработка в расчетном периоде не было. В этом случае расчет следует произвести исходя из МРОТ. Минимальная сумма дневного заработка составит:

  • 12 130 х 24 / 730 = 398, 79 руб.

Так как стаж менее шести месяцев, то сумма пособия не может быть более 1 МРОТ за полный месяц. В месяцах, в которых 31 день, например в мае, сумма пособия превысит МРОТ:

  • 398,79 х 31 = 12 362,63 руб.

Соответственно, за эти месяцы следует начислить только 12 130 руб.

Прямые выплаты. Переходный период

  • Минтруд России подготовил проект, согласно которому прямые выплаты прекращают быть экспериментом и становятся обязательными для всех субъектов РФ с 1 января 2022 года. Планируется, что субъекты РФ, которые еще не участвуют в пилотном проекте, будут включены в перечень с 1 января 2021 года, но пока в рамках пилотного проекта.

Полный перечень регионов, которые присоединились к пилотному проекту «Прямые выплаты», приведен в Постановлении Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. Работодатели не должны подавать специальных заявлений для участия в пилотном проекте или ожидать каких-либо уведомлений о нем. Всю информацию можно узнать в территориальном органе ФСС РФ.

Если организация будет понимать, что с 2021 года в их регионе начнет действовать пилотный проект, то ей необходимо знать несколько правил.

  1. Заранее проинформировать своих работников о том, что пособие будет выплачиваться напрямую из ФСС РФ. Лучше это сделать уже в декабре 2020 года.
  2. Страховые взносы начиная с января 2021 года нельзя будет уменьшить на сумму пособия, так как зачетный механизм прекратит свое действие.
  3. В расчете по страховым взносам и в форме 4-ФСС не нужно будет отражать данные по пособиям.
  4. Работодателю нужно будет своевременно (в течение 5 календарных дней с даты обращения к нему работника) передавать необходимые документы в территориальный орган ФСС РФ для назначения пособия.

Шпаргалка

В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:

Памятка и пример. Расчет пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет 369.4 КБ

  • Новые статьи
  • Популярные
  • Топ‑10 изменений с 2021 года для бухгалтера бюджетной сферы
  • Дайджест № 58: коронавирусные выплаты, НДС и дебиторская задолженность
  • Удаленная работа: кто платит за интернет? Разъяснения для кадровика
  • Дайджест № 57: страховые взносы, коэффициент‑дефлятор и возмещение расходов на коммуналку
  • Как компенсировать удаленному сотруднику использование личного имущества
  • Расчет и оплата больничного листа в 2020 году
  • Как правильно рассчитать отпускные в 2020 году. Примеры и калькулятор расчета
  • 13 самых горячих вопросов о том, как представить новую форму СЗВ‑ТД. Часть первая?
  • Как определить страховой стаж для исчисления больничного работнику
  • Вы получили дополнительное профессиональное образование. Как мир узнает об этом?

Нас читают 104 733 человека

Получайте приглашения на бесплатные занятия, анонсы статей, расписание вебинаров и онлайн-курсов. Дайджест приходит 2 раза в месяц.

Подтвердите электронную почту

На отправлено письмо для подтверждения.
Вы можете изменить адрес

Вы подписаны на рассылку

Что делать, если письма Школы не приходят вам?

Чтобы письма не попадали в спам, добавьте свой адрес в адресную книгу.

В Mail.ru зайдите во вкладку «Еще» на верхней панели меню и выберите «Добавить в адреса».

В Gmail нажмите на стрелку справа от кнопки ответа и выберите из списка «Добавить пользователя «Контур Школа» в контакты».

В Яндекс.Почте нажмите в письме на контакт «Контур Школа» и кликните на кнопку «В адресную книгу».

В Outlook нажмите в письме правой кнопкой мыши на «Контур Школа» и выберите «Добавить в контакты Outlook», затем слева сверху «Сохранить и закрыть»

Подписываясь, вы соглашаетесь на обработку персональных данных и получение информационных сообщений от компании СКБ Контур.

Материалы по теме

Каждый месяц для абонентов Контур.Экстерн доступно два новых вебинара.
Участвуйте и оставайтесь в курсе изменений в законодательстве и бухгалтерской практике

Для доступа к вебинару авторизуйтесь на сайте по сертификату абонента Контур.Экстерн

Статьи по теме

  • 5 основных новшеств по заполнению путевых листов с 2021 года
  • Ведение общего воинского учета: новые обязанности и ответственность работодателей
  • 10 советов по составлению графика отпусков. Шпаргалка для работодателя
  • Как выплачивать зарплату работникам за декабрь 2020 года
  • Дайджест № 52. Перешли с ЕНВД на УСН? Переведите на «упрощенку» все расчеты и обязательства
  • Новый порядок выдачи листков нетрудоспособности. Что нужно знать работодателю

Добрый день. Расчет больничного из МРОТ производится в следующих случаях:

– если страховой стаж работника составляет менее полугода;
– если работник на протяжении последних 2 лет не работал и не имел фактического заработка;
– если среднедневной заработок работника меньше того, который рассчитан исходя из минимального размера оплаты труда.
Кроме того, не понятно, что за формулу вы приводите для расчета больничного, исходя из МРОТ, она не верная.

Добрый день.
Подскажите как попадает в расчет такая ситуация:
Сотрудница с 01.01.17 по 30.09.17 работала на условиях неполного рабочего дня и находилась в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 (01.01.17-20.09.17) и отпуск по уходу за ребенком до 3 (21.09.17-30.09.17). Начиная с 01.10.17 Отпуск по уходу до 3 лет прервали и осталась только работа неполный день.
В 2018 году сотрудница собирается в отпуск по беременности и родам.

Вопрос – какой период в 2017 году является исключением и доход за какой период попадет в расчет больничного.

Ольга, согласно ч.2 ст.261 ТК РФ, в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия трудового договора до окончания беременности, а при предоставлении ей в установленном порядке отпуска по беременности и родам – до окончания такого отпуска. Женщина, срок действия трудового договора с которой был продлен до окончания беременности, обязана по запросу работодателя, но не чаще чем один раз в три месяца, предоставлять медицинскую справку, подтверждающую состояние беременности.

То есть, при наличии заявления от Вас и при предоставлении справки, подтверждающей беременность, срок трудового договора должен быть продлен и , соответственно, отпуск по беременности и родам Вам должны оплатить полностью (в общем случае, 70 дней – до родов и 70 дней – после родов). В 2016 году пособие по беременности и родам рассчитывается исходя из периода: 2014 и 2015 гг. Если Вы принесете справки по форме №182н с предыдущих мест работы, где работали в 2014 и 2015 гг., то работодатель Вам должен пересчитать пособие с учетом выплат, произведенных прошлыми работодателями. Пока справок нет, работодатель сейчас Вам назначит пособие только исходя из имеющихся у него данных. Если нет возможности получить справки с предыдущих мест работы(например, прошлый работодатель ликвидировался), то работодатель, у которого Вы работаете сейчас, может обратиться с запросом в территориальное отделение ПФР для того, чтобы получить информацию о выплатах, произведенных Вам другими работодателями в 2014 и 2015 гг. Для этого Вам необходимо подать работодателю, у которого работаете сейчас, заявление по утвержденной форме о запросе данных в ПФР.

