Вирусный менингит: симптомы у детей, методы диагностики, лечение, профилактика

Вирусный менингит у детей – симптомы, причины возникновения и лечение

Вирусный менингит – довольно распространенное заболевание, которому больше подвержены дети, чем взрослые. При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь проходит быстро и не вызывает негативных последствий, способных ухудшить качество жизни малыша.

Итак, что представляет собой вирусный менингит у детей, симптомы заболевания, а также особенности лечения – в данной статье.

Что это, причины возникновения

Вирусный менингит у детей – воспалительное заболевание серозных оболочек головного мозга или спинного мозга, вызванное вирусами.

Пути заражения – воздушно-капельный при общении с носителями вируса, либо орально-фекальный, когда ребенок может выпить неочищенную воду, либо съесть плохо вымытые овощи или фрукты. Вирусный менингит – сезонное заболевание, пик всех случаев приходится на весенне-летний период. Данный фактор также способен облегчить постановку диагноза врачом.

Может протекать в 2-х формах:

Первичная. Возникает у здорового ребенка под воздействием неблагоприятных обстоятельств. Если малыш контактировал с больным человеком, к него снижен иммунитет, отсутствуют необходимые прививки, то вирус поражает оболочку головного мозга, при этом пагубное воздействие на остальные органы и системы минимально. Инкубационный период длится 1 – 2 дня.

Вторичная. Развивается на фоне уже имеющихся болезней вследствие снижения иммунитета и невозможностью организма противостоять вирусной инфекции. Период инкубации зависит от состояния малыша и может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Симптомы

Болезнь развивается стремительно, симптомы вирусного менингита у детей указывают на острое течение болезни. Заподозрить болезнь помогут следующие признаки:

  • Первое проявление – стремительно нарастающий жар. Температура поднимается до 40 градусов, у ребенка могут наблюдаться лихорадочное состояние, бред и галлюцинации.
  • Болезни всегда сопутствуют проблемы с системой ЖКТ. У малышей наблюдаются сильные боли в эпигастральной области, сильная и продолжительная рвота.
  • Выражена общая интоксикация организма.
  • Дети жалуются на сильную головную боль, которую невозможно снять анальгетиками. Может наблюдаться сонливость и повышенная утомляемость, либо повышенная возбудимость.
  • У новорожденных может выпирать и пульсировать родничок.
  • Возможно появление кашля, насморка, сыпи на теле.

Также для болезни характерны так называемые менингеальные признаки. Больной вирусным менингитом ребенок будет лежать на боку, при этом голова остается запрокинутой, а ножки инстинктивно подтягиваются к животу.

Если при наклоне головы к груди у пациента непроизвольно начинают сгибаться ноги в коленях, это указывает на синдром Бузинского. Во всех случаях наблюдается сильное напряжение мышц затылка – ребенок не сможет коснуться подбородком груди в положении лежа.

Все эти проявления указывают на наличие вирусного менингита.

Важно помнить, что болезнь протекает в два этапа. Первый этап начинается с высокой температуры и расстройства ЖКТ, через несколько дней наблюдаются менингеальные симптомы. Через 7 дней первая волна симптоматики сходит на нет, такое состояние продолжается от 2 до 3 дней, после чего наступает второй этап, когда все симптомы вспыхивают с новой силой.

Всего заболевание может продолжаться от двух до трех недель.

Диагностика и лечение

При наличии настораживающих симптомов для постановки точного диагноза врачом могу быть назначены следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Благодаря им удается установить уровень лейкоцитов, а также высокое содержание белков глобулиновой фракции.
  • Спинномозговая пункция. Ее проводят для забора спинномозговой жидкости – ликвора. Делается это для того, чтобы исключить развитие бактериальной инфекции, а также выявить возможного возбудителя заболевания или его антитела.
  • ПЦР спинномозговой жидкости проводят в тех случаях, когда возникают сложности с определением конкретного возбудителя.

После того, как собран анамнез и данные исследований, врач расписывает схему лечения вирусного менингита у детей.

В некоторых случаях терапия может проводиться в домашних условиях. Лечение в стационаре необходимо малышам, либо детям с сопутствующими хроническими заболеваниями в стадии обострения. Тем не менее врачи часто настаивают именно на госпитализации, так как такая терапия поможет предотвратить развитие осложнений, а в тяжелых случаях – избежать летального исхода.

Лечение при вирусном менингите у детей будет симптоматическим:

  • Чтобы снизить интоксикацию, назначают внутривенные капельницы физраствора с витаминами.
  • Назначаются противовирусные препараты.
  • Если у ребенка наблюдаются проблемы с ЖКТ, то назначают противорвотные препараты, прописывают щадящую диету, спазмолитики для снятия болевых ощущений.
  • Если держится высокая температура. Показан прием жаропонижающих средств.
  • Чтобы снять головные боли, стабилизировать внутричерепное давление может быть назначена люмбальная пункция, прием мочегонных препаратов.

  • Возможно назначение антибиотиков для предупреждения возникновения бактериальной инфекции.
  • В некоторых случаях показан прием противосудорожных препаратов.
  • Не менее важно поддержать иммунную систему, для этого назначают препараты для поддержания защитных сил организма.
  • На время болезни ребенку показан постельный режим. Помещение, где находится больной, должно быть затемнено, в нем не должно быть слышно посторонних раздражающих звуков.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, родителям рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия. Своевременно проводить вакцинацию от всех детских болезней согласно календарю прививок.

При возникновении любого заболевания не заниматься самолечением, а как можно скорее показать ребенка врачу. Лечение проводится только под контролем специалиста, любые изменения в проводимой терапии должны быть согласованы. Ребенок должен придерживаться здорового образа жизни. Это значит, что у него должен быть режим дня, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Приучать малыша к соблюдению правил личной гигиены нужно как можно раньше. Ребенок должен без напоминаний мыть руки после посещения туалетной комнаты, возвращения с улицы, а также перед каждым приемом пищи. Так как болезнь может быть вызвана употреблением плохо вымытых продуктов, то следует тщательно мыть все фрукты и овощи для ребенка специальной щеткой, а после споласкивать кипяченой водой.

Важно регулярно проходить профилактические медобследования, чтобы не пропустить скрытые заболевания, которые впоследствии могут негативно отразиться на здоровье малыша. Данные профилактические меры не сложны для выполнения, однако помогут значительно снизить риск возникновения не только вирусного менингита, но и многих других заболеваний.

Менингит у детей: симптомы, диагностика и методы лечения

Менингит является опасным инфекционным заболеванием, которое представляет собой воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Данное заболевание несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, особенно маленького ребенка, так как менингит у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Диагностика и лечение менингита проводится в одном из самых лучших медицинских центров Москвы – Юсуповской больнице. Квалифицированный персонал клиники неврологии оказывает помощь при любых формах заболевания, эффективность лечения обеспечивается благодаря применению инновационных методик и ультрасовременному оборудованию, позволяющему проводить диагностические исследования и лечебные мероприятия любой сложности.

