Агорафобия – это психическое расстройство, причины и лечение

Агорафобия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Агорафобия – боязнь открытого пространства и больших скоплений людей, как правило, подкрепленная социальным смущением. Изначально термин был введен для обозначения страха перед рыночной площадью. «Агора» в переводе с древнегреческого означает рынок. Человек, страдающий агорафобией, испытывает сильное беспокойство и хочет бежать с места событий, но ему сложно или неловко сделать это.

Чувство страха или паники появляется в толпе людей, на пустынной улице, в торговом центре, в помещении с открытой дверью либо окном. В сознании отпечатывается мысль о том, что улица – опасное место. Агорафобия проявляется в боязни передвигаться в одиночестве вне зоны комфорта (собственное жилище), но в сопровождении попутчика агорафоб чувствует себя хорошо и уверенно.

Разновидностью агорафобии считается боязнь публичного выступления. Страх провала, позора, возможности сделать что-либо неверно и не понравиться другим людям носит социальную окраску. Считается, что фобиям человек особенно подвержен в больших мегаполисах.

Агорафобия делает человека уязвленным, когда он находится на расстоянии от группы людей, когда его можно рассмотреть с любой стороны. Подобная фобия может привести к затворничеству в стенах собственного дома и нежелании выходить из него. Такие люди могут даже бояться встретить глазами чужой взгляд.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины агорафобии

У некоторых больных началу агорафобии может предшествовать ощущение резко выраженной тревоги (например, человек оказался в магазине, где случился пожар, а двери при этом были узкими), но так бывает редко. Психоаналитические теории говорят, что определенную пользу для больного можно извлечь, адаптируя его (идя навстречу) к некоторым симптомам агорафобии: например, человеку, который подсознательно боится женитьбы (замужества), не следует встречаться с возможными поклонниками (поклонницами) его невесты (жениха).

Причины агорафобии делят по типу блокировки:

  • физическая;
  • эмоциональная;
  • ментальная.

На физическом плане было выявлено, что большая часть людей с агорафобией страдают гипогликемией (болезненное состояние, протекающее при понижении уровня глюкозы в крови).

Блоки эмоционального характера определяются сильными страхами, беспокойствами, предчувствиями катастроф, которые так и не происходят. Встречаются агорафобы, которые были сильно привязаны к матери, всецело зависели от нее, и теперь считают себя в ответе за ее счастье. Бывает достаточно скорректировать отношения с мамой, и проблема исчезает.

Ментальный уровень включает боязни смерти и сумасшествия. Всем известно, что большая часть страхов из детства. Зачастую, ребенок оставался в одиночестве со своим страхом, не решался о нем рассказать. Агорафоб мог в детские годы столкнуться со смертью либо умопомешательством близкого человека. Повзрослев, даже перемены он стал связывать со смертью, что вызывает бурную реакцию в виде паники. В бессознательной зоне таятся: боязнь переезда, переход от юношества к взрослой жизни, брачные узы, беременность, рождение малыша, смена места работы и т.п. На пределе эмоционального и ментального уровня все эти страхи устремляются наружу.

Отличительной особенностью людей, страдающих агорафобией, признаны богатое, неуправляемое воображение. Подобная ментальная активность воспринимается самим агорафобом, как сумасшествие. Нужно понять и отдавать себе отчет в собственной сверхчувствительности, контролировать ее проявления.

Причины развития агорафобии могут появиться в результате психического или физического факторов. Стресс, сильное эмоциональное реагирование в той или иной жизненной ситуации однозначно повышают риск заболевания агорафобией.

Агорафобия появляется также вследствие длительного употребления снотворных средств, транквилизаторов, принадлежащих к классу психоактивных веществ, так называемых бензодиазепинов.

Среди возможных причин развития агорафобии также выделяют:

  • чрезмерное употребление спиртного;
  • увлечение наркотическими веществами;
  • травмирование психики в детском возрасте;
  • перенесенные стрессовые ситуации – утрата близких, сильное заболевание, увольнение с работы, война, землетрясение и др.;
  • болезни психики (депрессия, нарушение пищевого поведения).

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы агорафобии

Агорафобия, симптомы физического уровня проявляются редко, так как большая часть людей с данной фобией предпочитают избегать ситуаций, провоцирующих панику. Физическая симптоматика включает:

  • ускорение сердцебиения;
  • гипервентиляцию (дыхание ускоряется, становится поверхностным);
  • жар, румянец;
  • желудочные расстройства;
  • глотательные проблемы;
  • изменения потоотделения;
  • чувство тошноты;
  • ощущение дрожи;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • звон или шум в ушах.

Агорафобия, симптомы психологического проявления:

  • опасение, что окружающие увидят ваш приступ страха (чувство смущения, униженности в связи с этим);
  • переживания о возможной остановке сердца, нехватке воздуха, внезапной смерти;
  • страх лишится рассудка;
  • отсутствие уверенности в себе, заниженная самооценка;
  • ощущение потери контроля;
  • депрессивное состояние;
  • непрестанное чувство страха, беспочвенное беспокойство;
  • боязнь оставаться наедине с собой;
  • появление уверенности, что без поддержки самому будет невозможно выжить и осуществлять жизнедеятельность.

Агорафобия, симптомы поведенческого характера:

  • исключение обстоятельств, провоцирующих приступ страха (от избегания поездки в переполненном вагоне до полнейшего отказа покидать жилище);
  • чувство уверенности в сопровождении кого-либо;
  • прием «допинга» перед выходом из дома – алкоголь, таблетки;
  • спасение бегством из стрессового места в свою «скорлупку».

К кому обратиться?

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии зависит от ее разновидности – при наличии панического расстройства или без него. Применяют психическую терапию либо комплексное воздействие – медикаментозное с психотерапией.

Лечение транквилизаторами и антидепрессантами назначают пациентам с паническими симптомами. Иногда, приходится подбирать наиболее подходящий препарат в несколько этапов, поэтому терапия должна происходить под наблюдением врача. Антидепрессанты, относящиеся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) имеют ряд побочных эффектов: головная боль, бессонница, сексуальные расстройства, тошнота.

Возможно лечение агорафобии трициклическими антидепрессантами, но перечень негативных последствий от их применения значительно шире.

