Ингаляции с физраствором небулайзером: рецепты. Отзывы

Ингаляции с физраствором при кашле у детей и взрослых

Ингаляции с физраствором при кашле – один из наиболее эффективных и безопасных методов лечения кашля, что подтверждается отзывами врачей. Процедура достаточно проста, оказывает положительное влияние на течение болезни, снижает риск возникновения осложнений. Однако необходимо учитывать, что кашель – это не самостоятельная патология, а симптом различных заболеваний дыхательной системы, а иногда и других (например, сердечно-сосудистой), поэтому лечение должен назначать врач.

Что такое физраствор

Физраствором (физиологическим раствором) называется раствор хлорида натрия в концентрации 0,9%. Он является изотоничным плазме крови, то есть имеет одинаковое с ней осмотическое давление. Данный препарат широко применяется в медицине для проведения инфузионной терапии, в качестве растворителя антибиотиков, а также для ингаляций и в виде капель в нос при насморке. Лекарство продается в аптеке в ампулах или флаконах.

Пользоваться физиологическим раствором можно без каких-либо опасений, так как этот препарат лишен побочных эффектов, ведь его состав соответствует составу плазмы и межклеточной жидкости организма человека.

Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей в виде аэрозоля и пара, физраствор оказывает на них смягчающее действие. В результате у пациента устраняется чувство першения в горле и саднения за грудиной, что способствует прекращению приступов сухого кашля.

Не менее эффективен физиологический раствор и при влажном кашле. Он способствует увлажнению слизистых оболочек, разжижиению мокроты и улучшению ее отхаркивания.

Показания и противопоказания

Список показаний к применению физраствора при кашле у детей и взрослых достаточно обширен и включает в себя следующие заболевания:

  • фарингит;
  • трахеит;
  • бронхиты различной этиологии (вирусные, бактериальные, аллергические);
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез легких;
  • пневмония в стадии разрешения;
  • заболевания легких, вызванные грибковой инфекцией;
  • муковисцидоз.

По назначению врача к физиологическому раствору могут добавляться и различные лекарственные средства, например, Лазолван (Амброксол) или антибиотики. Их выбор осуществляется в зависимости от причины заболевания, его стадии и степени поражения дыхательных путей.

Пользоваться физиологическим раствором можно без каких-либо опасений, так как этот препарат лишен побочных эффектов, ведь его состав соответствует составу плазмы и межклеточной жидкости организма человека. Таким образом, ингаляции с физраствором – это хороший метод лечения кашля, который по назначению врача можно использовать даже у детей самого раннего возраста.

Увеличение длительности или частоты процедур приводит к тому, что в бронхи попадает излишнее количество влаги. Это не только не способствует скорейшему выздоровлению, но, наоборот, может стать причиной ухудшения общего состояния.

Как проводить ингаляции с физраствором: общие правила

Для того чтобы эффект от применения ингаляций с 0,9% раствором натрия хлорида был максимальным, необходимо знать и тщательно соблюдать целый ряд правил:

  • ингаляции следует делать через 2-2,5 часа после еды;
  • не допускается увеличение времени продолжительности процедуры;
  • нельзя превышать назначенную врачом дозировку;
  • во время ингаляции вдох осуществляют через рот, а выдох – через нос;
  • части небулайзера, контактирующие непосредственно с пациентом (маска, трубки) после каждого использования следует тщательно обрабатывать тампоном, смоченном раствором антисептика в соответствии с приложенной к прибору инструкцией;
  • выходить на улицу после ингаляции следует не ранее чем через 1,5-2 часа;
  • добавление лекарственных препаратов к физиологическому раствору допускается только по назначению врача.

Только если ингаляции будут проводиться правильно, можно ожидать быстрого терапевтического эффекта.

Ингаляции с физраствором у взрослых

Ингаляции с физиологическим раствором можно проводить как при помощи специального прибора – ингалятора (небулайзера), так и без него. Рассмотрим особенности каждого способа.

Как использовать физраствор для ингаляций при кашле для небулайзера

Для проведения ингаляций наиболее удобно использовать небулайзер – прибор, преобразующий жидкое лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль. Этот тип ингалятора не вызывает перегревания слизистых оболочек органов дыхания горячим паром и поэтому его использование возможно даже при высокой температуре тела.

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле следует подогреть до комнатной температуры, чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, затем налить его в специальный отсек для лекарств в количестве 3 мл. Ингаляцию следует проводить не более 7 минут каждые 12 часов.

Ни в коем случае нельзя проводить паровые ингаляции при наличии противопоказаний. Они могут спровоцировать значительное ухудшение состояния больного.

Увеличение длительности или частоты процедур приводит к тому, что в бронхи попадает излишнее количество влаги. Это не только не способствует скорейшему выздоровлению, но, наоборот, может стать причиной ухудшения общего состояния, требующего срочного оказания медицинской помощи.

Как показывает практика, наиболее эффективны ингаляции небулайзером с физраствором при сухом кашле.

Для лечения влажного кашля в физраствор могут добавляться и другие лекарственные препараты. Наиболее часто используют следующие:

  1. Лазолван. Перед процедурой его смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1:3 и заливают в лекарственный отсек 4 мл готовой смеси (если врачом не указано иначе).
  2. Амбробене. Одну ампулу лекарственного средства добавляют к 2 мл физраствора, то есть разводят 1:1. Для ингаляции взрослому человеку требуется 3 мл получившегося раствора.
  3. Беродуал. По инструкции, для проведения процедуры необходимо развести препарат с физраствором пополам.

Для приготовления растворов для небулайзера рекомендуется пользоваться медицинским одноразовым шприцом, так как он имеет необходимую разметку, позволяющую с большой точностью соблюсти пропорции.

Ингаляции с физиологическим раствором, а тем более с другими лекарственными препаратами, являются медицинской процедурой, поэтому выполнять их следует строго по назначению врача. Несоблюдение этого правила может стать причиной нанесения вреда здоровью. Допускается самостоятельное проведение ингаляций только у взрослых людей, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями с частыми обострениями при условии, что ранее они были назначены пульмонологом.

Если у ребенка возникает приступ кашля, одышка или общее беспокойство ингаляцию необходимо немедленно прекратить и обязательно проконсультироваться с врачом.

Как проводить ингаляции с физиологическим раствором без небулайзера

Если нет небулайзера, то ингаляции с физраствором можно провести и без него, используя старый «бабушкин» метод – вдыхание паров лекарственного препарата над кастрюлей. Но следует понимать, что воздействие на организм в данном случае будет несколько иным, ведь пар обладает высокой температурой. В связи с этим существуют и противопоказания к такому способу лечения кашля, к которым относятся:

  • заболевания органов дыхания в фазе активного воспаления;
  • температура тела свыше 37,5 °С;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей дыхательной системы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • повышенное артериальное давление.