Как протекает менингит у детей

Несмотря на то, что менингит у детей может проявляться по-разному, существуют определенные симптомы, характерные для всех его видов. К симптомам менингеального синдрома относят:

  • головную боль, интенсивную и усиливающуюся под воздействием внешних факторов (громкого звука, яркого света);
  • рвоту, не сопровождающуюся тошнотой и не связанную с приемом пищи;
  • высокую температуру, которую сложно снизить с помощью жаропонижающих препаратов;
  • жалобы ребенка на то, что не чувствует спину и затылок – оцепенелость мышц мешает малышу прижать подбородок к груди, находясь в положении лежа;
  • у грудничков может выбухать и сильно напрягаться большой родничок;
  • малышу комфортнее лежать на боку, запрокинув голову назад и поджимая ножки к животу;
  • на кожных покровах ребенка могут появиться характерные высыпания геморрагического характера.

Менингеальные симптомы родители могут распознать самостоятельно, их появление должно быть поводом для срочного обращения за квалифицированной помощью с целью выявления возбудителя заболевания и немедленного начала лечения.

Мнение эксперта

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

На протяжении многих лет менингит остается наиболее опасным инфекционным заболеванием, смертность от которого достигает высоких значений. Дети чаще подвержены болезни, чем взрослые. Соотношение заболеваемости составляет 25:1. Без корректного лечения менингит в 70–80 % случаев приводит к летальному исходу в течение 24–48 часов после появления первых патологических признаков. Самостоятельно диагностировать воспаление мозговых оболочек невозможно. Врачи рекомендуют родителям обращаться за медицинской помощью сразу после появления патологической симптоматики. Поздняя диагностика выполняется в связи с тем, что начальные стадии менингита часто принимаются за симптомы простуды.

Неврологи Юсуповской больницы проводят полный объем диагностики и лечения вирусного менингита у детей. Подбор этиотропной терапии осуществляется на основе результатов люмбальной пункции. В ходе исследования производится забор спинномозговой жидкости, в которой определяется возбудитель инфекции. Терапия осуществляется в соответствии с европейскими стандартам лечения менингита у детей. Используемые препараты отвечают всем требованиям безопасности и качества.

Причины менингита у детей

Длительность инкубационного периода менингита составляет от одних до десяти суток.

Развитие менингита у детей может быть обусловлено следующими причинами:

  • вирусами, бактериями, грибками, простейшими;
  • сепсисом и родовыми травмами – у новорожденных детей;
  • проблемами со средним ухом и носоглоткой (у детей в возрасте от рождения до года);
  • недоношенностью;
  • пониженным иммунитетом;
  • патологиями нервной системы;
  • травмами головного или спинного мозга.

Дети, имеющие подобные отклонения и проблемы со здоровья, составляют группу риска.

Классификация менингита

Менингит у детей может быть двух видов:

  • гнойным – его вызывает бактериальная инфекция. Заболевание диагностируется преимущественно у детей до года. В начале заболевания у малышей появляется сильный озноб, высокая температура, рвота и головные боли. Менингеальный синдром при этом четко выражен;
  • серозным – вызванным вирусной инфекцией. Подобный тип менингита в детском возрасте диагностируется чаще всего. Заболевание вызывают кишечные вирусы или вирус эпидемического паротита. В основном серозный менингит встречается у детей в возрасте от одного года до семи лет, отличается резким началом и продолжается около двух недель.

Прогноз при любой из вышеописанных форм менингита зависит от своевременной диагностики и начала терапии, однако нужно понимать, что серозный менингит выявляется и лечится легче, чем гнойный.

Менингит у детей: методы диагностики

Диагностика серозного менингита у детей и взрослых не представляет сложности для опытных специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы. Для того, чтобы выявить гнойный менингит необходимы лабораторные обследования. При наличии подозрений на менингит в Юсуповской больнице проводят следующие исследования:

  • пункцию цереброспинальной жидкости с её последующим исследованием;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев ликвора, крови, слизи из носоглотки;
  • бактериоскопические исследования осадка спинномозговой жидкости и мазков крови.

Кроме большого количества исследований, качественная диагностика в Юсуповской больнице включает в себя консультации узких специалистов: невролога, ЛОРа, нейрохирурга, гематолога и др., что позволяет избежать развития последствий опасного заболевания.

Менингит у детей: лечение

Заниматься самолечением менингита у детей не просто недопустимо, но и преступно. Терапия должна проводиться под строгим наблюдением квалифицированного врача в стационаре. Менингит у детей опасен высокой вероятностью внезапного ухудшения состояния малыша, вплоть до критических показателей. В таких случаях необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий, для которых необходимы только клинические условия.

Терапевтический курс проводится противовирусными и антибактериальными препаратами и зависит от формы заболевания.

Серозный менингит у детей: лечение

Лечение серозного менингита у детей направлено на то, чтобы снизить внутричерепное давление. С этой целью больным назначается применение мочегонных препаратов, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств, различных витаминных комплексов.

Гнойный менингит у детей: лечение

Гнойный менингит у детей и взрослых лечится исключительно антибактериальными препаратами, до назначения которых необходимо проведение лабораторных исследований.

Для лечения как серозного, так и гнойного менингита у детей назначается проведение медикаментозной терапии с антибиотиками пенициллинового ряда: амоксилом, флемоксином, бензилпенициллином. Терапевтический курс продолжают 5-7 суток. Дополнительно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия и назначается применение мочегонных препаратов.

Для того, чтобы восстановить нервные клетки, пациентам назначают прием пирацетама или ноотропила. Противовоспалительное лечение проводится с применением дексаметазона, кеналога, гидрокортизона и метилпреднизолона.

Осложнения после менингита у детей

При своевременном выявлении менингококковой инфекции и оказании квалифицированной медицинской помощи риск развития тяжелых последствий менингита у детей сводится к минимуму. Поэтому при малейших подозрениях на данное заболевание родителям малыша необходимо срочно обращаться в больницу, где будут проведены должные мероприятия по диагностике и лечению менингита, позволяющие предотвратить развитие серьезных осложнений:

  • потери зрения, слуха;
  • умственной и физической задержки в развитии;
  • отека и набухания головного мозга;
  • токсического шока;
  • острой почечной недостаточности;
  • церебрастении;
  • летального исхода.

Современная диагностическая аппаратура Юсуповской больницы обеспечивает получение максимально точных результатов исследований в кратчайшие сроки, а применение передовых методик лечения гарантирует быстрое выздоровление пациентов без развития тяжелых последствий.

Профилактика менингита у детей

Ввиду того, что лечение менингита у детей является сложным и достаточно затяжным процессом, профилактика этого недуга очень актуальна. Задуматься о ней необходимо, прежде всего, родителям малышей, которые входят группу риска.

К числу самых действенных профилактических мероприятий относят следующие:

  • вакцинацию от менингита, которую проводят в раннем детском возрасте. На сегодняшний день с этой целью используют различные вакцины: менингококковую, пневмококковую конъюгационную (детям до двух лет), и полисахаридную (детям старше пяти лет), тривакцину против кори, краснухи, эпидемического паротита с защитой и от менингита, вакцину против ветряной оспы;
  • химиопрофилактику для лиц, контактирующих с носителями инфекции;
  • использование марлевых повязок и респираторов, предотвращающих заражение воздушно-капельным путем при контактах с лицами, больными менингитом.

Менингит является опасным и серьезным заболеванием, от которого необходимо тщательно оберегать своего малыша. Однако в случаях, когда обстоятельства оказались сильнее и инфицирование произошло, нужно предпринять все возможные меры для выздоровления ребенка. В первую очередь, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью, так как дети с менингитом должны находиться под строгим наблюдением врача. Диагностика и лечение менингита у взрослых в стационаре Юсуповской больницы предполагает использование новейших технологий и современных лекарственных препаратов, позволяющих избежать развития необратимых последствий и осложнений данного заболевания. Записаться на диагностику и лечение к врачу Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, врач-невролог, д.м.н., профессор.