Бензодиазепины (алпразолам, клоназепам) применяют для избавления от чувства тревоги, но они вызывают привыкание и также имеют ряд побочных проявлений в виде – спутанности мыслей, сонливости, потери памяти и равновесия.

Как лечить агорафобию психотерапией?

У специалистов на вооружении множество приемов, включающих метод гипноза и когнитивно-поведенческую методику.

Выявить подсознательные причины агорафобии стало возможным при лечении гипнозом. Агорафобия при этом искореняется на глубинных слоях сознания. Данная техника применима для тревожных расстройств с полным исключением панических состояний и приступов страха, нейтрализации дискомфортных ситуаций.

Когнитивно-поведенческая терапия применяется поэтапно. Во-первых, пациент осознает, что такое его агорафобия и обучается навыкам контроля приступа паники. Психотерапевт разъясняет причины, вызывающие дискомфортные ситуации, что усугубляет проблему. Происходит замена негативного восприятия на благоприятное, расслабляющее.

Во-вторых, специалист корректирует нездоровое поведение путем десенсибилизации (постепенное увеличение стрессовых факторов). Пациент на практике применяет свои знания, что позволяет ему одержать победу над пугающей ситуацией.

Как избавиться от агорафобии?

Может быть эффективной поведенческая терапия, при условии, конечно, что больной хочет измениться. Могут оказать пользу и ингибиторы МАО).

Как избавиться от агорафобии самостоятельно? Вам могут помочь следующие рекомендации:

  • расслабьтесь, послушайте спокойную музыку, закройте глаза и представьте, как вы переступаете порог дома. Не форсируйте события даже мысленно. Сначала достаточным будет переступить через порог. Увеличивайте расстояние постепенно, следите за посещающими вас чувствами (при малейшем дискомфорте возвращайтесь назад). Изначально увеличивайте время пребывания, лишь потом наращивайте расстояние. По достижении положительных и стойких результатов, переходите к действиям;
  • определите, что вас держит в доме. Найдите свою «точку привязки». Это может быть дверная ручка, какой-либо угол комнаты. Когда место будет обнаружено, вас охватит ощущение покоя, безопасности. Размеры «точки привязки» должны быть не более 1 см. С закрытыми глазами, при полном расслаблении переместите вашу точку комфорта в другую часть квартиры. Если эксперимент удался, в новой зоне вы почувствуете себя хорошо. Проделайте это упражнение столько раз, пока не будете уверенны, что именно вы создаете свою зону комфорта.

Агорафобия вызывает мышечные спазмы во всем теле, что чревато сжатием сосудов, бронхов, давления на диафрагму, желудок, кишечник. Продолжительный спазм нарушает работу кровеносной системы, развиваются гипертония, мигрень. Например, появление гастрита может носить сугубо психологический характер и развиться из-за спазмических состояний во время приступа паники. Агорафобия способна нанести непоправимый ущерб психическому и физическому здоровью, поэтому необходимо во время обращаться за помощью.

Агорафобия: симптомы, причины появления, лечение

Бессознательный страх оказаться в общественном месте, не имея возможности покинуть его, или попасть в ситуацию, при которой может развиться паника или тревога, называется агорафобия. Что это? Ответ такой: тяжелое психическое заболевание невротического спектра, относящееся к тревожно-фобическим расстройствам, так называемая боязнь открытых пространств. Если говорить проще, наравне с другими фобиями, эта – тоже вид невроза.

Необходимые, и не очень, сведения

Название «агорафобия» образовалось от слияния греческих слов ἀγορά (агора), что значит «рынок», и φόβος (фобос) – «страх». Термин появился в 1871 г. Ранее такая патология рассматривалась специалистами как проявление генерализированной тревожности. Так было до 1980 года, когда на основании многолетних наблюдений был сделан вывод: эти расстройства вызываются разными причинами, отличаются развитием и реакцией на терапию.

Страх живет в нас со времени появления второго, он такой же древний, как само существование гомосапиенса. Основан он на биологии и физиологии, поэтому обосновать его очень просто. Человек, выходя из чащи леса на открытое пространство, боялся встретиться с чем-то неизведанным, что могло угрожать его жизни, и он не имел возможности спрятаться. А когда началась глобальная миграция, столкновения между племенами, то появился и страх толпы, в которой любой мог быть ранен или затоптан. Все это осталось в нашей генетической памяти.

Теперь понятно, что агорафобия – это два вида страха: паника в месте скопления людей и дискомфорт на открытой местности. Иногда её называют страхом жизни: страдающий ею человек чувствует себя спокойно только в своем доме, он как бы запирает сам себя – не может пойти на работу, купить продуктов, посетить музей или концерт. Он не в состоянии на подсознательном уровне находиться там, где всё «бурлит». Приступ паники у больного может случиться:

  • на рынке или в магазине, полном людьми;
  • на пустой улице;
  • на остановке общественного транспорта и внутри него;
  • на митинге, стадионе, параде;
  • в зрительном зале;
  • в помещении с открытыми дверями и окнами и т.д.

Даже в кресле парикмахера такого человека может охватить паника! И дело тут не в том, что в некоторых случаях нет открытого пространства и большой массы людей, а в доступности, неимении возможности незаметно сбежать и спрятаться.

Распространенность агорафобии сделало его популярным в творческой среде: существует, к примеру, довольно много музыкальных произведений на эту тему. Не остался в стороне и кинематограф: на ней основан сюжет таких фильмов, как российский «Закрытые пространства», канадский «Застывший от страха», бельгийский «Влюбленный Тома», итальянский «Лучшее предложение», американский «Имитатор» и др.

Среди знаменитых актеров были и есть агорафобы: рано ушедшая из жизни Мэрилин Монро, Маколей Калин, Дэрил Ханна, Ким Бессинджер, а также скандально известный режиссер Вуди Аллен. Всем им это заболевание приносило и приносит массу неприятностей и сложностей.

