Как узнать, в норме ли уровень тестостерона у мужчины? признаки недостатка тестостерона

Дефицит тестостерона: симптомы, признаки и лечение

Тестостерон – мужской гормон, относящийся к группе андрогенов. Синтезируется из холестерола в семенниках с помощью клеток Лейдига. Предстает продуктом метаболизма, отвечающего за вирилизацию у мальчиков. Чаще всего вещество ассоциируется с сексуальным гормоном, поскольку играет важную роль в продуцировании сперматозоидов. Нехватка тестостерона у мужчин возникает по разным причинам – образ жизни, питание, хронические заболевания, воспалительные процессы в организме и пр. Рассмотрим, какими симптомами проявляется недостаток тестостерона, какое лечение назначается?

  • 1 Причины возникновения дефицита тестостерона
  • 2 Симптомы дефицита тестостерона
  • 3 Какие анализы необходимы?
  • 4 Лечение дефицита тестостерона

Причины возникновения дефицита тестостерона

Дефицит андрогена часто связывают с возрастными изменениями в организме, и это действительно оправдано. До 30-летнего возраста у мужчин наблюдается максимальное количество тестостерона в крови. С 30 до 40 лет происходит снижение уровня на 1% в год, а после 40 лет – на 1,5%.

Стоит знать: на концентрацию тестостерона у мужчин влияют соматические патологии – воспаление предстательной железы, коронарная болезнь сердца, атеросклероз кровеносных сосудов. Доказано, что на фоне ожирения уменьшается выработка в 2,4 раза, сахарного диабета – в 2,1 раза, а при гипертонической болезни – в 1,8 раз.

Недостаток гормонального вещества обусловлен следующими причинами и патологическими состояниями:

  • Опасные привычки – курение, алкоголь, наркотические вещества – влияют на гормональный баланс;
  • Хронический стресс, невроз, депрессивный синдром;
  • Гиподинамия – сидячий образ жизни, неправильное питание, проживание в загрязненной местности, контакт с химическими веществами и пр.;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Гипертоническая болезнь, нарушение ритма сердца;
  • Повышенная концентрация билирубина провоцирует высокий уровень женских гормонов – при нормальном уровне тестостерона часть разрушается;
  • Нарушение функциональности почек;
  • Лишний вес, ожирение, высокий сахар в крови;
  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • Инфекционные и воспалительные болезни;
  • Высокое содержание липопротеинов низкой плотности.

К причинам относят и психологические расстройства. На фоне нервных ситуаций, денежных трудностей, неврозов мужчина пребывает в постоянном стрессе, вследствие чего синтез тестостерона замедляется либо полностью прекращается. Это обусловлено активной выработкой адреналина – гормона, имеющего свойство блокировать тестостерон.

Симптомы дефицита тестостерона

Когда низкий уровень гормона базируется на генетических нарушениях, то недостаток тестостерона у мужчин проявляется внешними симптомами. Это недоразвитие наружных половых органов либо их формирование по женскому типу. Присутствует ложная либо истинная форма гермафродитизма – одновременно отмечаются признаки женских и мужских гениталий.

Если понизился уровень в пубертатный период, то симптомы нехватки тестостерона у мужчин такие: не развивается половой член и мошонка, мальчик не растет, формируется телосложение по женскому типу, отсутствует набор мышечной массы, не изменяется голос, нет вторичных половых признаков.

Симптомы нехватки тестостерона у мужчин во взрослом возрасте следующие:

  1. Депрессивный синдром, эмоциональная лабильность, подавленность, плохое настроение, расстройство сна, нет желания жить.
  2. Появляются такие черты как капризность, плаксивость, чрезмерная раздражительность, обидчивость.
  3. Нарушается процесс выработки спермиев, диагностируется бесплодие.
  4. Уменьшается количество спермы при семяизвержении.
  5. Наблюдаются атрофические изменения мышечных тканей.
  6. Выпадение волосяного покрова – на верхних и нижних конечностях, голове, груди, в области паха.
  7. Ожирение – большой объем жировых отложений в зоне талии, на бедрах и ягодицах.
  8. Увеличиваются молочные железы.
  9. Повышенное потоотделение.