Ни в коем случае нельзя проводить паровые ингаляции при наличии противопоказаний. Они могут спровоцировать значительное ухудшение состояния больного, вплоть до летального исхода, хотя последнее наблюдается крайне редко.

Для ингаляции необходимо налить в небольшую кастрюлю 100 мл физиологического раствора и нагреть его до 70 °С. Проведение процедуры с более горячими растворами не допускается, так как может произойти ожог кожи лица и слизистых оболочек рта и носа.

Кастрюлю с раствором ставят на стол, а больной садится на стул и склоняется над ней, накрывает голову полотенцем. Дышать следует так: сделать глубокий медленный вдох через широко открытый рот, а затем медленный выдох через нос. Эту последовательность нельзя изменять. Длительность ингаляции составляет 5-7 минут, делать ее можно 2 раза в день.

При проведении первых процедур могут возникать приступы кашля. Обычно они не сильно выражены и быстро проходят. Их возникновение связано с раздражением слизистой оболочки бронхов поступающим с паром лекарственным веществом.

Ингаляции с физраствором – это хороший метод лечения кашля, который по назначению врача можно использовать даже у детей самого раннего возраста.

Ингаляции с физраствором при кашле у детей

У детей младше 10 лет проводить ингаляции разрешается только с применением небулайзера. Паровые процедуры у них весьма опасны в виду повышенной рыхлости слизистой оболочки дыхательных путей и узости просвета бронхов. Даже незначительные нарушения техники паровой ингаляции (повышение температуры раствора, увеличение длительности процедуры) могут привести к возникновению сильного приступа удушья. В тоже время ингаляции солевым раствором при помощи небулайзера можно проводить детям даже грудного возраста.

Малышам до трех лет длительность и дозировка ингаляций назначаются только врачом. Дать какие-либо общие рекомендации для детей столь раннего возраста невозможно, так как в каждом конкретном случае необходимо учитывать многие факторы, в частности возраст ребенка, его вес, форму и стадию заболевания. Поэтому обязательно уточните у своего лечащего врача, какие лекарства следует использовать для ингаляции и в каком количестве, а также то, сколько времени проводить процедуру и как часто повторять ее в течение дня.

Детям от 3 до 7 лет для проведения ингаляций необходимо использовать не более 1 мл физиологического раствора. Увеличение этого количества может привести к возникновению осложнений. Это связано с тем, что через систему небулайзера в легкие поступает лекарственное вещество не в виде пара, а в виде аэрозоля – мельчайших капелек жидкости. Переизбыток жидкости при проведении ингаляции становится причиной и ее скопления в бронхах, что может привести к развитию бронхиальной обструкции, пневмонии.

Для приготовления растворов для небулайзера рекомендуется пользоваться медицинским одноразовым шприцом, так как он имеет необходимую разметку, позволяющую с большой точностью соблюсти пропорции.

Ингаляции с физраствором у детей следует проводить только при тщательном контроле взрослых. Длительность процедуры не должна превышать двух минут. Если у ребенка возникает приступ кашля, одышка или общее беспокойство ингаляцию необходимо немедленно прекратить и обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, специалист произведет замену лекарственного препарата для ингаляции на другой, который будет помогать малышу не менее эффективно, чем физиологический раствор, и при этом не приводить к возникновению побочных эффектов.

Учитывая все сказанное, можно сделать вывод, что ингаляции с физраствором при кашле у детей и взрослых являются весьма эффективным и безопасным методом лечения, практически полностью лишенным противопоказаний и побочных эффектов. Однако применять его следует все-таки по назначению врача.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ингаляции с физраствором при кашле: отзывы и выбор ингалятора

Почему используют физраствор для ингаляций

Физраствор для ингаляций — это обычный солевой раствор. Физиологическим — т.е. естественным для организма — он называется потому, что имеет такую же концентрацию хлорида натрия (в быту — «поваренная соль»). Иными словами, физраствор изотоничен плазме крови. Напомним, что хлорид натрия — важнейший компонент, представлен во всех жидкостях и тканях организма и является составным элементом каждой живой клетки. Благодаря соли, в клетках и органах поддерживается необходимое для их нормального функционирования осмотическое давление. Таким образом, «физиологическим» является сам хлорид натрия, входящий в состав физраствора для ингаляций.

При контакте физраствора со слизистыми он не вызывает раздражения, воспринимается клетками как естественная увлажняющая среда. Это качество делает его самым лучшим «наполнителем» для ингаляционной смеси.

Показания для ингаляции включают в себя респираторные заболевания, в том числе:

  • ларингиты, трахеиты, бронхиты, ринофарингиты;
  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит, ХОБЛ, эмфизема легких.

Приготовление физраствора в домашних условиях

Стерильный раствор натрия хлорида продается в аптеках. Такой физраствор используется, в том числе, для внутривенного введения. Его производят из дистиллированной воды, очищенной от всех примесей.

Для целей ингаляции допустимо использовать раствор, приготовленный самостоятельно. Основное требование — соблюсти необходимую пропорцию соли в жидкости.

Чтобы сделать физраствор для ингаляций дома, вам потребуется:

  • вода (очищенная бутилированная или отфильтрованная);
  • поваренная соль (возможно, морская);
  • мерный стакан;
  • электронные весы.

Для приготовления следуйте инструкции:

  1. Отмерьте 100 мл воды.
  2. Если вы используете водопроводную воду, то предварительно ее нужно отстоять в течение 30 минут, затем отфильтровать. Если используете бутилированную воду для питья (без газа) переходите к следующему пункту.
  3. Нагрейте воду и доведите до кипения под крышкой.
  4. Взвесьте 0,9 г соли.
  5. Растворите отмеренную соль в воде.
  6. Охладите естественным образом.
  7. Если после кипячения в воде выпал осадок, сливать воду из емкости следует аккуратно. Использовать осадок нельзя!

Часто пациенты используют для приготовления раствора некипяченую воду. Для местного применения это возможно. Тем не менее, кипячение позволяет быть уверенным в относительной стерильности полученного раствора.

Готовьте раствор указанного объема утром: его будет достаточно для использования в течение всего дня. Вечером утилизируйте остатки раствора. Не используйте старый раствор на следующий день.

Правила проведения процедуры

Процедура ингалирования требует соблюдения определенных правил:

  • температура ингалируемой смеси — около 40 градусов;
  • ингаляцию проводят между приемами пищи;
  • в большинстве случаев вдох и выдох осуществляют через рот;
  • носом дышат только при лечении воспалительных процессов в носоглотке, носовых пазухах;
  • в большинстве случаев дышать следует обычно, ровно и спокойно;
  • если лечат легкие или бронхи, то дышат глубоко, делая между вдохом и выдохом небольшую паузу.

Лекарственные ингаляции с натрием хлоридом можно делать 7-10 дней. Этого времени достаточно для снятия острых симптомов заболеваний. Ингалировать чистый раствор с целью увлажнения слизистой можно неограниченно.