Симптомы

Фобия – это постоянный страх, он все время в мыслях, навязчив и непреодолим. Человек боится потерять контроль над собой и попасть в неприятное положение, совершив что-то недопустимое в обществе, заслужив его порицание. Все системы организма отвечают на это такими физическими проявлениями:

  • вегетативная – кожа бледнеет, возникает озноб, сухо во рту, кружится голова;
  • дыхательная – удушье или отдышка, не хватает воздуха;
  • сердечно-сосудистая – повышается давление, сердце как бы замирает или буквально выпрыгивает из груди, пульс «скачет» или замедляется;
  • желудочно-кишечная – дискомфортные ощущения в животе, тошнота и даже рвота, дефектация;
  • кожно-мышечная – судороги, тремор, напряжение в мышцах и боли;
  • сенсорная – нарушение зрения;
  • мочевыделительная – позывы на мочеиспускание.

А еще подкашиваются ноги, звенит в ушах, голова наполнена тревожными мыслями, пропадает аппетит и т.п.

Что касается психического состояния, то у человека нарушается восприятие собственного тела (деперсонализация), все происходящее ему кажется нереальным (дереализация), он становится агрессивным, боится сойти с ума (лиссофобия), умереть.

Очень ярко описаны симптомы расстройства в таких поэтических строках:

Если болезнь сопровождается паническими атаками, то это свидетельствует о ее прогрессировании.

Человек страшится выходить из дома, что-то делать, самоизолируется. Испытываемые агорафобом ощущения настолько мучительны, что он пытается убрать их с помощью спиртных напитков, становясь алкоголиком или наркотиков, что ведет к саморазрушению.

Причины появления

Специалисты не могут назвать главного «виновника» развития агорафобии. Существует мнение, что первопричиной является паническая атака, переходящая в тревожное расстройство. Другие же считают диаметрально противоположное: сначала появляется боязнь открытых пространств, а уже из нее «вытекают» панические атаки. Компромисса между этими теориями до сих пор не достигнуто, но ясно одно – эти патологии связаны между собой очень тесно.

Концепция Зигмунда Фрейда

Основоположник психоаналитики предложил свою концепцию развития агорафобии, и других тревожных расстройств: так как все они являются невротическими патологиями (неврозами), то их происхождение находится на психогенном уровне.

Фрейд полагал, что основной симптом заболевания тревога – это результат зародившегося в детском или подростковом возрасте внутриличностного конфликта, компромисс между влечением («оно») и запретом на это желаемое («сверх Я»). Она, в свою очередь, трансформируется в такие ощущения, как тремор, отдышка, удушье.

Теория академика Павлова

Великий физиолог считал любой страх условно-рефлекторным. То есть если с индивидом или близким ему человеком происходит какое-то происшествие, вызывая испуг, то при попадании в подобную ситуацию мозг начинает «бить тревогу». С течением времени, нарастая как снежный ком, такой страх трансформируется в агорафобию. Но с этим можно поспорить: не все люди, испытавшие неприятности в толпе, заболели, и наоборот, расстройство развивается у тех, у кого не было таких случаев.

Во всем виноват вестибулярный аппарат?

Не так давно появились результаты исследований, утверждающих, что именно неполадки с вестибулярным аппаратом ответственны за агорафобию. Находится он во внутреннем ухе, в костном лабиринте, а его функциональная обязанность – ориентировать движение головы и тела человека. То есть, сигналы визуально-мышечной системой и вестибулярного аппарата должны быть уравновешены. Однако проблемы с последним не позволяют агорафобам нормально воспринимать тактильные ощущения от поверхности и визуально четко видеть объекты. Такая дезориентация приводит к возбуждению и панической атаке.

Читайте также:  Инсулинорезистентность что это? Признаки резистентности к инсулину

«Спусковые крючки» расстройства

Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:

  1. Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
  2. Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.
  3. Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
  4. Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.
  5. Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
  6. Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
  7. Слабое физическое здоровье.

Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

  • эпилептики;
  • люди с богатым воображением;
  • невротики;
  • страдающие заболеваниями ЦНС;
  • маниакально-депрессивные личности;
  • слабые соматически;
  • астеники;
  • люди с проблемами дыхательных путей;
  • получившие черепно-мозговую травму;
  • имеющие опухоли;
  • со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.

Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Диагностика и лечение

Дабы не доводить ситуацию до грустного конца, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачам разных специализаций:

  • терапевту;
  • кардиологу;
  • неврологу.

Каждый из них проведет осмотр и обследования, чтобы отсечь наличие серьезных соматических заболеваний. Если таковых не выявлено, то за дело берутся психотерапевт или психолог. Для подтверждения диагноза используются такие шкалы, как тревоги Шихана, депрессии Бека и уровня тревоги Спилберга. Специалистам нужно убедиться, что у пациента именно агорафобия и нет никакого другого психического заболевания. Такой диагноз ставится в случаях наличия у пациента тревожности и страхов, которые:

  • возникают в одинаковых ситуациях;
  • имеют интенсивный характер и проявляются в период до полугода;
  • сопровождаются мыслями о безвыходности, беспомощности в случае самостоятельных действий при выходе из сложившейся ситуации;
  • подталкивают к изменению поведения, позволяющих избежать какого-либо случая, или присутствию рядом компаньона в качестве поддержки;
  • на самом деле никакой опасности не представляющие;
  • мешают нормально жить, приносят большие страдания.

Проходить лечение может в амбулаторных условиях (в поликлинике или психоневрологическом диспансере), и стационарно, если случай тяжелый. Последний вариант предполагает больного с формирующимся при шизофрении агорафобическим синдромом или ярко выраженным эффектом дезадаптации.

Лечат боязни открытых пространств комплексно, включая психо- и фармакотерапию, обязательно требуется и реабилитационный период, в который пациент наблюдается лечащим врачом. От типа агорафобии (включает ли расстройство вегетативные нарушения или нет) будет зависеть разработанная специалистом тактика. Но в любом случае, она подбирается индивидуально для каждого больного.