Важно: симптомом недостатка тестостерона у мужчин выступают проблемы в интимной сфере – нарушение эрекции, снижение потенции и сексуального желания, преждевременное семяизвержение.

Если присутствуют описанные признаки нехватки тестостерона у мужчин, необходимо искать причину гормонального дисбаланса в организме. Назначают анализы, помогающие выявить уровень мужского гормона. На основании результатов рекомендуется соответствующее медикаментозное лечение.

Какие анализы необходимы?

Для анализа берут кровь из вены. Перед забором биологической жидкости запрещено кушать и пить минимум за 8 часов до исследования. Уровень определяется посредством иммуноферментного анализа – ИФА. К взятой жидкости добавляют меченый реагент, который связывается исключительно с тестостероном, затем наблюдается окрашивание. В зависимости от интенсивности окраски определяется количество мужского гормона. Метод точный и информативный, ложный результат исключен.

Тестостерон, который циркулирует в крови, бывает в свободном и связанном состоянии. В первом случае подразумевается активная форма, которая определяет физиологические признаки представителей сильного пола. На долю этого вещества приходится 2% от общего количества.

Связанный гормон связывается с белками. В медицинской практике выделяют два вида: ГСПГ – вещество связано с глобулином и гормон, связанный с альбумином. Под понятием общий тестостерон подразумевают суммирование трех форм гормонального вещества.

К сведению, норма общего гормона для мужчин в возрасте 20-50 лет варьируется от 11 до 33 нмоль/л, после 50 лет – не меньше 11; норма свободного тестостерона в 20-50 лет – 8.8-42.5 пг/мл, после 50 лет – 6.5-30.

Если общий тестостерон в норме, при этом присутствуют характерные признаки дефицита гормона, то рекомендуются следующие исследования:

  • Определяют значение глобулина, связывающего половые гормоны. На количество мужского гормона влияет содержание ГСПГ. Взаимосвязь простая: на фоне роста ГСПГ всегда наблюдается пониженный уровень свободного тестостерона. Увеличение связующего белка обусловлено возрастными изменениями, рядом патологий – цирроз печени, сахарный диабет, эндокринные нарушения;
  • Определение гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ. Два этих вещества продуцируются в гипофизе, способствуют стимулированию синтеза мужского гормона, влияют на его концентрацию в крови. Снижение содержания ФСГ и ЛГ свидетельствует о нарушении функциональности гипофиза либо гипоталамуса;
  • Определение количества дигидротестостерона. Это вещество формируется из свободного тестостерона посредством ферментов. Считается самой активной формой. Понижение уровня говорит о дефиците 5-альфа-редуктазы;
  • Анализ на эстрадиол – антагонист тестостерона. Его увеличение провоцирует понижение мужского гормона. Исследование подразумевает определение соотношения общего тестостерона к эстрадиолу.

При выявлении низкого уровня гормона с характерными признаками недостатка тестостерона у мужчин диагностируется гипогонадизм. Патология бывает первичной – выявляется при заболеваниях самих половых органов и вторичной – нарушение функциональности головного мозга.

Лечение дефицита тестостерона

Лечение нехватки тестостерона необходимо, поскольку низкий уровень гормона у мужчин приводит к негативным последствиям – импотенция, снижение активности сперматозоидов или инфертильность. При гормональном балансе нередко развивается сахарный диабет, патологии сердца и кровеносных сосудов, что усугубляет клиническую картину.

Факт: среди мужчин бытует мнение, что низкий уровень тестостерона лечится только гормональными препаратами. Это не так. Часто проблема решается изменением образа жизни – правильное питание, спорт, регулярный секс и исключением провоцирующих факторов.