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, рефлексотерапевт

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор

Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Вирусный менингит у детей: симптомы, методы лечения и последствия

ГлавнаяБолезни головного мозгаМенингит Вирусный менингит у детей: симптомы, методы лечения и последствия

Менингит — это инфекционное заболевание, при котором мягкие оболочки головного и спинного мозга воспаляются. Болезнь вызывается вирусами или бактериями и в запущенных случаях может закончиться летальным исходом. Особенно опасен вирусный менингит у детей, организм которых недостаточно силен для полноценной борьбы с недугом.

Как передается вирусный менингит?

Чаще всего вирусный менингит появляется из-за энтеровирусных инфекций. Пик эпидемий вирусного менингита приходится на теплое время года. Он вызывается вирусами полиомиелита и паротита. Однако заболевание может быть вызвано и другими причинами, такими как:

  • аденовирусы, вызывающие острые респираторные болезни;
  • вирусы ЕСНО, относящиеся к группе энтеровирусов;
  • цитомегаловирусы, особо сильно действующие на организмы маленьких детей;
  • аренавирусы;
  • вирус клещевого энцефалита;
  • вирус герпеса.
Читайте также:  Комнатное растение денежное дерево польза и вред. Проблемы с суставами. Малоизвестные свойства денежного дерева

Здоровому человеку опасно находится рядом с больным менингитом, так как это заболевание передается воздушно-капельным путем. При кашле или чихании зараженного попадает в дыхательные пути находящегося рядом человека. Со слизистой оболочки дыхательных путей возбудитель попадет в кровь, а после распространяется с ней по всему организму. В конечном счете, менингит поражает центральную нервную систему и оболочки мозга.

Инкубационный период

Инкубационным периодом называют промежуток времени между попаданием возбудителя в организм и проявления первичным симптомов болезни. Инкубационный период при вирусном менингите у взрослых доходит до 2-х недель. Ребенку для появления первых симптомов понадобиться 2-4 дня.

Инкубационный период менингита, вызванного вирусом ЕСНО, может достигать 2-10 дней. После заражения энтеровирусами проявление симптомов произойдет через 1-18 дней. Для острого асептического менингита характерен инкубационный период от недели до 12 суток.

После заражения вирусом клещевого энцефалита или герпеса симптомы появятся только через 2-3 дня.

Основные симптомы у детей

Менингит — серьезная болезнь, которую особенно тяжело переносят дети. Если полностью здоровый ребенок может избежать заражения этой болезнью, то организм некоторых не сможет противостоять вирусу. Более склонны к заражению менингитом следующие категории детей:

  • Младенцы с гипоксией или инфекциями;
  • недоношенные младенцы со слабым иммунитетом;
  • дети до 3-х лет с хроническими заболеваниями;
  • дети с нарушениями работы нервной системы, травмами мозга.

У больного ребенка может повыситься температура до 40 градусов, появиться сильная головная боль при резких движениях и частой рвотой. Также наблюдаются судороги и боязнь света. Ребенок может часто наклонять голову к своей груди из-за сильного напряжения в шее. Для зараженных младенцев характерны срыгивание и диарея.

При вирусном менингите у детей, кроме высокой температуры и сильной головной боли, наблюдается:

  • Напряжение в шее;
  • рвота;
  • покраснения в горле;
  • неконтролируемое течение слез;
  • появление конъюнктивита.

Вирусный менингит требует тщательного лечения, но шансы на полное выздоровление при таком виде заболевания очень высоки.

Перечень симптомов может расти в зависимости от причины заболевания. Так, при заражении клещевым энцефалитом больных беспокоят сильные боли в голове при любых движениях, боязнь яркого света, постоянные боли в глазах и головокружения.

Во время болезни, появившейся из-за вируса паротита, могут наблюдаться сильные боли в животе и почках. У мальчиков могут воспаляться яички, а у девочек — яичники.

Часто симптомы вирусного менингита носят слабовыраженный характер, поэтому стоит обратить особой внимание на поведение и движения ребенка. Для вирусного менингита характерны верхний и нижний симптомы Брудзинского. Когда ребенок наклоняет голову, у него могут непроизвольно сгибаться ноги, а при разгибании одной ноги, вторая разгибается самостоятельно. Также возможно затрудненное разгибание ног, что называется симптомом Кернинга.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать менингит необходимо обратиться к терапевту. Он назначит перечень исследований, в который может входить:

  1. Люмбальная пункция – метод, при котором в полость между оболочками спинного мозга вводится игла для определения состава спинномозговой жидкости.
  2. Непосредственный анализ спинномозговой жидкости.
  3. Компьютерная томография.
  4. МРТ головного мозга.

Основной акцент делается именно на люмбальной пункции, так как этот анализ позволяет точно установить причину заболевания и вид возбудителя.

Лечение вирусного менингита

После того, как врач поставил ребенку диагноз, родители должны обеспечить полный покой больного. Как правило, детям приписывают болеутоляющие препараты для снятия неприятных симптомов. Чтобы снизить температуру до нормы необходимо принимать жаропонижающие таблетки, а для борьбы с возбудителем используют противовирусные лекарства. В качестве противовирусного средства врачи назначают ацикловир, который вводится внутривенно при помощи капельниц.

Желательно обеспечить ребенка частым теплым питьем и качественным питанием.

После курса лечения больному назначается больничный на 3 месяца. Этого достаточно для полной реабилитации, в течение которой ему важна психологическая поддержка родных. В это время запрещаются любые физические нагрузки, и рекомендуется периодическое посещение невролога.

Менингит у младенцев и детей до 3-х лет нужно лечить под строгим руководством специалиста. Желательно на время лечения определить ребенка в больницу. При быстрой реакции на симптомы и своевременном начале терапии избавиться от болезни получится без сильных последствий, так как вирусный менингит поддается лечению лучше всего.

Осложнения

Почти у всех людей, переболевших менингитом, наблюдается беспричинное недомогание и усталость в течение года после выздоровления. Это самое безобидное последствие заболевания.

В десяти процентах случаев менингит заканчивается летальным исходом у взрослых. Смертность от вирусного менингита среди детей доходит до 15-20%.

К другим осложнениям болезни относятся:

  • Потеря зрения;
  • ишемические инсульты;
  • потеря слуха;
  • параличи;
  • постоянные судороги конечностей;
  • водянка головного мозга (скопление жидкости в мозге) и др.

Последствия менингита наблюдаются у 20-30% всех людей, перенесших заболевание. Так как организм маленьких детей ослаблен, у них могут появиться более серьезные осложнения. В некоторых случаях нервная система ребенка не восстанавливается до конца, и развиваются различные психологические и умственные отклонения.

Чтобы избежать сильных осложнений после заболевания необходимо вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Профилактика

Инфекция менингококка проявляет себя зимой и весной. В это время в детских садах и школах проводятся вакцинации учащихся. Прививки делают детям от года и до 8 лет включительно, позже вакцинация проводится для учащихся 3- 11 классов. Студентам и взрослым прививки делают по желанию.

Несмотря на то, что вакцинация почти полностью исключает возможность заражения менингитом, следует позаботиться о правильной профилактике. Для этого необходимо:

  1. Реже бывать в людных местах во время обострения инфекции.
  2. При сложной эпидемической ситуации постоянно носить медицинскую маску или респиратор.
  3. Периодически проветривать жилые и рабочие помещения.
  4. Проводить влажную уборку жилья каждый день.

