Дифлазон: цена 150 мг, инструкция по применению, отзывы

ДИФЛАЗОН 0,15 N1 КАПС

Форма выпуска: капсулы
Дозировка: 0,15
В упаковке: 1

Показания

Твердые желатиновые капсулы №1. Крышечка и корпус капсулы – светло – голубого цвета. Содержимое капсулы – порошок белого или почти белого цвета.

1 капсула содержит: Активное вещество: флуконазол 50мг, 100мг, 150 мг и 200 мг (соответственно). Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат. Состав оболочки капсулы: Корпус капсул по 50 мг, 100 мг и 200 мг: титана диоксид Е171, желатин Корпус капсулы по 150 мг: титана диоксид Е171, краситель синий патентованный Е131, желатин Крышечка капсул по 50 мг, 100 мг и 150 мг: титана диоксид Е171, краситель синий патентованный Е131, желатин. Крышечка капсулы по 200 мг: титана диоксид Е171, краситель индигокармин FD&C синий Е132, краситель азорубин Е122, желатин.

Внутрь. Суточная доза зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем – по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут; при тяжелом системном кандидозе – возможно увеличение дозы до 800 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности; следует продолжать не менее 2 недель после получения отрицательной гемокультуры шш после исчезновения симптомов заболевания. При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения – 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным (3 недели). При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней; при тяжелом слизистом кандидозе – 100-200 мг/сутки. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазол составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм лечение продолжают еще в течение 7 суток. При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель). При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время, как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 недель. При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяцев при кокцидиомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиомикозе; 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении. Максимальная суточная доза для детей составляет – 12 мг/кг. Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью Флуконазол выводится в основном почками в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. Взрослым больным с нарушенной функцией почек при повторном назначении препарата следует сначала назначить “ударную” дозу от 50 мг до,400 мг. Если клиренс креатинина (КК) составляет более 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При КК от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой, или обычную дозу 1 раз в 2 дня. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии. Поскольку флуконазол выводится преимущественно почками, следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной недостаточностью. При лечении многократными дозами флуконазола, дозирование должно осуществляться с учетом КК. Следует соблюдать осторожность при назначении флуконазола больным с нарушенной функцией печени. Во время лечения необходимо регулярно мониторировать уровень “печеночных” ферментов и проводить наблюдение за пациентом с целью выявления возможных токсических эффектов. При повышении уровня “печеночных” ферментов врач должен взвесить пользу, приносимую проводимой терапией, и риск развития тяжелого поражения печени. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо; симптомы исчезают после прекращения терапии. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы. Необходимо контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно получающих флуконазол и антикоагулянты кумаринового рада Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. Входящий в состав капсул Дифлазон® 200 мг азо краситель Е122 может вызвать аллергическую реакцию, в т.ч. бронхиальную астму. Аллергические реакции чаще встречаются у пациентов с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами: неизвестно об отрицательном влиянии на способность управления автомобилем и работе с другими механизмами

Однократный прием флуконазола при лечении влагалищного кандидоза не сопровождается значимыми взаимодействиями. Тем не менее, при применении нескольких или более высоких доз препарата одновременно с другими лекарственными средствами возможны следующие лекарственные взаимодействия: Взаимодействие флуконазола с терфенадином, цизапридом и астемизолом может привести к повышению концентрации этих препаратов в плазме, что в свою очередь может стать причиной удлинения интервала QT и привести к серьезным нарушениям сердечного ритма. Флуконазол ингибирует ферменты системы Р450 в печени, снижая, таким образом, метаболизм терфенадина, цизаприда и астемизола. Одновременное назначение флюконазола и этих препаратов противопоказано. При совместном назначении варфарина и флуконазола отмечается удлинение протромбинового времени. В связи с этим необходимо контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно получающих флуконазол и антикоагулянты кумаринового ряда. Флюконазол удлиняет Т 1/2 пероральных гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины). У больных сахарным диабетом можно одновременно назначать, флуконазол и производные сульфонилмочевины, однако необходимо принимать во внимание возможный риск развития гипогликемии. Необходимо принимать во внимание, что при повторном одновременном назначении гидрохлоротиазида и флуконазола, концентрация флуконазола в плазме повышается. Рифампицин ускоряет метаболизм флуконазола. Необходимо соответствующим образом повышать дозировку флуконазола при их одновременном использовании. У пациентов, перенесших трансплантацию почек, флуконазол может увеличивать концентрацию циклоспорина в плазме. В связи с этим рекомендуется проведение мониторинга концентрации циклоспорина у пациентов, одновременно получающих циклоспорин и флуконазол. Флуконазол повышает концентрацию теофиллина в плазме. В связи с этим рекомендуется проведение мониторинга концентрации теофиллина у пациентов, одновременно получающих теофиллин и флуконазол. Флуконазол может повышать концентрацию в плазме индинавира и мидазолама. При одновременном назначении этих препаратов с флуконазолом, их дозировка должна быть соответственно снижена. Клинические исследования показали, что в результате замедления метаболизма зидовудина, может повышаться его концентрация в ллазме при одновременном назначении с флуконазолом. Необходимо наблюдение за пациентами, одновременно получающими оба эти препарата, так как в этом случае может повышаться частота побочных эффектов зидовудина. Флуконазол повышает сывороточные концентрации фенитоина. При одновременном назначении необходимо контролировать дозы фенитоина и соответственно коррегировать их. Повышает эффективность рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме). Повышает концентрацию такролимуса – риск нефротоксичности.

Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором грибкового фермента 14-а-деметилазы. Препарат препятствует переходу ланостерола в эргостерол – основной компонент клеточных мембран грибов. Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в тл. вызванных Candida spp. (Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность – 90%. Максимальная концентрация (Сmах) после приема внутрь, натощак 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при внутривенном введении в дозе 2,5 – 3,5 мг/кг. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч (ТСmах) после приема. Концентрации в плазме находятся в прямой пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут). Применение в первый день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достигать уровня препарата в плазме, равный 90% значению равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему объему воды в организме. Связывание с белками плазмы небольшое – 11-12%. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма, включая ликвор. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Менее 5% флуконазола метаболизируется при первом прохождении через печень. Период полувыведения (Т12) флуконазола составляет около 30 ч. Длительный Т12 позволяет применять однократную дозу препарата для лечения влагалищного кандидоза и обеспечивает прием препарата 1 раз в сутки при других показаниях. Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится почками в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом; генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза; кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД; генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит; профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии; микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи; глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или другим азольным соединениям; одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более), цизаприда или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT и увеличивающих риск развития тяжелых нарушений ритма; период лактации; детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы). С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии); пациенты с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, беременность. Беременность и лактация: Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода. Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях могут отмечаться судороги, галлюцинации, параноидальное поведение. Лечение: симптоматическое, промывание желудка; т.к. флуконазол экскретируется почками рекомендуется форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме в 2 раза.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, метеоризм, рвота, боль в животе, изменение вкуса, редко – повышение активности “печеночных” ферментов и нарушение функции печени (желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспарагинаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (ЩФ), гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), в т.ч. с летальным исходом. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; редко – судороги. Со стороны органов кроветворения: редко – агранулоцитоз, нейтропения. У пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями могут отмечаться гематологические изменения (лейкопения и тромбоцитопения). Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала Q – Т на электрокардиограмме (ЭКГ), мерцание/трепетание желудочков. Аллергические реакции: кожная сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхиальная астма (чаще при непереносимости ацетилсалициловой кислоты), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, кожный зуд). Прочие: редко – нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Дифлазон, 150 мг, капсулы, 1 шт.

Цены в аптеках на Дифлазон

История стоимости Дифлазон

Инструкция на Дифлазон

Состав

Капсулы1 капс.
активное вещество:
флуконазол50 мг
100 мг
150 мг
200 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный безводный; натрия лаурилсульфат; магния стеарат
корпус капсул по 50, 150 и 200 мг: титана диоксид (Е171); желатин
корпус капсулы по 150 мг: титана диоксид (Е171); краситель синий патентованный (Е131); желатин
крышечка капсул по 50, 100 и 150 мг: титана диоксид (Е171); краситель синий патентованный (Е131); желатин
крышечка капсулы по 200 мг: титана диоксид (Е171); краситель индигокармин FD&C синий (Е132); краситель азорубин (Е122); желатин

Описание

Капсулы 50 мг: твердые желатиновые капсулы №4. Крышечка — светло-голубого цвета, корпус — белого цвета.