Расчет декретных в 2021 году

«Декретным» обычно называют пособие по беременности и родам (по БиР), которое положено женщинам на период нетрудоспособности в связи с рождением ребенка. Это единоразовая выплата, которая рассчитывается и выплачивается единой суммой за весь срок нахождения на больничном в предродовой и послеродовой период.

Это пособие положено как работающим, так и некоторым категориям неработающих женщин. Выплата рассчитывается по определенной формуле от среднего дневного заработка за 2 года, которые предшествовали выходу в декрет. При этом размер пособия не может выходить за рамки установленных законодательством минимума и максимума.

Определить размер декретных по БиР в 2021 году помогут наглядные примеры расчета для разных случаев. При необходимости можно воспользоваться онлайн-калькулятором.

Кому положено пособие по беременности и родам

Основанием для выплаты пособия по БиР является больничный лист, который выдают на 30 (если ребенок один) или на 28 (если будет двойня, тройня и т.д.) неделе беременности.

В случае определения размера декретных всех, кто не работает по трудовому договору, можно отнести к неработающим. В их число входят:

  • индивидуальные предприниматели (ИП), нотариусы, адвокаты, члены крестьянских или фермерских хозяйств и т.д. — если ранее они уплачивали взносы в Фонд социального страхования (ФСС);
  • служащие силовых структур РФ или по контракту;
  • уволенные из-за ликвидации организации, если в течение года после увольнения они встали на учет по безработице;
  • студентки-очницы.

Расчет размера пособия по БиР для этих категорий женщин отличается от расчета для трудоустроенных. Определение размера декретных выплат для официально трудоустроенных, то есть тех, которые работают по трудовому договору — один из наиболее распространенных случаев, именно его мы рассмотрим в статье более подробно.

Читайте также:  Вич симптомы у женщин: первые признаки и стадии инфекции

Расчет пособия по беременности и родам в 2021 году

Методика расчета декретных для официально трудоустроенных женщин в 2021 году не изменилась. Размер выплаты по БиР за каждый день декретного отпуска будет равен 100% среднего дневного заработка (СДЗ). При расчете суммы пособия учитываются:

  • средний уровень дохода за 2 года, которые предшествовали декрету;
  • минимальный размер выплаты — рассчитывается от МРОТ;
  • максимально возможный размер пособия — определяется от базы для начисления страховых взносов в ФСС.

Размер выплаты определяется по специальной формуле. В случае проживания женщины на Крайнем Севере или в регионе, приравненном к нему, сумма пособия при расчете увеличивается на соответствующий районный коэффициент.

Если женщина на протяжении двух последних лет трудоустроена по внешнему совместительству у одних и тех же работодателей, то получить пособие она сможет по каждому месту работы — ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 (далее — ФЗ № 255). В этом случае при расчете декретного пособия каждый работодатель будет учитывать только те выплаты, которые он произвел в пользу работницы в течение расчетного периода.

Если женщина была трудоустроена на других (другом) местах работы в течение расчетного периода, нежели в текущем году, то она вправе выбрать, по какому из текущих мест работы получать пособие по БиР. При расчете будут учтены выплаты, которые были получены женщиной в течение двух лет как у этого работодателя, так и у других (ч. 2.1 ст. 13 ФЗ № 255).

Формула расчета декретных

В стандартной ситуации пособие по БиР можно рассчитать по следующей формуле:

  • Доход за расчетный период — это весь заработок женщины за 2 предыдущих календарных года. В 2021 году в стандартной ситуации учитываются 2019 и 2020 годы, при этом берутся все выплаты и вознаграждения, с которых удерживаются взносы на обязательное страхование. Не учитываются суммы предыдущих выплат по БиР и больничных, а также некоторых других выплат, перечисленных в ст. 422 Налогового кодекса РФ.
  • Число дней в расчетном периоде — это количество календарных дней за два года. Чаще всего эта величина составляет 730 дней (365 + 365). Если один из годов високосный, дней будет 731, а если високосных годов два, то 732. Из этого периода исключаются дни нахождения работницы на больничном, в отпуске по БиР или по уходу за ребенком, а также иные периоды освобождения от работы с частичным или полным сохранением заработка, если с него не удерживались страховые взносы.

В некоторых ситуациях календарные годы можно заменить. Это возможно в том случае, если в течение лет, которые берутся по умолчанию, женщина находилась в отпуске по БиР или по уходу за ребенком, и в результате замены лет размер декретной выплаты повысится. Чтобы заменить годы, получательнице пособия нужно написать заявление.

Сколько дней декрета оплатят

Длительность декретного отпуска устанавливается в разделе VIII Приказа Минздрава РФ № 925н от 01.09.2020 и равна:

  • 140 дням — при одноплодной беременности без осложнений;
  • 156 дням — при осложненном протекании родов (в роддоме выдадут дополнительный листок нетрудоспособности сроком на 16 дней), а также если роды наступили преждевременно (с 22 по 30 неделю);
  • 194 дням — если беременность многоплодная;
  • 70 дням — при усыновлении одного ребенка в возрасте до 3 месяцев и 110 дням, если детей двое или больше.

Если женщина уходит в декрет в даты, указанные в больничном листе, ей оплатят все дни пребывания в отпуске по БиР. Однако она может продолжать работать даже после начала декретного больничного. Но получать и пособие по БиР, и зарплату одновременно нельзя. В этом случае период, в который женщина будет получать зарплату от работодателя, исключат при расчете декретных выплат.

Минимальное и максимальное пособие по БиР

Разумеется, величина пособия по беременности и родам для работающей женщины зависит от дохода и равна 100% среднего заработка (ч. 1 ст. 11 ФЗ № 255). Однако существуют ограничения для сумм на тот случай, если доход очень высокий или низкий.

Минимальный размер выплаты рассчитывается от МРОТ, который с 1 января 2021 года равен 12792 руб. Это происходит, если страховой стаж женщины составляет менее 6 месяцев или если зарплата получательницы пособия меньше или равна минимальной.

В 2021 году минимальный размер пособия по БиР (рассчитанный от МРОТ) составляет:

  • 58797,20 — за 140 дней больничного;
  • 65516,88 — за 156;
  • 81476,12 — за 194.

Максимальная сумма декретной выплаты зависит от предельных размеров годового дохода, с которого уплачиваются страховые взносы за сотрудника. В 2019 году предельная величина составила 865000 руб., в 2020 — 9120000 руб. При расчете пособия большую величину дохода за расчетный период брать нельзя. Следовательно, СДЗ в 2021 году не может быть больше 2430,92 руб.

В результате максимальная величина декретной выплаты по БиР составляет:

  • 340328,80 — за 140 дней;
  • 379223,52 — за 156;
  • 471598,48 — за 194.

Больше или меньше указанных минимума и максимума получить нельзя. Бухгалтерия работодателя всегда учитывает ограничения при расчете пособия по БиР.