Также важно не забывать о правильном питании, занятиях спортом и закаливании. Сильный и здоровый организм всегда сможет побороть инфекцию.

Вирусный менингит у детей. Симптомы, лечение, инкубационный период, как передается

Вирусный менингит — это опасное заболевание, которое поражает паутинную и мягкую оболочки головного мозга. Развивается в качестве самостоятельной патологии, либо же является осложнением уже имеющейся болезни других органов. По мере прогрессирования недуга в зоне поражения оказывается спинной мозг, который приобретает признаки воспалительного процесса.

У детей симптомы данного заболевания напоминают ОРВИ или грипп. На более поздних стадиях болезни появляется боязнь прямых лучей солнца, дисфункциональные нарушения затылочных мышц, раздражительность во время звучания громких звуков.

Вирусный менингит является достаточно распространенным заболеванием, которое чаще всего диагностируется в конце лета и в начале осеннего сезона. В группе риска заболеваемости находятся дети с ослабленным иммунитетом, ранее перенёсшие продолжительный курс антибактериальной терапии, пересадку внутренних органов, имели травмы головы.

Среди всех разновидностей менингита вирусная природа происхождения болезни находится на 3 месте по частоте возникновения. Основная опасность недуга заключается в том, что для него характерна латентная форма течения. Ребёнок может быть инфицирован вирусным менингитом, но при этом единственными симптомами будут сонливость, слабость, раздражительность.

Возбудителями заболевания являются вирусы Коксаки, а также ЕСНО, но в медицинской практике встречаются клинические случаи, когда поражение оболочек головного и спинного мозга вызывают другие патогенные микроорганизмы. Например, осложнённая форма вируса герпеса, полиомиелита.

Учёным известно 6 генотипов вирусов Коксаки, каждый из которых способен вызывать воспаление тканей головного мозга и разрушительным образом влияет на работу центральной нервной системы ребёнка. Данные микроорганизмы устойчивы к замораживанию и большинству антисептических средств. Все генотипы вирусов Коксаки погибают в течение 5-10 мин. после контакта с раствором формалина.

Виды заболевания

Вирусный менингит — это то заболевание, которое всегда протекает в острой форме. Первичными симптомами у детей являются сонливость, раздражительность, жалобы на болезненные ощущения в области затылочной части головы.

Дальнейшая симптоматика зависит от защитных функций иммунной системы ребёнка, а также генотипа вирусного микроорганизма. Выделяют следующие основные вида данного заболевания.

Клинические характеристики патологии

Разновидность и этиология вирусного менингита у ребёнка определяется лечащим врачом по результатам диагностики. Кроме внешнего осмотра и формирования анамнеза на основе текущей симптоматики требуется проведение лабораторных исследований.

Стадии и степени

Вирусный менингит (симптомы у детей проявляются приступами лихорадки и повышением температуры) — это заболевание, которое может иметь следующие 3 основных степени тяжести:

Лёгкая

При наличии лёгкой степени тяжести вирусного менингита ребёнок находится в полном сознании. Клиническая картина болезни не насыщенная. При визуальном осмотре больного симптомы напоминают ОРВИ или грипп. Основным ключевым моментом является наличие сильных головных болей, которые локализуются в затылочной области головы и охватывают шейный отдел позвоночника.

Средней тяжести

Данная степень тяжести вирусного менингита отличается сильной лихорадкой, высокой температурой тела, приступами судорог. Возможны нарушения функций центральной нервной системы. Ребёнку требуется срочная госпитализация в стационар инфекционного отделения больницы и наблюдение со стороны врача.

Тяжёлая

Дети, у которых диагностирована тяжёлая степень вирусного менингита, в большинстве случаев находятся в бессознательном состоянии. Иммунная система ребёнка сильно ослаблена, а патологический процесс охватывает одновременно паутинную и мягкую оболочки головного мозга.

При более детальном обследовании устанавливается очаговое поражение спинного мозга. Гнойный тип вирусного менингита всегда отличается тяжёлым течением.

Симптомы

Вирусный менингит (симптомы у детей проявляются остро, либо же напоминают простудное заболевание) — это диагноз, который выставляется только по результатам лабораторного исследования спинномозговой жидкости.

Первые признаки болезни можно распознать по следующим состояниям организма ребёнка:

  • лихорадка, озноб, повышенная потливость;
  • повышение температуры тела до показателей от 37.2 до 39 градусов по Цельсию и выше;
  • приступы сильной головной боли (первичной локализацией болевого синдрома является затылочная область головы, а также шейный отдел позвоночника, если вирусные микроорганизмы вызвали воспаление спинного мозга);
  • появление насморка, покраснение слизистой оболочки глаз, повышенная слезоточивость;
  • раздражительность, сонливость и снижение психоэмоциональных реакций;
  • расстройство кишечника, которое сопровождается диареей, тошнотой, рвотой, отказом от приёма пищи.

Более осложнённые и тяжёлые формы вирусного менингита могут приводить к возникновению мышечных судорог, нарушению координации движений, потере сознания, вызывать кому. Чем раньше врач заподозрит наличие у ребёнка признаков вирусного менингита, тем благоприятнее прогноз на скорое выздоровление с минимальным риском развития осложнений.

Причины появления

Вирусный менингит (симптомы у детей напоминают ОРВИ или быстро развивающийся грипп) — это заболевание, которое может возникнуть под воздействием следующих причинных факторов:

  • проникновение вирусной инфекции через грязные руки во время приёма пищи;
  • употребление сырой воды, которая изначально является заражённой;
  • черепно-мозговые травмы, когда вирус попадает в ткани головного мозга во время проведения хирургической операции или непосредственно в моменты повреждения костной ткани головы;
  • наличие у ребёнка ослабленного иммунитета, который не способен противостоять патогенным микроорганизмам, вызывающим вирусный менингит;
  • инфицирование в местах скопления большого количества людей (общественный бассейн, душевая, школа, детский сад, городской транспорт).
  • заражение вирусным менингитом может произойти в момент общения ребёнка со своими сверстниками, если кто-то из них является носителем болезнетворной инфекции, но пока ещё не ощутил признаков заболевания.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза вирусный менингит — ребёнок должен пройти следующие виды обследования сдать соответствующие анализы:

  • спинномозговая пункция, которая является основным методом диагностики, подтверждающим воспалительный процесс в тканях головного мозга, а также возможное наличие вирусных микроорганизмов (биологический материал проходит бактериологические исследования в условиях биохимической лаборатории);
  • капиллярную кровь для выполнения клинического анализа;
  • мазок с зева и гортани для определения микрофлоры носоглотки;
  • кровь с вены для биохимического анализа (выполняется диагностика на предмет наличия бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, а также антител IgM по отношению к герпевирусной инфекции);
  • бактериальное исследование каловых масс, если результаты предыдущих видов анализов вызывают сомнения в наличии у ребёнка вирусного менингита (в том случае, если патогенные микроорганизмы проникли во время приёма пищи или вместе с питьем, исследование кала позволит определить штамм вирусной инфекции).