Капсулы 100 мг: твердые желатиновые капсулы №2. Крышечка — голубого цвета, корпус — белого цвета.

Капсулы 150 мг: твердые желатиновые капсулы №1. Крышечка и корпус — светло-голубого цвета.

Капсулы 200 мг: твердые желатиновые капсулы №0. Крышечка — темно-фиолетового цвета, корпус — белого цвета.

Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Фармакодинамика

Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором грибкового фермента 14-α-деметилазы. Препарат препятствует переходу ланостерола в эргостерол — основной компонент клеточных мембран грибков.

Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp.

Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность — 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/кг. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5–1,5 ч после приема, T1/2 флуконазола составляет около 30 ч.

Концентрация в плазме находится в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (при приеме 1 раз в сутки).

Применение в первый день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню.

Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме.

Связывание с белками плазмы — 11–12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма, включая ликвор. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Менее 5% флуконазола метаболизируется при первом прохождении через печень. Длительный T1/2 позволяет применять однократную дозу препарата для лечения влагалищного кандидоза и обеспечивает прием препарата 1 раз в сутки при других показаниях. Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Дифлазон: Показания

криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов);

Читайте также:  Краснуха у детей: 3 пути передачи, основные симптомы, методы лечения

профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделений интенсивной терапии и проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;

генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области;

глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Способ применения и дозы

Внутрь. Суточная доза зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций взрослым в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет в первые сутки 400 мг, а затем — по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут; при тяжелом системном кандидозе возможно увеличение дозы до 800 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности; следует продолжать не менее 2 нед после получения отрицательной гемокультуры или после исчезновения симптомов заболевания.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз в сутки; продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д. эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней; при тяжелом слизистом кандидозе — 100–200 мг/сут.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза — 300 мг в нед, в то время как в части случаев достаточно однократного приема 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно, 1 раз в сутки.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза (6 мг/кг) с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, когда риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Максимальная суточная доза для детей — 12 мг/кг.

Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью

Флуконазол выводится в основном почками в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется.

Взрослым больным с нарушенной функцией почек при повторном назначении препарата следует сначала назначить ударную дозу от 50 до 400 мг. Если Cl креатинина составляет более 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Cl креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой, или обычная доза 1 раз в 2 дня. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

У детей с нарушением функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушения функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

Дифлазон: Противопоказания

Повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или другим азольным соединениям; одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более), цизаприда или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT и увеличивающих риск развития тяжелых нарушений ритма; период лактации; детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, потенциально проаритмогенное состояние у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушение электролитного баланса, одновременный прием ЛС, вызывающих аритмию), пациенты с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, беременность.

Дифлазон: Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, метеоризм, рвота, боль в животе, изменение вкуса, редко — повышение активности печеночных ферментов и нарушение функции печени (желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, ACT и ЩФ, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, в т.ч. с летальным исходом).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; редко — судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко — агранулоцитоз, нейтропения. У пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями могут отмечаться гематологические изменения (лейкопения и тромбоцитопения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QТ на электрокардиограмме (ЭКГ), мерцание/трепетание желудочков.

Аллергические реакции: кожная сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхиальная астма (чаще при непереносимости ацетилсалициловой кислоты), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, кожный зуд).

Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях могут отмечаться судороги, галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое, промывание желудка; так как флуконазол экскретируется почками, рекомендуется форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме в 2 раза.

Взаимодействие

Однократный прием флуконазола при лечении влагалищного кандидоза не сопровождается значимыми взаимодействиями. Тем не менее, при применении нескольких или более высоких доз препарата одновременно с другими ЛС возможны перечисленные ниже лекарственные взаимодействия.

Взаимодействие флуконазола с терфенадином, цизапридом и астемизолом может привести к повышению концентрации этих препаратов в плазме, что в свою очередь может стать причиной удлинения интервала QT и привести к серьезным нарушениям сердечного ритма. Флуконазол ингибирует ферменты системы Р450 в печени, снижая, таким образом, метаболизм терфенадина, цизаприда и астемизола. Одновременное назначение флуконазола и этих препаратов противопоказано.

При совместном назначении варфарина и флуконазола отмечается удлинение ПВ. В связи с этим необходимо контролировать ПВ у пациентов, одновременно получающих флуконазол и антикоагулянты кумаринового ряда.

Флуконазол удлиняет Т1/2 пероральных гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины). У больных сахарным диабетом можно одновременно назначать флуконазол и производные сульфонилмочевины, однако необходимо принимать во внимание возможный риск развития гипогликемии.

Необходимо принимать во внимание, что при повторном одновременном назначении гидрохлоротиазида и флуконазола, концентрация флуконазола в плазме повышается.

Рифампицин ускоряет метаболизм флуконазола. Необходимо соответствующим образом повышать дозировку флуконазола при их одновременном использовании.

У пациентов, перенесших трансплантацию почек, флуконазол может увеличивать концентрацию циклоспорина в плазме. В связи с этим рекомендуется проведение мониторинга концентрации циклоспорина у пациентов, одновременно получающих циклоспорин и флуконазол.

Флуконазол повышает концентрацию теофиллина в плазме. В связи с этим рекомендуется проведение мониторинга концентрации теофиллина у пациентов, одновременно получающих теофиллин и флуконазол.

Флуконазол может повышать концентрацию в плазме индинавира и мидазолама. При одновременном назначении этих препаратов с флуконазолом их дозировка должна быть соответственно снижена.

Клинические исследования показали, что в результате замедления метаболизма зидовудина может повышаться его концентрация в плазме при одновременном назначении с флуконазолом. Необходимо наблюдение за пациентами, одновременно получающими оба эти препарата, т.к. в этом случае может повышаться частота побочных эффектов зидовудина.

Флуконазол повышает сывороточную концентрацию фенитоина. При одновременном назначении необходимо контролировать дозы фенитоина и соответственно корригировать их.

Повышает эффективность рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме).

Повышает концентрацию такролимуса — риск нефротоксичности.

ДИФЛАЗОН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Состав

Действующее вещество препарата Дифлазон – флуконазол относится к синтетическим триазольным противогрибковым средствам. Флуконазол препятствует преобразованию ланостерола в эргостерол, который является основным компонентом клеточных мембран грибов. Имеет мощное фунгицидное действие и активен в отношении Candida spp. (Candida albicans, Candida tropicalis), Coccidioides immitis, Trichophyton spp., Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis Histoplasma capsulatum, Microsporum spp. Используется Дифлазон для лечения поверхностных и системных грибковых поражений.

После перорального применения флуконазол хорошо всасывается из пищеварительного тракта и распределяется во всех тканях и жидкостях организма, в том числе и в ликворе. Биодоступность препарата составляет 90%. Максимальная концентрация флуконазола после приема внутрь достигается в плазме крови через 0,5-1,5 часа. Период полувыведения препарата составляет 30 часов, что дает возможность использовать его один раз в сутки, а при лечении вагинального кандидоза однократно. Менее 5% препарата подвергается метаболизму в печени. Около 80% флуконазола не метаболизируется и выводится из организма почками в неизмененном виде, остаток выводится в виде метаболитов.

Показания к применению

Показан к применению при системном кандидозе у пациентов с наличием и без нейтропении, в том числе при диссеминированном кандидозе (хронические формы), а также при других прогрессирующих формах кандидозной инфекции (инфекции эндокарда, брюшной полости, дыхательных и мочевых путей).
При грибковой инфекции кожи, особенно резистентной к проводимой местной терапии противогрибковыми средствами: микозах стоп, эпидерморфитиях паховой области, отрубевидном лишае, онихомикозах, кандидозах кожи.

При остром и рецидивирующем генитальном кандидозе: вагинальном кандидозе, кандидозном баланите, а также для снижения случаев рецидивов вагинального кандидоза.
При кандидозных поражениях слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода, при неинвазивном бронхолегочном кандидозе, кандидурии, при атрофическом кандидозе, связанном с ношением зубных протезов. При профилактике рецидивов орофарингеальной формы кандидоза у пациентов с пониженным иммунным статусом (ВИЧ, после трансплантации органов).
При профилактике грибковых инфекций у пациентов с злокачественными заболеваниями, которые склонны к таким инфекциям после химиотерапии или лучевой терапии.

При криптококковой инфекции различной локализации (легкие, кожа, в том числе при криптококковом менингите) как у больных с нормальным иммунологическим статусом, так и у пациентов с различными формами иммунных дефицитов (СПИД, после трансплантации органов).