Как рассчитать сумму декретных, если женщина работает на полставки

Расчет декретных для тех, кто работает неполный день (неделю), в целом не отличается от расчета пособия по БиР женщине, работающей на полную ставку.

При расчетах средний заработок женщины нужно определять пропорционально отработанному времени. При этом СДЗ работницы не может быть меньше, чем тот, который был бы рассчитан от МРОТ, то есть при расчете декрета нужно брать большее из получившихся значений.

Существует ограничение и по максимальным лимитам выплат, которые также рассчитываются от предельных величин ФСС.

Расчет пособия по БиР неработающим

Получить декретное пособие могут не только официально трудоустроенные матери, но и некоторые категории неработающих. Как уже упоминалось, под «неработающими» в данном случае понимаются не только безработные, но и женщины, занимающиеся каким-либо видом деятельности, но не являющиеся трудоустроенными по найму.

Уволенные в связи с ликвидацией предприятия или ИП, если в течение года после увольнения они встали на учет на биржу труда, получают пособие в фиксированной сумме, которая в 2021 году равна 708,23 руб. в месяц. Итоговая сумма зависит от длительности декретного отпуска.

Студентки очного отделения и служащие (по контракту или силовых структур) получают 100% стипендии или довольствия опять же из расчета на месяц.

Для индивидуальных предпринимателей и всех тех, кто самостоятельно заключил договор с ФСС, расчет пособия по БиР происходит в соответствии с п. 15(4) Постановления Правительства РФ № 375 от 15.06.2007 — от МРОТ по количеству дней декретного больничного.

Пример расчета декретных выплат в 2021 году

Разобраться с тем, как правильно применять формулу для расчета размера декретного пособия официально работающим женщинам, помогут наглядные примеры.

Из среднего заработка

Светлана ждет одного ребенка. В начале февраля 2021 года она получила больничный лист сроком на 140 дней и сразу вышла в декретный отпуск.

Годовой доход Светланы составил:

  • 387000 руб. — за 2019 год;
  • 413000 руб. — за 2020 год.

В 2019 году Светлана была на больничном 5 дней, а в 2020 — 7. Эти дни необходимо вычесть из расчетного периода.

  1. Определяем доход за 2 года: 387000 + 413000 = 800000 руб.
  2. Вычитаем дни, когда женщина фактически не работала: 731 − 5 − 7 = 719 дней.
  3. 800000 / 719 × 140 = 155771,91 руб. — сумма пособия по БиР за 140 дней декретного отпуска.

Исходя из МРОТ

Екатерина вышла в отпуск по БиР 2 февраля 2021 года, она беременна одним ребенком. Страховой стаж Екатерины — 4 месяца, следовательно, бухгалтер будет рассчитывать размер пособия по БиР исходя из МРОТ на 2021 год.

  1. 12792 руб. × 24 месяца (количество календарных месяцев в расчетном периоде) = 307008 руб. — доход за два календарных года по МРОТ.
  2. 307008 руб. / 731 = 419,98 руб. — СДЗ по МРОТ.
  3. 419,98 × 140 = 58797,2 руб. — пособие по БиР, рассчитанное от МРОТ.

С заменой расчетного периода

Анна находилась в отпусках по БиР и по уходу за первым ребенком с 2018 по 2020 год. В 2021 году начался ее второй декрет. Так как в расчетном периоде заработка у женщины не было (в 2019 и в 2020 годах), по общему правилу ей начислят пособие исходя из МРОТ. В результате за 140 дней декретного отпуска Анна получит 58797,20 руб.

Однако Анна вправе написать заявление о замене лет, в этом случае работодатель будет использовать для расчета заработок за 2016 и 2017 годы.

За 2016 (високосный год) год Анна заработала 350000 руб., а за 2017 — 375000 руб. Исключаемых периодов (больничных, декретов и так далее) в те годы не было. Расчет выглядит следующим образом:

(350000 + 375000) / 731 × 140 = 138850,60 руб. — получит Анна в качестве пособия по БиР, если заменит годы.

Онлайн-калькулятор для расчета декретных на сайте ФСС

При помощи калькулятора на официальном сайте Фонда социального страхования можно рассчитать декретные онлайн. Посредством программы женщина может узнать, на какую сумму пособий она может рассчитывать.

Чтобы узнать размер декретных, нужно указать следующую информацию:

  1. О больничном: срок, на который он был выдан, тип (первичный или продолжение), режим выдачи документа (амбулаторный, больничный или смешанный).
  2. Поле «Вид нетрудоспособности» заполняется автоматически.
  3. В 2021 году программа по умолчанию учитывает при расчете предельные величины ФСС за 2019 и 2020 годы. Если женщина писала заявление о замене лет, в соответствующем поле нужно поставить отметку.
  4. Официально трудоустроенным женщинам необходимо указать длительность трудового стажа (меньше 6 месяцев или больше).
  5. Те, кто добровольно уплачивают страховые взносы в ФСС, ставят соответствующую отметку.
  6. Если получательница декретных выплат проживает на Крайнем Севере или регионах, приравненных к нему, необходимо указать районный коэффициент.
  7. Женщины, которые устроены на неполную ставку, должны указать ее размер и количество часов работы.
  8. Далее указывается сумма заработка у работодателя, назначающего пособие, за расчетный период. При работе по совместительству можно указать данные по второму работодателю.
  9. При необходимости следует указывается количество календарных дней, исключаемых из расчетного периода.

После заполнения всех обязательных полей и нажатия кнопки «Рассчитать» калькулятор определит положенную сумму пособия.

Как рассчитать декретные до 1.5 лет в 2021 году

Пособие по уходу за ребенком до 1.5 лет в обиходе тоже нередко называют «декретным». Оно выплачивается всем гражданам независимо от факта трудоустройства, а получить его может не только мать, но и любой родственник, осуществляющий уход за ребенком.

Для работающих сумма пособия рассчитывается от среднемесячной зарплаты за 2 предыдущие года и составляет 40% от нее. Нетрудоустроенные получают пособие в фиксированном размере через соцзащиту.

Все выплаты и пособия для беременных в России в 2021 году

Всем беременным женщинам полагаются льготы и компенсации, независимо от того, работает ли она или нет. Финансовая помощь гарантируется государством, однако размер этой помощи зависит именно от наличия официального трудоустройства у женщины. Какие выплаты положены беременным и что необходимо для их получения рассмотрим далее.

Общая информация

Согласно действующему законодательству, каждая женщина в положении может получать различные виды пособий, если она является гражданкой РФ.

При этом все программы условно подразделяются на три категории:

  • для работающих;
  • для неработающих;
  • в рамках медицинского обслуживания.

Последние распространяются и на работающих, и на неработающих женщин. В рамках медицинского обслуживания беременным предоставляется ряд привилегий и льгот, которыми они могут пользоваться.
Важно! Основным документом, дающим право на льготы и пособия, является справка из медицинской консультации. Если женщина не встает на учет, то и прав на льготы у нее не возникает.

Льготы медицинские

Прежде всего, согласно статье 41 Конституции, все граждане РФ имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. В том числе и беременные женщины.

При этом согласно закону, гарантирующему обеспечение беременных некоторыми лекарственными препаратами, эти препараты предоставляются в государственных аптеках или бесплатно, или со скидкой в 50%.