Если немедикаментозные способы не помогают добиться терапевтического эффекта, рекомендуется применение гормональных лекарств. Средства с тестостероном используются следующими способами:

  1. Таблетки помогают восстановить гормональный баланс. Принимают внутрь. К недостатку лекарственной формы относят то, что прием осуществляется каждый день, часто развиваются побочные эффекты, много противопоказаний.
  2. Инъекции для подкожного либо внутримышечного введения. Средства отличаются более пролонгированным действием, что исключает ежедневное использование.
  3. Трансдермальные препараты – пластыри. Их клеят на кожный покров мошонки либо бедра, носят в течение 20 часов. Плюс: удобство применения. Минус: частые раздражения кожного покрова в месте использования.

Повысить уровень тестостерона помогает препарат Андриол – таблетки. Их принимают вместе с жирной едой, чтобы повысить биологическую доступность действующего вещества. Через 4 часа после приема 80-160 мг лекарственного средства в организме мужчин отмечается содержание гормона 40 нмоль/л. Небидо относится к мягким формам лекарств, отличающихся хорошей переносимостью; спустя неделю после применения отмечается уровень 17 нмоль/л, а через 14 суток – 45 нмоль/л.

В качестве профилактики снижения тестостерона мужчинам рекомендуется придерживаться принципов здорового питания – ограничить потребление шоколада, сладких продуктов, мучных изделий. Надо отказаться от спиртных напитков и курения, регулярно заниматься сексом – интимная близость способствует естественной выработке мужского гормона.

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Тестостерон известен в народе, как основной «начальник» мужских качеств. От того, насколько высок его уровень в крови, будет зависеть физическая сила, крепость мышц, степень оволосения, голосовые данные. Работа многих органов также связана с содержанием этого гормона и его активностью. Даже на психическое и эмоциональное состояние человека воздействует уровень тестостерона. Стрессоустойчивость, внимательность, быстрота реакции, адекватное поведение в тех или иных обстоятельствах обеспечивается этим гормоном.

Тестостерон – один из наиболее важных для мужчины гормонов. Именно он определяет такие «мужские» черты как голос, внешность и даже некоторые поведенческие особенности.

Однако не стоит задаваться вопросом, как повысить тестостерон у мужчин, если цель – стать более мужественным и привлекательным для женщин, или улучшить личную жизнь. Дело в том, что избыток тестостерона вызывает обратную реакцию – мужчина теряет половое влечение и потенцию. Повышать уровень тестостерона следует только в том случае, если его недостаток показывают анализы.

Роль тестостерона в мужском организме

Тестостерон, как и некоторые другие гормоны, вырабатывается в тестикулах, то есть в мужских яичках.

От содержания тестостерона в мужском организме зависят процессы так называемой вирилизации, то есть развитие вторичных и третичных мужских половых признаков:

  • Формирование внешности, в том числе скелета, лица и мимики по мужскому типу.
  • Размеры половых органов и их работа.
  • Выработка секрета простаты.
  • Физическая сила и выносливость.
  • Тембр голоса (при нормальном уровне тестостерона у мужчины низкий либо грубый голос).
  • Густота волосяного покрова, рост усов, бороды.
  • Интенсивность и резкость запаха.
  • Прирост мышечной массы и ее распределение «по мужскому типу».
  • Психическое и эмоциональное состояние: внимательность, скорость реакции, адекватность поведения, реакция на опасность.

Норма тестостерона

Нормальный уровень тестостерона у здорового мужчины составляет 12-33 н/моль. Содержание тестостерона в крови может колебаться в течение дня. Например, уровень повышается при занятиях спортом либо перед половым актом. Кроме того, разные лаборатории пользуются разными методами для определения концентрации тестостерона, поэтому обычно в бланке анализов указывается нормальное значение тестостерона для данной лаборатории.

Если уровень тестостерона ниже нормы, это может привести к следующим последствиям:

  • Пониженное либидо.
  • Дистрофия яичек и другие патологические процессы.
  • Проблемы с эрекцией и зачатием.
  • Нарушение полового развития.
  • Патологии гипофиза или гипоталамуса.