В случае появления функциональных нарушений в работе сердца, лёгких, почек, органов ЖКТ, лечащий врач может назначить проведение УЗИ, а также другие виды инструментальной диагностики. В государственной больнице проведение вышеперечисленных методов обследования является бесплатным. В частной клинике стоимость данных услуг составит от 5 до 7 тыс. руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Родители, которые обнаружили у своего ребёнка признаки вирусного менингита, который может проявляться, как ОРВИ, должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшее учреждение здравоохранения.

Промедление с визитом к доктору может стать причиной развития большого количества осложнений, которые связаны с работоспособностью головного мозга и центральной нервной системы.

Диагностикой и лечением вирусного менингита занимается детский врач-инфекционист. Если в поликлинике отсутствует специалист данного профиля, то необходимо обращаться к педиатру.

Профилактика

Для того, чтобы ребёнок не заболел вирусным менингитом, необходимо соблюдать следующие правила профилактики болезни, которые являются обязательными к выполнению:

  • перед едой всегда мыть руки с мылом и тёплой водой;
  • укреплять иммунную систему;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки;
  • не пить сырую воду в возрасте до 5 лет;
  • отказываться от посещения общеобразовательных учреждений в периоды эпидемиологических вспышек заболеваемости ОРВИ и гриппом;
  • обеспечить ребёнку качественное и сбалансированное питание;
  • не допускать переохлаждения организма.

Контроль за выполнением вышеперечисленных рекомендаций возлагается не только на детей, но и на их родителей, которые должны рассказывать ребёнку о том, насколько важно заботиться о своём здоровье.

Методы лечения

Принцип лечения вирусного менингита у детей заключается в организации качественной поддерживающей симптоматической терапии, которая проводится в условиях стационарного отделения больницы.

Лекарственные препараты

В процессе медикаментозного лечения вирусного менингита у детей могут быть использованы следующие препараты:

  • Ацикловир (если болезнь спровоцирована вирусом герпеса) — назначается к приёму по 500 мг медикамента 4 раза в сутки с продолжительностью терапии 5 дней (стоимость лекарственного средства — 120 руб.);
  • Маннитол — препарат используется на постановки внутривенных капельниц с дозировкой введения 20-60 мг 1 раз в 2 дня (сухой порошок медикамента разводят в 5% растворе глюкозы, а стоимость препарата составляет 170 руб.);
  • Уроглюк — препарат для внутривенного введения в форме капельниц, который снимает воспалительный процесс и предотвращает развитие отёка головного мозга (в 10% растворе глюкозы растворяют 0,5-1,5 г медикамента на 1 кг веса ребёнка, а цена препарата — 220 руб.);
  • Альфаферон — комплексный препарат для стимулирования защитных функций иммунной системы, вводится внутримышечно или подкожно по 3 млн. ед. 3 раза в день на протяжении 1 недели, обладает противовирусной активностью (стоимость лекарственного средства составляет от 330 руб.).

Назначение вышеперечисленных препаратов, а также продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально детским врачом-инфекционистом или педиатром.

Народные методы

Вирусный менингит у детей — это опасное заболевание тканей головного и спинного мозга, которое можно успешно держать под контролем с помощью современных лекарственных препаратов.

Применение народных методов лечения является не эффективным и может спровоцировать ухудшение самочувствия ребёнка.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозным лечением вирусного менингита рекомендуется обеспечить ребёнку сбалансированное и качественное питание, чтобы в его рационе было достаточное количество свежих фруктов, соков, овощей, зелени, мяса, рыбы, кисломолочных продуктов.

Читайте также:  Гель Панавир от бородавок: отзывы людей и наш обзор средства

Их наличие обеспечивает формирование крепкой иммунной системы и обеспечивает более активное восстановление воспалённых тканей головного мозга. Для того, чтобы облегчить ребёнку приступы головной боли, необходимо 2 раза в день делать ему массаж воротниковой части шеи и затылочной области головы.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов вирусного менингита, отсутствие квалифицированного лечения, а также слишком позднее обращение к врачу, чревато развитием следующих осложнений:

  • эпилептические припадки;
  • нарушение координации движений;
  • мышечные судороги;
  • гидроцефалия.

В том случае, если дети, у которых были обнаружены симптомы вирусного менингита, получают качественную и своевременную поддерживающую терапию, прогноз на их выздоровление является благоприятным. В среднем продолжительность болезни длится от 3 до 7 дней.

В течение последующих 2 недель могут сохраняться периодические приступы сильной головной боли. В целом же вирусный менингит является не настолько опасным заболеванием, как поражение оболочки головного мозга менингококковой, пневмококковой инфекцией или палочкой туберкулёза.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о менингите

Комаровский расскажет о менингите:

Вирусный менингит

Вирусный менингит — воспалительный процесс в серозных оболочках головного или в редких случаях спинного мозга, причиной которого является вирусная инфекция. Менингит проявляется в нескольких формах (вторичная гнойная, серозная, протозойная и менингококковая), однако именно вирусная форма заболевания имеет наиболее положительный прогноз для больного и протекает сравнительно благоприятно. В большинстве случаев регистрируются единичные случаи болезни, эпидемические вспышки случаются крайне редко. Чаще всего вирусным менингитом болеют дети.

  • Причины возникновения вирусного менингита
  • Симптомы вирусного менингита
  • Диагностика вирусного менингита
  • Лечение вирусного менингита
  • Профилактические мероприятия для вирусного менингита
  • Прогноз вирусного менингита

Причины возникновения вирусного менингита

Вирусный менингит бывает как самостоятельным заболеваниям, так и осложнением после перенесенного инфекционного заболевания. Такие лабораторные анализы, как культивирование и серологические пробы, позволяют установить точный возбудитель заболевания в 30-70% всех случаев. Исследование спинномозговой жидкости больного доказывает, что не меньше двух третей случаев заболевания вирусным менингитом вызывают энтеровирусы.

Возбудителями заболевания могут также стать:

  • в 70-80% случаев вирусы ECHO;
  • вирус эпидемического паротита;
  • вирусы Коксаки типов А и В;
  • вирус Эпстата-Варр;
  • буньявирусы;
  • ВПГ 2 типа;
  • тогавирусы;
  • аренавирусы;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирус.

Все эти вирусы обладают устойчивостью к замораживанию, воздействию 70% спирта, эфира, способны сохранять свою высокую активность при комнатной температуре в течение пары дней. Инактивируются такие вирусы только при нагревании, ультрафиолетовом облучении, высушивании, воздействии хлорсодержащих веществ и формалина.

Передаются вирусы как воздушно-капельным путем, так и орально-фекальным (через загрязненную воду и продукты). Болезнь носит сезонный характер, поскольку летом резко увеличивается количество случаев заболевания. Именно поэтому во время диагностики болезни врачу следует обращать внимание на его четкую сезонность.

Симптомы вирусного менингита

Вирусный менингит начинается с таких выраженных симптомов, как общая интоксикация и высокая температура. Лихорадка в большинстве случаев сопровождается недомоганием, отсутствием аппетита, апатией, рвотой, тошнотой, поносом, болью в животе. Больные также могут чувствовать сильную сонливость и невозможность сосредоточиться. В тяжелых случаях патологии наблюдается спутанность сознания и наступление комы.

На вторые сутки после первых признаков вирусного менингита у больного начинается менингеальный синдром, характерными признаками которого будут постоянная головная боль, вялость, повторная рвота, беспокойство и возбуждение. В редких случаях пациенты жалуются на боли в горле и кашель. Больные также могут жаловаться на повышение чувствительности к внешним раздражителям, а также на кожную гиперстезию.