Способ применения

Для лечения различных заболеваний в первый день необходимо назначать двойную дозу препарата. Суточная доза Дифлазона зависит от тяжести и характера заболевания. При переходе на пероралный способ применения Дифлазона с парентерального, дозу препарата менять нет надобности.

Дозировка для взрослых:
Доза при лечении вагинального кандидоза составляет 150 мг однократно.
При системном кандидозе в первые сутки доза составляет 400 мг Дифлазона. В последующие дни доза составляет от 200 до 400 мг в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и должен продолжаться еще не менее двух недель после исчезновения симптомов заболевания и получении отрицательной гемокультуры. Максимальная суточная доза при тяжелом течении системного кандидоза может составлять 800 мг Дифлазона.
При лечении кандидоза слизистых оболочек и кожи, в том числе у пациентов с ВИЧ и другими иммунодефицитными состояниями доза Дифлазона составляет 50-100 мг в сутки. Курс лечения от 1 до 3 недель определяется индивидуально. При лечении тяжелых кандидозных поражений кожи и слизистых оболочек курс лечения может составлять 30 дней с суточной дозой от 100 до 200 мг Дифлазона.
При лечении криптококкового менингита у пациентов больных СПИДом суточная доза в первый день составляет 400 мг, в последующие 200-400 мг Дифлазона в сутки. Курс лечения длиться 6-8 недель. Для поддерживающей терапии пациентов с криптококковым менингитом, больных СПИДом используют суточную дозу в 200 мг Дифлазона.

При лечении дерматомикозов тяжелого течения, резистентных к проведению местной терапии суточная доза составляет 50 мг или недельная 150 мг Дифлазона. При лечении отрубевидного лишая рекомендуемая доза составляет 50 мг в сутки в течение 2-4 недель. При лечении эпидермофитий – 50 мг в сутки, 6 недель.
Для профилактики кандидозной инфекции у пациентов перед лучевой или химиотерапией, перед трансплантацией стволовых клеток суточная доза Дифлазона составляет от 50 о 400 мг, и затем корректируется в зависимости от степени возникновения грибковой инфекции и уровня нейтропении у пациента.

Дозировка для детей:
Для детей в возрасте от 5 до 13 лет максимальная суточная доза Дифлазона не должна превышать 400 мг.
При лечении тяжелых форм кандидоза для детей с нормальной функцией почек суточная доза Дифлазона составляет 6-12 мг на 1 кг массы тела ребенка.
При профилактике грибковых инфекций, и для лечения поверхностного микоза суточная доза составляет от 3 до 6 мг на 1 кг массы тела ребенка.
При тяжелом течении грибковых инфекций, угрожающих жизни ребенка суточную дозу повышают до 12 мг на 1 кг массы тела ребенка.
Новорожденным в первые две недели жизни доза соответствует той, что и для старших детей, однако интервал между введениями должен быть не менее 72 часов.
Новорожденным от двух недель до месяца интервал между введениями Дифлазона составляет 48 часов.
Пациентам с почечной недостаточностью целесообразным будет снижение суточной дозы в зависимости от показателей клиренса креатинина.
После проведения гемодиализа необходимо одноразовое дополнительное введение Дифлазона в дозе от 50 до 200 мг.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, тошнота, рвота, расстройство кишечника, изменение вкуса, боль в животе,
Очень редко встречается нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз.
Со стороны нервной системы побочные действия Дифлазона проявляются головной болью, головокружением, судорогами.
Со стороны системы крови: у больных с тяжелыми микозными поражениями отмечаются гематологические изменения: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, полиморфная эритема, эпидермальный некролиз, бронхиальная астма, ангионевротический отек, анафилактический шок, требуют немедленной отмены препарата и соответствующего лечения.
Прочие: редко – алопеция, нарушение функции почек, гипокалиемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, нарушения сердечного ритма.

Противопоказания

Применение Дифлазона противопоказано при повышенной чувствительности к флуконазолу или триазольным соединениям, схожим с ним по химической структуре.
Противопоказан совместный прием Дифлазона и терфенадина, цизаприда, астемизола или других препаратов увеличивающих риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.
Противопоказано применение Дифлазона детям до 6 месяцев, кроме тяжелых, угрожающих жизни случаев грибковых инфекций.

Беременность

Дифлазон противопоказан при беременности кроме тяжелых, угрожающих жизни случаев грибковых инфекций.
Флуконазол проникает в грудное молоко, поэтому применение его в период лактации нежелательно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказан совместный прием дифлазона и терфенадина, цизаприда, астемизола или других препаратов увеличивающих риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.
Одновременный прием флуконазола и варфарина повышает протромбиновый индекс.
Совместное применение флуконазола и рифампицина ускоряет метаболизм флуконазола, что требует приема дополнительной дозы препарата.

Флуконазол удлиняет период полувыведения гипогликемических препаратов. Совместное их назначение возможно в случае постоянного контроля сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом, во избежание развития гипогликемии.
Совместное применение флуконазола и циклоспорина у пациентов перенесших трансплантацию почки, может повышать концентрацию циклоспорина в плазме крови. Поэтому таким пациентам необходимо контролировать концентрацию циклоспорина при совместном приеме этих препаратов.

Передозировка

Прием препарата в дозах значительно превышающих максимально допустимые, может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, в тяжелых случаях судорогами. В таких случаях рекомендуется больному вызвать рвоту и провести промывание желудка в течение 2 часов после приема препарата. Так как флуконазол выводится почками, форсированный диурез значительно снижает концентрацию препарата. В случаях тяжелой передозировки снизить концентрацию флуконазола может гемодиализ.

Форма выпуска

Капсулы по 50 мг № 7: капсулы белого цвета с крышечкой светло-голубого цвета, заполненные порошком белого или почти белого цвета.
Капсулы по 100 мг № 28: капсулы белого цвета с крышечкой голубого цвета, заполненные порошком белого или почти белого цвета.
Капсулы по 150 мг №1, №2, №4: капсулы и крышечка светло-голубого цвета, заполненные порошком белого или почти белого цвета.
Капсулы по 200 мг № 7, № 20: капсулы белого цвета с крышечкой темно-фиолетового цвета, заполненные порошком белого или почти белого цвета.
Раствор для инфузий, по 100 мл (2 мг/мл) во флаконах №1.

Читайте также:  Лептотрикс в мазке: что это такое в гинекологии, лечение, опасность при беременности

Условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей при температуре до 30 градусов Цельсия.

Синонимы

Дифлюкан, Флуконазол, Микосист, Дифлюзол, Микофлюкан, Проканазол, Флюкозан, Флюкомицид, Флюкорик, Нофунг, Флунол, Флуконорм, Фунголон, Медофлюкон, Флюконазол КФ, Флуконазол Верте, Флусенил, Микомакс, Флюкорал, Флюкостат, Форкан, Флюкозид, Цискан, Фуцис.

Дифлазон – инструкция по применению, аналоги, состав, показания


535
Средство относится к противогрибковым, благодаря активному действующему веществу флуканозолу быстро справляется с бактериями разных групп. Лекарство Дифлазон предотвращает развитие грибковых клеток на начальном этапе их возникновения. Используется для лечения как поверхностных заболеваний, так и системных грибковых недугов. Благодаря всасыванию через желудочно-кишечный тракт лекарство быстро распределяется по всему организму.

Показания к применению Дифлазона

По инструкции Дифлазон применяется при:

  • Вагинальном кандидозе;
  • Криптококкозе, в том числе криптококковом менингите и других локализациях этой инфекции у пациентов с нормальным иммунитетом и больных с иммуносупрессией;
  • Кандидозном баланите;
  • Генерализованном кандидозе, в том числе кандидемии, диссеминированном кандидозе и прочих формах кандидозных инвазивных инфекций;
  • Кандидозе слизистых оболочек: кандидозе пищевода, атрофическом кандидозе полости рта, обусловленном ношением зубных протезов;
  • Кандидозе кожи;
  • Неинвазивных бронхолегочных кандидозах;
  • Кандидурии;
  • Микозах кожи;
  • Онихомикозе;
  • Отрубевидном лишае;
  • Глубоких эндемических микозах, в том числе кокцидиоидомикозе, споротрихозе, паракокцидиомикозе, гистоплазмозе у пациентов с нормальным иммунитетом.

В профилактических целях Дифлазон назначают для предупреждения:

  • Рецидивов орофарингеального кандидоза и криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • Грибковых инфекций у пациентов с онкологическими заболеваниями, предрасположенных к подобным инфекциям из-за проведенной химио- и лучевой терапии;
  • Рецидивов вагинального кандидоза.