Психотерапевтические методы лечения:

  1. Когнитивно-поведенческая терапия. Это весьма распространенный вариант. Так как больные агорафобией люди очень недоверчиво относятся к посторонним, боясь, что те будут их высмеивать, то врачу сначала необходимо выстроить доверительные отношения с пациентом. Далее, изучив анамнез и рассмотрев ситуации, вызывающие страх, специалист вместе с пациентом посещает эти места и моделирует произошедшие случаи. Такая методика позволяет понять фобии и научиться справляться с ними. Она помогает полностью излечиться.
  2. Гештальт-терапия показана для людей с приступами страха и формирует у них ответственность за себя. Агорафоб учится помогать сам себе, анализируя атаки и сглаживая неконтролируемое поведение, убирая физические проявления страха.
  3. Семейная терапия. Как считают психотерапевты, главными «спонсорами» агорафобии являются близкие люди. Так, родителей вполне устраивает, что ребенок боится выходить на улицу и всегда находится рядом – под присмотром и в полной безопасности, а некоторых родственников устраивает взрослая домашняя сиделка «на подхвате». То есть, возникает созависимость, которую и можно устранить лишь семейной терапией.

Что касается медикаментозного лечения, то при легкой форме агорафобии помогут простые безрецептурные седативные препараты, а вот при более сложной врач выпишет:

  • адреноблокаторы. Пригодятся в экстренных случаях для купирования неконтролируемого поведения;
  • транквилизаторы снимут тревожность;
  • антидепрессанты снизят последствия приступа.

Как уже раньше не раз говорилось, агорафобия несет за собой множество неприятностей, проблем, снижение качества жизни. Но чем раньше ее выявить и начать лечение, тем быстрее и легче можно избавиться от нее насовсем. К примеру: 2 года патологии вылечивается всего за месяц, а вот 5 лет ее наличия потребует уже не менее полугода серьезной работы.

Агорафобия

Агорафобия – это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

МКБ-10

  • Причины агорафобии
  • Симптомы агорафобии
  • Лечение агорафобии
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.

Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома. Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации. Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Причины агорафобии

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается. Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться. Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека). По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных. Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции. Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия. Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные. Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Симптомы агорафобии

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента. Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки). Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться. У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве. Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания. Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть. Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии. Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Лечение агорафобии

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия. Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест. Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов. Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов. Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Агорафобия, что это такое и что делать

Термином «агорафобия» называется целый комплекс различных страхов, возникающих в т.н. общественных местах: страх находиться на открытом пространстве, в большой толпе, на пустой улице и др. Это состояние было известно еще в Древней Греции, где и зародился термин, ведь слово «агорафобия» состоит из двух корней: ἀγορά — «базар, рынок» и φόβος — «страх».

Агорафобия присуща в большей мере жителям крупных мегаполисов, хотя от этого психического расстройства не застрахован никто.

Больные с агорафобией чаще всего боятся таких ситуаций:

  • пребывание вне дома или привычных мест,
  • места большого скопления людей, в том числе публичные собрания, крупные магазины, рынки, вокзалы,
  • места, которые невозможно покинуть незаметно и быстро (салоны красоты, медицинские учреждения, концертные залы),
  • городской и междугородный общественный транспорт,
  • открытые пустые пространства (сквер, поле, площадь).

Повышенная тревожность, которая наблюдается у людей с агорафобией, вызывается не только самой травмирующей ситуацией – они панически боятся того, что их состояние будет замечено окружающими, и опасаются насмешек, позора, смущения и беспомощности. В результате с течением времени болезнь усиливается, и пациент, который не предпринял успешных попыток избавиться от агорафобии, все сильнее погружается в свои страхи.

Читайте также:  Воспаление нижнего века глаза - как снять и чем лечить в домашних условиях, если воспалился, что делать

Симптомы агорафобии

Проявления заболевания могут быть совершенно различными для разных людей. Некоторые из них чувствуют страх тогда, когда, по их мнению, не могут контролировать окружающую обстановку (боязнь замерзнуть, получить тепловой удар, стать жертвой нападения) или находятся не в личной зоне комфорта. Другие же в результате затянувшейся болезни годами не покидают собственной квартиры, в то время, как другие успешно работают и взаимодействуют с социумом, но при этом скрупулезно контролируют себя, чтобы не покинуть безопасную зону, которая может быть весьма обширна. Но при выходе из комфортных условий таких больных охватывает чрезвычайно сильный приступ паники, совершенно иррациональной, но при этом непреодолимой.

К состоянию агорафобии принято также относить так называемое превентивное поведение, которое заключается в том, что человек искусственно избегает мест и ситуаций, вызывающих у него бессознательную тревогу . Таким образом, боязнь попасть в неконтролируемую или не комфортную ситуацию, из которой невозможно быстро выбраться, бывает настолько сильна, что больные постепенно все кардинальнее ограничивают свои передвижения. Поэтому со временем они могут терять социальную адаптацию. Более того из-за больных, страдающих агорафобией, ограничивают себя в передвижении их близкие, так как должны находиться рядом с ними в связи с преувеличением опасности того, что «со мной может что-то случиться».

Агорафобия встречается как в чистом виде, так и в сочетании с другими психическими расстройствами: тревожным или паническим расстройством, социофобией, депрессивным состоянием и пр.

Проявления агорафобии сходны с симптоматикой, характерной для генерализированного тревожного расстройства. Базовыми чертами этого состояния можно назвать «тревогу, связанную с ожиданием» и стремление избежать мест и ситуаций, которые провоцируют появление страха. Бывает, что тревога охватывает пациента не только от осознания необходимости выйти из зоны комфорта, но и при обсуждении теоретической возможности такого действия.

В момент приступа страха, который может сопровождаться паникой и длится обычно от 10 до 15 минут, в организме больного происходит внезапный выброс адреналина, что сопровождает ярко выраженные вегетативные и другие физиологические реакции:

  • ускоряется пульс,
  • дыхание становится неглубоким и частым,
  • конечности охватывает дрожь,
  • кожные покровы краснеют или бледнеют, покрываются «холодным потом»,
  • возникает ощущение удушья, головокружение (так как гипервентиляция приводит к перенасыщению головного мозга кислородом),
  • утрачивается чувство контроля над происходящим, появляется страх «сердечного приступа», «сумасшествия» или смерти.

Причины возникновения агорафобии

Исследователи расходятся во мнениях о первичных причинах возникновения агорафобии. Американская медицина выдвигает в качестве первоначального импульса болезни панический приступ, а по теории, которой придерживаются европейские медики, наоборот, агорафобия может «запустить» паническое расстройство. Ряд исследований подтвердил связь между развитием агорафобии и нарушениями в работе вестибулярного аппарата.

