Доброкачественная и злокачественная опухоль. Отличия, таблица, можно ли отличить на взгляд

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?

Обязательно ли удалять новообразование, если оно имеет доброкачественный характер

Добавить в закладки

Удалить из закладок

Войдите, чтобы добавить в закладки

Читать все комментарии

Когда люди слышат слово «опухоль» от врача-онколога, для многих это звучит как смертный приговор. При этом не все задумываются, что современные методы медицины позволяют успешно лечить многие формы рака. Не говоря уже об опухолях, которые принято называть доброкачественными. О том, что такое доброкачественная опухоль, и как быть тем, у кого выявили подобное заболевание, мы пообщались с воронежскими врачами-онкологами и со специалистами Воронежского областного клинического центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

Чем доброкачественная опухоль отличается от злокачественной?

Любая опухоль образуется из-за того, что клетки утрачивают возможность к контролируемому росту. Клетки органа или ткани начинают аномально делиться и перестают вовремя отмирать, из-за чего формируется новообразование (неоплазия).

Главные отличия доброкачественной опухоли от злокачественной (рака):

  1. Медленный рост – опухоль может сохранять своё первоначальный размер годами.
  2. Клетки опухоли при этом не мутируют, они максимально схожи с клетками нормальных тканей и могут сохранять свои первоначальные функции. Например, если доброкачественная опухоль начала формироваться в какой-либо железе, её клетки продолжают выделять гормоны.
  3. Доброкачественная опухоль не даёт метастазов в другие ткани или органы. Её клетки не прорастают в окружающие ткани и не отравляют организм продуктами распада.
  4. При удалении доброкачественная опухоль, как правило, не даёт рецидивов.

В каких случаях доброкачественная опухоль перерождается в рак?

Потенциально практически любая доброкачественная опухоль может превратиться в злокачественную. Факторами риска перерождения можно назвать травматическое и химическое воздействие, гормональный сбой, вредные привычки, облучение, канцерогены в еде, вредные производства, наследственную предрасположенность и экологию.

Озлокачествление (малигнизация) новообразования может наступить через год или через несколько десятилетий с момента начала патологии. Самыми опасными в этом отношении считаются аденомы, полипы желудочно-кишечного тракта, папилломы мочевыводящих путей, некоторые виды невусов (родинок).

Как обнаружить доброкачественную опухоль?

Как правило, на начальном этапе формирования доброкачественное новообразование никак себя не проявляет. Порой это длится годами. Многие пациенты узнают о наличии доброкачественных опухолей случайно, проходя обследования, связанные с другими причинами.

Как правило, если доброкачественная опухоль находится на поверхности тела, она ощущается как подвижное уплотнение, не связанное с соседними тканями. При надавливании в этом месте человек может ощущать небольшую боль или дискомфорт. Иногда может наблюдаться кровоточивость окружающих опухоль тканей.

Если опухоль формируется во внутренних органах или тканях, могут наблюдаться общее ухудшение самочувствия, усталость, плохой сон.

Что делать с доброкачественными опухолями?

В первую очередь при обнаружении у себя доброкачественной опухоли необходимо регулярно проходить обследования и наблюдаться у врача, который будет контролировать рост опухоли и ваше состояние. Во многих случаях врачи выбирают метод ожидания, чтобы убедиться, что новообразование не растёт.

Если доброкачественная неоплазия годами не увеличивается в размерах, не находится в группе риска по озлокачествлению и никак не влияет на ваше самочувствие, удалять её совершенно необязательно.

В каких случаях доброкачественное новообразование нужно удалять?

Лечение доброкачественной опухоли необходимо, когда возникают какие-либо осложнения. В первую очередь это риск озлокачествления новообразования.

Нередко такое происходит с родинками (невусами), которые являются, пожалуй, самыми распространёнными формами доброкачественных опухолей. Сама по себе родинка не представляет собой опасности, и многие люди всю жизнь живут с этими образованиями. Но в ряде случаев родинка может переродиться в одну из самых агрессивных форм рака – меланому.

Поэтому нужно очень внимательно наблюдать за состоянием ваших родинок и кожных новообразований. Выпуклые родинки чаще подвергаются травмированию, что является одним из факторов риска перерождения их в рак кожи. Также необходимо обращаться к врачу, если родинка поменяла цвет или начала увеличиваться в размерах. Подробнее о том, какие изменения на коже должны заставить вас насторожиться, читайте в нашем предыдущем материале.

Нередко доброкачественные опухоли сами по себе (без озлокачествления) могут причинить непоправимый вред организму. И тогда их тоже нужно лечить, причём чем быстрее – тем лучше. К примеру, доброкачественная опухоль в голове может по мере роста сдавливать жизненно важные участки мозга. А если, например, доброкачественное новообразование начало расти в щитовидной железе, это представляет опасность уже с точки зрения перенасыщения организма гормонами. Поэтому подобные опухоли тоже зачастую подлежат удалению.

Как лечатся доброкачественные опухоли?

Чаще всего подобные новообразования удаляют. После оперативного вмешательства вероятность повторного развития доброкачественной опухоли сводится к минимуму. В зависимости от размера опухоли и места её расположения существует множество методов её удаления: от иссечения скальпелем до лазера. Если опухоль находится на поверхности кожи, нередко используют криокоагуляцию (воздействие на ткани экстремально низких температур).

Если доброкачественное новообразование возникло в результате гормонального сбоя, то иногда может применяться заместительная терапия, подразумевающая нормализацию гормонов в организме. Иногда это способствует самоликвидации доброкачественных опухолей.

В любом случае помните, что без врачебного внимания подобные новообразования оставлять нельзя и чем точно не стоит заниматься – так это самолечением. Будьте здоровы!

1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Деление опухолей на зло- и доброкачественные опре­деляет прогноз и тактику лечения заболевания. Основные принципиальные различия доброкачественных и злокачественных опухолей

Атипия и полиморфизм

Атипия и полиморфизм более свойственны злокачественным опухолям. При доброкачественных опухолях их клетки точно повторяют структуру клеток тканей, из которой произошли, или имеют минимальные отличия.

Характер роста

Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом: опухоль растет как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружаю­щие органы и ткани.

При злокачественных опухолях рост носит инфильтрирующий харак­тер: опухоль как клешнями рака захватывает, пронизывает, инфильтри­рует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т. д.

Метастазирование

В результате роста опухоли отдельные ее клетки могут отрываться, попа­дать в другие органы и ткани и вызывать там рост вторичной, дочерней опу­холи. Такой процесс называют метастазированием, а дочернюю опухоль — метастазом.

К метастазированию склонны только злокачественные новообразования.

Существует три основных пути метастазирования:

Рецидивирование

Под рецидивом понимают повторное развитие опухоли в той же зоне после хирургического удаления или уничтожения с помощью лучевой или химиотерапии. Возможность развития рецидивов — характерная черта зло­качественных новообразований.

Влияние на общее состояние больного

При доброкачественных опухолях вся клиническая картина связана с из вестными проявлениями. Образования могут причинять неудобство, сдав­ливать нервы, сосуды, нарушать функцию соседних органов. В то же время влияния на общее состояние пациента они не оказывают. Исключение со­ставляют некоторые опухоли, которые, несмотря на свою «гистологическую доброкачественность», вызывают серьезные изменения в состоянии больного, а иногда и приводят к его смерти. В таких случаях говорят о доброкачественной опухоли со злокачественным клиническим течением. Вот некото­рые примеры.