Открытую ампулу физраствора следует использовать сразу же. Расход средства на одну процедуру — 2-5 мл. Ампулированный раствор натрия хлорида выпускается в объеме от 1 мл. Это позволяет использовать за раз весь препарат и не хранить открытый физраствор.

Использование физраствора для ингаляций небулайзером

Все перечисленные выше правила верны и для использования физиологического раствора в небулайзере — устройстве, превращающем жидкость во взвесь мелких частиц. Мелкодисперсная смесь может проникать глубоко в дыхательные пути, эффективнее абсорбируется и оказывает лучшее воздействие.

Дополнительные рекомендации, как делать ингаляции с физраствором в небулайзере:

  1. Для приготовления конечного ингаляционного раствора следуйте инструкции к лекарственному препарату. Добавьте требуемое количество физраствора к лекарству в определенной дозировке.
  2. Если ингалируите несколько препаратов, то соблюдайте правило последовательности:
      бронхолитики;
  3. секретолитики;
  4. противовоспалительные и антибиотические препараты.
  5. В небулайзере нельзя использовать препараты масла, в том числе эфирные масла.
  6. Большинство небулайзеров не рассчитаны на использование растительных отваров и настоев, суспензий и сиропов, не предназначенных для этого. Это может привести к поломке устройства.

Какие лекарства используются?

Ингаляции при насморке небулайзером выполняются почти со всеми веществами, применяемыми в лечении простуды, для промывания носа. В устройство запрещено заливать травяные отвары, перемолотые таблетки и маслянистые жидкости – они забивают капилляры в небулайзере и выводят его из строя.

После попадания в легкие сосудосуживающие препараты приводят к нарушению кровотока в ткани легкого, что улучшает насыщаемость крови кислородом, возникает одышка. В сложных случаях вероятно удушье. Поэтому не стоит пользоваться сосудосуживающими каплями.

Эфирные масла, проникая в легкие, захватываются иммунными клетками. А поскольку они считаются чужеродными для организма, это приводит к появлению воспаления и отека. Данное явление называется липоидной пневмонией, а нередко это приводит к смерти.

Особенности применения физраствора для ингаляций у детей

Небулайзер — удобное устройство, позволяющее безопасно проводить ингалирование препаратов детям, в том числе, в первый год жизни. Дозировка ингаляции с физраствором в небулайзере детям — от 2 до 4 мл. Именно столько нужно раствора вместе с лекарственным средством для ингаляции ребенку. Лекарственное вещество добавляется в том количестве, которого требует течение болезни и возраст болеющего.

Инструкция по ингаляции физраствора для детей аналогична рассмотренной выше для взрослых. Это касается как приготовления раствора, так и самого процесса ингалирования.

Противопоказания

Ингаляции с применением физраствора и минеральной воды почти не имеют противопоказаний. Если в небулайзер добавляются разные средства, необходимо знакомиться с инструкцией и с противопоказаниями к определенному составу. Хотя процедуры безопасные, все же противопоказания есть.

Перед назначением лечения врачи предупреждают о побочных эффектах и противопоказаниях:

  1. Повышенная температура. При этом симптоме нельзя выполнять никакие ингаляции. При воздействии пара происходит расширение сосудов, усиление кровообращения.
  2. Кровотечение из носа или горла. Процедуры не остановят данное явление, а из-за расширения просвета сосудов лишь усилят его. К тому же, вероятно проникновении инфекций в кровь.
  3. Болезни сердечно-сосудистой системы. При любых недугах сердца и сосудов ингаляции надо выполнять осторожно. Горячий пар исключен, а холодный назначается при необходимости. Полным противопоказанием считается инфаркт и инсульт.
  4. Гипертония. Людям при повышенном давлении пользоваться небулайзером не стоит. Желательно проверять давление тонометром перед каждой процедурой.
  5. Непереносимость. Иногда наблюдается непереносимость некоторых препаратов.
  6. Нередко ингаляции приводят к раздражению, кашлю. Тогда врачом может быть назначена другая форма лечения.
Читайте также:  Лакунарная ангина у детей: лечение, фото горла, симптомы, код по мкб 10

Ингаляции облегчают состояние человека за короткое время. Достаточно выполнять процедуры регулярно и с учетом рекомендаций врача. Важно соблюдать инструкции к препаратам. Тогда человек выздоравливает достаточно быстро.

Ингаляции с физраствором при кашле

Раствор натрия хлорида применяется при кашле, вызванном воспалительным процессом слизистой дыхательных путей. По сравнению со спреевым способом распыления лекарств ингалирование мелкодисперсной смеси характеризуется как более эффективная процедура. Это особенно актуально при болезнях бронхов и легких. Также ингаляции небулайзером с физраствором и соответствующими препаратами полезны при кашле, вызванном воспалении слизистой трахеи или гортани.

Отхаркивающие средства показаны для добавления к физраствору при сухом кашле с дальнейшей ингаляцией небулайзером:

  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • Флуимуцил.

Бронходилатирующие средства показаны для лечения состояний, связанных с сужением просвета бронхов:

  • Беротек;
  • Сальбутамол;
  • Атровент;
  • Беродуал.
  • Будесонид;
  • Пульмикорт.
  • Мирамистин;
  • Гентамицин;
  • Флуимуцил.

Некоторые из перечисленных препаратов будут рассмотрены более подробно ниже.

Препараты для смешивания натрия хлорида

Ингаляции с Амбробене и физраствором

Амбробене — отхаркивающее средство на основе амброксола. Препарат стимулирует работу секреторных клеток бронхов, разжижает секрет, способствует его выводу наружу

Таблица 2. Дозировка Амбробене и физраствора для 1 ингаляции.

Лекарственная смесь смешивается в соответствии с данными в таблице и ингалируется полностью дважды в день.

Смесь Амбробене и физраствора не следует вдыхать глубоко.

Ингаляции с Лазолваном и физраствором

Действующее вещество и его концентрация в Лазолване аналогична Амбробене. Пропорции Лазолвана и физраствора для ингаляций взрослым и детям соответствуют указанным в таблице 2.

Как разводить Лазолван с физраствором для ингаляций:

  1. Возьмите мерный стаканчик, входящий в лекарственный набор.
  2. Накапайте необходимое количество препарата, руководствуясь таблицей 2.
  3. Добавьте такой же объем физиологического раствора 40-50 градусов С.

В указанной дозировке Лазолваном с физраствором ингалируют не более 5 дней. Для эффективного отхаркивания рекомендуется в период лечения пить больше жидкости (воды).

Ингаляции с Беродуалом и физраствором

Беродуал считается одним из лучших броходилатирующих средств. Ипраптропия бромид и фенотерол, входящие в его состав, расслабляют мускулатуру бронхов, не влияя на выделение и транспорт секрета.

Таблица 3. Пропорции Беродуала и физраствора для 1 процедуры.

Антибактериальные и антисептические средства

Ингаляции при насморке небулайзером взрослым можно выполнять с готовым раствором «Фурацилина» – его заливают в устройство. Процедуры выполняют 2-3 раза в день, применяя 4 мл на 1 ингаляцию.