Например, необходимая для нормального развития плода фолиевая кислота и аскорбиновая кислота выписываются бесплатно во все месяцы стояния на учете.
Кроме того предоставляются бесплатно следующие виды медицинских услуг:

  • Посещение профильных врачей:
    • гинеколог;
    • офтальмолог;
    • стоматолог;
    • терапевт;
    • отоларинголог (ЛОР-врач).

Внимание! Для того, чтобы услуги предоставлялись бесплатно, необходимо направление от врача, ведущего беременность.

  • Проведение плановых манипуляций:
    • ЭКГ ;
    • флюорография для всей семьи;
    • УЗИ (планово — три, дополнительные — по рекомендации врача);
    • сдача всех необходимых анализов;
    • физиотерапевтические процедуры.

Внимание! На все манипуляции направление выписывает врач, ведущий беременность.

Пособие за раннюю постановку на учет

Независимо от того, работает ли женщина, ей полагается выплата пособия за постановку на учет в медицинскую организацию в ранние сроки. Пособие выплачивается в том случае, если в консультацию женщина обратилась в первый триместр, до 12 недель беременности.

Выплачиваются средства из регионального фонда. Размер зависит от регионов, в среднем 500-1000 руб. по стране.

Необходимые документы

Для того, чтобы получить пособие, требуется собрать минимальный пакет документов:

  • паспорт;
  • справка из женской консультации;
  • заявление;
  • выписка из центра занятости о том, что там пособие не выплачивалось;
  • выписка из домовой книги;
  • копия лицевого счета в банке, куда будет перечислено пособие (номер счета, а не номер карты);
  • копия трудовой книжки или справка из центра занятости о статусе безработной.

Обратиться за написанием заявления можно в «Мои документы» (многофункциональные центры) в регионе проживания или по месту прописки (регистрации) в Управление социальной защиты населения.

Важно! Пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности выплачивается только по месту постоянной регистрации. Если женщина встает на учет по месту временной регистрации, то право на получение пособия утрачивается. Данное изменение вступило в силу с 2016 года.

Если женщина является трудоустроенной, то такое пособие ей выплачивает работодатель. Необходимо обратиться с заявлением, паспортом и справкой из женской консультации о ранней постановке на учет.

Пособие по беременности и родам

Так называемые декретные выплаты начисляют женщинам за 70 дней до родов и 70 дней после. Для многоплодной беременности или родов с осложнениями срок отпуска больше. Например, пособие при родах двойни должны заплатить не за 140 дней, как обычно, а за 194 дня: 84 дня до родов, и 110 — после.

  • Студентки, если женщина проходит обучение на очном отделении — размер выплаты равен сумме месячной стипендии.
  • Уволенные в связи с ликвидацией организаций в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их безработными, прекратившими свою деятельность в качестве ИП, нотариуса, адвоката. — в расчет берется 300 рублей в месяц. За назначением обращаться в ФСС.
  • Работающие женщины.

Пособие начисляется после предоставления беременной женщиной больничного листа работодателю. Механизм начисления пособия следующий: средний дневной размер оплаты труда умножаем на 140 дней отпуска.В 2019 году максимальный размер пособия по беременности и родам составил 301 095,89 руб, минимальный — 51 918,90 руб. С 2021 г. максимальный размер ежемесячного пособия увеличится до 27900 руб.

Единовременное пособие при рождении ребенка

Это разовая выплата, предоставляемая одному из родителей. При рождении двух и более детей данное пособие выплачивается на каждого ребенка. Если же ребенок родился мертвым, пособие не положено.

  • выплачивается работодателем, если женщина трудоустроена;
  • выплачивается трудоустроенному отцу ребенка, если женщина не трудоустроена;
  • выплачивается УСЗН, если родители официально не трудоустроены.

Размер пособия в 2019 году составил 17 479 рублей 73 копейки.

Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

Независимо от того, работает женщина или нет, она имеет право на получение пособия до 1,5 лет на ребенка.

Если женщина не трудоустроена, оно выплачивается из регионального фонда. Получить ему можно, обратившись в УСЗН или Многофункциональный центр.

Размер пособия на первого ребенка в 2019 г. был равен 3277 рубля 45 копеек, на второго и последующих детей 6554 рубля 89 копеек. Выплаты производятся с момента рождения ребенка и до наступления 1,5 лет. Обратиться за назначением можно в любой момент указанного периода.

Работающим женщинам выплачивает такое пособие работодатель. Его размер определяется исходя из средней заработной платы за последние 2 года и равен 40% от ее размера. Алгоритм расчета пособия следующий: средний заработок за два предыдущих календарных года делим на 730 (число дней в календарном периоде), умножаем на 30,4 (среднее число дней в месяц) и умножаем на 40%.

Максимальный размер такого пособия для работающих женщин 26 152 рубля 27 копеек. Минимальный — 3277 рубля 45 копеек на первого ребенка и 6554 рубля 89 копеек на второго и последующих детей.

Пособие по уходу за ребенком до 3 лет

Пособие до трех лет, в размере 50 рублей, выплачивается всем трудоустроенным женщинам, студентам и аспирантам, неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, осуществляющим уход за ребенком. Для получения пособия женщина должна находится в отпуске по уходу за ребенком.

Пособие гражданам, имеющим детей

Семьи, имеющие доход ниже прожиточного минимума, установленного в регионе, имеют право претендовать на пособие, которое назначается с рождения и до наступления совершеннолетия на каждого ребенка отдельно. В некоторых случаях, возраст ребенка может достигать 23 лет. Пособие выплачивается ежемесячно, а размер пособия устанавливается в каждом регионе отдельно, с учетом районного коэффициента. Для матерей (отцов), воспитывающих детей без второго родителя, размер пособия увеличен. За назначением пособия нужно обращаться в УМСЗ или многофункциональный центр. Размер пособия определяется каждым регионом самостоятельно.

Пример

Семья совокупно получает 24 000 руб.

В семье три человека.

Прожиточный минимум составляет 9470 руб.

Семья считается малоимущей: 24 000/3= 8000 руб.

В этом случае пособие до трех лет назначается и выплачивается ежемесячно.

Помимо выплат, женщины могут рассчитывать на трудовые послабления. Например, если условия труда для беременной слишком сложные или негативно влияют на здоровье, то она вправе написать заявление на имя работодателя о переводе на другую должность или на снижение выработки. Работодатель при этом обязан сохранить ту заработную плату, которую женщина получала ранее. Никаких изменений в трудовую книжку не вносятся.

Важно! Работодатель не вправе уволить беременную женщину, а также обязан предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск по требованию, даже если он не вписывается в утвержденный график отпусков.

Привилегии для неработающих женщин

Помимо медицинских льгот, выплаты и пособия по беременности для неработающих женщин включают в себя и пособия по безработице.