Опухоли эндокринных органов. Их развитие повышает уровень выра­ботки соответствующего гормона, что вызывает характерные общие симпто­мы. Феохромоцитома, например, выбрасывая в кровь большое количество катехоламинов, вызывает артериальную гипертензию, тахикардию, вегета­тивные реакции.

Опухоли жизненно важных органов существенно нарушают состояние организма вследствие нарушения их функции. Например, доброкачественная опухоль головного мозга при росте сдавливает зоны мозга с жизненно важ­ными центрами, что несет угрозу для жизни больного.

Злокачественная опухоль приводит к целому ряду изменений в общем состоянии организма, получивших название раковая интоксикация, вплоть до развития раковой кахексии (истощения). Это связано с быстрым ростом опухоли, расходом ею большого количества питательных веществ, энергети­ческих запасов, пластического материала, что естественно обедняет снабже­ние других органов и систем.

Классификация доброкачественных опухолей

Они разделяются на виды в зависимости от ткани, из которой произошли.

Фиброма — опухоль соединительной ткани.

Липома — опухоль жировой ткани.

Миома — опу­холь мышечной ткани (рабдомиома — поперечно-полосатой, лейомиома — гладкой) и так далее.

Если в опухоли представлены два вида тканей и более, они носят соответствующие названия: фибролипома, фиброаденома, фибромиома и пр.

Классификация злокачественных опухолей

Эпителиальные опухоли получили название рака (карцинома, канцер). В зависимости от происхождения при высокодифференцированных новообразованиях это название уточняется: плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома, фолликулярный и папиллярный рак и пр. При низко-дифференцированных опухолях возможна конкретизация по опухолевой форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидноклеточный рак и т. д.

Опухоли из соединительной ткани называют саркомами. При относи­тельно высокой дифференцировке наименование опухоли повторяет назва­ние ткани, из которой она развилась: липосаркома, миосаркома и т. д.

Большое значение в прогнозе при злокачественных новообразованиях имеет степень дифференцировки опухоли — чем она ниже, тем быстрее ее рост, больше частота метастазов и рецидивов.

В настоящее время общепринятыми считаются международная класси­фикация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей,

Классификация TNM

Классификация TNM принята во всем мире. В соответствии с ней, злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

Т (tumor) — величина и местное распространение опухоли;

N (node) — наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлах;

М (metastasis) — наличие отдаленных метастазов;

В дополнение к своему первоначальному виду классификация была по зднее расширена еще двумя характеристиками:

G (grade) — степень злокачественности;

Р (penetration) — степень прорастания стенки полого органа (только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Клиническая классификация

При клинической классификации все основные параметры злокачествен­ного новообразования (размер первичной опухоли, прорастание в окружа­ющие органы, наличие регионарных и отдаленных метастазов) рассматри­ваются в совокупности.

Выделяют четыре стадии заболевания:

I стадия — опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют.

II стадия — опухоль умеренных размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

стадия — опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

стадия — прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т. д.), или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Доброкачественные опухоли. Клиническая картина, диагностика. Показания к оперативному ле­чению. Предраковые состояния. Злокачественные опухоли. Клиническая картина. Классификация. Современные виды ранней ди­агностики. Современные методы лечения.

Особенности диагностики доброкачественных опухолей

Диагностика доброкачественных образований строится исключительно на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли.

Часто боль­ные обращают внимание на появление какого-то образования сами. Опухоли обычно медленно увеличиваются в размерах, не причиняют боли, имеют округлую форму, четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность.

Беспокоит в основном наличие самого образования.

Иногда появляются признаки нарушения функции органа (полип кишки приводит к обтурационной кишечной непроходимости: доброкаче­ственная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, при­водит к появлению неврологической симптоматики; аденома надпочечни­ка за счет выброса в кровь гормонов приводит к артериальной гипертензии и т.д.).

Следует отметить, что диагностика доброкачественных опухолей не пред­ставляет особых трудностей. Сами по себе они не могут угрожать жизни пациента. Возможную опасность представляет лишь нарушение функции органов, которое отмечается при некоторых локализациях образований, но это, в свою очередь, довольно ярко манифестирует заболевание.

Диагностика злокачественных опухолей

Диагностика злокачественных новообразований достаточно трудна, что связано с разнообразными клиническими проявлениями этих заболеваний.

В клинике злокачественных опухолей можно выделить четыре основных синдрома:

синдром патологических выделений;

синдром нарушения функции органа;

синдром малых признаков.

Новообразование может обнаруживаться непосредственно в зоне распо­ложения как новая, дополнительная ткань — «плюс-ткань». Этот симптом просто выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, подкожной клетчатке или мышцах), а также на конечностях. Иногда удается про­щупать опухоль в брюшной полости.

Кроме того, признак «плюс-ткань» может быть определен с помощью специальных методов исследования:

эндоскопии (лапароскопия, гастроско­пия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия и пр.),

рентгеновского или ультразвукового исследования и т. д.

Синдром патологических выделений

При наличии злокачественной опухоли вследствие прорастания ею кро­веносных сосудов довольно часто имеют место кровянистые выделения или кровотечения.

Так, рак желудка может вызвать желудочное кровотечение,

опухоль матки — маточное кровотечение или мажущие кровянистые выде­ления, при раке молочной железы характерным признаком является серозно-геморрагическое отделяемое из соска,

для рака легкого характерно кро­вохарканье,

при прорастании плевры — образование геморрагического выпота в плевральной полости,

при раке прямой кишки возможны прямо­кишечные кровотечения, при опухоли почки — гематурия.

Синдром нарушения функции органа

Само название синдрома говорит о том, что его проявления весьма раз­нообразны и определяются локализацией опухоли и функцией органа, в котором она находится.

Для образований кишечника характерны признаки кишечной непроходимости.

Для опухоли желудка — диспептические рас­стройства (тошнота, изжога, рвота и пр.). У больных с раком пищевода ведущим симптомом является нарушение акта глотания пищи — дисфагия и т. д.

Указанные симптомы не специфичны, но часто встречаются у боль­ных со злокачественными образованиями.

Синдром малых признаков

Отмечаются слабость, утомля­емость, повышение температуры тела, похудание, плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пищи, особенно при раке желудка), анемия, повышение СОЭ.

Стадии развития рака

  • Для чего нужно определять стадию рака?
  • Стадии злокачественных опухолей TNM
  • Другие системы определений стадий опухолевого процесса
  • Как определяют стадию онкологического заболевания?
  • Как быстро развивается рак?
  • На какой стадии можно излечиться от рака?

Под термином «онкологическое заболевание» понимают более сотни разных патологий. Все они объединены некоторыми общими признаками: в определенных клетках возникают генетические мутации, в результате которых эти клетки становятся «неправильными», перестают адекватно реагировать на внешние сигналы и начинают бесконтрольно размножаться. В организме возникает злокачественная опухоль. Постепенно она растет, вторгается в окружающие ткани, соседние органы. Некоторые злокачественные клетки отрываются от материнской опухоли, мигрируют в другие органы и образуют вторичные очаги — метастазы.