Отзывы о Дифлазоне

Поскольку молочница – кандидоз – весьма распространена, то и отзывы о препаратах, которые могут использоваться, чтобы восстановить здоровье, встречаются часто. Как правило, обсуждают эту проблему женщины. По мнению многих, Дифлазон не обладает какой-то особенной активностью в отношении кандид. Лечение им не часто приводит к полному выздоровлению или хотя бы стойкой ремиссии. Чаще всего, Дифлазон упоминают в ряду аналогичных лекарств, которые пациент принимал в разные периоды своей жизни. Большинство больных уверены, что у грибков развивается привыкание к средствам, которые используются для борьбы с заражением, в том числе и к флуконазолу.

Также, иногда приходится читать о том, что Дифлазон нежелательным образом повлиял на пищеварение пациента. Люди чувствовали слабость, головокружение, которые не проходили и после окончания терапии.

Для того, чтобы уменьшить повреждающее действие противогрибковой терапии, нужно понимать, что разные по торговым названиям препараты могут содержать одно и то же действующее вещество. Другими словами, если вы уже знаете, что одно лекарство на основе флуконазола не помогло вам вылечить грибок, то, скорее всего, другое лекарство с тем же действующим веществом – не окажет желаемого эффекта. Так и Дифлазон оказывается не более, но и не менее действенным, чем его аналоги. Но, конечно, только специалист может на более тонком уровне отследить и оценить эффективность той или иной терапии.

Противопоказания к применению Дифлазона

По инструкции Дифлазон не назначается при:

  • Высоком уровне чувствительности организма к флуконазолу и прочим компонентам препарата, а также азольным соединениям;
  • Приеме терфенадина, цизаприда, астемизола и прочих лекарственных средств, которые способствуют удлинению интервала QT и повышают риск тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • Лактации;

а также детям в возрасте до 3 лет.

Дифлазон следует осторожно принимать при:

  • Наличии почечной или печеночной недостаточности;
  • Потенциально проаритмогенных состояниях у больных, имеющих множественные факторы риска (нарушение электролитного баланса, органические заболевания сердца, прием вызывающих аритмию лекарственных средств);
  • Появлении на фоне применения флуконазола сыпи у больных с инвазивными или системными грибковыми инфекциями, а также поверхностной грибковой инфекцией;
  • Приеме терфенадина;
  • Непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
  • Беременности.

Фармакологические свойства

Класс триазольных противогрибковых препаратов предназначается для лечения кожи, ногтевых пластин, слизистой оболочки, также для профилактики заболеваний СПИДом. В инструкции по применению Дифлазона указывается, что средство быстро предотвращает превращение ланостерола в эргостерол, что является основным элементом клеточных мембран грибов.

После попадания в организм препарат быстро абсорбируется путём всасывания через ЖКТ, биодоступность в этом случае может достигать даже 90 процентов от общего количества элементов препарата. На процесс всасывания не влияет приём пищи, поэтому лекарство можно употреблять как перед едой, так и после. Но нужно помнить, что должен пройти период не менее тридцати минут между употреблением лекарства и пищи.

Медики указывают на пик содержания активного вещества препарата в плазме крови, он достигается приблизительно через 1,5−2 часа после приёма нужной дозы. Концентрация в плазме зависит от количества принятых таблеток. Врачи не советуют превышать суточную дозу, поскольку это может вызвать побочные эффекты.

На 4−5 день терапии в организме наблюдается оптимальный уровень концентрации лекарства, что способствует быстрому выздоровлению и устранению грибковых проблем. Если надо ускорить срок поправки, врачи могут прописать двойную дозу, что даст нужную концентрацию препарата Дифлазона в крови уже на второй день. Но такой вариант возможен только в том случае, если состояние организма подвергается опасности из-за грибковой атаки.

Действующие компоненты препарата не связываются с белками плазмы. Средство проникает во все физиологические жидкости организма. Количество действующего вещества в слюне и мокроте равно концентрации в плазме крови.

Небольшой процент Флуконазола переходит в метаболиты после первого прохождения через печень, но даже двойное употребление суточной дозы не может привести к серьёзным нарушениям работы организма, ведь регенеративные процессы в печени быстро возобновляют её клетки, переводят метаболиты в степень разложения.

Стандартный период полувыведения средства из организма занимает не более 30 часов. Большую роль играет скорость обмена веществ. Если этот пункт хорошо налажен, то срок выведения может заметно сократиться. Выводится средство, как и другие лекарственные препараты, через почки.

Способ применения и дозировка Дифлазона

Препарат предназначен для приема внутрь. Дозировка Дифлазона:

  • При криптококковых инфекциях – в первый день 400 мг, далее по 200-400 мг раз в день. Длительность лечения – 6-8 недель;
  • При диссеминированном кандидозе, кандидемии, прочих инвазивных кандидозных инфекциях – в первый день 400 мг, далее – по 200 мг. Дозу препарата можно увеличить до 400-800 мг в день;
  • При атрофическом кандидозе ротовой полости, обусловленном ношением зубных протезов – по 50 мг раз в день на 2 недели одновременно с местными антисептиками;
  • При вагинальном кандидозе – 150 мг однократно;
  • Для уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза по 150 мг раз в месяц 4-12 месяцев;
  • При баланите – 150 мг внутрь однократно;
  • При орофарингеальном кандидозе – по 50–100 мг раз в день 7–14 дней;
  • При отрубевидном лишае – раз в неделю по 300 мг 2 недели;
  • При микозах кожи – по 150 мг раз в неделю либо раз в день по 50 мг 2-4 недели;
  • При кандидозе слизистых оболочек – по 3 мг на килограмм веса в день с назначением в первый день лечения ударной дозы препарата (6 мг/кг);
  • При генерализованном кандидозе или криптококковой инфекции – по 6-12 мг на килограмм веса в сутки;
  • При глубоких эндемических микозах – 200-400 мг в день в течение периода до 2 лет;

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Дифлазона:

  • Капсулы твердые желатиновые: №4 – с белым корпусом и светло-голубой крышечкой, №2 – с белым корпусом и голубой крышечкой, №1 – с корпусом и крышечкой светло-голубого цвета, №0 – с белым корпусом и темно-фиолетовой крышечкой; капсулы содержат порошок почти белого или белого цвета (№4 – по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; №2 – по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 4 блистера; №1 – по 1, 2 или 4 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; №0 – по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер, или по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера);
  • Раствор для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость, без видимых включений (по 100 мл во флаконах, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с пластмассовым держателем).

Действующее вещество Дифлазона – флуконазол:

  • 1 капсула: №4 – 50 мг, №2 – 100 мг, №1 – 150 мг, №0 – 200 мг;
  • 1 мл раствора – 2 мг.
  • Капсулы: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат;
  • Раствор: натрия хлорид, вода для инъекций.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171).

Кроме этого, дополнительно в составе оболочки капсул:

  • Капсулы №4 и №2: крышка – краситель синий патентованный (Е131);
  • Капсулы №1: корпус и крышка – краситель синий патентованный (Е131);
  • Капсулы №0: крышка – красители индигокармин FD&C азорубин (Е122), синий (Е132).

Побочные действия Дифлазона

По отзывам Дифлазон может вызывать побочные эффекты:

  • Нервная система: головокружение, головная боль, судороги;
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, метеоризм, изменение вкуса, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение в работе печени;
  • Сердечно-сосудистая система: мерцание или трепетание желудочков, увеличение интервала QТ;
  • Органы кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Аллергические реакции: мультиформная экссудативная эритема, кожная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, бронхиальная астма, анафилактоидные реакции;
  • Прочие: алопеция, нарушения в работе почек, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия.

Особые указания

Принимать лекарство можно короткий период до получения результатов анализов. После определения проблемы и характера её решения врачи корректируют дозировку, уменьшая количество капсул. В процессе приёма обязательным условием, особенно если употребление многоразовое и систематическое, является контроль за функцией почек.

При повышении активности печёночных ферментов врачи уменьшают дозу препарата, чтобы предотвратить токсическое поражение печени в тяжёлой форме.

Если в процессе приёма у больных поверхностной грибковой инфекцией начинается негативная кожная реакция в виде появления покраснений или сыпи, нужно срочно отменить приём препарата, поскольку он может вызвать и другие побочные действия. Лекарство в этом случае заменяют на более лёгкий по концентрации активного вещества аналог.