Признаки низкого уровня тестостерона

На недостаточный уровень тестостерона у мужчины могут указывать следующие признаки:

  • Отсутствие или снижение сексуального влечения.
  • Снижение количества и качества эрекций.
  • Уменьшение продолжительности половых актов.
  • Депрессия, появление раздражительности, потеря интереса к окружающему миру.
  • Физическая слабость.
  • Ухудшение памяти, рассеянность, нарушение когнитивных функций.
  • Частое мочеиспускание со слабой струей.
  • Нарушение сна, постоянное ощущение усталости.

С возрастом уровень тестостерона снижается естественным образом, поскольку стареют яички, гипоталамус и гипофиз, отвечающие за секрецию и активизацию гормона. В то же время, этот процесс происходит довольно медленно. Однако если признаки пониженного тестостерона проявляются до 50 лет, рекомендуется обратиться к врачу-андрологу. Регулярно проверять уровень гормона рекомендуется с 40 лет, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Как определить уровень тестостерона

Для определения содержания гормонов-андрогенов, к которым относится тестостерон, сдается венозная кровь. Чтобы выявить уровень тестостерона у мужчины, также сдается анализ мочи. Забор крови производится в утренние часы, так как это время показатели уровня тестостерона наиболее адекватны и сопоставимы с общим самочувствием. В некоторых случаях назначается исследование костной ткани. Это объясняется тем, что пониженный уровень тестостерона у мужчины может вызвать возникновение остеопатии.

После получения результатов анализов, если необходимо, назначается соответствующая терапия для повышения тестостерона. При этом врач выбирает методы и средства, которые будут влиять не только на сам уровень тестостерона, но и на причины, которые привели к недостаточному содержанию этого гормона в организме.

Как повысить тестостерон у мужчин

При пониженном уровне тестостерона могут применяться следующие методы терапии:

Заместительная терапия. Этот метод применяют редко. Он заключается во введении препаратов тестостерона. Тестостерон может поступать в организм перорально, подкожно, посредством инъекций либо с помощью гелей, пластырей и кремов.

Стимулирование выработки собственного тестостерона с помощью различных препаратов. Они могут быть как гормональной природы, так и нет. В частности, для этой цели назначаются препараты цинка и селена. Цинк участвует в синтезе тестостерона, поэтому его нехватка может стать причиной недостатка тестостерона. Селен также требуется для поддержания нормального уровня тестостерона в организме. В качестве препарата с цинком и селеном могут назначить Сперотон.

После 2-3 недель лечения уровень тестостерона проверяется повторно, чтобы убедиться, правильно ли подобрана терапия или необходимо внести корректировки.

Как повысить тестостерон естественными способами

Повысить уровень тестостерона естественными способами можно только в том случае, если отклонение от нормы невелико и вызвано не системными проблемами, а временными проблемами: резким изменением режима дня и образа жизни, стрессами, сильными переживаниями.

Естественные способы повышения тестостерона довольно просты:

  • Регулярный сон как минимум 7 часов в день. Следует научиться ложиться и просыпаться в одно и то же время.
  • Умеренные и регулярные физические нагрузки: лучше делать гимнастику или бегать полчаса каждый день, чем раз в неделю заниматься на силовых тренажерах по четыре часа. Заниматься час 2-3 раза в неделю любым видом спорта вполне достаточно.
  • Отказ от курения и алкоголя, приема стероидных добавок.
  • Отказ от жирной, копченой и жареной пищи. Также не стоит увлекаться сладкими десертами.
  • Регулярно включать в рацион свежую морскую рыбы, водоросли или другие морепродукты – в них содержится цинк. Если сделать это сложно, можно прибегнуть к помощи Сперотона.