Без лечения рак прогрессирует, все сильнее распространяется в организме. Его становится все сложнее лечить, ухудшается прогноз. Если на начальных этапах опухоль можно относительно легко удалить, то с появлением метастазов ремиссия становится практически невозможной. Для того чтобы понимать, насколько запущено заболевание у конкретного пациента, были разработаны специальные системы стадий рака (иногда ошибочно употребляют термин «степени рака»).

Читайте также:  Как узнать пол ребенка по дате зачатия – вы спрашиваете, а мы отвечаем!

При всех злокачественных опухолях применяются универсальные принципы стадирования, но при каждом типе рака они имеют определенные нюансы. Правильное определение стадии опухоли — одна из первостепенных задач, которая стоит перед онкологом на этапе обследования пациента.

Для чего нужно определять стадию рака?

Определение стадии злокачественной опухоли помогает решать важные задачи:

  • Правильно спланировать лечение.
  • Определить прогноз для пациента. Для каждой стадии каждого типа рака известны средние показатели пятилетней выживаемости. Врач может заранее примерно прогнозировать, какого результата можно ожидать, насколько высока вероятность наступления ремиссии и рецидива в будущем.
  • Контролировать течение заболевания и эффективность лечения.
  • Обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи. Благодаря тому, что существует единая классификация стадий онкозаболеваний, онкологи из разных клиник «разговаривают на одном языке». Например, когда врач говорит, что у пациента рак легкого T4N1M1, его коллеги из любой клиники мира легко поймут, о чем речь.

Стадии злокачественных опухолей TNM

TNM — основная система классификации стадий раковых заболеваний, она была разработана еще в середине прошлого столетия. Последняя, седьмая редакция Классификации TNM была принята в 2009 году. Она останется неизменной до тех пор, пока не накопятся новые технологии диагностики и лечения рака, из-за которых ее придется пересмотреть.

В классификации TNM учитываются три основные характеристики злокачественных опухолей, они соответствуют буквам аббревиатуры:

  • T — tumor — характеристики первичной опухоли.
  • N — nodus — распространение опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
  • M — metastasis — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от характеристик конкретной злокачественной опухоли, при определении стадии к каждой букве приписывают цифру или специальное обозначение:

Характеристики первичной опухоли (T)

Если нужно уточнить стадию, к цифре дополнительно добавляют букву. Например, M1a при немелкоклеточном раке легкого означает, что опухолевые клетки распространились во второе легкое, либо присутствуют в плевральном выпоте (жидкости вокруг легких), либо в перикардиальном выпоте (жидкости вокруг сердца).

Иногда перед аббревиатурой TNM ставят букву, которая обозначает, каким образом был установлен диагноз:

  • p — стадия рака была диагностирована патологоанатомами, после того как опухоль была удалена и оценена под микроскопом;
  • c — клинический диагноз, установленный до проведения биопсии по данным обследования.

В некоторых случаях проводят сентинель-биопсию — оценку сторожевого лимфатического узла. Этим термином обозначают лимфоузел, который находится первым на пути оттока лимфы от злокачественной опухоли. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Эти вещества всасываются в лимфатические сосуды и распространяются с током лимфы, «прокрашивая» сторожевой лимфатический узел. Его удаляют и проверяют, нет ли в нем раковых клеток. Это помогает определить, распространилась ли опухоль в регионарные лимфоузлы, нужно ли их удалять и назначать пациенту дополнительное лечение.

Оценивая результаты сентинель-биопсии, врачи применяют следующие обозначения:

  • pNX(sn) — сторожевой лимфоузел не удалось оценить;
  • pN0(sn) — в сторожевом лимфоузле не обнаружено метастазов;
  • pN1(sn) — в сторожевом лимфоузле обнаружен метастаз.

Другие системы определений стадий опухолевого процесса

Врачи-онкологи часто используют упрощенную классификацию по стадиям злокачественных опухолевых образований. Она опирается на систему TNM, но в ней выделяют всего пять стадий, которые обозначаются римскими цифрами:

  • 0 стадия рака обозначает «рак на месте». Эта злокачественная опухоль имеет небольшие размеры, находится там, где возникла изначально, и не прорастает в соседние ткани. Такие новообразования обычно просто удалить. Практически у 100% пациентов удается добиться ремиссии.
  • I стадия — это небольшая опухоль, которая находится в пределах одного органа. Такие новообразования называют «раком на ранней стадии». Его относительно просто лечить, пятилетняя выживаемость приближается к 100%.
  • II стадия диагностируется в случаях, когда опухоль имеет большие размеры по сравнению с I стадией, более глубоко прорастает в толщу органа, но не распространяется за его пределы. При некоторых онкологических заболеваниях на II стадии опухолевые клетки распространяются в лимфатические узлы.
  • III стадия — рак, распространившийся за пределы органа, в котором он изначально возник. Опухоль распространяется на соседние органы либо в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия — рак с отдаленными метастазами. Прогноз в данном случае наименее благоприятный. Как правило, ремиссия невозможна. Иногда IV стадию называют «пятая стадия рака», что в некоторой степени логично, если рассматривать в качестве первой стадии нулевую.

Иногда, для того чтобы уточнить подстадию, к цифрам приписывают латинские буквы A, B, C. Например, диагноз может звучать как «стадия IIIB рака шейки матки».

Степень злокачественности

Под микроскопом раковые клетки отличаются от нормальных, и степень этого различия говорит о том, насколько агрессивно они себя ведут. В свою очередь, от этого зависит успешность лечения, вероятность рецидива, прогноз для пациента. Поэтому, наряду с общепринятой классификацией по стадиям, выделяют степени злокачественности рака. Их обозначают буквой G, к которой приписывают соответствующие индексы:

  • GX — степень злокачественности онкологического заболевания не удалось оценить.
  • G1 — высокодифференцированные опухоли. Опухолевая ткань сильно похожа на нормальную. Такой рак ведет себя наименее агрессивно, редко метастазирует. Прогноз для пациента наиболее благоприятный.
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль. Раковые клетки уже довольно сильно отличаются от нормальных и ведут себя более агрессивно.
  • G3 и G4 — низкодифференцированные и недифференцированные опухоли. Они отличаются наибольшей степенью злокачественности, ведут себя очень агрессивно, плохо реагируют на лечение.

Классификация злокачественных опухолей после операции

Для того чтобы оценить, насколько успешно прошло хирургическое лечение рака, иногда онкологи используют специальную постоперационную классификацию:

  • RX — сложно проверить, осталась ли опухолевая ткань в организме пациента после хирургического лечения.
  • R0 — опухоль в организме пациента после операции отсутствует.
  • R1 — обнаружена остаточная опухоль по данным микроскопического исследования.
  • R2 — оставшаяся опухоль настолько большая, что обнаруживается при осмотре, без микроскопии.

Стадирование отдельных типов злокачественных опухолей

Некоторые онкологические заболевания не укладываются в рамки общепринятой системы TNM:

  • Опухоли у детей — это отдельная категория онкологических заболеваний. Они сильно отличаются от злокачественных опухолей, которые обнаруживаются у взрослых. Для них разработаны специальные системы классификаций, мы не будем их рассматривать в этой статье.
  • Рак крови. Такие онкологические заболевания, как лимфома, лейкемия, множественная миелома не могут быть описаны системой TNM, потому что при них чаще всего нет солидной (плотной) опухоли с определенной локализацией. В каждом случае применяется своя специфическая классификация по стадиям.
  • Опухоли нервной системы обычно не распространяются за пределы головного и спинного мозга. В настоящее время для них нет единой общепринятой классификации. Чаще всего, определяя стадию при таких онкологических заболеваниях, врачи используют только букву T.