Применение антибиотиков в лечении насморка считается бессмысленным, к тому же может привести к снижению иммунитета и появлению грибковых инфекций. Поэтому не следует самостоятельно назначать такие препараты, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Отзывы по использованию физраствора для ингаляций

Отзывы ингаляции с физраствором при кашле

Болеющие, ингалировавшие физиологический раствор без лекарственных средств, отмечали отсутствие каких-либо изменений в течении болезни. При сухом кашле хорошие отзывы получают ингаляции физраствора с препаратами, содержащими амброксол. При кашле, вызванном бронхиальной обструкцией, лучшим средством для ингаляций является Беродуал с физраствором, в том числе для детей.

При насморке

Мамы, применяющие ингаляции с физраствором при насморке у детей, дают хорошие отзывы о реакции на процедуру. Отмечается, что дети хорошо переносят ингалирование при помощи небулайзера, гораздо лучше, чем спреевое или капельное введение. Так как детям до 4-5 лет не рекомендуют пользоваться спреями, ингаляции лекарств с физраствором — единственный эффективный и безопасный способ лечения.

У детей

Ингаляции с Амбробене (или Лазолваном) и физраствором у детей эффективно справляются с кашлем, переводят его во «влажную» стадию, способствуют отхождению мокроты. Отрицательных отзывов об использовании этих лекарств с физраствором не отмечено.

Виды небулайзеров

На сегодняшний день выпускается 3 вида небулайзера – компрессорные, меш-небулайзеры и ультразвуковые. Первый вид больше подходит для лечения насморка и кашля. Он способен создать крупную дисперсию, поэтому лекарственное средство осядет в верхних дыхательных путях.

Помогают и ультразвуковые устройства, поскольку они создают мельчайшие частички, которые почти все оседают в бронхах, поэтому в слизистой носа ничего не будет. При этом надо знать, какие ингаляции при насморке небулайзером выполняются. О видах используемых средств рассказано далее.

Ингаляции с физраствором небулайзером: рецепты. Отзывы

Сообщение гусик » Пт сен 25, 2009 14:26

мы недавно приобрели омрон. Я посмотрела сообщение выше и решила вставить свое. Не в обиду девочкам из Украины, для тех кто не понимает по украински.

Препараты, используемые для ингаляций
через небулайзеры:

1. Средства, расширяющие бронхи:

Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл.
Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг беротека (1-2 мл), пик действия – 30 мин., длительность действия – 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии – 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека – каждые 20 минут в первый час, далее – с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом – каждые 4 часа.
По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.
Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что прак-тически невозможно в период приступа. При использовании небу-лайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.
Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.
Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл.
Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин., длительность действия – 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.
В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии – 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола – каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее – с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

б) Комбинированные препараты.

Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.
Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Кратность применения – такая же как и для Сальбутамола.

Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое наз-вание – Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер – 500-1000 мкг, пик действия – 60-90 мин.
Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструк-тивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.

г) Сульфат магния

Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола.
Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

2. Препараты, разжижающие мокроту

Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия).
Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота – пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ – когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле – применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.
Флуимуцил. Действующее начало – ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость.
Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при “сухих” бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию – 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелоч-ные минеральные воды типа “Боржоми”, “Нарзан”.
Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%).
Главное показание к применению – вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая “индуцированная мокрота”. С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной аст-мой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3. Антибактериальные средства

Флуимуцил-антибиотик.
Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний.
Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких – абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических – 1 раз в день.

Гентамицин 4%.
Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, стра-дающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Ген-тамицина 2 раза в день.

Диоксидин 0,5% раствор.
Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора дважды в сутки.

Фурациллин.
Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.

4. Противовоспалительные средства

а) Глюкокортикостероиды
Будесонид, суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.
б) Фитотерапия

Ротокан представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии – ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1/2 чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.

5. Противокашлевые средства

В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут – отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, – противовоспалительное или дезинфицирующее.

Не рекомендуются для небулайзеров:

Все растворы, содержащие масла.
Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав.
Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.
При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой водой). Посуда, в которой готовится раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения.
Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20 град. С

небулайзерная терапия, применение ингаляторов, правила ингаляции, профилактика и лечение бронхиальной астмы, бронхита, аллергии

Добавлено спустя 3 минуты 16 секунд:

И еще вдруг кому-нибудь пригодится – дезинфекция небулайзерой камеры и масок.

Растворы, рекомендуемые для обработки и дезинфекции

Лизетол АФ («Шальке и Майер», Германия) 4% 30°С
Виркон (КРКА, Словения) 2% 10 мин
Септодор Форте («Дорвет ЛТД», Израиль) 0,4% 10 мин
Пероксимед (Россия) 3% 30-120 мин
Гипохлорит натрия 0,5% 60 мин
Хлорамин (Россия) 3% 60 мин
Перекись водорода 3% 200мл/л 30мин/ 60°С
Лизафин 2% 15 мин
1% 60 мин

Ингаляции при коронавирусе: с чем делать небулайзером? Можно, делают ли с содой в домашних условиях?

Краткое содержание:

Ингаляция при коронавирусе – это один из методов лечения, который помогает при нетяжелых формах заболевания. Вдыхание лечебных паров стимулирует местный иммунитет и отлично увлажняет слизистые. Вот почему ингаляции часто назначаются людям с хроническими патологиями органов дыхания.

Можно ли делать ингаляции при Covid-19

Уточним, что проводить процедуры следует только по согласованию с врачом, поскольку в ряде случаев они способны ухудшить состояние. Если при легком течении Covid-19 применение небулайзера позволяет существенно повысить защитные силы организма и ускорить уничтожение вируса, то в сложных ситуациях оно будет как минимум бесполезным.

Максимальный эффект ингаляции дадут, если начать их делать с первых дней после заражения. Вирусологи советуют сначала дышать парами минеральной воды и физраствора, и только при усилении симптоматики переходить к лекарственным средствам.

Основными показаниями для паровых ингаляций являются респираторные признаки – заложенность носа, боль и першение в горле. При наличии других симптомов решение об их целесообразности принимает терапевт. Таким образом, делать ингаляции при коронавирусе можно, но после одобрения врачом.

Помогает ли ингаляционная терапия

Мнения врачей насчет эффективности ингаляций при ковиде разделились. Доктор Комаровский, например, считает, что нет смысла дышать паром по нескольку раз в день. По его словам, намного полезнее использовать увлажнитель воздуха.

Комаровский подчеркивает, что при включенном увлажнителе можно сутками дышать полезным воздухом, улучшая состояние слизистых буквально каждую минуту.

Альтернативное мнение высказывают представители российской компании PH&HM, разработавшие специальные ингаляторы для лечения коронавирусной пневмонии. Они объяснили, что существующие приборы доставляют лекарство в дыхательные пути вне зависимости от их состояния (проходимости), поэтому до 65% аэрозоля оседает в верхних органах дыхания либо на интубационной трубке. В результате в воспалительный очаг попадает недостаточная доза препарата.