Читайте также:  Можно ли новорожденному спать на спине: можно ли класть грудничка на спину и почему нельзя

Но только в том случае, если встанет на учет в центре занятости населения, оформив статус безработной. В этом случае гарантируется выплата по безработице в период беременности до момента начала отпуска по беременности и родам.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Пособие по беременности и родам в 2021 году

Период беременности – особое, волнительное и волшебное время для каждой семьи. Но в этот период времени на сам отдых остается катастрофически мало, ведь необходимо заниматься оформлением всех пособий по беременности и родам. Наше государство оказывает материальную поддержку семье в виде разных пособий и налоговых вычетов, и очень важно разобраться в этой системе, чтобы максимально эффективно распределить время и финансовую помощь.

Виды пособий по беременности и родам

Все виды выплат по беременности и родам можно разделить на разовые и постоянные. Разовые выплаты предполагают получение помощи один раз за период ожидания либо рождения ребенка. Постоянные выплаты – те пособия, которые выплачиваются один раз в месяц на период достижения ребенком определенного возраста – 3 года. Поддержка со стороны государства может выражаться не только как пособия, но и в виде материнского капитала, сертификата на роды, а также путем назначения определенных налоговых вычетов и льгот.

При классификации пособий также следует исходить из уровня полномочий – решение о получении выплат по беременности и родам принимаются как на федеральном уровне, так и на региональном. Причем, выплаты федерального уровня положены всем мамам, а регионального – только жительницам определенных регионов.

При сборе и подаче документов обязательно имейте при себе копии паспортов и свидетельства о рождении всех деток (в том числе усыновленных либо опекаемых).

Обратите ваше внимание на калькуляторы расчета пособий, размещенных на многочисленных сайтах в интернете. Они помогут легче ориентироваться в суммах к выплате, спланировать бюджет семьи с учетом выплат по беременности и родам.

Выплаты по беременности и родам положены работающим официально будущим мамам, либо заключившим в фонде социального страхования России договор добровольного страхования индивидуальным предпринимателям. Рассчитывать на получение выплат также могут:

  • Уволенные в результате ликвидации фирм женщины, а также прекратившие работу ИП, нотариусы и адвокаты – те профессиональные области, подлежащие регистрации / получению спецразрешения.
  • Обучающиеся на дневном отделении учреждений образования, дающих начальное профобразование и выше.
  • Служащие по контракту в органах женщины.

В иных случаях выплаты не перечисляются.

Разовая выплата до 12 недель по беременности

После того, как пришло понимание, что наступила беременность, следует позаботиться о получении первой выплаты – разовая помощь по беременности. Данная выплата по беременности и родам положена тем, кто становится на учет в женской консультации до 12 недельного срока беременности. Следуйте указаниям вашего лечащего врача, ведь он дает представление о назначении либо не назначении разовой выплаты до 12ти недель по беременности (например, вследствие наличия угрозы выкидыша и отказа беременной на пребывание в больнице – несоблюдение рекомендаций врача).

Сумма данной выплаты составит 675,15 руб., и выдается на основании справки из женской консультации.

Разовые региональные выплаты зависят от принятия решений по конкретному региону.

Постоянные выплаты по беременности и родам

Выплаты будут иметь ежемесячный характер до достижения ребенком трехлетнего возраста.

Обратите внимание, на сроке до тридцати недель работающие официально женщины и зарегистрировавшие ИП, заключившие договор в фонде соцстрахования женщины имеют право на получение декретных.

По наступлению 30 недельного срока беременности оформляется больничный лист, который необходимо предъявить по месту работы для оформления выплат по беременности и родам. Если наступила беременность более, чем 1 ребенком – на 28 неделе. Размер данных выплат зависит от вашей средней зарплаты за расчетный период. Законодательно установлен срок назначения выплат декретницам – 10 дней со дня подачи полного пакета документов, выплата попадает в ближайшую дату выплаты заработной платы.

Вместе с больничным, вы получаете родовый сертификат, который предназначен для: учреждения здравоохранения, родильного отделения и поликлиники.

Выплаты при рождении ребенка 2021

  • Разовое пособие при рождении ребенка составляет 18 004,12 руб.
  • Пока ребенок не достигнет полутора лет, будет выплачиваться пособие в размере 40% дохода за расчетный период – 2 года.
  • Назначается материнский капитал мамам на первого ребенка в сумме 466 000. Материнский капитал подлежит проверке целевого использования средств (т.е. списать сумму со счета можно для трат на жилье, образование, здоровье и т.п.). Материнский капитал также можно получить в дополнительных суммах – на региональном уровне.
  • При достижении ребенком более сознательного возраста, рассмотрите вариант использования электронной очереди в детские дошкольные учреждения.
  • При рождении деток родителям положены некоторые налоговые вычеты: часть заработной платы не облагается подоходным налогом, а также возвращается часть суммы, потраченной на обучение старших детей.

Пособие женам призывников

Беременным женам призывников начнут выплачивать единовременную помощь в размере 28 511 рублей. Право на пособие не зависит от дохода семьи. Однако стоит отметить, что получить выплату могут только законные жены призывников, у которых срок беременности составляет не менее 180 дней.

Помощь окажут и тем семьям призывников, в которых уже рожден ребенок. Размер пособия составит 12 219 рублей. Данные суммы подлежат индексации как и другие социальные выплаты. Такое постановление вступило в силу 8 сентября 2020 года.

Документы для получения пособия при рождении ребенка

Для назначения пособия при рождении ребенка в 2021 году необходимо подать следующие документы:

  • заявление о назначении пособия
  • справку о рождении ребенка (детей)
  • справку с места работы другого родителя о том, что он не получает данное пособие
  • заверенную выписку из трудовой книжки или иного документа о последнем месте работы (если пособие выплачивают органы соцзащиты)
  • свидетельство о расторжении брака — при наличии данного факта

Подать документы можно в срок не позднее 6 месяцев со дня рождения малыша. Срок назначения пособия не может превышать 10 дней.

Вросший ноготь – симптомы и лечение

Что такое вросший ноготь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костромин Р. А., хирурга со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.

Основные причины возникновения заболевания:

  1. Неправильный уход за пальцами стоп:
  2. если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
  3. ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
  4. длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
  5. Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
  6. врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
  7. физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
  8. Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
  9. грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
  10. травма стопы;
  11. сахарный диабет, подагра и др.

Онихокриптозом могут болеть как дети, так и пожилые люди. Однако наиболее характерно это заболевание для людей молодого возраста: по статистике с ним сталкивается 8-10% работоспособного населения [2] .

Симптомы вросшего ногтя

Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).

Клинически выделяют три стадии развития заболевания [3] :

  1. Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
  2. Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
  3. Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.

Патогенез вросшего ногтя

При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя [4] .

Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.

Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.

Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь. В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань [5] .

Классификация и стадии развития вросшего ногтя

Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести [6] :

Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.

Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.

Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Осложнения вросшего ногтя

Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях [7] :

  1. Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
  2. Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
  3. Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
  4. Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Диагностика вросшего ногтя

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса [8] .

При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:

  1. Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
  2. Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
  3. Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.

Лечение вросшего ногтя

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя [2] [9] . Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

  1. Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
  2. Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
  3. Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
  4. Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили [10] [11] [12] .

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

  1. После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
  2. Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
  3. После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях [2] и используются с операцией в комплексе.

Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:

  • носить удобную обувь;
  • соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
  • правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
  • края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.