Как определяют стадию онкологического заболевания?

В онкологии применяется много разных методов диагностики. Они обладают разной информативностью, позволяют установить диагноз с разной степенью точности. Соответственно, определить стадию можно тоже разными способами, с разной степенью достоверности. Для этого применяют специальные обозначения:

  • C1 — стадия рака определена с помощью стандартных диагностических процедур — осмотра пациента врачом, рентгенографии, эндоскопического исследования. Это наименее точный метод.
  • C2 — диагноз установлен на основании специальных, более точных методов диагностики: компьютерной томографии, МРТ, ПЭТ-сканирования, специальных разновидностей рентгенографии, эндосонографии, биопсии и др.
  • C3 — выполнено диагностическое хирургическое вмешательство, получен фрагмент патологически измененной ткани, проведено цитологическое и гистологическое исследование.
  • C4 — стадия опухоли установлена после полноценного хирургического вмешательства и исследования удаленной опухоли.

Важно понимать: стадия рака не меняется в процессе лечения

Стадию заболевания при раке устанавливают на момент первичного обследования — то есть сразу после того, как диагностировано онкологическое заболевание. Даже если в будущем опухоль уменьшится или, напротив, будет прогрессировать, стадия не изменится. Это важно понимать. Выживаемость и прогноз рассчитываются именно по стадии, которая диагностирована изначально.

У женщины был диагностирован рак молочной железы II стадии. Было успешно проведено лечение, но позже опухоль рецидивировала в виде метастазов в костях. Основной диагноз будет по-прежнему звучать как «рак молочной железы II стадии». Четвертая стадия была бы диагностирована только в том случае, если бы метастазы были обнаружены сразу, как только пациентка впервые обратилась к врачам.

Как быстро развивается рак?

При копировании ДНК во время клеточных делений неизбежно возникают ошибки. В организме человека регулярно появляются «неправильные» клетки. К счастью, в нашем теле работает противоопухолевый иммунитет и другие защитные механизмы, которые уничтожают этих «мутантов-повстанцев». Но иногда им все же удается выжить. Клетки с измененными генами активно размножаются, и со временем их становится настолько много, что они образуют опухоль.

Может ли рак появиться за месяц или за несколько дней? Если человека начали беспокоить симптомы, и у него диагностировали злокачественную опухоль, то это отнюдь не означает, что она возникла вчера или неделю назад. Раковые клетки могли находиться в организме годами. Вообще, онкологические заболевания очень сложно диагностировать на ранней стадии, потому что симптомы зачастую отсутствуют. Сложно сказать, сколько времени прошло с момента возникновения первой раковой клетки до появления злокачественной опухоли, которую удалось обнаружить во время УЗИ или эндоскопии. Ведь разные типы рака ведут себя по-разному. Одни очень агрессивны и растут быстро, другие годами «сидят на месте» и не приводят к каким-либо проблемам.

За сколько времени рак переходит в 4 стадию? Здесь сроки тоже сильно различаются. Это зависит от агрессивности опухоли, от того, насколько рано больной обратился к врачу, какое проводилось лечение. Например, есть меланома, которая метастазирует очень быстро, а есть базальноклеточный рак кожи — он очень редко дает метастазы.

Сколько времени нужно «неправильной» клетке, чтобы стать раковой опухолью?

В онкологии есть такой показатель — время удвоения объема опухоли. Исследования показали, что масса быстрорастущих опухолей легких увеличивается вдвое примерно за 223 дня, а медленнорастущих — за 545 дней. Для аденокарцином этот срок составляет в среднем 303 дня, для плоскоклеточного рака — 77 дней, мелкоклеточного рака легких — 70.

Для того чтобы узнать, за какое время опухоль достигнет объема 1 см3, нужно время удвоения объема умножить на 30. Нехитрые расчеты показывают, что зачастую на это уходят годы.

Если рак диагностирован «на ранней стадии», вполне вероятно, опухоль находится в организме человека уже 5–10 лет. Просто раньше она не давала о себе знать.

На какой стадии можно излечиться от рака?

В онкологии вместо терминов «излечение» и «выздоровление» принято говорить «ремиссия». Это значит, что во время обследования у пациента не обнаруживают никаких признаков присутствия рака в организме. Но всегда остается риск рецидива. Если в течение пяти лет болезнь не вернулась, в определенном смысле человека можно считать выздоровевшим.

Вероятность ремиссии наиболее высока при стадиях рака 0 и I. Пятилетняя выживаемость таких пациентов приближается к 100%. При II стадии прогноз серьезнее, но у многих пациентов все еще можно добиться ремиссии. При III стадии некоторых больных все еще можно вылечить, остальным показано паллиативное лечение, которое помогает затормозить прогрессирование рака, справиться с мучительными симптомами, продлить жизнь. На IV стадии ремиссия возможна лишь в крайне редких случаях, ее вероятность ничтожно мала. У таких пациентов в основном проводится паллиативное лечение.

Конечно же, это очень обобщенные данные. Всегда нужно говорить не о раке в целом, а о его конкретных типах. Потому что рак бывает разным.

Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной?

Слово “опухоль” вызывает страх, ведь главная ассоциация – это онкология. Но на самом деле, многие опухоли не раковые. Есть существенные отличия между злокачественными и доброкачественными опухолями, о чем мы расскажем далее.

Опухоль – это скопление аномальных клеток. Их подразделяют в зависимости от типов клеток:

доброкачественные – они не содержит раковых клеток;

предраковые – скопление ненормальные клеток, которые могут стать раковыми;

злокачественные – опухоль состоит из раковых клеток.

Что такое доброкачественная опухоль?

Designed by freepik

Доброкачественные опухоли не связаны с онкологией. Они не будут вторгаться в окружающие ткани или распространяться на какие-либо области организма.

Доброкачественные опухоли обычно хорошо реагируют на лечение.

К наиболее распространенным типам доброкачественных опухолей относятся следующие:

Аденомы

Аденомы, или полипы, развиваются в железистых клетках эпителиальной ткани – тонкой прослойке, покрывающей железы, органы и другие структуры.

Лечение зависит от расположения и размера. Некоторые полипы толстой кишки необходимо удалять, если они становятся злокачественными.

Фиброиды

Фиброзная опухоль растет в волокнистой ткани. Фиброиды или миомы матки часто диагностируются у женщин к 50 годам. Нет необходимости их удалять, если они не провоцируют никаких симптомов.

Гемангиомы

Гемангиома – это тип опухоли, состоящий из скопления кровеносных сосудов. Наиболее распространены они у детей, чаще встречаются на коже и в печени.

Хотя за ними стоит понаблюдать, гемангиомы, как правило, не вызывают проблем и обычно проходят сами по себе, без лечения.

Липомы

Липомы – это медленно растущие опухоли, которые образуются в жировой ткани под кожей. Они могут возникать где угодно, но чаще всего на шее, плечах или подмышках. В группе риска люди в возрасте от 40 до 60 лет. Лечение требуется не всегда, но их можно удалить, если они вас беспокоят.

Что такое предраковая опухоль?

Доброкачественные опухоли совсем не обязательно превращаются в злокачественные. Некоторые из них могут стать раковыми, если аномальные клетки будут продолжать изменяться и делиться неконтролируемым образом.