Если грибковая инфекция носит систематический характер, в процессе лечения появляется сыпь, то препарат не отменяют, а увеличивают дозу, наблюдая за реакцией организма. Аннулирование лекарства возможно в случае появления буллезных изменений. Красители, входящие в состав препарата, могут со временем вызывать побочные эффекты в виде бронхиальной астмы. Дифлазон цена 150 мг и цена 1 капсулы в разных аптеках может варьироваться от 170 до 250 рублей.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Дифлазона одновременно с:

  • Терфенадином, астемизолом, цизапридом – повышается концентрация названных средств в плазме, приводя к удлинению интервала QT; снижается их метаболизм;
  • Варфарином – удлиняется ПВ, что требует его контроля;
  • Пероральными гипогликемическими препаратами – удлиняется Т1/2;
  • Рифампицином – ускоряется метаболизм Дифлазона;
  • Теофиллином, индинавиром, зидовудином, фенитоином, мидазоламом, такролимусом – повышается концентрация названных средств;
  • Рифабутином – повышается его эффективность.

Передозировка

При передозировке препаратом наблюдаются следующие симптомы:

  • чувство тошноты;
  • диарея;
  • рвота.

В тяжелых случаях:

  • параноидальное поведение;
  • галлюцинации;
  • судороги.

Показано: симптоматическое лечение, обязательное промывание желудка, рекомендуется диурез форсированный, поскольку флуконазол экскретируется непосредственно почками. В течение 3 часов гемодиализ снижает в плазме концентрацию в два раза.

Цена Дифлазона, где купить

Продаются капсулы Дифлазон 150 мг по цене 250-300 рублей за одну штуку.

Раствор стоит около 700 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
WER.RU
Аптека 36.6
ЗдравЗона
  • Дифлазон 2мг/мл р-р для инфузий 100мл фл.КРКА-Рус
  • Дифлазон 50мг №7 капсулыКРКА-Рус
  • Дифлазон 150мг №1 капсулаКРКА-Рус
Аптека24

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогами можно назвать препараты: Диафлу, Дифлюзол, Дифлюкан, Кандизол, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Тиерлит, Флугал, Флузамед, Флузон, Флуконаз, Флуконазол, Флунол, Флюзак, Форкан, Фуцис.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основным компонентом является флуконазол.

Лекарственное средство ингибирует активность грибковых ферментов, которые зависимы от цитохрома Р450. Препарат высокоспецифичен.

Принцип действия основан на блокировании процесса превращения ланостерола в эргостерол клеток грибка; на увеличении проницаемости мембраны клетки, нарушении ее репликации и роста.

Дифлазон практически не оказывает угнетающего воздействия на цитохром Р450 в организме человека, но высокоизбирательно подавляет данный фермент в грибах. Для флуконазола нехарактерна антиадрогенная активность.

Лекарственное средство эффективно при оппортунистических микозах.

Дифлазон: инструкция по применению раствора и таблеток

Дифлазон – препарат, который проявляет как противомикробные, так и противогрибковые свойства, предназначен для системного использования.

Показания к применению

Обычно данное лекарство назначается к приему при наличии системного кандидоза у лиц, страдающих нейтропенией, включая диссеминированный кандидоз или же иные формы кандидозного инфицировения. Препарат проявляет эффективность в лечении заболеваний кожи, спровоцированных грибковой флорой (микозные изменения в области стоп, лишай отрубевидный, эпидерморфития в области гениталий, онихомикоз, кандидозы кожных покровов).

Назначают Дифлазан при остром течении генитального кандидоза, а также при его рецидивах: вагинальный баланит или кандидоз; при кандидозном поражении ротовой полости, а также органов дыхательной системы, кандидурии, кандидозе с признаками атрофии (вызван постоянным ношением зубного протеза).

Не исключено использование лекарства для профилактики возможных рецидивов кандидоза, протекающего в орофарингеальной форме у лиц, страдающих серьезными нарушениями в работе иммунной системе (ВИЧ, ослабление организм после процедуры трансплантации органов).

Высокая эффективность препарата наблюдается при его применении с целью профилактики возникновения грибковых поражений у лиц со злокачественными новообразованиями, когда имеется склонность к подобному инфицированию после курса химиотерапии или же лучевого лечения.

Применяется средство на основе флуконазола в случае криптококковой инфекции у лиц с нормальной работой иммунной системы, а также у пациентов с выраженным иммунодефицитом.

Состав

Одна капсула может содержать 50 мг, 100 мг, 150 мг или же 200 мг основного компонента, которым выступает флуканазол. Внутри капсул имеются дополнительные вещества:

  • Крахмал кукурузный
  • Лактоза в форме моногидрата
  • Коллоидный диоксид кремния обезвоженный
  • Стеарат магния
  • Лаурилсульфат натрия.

В 1 мл лекарственного раствора имеется 2 мг активного компонента. Дополнительно присутствуют:

  • Вода очищенная
  • Хлорид натрия.

Лечебные свойства

Дифлазон относится к триазольным противогрибковым ЛС и является мощнейшим селективным ингибитором специфического фермента грибка 14-а-деметилазы, а также иных ферментов, которые зависимы по отношению цитохрома Р450. Этот препарат препятствует преобразованию ланостерола непосредственно в эргостерол, он является частью мембран клеток грибков.

Средство на основе флуконазола эффективно при оппортунистическом, эндемическом микозе.

При пероральном применении наблюдается высокая степень абсорбации флуконазола и достигает показателя 90%. Наивысшая концентрация действующего вещества при приеме дозировки 150 мг натощак равна примерно 90% от показателя, наблюдаемого в плазме при инфузии дозы до 3,5 мг/кг. Стоит обратить внимание, что скорость абсорбации флуконазола в ЖКТ не зависит от приемов пищи. Пиковые значения действующего компонента препарата диагностируются по прошествии 30-90 мин. с момента приема. Связь с альбуминами наблюдается на уровне 11%.

Флуконазол способен проникать практически во все биологические жидкости, выявляется от также в ликворе. Уровень действующего компонента Дифлозана в мокроте, а также слюне соответствует показателю в плазме. У лиц, страдающих менингитом грибковой природы, показатель флуконазола в жидкости спинного мозга равен 80% от содержания в крови.

Меньше 5% флуконазола преобразуется в метаболиты при первичном прохождении сквозь клетки печени. Время полувыведения продуктов метаболизма составляет 30 ч. Вот почему при лечении молочницы достаточно принять единоразово всего одну таблетку дозировкой 150 мг. Процесс выведения осуществляется почками, около 80% от принятой дозировки выводится в изначальной форме.

Форма выпуска

Цена на таб.: от 188 до 259 руб.

Капсулы с белой крышкой и голубоватым корпусом содержат мелкий беловатый порошок без каких-либо включений, препарат размещен в блистере по 7 шт. Внутри пачки могут быть 1, 2 или 4 блистера лекарства Дифлазон, инструкция.

Инфузионный раствор являет собой прозрачную жидкость, без наличия включений. Препарат разлит во флакончики объемом 100 мл.

Дифлазон: инструкция по применению

Использование раствора

Назначается раствор для в/в в тех случаях, когда больной не может самостоятельно принять лекарство перорально. Скорость проводимой инфузии составляет около 200 мг за час. После улучшения состояния пациента рекомендуется перейти на пероральный прием лекарства.

Криптококковый менингит и иные инфекции, вызванные криптококком

Цена на раствор: от 817 до 950 руб.

Первоначально назначается 40 мг препарата, затем переходят на дозировку 200-400 мг, введение которой осуществляется единоразово за сутки. Стандартная схема лечения подразумевает введение ЛС на протяжении 6-8 нед., точная длительность лечения определяется индивидуально с учетом полученных микологических анализов. У лиц со СПИДом для профилактики возможного рецидива недуга рекомендуется вводить по 200 мг Дифлазона за сутки на протяжении длительного времени.

Системный кандидоз

На протяжении первых суток рекомендуется вводить дозировку лекарства в 40 мг, последующие введения препарата — по 200-400 мг единократно за сутки. В некоторых случаях потребуется повысить суточную дозировку (800 мг). Лечебная терапия продолжается после исчезновения характерной симптоматики недуга и негативной гемокультуры на протяжении 2 нед.

Кандидозное поражение слизистых

Назначают по 50-100 мг единоразово на протяжении 24 часов курсом до 2 нед., лицам с выраженным иммунодефицитом рекомендуется проводить лечение в течение 3 нед. При осложненном течении недуга рекомендованная суточная дозировка составляет 100-200 мг, применяют лекарство на протяжении 4 нед. Непосредственно после окончания основного курса лечения для больных СПИДом может назначаться профилактический курс в дозировке 150 мг единократно за сутки в течение 1 нед.