Читайте также:  Диета (меню) по 4 положительной (отрицательной) группе крови и таблица продуктов питания для женщин

В новых ингаляторах от PH&HM предусмотрена функция подачи аэрозоля до того, как человек сделает вдох, что исключает оседание лекарства в верхних дыхательных путях и значительно повышает эффективность лечения.

В профилактических целях рекомендуется использовать компрессорные ингаляторы. Эти недорогие и простые в управлении приборы можно заправлять любыми лекарственными растворами. Их единственным минусом является шум при работе.

Самыми удобными, по отзывам пациентов, являются современные МЕШ-небулайзеры. Эти компактные электронно-сетчатые устройства могут работать на батарейках и совершенно бесшумны.

Но главное – Меш-ингаляторы распыляют аэрозоль мельчайшими однородными каплями. Недостаток у них только один – достаточно высокая цена, превышающая стоимость компрессорных приборов в 1.5-2 раза.

В чем польза

  • При использовании небулайзера образуется мелкодисперсный аэрозоль, благодаря чему лекарство (или влага) попадает даже в труднодоступные области легких, включая те, что слабо вентилируются.
  • Лекарство равномерно распределяется на всей поверхности слизистых, выстилающих органы дыхания.
  • Проводить ингаляции можно даже у ослабленных больных с затрудненным дыханием.
  • Современные небулайзеры позволяют точно отмеривать дозировку лекарственных средств и применять большие дозы единовременно. Последнее крайне важно в случае экстренной медпомощи.
  • Эффект проявляется практически сразу и сохраняется надолго.

Через небулайзер можно вводить растворы с сальбутамолом (Вентолин), фенотеролом (Беротек), а также комбинированные препараты – например, Беродуал.

При коронавирусной инфекции ингаляции рекомендованы для:

  • увлажнения слизистых у лиц с хроническими атрофическими изменениями дыхательной системы. Истончение и сухость эпителиального слоя нередко встречается у курильщиков и пожилых людей;
  • профилактики осложнений у пациентов, склонных к частым простудным и инфекционно-воспалительным заболеваниям ЛОР-органов – ангинам, фарингитам, тонзиллитам, ОРЗ;
  • поддерживающей терапии при астме, хроническом бронхите и ХОБЛ;
  • комплексного лечения коронавирусной пневмонии в стационарных условиях;
  • реабилитации после перенесенного воспаления легких.

Больные Covid-19 могут использовать антиастматический ингалятор, – баллончик – если возникает бронхоспазм. Однако небулайзер предпочтительнее, поскольку он поможет одновременно снять спазм и увлажнить слизистые.

Такие аэрозольные средства, как Сальбутамол и Беротек, назначаются специально для купирования приступов удушья, но важно уметь правильно пользоваться баллончиком. И с этой точки зрения небулайзер имеет преимущество, так как не требуется подстраивать вдох под орошение.

Как делать содовые ингаляции

Сначала необходимо приготовить раствор, для которого можно брать одну соду или сочетать ее с другими компонентами. Универсальный рецепт – 1 ч. л. соды добавить в литр горячей кипяченой воды, размешать и дать остыть до t=42-55°.

Полученный раствор переливается в эмалированную емкость диаметром 30-35 см, которая ставится на ровную поверхность. Человек наклоняется над посудой так, чтобы расстояние до верхней границы жидкости было примерно 30 см.

Голова и плечи накрываются полотенцем, обеспечивая тем самым свободную циркуляцию пара под ним и предотвращая его выход наружу. Дышать лучше в основном ртом, чередуя с дыханием носом. Если больше беспокоит насморк, заложенность – то предпочтение отдается носовому дыханию.

Продолжительность ингаляции составляет от 5 до 12 минут, но при появлении дискомфорта процедуру лучше прекратить даже через несколько секунд. Самое подходящее время для ингаляционного сеанса – спустя 1-2 часа после завтрака.

3-5-дневный курс терапии включает 2-4 ежедневных процедуры.

При ингаляциях с содой слизистая увлажняется и смягчается под действием влажного теплого пара. Раствор обладает свойством ощелачивания, за счет чего подавляется активность болезнетворных микробов.

Сода – это безопасный и действенный муколитик: при бронхите она очень быстро разжижает и ускоряет выведение вязкого секрета. Причем это происходит уже после первой процедуры. Еще 2-4 сеанса полностью восстанавливают проходимость бронхов и обеспечивают стойкий эффект.

При насморке и боли в горле к соде можно добавить эфирные масла. Сухой кашель помогают купировать следующие сочетания:

Ингаляции с Беродуалом

Беродуал – это бронхолитический препарат, который применяется при коронавирусной пневмонии в сопровождении одышки. Его назначают для расширения бронхов и облегчения дыхания только тем пациентам, которые страдают астмой или ХОБЛ – хронической обструктивной болезнью легких.

В отношении самого коронавируса Беродуал неэффективен и не способствует его ликвидации!

Для ингаляций 20 капель Беродуала разводят в физрастворе 0.9% до объема 4 мл, детям – 10 капель в 2 мл физраствора. Наибольшую эффективность препарат показывает в комбинации с Пульмикортом.

Из разряда вредных советов: пары спирта и вирус

Медицинский спирт действительно применяется в качестве пеногасителя при отеке легких, но исключительно в условиях стационара и с условием точно выверенной дозировки. Вдыхание спиртовых паров в лучшем случае окажется бесполезным, так как концентрации, способной разрушить липидную оболочку клеток-вирионов, недостаточно. То есть убить таким образом вирусные частицы нельзя. Особенно если учесть, что они уже опустились в нижние отделы дыхательных путей.

«Не подвергайте свою жизнь опасности», – это сообщение появилось на сайте оперативного штаба одного из российских регионов. Оно разоблачает очередной фейк о лечении Covid-19 домашними средствами, где речь идет о сомнительной пользе водочных ингаляций.

В социальных сетях набирает популярность видео, в котором герой делится поистине волшебным способом избавления от коронавирусной инфекции «всего за 1 день». Он призывает дышать парами алкоголя и говорит, что сам орошает водкой подушку на ночь.

Врачи единодушны в своем мнении и убеждают не верить подобным призывам, так как алкогольные пары не убивают инфекцию. Более того, они способны вызвать ожоги слизистой и повредить обонятельные рецепторы.

Советы по проведению и вопросы

Нельзя использовать антибиотики и иммуномодуляторы для ингаляций без назначения врача. Антибиотики целесообразны только при присоединении вторичной инфекции, а прием иммуномодуляторов даже в виде паров опасен в остром периоде заболевания.

Бронхорасширяющие средства также применяются по строгим показаниям – в частности, для купирования продолжительных приступов кашля. Даже лекарства на травах не стоит использовать бесконтрольно.