При таком подходе через 1-3 месяца уровень тестостерона начнет приходить в норму.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Основные признаки и причины пониженного тестостерона у мужчин

Тестостерон – ведущий половой гормон, регулирующий функционирование всего организма мужчины. Совместно с андростендионом, а также дигидротестостероном он определяет тонус подкорковых образований головного мозга и нервной системы. Тестостерон стимулирует деятельность половых желез, поддерживает сексуальную активность. Помимо андрогенных свойств гормон оказывает анаболическое воздействие на ткани организма, обеспечивая рост мускулатуры и прочность костей. Пониженный тестостерон (андрогенная недостаточность) негативно влияет как на физическое, так и на психологическое состояние мужчины.

Читайте также:  Миокардит: лечение народными средствами в домашних условиях

Недостаток тестостерона и внешность мужчины

Симптомы андрогенной недостаточности нередко бывают, в буквальном смысле, налицо. Внешние признаки низкого тестостерона у мужчин:

  • Скудное оволосение лица и тела;
  • Сниженный тонус мускулатуры, слегка обвисшие грудные мышцы;
  • Покатые плечи по женскому типу, увеличенный живот (абдоминальное ожирение);
  • Истонченная и сухая кожа;
  • Обильное беспричинное потоотделение.

Нехватка тестостерона сказывается не только на внешности мужчины, но и на его характере: появляется излишняя раздражительность, вспыльчивость, обидчивость, часты депрессии. Заметно ухудшается сон, память, замедляется скорость реакции. Неотъемлемым симптомом дефицита тестостерона является снижение либидо. Мужчины с андрогенной недостаточностью периодически жалуются на боли в груди и костях, нарушение сердечного ритма, приливы. Подобные симптомы часто вводят в заблуждение врачей, которые пытаются лечить следствие, не воздействуя на саму причину.

Причины низкого тестостерона

Основной объем тестостерона производится в яичках. Регулирует синтез гормона гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Нарушение связи между этими органами, а также сбои в биохимических процессах организма приводят к андрогенной недостаточности.

Уровень тестостерона у мужчин определяется рядом факторов:

  1. Функциональность яичек, а именно – степень активности клеток Лейдига.
  2. Наличие или отсутствие препятствий для транспортировки тестостерона к рецепторам и органам. От данного фактора зависит количество гормона в биодоступной форме (свободный тестостерон).
  3. Состояние рецепторного аппарата и активность ферментов в органах, являющихся мишенями для тестостерона. При рецепторной и ферментативной недостаточности гормонозаместительная терапия будет неэффективной.
  4. Интенсивность выработки андрогенов надпочечниками.
  5. Состояние печени. Одной из задач данного органа является трансформация «отработанного» тестостерона в его неактивные метаболиты, а также производство холестерола – основного компонента мужского гормона. При патологиях печени синтез тестостерона замедляется, часть его объема вместо утилизации конвертируется в женские эстрогены.

Хронические заболевания, являющиеся причиной снижения тестостерона:

  • Гемохроматоз (нарушение усвоения железа, приводящее к его накоплению в организме);
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Анемия;
  • Тиреотоксикоз и гипотиреоз – чрезмерное и недостаточное производство гормонов щитовидной железой;
  • Сахарный диабет;
  • Менингит, энцефалит;
  • ВИЧ;
  • Ожирение;
  • Опухоли гипофиза и гипоталамуса;
  • Андропауза.

У ребенка андрогенная недостаточность может проявиться, например, вследствие хромосомных аномалий, крипторхизма, травм или перекрута яичка, после эпидемического паротита или краснухи. У подростков признаки гормональных нарушений обычно становятся заметны только в период полового созревания, которое в ряде случаев вообще не наступает. У молодых половозрелых мужчин причины недостатка тестостерона обычно приобретенные.