Типичный возраст начала развития агорафобии приходится на 20-25 лет в отличие от изолированных фобий, «стартующих» в детстве, и от социальных фобий, которые чаще манифестируют в пубертатном периоде. Агорафобия, как правило, протекает хронически с учащающимися обострениями. При отсутствии психотерапевтической, психологической и медикаментозной поддержки состояние больного ухудшается со временем, приводя в большинстве случаев к развитию или сочетанию (коморбидности) с депрессивным или паническим расстройством. Нередко агорафобия приводит к инвалидизации, потому что больной сужает круг передвижения и становится социально дезадаптированным. Прогноз течения заболевания без адекватного лечения неблагоприятный.

Диагностика и лечение агорафобии

Диагноз «Агорафобия» ставится обратившемуся к врачу человеку в том случае, когда

  • чувство страха ограничено любыми двумя ситуациями: массовое скопление людей; общественные места, передвижение за пределами дома или путешествие без спутников,
  • больной прилагает усилия к тому, чтобы избежать попадания в ситуацию, где может возникнуть страх,
  • наблюдаются характерные психические, поведенческие и физиологические симптомы.

В случае отсутствия панических атак у больного с агорафобией помочь пациенту может длительная психотерапия, возможно без применения медикаментозных средств, таких как антидепрессанты или нейролептики . В качестве помощи больному могут быть выписаны транквилизаторы, которые успокаивают, снижают уровень тревоги и выравнивают эмоциональное состояние, пока не проявятся положительные результаты работы с психологом, психотерапевтом.

В том случае, если у человека, наблюдается агорафобия и приступы паники, которые утяжеляют протекание как одного, так и другого заболевания, что бывает в подавляющем количестве случаев обращения с этой проблемой к психиатру, специализированное медикаментозное сопровождение больного необходимо. В зависимости от проявлений расстройства и состояния организма, квалифицированный психиатр индивидуально подбирает необходимую терапию (анксиолитики, антидепрессанты и др.). После того, как прописанные медикаменты снимают наиболее острые проявления агорафобии, больной получает возможность «проработать» свои страхи с психологом, психотерапевтом. Обычно для таких пациентов применяются методики когнитивно-поведенческой и экспозиционной терапии, которые эффективно снимают не только приступы паники, страха, но и другие субклинические проявления.

Существуют и другие методы психологической и психотерапевтической помощи при агорафобии, которые подбираются специалистом индивидуально. Нередко в качестве облегчения данного состояния и закрепления уверенности пациенту рекомендуются эффективные упражнения по мышечной релаксации или медитация.

В любом случае нужно помнить, что агорафобия не проходит самостоятельно. Для преодоления этого расстройства необходимо сотрудничество больного с квалифицированным психологом и профессиональным психиатром.

Агорафобия — Что Это? Симптомы, Причины и Лечение Расстройства

Одно из самых распространённых психических расстройств – это агорафобия. Агорафобия, что это такое, простыми словами объяснить невозможно. Примерно половина всех тревожных расстройств фобического типа, так или иначе, связаны с агорафобией.

❗️Без адекватного лечения агорафобия постепенно прогрессирует, приобретаются новые фобии, что превращает пациента в беспомощного инвалида. Это можно предотвратить, если своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Что такое агорафобия

Что такое агорафобия в психиатрии, впервые описал Карл Вестфаль в 1871 году. В своей статье Вестфаль достаточно подробно описал симптомы и проявления расстройства, а также возможные причины проявления болезни. Если отталкиваться от самого названия фобии, это боязнь открытого пространства. «Фобия» – страх, а «агора» – переводится как рынок или площадь.

Карл Вестфаль: немецкий медик, известный как психиатр и невропатолог

При агорафобии появляется страх открытого пространства, но не только. В современной психиатрии к агорафобии относится не только фобия открытых пространств, но и другие общественные места, в которых человек испытывает беспокойство и страх, переходящий в панику. Это может быть общественный транспорт, переполненный людьми, концертная площадка, пустая улица, очередь в супермаркете и любое другое место, находящееся вне дома.

Для пациентов с агорафобией, «опасным» местом может стать всё, где прежде он уже испытывал приступ паники, и при отсутствии лечения, география этих мест расширяется. Вскоре «безопасным» местом остаётся лишь его дом, из которого пациент уже не может выйти без посторонней помощи. В более широком смысле, агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, которые невозможно контролировать и купировать. Страх выставить себя на посмешище, оказаться в центре внимания, замёрзнуть, перегреться, умереть и т. д.

Как правило, агорафобия достаточно редко проявляется как самостоятельная патология. Вместе с агорафобией пациент имеет ещё ряд сопутствующих тревожных расстройств, которые провоцируют приступ паники, сопровождающийся субъективными и объективными симптомами.

Симптомы агорафобии

Агорафобия – это тревожно-фобическое расстройство и это объясняет, почему агорафобия часто сочетается с паническими атаками. Если у пациента наблюдаются ещё какие-либо фобии, спровоцировать приступ паники может именно агорафобия.

Страх перед определёнными животными, социофобия, боязнь зеркал, попасть в зону действия Wi-fi и т. д. Агорафобия с паническим расстройством начинается с реакции организма на страх. Происходит мощнейший выброс адреналина в кровь, что проявляется следующими симптомами:

► У пациента учащается сердцебиение;

► Становится трудно дышать;

► Теряется ориентация в пространстве;

► Возможна внезапная диарея.

❗️Во время приступа, все звуки и цвета приглушаются, всё становится зыбким, вязким, нечётким и расплывчатым. Пациент может кричать, хаотично махать руками, бегать, потерять сознание или застыть, как статуя.

Симптоматика при приступе агорафобии вариабельная и каждый пациент может испытывать свою гамму симптомов, отличную от других пациентов с таким же диагнозом. Приступ может длиться от одной минуты до получаса после чего, человек чувствует стыд за то, что его панику кто-то мог увидеть, и что люди могли о нём подумать. Порядка 70% пациентов после панического приступа впадают в депрессию и стараются не покидать свой дом.

Агорафобия характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами. Эти ремиссии делают заболевание коварным. Пациент может и не знать о собственном заболевании, и очередной приступ паники застанет его врасплох.