Прифилактика возможных рецидивов кандидоза

Следует принимать суточную дозировку 50-400 мг, доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения болезни. Препарат назначается примерно за 3-4 дн. до вероятных проявлений нейтропении, следует продолжить лечение на протяжении последующей недели до установления уровня нейтрофилов не больше 1000/мм3.

Прием капсул

Схема приема препарата зависит от типа заболевания:

  • Атрофический кандидоз ротовой полости: 50 мг лекарства единоразово за сутки на протяжении 2 нед., зубной протез необходимо обрабатывать антисептиком
  • Вагинальный кандидоз, баланит: принимают дозу 150 мг единоразово, для профилактики – 150 мг один раз за 4 нед.
  • Микозные поражения стоп и кожных покровов: по 150 мг препарата единоразово за сутки на протяжении 7 дн. или же принимать суточную дозировку 50 мг курсом 2-4 нед.; микозные поражения стоп лечатся 6 нед.
  • Лишай отрубевидный: суточная дозировка составляет 300 мг, принимают раз в неделю на протяжении 2-3 нед. или же по 50 мг единоразово за 24 часа курсом 2-4 нед.
  • Онихомикоз: прием суточной дозировки 150 мг единоразово на протяжении суток до полного излечения заболевания
  • Эндемические микозные поражения: суточная дозировка составляет от 200 до 400 мг, длительность терапии зависит от тяжести патологического процесса.

Как назначается препарат детям

Деткам с выраженными признаками кандидоза слизистых лекарство назначается так: первый день – расчет дозировки производится с учетом соотношения – 6 мг/кг, далее потребуется снизить суточную дозу вдвое.

Малышам дозировку Дифлазола назначают с учетом характера протекания патологического процесса и его тяжести:

  • Криптококковой инфекция, кандидоз генерализованный – суточная дозировка составляет от 6 мг/кг до 12 мг/кг
  • Профилактика грибкового инфицирования при сниженной иммунной защите вследствие проведения лучевого облучения и химиотерапии – от 3 мг/кг до 12 мг/кг.

Деткам старшей и старшей возрастной группы (от 5 до 13 лет) рекомендуется давать не более 400 мг препарата за сутки.

Применение во время беременности и ГВ

Дифлазон противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания

Применение препарата на основе флуконазола противопоказано при:

  • Чрезмерной восприимчивости к флуконазолу или же триазольным соединениям, что имеют схожую структуру
  • Беременности, ГВ
  • Детском возрасте (ребенку до 6 мес.).

Меры предосторожности

При единоразовом приеме капсул лицами с серьезными нарушениями работы почечной системы нет необходимости проведения корректировки стандартной дозировки.

Престарелым пациентам коррекция режима дозировки не производится.

Если клиренс креатина значительно ниже 50 мл/мин у взрослых пациентов и детей, потребуется снизить дозировку лекарства с учетом тяжести почечной недостаточности.

Читайте также:  Боль в горле при глотании без температуры: возможные причины и способы лечения

Лицам, которые проходят процедуру гемодеализа, потребуется вводить одну дозу ЛС после каждого проведенного сеанса.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Действующий компонент Дифлазона способен повышать уровень фенитонина, зидовудина, циклоспорина, а также рифабутина в крови. Флуконазол повышает терапевтическую эффективность ряда антикоагулянтов.

При одновременном приеме теофиллина может наблюдаться удлинение периода его полувыведения. При этом существенно повышается вероятность развития интоксикации, ввиду этого потребуется провести корректировку принимаемой дозы лекарства.

При применении производных сульфонилмочевины необходимо осуществлять контроль за показателем сахара в крови, возникает необходимость изменения дозировок гипогликемических ЛС.

Гидрохлортиазид повышает уровень флуконазола в крови примерно на 40%.

Одновременный прием таких препаратов как терфенадин, а также цизаприд повышает вероятность возникновения патологий ССС, а в частности аритмии, желудочковой тахикардии.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов выделяют такие реакции:

  • ЖКТ: изменение стула, ухудшение аппетита, повышение активность печеночных ферментов, развитие желтухи, эпигастральные боли, метеоризм, иктеричность склер, а также гипербилирубинемия
  • Система кроветворения: открытие кровотечений, агранулоцитоз, развитие нейтропении.

Не исключаются проявления аллергии, возникновение признаков аллопеции, гипокалиемия, анафилактических реакции, гиперхолестеринемия, возникновение эпидермального некролиза.

Передозировка

Наблюдаются признаки гиперглицеридемии, могут появляться галлюцинации, не исключено параноидальное поведение пациента, а также усиление наблюдаемых побочных проявлений.

Необходимо провести процедуру форсированного диуреза наряду с промыванием желудка.

Гемодиализ за 3 часа позволяет снизить уровень флуканозола в крови примерно на 50%.

Условия хранения и срок годности

Хранение препарата предусматривает создание оптимальных температурных условий (не выше 25 С) на протяжении 5 лет с момента изготовления.

Аналоги

Медофлюкон

Медохеми, Кипр

Цена от 369 до 837 руб.

Медофлюкон – лекарственный препарат, который проявляет противогрибковые свойства, в состав входит флюконазол. Назначается к применению при кандидозах и микозах, как слизистых оболочек, так и верхних слоев кожного покрова. Выпускается Медофлюкон в форме капсул и раствора.

Плюсы:

  • Эффективен при генитальном кандидозе
  • Может применяться для профилактики грибковых недугов
  • Высокая биодоступность препарата.

Минусы:

  • Отпускается по рецепту
  • Не рекомендуется сочетать с диуретиками
  • Возможны множественные побочные реакции.

Дифлазон инструкция по применению

Показания к применению Дифлазона

По инструкции Дифлазон применяется при:

  • Вагинальном кандидозе;
  • Криптококкозе, в том числе криптококковом менингите и других локализациях этой инфекции у пациентов с нормальным иммунитетом и больных с иммуносупрессией;
  • Кандидозном баланите;
  • Генерализованном кандидозе, в том числе кандидемии, диссеминированном кандидозе и прочих формах кандидозных инвазивных инфекций;
  • Кандидозе слизистых оболочек: кандидозе пищевода, атрофическом кандидозе полости рта, обусловленном ношением зубных протезов;
  • Кандидозе кожи;
  • Неинвазивных бронхолегочных кандидозах;
  • Кандидурии;
  • Микозах кожи;
  • Онихомикозе;
  • Отрубевидном лишае;
  • Глубоких эндемических микозах, в том числе кокцидиоидомикозе, споротрихозе, паракокцидиомикозе, гистоплазмозе у пациентов с нормальным иммунитетом.

В профилактических целях Дифлазон назначают для предупреждения:

  • Рецидивов орофарингеального кандидоза и криптококковой инфекции у больных СПИДом;
  • Грибковых инфекций у пациентов с онкологическими заболеваниями, предрасположенных к подобным инфекциям из-за проведенной химио- и лучевой терапии;
  • Рецидивов вагинального кандидоза.

Противопоказания

Показан к применению при системном кандидозе у пациентов с наличием и без нейтропении, в том числе при диссеминированном кандидозе (хронические формы), а также при других прогрессирующих формах кандидозной инфекции (инфекции эндокарда, брюшной полости, дыхательных и мочевых путей).

При грибковой инфекции кожи, особенно резистентной к проводимой местной терапии противогрибковыми средствами: микозах стоп, эпидерморфитиях паховой области, отрубевидном лишае, онихомикозах, кандидозах кожи.

При остром и рецидивирующем генитальном кандидозе: вагинальном кандидозе, кандидозном баланите, а также для снижения случаев рецидивов вагинального кандидоза.При кандидозных поражениях слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода, при неинвазивном бронхолегочном кандидозе, кандидурии, при атрофическом кандидозе, связанном с ношением зубных протезов.

При криптококковой инфекции различной локализации (легкие, кожа, в том числе при криптококковом менингите) как у больных с нормальным иммунологическим статусом, так и у пациентов с различными формами иммунных дефицитов (СПИД, после трансплантации органов).

противопоказано при повышенной чувствительности к флуконазолу или триазольным соединениям, схожим с ним по химической структуре.