Необычные характеристики потенциально доброкачественных опухолей:

Гиперплазия – нормальные клетки размножаются быстрее, чем обычно.

Атипия – клетки выглядят слегка нестандартно.

Метаплазия – вид клеток не вызывает подозрений, но они нетипичны для данной области организма.

Так как трудно определить, какие опухоли будут прогрессировать, необходимо внимательно следить за следующими типами образований или лечить их:

Дисплазия – клетки выглядят ненормально, воспроизводятся быстрее, чем обычно, и имеют нетипичную организацию.

Читайте также:  Лечение артроза травами: какие сборы пить для суставов. Травяные сборы для лечения боли в суставах

Карцинома in situ – аномальные клетки вторгаются в близлежащие ткани. Это иногда называют “раком 0 стадии”.

Полипы толстой кишки. Несмотря на то, что развитие рака может занять 10 и более лет, их обычно удаляют в качестве меры предосторожности.

Что такое злокачественная опухоль?

Designed by Racool_studio/freepik

Злокачественные опухоли – это раковые новообразования.

Организм постоянно вырабатывает новые клетки, чтобы заменить старые. Иногда в процессе такого воспроизводства повреждается ДНК, поэтому новые клетки развиваются аномально. Вместо того, чтобы умирать, они продолжают размножаться быстрее, чем иммунная система может справиться с ними, образуя опухоль.

Типы злокачественных опухолей:

Карцинома

Самыми распространенными раковыми заболеваниями являются карциномы, которые развиваются в эпителиальных клетках. К ним относятся следующие:

Аденокарциномы – образуются в клетках, которые вырабатывают жидкость и слизь. К ним относятся многие виды рака груди, толстой кишки и простаты.

Базальная клеточная карцинома – начинается в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточная карцинома – образуется в клетках непосредственно под наружной поверхностью кожи, а также в таких органах, как мочевой пузырь, кишечник, почки или желудок.

Переходно-клеточная карцинома – развивается в тканях, называемых эпителием или мочеточником. Рак мочевого пузыря, почек и мочеточника может быть такого типа.

Саркома

Саркома разрастается в костях, мягких тканях и волокнистых тканях, например:

кровеносные и лимфатические сосуды.

Бластома

Бластомы касаются эмбриональных тканей и развивающихся клеток мозга, глаз или нервного ствола. Преимущественно появляются у детей.

Таблица отличий доброкачественных и злокачественных опухолей

Основные характеристики двух видов опухолей:

Доброкачественная опухоль

Злокачественная опухоль

Не задевает близлежащие ткани

Вторгается в близлежащие ткани

Не распространяется на другие части тела

Отдельные клетки опухоли могут проходить через кровеносную или лимфатическую систему, так формируются новые образования в других частях тела

Если удалить такую опухоль – она не появится повторно

Есть риск повторных новообразований после удаления

Гладкая, ровная форма

Аномальный вид клеток, нетипичная форма

При давлении мобильна, может переместиться

Неподвижна при давлении

Не опасна для жизни

Опасна для жизни, требуется лечение

Как проводится диагностика опухоли?

При обнаружении новых или необычных образований, шишек на теле, как можно скорее обратитесь к врачу.

Иногда опухоль может быть обнаружена только во время стандартного скрининга или обследования.

Поставить диагноз помогут процедуры:

ультразвуковая томография (УЗИ);

компьютерная томография (КТ);

магнитно-резонансная томография (МРТ).

Хотя анализ крови многое говорит о состоянии организма, биопсия – единственный способ подтвердить наличие рака. Образец ткани отправляют в лабораторию на обследование.

Вестибулярный синдром

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Вестибулярные нарушения могут быть вызваны определенными заболеваниями, лекарствами или проблемами во внутреннем ухе или мозге. Многие люди испытывают нарушения чувства равновесия по мере старения организма. Вестибулярные нарушения и головокружения также могут возникнуть в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Чувство равновесия, в первую очередь, управляется лабиринтом, структурой во внутреннем ухе. Одна часть лабиринта состоит из полукружных каналов и отолитовых рецепторов отвечающих за баланс тела. С другой стороны находится улиткообразный орган, отвечающий за слух. Части внутреннего уха, связанного с балансом, называются вестибулярным аппаратом. Вестибулярный аппарат работает совместно другими сенсомоторными системами в организме, такими, как зрительная система и опорно-двигательная система, что позволяет обеспечивать контроль и поддержание положения тела в состоянии покоя или в движении. Это также помогает поддерживать направленность на определенный объект, даже если позиция тела меняется. Вестибулярная система делает это с помощью регистрации механических сил, включая гравитацию, которая действует на вестибулярные органы при движении. Две части лабиринта помогают решить эти задачи: полукружные каналы и отолитовый аппарат.

Полукружные каналы это три заполненные жидкостью петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают мозгу, когда голова совершает движения, например, когда человек кивает головой вверх и вниз или поворачивает голову направо или налево. Зрительная система работает совместно с вестибулярной системой, что обеспечивает зрительные образы от размывания, когда голова двигается, например, при ходьбе или при поездке в автомобиле. Сенсорные рецепторы (проприорецепторы) в суставах и мышцах также помогают сохранить равновесие, при стоянии на месте или ходьбе. Мозг получает, интерпретирует и обрабатывает информацию из этих систем и таким образом управляет балансом тела.

Вестибулярные структуры внутреннего уха состоят из преддверия (овальный и круглый мешочки) и трех полукружных каналов. Эти структуры работают по принципу уровня, применяемого плотниками. Существует ряд заболеваний структур внутреннего уха, которые приводят к нарушению работы этих структур или же мозг получает недостоверную информацию от рецепторов этих структур. Эти заболевания включают синдром Меньера, лабиринтит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, инфекции среднего уха, опухоли или травмы.

Наиболее частые причины вестибулярного синдрома.

Доброкачественное позиционное головокружение считается наиболее распространенным видом вестибулярного синдрома и головокружения синдрома.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или позиционное головокружение представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, которое возникает из-за специфического изменения положения головы. При наличии такого ПГ головокружение может возникнуть при подъеме головы вверх или повороте головы. Эпизод такого головокружения может возникнуть даже при повороте в постели. Считается что причиной этого вида головокружения является нарушение в структуре рецепторов полукружных рецепторов которые посылают в мозг недостоверную информацию о положении головы что и является причиной симптоматики. Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) могут быть перенесенные травмы головы, невриты, возрастные изменения. Расстройства, как полагают, связаны с аномалией во взаимодействия фотокопия с купулой внутри перепончатого лабиринта, в результате ненормальных ответов на движение эндолимфы при движении головы.

Инфаркт лабиринта приводит к внезапной значительной потере слуховой и вестибулярной функций, и обычно возникает у пожилых пациентов. Такое состояние иногда встречается у более молодых пациентов с атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями или с наличием явлений гиперкоагуляции. Эпизодические головокружения могут быть предвестниками полной окклюзии и протекать по типу транзиторной ишемической атаки. После полной окклюзии, интенсивность головокружения постепенно идет на спад, но может сохраняться определенная неустойчивость при движении, в течение нескольких месяцев пока не произойдет вестибулярная компенсация.