Если же болезнь протекает без панического расстройства, агорафобия имеет такие же, но более мягкие симптомы. Пациент, переживший неудобство, или дискомфорт в определённой ситуации, будет тщательно стараться избегать повторения подобного. Например, если пациент прежде пережил неприятные минуты в общественном транспорте, он откажется от такого способа передвижения и будет ходить пешком. Однако, только 1 пациент из 10 страдает от агорафобии без панического расстройства.

Наиболее яркий симптом агорафобии – это страх перед следующим приступом. По сути, это приобретает форму «фобофобии», и ожидание приступа становится мучительным.

Пережив во время приступа нехватку воздуха в следующий раз, приступ может быть спровоцирован пребыванием в душном помещении. Зацикленность на собственных ощущениях заставляет пациента всё время прислушиваться к сигналам своего организма, чтобы предугадать новый приступ паники, но тем самым, страх перед приступом и вызывает очередную паническую атаку. Несмотря на то что агорафобия подразумевает страх открытого пространства (то есть рынка, толпы и т. д.), приступы паники чаще всего случаются в безлюдных местах.

Пациента охватывает ужас оттого, что во время приступа ему никто не придёт на помощь, когда он упадёт, что-нибудь сломает себе, сойдёт с ума или вовсе умрёт. В то же время агорафобы панически боятся приступа на людях. Им кажется, что все на них смотрят, и приступ лишь насмешит толпу.

Основные причины агорафобии

Агорафобия, как и все заболевания не начинается внезапно. Как правило, первые проявления расстройства можно увидеть ещё в подростковом возрасте. Однако, в начале заболевания агорафобия имеет смазанные симптомы, и нередко врачи диагностируют тахикардию, ВСД, шейный остеохондроз и другие болезни, симптоматика которых сводится к сильному сердцебиению, головокружению, или же всё списывается на гормональную перестройку организма подростка. У пациентов с диагнозом агорафобия, причины развития расстройства могут быть различными.

В группе риска в основном женщины 20-30 лет, неустроенные в жизни, пережившие трудное детство и уже имеющие какое-либо расстройство невротического типа. Дети, в семейном анамнезе которых уже были расстройства психики невротического типа.

Если же обстановка в семье неблагоприятная, риск развития агорафобии составляет порядка 70%.

Характер и темперамент человека во многом определяется его психологической конституцией. Совокупность определённых черт характера формируют личность, которая по-разному реагирует на стресс. Люди со слабой конституцией и слабым характером более восприимчивы. Нередко они вступают в конфликт с самим собой и недовольство своей слабостью, может развиться в невроз. У мнительных людей, страдающих от депрессий, шанс столкнуться с агорафобией очень высок.

Пережитый стресс или катаклизм, может запустить развитие агорафобии, как защитную реакцию организма. Оказавшись в перестрелке на улице, став свидетелем автокатастрофы, человек может бесконечно ставить себя на место пострадавших. Как правило, агорафоб «привязывает» событие к тому месту, где это случилось. Глубокое переживание и опасение за собственную жизнь может вызвать агорафобию с паническим расстройством, которое распространяется лишь на определённые места.

Вестибулярный аппарат – это наш внутренний гироскоп. Он определяет положение тела в пространстве и отвечает за равновесие. Люди, со слабым вестибулярным аппаратом нередко бывают дезориентированы, особенно если не могут визуально подтвердить своё равновесие. Туман, сумерки, поток людей, всё это может вызвать очередной сбой вестибулярного аппарата, и спровоцировать приступ паники.

Как избавиться от агорафобии

К сожалению, за помощью к психотерапевту обращается лишь порядка 50% людей с агорафобией, и в основном это происходит под нажимом родственников или близких людей. Им сложно понять эти страхи и большинство здоровых людей считают агорафобов симулянтами и лентяями. Ведь агорафоб постепенно разрывает социальные связи, теряет работу и не выходит из дома, даже чтобы сходить в магазин за продуктами. Без посторонней помощи он не может выходить из дома, и становится обузой для семьи.

Лечение агорафобии начинается с диагностики расстройства. Прежде всего, нужно убедиться, что агорафобия не вызвана другими расстройствами психики, более тяжёлыми.

После этого нужно выяснить, что стало первоисточником страха. В зависимости от состояния пациента и особенностей его психики разрабатывается план лечения. Для агорафобии без панического расстройства обычно хватает корректирующей когнитивно-поведенческой психотерапии. При помощи психотерапевта пациент учится прорабатывать свои страхи и неприятные воспоминания, которые нанесли травму.

Имплозивная терапия зарекомендовала себя, как наиболее действенный метод при лечении агорафобии. Большинство людей не опасаются привычных действий. Если крановщик каждый день будет подниматься на безумную высоту, вскоре он перестанет бояться высоты. Привычка убивает страх, и это основной смысл имплозивной терапии. Совместно с психотерапевтом, пациент составляет список мест или ситуаций, которые вызывают приступ паники, и располагают их в порядке возрастания. Врач погружает пациента в состояние, которое прежде вызывало у него страх. Пациент понимает, что находится в безопасности и может трезво проанализировать, почему это место или ситуация вызывает у него панику.

На втором этапе больной совершает виртуальные прогулки по тем же местам, постепенно привыкая к тому, что эти места безопасны. В случае успешного лечения пациент проходит тот же маршрут в реальной жизни, в сопровождении врача.

Паническое расстройство и агорафобия, лечение гипнозом в некоторых случаях наиболее предпочтительно. Это самый быстрый метод, но подходит он далеко не всем.

Кроме того, специалист должен изучить пациента, историю его болезни и понимать источник проблемы. Если эти условия соблюдены, гипнолог вводит пациента в транс и внушает ему беспочвенность его страхов либо помогает вспомнить и «перезаписать» события, которые привели к появлению расстройства.

Существует множество методик лечения агорафобии, но подобрать схему лечения должен специалист. В обязательном порядке врач обязан проинформировать пациента о том, что путь этот неблизкий. Чем дольше пациент живёт с агорафобией, тем длительней будет лечение. Приступы паники не пройдут после одного посещения и пациент должен настроиться на это. Агорафобия излечима, но одних усилий врача мало. Лишь взаимодействие доктора и пациента гарантирует результат.