Во время диагностического осмотра врач отмечает симптомы гипертензионного синдрома, а также ригидность затылочных мышц. Спинномозговая жидкость бесцветная, цитоз повышен, наблюдается повышение уровня лимфоцитов. Обычно температура тела приходит в норму через 3-5 дня, однако иногда возможна повторная волна лихорадки. Вирусный менингит обычно имеет короткое течение. Весь период заболевания составляет в среднем 10 дней.

Диагностика вирусного менингита

Невролог может заподозрить наличие вирусного менингита у пациента на основании его жалоб, а также таких признаков, как недомогание, лихорадка, рвота.

Люмбальная пункция

Наиболее эффективным методом диагностики заболевания по праву считается люмбальная пункция. Во время исследования спинномозговой жидкости обнаруживается слегка повышенный уровень белка, нормальная концентрация глюкозы и лимфоцитоз.

В первые двое суток после заражения организма цитоз бывает преимущественно нейтральным. Именно поэтому стоит повторить исследование через 8-12 часов, чтобы проследить появился или нет лимфоцитарный сдвиг. Как правило, концентрация глюкозы при вирусном менингите находится в норме. Ее снижение свидетельствует о туберкулезном или грибковом менингите, а также неинфекционном заболевании.

Исследование спинномозговой жидкости также предполагает выделение из нее вируса. Однако этот метод скорее является вспомогательным, поскольку не позволяет получить обширной клинической картины болезни. Связано это с тем, что вирус присутствует в спинномозговой жидкости в малых количествах. Более того, болезнь может быть спровоцирована самыми разными вирусами, а их необходимо по-разному культивировать. Для выделения вируса нужно получить не меньше двух миллилитров спинномозговой жидкости, после чего сразу же отправить материал в лабораторию.

Вирус можно выделять не только из спинномозговой жидкости, но и из других источников. Например, в кале пациента можно выявить аденовирусы и энтеровирусы, в моче — цитомегаловирус, в крови — энтеровирусы и арбовирусы, в смывах носоглотки — вирус эпидемического паротита и энтеровирусы. Однако необходимо учитывать, что наличие энтеровирусов в кале может не свидетельствовать о вирусном менингите, а о недавно перенесенном инфекционном заболевании.

Серодиагностика

Диагноз можно поставить также на основании результатов серодиагностики. Однако в большинстве случаев такое исследование проводится только для уточнения заболевания, а не его диагностирования. С помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) можно обнаружить в спинномозговой жидкости ДНК вируса простого герпеса.

Помимо специфических исследований больной обязательно должен пройти также ряд общих исследований:

  • общий анализ крови;
  • определение СОЭ;
  • гематокрита;
  • глюкозы плазмы;
  • КФК;
  • креатинина.

Обычно при диагностировании вирусного менингита можно обойтись без таких инструментальных исследований, как ЭМГ, КТ, МРТ, ЭЭГ. Проводят исследований исключительно при сомнительном или атипичном диагнозе.

Лечение вирусного менингита

Лечение заболевания будет симптоматическим, поэтому направлено на устранение болевого синдрома, снижение температуры тела и регидратацию. Клиническая картина заболевания очень похожа на простуду, поэтому в большинстве случаев вирусный менингит не требует специального лечения. Врач может назначить антибактериальную терапию. В частности, показаны такие препараты, как ацикловир, интерферон, иммуноглобулины.

Если болезнь протекает в острой форме, потребуется инфузионная терапия и детоксикация. Для этой цели назначают полионные методики — плазму, гемодез. После устранения сильно выраженных симптомов пациенту назначают витамины группы В, ноотропные медикаменты, диету с преобладанием белковой и витаминной пищи. Сразу после выписки пациента обязательно ставят на диспансерный учет. Лечение вирусного менингита также предусматривает щадящий образ жизни и режим. Желательно соблюдать его хотя бы в течение месяца. Однако лучше всего будет придерживаться такого режима не меньше двух месяцев — до полного восстановления организма.

Профилактические мероприятия для вирусного менингита

Разумеется, существуют меры профилактики, соблюдение которых может помочь предотвратить заболевание. Необходимо помнить, что вирус распространяется воздушно-капельным путем, а также зависит от правил обработки продуктов и соблюдения личной гигиены. Исходя из этого становится понятным, что для предотвращения заболевания необходимо исключить любые контакты с больными ОРВИ, паротитом, гриппом, правильно обрабатывать воду и продукты, соблюдать личную гигиену.

Крайне важно вовремя обратиться к врачу за консультацией. Своевременное выявление возбудителя болезни и правильная терапия помогут снизить скорость распространения инфекции. Если больного вовремя изолировать, можно снизить риск заражения вирусом его родных. Если вирусный менингит был обнаружен у ребенка, посещающего детский сад, в нем обязательно объявляют карантин сроком на две недели. Все помещения учреждения должны быть продезинфицированы.

Предотвратить эпидемию вирусного менингита довольно сложно, так как вирус обладает высокой устойчивостью к воздействию факторов внешней среды. К тому же, заболевание могут вызывать самые разные вирусы, поэтому довольно сложно разработать единый норматив профилактики. Поэтому единственное, что может помочь предотвратить болезнь — это личная гигиена (мытье рук, частая санация, дезинфекция помещений).

Прогноз вирусного менингита

Для большинства взрослых пациентов с вирусным менингитом прогноз положительный. Всего лишь в 10% случаев болезнь может заканчиваться тяжелыми осложнениями. К таким осложнениям относятся головная боль, астения, расстройства координации, ухудшение памяти, невнимательность, проблемы с концентрацией внимания. Тем не менее, все эти симптомы вирусного менингита довольно быстро проходят — в течение нескольких недель, реже — пары месяцев. Для малышей прогноз менее благоприятный, так как заболевание приводит к тяжелым осложнениям вроде нарушения интеллекта, задержки психического развития, тугоухости.

Вирусный менингит

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы вирусного менингита
  • Диагностика
  • Лечение вирусного менингита
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Причины

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Читайте также:  Адепресс : инструкция по применению : описание препарата

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Вирусный менингит – симптомы и лечение

Что такое вирусный менингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга, а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидального пространства), вызванное вирусами.

Проявляется общими симптомами поражения мозга и специфическими менингеальными симптомами различной степени выраженности. Однако, как правило, при своевременно начатом лечении вирусные менингиты не приводят к тяжёлым необратимым последствиям. Течение вирусного менингита может быть острым или хроническим.

Энтеровирусный менингит — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами энтеровирусов (Коксаки А и В, ECHO, серотипы 68 и 71). Энтеровирусы вызывают проявления общего заболевания и нередко поражают центральную нервную систему, проявляясь в виде серозного менингита (лихорадка, значительные головные боли, многократная рвота). При проведении лечения течение заболевания обычно доброкачественное.

Заболевание встречается как в виде единичных случаев, так и в виде массивных эпидемических вспышек. Достаточно характерна сезонность патологии (июнь-сентябрь), тропность (предпочтение) к коллективам детей и организованным группам (чаще в городах). Источник инфекции — это больные различными формами энтеровирусной инфекции и неактивные носители вирусов, роль которых может достигать 50 % (возможно, имеются латентные формы заболевания, ошибочно принимаемые за ношение) [1] . Превалирующий механизм передачи — фекально-оральный (несоблюдение правил гигиены, недостаточная обработка пищи), меньшее значение имеет воздушно-капельный и контактный механизм распространения, описана трансплацентарная передача от матери плоду.