Вросший ноготь ( Онихокриптоз )

Вросший ноготь – это сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика, поражающая большой палец на ноге, требующая хирургической коррекции. Ногтевая пластинка постепенно вдавливается в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков. Околоногтевой валик воспаляется, изъязвляется, покрывается грануляциями. Наблюдается значительный отек и болезненность первого пальца. Диагноз ставится на основе данных общего осмотра, рентгенологического исследования. Консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности воспаления, ортопедическое и хирургическое ‒ на создание условий для правильного роста ногтевой пластинки.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы вросшего ногтя
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение вросшего ногтя
    • Терапевтическое лечение
    • Ортопедическое лечение
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В медицинской литературе вросший ноготь на ноге имеет синонимичное название онихокриптоз. Частота встречаемости патологии в популяции – 1,8%. Вросший ноготь на большом пальце стопы, по разным данным, составляет от 3 до 10% всех причин обращения за медицинской помощью в хирургические отделения поликлиник. Диагностируется онихокриптоз у пациентов всех возрастов, в том числе у детей, но большая часть случаев приходится на людей трудоспособного возраста. У женщин вросший ноготь на ноге выявляется чаще, чем у мужчин.

Читайте также:  Как и чем промывать нос в домашних условиях? Пошаговая инструкция промывания, рецепты растворов

Причины

Вросший ноготь на большом пальце относится к числу полиэтиологических заболеваний. Его развитие обуславливается сочетанием внутренних и внешних факторов. Без их выявления и устранения достичь выздоровления невозможно. К числу наиболее значимых факторов относят:

  • Анатомические особенности. Развитию патологии способствует П-образная форма ногтевой пластины на большом пальце, С-образная форма со скошенными краями, девиация околоногтевых валиков над плоскостью пластинки. В этих случаях направление роста бокового края ногтя совпадает с направлением смещения мягких тканей фаланги при движении.
  • Аномалии строения стоп.Плоскостопие, неравномерное развитие мышц стопы приводят к изменению конфигурации суставов пальцев нижних конечностей. Наибольшее значение имеет вальгусная деформация большого пальца, «косточка на ногах». Неадекватное перераспределение нагрузки нарушает рост ногтя.
  • Непрофессиональный педикюр. Развитие и рецидивы патологии провоцирует неправильная обработка свободного края ногтя на большом пальце, чрезмерно низкое его срезание, закругление свободных углов. Выполняя педикюр, желательно оставлять как минимум 1 мм отросшего свободного края, а линию среза делать скорее прямой, чем закругленной.
  • Повреждение ногтевого матрикса. Виной тому может быть неаккуратная обработка кутикулы при педикюре, удаление ногтя на ноге при подногтевых панарициях, других заболеваниях. Результатом повреждения становится изменение направления и характера роста пластинки, что приводит к ее врастанию в ткани.
  • Увеличение нагрузки на стопы. Вросший ноготь на ноге развивается при ношении обуви на высоком каблуке, резком повышении веса тела, смене образа жизни или профессии, когда человек много времени проводит в положении стоя, много ходит или бегает, получает другие нагрузки.
  • Неправильный выбор обуви. Тесная обувь, неподходящая по размеру, модельные туфли с острыми носами давят на ногтевую фалангу большого пальца. Направление роста пластинки при этом изменяется в результате повреждения матрикса и физического воздействия на свободный край.

Значение в развитии патологии имеет генетическая предрасположенность, которая проявляется избыточным развитием жировой подушечки и околоногтевых валиков дистальной фаланги 1-го пальца стопы, обменные нарушения, некоторые эндокринные и соматические заболевания. При онихомикозах пластина на ноге приобретает повышенную мягкость и эластичность, что способствует ее искривлению. Гипергидроз стоп приводит к размягчению тканей околоногтевого валика, снижению их естественной бактериальной резистентности. Локальное переохлаждение нарушает обменные процессы, замедляет регенерацию.

Патогенез

Под воздействием провоцирующих факторов происходят патологические изменения в ростковой зоне. Пластинка начинает расти в боковом направлении, деформируется. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается развитием острого, а затем хронического воспалительного процесса. В период нарастания симптомов возможно формирование панариция или флегмоны. Разрастание соединительной ткани при длительном существовании патологии приводит к образованию гиперпластических рубцов, очагов кератоза, кератом.

Классификация

Патологический процесс на большом пальце может быть одно- и двухсторонним. В своей работе специалисты используют классификацию онихокриптоза, которая учитывает особенности клинической картины заболевания. Согласно этой классификации, вросший ноготь на ноге проходит три стадии развития:

  • Легкая. Изменения пластинки в процессе осмотра не выявляются. Наблюдается умеренная отечность и воспалительная инфильтрация околоногтевых валиков на большом пальце. Гноетечения нет.
  • Умеренная. Ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ноготь покрыт наползающими грануляциями, его пластинка уплотнена, тусклая.
  • Тяжелая. Пластина истонченная и ломкая. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении обоих ногтевых валиков объем фаланги на ноге увеличивается в 1,5 раза.

Симптомы вросшего ногтя

Заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений: это деформация ногтевой пластинки вследствие наплыва на нее мягких тканей со стороны околоногтевого валика и проявления гнойно-воспалительного процесса разной степени выраженности. Внешне пораженная фаланга на ноге выглядит так, как будто ноготь погружается в ткани. Валик с одной или обеих сторон начинает расти от периферии к центру, воспаляется, травмируется, изъязвляется и покрывается грануляциями. Грануляционная ткань образует наросты, которые дополнительно сужают ложе.

При воспалении валик и окружающие его ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь, присоединяются боли. Человеку трудно обуваться, ходить, так как любое давление усиливает болевые ощущения. Гнойное расплавление тканей приводит к появлению панарициев. Гной в большинстве случаев прорывается наружу самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вскрытие очага. При тяжелой форме вросшего ногтя гноетечение может иметь постоянный или периодический характер.

Люди, имеющие анатомические предпосылки к врастанию ногтей, периодически отмечают преходящие симптомы заболевания. На большом пальце появляются очаги гиперемии, отек, незначительная болезненность. Появлению симптомов часто предшествует интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, ношение тесной обуви.

Осложнения

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок. Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Диагностика

Выявить вросший ноготь на ноге несложно. Комплекс клинических исследований назначается больному с целью исключения осложнений основного заболевания. Если планируется хирургическое лечение, то результаты тестов позволяют установить возможные противопоказания. Для того чтобы диагностировать вросший ноготь на большом пальце, врачу-хирургу необходимо провести:

  • Визуальный осмотр. Характерный вид большого пальца, наличие предрасполагающих анатомических особенностей, признаков воспаления, кровоточивости или гноевыделения позволяет поставить диагноз, определить степень тяжести процесса. Комплексное лечение подбирается с учетом ширины ложа и других внешних признаков.
  • Рентгенологическое исследование. Выполняется рентгенограмма большого пальца в двух проекциях для выявления признаков распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на глубжележащие структуры: кости фаланг, суставы. Рентгенография показана лишь в тяжелых случаях, потому назначается небольшому количеству пациентов.