Психологическое состояние

Для поддержания нормального уровня тестостерона у мужчины необходимым условием является его удовлетворение от собственной жизни, комфортное психологическое состояние. Кратковременный стресс вызывает скачок тестостерона, что выражается в агрессии, повышении скорости реакции и ясности ума. Хронический стресс или депрессия провоцируют недостаток андрогена – организм приглушает инстинкт размножения, пытаясь решить проблему психологического дискомфорта. Доказан тот факт, что банальный непогашенный кредит или ипотека автоматически роняют уровень тестостерона мужчин на 15-20%. Повышение гормона происходит только после погашения обязательств.

Уровень тестостерона также напрямую зависит от самооценки мужчины: уверенность в собственной успешности обеспечивает стабильно высокий андрогенный фон. Потеря работы, неспособность удовлетворять потребности семьи создают предпосылки для снижения количества мужского гормона.

Серьезным врагом тестостерона является регулярный недосып, постепенно приводящий организм в стрессовое состояние. Если мужчина спит 5-6 часов в сутки, то уровень андрогенов в его организме неумолимо упадет в течение недели.

Еда, вредные привычки и спорт

Состав ежедневного рациона, курение, алкоголь, степень физической активности – факторы, формирующие здоровье человека и гормональный фон в частности.

Вредные привычки

Многие недооценивают опасность алкоголя для андрогенов. В течение первых 5 минут после употребления спиртного тестостерон растет, затем возвращается к прежнему уровню, а после существенно снижается. От алкогольной интоксикации ткани яичек повреждаются, но надпочечники продолжают исправно синтезировать андростендион. В результате усиленной нагрузки на печень (когда уровень билирубина превышает 25 мкмоль/л) данный гормон не выводится, а конвертируется в эстроген.

В результате опыта американских ученых было выяснено, что для полного прекращения синтеза мужского гормона достаточно регулярно пить на протяжении трех месяцев и набрать путем беспорядочного питания порядка 20 лишних килограммов. Для тестостерона особенно вредно пиво и последствие его частого употребления – выдающийся живот, при котором активно синтезируются женские эстрогены.

От эстрогенов, помимо «пивного живота», у мужчин начинается формирование тела по женскому типу — растет грудь, объемы в боках и на бедрах

Курильщики также рискуют здоровьем своей эндокринной системы. Количество тестостерона и ряда других гормонов уменьшается в неравной борьбе с постоянно поступающими в организм токсинами.

Продукты и напитки

Фитоэстрогены содержатся не только в пиве, но и в сое. Любые продукты на основе этого растения способны снизить количество андрогенов.

Рискуют своими андрогенами и любители сладостей. В ответ на поступление глюкозы организм выбрасывает инсулин – гормон-антагонист тестостерона. Колоссальное количество сахара содержится в шипучих напитках типа «Колы», регулярное употребление которых неизбежно приведет к гормональному дисбалансу и ожирению. Ежедневная норма сахара для мужчины – 6 чайных ложек, а в стакане «Колы» их около 11.

Что касается кофе, то 2-3 чашки напитка, желательно сваренного из свежемолотых зерен, никак не повлияют на уровень тестостерона. В качестве доказательств можно привести исследование, опубликованное в Nutrition Journal еще 19 октября 2012 г (а вот еще одно подобное исследование https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078574).

Серьезной угрозой для тестостерона является мясо крупного рогатого скота, свиней и кур. Зарубежные производители и некоторые российские для скорейшего прироста мяса активно кормят своих «питомцев» женскими гормонами. Отсюда и раннее половое созревание девочек, наблюдающееся в последние годы. Относительно безопасной является баранина. Такую же опасность несет и жирное коровье молоко.

Губительно влияют на яички копчености, приготовленные в промышленных условиях с использованием коптильной жидкости. Домашнее горячее копчение вреда не принесет.

Грейпфруты также относятся к числу нежелательных продуктов, поскольку содержат вещества, повышающие уровень ароматазы – вредного для мужчины фермента, превращающего тестостерон в эстроген.

Фастфуд – зло не только для тестостерона и потенции. Питание данным типом продуктов может привести здорового человека к глубокой инвалидности. Опасные трансжиры содержатся также в чипсах, пончиках и кексах, глазури, печенье, вафлях, конфетах, тортах – во всех изделиях, производимых с использованием промышленного растительного масла, спредов, маргарина.