При вдыхании потока аэрозоля не следует делать усилия или увеличивать силу вдоха: форсированное поступление препарата в легкие может спровоцировать бронхоспазм.

Есть ли противопоказания для ингаляций?

Процедуры не проводятся, если наблюдается:

  • повышенная температура – 37.5° и выше;
  • высокое давление – от 140/90 мм рт. ст.;
  • примеси крови в мокроте;
  • кровотечение из носа;
  • нарушение сердечного ритма и частый пульс, больше 90 уд/мин;
  • гиперчувствительность к препаратам, которая может проявляться кожной сыпью, усилением кашля и пр.

Можно ли использовать только физраствор для ингаляций, без добавок?

Вдыхание паров физраствора через небулайзер способствуют облегчению сухого кашля за счет разжижения и ускорения вывода мокроты из бронхов и легких. Кроме того, такие процедуры поддерживают естественную защиту организма от болезнетворных микробов и повторного заражения.

Физраствор для ингаляций: применение для детей и взрослых

При кашле у ребенка и взрослого полезно делать ингаляции с физраствором, который глубоко проникает в легкие, устраняет инфекцию. Натуральный препарат хлорида натрия продается в любых аптеках, стоит недорого, помогает увлажнить слизистые и препятствует развитию бактерий и вирусов. Безопасный метод вдыхания паров соли очищает нос от корочек, способствует лучшему отделению мокроты.

Что такое ингаляции с физраствором

Препарат, который называется физиологический раствор, представляет собой водный раствор поваренной соли (хлорида натрия). Концентрация его составляет 0,9%. В аптеке продаются стерильные растворы, сделанные по специальной методике в химических лабораториях. Они применяются для лечения обезвоживания, внутримышечных и внутривенных инъекций, растворения лекарственных препаратов. В домашних условиях полезно делать ингаляции с использованием физиологического раствора – дышать микрочастицами в воздухе для устранения кашля и насморка.

Для чего делают

Проводить ингаляции с использованием физиологического раствора полезно при лечении бронхитов, заболеваний носоглотки, горла, легких. За счет свойств раствора дыхательные пути максимально увлажняются, слизь и мокрота выводятся быстрее. Физиологический раствор безопасен для взрослых и детей, обладает лечебным эффектом. Его даже можно сделать дома самостоятельно из обычной соли и чистой воды, соблюдая указанную концентрацию.

При кашле

Для перевода сухого кашля во влажный используются паровые ингаляции. Эффективный метод вдыхания водных паров разжижает мокроту, что способствует быстрому ее выводу из легких. Из-за повышения количества слизи внутри дыхательных путей делать процедуры детям до года запрещено – легочные ходы у них узкие, дыхание затрудняется. Им эффективнее использовать для ингаляций физраствором небулайзеры. Так в легкие поступают распыленные лекарственные частицы. Если кашель уже стал влажным, все равно показаны ингаляции для улучшения отхождения мокроты.

При насморке

Физиологический раствор полезен при насморке детям, начиная с грудного возраста, и взрослым. Он разжижает и удаляет из носа скопившуюся слизь, омывает слизистую оболочку дыхательных путей. Вещество безопасно, не вызывает аллергии, почти не оказывает побочных эффектов. Физиологический раствор в качестве самостоятельного лечения можно закапывать, промывать им нос, заливать в специальный ингалятор или небулайзер для дыхания частиц лекарства и легкого проникновения их вглубь дыхательных путей.

Препараты для ингаляций

Помимо самостоятельного использования, физиологический раствор применяют для растворения других лекарственных препаратов. Это помогает им лучше проникать в легкие. Например, смешивают физраствор­ со следующими препаратами:

  1. Муколитики – разжижают вязкую густую мокроту. Это Флуимуцил, АЦЦ, Мукалтин, Геделикс, Пектусин, Синупрет – 3 мл веществ разводятся аналогичным количеством физиологического раствора, для детей 2-6 лет берут 1 мл, 6-12 лет – 2 мл, после 12 лет – 3 мл.
  2. Отхаркивающие – для выведения мокроты наружу. 2 мл Лазолвана, Амбробене или Амброксола разводят физраствором, полученный объем используют внутри небулайзера (до двух лет применяют половину получившегося количества).
  3. Щелочные препараты – облегчают дыхание, оказывают лечебное действие. Можно брать минеральную воду Ессентуки, Боржоми. Травы применяются редко, потому что их нужно правильно готовить, прежде чем заливать в небулайзер, иначе поломка прибора неминуема.
  4. Бронхолитики– снимают спазмы бронхов, купируют приступы бронхиальной астмы. Популярными средствами являются Беродуал, Беротек, Атровент.
  5. Антибиотики – врачи назначают при лечении заболеваний легких, нижних дыхательных путей. Применяют Диоксидин, Флуимуцил с антибиотиком , Тиамфеникол, Ацетилцистеинат. Препараты разводят в пропорции 1:2 к физраствору, для ингаляции берутся 4 мл.

Физраствор для ингаляций для небулайзера

Врачи рекомендуют пациентам самостоятельно использовать физраствор для небулайзера или применять его для разведения других лекарственных веществ. Солевой раствор нагревают до 45 градусов, добавляют несколько капель эвкалиптового эфирного масла, помещают в небулайзер. Он распыляет жидкость, которой нужно дышать для быстрого излечения насморка или кашля.

Как выглядит

Понять, что такое физраствор для ингаляций, просто – это раствор хлорида натрия в воде. Его можно купить готовым в аптеке или приготовить самостоятельно. Раствор прозрачный, соленый на вкус, без запаха, цвета. Допускается выпадение небольшого осадка на дне флакона, который легко устраняется встряхиванием упаковки. В аптеках продается стерильный раствор, к которому прилагается инструкция, дома готовится нестерильный.

Как приготовить

Чтобы приготовить раствор хлорид натрия для ингаляций самостоятельно, соблюдайте следующий алгоритм действий:

  1. Возьмите литр теплой кипяченой воды, перед нагревом отфильтруйте ее.
  2. Растворите чайную ложку с горкой (9-10 г) поваренной соли первого помола (она лучше растворяется).
  3. Тщательно размешайте раствор, при желании процедите.
  4. Для приготовления меньшего количества возьмите 100 мл воды и 1 г соли. Такая концентрация соответствует содержанию соли в плазме крови, что делает раствор физиологичным для организма.

Сколько хранится после вскрытия

Самостоятельно приготовленный физраствор хранится не дольше суток на полке холодильника. Аптечный физраствор можно хранить дольше: в течение 2-3 дней. Иначе использование препарата может навредить организму: в жидкости появляются микробы, ухудшающие состояние дыхательных путей, увеличивающие срок лечения насморка.

Чем заменить

Узнать, сколько стоит физраствор, можно в любой аптеке. Примерная стоимость бутылочки 250 мл составляет 23-25 рублей. Покупать его можно в ампулах – 10 штук по 5 мл будут стоить 22-23 рубля. Заменить физраствор можно аналогичными препаратами на основе соли и воды, которые стоят дороже:

  • Аквалор Форте;
  • Аквамарис;
  • Маример;
  • Физиомер;
  • Отривин;
  • Долфин;
  • Салин.