Читайте также:  Виды и причины заболеваний вестибулярного аппарата

Можно ли вылечиться самостоятельно?

Есть несколько мнений касательно вопроса – агорафобия, можно ли вылечить самостоятельно? Ведь основная сложность в том, что больной не может заставить себя выйти на улицу и дойти до кабинета врача. Он заперт в четырёх стенах и лишь в своём доме он может здраво и трезво мыслить. За пределами дома его терзает тревога, и он весь поглощён ожиданием приступа. Кроме того, несмотря на мучительность приступов, у больного редко появляется желание что-либо изменить в своей жизни. Ведь от агорафобии чаще всего страдают мнительные люди, со слабым темпераментом и склонностью к депрессии. И всё же, если мотивация есть, агорафобия и лечение самостоятельно, вполне возможны. Для этого не нужно обладать серьёзными знаниями психологии, достаточно базовых.

▪️В первую очередь больному следует найти источник своей проблемы и устранить её. Токсичные отношения, усталость на работе, лишний вес, злоупотребление алкоголем, медикаментами, или проблемы со здоровьем. В любом случае без выявления причины, которая вызывает «избегание», вылечить агорафобию не получится.

▪️Второй этап – это имплозивная терапия, которую пациент может проводить самостоятельно.

В большинстве случаев паника возникает из-за опасений умереть во время приступа или выставить себя на посмешище. В воображении агорафоба видится равнодушие или хохот окружающих оттого, что он потерял сознание посреди улицы. Это возникает из-за неправильных детских установок.

В детстве все родители стараются уберечь своё чадо и убеждают его, что мир враждебный, а все посторонние люди плохие. Именно так и воспринимает окружающий мир во взрослом возрасте агорафоб. Следует вспомнить, если вы были свидетелем того, что на улице кто-то потерял сознание, разве вам было смешно? Действительно, прохожие нередко могут пробежать мимо, но лишь из опасений, что человек нетрезв. Кто захочет связываться с пьяным? Однако, если предчувствуя приступ попросить кого-либо о помощи, вам точно никто не откажет.

В качестве замены антидепрессантам можно использовать фитотерапию. Травяные сборы, успокаивают нервы и расслабляют. Ванна с ароматными маслами, массаж, аромалампы, всё это оказывает мягкое воздействие на психику и настраивает на позитив. Самодисциплина, вера в себя и гармония с самим собой – это главные помощники на пути к исцелению.

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Агорафобия

Что такое Агорафобия –

Агорафобия (синоним топофобия, от греческого agore – рыночная площадь, phobos – страх) – разновидность навязчивых страхов, выражающаяся в боязни пустых пространств, возникающей при переходе широких открытых мест, площадей также близких к ним ситуаций, таких, как наличие толпы и невозможность сразу же вернуться в безопасное место. Таким образом, агорафобия включает в себя целую совокупность взаимосвязанных и обычно частично совпадающих фобий, охватывающих страхи выходить из дома: входить в магазины, толпу или общественные места или путешествовать одному в поездах, автобусах или самолетах. Несмотря на то, что интенсивность тревоги и выраженность избегающего поведения могут быть различны, это наиболее дезадаптирующее из фобических расстройств, и некоторые пациенты становятся полностью прикованными к дому.

Что провоцирует / Причины Агорафобии:

Возникает психогенно у людей с достаточно развитым воображением, чаще у женщин. В аналитическом смысле страх связан с опасением агрессии или обвинения.

Патогенез (что происходит?) во время Агорафобии:

Начало расстройства обычно приходится на ранний зрелый возраст. Начавшись как страх открытых пространств, симптоматика обогащается страхом толпы, невозможностью сразу же вернуться в безопасное место (домой), боязнью путешествовать одному в транспорте. В результате пациенты дезадаптируются и становятся прикованными к дому. Отсутствие немедленного доступа к выходу резко усиливает страх. Течение волнообразное, имеет тенденцию к хронизации. При отсутствии эффективного лечения агорафобия часто становится хронической, хотя и течет обычно волнообразно.

Симптомы Агорафобии:

Страх открытых пространств, толпы и невозможность вернуться в безопасное место, страх потерять сознание в людном месте, отсутствия немедленного доступа к выходу. Манифестации могут предшествовать депрессивные эпизоды. Могут также присутствовать обсессивные симптомы и социальные фобии, но они не преобладают в клинической картине. Страх обладает чертами навязчивости, после выхода из состояния часто отмечается боязнь испугаться (фобофобия). Сопровождается вегетативной реакцией. Это может привести к проблемам во взаимоотношении с окружающими, поскольку у пациента избегание распространяется на людей, которые у него ассоциированы с открытым пространством.

Диагностика Агорафобии:

Диагностика

  1. Тревога или страх должна быть ограничена только (или преимущественно) двумя из следующих ситуаций: (а) толпа или общественное место, передвижение вне дома, (б) путешествие в одиночестве.
  2. Фобические ситуации избегаются, а психологические или вегетативные симптомы должны быть первичным выражением тревоги, а не быть вторичными по отношению к другим симптомам, таким, как бред или навязчивые мысли.
  3. Избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

По наличию или отсутствию панического расстройства (попытки резко покинуть место возникновения страха) в большинстве случаев попадания в агорафобические ситуации разделяют агорафобию без панического расстройства и агорафобию с паническим расстройством

Дифференциальная диагностика. Следует дифференцировать с депрессивным эпизодом, если к моменту появления фобии была отчетливая депрессия, а также органическим тревожно-фобическим расстройством. При депрессивном эпизоде присутствуют остальные критерии депрессии, а органику можно исключить дополнительными методами исследования. Симптомы агорафобии могут быть также вторичными при бреде или обсессивно-компульсивном расстройстве.