Герпетический менингит — острое инфекционное заболевание, индуцируемое в основном вирусами герпеса 1, 2 и 3 типов. Каналы передачи и распространения — гематогенный (через кровь) и невральный (ретроаксональный). На фоне скомпрометированного иммунного статуса (у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа, онкологических больных, получающих тяжёлые иммунодепрессанты, грудных детей) вирусы вызывают поражение мозговых оболочек и/или вещества головного мозга. При отсутствии адекватного лечения может приводить к тяжёлым последствиям, в том числе смерти.

Чаще всего развитию заболевания предшествует ОРВИ различной степени выраженности или герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках, которые могут быть как проявлением первичного инфицирования (чаще у грудных детей), там и обострения вторичной инфекции (ВИЧ-инфицированные, лица с ослабленным иммунитетом).

Лимфоцитарный хориоменингит (ЛХМ) — острое или хроническое инфекционное зооантропонозное (общее для животных и человека) заболевание, индуцируемое РНК-содержащим вирусом из семейства ареновирусов. Распространение инфекции идёт гематогенным путём, после проникновения через гематоэнцефалический барьер происходит поражение мягких мозговых оболочек, лимфоцитарная инфильтрация, гиперпродукция цереброспинальной жидкости и некротические изменения клеток.

Резервуар патогена (живой организм, обеспечивающие существование возбудителя) — грызуны, в основном синантропные мыши, выделяющие патоген во внешнюю среду с отходами жизнедеятельности. Инфицирование человека возникает при употреблении загрязнённой пищи, воды, возможно заражение аэрозольным и контактным путями, а также трансплацентарно [3] .

Симптомы вирусного менингита

Хотя в основной массе случаев при вирусных менингитах отсутствует чёткая клиническая дифференциация с определённым видом возбудителей, некоторые характерные особенности вполне можно проследить.

Энтеровирусный менингит

Инкубационный период в среднем длится около недели, хотя описаны случаи инкубации до 12 дней. Поражению центральной нервной системы (ЦНС) в типичных случаях предшествуют общие (различной выраженности и интенсивности) симптомы энтеровирусного поражения (кожные высыпания, дискомфорт в животе, послабление стула, афтозный стоматит, ринит, фарингит и др.) Вирус вторгается в целостный организм через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или носоглотку и обуславливает начальные проявления заболевания (лихорадку, симптомы поражения ЖКТ, дискомфорт во рту). Далее проникает через кровь и гематогенно заносится в нервную систему, поражая чаще всего мозговые оболочки (до 85 % всех энтеровирусных поражений нервной системы).

Вначале литически (постепенно) повышается температура тела до 40 °C , появляется беспокойство, нарушение сна, на высоте головной боли диффузного распирающего характера отмечается повторная рвота, не приносящая облегчения, светобоязнь. Истинно менингеальные симптомы (симптомы раздражения мозговых оболочек) отсутствуют или неярко-выражены (в основном отмечается скованность мышц затылка). Следует отметить гиперемию (покраснение) лица больного, инъекцию склер, бледный носогубный треугольник. Нередко указанные симптомы идут параллельно с высыпаниями, болями в мышцах, что позволяет врачу заподозрить этиологическую роль энтеровируса.

Пик заболевания протекает на протяжении 4-5 дней, затем при благоприятном течении (наиболее частом на фоне лечения) происходит снижение температуры тела, регресс клинической симптоматики. Особенностью энтеровирусного менингита является возможность рецидива, которая реализуется в 10-40 % случаев и сигнализирует литической гипертермией (перегреванием) тела и возвратом общемозговых и менингеальных сигналов.

Смертельные случаи наблюдаются редко и фиксируются в основном у детей раннего возраста, однако связаны чаще не с нарушениями в системе ЦНС, а с развитием энтеровирусного миокардита и острым нарушением функции печени [5] . После перенесённого заболевания наступает выздоровление, у части больных в дальнейшем некоторое время могут наблюдаться остаточные явления в виде астении (бессилия) и головных болей умеренной интенсивности. Иммунитет строго типоспецифичен, т. е. не защищает от повторных заболеваний, вызванных другими типами энтеровирусов.

Герпетический менингит

Имеются некоторые различия в патогенезе и клинических проявлениях менингитов, вызванных различными типами герпесвирусной инфекции. Например, при менингите, вызванном вирусом простого герпеса 1 или 2 типов, как правило, имеет место субфебрильная температура тела (37,1-38,0 °C), медленное нарастание общемозговых и менингеальных симптомов с явной диссоциацией оболочечного синдромокомплекса — значительно выраженное напряжение мышц затылочной области при слабо выраженных именных синдромах. Выявляется светобоязнь, головная боль нарастает и не снимается приёмом анальгетиков, сопровождается многократной рвотой.

Зачастую подключаются признаки энцефалита, больные становятся агрессивными, появляется спутанность сознания, галлюцинации, расстройства координации, очаговая симптоматика. При адекватном лечении в типичных случаях возможен медленный регресс клинической симптоматики с выздоровлением. При тяжёлых случаях, особенно в условиях выраженной подавления иммунитета, возможен летальный исход [4] .

При менингите, индуцированном вирусом опоясывающего герпеса (VVZ) течение заболевания более яркое. На фоне предшествующих герпетических высыпаний отмечается нагнетание температуры тела до 39 °C, резко обозначенные головные боли, рвота. Достаточно выражены оболочечные симптомы, очаговая симптоматика. Отмечается нарушение со стороны сознания, ориентации, галлюцинации выявляются редко [6] .

Лимфоцитарный хориоменингит (ЛХМ)

При остром виде ЛХМ скрытый период может составлять от 6 до 14 дней. После непродолжительного неярко выраженного продромального периода резко повышается температура тела до 40 °C, резкая головная боль, рвота, нарушения сознания. Возможны брадикардия в поздний период, нистагм, нарушения координации. При осмотре выражена ригидность (скованность) затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. При офтальмоскопии отмечается застойные изменения глазного дна. Симптомы в типичных случаях продолжаются в течение 14 дней с последующим медленным обратным развитием заболевания. Иногда остаются остаточные явления в виде астении [7] .

Патогенез вирусного менингита

В патогенезе вирусного менингита играет роль комплекс факторов, таких как:

  • характеристика возбудителя;
  • реакция организма человека;
  • фон, на котором происходит взаимодействие конкурирующих организмов.

Серьёзную роль играет вирулентность возбудителя (степень способности вируса вызывать заболевание), его нейротропность (способность вируса избирательно проникать в нервную ткань и вызывать её поражение) и другие особенности. В реакции человеческого организма значительную роль имеет возраст, характер питания, социально-бытовые условия, имеющиеся заболевания, проведённое ранее лечение, иммунологическая реактивность и др. Условия окружающей среды предполагают наличие физических факторов, например влажности, повышения или понижения температуры, солнечной радиации, контактов с живыми существами и растениями, переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний и др.

Инфекционный агент может вторгаться в оболочки мозга разными путями:

  • через кровь;
  • лимфогенно;
  • периневрально (через щелевидную полость, расположенную вокруг нервного ствола);
  • контактно (при наличии гнойного очага, расположенного неподалёку от мозговых оболочек — отита, гайморита, абсцесса мозга) [1] .