Как подогреть

Специалисты советуют перед частым использованием физраствора для ингаляций немного его подогреть: до 45-50 градусов для взрослых, а для детей до шести лет – до 37 градусов. Педиатры рекомендуют для подогрева набирать в одноразовый шприц необходимое количество смеси, затем его класть в стакан с теплой водой. Если покупать стерильный физраствор в ампулах, можно подогревать его прямо в стекле.

Как делать ингаляции с физраствором

Для приготовления ингаляций с физраствором лучше использовать небулайзер. В нужное количество средства рекомендуют добавлять немного нежирных ароматических масел или сока растения каланхоэ, подогреть смесь. Заправьте полученным раствором небулайзер и проведите процедуру. Мелкие аэрозольные частицы попадут в отдаленные участки носовых ходов и легких. При наличии гнойных желто-зеленых выделений из носа от ингаляций лучше отказаться и пойти на прием к врачу.

Взрослым

Существуют определенные правила проведения ингаляций при помощи физиологического раствора. Взрослым рекомендовано соблюдать следующие советы:

  • процедура проводится после еды через 1,5-2 часа;
  • при проведении лечебных ингаляций нельзя разговаривать и выходить на улицу в течение часа после процесса, рекомендовано воздержаться от еды и питья;
  • вдыхать пары надо естественно, без напряжения, не дышать слишком глубоко;
  • перед выдохом полезно задержать пары внутри на несколько секунд;
  • после ингаляций необходимо промывать небулайзер кипяченой водой и просушивать;
  • разбавлять лекарства нужно только физраствором, туда добавляют антибиотики, муколитики, бронхолитики и прочие средства;
  • нельзя превышать назначенных врачом дозировок при проведении процедуры;
  • сколько физраствора нужно для ингаляции взрослому, подскажет врач: оптимальный вариант – 2-3 мл.

  • Пирог из тыквы: рецепты с фото
  • Признаки воспаления легких у взрослого
  • Цистит – симптомы у женщин, первые признаки болезни

Детям

Натрия хлорид для ингаляций детям применяется с осторожностью и согласно утвержденным правилам:

  • продолжительность процедуры не должна превышать двух минут;
  • добавление эфирных жирных масел к физиологическому раствору детям запрещено, потому что они могут затруднить дыхание ребенка;
  • травяные отвары, приготовленные самостоятельно, нежелательны для заливания в небулайзер – это грозит поломкой аппарата;
  • следите за тем, чтобы ребенок вдыхал пары аккуратно, не глубоко, не закашлялся;
  • во время процедуры нельзя разговаривать;
  • для малышей до двух лет можно применять маску, постарше – трубку;
  • процедура проводится сидя (или лежа – для грудничков);
  • развести физраствором лекарства нужно прямо перед процедурой;
  • после процедуры промойте лицо ребенка, прополощите рот, полезно давать попить чистой воды;
  • есть и пить разрешено через полчаса-час после процедуры.
Сколько физраствора наливать в небулайзер для ребенка

От возраста малыша зависит количество физраствора для заливания внутрь небулайзера. До двух лет это 1 мл, до шести – 2 мл, старше – 2-3 мл. Если используется лекарственный препарат, разведите его физраствором пропорцией 1:1 и используйте указанное количество смеси. Проводить ингаляции можно в среднем до двух раз за день курсом пять суток до выздоровления. Более долгое время требует консультации с врачом.

Сколько дней можно делать ингаляции

От тяжести заболевания дыхательных путей и возраста ребенка зависит продолжительность и частота ингаляций. Средние показатели — дважды в день на протяжении пяти суток. Трижды за день можно применять Мирамистин, Туссамаг, Хлорофиллипт или Беродуал. Чистым физраствором или Боржоми разрешено дышать 2-4 раза ежедневно. Малышам разрешено вдыхать лекарственные пары не дольше пяти минут, детям постарше – 7-10 минут. Лазолван и Беродуал назначаются курсом на пять дней, минеральная вода и физраствор – до двух недель, АЦЦ, если есть влажный кашель, на 10 суток.

Аллергия на физраствор

Считается, что физиологический раствор не вызывает аллергических реакций, но есть небольшой процент возникновения неприятных симптомов. При их появлении обратитесь к врачу. Чаще аллергия возникает на препараты, которые разводятся физиологическим раствором (добавляют лекарственные средства) – появляется сыпь, покраснения на коже, крапивница, отеки слизистой носоглотки. Устранить симптомы можно приемом антигистаминных препаратов, отменой ингаляций.

Правила использования ингалятора

Небулайзер-ингалятор представляет собой прибор, преобразующий жидкое лекарство в аэрозольное облако. Вдыхая получившиеся мельчайшие капельки, человек проводит их вглубь отдаленных участков дыхательных путей. Это повышает пользу и результативность терапии, снижает вероятность возникновения побочных эффектов. Для ингаляции на физрастворе требуется приобрести небулайзер компрессорного или ультразвукового типа. Последние дорогие, но самые простые при применении. Паровые не подойдут – закипая, раствор натрия выпадает осадком, лечебный эффект пропадет.

Читайте также:  Лимфоциты: повышены, понижены, норма, причины отклонений показателя лимфоцитов в крови у детей и взрослых

Технические характеристики небулайзера должны соответствовать требованиям: размер частиц 2-5 мкм, скорость потока 6-10 л/мин, остаток неиспользованного лечебного пара – не более 1 мл, рабочий объем – 5 мл. Вдох при использовании небулайзера делается ртом, дыхание задерживается на 2-5 секунд, делается выдох через нос. Длительность процедуры составяет 5-10 минут.

Существуют противопоказания при использовании процедур на основе физиологического раствора. В чем они могут состоять:

  • обострение болезней;
  • лихорадка;
  • индивидуальная непереносимость;
  • ранний детский возраст;
  • бактериальная ангина, отит;
  • острая стадия пневмонии;
  • температура тела выше 37 градусов;
  • склонность к кровотечениям из носа;
  • кровь в мокроте;
  • тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность.

Видео

Тонзилгон для ингаляций небулайзером инструкция по применению

Тонзилгон для ингаляций небулайзером немецкой фирмы «Бионорика» — это прозрачная, иногда немного мутная жидкость с выраженным запахом ромашки. В аптеках отпускается без рецепта.

При каких заболеваниях используется

Активные действующие вещества — это вытяжки из растений с широко известными целебными качествами, сборы которых можно найти в большинстве аптек:

  • ромашка;
  • грецкий орех;
  • дуб;
  • алтей;
  • одуванчик;
  • тысячелистник;
  • хвощ.