Вестибулярный нейронит. Повреждение нерва связывают с вирусной инфекций (вирусом герпеса). Заболевание, как правило, встречается в осенне-весенний период во время пика ОРЗ. При вестибулярном нейроните эпизоды головокружения возникают без потери слуха, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизода может варьировать от нескольких дней до нескольких недель, с постепенным регрессом симптомов. Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.

Лабиринтит

Лабиринтит обусловлен воспалительным процессом внутри перепончатого лабиринта, который может быть обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают симптомы головокружения, похожие на вестибулярный неврит, но в сочетании с кохлеарными нарушениями. Такие инфекции, как корь, краснуха, цитомегаловирус, как правило, не вызывают вестибулярные нарушения. Бактериальный лабиринтит может быть как с поражением самого перепончатого лабиринта, так и в серозной форме. Серозная форма лабиринтита часто наблюдается при остром среднем отите, когда бактериальные токсины диффузно попадают в лабиринт.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера является заболеванием внутренним уха и характеризуется эпизодическими приступами головокружения, нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах, и ощущением давления на ушные мембраны. Сначала происходит нарушение слуха на низких частотах, с постепенным прогрессированием нарушения восприятия и на других частотах, по мере повторения эпизодов заболевания. Эпизоды болезни Меньера ?? характеризуются истинным головокружением, как правило, с тошнотой и рвотой и держатся в течение нескольких часов. Как полагают, это заболевание связано с расширением эндолимфатического пространства, с разрывами и последующей регенерацией перепончатого лабиринта.

Мигрень

Нередко приступы мигрени могут быть похожи на приступы болезни Меньера. Но при мигрени потеря слуха встречается реже, чем в головокружение, шум в ушах, светобоязнь, и фонофобия. Но, тем не менее, при мигрени может быть определенная нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания. Поэтому, иногда дифференциальный диагноз между этими заболеваниями иногда представляет трудности. Рассеянный склероз также представляет собой диагностическую сложность для дифференциальной диагностики с мигренью. В 5% случаев рассеянный склероз может дебютировать с изнурительных головокружений, а у 50% пациентов с рассеянным склерозом эпизоды головокружений встречаются в определенные периоды заболевания. Тем более что у одного из десяти пациентов с рассеянным склерозом может быть потеря слуха, которая может быть частичной или полной, что делает схожей симптоматику с болезнью Меньера или мигренью.

Болезнь «выгрузки»
Приступы головокружения возникают после высадки и человек продолжает ощущать движения покачивания, которое сохраняется после возвращения к стабильной окружающей среде после длительного воздействия движения (например, после поездки в поезде автомобиле на лодке).

Другие причины вестибулярного синдрома. Повреждение вестибулярного анализатора может быть обусловлено травмой головы, «хлыстовой травмой «, невриномой слухового нерва, интоксикацией лекарствами состоянием после оперативного вмешательства на ухе, заболевания опорно-двигательного аппарата (с нарушением проприорецепции) заболевания центральной нервной системы.

Симптомы

При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:

  • Головокружение или ощущение головокружения
  • Падение или чувство возможного падения
  • Слабость
  • Нечеткость зрения
  • Дезориентация

Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.

Диагностика

Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования. План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).

Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.

Лечение

Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.

В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах. При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за барабанную перепонку. В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.

При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.

При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.

Признаки болезней и методы лечения вестибулярного аппарата

Когда появляются проблемы с восприятием пространства, зрительными и слуховыми функциями, потеря равновесия, возникновение головокружения, все эти симптомы могут свидетельствовать о нарушениях вестибулярного аппарата. Причиной могут быть врожденные или приобретенные пороки вестибулярного аппарата.

Основная информация о функциональности вестибулярного аппарата

Прежде чем говорить про симптомы и лечение нарушений вестибулярного аппарата, необходимо понимать общую структуру этого органа.

Вестибулярный аппарат – важнейший орган, отвечающий за функцию равновесия, положение тела и его передвижение. Без нормального функционирования аппарата, человеку свойственны проблемы координации движений, с изменением положения головы, да и всего тела.

ВА расположен во внутреннем ухе. Он небольшой по размеру и состоит из трех полукруглых каналов и двух мешочков.

Каналы, в свою очередь, отвечают за восприятие высоты, длины и ширины. Они заполнены жидкостью, которая позволяет вестибулярному аппарату определить положение тела, соответственно, при наклоне жидкость перемещается.

В мешочках находятся хрусталики, давящие на рецепторы, которые сообщают мозгу об ускорении, замедлении или изменении силы притяжения.

Причины, которые приводят к отклонению работу вестибулярного аппарата

Позиционное головокружение

С этим ощущением сталкивался почти каждый. Особенно такая причина свойственна людям старше 60 лет. Чаще всего позиционному головокружению подвержены женщины. Точных факторов, влияющих на возникновение болезни назвать невозможно. Чаще всего такое отклонение встречается после операции или травмы. Спровоцировать позиционное вращение, может, и слабость вовремя ОРЗ, ОРВИ. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

  • меняя положение головы, возникает ощущение вращения;
  • появляется тошнота и рвота;
  • в некоторых случаях возникает болезненное ощущение в животе.

Головокружение в результате рассеянного склероза

Прогрессирующее заболевание может вызывать тошноту.

Травма

Перелом кости в виске, сотрясение, возникшее в результате травмы головы, вызывает нарушения ВА.

Патологии отоларингологии

Нарушения могут спровоцировать ушные заболевания:

  • пробка из серы;
  • отосклероз;
  • повреждение слуховой трубы;
  • разные формы отита.

Вестибулярный неврит

Возникает вследствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни. Это одна из частых причин нарушения работы ВА, возникающая из-за поражения вестибулярного нерва. Самый сложный период длится около 3 дней. Полное выздоровление наступает, спустя несколько недель. А для людей в возрасте требуется несколько месяцев для полноценного восстановления. Для вестибулярного неврита характерны следующие симптомы:

  • сильное головокружение;
  • быстрое движение глаз в стороны или по кругу;
  • тошнота и рвота.
Читайте также:  Инсулинорезистентность что это? Признаки резистентности к инсулину

Признак вертебрально-базилярной недостаточности

От заболевания страдают чаще люди, старше 60 лет. Для терапии нарушения вестибулярного аппарата необходимо лечить сердечно-сосудистые заболевания. Основными причинами этого вида заболевания является мозжечковый инсульт, поражение вестибулярного нерва, сосудистые заболевания внутреннего уха. К основным симптомам заболевания относят следующие:

  • неожиданное головокружение без определенных причин;
  • проблемы с равновесием;
  • сопровождение тошнотой и рвотой.

Возможны сопутствующие признаки:

  • отклонения в зрительном понимании, может двоиться;
  • нарушение речи, звучание голоса в нос;
  • вследствие потери равновесия возможны падения.

Признак вертебрально-базилярной недостаточности не может проявлять себя на протяжении нескольких месяцев. Потому при проявлении подобных признаков длительное время, этот диагноз исключается. Необходимо пройти полное обследование организма.

Забита лабиринтная артерия

Эта причина нарушения вестибулярного аппарата предоставляет особую угрозу. Дело в том, что закупорка мешает нормальному кровоснабжению мозга. Последствия могут быть критичны: мозжечковый инсульт, инфаркт, внутримозговое излияние крови. Все эти поражения угрожают жизни. При проявлении симптомов, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Признаки закупорки артерии:

  • сильное головокружение;
  • глобальная потеря координации;
  • потеря слуха одного уха.