Лечение вросшего ногтя

Основная причина рецидивов онихокриптоза – длительно существующий гнойно-воспалительный процесс в окружающих тканях. Если на подготовительном этапе не купировать воспаление, никакая хирургическая техника не сможет гарантировать пациенту удовлетворительный результат. В связи с этим вросший ноготь на ноге требует комплексного подхода к лечению.

Терапевтическое лечение

Цели назначения консервативной терапии – устранение симптомов при легкой степени тяжести заболевания, подготовка к ортопедическому и хирургическому лечению ‒ при средней и тяжелой. Большинство манипуляций и процедур пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях, тем самым контролируя течение болезни. Терапия заболевания включает:

  • Местное противовоспалительное лечение. Хороший терапевтический эффект при выраженном гнойно-воспалительном процессе дают ножные ванночки с марганцовокислым калием, морской солью, примочки с риванолом и фурацилином, компрессы с этиловым спиртом. При микозах назначают противогрибковые препараты и кератолитики.
  • Обеспечение свободного роста ногтя. Нависающий валик отодвигают полосками марли, пропитанными ранозаживляющими мазями. Для этого марлю или бинт вводят под вросший край пластины, фиксируют на фаланге пальца. Вместо ткани могут использоваться специальные фанерные или пластмассовые шинки.

Ортопедическое лечение

Является более предпочтительным по сравнению с хирургическим у пациентов с неосложненным течением болезни без выраженных гнойно-воспалительных процессов в тканях. Достичь выздоровления и предотвратить развитие рецидивов можно без операции, разрезов и шрамов. Из числа ортопедических конструкций в поликлинической практике чаще применяются:

  • B/S-пластины. Изготавливаются из прочного пластика, фиксируются при помощи клея. Имеют центральную часть и боковые дуги, которые упираются в боковые поверхности околоногтевых валиков. Конструкция при условии длительного ее ношения и своевременной замены позволяет вывести уголки ногтя из тканей.
  • Скобы Фрезера и ЗТО. Первая имеет вид проволочной конструкции с крючками на концах. Крючки приподнимают край и предотвращают врастание. Когда установить скобу Фрезера нет технической возможности, используется скоба ЗТО – брекет из медицинской стали, который выводит края ногтя наружу, способствуя выравниванию ногтевой пластины.
  • Полускобы Goldstadt. Изготавливаются индивидуально по слепку с фаланги пациента. Состоят из крючка и скобы, которая фиксируется на поверхности ногтевой пластинки. Применяются преимущественно для коррекции односторонних деформаций, обеспечивают выравнивание свободного ногтевого края.

Дополнительный эффект можно получить при распиливании ногтевой пластинки. Растущий ноготь при этом начинает постепенно разворачиваться и освобождаться от покрывающих его мягких тканей. Скорректировать имеющиеся деформации стоп позволяют ортезы, которые изготавливаются подологом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

На операцию по удалению вросшего ногтя больного направляют в тех случаях, когда консервативное лечение и ортопедические методики не дают результата или же достигнутый результат нестойкий. Хирургическое лечение показано больным с переходом гнойного воспаления на кости фаланг, мягкие ткани стопы. Вросший ноготь на ноге может быть прооперирован несколькими способами:

  • Резекция ногтевой пластины. В ходе операции удаляется часть ногтевой пластины, которая постепенно погружается под околоногтевой валик. Если резецировать ноготь без фрагмента ростковой зоны, то спустя непродолжительное время разовьется рецидив. Одновременно с краевой зоной резецируется матрикс.
  • Удаление ногтевой пластины. Травматичная операция с длительным восстановительным периодом. Иссечение пластины проводится таким образом, чтобы не задеть ткани по периферии подногтевого ложа, в частности, ростковую зону. После операции ноготь на большом пальце постепенно отрастает, что может стать причиной рецидива врастания.
  • Пластика подногтевого ложа. После иссечения пластинки выполняется обработка подногтевого ложа. Механическим способом, лазером, агрессивными химическими растворами разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны. В послеоперационном периоде ноготь значительно сужается, что препятствует его врастанию в валики по бокам.
  • Радиоволновое, лазерное удаление вросшего ногтя. Методы физического воздействия активно используются в современной хирургии. Они позволяют удалить пораженные ткани, снять воспаление, уменьшить интенсивность боли. Коагуляция крови в сосудах при нагревании тканей под действием радиоволн и лазера делает операцию почти бескровной.

Прогноз и профилактика

Вросший ноготь не является угрожающим жизни состоянием, однако может значительно ограничивать повседневную активность человека, приводит к временной потере трудоспособности на срок до 3-х недель. Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев. Результатом хирургического вмешательства часто становится обезображивание области ногтевого ложа на большом пальце, что обусловлено развитием рубцов на месте операционных разрезов.

Снизить вероятность врастания можно даже в случае наличия анатомической предрасположенности. Для этого необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, сезону, характеру физической активности. Срезать свободный край ногтя необходимо на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы допускается слегка закруглить.

Удаление вросшего ногтя (онихокриптоз)

Вросший ноготь или по-научному онихокриптоз – это врастание части ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. Чаще всего страдают большие пальцы ног, так как у них самая большая площадь ногтя и объемные ногтевые валики.

Диагноз «онихокриптоз» не такая уж редкость, он встречается у 5 – 6 % населения. И ставится каждому третьему человеку, который обращается по поводу боли в области ногтя.

Причины врастания

Основная причина вросшего ногтя – неправильно сделанный педикюр. Что значит неправильно? Многие люди используют для педикюра ножницы с закругленными краями. В результате они срезают уголки ногтевой пластины. Именно этот фактор в 95 % случаев приводит к врастанию.

Вторая распространенная причина появления онихокриптоза – грибок или онихомикоз. При грибковой инфекции ногтевая пластина расслаивается, становится хрупкой. Может загибаться, врастать в ногтевой валик, повреждать окружающие ткани.

К другим причинам относятся:

  • плоскостопие;
  • ношение обуви с узким носком или обуви на высоком неустойчивом каблуке типа «шпилька»;
  • травмы ногтевой пластины;
  • наследственная предрасположенность (если ваши родители имеют эту проблему, то, скорее всего, она вас тоже ждет);
  • анатомические особенности строения ногтя и валика, которые создают благоприятные условия для врастания;
  • занятия спортом, при которых приходится часто ходить на носках (например, балет, танцы).

Симптомы и стадии онихокриптоза

Вросший ноготь всегда травмирует ногтевой валик. Чем более запущен процесс, тем болезненнее симптомы и тяжелее лечение.

Различают три стадии онихокриптоза:

  • I стадия. Человек чувствует боль при надавливании на ногтевой валик, возможна небольшая отечность;
  • II стадия. Развиваются признаки воспаления. Ногтевой валик краснеет, ощущается болезненность при ходьбе. Возникают трудности с ношением обуви. Возможны гнойные выделения;
  • III стадия. Воспалительный процесс прогрессирует. Происходит патологическое разрастание мягкой ткани (грануляций). Формируются болезненные опухолевые наросты, которые называют «дикое мясо». Присоединяется инфекция, начинается нагноение. Из-за сильной боли человек уже не может нормально ходить, появляется хромота.