Противопоказан совместный прием Дифлазона и терфенадина, цизаприда, астемизола или других препаратов увеличивающих риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Противопоказано применение

детям до 6 месяцев, кроме тяжелых, угрожающих жизни случаев грибковых инфекций.

Дифлазон назначают при грибковых поражениях системного характера: сепсис, менингит, инфекционные поражения кожных покровов, легких.

Лекарственное средство назначают больным СПИДом для профилактики криптококковой инфекции.

Препарат эффективен при кандидемии, генерализованной форме кандидоза: диссеминированный кандидоз с вовлечением мочеполовой системы, глаз, органов дыхания, органов брюшной полости, эндокарда.

Флуконазол показан при кандидозе слизистых оболочек: кандидурия, бронхолегочные кандидозы, поражения пищевода, глотки, ротовой полости, атрофический, пероральный кандидоз.

Лекарственное средство назначают при генитальной форме кандидоза: баланит, вагинальный кандидоз (острая, рецидивирующая формы).

Дифлазон назначают при эндемических микозах, гистоплазмозе, споротрихозе, кокцидиоидозе, онихомикозе, микозе кожи.

Дифлазон не назначают при алкоголизме, грудном вскармливании, непереносимости флуконазола, в педиатрической практике, при вынашивании беременности, патологии почечной и печеночной систем.

Противопоказания к применению Дифлазона

По инструкции Дифлазон не назначается при:

  • Высоком уровне чувствительности организма к флуконазолу и прочим компонентам препарата, а также азольным соединениям;
  • Приеме терфенадина, цизаприда, астемизола и прочих лекарственных средств, которые способствуют удлинению интервала QT и повышают риск тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • Лактации;

а также детям в возрасте до 3 лет.

Дифлазон следует осторожно принимать при:

  • Наличии почечной или печеночной недостаточности;
  • Потенциально проаритмогенных состояниях у больных, имеющих множественные факторы риска (нарушение электролитного баланса, органические заболевания сердца, прием вызывающих аритмию лекарственных средств);
  • Появлении на фоне применения флуконазола сыпи у больных с инвазивными или системными грибковыми инфекциями, а также поверхностной грибковой инфекцией;
  • Приеме терфенадина;
  • Непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
  • Беременности.

Форма выпуска

Капсулы по 50 мг № 7: капсулы белого цвета с крышечкой светло-голубого цвета, заполненные порошком белого или почти белого цвета.

Капсулы по 100 мг № 28: капсулы белого цвета с крышечкой голубого цвета, заполненные порошком белого или почти белого цвета.

Капсулы по 150 мг №1, №2, №4: капсулы и крышечка светло-голубого цвета, заполненные порошком белого или почти белого цвета.

Капсулы по 200 мг № 7, № 20: капсулы белого цвета с крышечкой темно-фиолетового цвета, заполненные порошком белого или почти белого цвета.

Предлагаем ознакомиться: Инструкция по применению вибрационное кольцо

Раствор для инфузий, по 100 мл (2 мг/мл) во флаконах №1.

Выпускается в виде раствора для инфузий и в виде капсул.

Способ применения и дозировка Дифлазона

Препарат предназначен для приема внутрь. Дозировка Дифлазона:

  • При криптококковых инфекциях – в первый день 400 мг, далее по 200-400 мг раз в день. Длительность лечения – 6-8 недель;
  • При диссеминированном кандидозе, кандидемии, прочих инвазивных кандидозных инфекциях – в первый день 400 мг, далее – по 200 мг. Дозу препарата можно увеличить до 400-800 мг в день;
  • При атрофическом кандидозе ротовой полости, обусловленном ношением зубных протезов – по 50 мг раз в день на 2 недели одновременно с местными антисептиками;
  • При вагинальном кандидозе – 150 мг однократно;
  • Для уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза по 150 мг раз в месяц 4-12 месяцев;
  • При баланите – 150 мг внутрь однократно;
  • При орофарингеальном кандидозе – по 50–100 мг раз в день 7–14 дней;
  • При отрубевидном лишае – раз в неделю по 300 мг 2 недели;
  • При микозах кожи – по 150 мг раз в неделю либо раз в день по 50 мг 2-4 недели;
  • При кандидозе слизистых оболочек – по 3 мг на килограмм веса в день с назначением в первый день лечения ударной дозы препарата (6 мг/кг);
  • При генерализованном кандидозе или криптококковой инфекции – по 6-12 мг на килограмм веса в сутки;
  • При глубоких эндемических микозах – 200-400 мг в день в течение периода до 2 лет;

Состав

Действующим веществом выступает флуконазол.
В 1 капсуле содержится 50, 100, 150, 200 мг активного компонента, а также дополнительные вещества.

В 1 мл раствора содержится 2 мг активного компонента. а также дополнительные вещества: хлорид натрия, вода для инфузий.

1 капсула содержит 50, 100, 150 или 200 мг флуконазола.

1 мл раствора для инфузий содержит 2 мг флуконазола.

Побочные действия Дифлазона

По отзывам Дифлазон может вызывать побочные эффекты:

  • Нервная система: головокружение, головная боль, судороги;
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, метеоризм, изменение вкуса, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение в работе печени;
  • Сердечно-сосудистая система: мерцание или трепетание желудочков, увеличение интервала QТ;
  • Органы кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Аллергические реакции: мультиформная экссудативная эритема, кожная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, бронхиальная астма, анафилактоидные реакции;
  • Прочие: алопеция, нарушения в работе почек, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия.

Отзывы о Дифлазоне

Препарат вводят внутривенно капельно, принимают внутрь.

Скорость инфузий не больше 20 мг в минуту.

При инвазивных кандидозных инфекциях, диссеминированном кандидозе, кандидемии, криптококковых инфекциях в первый день показан прием 400 мг флуконазола, затем назначают по 200-400 мг один раз в день.

Длительность противогрибковой терапии определяется микологической и клинической реакциями. Пациентам со СПИДом для профилактики криптококкового менингита назначают по 200мг в день.

Орофарингеальный кандидоз требует назначения 50-100 мг флуконазаола 1 раз в сутки, курс терапии 7-10 дней. Пациентам с иммунодепрессией лечение проводят в течение двух недель.

Пероральный, атрофический кандидоз: в течение двух недель ежедневно принимают по 50 мг.

Вагинальный кандидоз: внутрь, однократно 150мг.

Микотические поражения стоп, кожных покровов, паховых складок: одни раз в неделю принимают 150 мг, либо один раз в день по 50 мг в течение 2-4 недель.

Онихомикоз: один раз в семь дней 150 мг до полной смены ногтевой пластины.

Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг ежедневно в течение двух лет.

Проявляется гиперглицеридемией, параноидальным поведением, галлюцинациями, усилением выраженности указанных побочных эффектов.

Требуется экстренное проведение форсированного диуреза, промывание желудка.

Благодаря гемодиализу за 3 часа удается снизить концентрацию лекарственного средства наполовину.

Отзывы свидетельствуют об эффективности лекарственного средства при использовании по показаниям и в соответствии с инструкцией по применению.

Продаются капсулы Дифлазон 150 мг по цене 250-300 рублей за одну штуку.

Раствор стоит около 700 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Дифлазон 150 мг n1 капсКРКА д.д. Ново место АО/ Вектор-Медика,

Аптека24

  • Дифлазон раствор для инфузий 2 мг/мл 100 мл №1 KRKA, Словения
  • Дифлазон 150 мг №1 капсулы KRKA, Словения
  • Дифлазон 100 мг №28 капсулы KRKA, Словения
  • Дифлазон 50 мг №7 капсулы KRKA, Словения

ПаниАптека

  • Дифлазон капсула Дифлазон капсулы 100мг №28 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto
  • Дифлазон капсула Дифлазон капсулы 50мг №7 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto
  • Дифлазон капсула Дифлазон капсула 150мг №1 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto
  • Дифлазон раствор инфузионный 2мг/мл флакон 100мл Украина , КРКА

Для лечения различных заболеваний в первый день необходимо назначать двойную дозу препарата. Суточная доза

зависит от тяжести и характера заболевания. При переходе на пероралный способ применения

с парентерального, дозу препарата менять нет надобности.

Дозировка для взрослых:Доза при лечении вагинального кандидоза составляет 150 мг однократно.При системном кандидозе в первые сутки доза составляет 400 мг Дифлазона. В последующие дни доза составляет от 200 до 400 мг в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и должен продолжаться еще не менее двух недель после исчезновения симптомов заболевания и получении отрицательной гемокультуры.