При вирусных менингитах отмечается гиперпродукция цереброспинальной жидкости, нарушение внутричерепной гемодинамики, непосредственное токсическое действие возбудителя на вещество мозга. В результате этих процессов повышается проницаемость барьера между кровеносной системой и центральной нервной системой, повреждается эндотелий (внутренняя оболочка) мозговых капилляров, нарушается микроциркуляция, развиваются метаболические расстройства, усугубляющие гипоксию мозга (недостаток кислорода). Как следствие возникает отёк мозга, в случае прогрессирования отёка может произойти смещение одних структур мозга относительно других. Возможен летальный исход от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Классификация и стадии развития вирусного менингита

1. По этиологии (причине) [11] :

  • герпетический (вызванный различными типами герпесвирусов);
  • коревой (вызванный вирусом кори);
  • паротитный (вызванный вирусом эпидемического паротита);
  • энтеровирусный (вызванный энтеровирусами ECHO, Коксаки и др.);
  • аденовирусный (вызванный аденовирусами);
  • лимфоцитарный хориоменингит (вызванный ареновирусами) и др.

2. По патогенезу:

  • первичные — менингит развивается как основное заболевание, без предшествующего процесса;
  • вторичные — как осложнение основного инфекционного заболевания.

3. По характеру течения:

  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

4. По путям передачи:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • водный.

5. По степени тяжести:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая;
  • крайне тяжёлая (бывает редко) [11] .

Осложнения вирусного менингита

При поздно начатом лечении энтеровирусного менингита есть риск развития необратимых изменений структуры головного мозга, нарушения психического развития, слуха.

Последствия герпетического менингита зависят от выраженности процесса, тяжести течения и времени начала интенсивного лечения. При нетяжёлых формах и имеющихся иммунных резервах организма возможно полное выздоровление, при тяжёлых запущенных процессах, особенно в условиях выраженного иммунодефицита, часто выявляются стойкие резидуальные явления в виде нарушения психического здоровья, нарушения слуха и координации и др.

Отдельное внимание следует уделить медленной (хронической) форме лимфоцитарного хориоменингита, когда после острого начала и мнимого улучшения с течением времени появляются слабость, повышение утомляемости, головокружения. Заболевание носит прогрессирующий характер, сопровождается изнуряющими головными болями, угнетением психики, возможным развитием парезов (ослабления мышц) и параличей и в течение 10 лет заканчивается смертью [7] .

Врождённый ЛХМ является медленно прогрессирующим процессом, сопровождающимся гидроцефалией (избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга). Гидроцефалия развивается в большинстве случаев в первые недели после рождения. В дальнейшем присоединяется хориоретинит (воспаление задней стенки глазного яблока с вовлечением сетчатки), дети не реагируют на окружающую обстановку, лежат с вытянутыми перекрещенными ногами и приведёнными к туловищу руками. Смерть наступает на 2-3 году жизни [8] [10] .

Диагностика вирусного менингита

Диагностика энтеровирусного менингита строится по основным принципам распознавания инфекционного заболевания с поражением ЦНС (эпидемиологические, клинические, лабораторные, в т. ч. вирусологические исследования).

  • В клиническом анализе крови выявляется повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкопения или нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз.
  • При анализе спинномозговой жидкости обращает на себя внимание повышенный уровень лимфоцитов (не с первого дня), снижение количества белка.
  • Наиболее информативным является проведение исследования спинномозговой жидкости (СМЖ) методом ПЦР для определения РНК энтеровирусов [12] .

В распознавании герпетического менингита имеют значение данные о социальном и иммунологическом статусе пациента, наличии сведений о недавно перенесённом ОРВИ, высыпаниях герпесвирусного характера.

  • В клиническом анализе крови характерны лейкопения, лимфо и моноцитоз, нейтропения.
  • Некоторую информацию может дать исследование крови методами ИФА или ПЦР [12] , однако первенство имеет исследование спиномозговой жидкости, полученной в ходе пункции. Отмечается рост давления до 300 мм вод. ст., невысокий лимфоцитарный или лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (п овышенное содержание клеточных элементов в цереброспинальной жидкости) , умеренное повышение количества белка, неизменённый уровень сахаров.
  • При исследовании СМЖ методом ПЦР выявляются нуклеиновые кислоты возбудителя (вирус простого герпеса 1 и 2, вирус опоясывающего герпеса ).

При диагностике лимфоцитарного хориоменингита при исследовании СМЖ методом ПЦР выявляются нуклеиновые кислоты возбудителя (вирус простого герпеса 1 и 2, вирус опоясывающего герпеса ).

  • При анализе цереброспинальной жидкости отмечается лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное повышение белка, снижение уровня сахара.
  • Этиологическая диагностика осуществляется путём обнаружения IgM и IgG-антител в спинномозговой жидкости и сыворотке крови.
  • Вирус может быть обнаружен путём выделения ПЦР или вируса в спинномозговой жидкости во время острой стадии болезни.

Лечение вирусного менингита

Лечение энтеровирусного менингита включает обязательную немедленную госпитализацию в инфекционное отделение. Показан постельный режим, дезинтоксикационная и инфузионная терапия, применение средств противовоспалительного ряда, улучшения микроциркуляции, понижения внутричерепного давления и др.

Благотворное действие оказывает спинномозговой прокол, приводя к снижению внутримозгового давления (одно из ключевых звеньев патогенеза) и коррекции состояния. На постгоспитальном этапе переболевший нуждается в наблюдении невролога, приёме витаминов и ноотропных препаратов.

Лечение герпесвирусного менингита проводится в стационаре инфекционного или неврологического профиля. Показан постельный режим (при тяжёлых формах в отделении реанимации и интенсивной терапии), в качестве этиотропной терапии (направленной на устранение причины заболевания) назначается внутривенное или внутрилюмбальное введение парентеральных форм Ацикловира или его производных, при тяжёлом течении возможно применение Видарабина, препаратов интерферона и его индукторов. Важное значение имеет проведение комплекса патогенетической терапии, включающей профилактику и лечение отёка мозга, поддержание гомеостаза организма, купирование болевого синдрома и др.

Лечение лимфоцитарного хориоменингита (ЛХМ) осуществляется в условиях стационара, показано проведение люмбальной пункции, инфузионная терапия, введение гипоксических и ноотропных средств, иммуномодуляторов. Высокоэффективных средств прямого противовирусного действия не существует [12] .

Прогноз. Профилактика

Профилактика энтеровирусного менингита:

  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • мыть овощи и фрукты;
  • ограничить купание в открытых неприспособленных водоёмах [3] .

Профилактика развития герпетического менингита ввиду инфицированности подавляющего большинства населения планеты вирусами герпеса 1, 2 и 3 типов достаточно сложна.

  • поддержание должного уровня иммунитета (здоровый образ жизни);
  • недопущение заражения ВИЧ (в т. ч. использование контрацепции и отказ от парентеральных наркотиков);
  • вакцинация;
  • раннее начало противогерпетической терапии при опоясывающем лишае и обострении простого герпеса;
  • избегание контактов новорождённых с больными активными формами герпетической инфекции (обострение).

Менингиты при ОРВИ и гриппе не имеют чётких диагностических отличий от менингитов герпесвирусной этиологии, имеется связь с переносимым или недавно перенесённым респираторным заболеванием [4] [6] .

Профилактика лимфоцитарного хориоменингита заключается в проведении дератизационных мероприятий, которые подразумевают истребление грызунов, тщательном соблюдении правил приготовления пищи [3] .

Оцените статью
Добавить комментарий