Что делать, если вы подозреваете онихокриптоз?

Нужно обратиться за консультацией к подологу или хирургу.

Но, к сожалению, мы все привыкли заниматься самолечением. Это факт. Пока серьезно не припечет, мы терпим боль, надеемся, что все само пройдет. Пытаемся справиться своими силами, спросить совета у знакомых или почитать, что пишут в интернете. Часто сами ставим себе диагнозы, назначаем лечение.

При онихокриптозе такой подход приведет только к ухудшению ситуации. Если у вас уже присутствуют симптомы второй стадии, нужно немедленно идти к врачу. Перетерпеть боль и дождаться, когда всё само пройдёт, не получится.

Единственное, чем вы можете себе помочь до визита к врачу, промывать воспаленное место раствором Пронтосан 2 раза в день (утром, вечером) и накладывать сверху гель Пронтосан. Это средство обладает дезинфицирующим и антисептическим эффектом, предупреждает присоединение инфекции или останавливает ее прогрессирование. Также из препаратов можно использовать присыпку Банеоцин с сильным антибактериальным действием.

В нашем центре вы можете получить консультацию и узнать, какие методы удаления вросшего ногтя избавят вас от боли.

Что нельзя делать при вросшем ногте?

Первое и самое важное, что нужно запомнить: вросший ноготь нельзя мочить!

Кроме этого противопоказано:

  • красить больной ноготь лаком;
  • носить синтетические носки или колготы;
  • смазывать больное место соком лимона, медом, растительными маслами или другими народными средствами;
  • пытаться самому выковырять, спилить или подрезать вросший ноготь маникюрными инструментами.

Для коррекции и удаления вросшего ногтя на ноге применяются безоперационные и хирургические методы. Выбор способа определяется врачом и зависит от тяжести воспаления.

Безоперационные методы лечения

На I – II стадии часто обходятся без хирургического вмешательства. Лечение направлено на борьбу с гнойно-воспалительным процессом, уменьшение боли, предупреждение осложнений, коррекцию роста ногтевой пластины.

Видео, как проводится удаление вросшего ногтя, безоперационными методами вы можете найти на Youtube.

Для лечения онихокриптоза (вросшего ногтя) и купирования воспаления используют:

  • Тампонирование, когда между ногтевой пластиной и валиком ставится прокладка из тонкого материала (каполин, лигазан). При необходимости на прокладку наносят лекарства с противовоспалительным или антибактериальным действием. Тампонирование предотвращает контакт ногтя с воспаленными мягкими тканями бокового валика, препятствует его врастанию. Прокладка не создает дискомфорта. С ней можно купаться, заниматься спортом. Носить ее с периодическими заменами нужно до тех пор, пока ногтевая пластина полностью не отрастет и не примет правильную форму;
  • Корректирующие системы со скобами. По внешнему виду после установки они напоминают брекеты на зубах. Скоба приклеивается по краям к ногтевой пластине или заворачивается за ноготь и приклеивается по центру, где находится петля. Такая корректирующая система приподнимает вросший ноготь, уменьшает давление на ногтевой валик. Это приводит к снятию болевого синдрома и коррекции растущего ногтя. Сила воздействия на ногтевую пластину регулируется с помощью натяжения скобы;
  • Корректирующая пластина. Это полоска шириной несколько миллиметров, которая специальным клеем фиксируется поперек ногтя всей своей поверхностью. Полоски выпускаются из разных материалов, подбираются с учетом толщины и мягкости ногтя. Они позволяют исправить изгиб ногтя. Пластина приподнимает ноготь, тянет его вверх, что не дает ему врезаться в боковые валики. Корректирующие пластины приходится периодически менять, так как по мере роста ногтя их эффективность снижается.

Результаты и отзывы удаления вросшего ногтя в Москве в нашем центре подологии смотрите на сайте в разделе «Главная».

Современные пластины и скобы комфортны, не ощущаются при ходьбе, не цепляются за одежду. Процедура постановки скоб или пластин безболезненна, по времени занимает 20 – 30 минут.

Скобы и пластины очень эффективны для лечения вросшего ногтя. Единственный их недостаток – длительность ношения, которая составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хирургические методы

Хирургический путь удаления вросшего ногтя на ноге применяется в крайнем случае , когда пациенты обращаются за помощью слишком поздно. Воспалительный процесс запущен настолько, что по-другому никак. Присутствуют гнойные выделения, образуется дикое мясо, избавиться от которого можно только вырезанием. В тяжелых случаях приходится удалять значительную часть ногтевой пластины.

Операция по удалению вросшего ногтя на ноге проводится под местной анестезией после предварительной подготовки и обработки пораженной зоны. Госпитализация не требуется.

В ходе операции иссекается врастающий край ногтя, удаляются патологические грануляции, обрабатывается ростковая зона. После хирургического вмешательства на прооперированное место накладывается антисептическая повязка, назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

В последующие дни пациент приходит на осмотры и перевязки для контроля процесса заживления, профилактики послеоперационных осложнений. В течение суток после операции не рекомендуется ступать на больную стопу без необходимости, так как это может вызвать кровотечение.

После удаления вросшего ногтя внимание уделяется выбору обуви. Она должна быть свободной, на 1 или 2 размера больше, не сдавливать, не травмировать прооперированный палец. Дома лучше ходить босиком.

Из хирургических методов еще используются лазерные технологии. По сути, эта процедура ничем не отличается от обычной. Но цена удаления вросшего ногтя на ноге лазером будет в 2 раза выше.

Осложнения

Отсутствие лечения онихокриптоза приводит к развитию осложнений инфекционного характера и в тяжелых случаях к ампутации пальца.

Среди них:

  • гнойное поражение, отмирание костной ткани (остеомиелит);
  • отмирание тканей (гангрена);
  • гнойное воспаление всех тканей пальца (пандактилит).

Особенно быстро осложнения развиваются у людей с нарушениями кровообращения в нижних конечностях, которые страдают атеросклерозом или сахарным диабетом (диабетическая стопа).

Как предупредить вросший ноготь?

При подозрении на вросший ноготь нужно сразу обратиться к врачу. Ведь это не только источник дискомфорта, но еще серьезный риск для здоровья.

В нашей клинике для удаления вросшего ногтя мы применяем современные методы и материалы. Все процедуры проводятся в условиях 100 % стерильности. При лечении стараемся обходиться щадящими нетравматичными методами. Максимально сохранять ногтевую пластину даже на запущенных стадиях.

Если вас беспокоит боль в пальце, приглашаем вас на прием. Мы проведем осмотр, расскажем о возможных вариантах лечения.

Кроме удаления вросшего ногтя в Москве в нашем центре подологии вы можете записаться на медицинский педикюр, пройти быстрое лечение грибка.

Для всех пациентов бесплатно проводится дезинфекция пары обуви , в которой вы пришли. Мы заботимся о здоровье и красоте ваших ног!

Дополнительная информация и запись по телефону +7 (985) 489-45-86.

Оцените статью
Добавить комментарий