Флавоноиды ромашки и одуванчика являются натуральными противовоспалительными и антисептическими веществами. Содержащийся в коре дуба танин — вяжущее средство природного происхождения для местного применения. Хвощ полевой известен своими бактерицидными и ранозаживляющими свойствами — то, что нужно для раздраженного горла, а корень алтея облегчит кашель и устранит насморк.


В качестве вспомогательных веществ используются вода, а также этанол, содержание которого может варьироваться, но не превышает 19,5 %.

Препарат борется с воспалениями верхних дыхательных путей и имеет антибактериальное действие. Также он выступает вспомогательным средством при комплексном лечении заболеваний бронхов и альвеол.

Тонзилгон для ингаляций показан при таких заболеваниях, как:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • ангина;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • синусит;
  • ринит;
  • тонзиллит;
  • трахеит;
  • бронхит.

Препарат также используют для местной борьбы с вирусной инфекцией, поскольку содержащиеся в нем ингредиенты способствуют укреплению защитных свойств организма.

Основные задачи ингаляций с помощью Тонзилгона — облегчить симптомы и течение заболевания, особенно в начале развития патологического процесса, уменьшить сухость слизистой оболочки, облегчить общее состояние больного.

Инструкция по ингаляции Тонзилгона

Производитель напрямую не указывает на возможность применения препарата в ингаляторе, но и не запрещает этого. Несмотря на отсутствие инструкции для ингаляций с указанным препаратом, его используют в составе ингаляционной жидкости. Это является самолечением, и полную ответственность за возможные последствия для здоровья несет пациент.

Как разводить — пропорции и дозировка

Капли Тонзилгона в чистом виде для ингаляции не применяют — их смешивают со вспомогательным раствором. Препарат вводится непосредственно в дыхательную систему, так как небулайзер действует как аэрозоль — микрочастицы лекарственного средства распыляются над пораженной поверхностью и быстро всасываются, снимая неприятные симптомы и ускоряя процесс выздоровления.

Простой способ получить раствор для ингаляции — смешать препарат с водным раствором хлорида натрия (концентрация соли примерно 0,9 %). Пропорции зависят от конкретного заболевания и возраста.


Для детей грудного возраста берется одна часть Тонзилгона и три — вспомогательного раствора. Для пациентов от года до семи лет соотношение будет 1:2. Для детей старше указанного возраста допускается пропорция 1:1. Взрослым больным Тонзилгон с раствором также смешивают один к одному. Объем готовой жидкости для аппарата не может превышать 4 мл.

Указанные дозы являются примерными, а точную дозировку должен определить лечащий врач.

Препарат следует хранить в темном месте, при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Дети не должны иметь к нему доступа. Готовый раствор для ингаляций хранят только в холодильнике и не дольше 24 часов. Нельзя заправлять ингалятор жидкостью, которую только что достали из холодильника, — нужно дождаться, пока она нагреется до комнатной температуры.

Для детей

Тонзилгон содержит вещества растительного происхождения, поэтому его без особых опасений применяют для лечения детей, если не имеется противопоказаний.

Все манипуляции проводятся только под контролем взрослых. Условия проведения ингаляции:

  1. Лечение проводится после приема пищи, примерно через 90 минут.
  2. Ингаляционную жидкость помещают в небулайзер и подогревают — аппарат готов к применению.
  3. Обычно достаточно 5-10 минут, чтобы использовать весь приготовленный ингаляционный раствор.
  4. От пациента ничего не требуется, кроме как медленно и спокойно дышать через рот, — остальное сделает лекарство. Если ребенок будет дышать слишком глубоко и интенсивно, это может вызвать спазмы.
  5. Ребенок не должен принимать жидкость или пищу непосредственно после процедуры, больной должен оставаться в состоянии покоя примерно в течение 30 минут.

Детям с астмой или проблемами с сердцем ингаляции с Тонзилгоном проводить нельзя.

Для взрослых

Процедура ингаляции с Тонзилгоном для взрослых ничем не отличается от детской. Пропорция готового раствора может быть иной, но сам принцип действия абсолютно такой же. При помощи несложных манипуляций взрослые больные способны самостоятельно провести симптоматическое лечение и облегчить свое состояние.

Для беременных

В период беременности женщины нередко отказываются от лекарств, если сомневаются в их безопасности. Тонзилгон не токсичен, поэтому будущие матери могут без опасений делать орошения с назначенной им индивидуальной дозой.


Несмотря на то, что беременность не является абсолютным противопоказанием против лечения с Тонзилгоном, желательно проконсультироваться с врачом.

Можно ли разводить физраствором?

Физиологический раствор является подходящей средой для Тонзилгона. Его часто используют для ингаляторов, чтобы получить аэрозольную форму.

Взаимодействие с антибиотиками

Тонзилгон хорошо сочетается с антибактериальными лекарственными средствами. Препарат в форме аэрозоля способен усилить воздействие антибиотиков при лечении пневмонии.

Продолжительность и частота лечения

На раннем этапе заболевания ингаляции делают 2-3 раза в день (примерно каждые 7 часов) в течение трех дней. Если этого недостаточно для купирования инфекции или воспаления, доктор скорректирует курс лечения. Продолжительность ингаляций с Тонзилгоном можно продлить до двух-трех недель.

Орошения назначают пациентам любого возраста с хроническим тонзиллитом или ларингитом дважды в год, весной и осенью, в качестве профилактических мероприятий.

Следует избегать бесконтрольного применения Тонзилгона в небулайзере.

Противопоказания, меры предосторожности и побочные эффекты

Тонзилгон с осторожностью применяют при хронических заболеваниях почек и печени, проблемах с органами пищеварения. Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос.

Консультация специалиста обязательна для страдающих сахарным диабетом и бронхиальной астмой, а также заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если у больного есть аллергия хотя бы на один ингредиент препарата, от его использования следует отказаться, иначе не избежать местной аллергической реакции. Но даже в этом случае риск ее возникновения ниже, чем при приеме капель препарата согласно официальной инструкции.

Повышенная чувствительность слизистой носоглотки может привести к тому, что раздражающие пары спирта больше навредят, чем помогут. Если к этому имеется склонность, от ингаляций с препаратом придется отказаться.

Заболевания ротоглотки на стадии осложнений или повышенная температура также относятся к числу противопоказаний: ингаляции с горячим паром способны ухудшить общее состояние.

Подведение итогов

Ингаляции с Тонзилгоном являются симптоматическим лечением. Благодаря распылению лекарственных частиц практически по всей площади поражения, происходит очищение и увлажнение слизистой, неприятные симптомы ослабевают или совсем исчезают. Рекомендуется делать профилактические ингаляции, которые поддерживают иммунитет и укрепляют организм перед сезоном насморка и простуд.

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Классификация препаратов для ингаляций
  • Какие растворы подходят для детей
  • Какие растворы подходят для взрослых
  • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
    • Бронхит
    • Бронхоспазм
    • Насморк
    • Гайморит
    • Фарингит
    • Ларингит
    • Ангина

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Оцените статью
    Добавить комментарий