Хроническая двухсторонняя вестибулопатия

Это последствие интоксикации медикаментами. Определить патологию можно по следующим признакам:

  • несильное головокружение;
  • тошнота;
  • проблемы с ориентацией в пространстве и устойчивостью, обостряющееся в темном помещении.

Заболевание Меньера

Часто встречающаяся проблема с внутренним ухом. Патология проявляет себя такими симптомами:

  • приступ головокружения, которое быстро появляется и спадает;
  • промежуточное ухудшение слуха, провоцирующее его потерю в дальнейшем;
  • непрерывные шумы, усиливающиеся во время приступа головокружения.

Краниовертебральная аномалия

Частая причина повреждения вестибулярного органа. Патология характерна для детей. Определяется по таким признакам:

  • проблемы с речью;
  • непроизвольное быстрое движение глаз – нистагм;
  • проблемное глотание.

Среди других причин отмечают меланомы на мосто-мозжечковом угле, эпилепсия, мигрень.

Виды поражения ВА

Основным сопровождающим фактором нарушения вестибулярного аппарата признается головокружение. Специалисты выделяют несколько форм.

  • Периферическое. Самый популярный вид возникает при болезни канальцев слухового нерва в вестибулярном аппарате.
  • Центральное. Болезни вестибулярных частей мозга: ствол, мозжечок, корковые отделы.
  • Афферентативное. Головокружение возникает из-за проблем со зрением, слухом, нарушением функции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптомы болезни ВА

Признаки нарушения проявляются в двух формах: прямой и сопутствующей.

  • головокружение;
  • нистагм (непроизвольное движение глаз горизонтально или по кругу).
  • тошнота разной степени, рвота;
  • бледность или покраснение лица и шеи;
  • проблемы с равновесием, координацией;
  • потливость;
  • проблемы с работой сердца, дыхания;
  • изменение показателей давления.

Признаки нарушения вестибулярного аппарата проявляются приступами и могут иметь разную степень воздействия. Причиной выражения симптомов бывает запах, еда, погодные изменения.

Определение диагноза

Для диагностики очень важно обратиться к врачу еще на начальном этапе проявления нарушений. Дефекты в работе вестибулярного аппарата чаще являются последствием других заболеваний. Определить первоначальные причины и поставить диагноз поможет отоларинголог.

Во время диагностики проводится полное обследование с помощью дополнительных препаратов:

  • выяснить уровень слухового восприятия поможет аудиометрия;
  • для определения состояния артерий позвонка проводится ультразвуковое исследование;
  • проверка наличия патологий мозга проводится при помощи томографии.

Лечение болезни

Медикаментозная терапия

Чаще всего первое, что делают врачи при повреждении вестибулярного органа – назначают лечение, устраняющее основные симптомы. Для этого используются вазоактивные медикаменты. Лекарственное лечение состоит из средств против рвоты и вестибулярных супрессоров. Сюда входят 3 подвида медикаментов:

  • антихолинергические;
  • бензодиазепиные;
  • антигистаминные.

После тщательной диагностики обнаруживаются другие заболевания, спровоцировавшие болезнь вестибулярного аппарата. К примеру, сенсоневральная тугоухость, сопровождающаяся снижением слуха. Поэтому главная задача врача – правильно определить первопричину и назначить эффективную терапию.

Народная медицина

Имеет свою эффективность при комплексном лечении с выполнением рекомендаций от доктора. Народные средства не являются причиной отказа от традиционных методов лечения.

Есть несколько народных препаратов.

Имбирь. На 4 чайные ложки добавляется щепотка мяты, фенхеля, измельченных тыквенных семечек, сельдерей, немного цветов ромашки и цедра апельсина. Смесь заливается кипятком и настаивается около 15 минут.

Бальзам на основе 3 настоек. Первая готовится из клевера: 40 г цветов залить 500 мл спирта. Настаивать 2 недели в темноте. Для второй необходимы корни диоскореи: 50 г залить 500 мл спирта. Пусть постоит 2 недели в темном месте. Третья настойка готовится из прополиса и спирта. Смесь должна настояться 10 дней в темном месте. А затем состав процедить. Смешанные настойки употреблять по 1 столовой ложке, каждый день по 3 раза после приема пищи.

Профилактика нарушений

Поможет справиться с координационными проблемами специальная лечебная гимнастика. Комплекс упражнений тренирует вестибулярный аппарат. Занятия продолжаются в течение 15 минут. Сначала выполняются в очень медленном темпе.

  • Движение глазами по горизонтали и по вертикали. Голова неподвижна.
  • Наклоны головой в разные стороны, сначала с открытыми, затем закрыв глаза.
  • Пожимание плечами.
  • Перебрасывание мячика из руки в руку.
  • Хождение по комнате с открытыми глазами, затем – закрыть.

Вестибулопатия

Общие сведения

Вестибулопатией называют нарушение нормального функционирования вестибулярного аппарата, при котором проявляются характерные симптомы. Код вестибулопатии по МКБ-10 — H81 (Нарушения вестибулярной функции).

Нормальную ориентацию человека в пространстве и его равновесие в положении вертикально обеспечивает вестибулярный аппарат. Нарушения в его работе приводят к тому, что у человека отмечается спутанность сознания, головокружения, невозможность пребывать в положении стоя. Это состояние также называют лабиринтопатией. Оно может развиваться вследствие разных причин и заболеваний, развиваясь в любом возрасте у каждого человека. Иногда вестибулопатия является врожденной патологией.

Может проявляться как отдельный синдром или как признак психоневрологических расстройств. Во втором случае лечить это заболевание сложнее. Как проявляется эта патология, и какие методы лечения целесообразно практиковать, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Вестибулярная недостаточность может возникнуть в любом возрасте. Иногда это врожденная патология. Патологический процесс локализуется во внутреннем ухе. Вестибулярный аппарат, который является сложным рецептором вестибулярного анализатора, состоит из трех дуг. Они располагаются друг к другу под углом 90 градусов. В них содержится жидкость, которая распределяется по каналам в зависимости от положения тела человека, гравитации, силы притяжения, а также влияния ряда других факторов. Головной мозг получает импульсы, которые определяют движения разных частей тела. Вестибулярная недостаточность развивается при нарушении функционирования вестибулярного аппарата.

Вестибулопатия может развиваться при разнообразных патогенетических вариантах поражения периферического или центрального отдела вестибулярного анализатора, выполняющего три важные функции – поддержание равновесия, ориентация в пространстве, стабилизация изображения.

Классификация

В зависимости от характера происхождения вестибулопатия подразделяется на несколько типов:

  • Вертеброгенная – развивается на фоне патологий шейного отдела позвоночника. Может отмечаться при остеохондрозе, остеопорозе, межпозвоночнойгрыже и др. Именно эта форма является наиболее распространенной. Для этого состояния характерны продолжительные головокружения, чувство неустойчивости головы. При попытке сфокусировать взгляд на движущихся предметах появляется дискомфорт. Могут отмечаться спонтанные приступы вращения глазами, когда человек пытается резко повернуть голову. Они длятся не дольше 30 секунд.
  • Периферическая – развивается как следствие воспалительного процесса в нервных узлах во внутреннем ухе. Чаще всего это происходит на фоне аллергииили инфекций. При таком поражении, кроме вестибулярных расстройств, больной может ощущать шум в ушах и беспричинный страх. Отмечаются длительные головокружения, приступы вращения глазами.
  • Центральная – развивается, если происходят нарушения в функции и структуре вестибулярных ядер продолговатого мозга и коры.
  • Посттравматическая – развивается после черепно-мозговых травм, если происходит кровоизлияние в лабиринте внутреннего уха. Вследствие этого отмечается повреждение тканей. Также могут повреждаться барабанные перепонки, сотрясаются и повреждаются ганглии головного мозга. В таком случае отмечаются как головокружения, так и другие характерные признаки — спонтанные движения глаз, тошнота, рвота. К тому же у больного с таким поражением походка неустойчивая – ему сложно устоять на ногах.