Максимальная суточная доза при тяжелом течении системного кандидоза может составлять 800 мг Дифлазона.При лечении кандидоза слизистых оболочек и кожи, в том числе у пациентов с ВИЧ и другими иммунодефицитными состояниями доза Дифлазона составляет 50-100 мг в сутки. Курс лечения от 1 до 3 недель определяется индивидуально.

При лечении тяжелых кандидозных поражений кожи и слизистых оболочек курс лечения может составлять 30 дней с суточной дозой от 100 до 200 мг Дифлазона.При лечении криптококкового менингита у пациентов больных СПИДом суточная доза в первый день составляет 400 мг, в последующие 200-400 мг Дифлазона в сутки.

Предлагаем ознакомиться: Цинктерал: инструкция по применению

При лечении дерматомикозов тяжелого течения, резистентных к проведению местной терапии суточная доза составляет 50 мг или недельная 150 мг Дифлазона. При лечении отрубевидного лишая рекомендуемая доза составляет 50 мг в сутки в течение 2-4 недель. При лечении эпидермофитий – 50 мг в сутки, 6 недель.

Дозировка для детей:Для детей в возрасте от 5 до 13 лет максимальная суточная доза Дифлазона не должна превышать 400 мг.При лечении тяжелых форм кандидоза для детей с нормальной функцией почек суточная доза Дифлазона составляет 6-12 мг на 1 кг массы тела ребенка.При профилактике грибковых инфекций, и для лечения поверхностного микоза суточная доза составляет от 3 до 6 мг на 1 кг массы тела ребенка.

При тяжелом течении грибковых инфекций, угрожающих жизни ребенка суточную дозу повышают до 12 мг на 1 кг массы тела ребенка.Новорожденным в первые две недели жизни доза соответствует той, что и для старших детей, однако интервал между введениями должен быть не менее 72 часов.Новорожденным от двух недель до месяца интервал между введениями Дифлазона составляет 48 часов.

Прием препарата в дозах значительно превышающих максимально допустимые, может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, в тяжелых случаях судорогами. В таких случаях рекомендуется больному вызвать рвоту и провести промывание желудка в течение 2 часов после приема препарата. Так как флуконазол выводится почками, форсированный диурез значительно снижает концентрацию препарата. В случаях тяжелой передозировки снизить концентрацию флуконазола может гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Дифлазона одновременно с:

  • Терфенадином, астемизолом, цизапридом – повышается концентрация названных средств в плазме, приводя к удлинению интервала QT; снижается их метаболизм;
  • Варфарином – удлиняется ПВ, что требует его контроля;
  • Пероральными гипогликемическими препаратами – удлиняется Т1/2;
  • Рифампицином – ускоряется метаболизм Дифлазона;
  • Теофиллином, индинавиром, зидовудином, фенитоином, мидазоламом, такролимусом – повышается концентрация названных средств;
  • Рифабутином – повышается его эффективность.

Взаимодействие

Противопоказан совместный прием

и терфенадина, цизаприда, астемизола или других препаратов увеличивающих риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Одновременный прием флуконазола и варфарина повышает протромбиновый индекс.

Совместное применение флуконазола и рифампицина ускоряет метаболизм флуконазола, что требует приема дополнительной дозы препарата.

Флуконазол удлиняет период полувыведения гипогликемических препаратов. Совместное их назначение возможно в случае постоянного контроля сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом, во избежание развития гипогликемии.Совместное применение флуконазола и циклоспорина у пациентов перенесших трансплантацию почки, может повышать концентрацию циклоспорина в плазме крови. Поэтому таким пациентам необходимо контролировать концентрацию циклоспорина при совместном приеме этих препаратов.

Дифлазон повышает концентрацию зидовудина, рифабутина, циклоспорина, фенитоина, усиливает эффективность кумариновых антикоагулянтов.

Флуконазол способен удлинять период полувыведения теофиллина, увеличивая риск интоксикации, что требует коррекции дозы.

Одновременное применение производных сульфонилмочевины (толбутамид, хлорпропамид, глипизид, глибенкламид) требует контроля над уровнем сахара в крови, и, в случае необходимости, требуется корректировка доз гипогликемических препаратов.

Под действием гидрохлортиазида концентрация флуконазола повышается в плазме крови на 40%.

При назначении цизаприда, терфенадина повышается риск развития аритмий, пароксизмов желудочковой тахикардии.

Диферелин

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Эндометриоз, миома матки, программа ЭКО, раннее половое созревание, гипогонадотропная аменорея.

Симптоматическое лечение прогрессирующего гормонозависимого рака предстательной железы (альтернатива хирургической кастрации).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного и подкожного введения пролонгированного действия, порошок для приготовления суспензии для подкожного введения, раствор для подкожного введения

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату (в т.ч. к др. аналогам ГРФ).

У мужчин – гормононезависимый рак предстательной железы, состояние после предшествующей хирургической кастрации.

У женщин – остеопороз (клинически выраженный или повышенный риск его развития), беременность, период лактации.C осторожностью. Синдром поликистозных яичников.

Как применять: дозировка и курс лечения

П/к, 1 раз в сутки. Первые 7 дней – по 0.5 мг, начиная с 8 дня – по 0.1 мг (поддерживающая доза).

При использовании в программе ЭКО на цикл стимуляции достаточно 1 инъекции.

Депо-форма: в/м, п/к, разовая доза – 3.75 мг, частота введений – 1 раз в 28 дней, начиная с 3 дня менструации. Длительность терапии должна не превышать 6 месяцев.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство, синтетический аналог ГРФ. Обладает антигонадотропным действием. Механизм действия основан на непосредственном воздействии на гонады путем уменьшения чувствительности периферических рецепторов к воздействию ГРФ.

После короткого начального периода стимуляции гонадотропной функции гипофиза (кратковременное повышение концентрации гонадотропинов) препарат подавляет секрецию ЛГ, ФСГ и соответственно функцию тестикул и яичников. Вследствие этого происходит ингибирование секреции эстрогенов яичниками до состояния менопаузы, а также снижение секреции тестостерона, концентрации которого могут достигать показателей, которые наблюдаются после хирургической кастрации.

Максимальный эффект развивается на 3 нед (полностью прекращается инкреция гонадотропинов, ЛГ и ФСГ, продукция эстрогенов яичниками снижается до уровня менопаузы или посткастрационного уровня). Менструация обычно наступает не ранее 3 месяцев после завершающей инъекции.

Депо-форма постепенно высвобождает трипторелин с поверхности микрокапсул и обеспечивает поддержание терапевтической концентрации в крови (200-500 нг/мл).

Побочные действия

Возможные побочные эффекты при приеме:

Со стороны мочеполовой системы (связаны со снижением концентрации половых гормонов в крови): снижение либидо, гинекомастия, снижение потенции, “мажущие” выделения из влагалища или сухость влагалища, боли во время полового акта, “приливы” крови к коже лица, профузный пот.

Со стороны нервной системы: головная боль, нарушения сна, лабильность настроения, раздражительность, депрессия, чувство усталости, парестезии, нарушения зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, увеличение массы тела, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гиперхолестеринемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, боль в спине, деминерализация костей (без повышения ломкости).

Местные реакции: аллергические реакции (гиперемия и зуд в месте введения).

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие беременности.

В течение первого месяца терапии использовать негормональные контрацептивные средства.

Для предотвращения гиперстимуляции следует тщательно контролировать рост фолликулов и лютеиновую фазу (особенно при синдроме поликистозных яичников).

В процессе лечения следует регулярно контролировать концентрацию половых стероидных гормонов в плазме (у мужчин и женщин), размер миомы.

Непропорционально быстрое уменьшение объема матки, по сравнению с размерами миомы, в некоторых случаях может являться причиной кровотечения и сепсиса.

Менструация обычно наступает через 3 месяца после последней инъекции депо-формы, но в некоторых случаях позже.

У мужчин в начале лечения возможно повышение концентрации тестостерона в плазме, поэтому в течение 1 недели терапии рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости назначается симптоматическая терапия.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Поскольку отсутствуют данные о выведении трипторелина в с грудным молоком и его возможных эффектах на вскармливаемого грудью ребенка, не следует проводить лечение препаратом в период грудного вскармливания.

Согласно имеющимся данным, не обнаружено каких-либо тератогенных эффектов при экспериментальных исследованиях на животных. В единичных случаях применения аналогов ГнРГ (по неосторожности) каких-либо дефектов развития плода и фетотоксичности не обнаружено.

Взаимодействие

Лекарственного взаимодействия не отмечено.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Оцените статью
Добавить комментарий