Лечение Агорафобии:

Десензитизация и другие методы поведенческой терапии, гипнотерапия, аутотренинг, медитативный тренинг и психоанализ. Используются трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, альпразолам, а также флуоксетин

К каким докторам следует обращаться если у Вас Агорафобия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Агорафобии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Агарикус или лиственничная губка: о целебных свойствах и применении

Лечебные свойства гриба агарикуса известны нам с давних времен. Более тысячи лет назад великий лекарь Ибн Сина писал, что с помощью этого гриба можно лечить желтуху, кровохарканье, язву и многие другие недуги. С течением времени лечение агарикусом (он же лиственничная губка) расширяло границы и появились новые способы его применения. Сейчас существуют десятки рецептов на основе агарикуса: настойки, отвары, настои. Все они получили одобрение специалистов и широко применяются как дополнение к традиционному лечению различных заболеваний.

Лечебные свойства и польза агарикуса

Лиственничная губка представляет собой , который паразитирует на стволах и толстых ветвях хвойных деревьев. Его плодовое тело нашло широкое применение в народной медицине. Польза и целебные свойства агарикуса используются:

  • для выведения шлаков и токсинов из организма;
  • быстрого похудения;
  • в лечении заболеваний дыхательной системы — бронхита, плеврита, воспаления легких, туберкулеза;
  • в лечении заболеваний ЖКТ, печени, желчевыводящих путей;
  • при дисбактериозе;
  • при онкологии;
  • в качестве успокоительного средства;
  • при лямблиозе;
  • при сахарном диабете и пр.

Купить агарикус (гриб) на нашем сайте

В числе лечебных свойств гриба агарикус также значатся:

  • мочегонное;
  • слабительное;
  • седативное;
  • нормализующее гормональный фон;
  • улучшающее обмен веществ.

Интересно! В составе растения содержится редкий полисахарид ланофил. Он благотворно воздействует на печень, помогает расщеплять жировые отложения и участвует в очищении органов, выведении токсинов и продуктов распада.

Как правильно принимать гриб агарикус: инструкция по применению

Как получить максимум пользы от ? В народной медицине применяются отвары и настои лиственничной губки. Кроме того, определенную пользу могут принести спиртовые настойки. Мы подготовили для вас несколько рецептов:

  • Отвар — помогает справляться с заболеваниями печени. Для приготовления столовую ложку измельченного сырья заливаем 0,5 л воды и ставим на огонь. После закипания уменьшаем огонь и томим на плите на полчаса. После этого оставляем напиток под крышкой еще на 4 часа, и в конце процеживаем. В инструкции по применению гриба агарикуса сказано, что такой отвар следует принимать 4 раза в день небольшими дозами — не более 15 мл.
  • Водный настой — обладает оздоровительным эффектом. Чтобы его изготовить, высыпаем в термос столовую ложку измельченного трутовика и заливаем 250 мл кипятка. Настаиваем напиток в течение 10 часов, принимаем после процеживания три раза в день в дозировке, не превышающей 70 мл.
  • Спиртовая настойка — готовится таким образом: стакан измельченного сырья смешиваем с 0,5 литра водки и на две недели убираем в темное место. Периодически бутылку достаем и встряхиваем. Средство готово!

Показания и противопоказания к применению агарикуса

В гомеопатии показанием к применению агарикуса являются:

  • гепатит и прочие поражения печени;
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • язва и другие болезни ЖКТ;
  • болезни дыхательных путей;
  • онкология;
  • туберкулез;
  • гельминтоз;
  • лишний вес.

Также растение борется с запорами, уничтожает патогенную микрофлору, нормализует функции щитовидной железы и омолаживает!

Противопоказаний к применению народного средства немного — не стоит использовать его во время беременности и при кормлении грудью, а также при повышенной чувствительности к его компонентам. Помните, что нельзя превышать необходимую дозу, так как могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение, понос и общее недомогание.

Применение агарикуса для похудения

Полисахарид ланофил, который содержится в лиственничной губке, стимулирует выделение ферментов, направленных на нормализацию обмена веществ и расщепления жиров. Благодаря этому препараты на основе данного растения способствуют естественному снижению веса. В отзывах похудевших отмечается, что гриб агарикус отлично подходит для похудения. С помощью целебного средства удается добиться значительного снижения веса в достаточно короткие сроки. Готовят полезный напитка таким образом:

  • Гриб замачивают на несколько часов для размягчения в 350 мл теплой воды, потом нарезают небольшими кусочками.
  • Заливают кусочки той же водой, добавляют еще 50 мл сверху.
  • Подогревают, но не доводят до кипения, потом переливают в термос.
  • Настаивают в термосе 12 часов, после чего принимают небольшими порциями перед едой.

Важно! Настой лиственничной губки не рекомендуется использовать более 14 дней подряд, после курса лучше сделать перерыв.

Применение агарикуса в онкологии

Помогает ли агарикус от рака? Его противоопухолевые свойства подтверждает не только народная, но и официальная медицина. Ключевым элементом растения является агарицин — кислота, которая позволяет сократить прогрессирование злокачественных новообразований. А еще гриб помогает выводить из организма токсины и яды, образующиеся в результате химиотерапии. Кроме того, применение отваров трутовика позволяет снизить негативное влияние радиации и химических компонентов на человека.

Купить целебный гриб и другие натуральные компоненты для заботы о здоровье можно в «ФитоКонтинент».

Купить агарикус (гриб) на нашем сайте

Отзыв

Светлана Тюлякова, 46 лет. г. Ижевск

После сорока очень трудно становится держать себя в форме. Даже на диетах сидя не всегда удается скинуть лишние килограммы. И я уже много лет без успеха с лишним весом воевала. Даже если удавалось сбросить пару кило, то стоило только отступить от диеты, как еще больше набирала! Я перепробовала все — таблетки, порошки, диеты, разные чаи и кофеи для похудения. Скажу честно, эффекта от разрекламированных средств было ноль! Только желудок испортила и нервы себе помотала. На диетах строгих сидеть не могу, сразу себя начинаю хуже чувствовать. Тренировки тоже не больно у меня пошли. К счастью, подруга у меня есть, которая занимается фитолечением, постоянно всякими травками меня снабжает. Вот она и посоветовала мне заказать агарикус и попить его отвар. Мол, он не только жир расщепляет, но еще снимает всякую интоксикацию, для печени очень полезный. И действительно, благодаря этому отварчику я похудела за 2 недели на 9 килограммов, и стала себя намного лучше чувствовать. Сделаю месяц перерыва, потом опять пропью курсом, отличное средство!

Оцените статью
Добавить комментарий