Выделяется также кохлеовестибулярный синдром. При таком состоянии нарушается слуховая и вестибулярная функция. Кохлеовестибулярные нарушения сопровождаются шумом в ушах, нарушением слуха, головокружением, нарушением равновесия.

Причины нарушения вестибулярного аппарата

Причины нарушения функционирования вестибулярного аппарата могут быть очень разными. В основном вестибулопатию провоцируют следующие факторы:

  • Шейный остеохондроз – вследствие смещения дисков и позвонков нарушается работа позвоночной артерии, что ухудшает кровоснабжение. Кроме того, при остеохондрозе зажимаются нервы, что также приводит к нарушению функции вестибулярного аппарата. Также проблемы с вестибулярным аппаратом могут наблюдаться при межпозвоночной грыже, остеопорозе и др.
  • Патологии внутреннего уха – это может быть нарушение лимфотоков в среднем ухе, воспалительные процессы, отит и др.
  • Лабиринтит – воспалительное заболевание, провоцирующее развитие периодических головокружений.
  • Болезнь Меньера – в процессе развития болезни отмечаются патологические изменения внутреннего уха.
  • Инфаркт лабиринта – приводит к нарушению слуха и функции вестибулярного аппарата.
  • Вестибулярный нейронит – следствие герпетического поражения нервных волокон. Если человеку поставлен диагноз «вестибулярный нейронит», следует учесть, что признаки заболевания проявляются периодически – при обострении. Как правило, это происходит весной и осенью. Также вестибулярный неврит может развиваться как следствие ОРЗ, гриппаи др.
  • Мигрень– при таком заболевании симптомы схожи с вестибулопатией, но слух при этом не изменяется.
  • Заболевания ЦНС – могут вызывать патологические процессы в перепончатом лабиринте.
  • Травматические повреждения тонких костных мембран лабиринта, при котором происходит разрыв барабанной перепонки или кровоизлияние в среднее ухо — подобное может случиться при сильном кашле, натуживании, нырянии.
  • Вертебробазилярная недостаточность – проявляется преимущественно у пожилых людей, провоцируя поражения вестибулярных анализаторов. При такой патологии поражаются сосуды, мозжечок и стволы головного мозга. Длительность такой атаки составляет несколько минут, при этом человек теряет равновесие и ориентацию в пространстве, у него проявляется слабость, немеют конечности.
  • Интоксикация организма вследствие приема некоторых лекарственных средств.
  • Невротические расстройства.
  • Невриномы – опухоли, которые образуются и разрастаются из нервных клеток.
  • Профессиональные болезни – работа в условиях постоянной вибрации или шума.

Симптомы вестибулопатии

Основой вестибулопатии являются четыре основных симптома:

  • системное головокружение;
  • вегетативные проявления — тошнота, рвота, гипергидроз, нарушение ЧСС и др.;
  • нарушение равновесия;
  • спонтанный нистагм.

Однако нарушения вестибулярного аппарата могут проявляться при разных заболеваниях по-разному. Поэтому важно обратить внимание на следующие проявления:

  • Периодически кружится голова, и этот симптом проявляется достаточно часто.
  • Появляются сложности с удержанием равновесия – создается впечатление, что тело «не слушается» во время ходьбы, попыток сдвинуться с места.
  • Ухудшается зрение, появляются пятна и «мурашки» в глазах.
  • Увеличивается частота и интенсивность мигреней.
  • Ухудшается слух, беспокоит шум в ушах.
  • Периодически наблюдается нистагм – движение глазных яблок в одном направлении.
  • Периодическая тошнота и рвота.

Если человек не знает, что такое вестибулярный неврит и как он проявляется, то симптомы вестибулярного нейронита он может игнорировать в течение длительного времени, полагая, что это всего лишь признаки переутомления.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, больному необходимо обратиться к врачу, который сначала проводит подробный опрос и осмотр. Далее, при необходимости, будут назначены дальнейшие исследования.

Исследование вестибулярного аппарата может проводиться разными методами. Существуют три основные пробы, позволяющие проверить, как работает вестибулярный аппарат: вращательная, термальная и механическая. Кроме того, можно пройти несложное тестирование, позволяющее определить наличие нарушений координации движений.

С помощью таких проб проводится исследование функций вестибулярного аппарата для ВВК в Москве (в Химках и др.) и других городах.

  • Вращательная проба – для ее проведения человек садится в кресло и наклоняет голову вперед. После этого проводится 10 вращений на протяжении 20 секунд, потом кресло резко останавливается. После этого развивается нистагм. Измерив его продолжительность, процедуру снова повторяют с вращением в обратную сторону. В норме нистагм будет продолжаться одинаковое количество времени — 20-50 секунд. Если разница между двумя результатами равна 25%, то речь может идти о расстройствах равновесия.
  • Механическое исследование – для ее проведения используют резиновую грушу, с помощью которой наружный слуховой проход заполняется маслом, чтобы вытеснить из него воздух. Далее грушу сжимают и разжимают, проверяя, нет ли поражения костной капсулы лабиринта.
  • Термальное исследование – пациенту промывают водой слуховые проходы на протяжении 30 секунд.

В это время возникает нистагм, и оценка его продолжительности позволяет определить чувствительность вестибулярного аппарата.

Для определения координации проводятся тесты. Это может быть хождение с закрытыми глазами по прямой линии, попытки дотронуться до кончика носа с открытыми и закрытыми глазами и т. п.

Существуют и другие тесты, позволяющие определить – слабый вестибулярный аппарат или сильный.

  • Измерить нистагм можно с помощью так называемых очков Френцеля. Это специальные увеличительные стекла с лампочками, оснащенные лампочками, освещающими глаза.
  • Также с этой целью применяется метод электронистагмографии – измерение нистагма и с помощью электродов.
  • Проводится также неврологическое обследование, направленное на определение состояния нервных стволов глазного яблока и мышц лицевого черепа.
  • Определить состояние позвоночника позволяет МРТ.
  • Также проводится проверка внутреннего уха и барабанной перепонки.

Могут назначаться и другие исследования. Где пройти такое исследование и как выглядит заключение, расскажет врач во время консультации.

Лечение вестибулопатии

Чтобы лечение нарушения вестибулярного аппарата было эффективным, необходимо определить причину такого состояния и пройти тот курс лечения, который назначит врач. Как правило, изначально проводится лекарственная терапия, после этого — вестибулярная реабилитация.

В целом вестибулярный неврит лечится с помощью физиопроцедур, лечебной физкультуры, мануальной терапии, а также приема медикаментов. Однако эффективное лечение вестибулярного нейронита возможно только в том случае, если схему терапии назначает опытный врач.

Оцените статью
Добавить комментарий