В некоторых источниках в качестве средства, снижающего тестостерон, упоминается мята. Утверждение спорное, поскольку опыты проводились только на грызунах, которым вводили чрезмерное количество экстрактов мяты кучерявой и перечной (исследование https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25386406). Эффект уменьшения тестостерона отмечают женщины, регулярно употребляющие мятные отвары именно с данной целью. Подобных отзывов от мужчин, иногда добавляющих мяту себе в чай, нет.

Физические тренировки и воздержание

Уровень тестостерона может снизить как гиподинамия, так и изнуряющие тренировки (особенно бег на длинные дистанции). Многие мужчины вынуждены большую часть времени проводить в офисных или автомобильных креслах, а это означает застой крови в органах малого таза и недостаток питания яичек. Постепенно присоединяется и застойный простатит. Некоторые слишком усердствуют в спортзале. Силовые тренировки действительно повышают тестостерон, но только если проводятся без употребления стероидов и не «на износ». У мужчин «на курсе» выработка собственного гормона снижается, восстановить ее в период «отката» бывает сложно.

В среде спортсменов с целью улучшения физических показателей перед выступлением практикуется воздержание от секса. Основание − потеря гормона во время эякуляции. Тестостерон действительно будет расти (примерно в 2 раза) в первые 3 дня после семяизвержения, затем вернется к своему обычному уровню, а по истечении месяца количество гормона будет понемногу снижаться.

Патологически частые мастурбации также могут стать причиной андрогенной недостаточности, поскольку тестостерон не будет успевать восстанавливаться (для этого требуется не менее 8-12 часов после эякуляции). Вместе с тем придет физическое и эмоциональное истощение, хроническая усталость.

Некоторые мужчины в стремлении к хорошей физической форме изнуряют себя низкожировыми диетами. Это большой урон для эндокринной системы, поскольку буквально через 2 недели уровень тестостерона упадет ниже нормы. Жиры мужчине в умеренном количестве необходимы, но они должны быть натуральными (жирная рыба, растительное и сливочное масло, сало).

Медикаменты

Низкий тестостерон у мужчин может быть вызван регулярным приемом медикаментов, содержащих следующие вещества:

  1. Ибупрофен (обезболивающие и жаропонижающие средства).
  2. Кетоконазол (входит в состав лекарств против грибка).
  3. Статины (прописываются для снижения холестерина).
  4. Финастерид и тамсулозин (назначаются при гиперплазии простаты).

Снижение уровня андрогенов в данном случае является поводом для коррекции терапии.

Диагностика и лечение

Выявить андрогенную недостаточность может уролог, андролог или эндокринолог. Для этого достаточно сдать кровь на общий тестостотерон и глобулин. Анализ берется дважды с интервалом в 2 недели. Далее последует более детальное обследование с целью выявления причины патологии. Без назначения врача самостоятельно записываться на инструментальные исследования и сдавать анализы на развернутые показатели не стоит.

Во врачебной практике с целью оптимизации лечебных мероприятий андрогенная недостаточность разделяется на несколько категорий:

  1. Гипоандрогения – обратимое состояние, характеризующееся наличием клинических симптомов на фоне нормального уровня общего тестостерона в крови. Подобное происходит при нарушении транспортировки гормона – он не доходит до рецепторов-мишеней, связываясь глобулинами типа ГСПГ. Чем выше их концентрация, тем ниже уровень биоактивной формы тестостерона и меньше его влияние на организм.
  2. Гипоандрогенемия – также обратимое состояние, но в данном случае к клиническим признакам добавляются лабораторные (уровень тестостерона находится ниже нормы, что свидетельствует о недостаточной функциональности яичек). Однако показатель уровня гонадотропинов (секретируемые гипофизом вещества, стимулирующие синтез половых гормонов) находится в нормативных пределах. Это означает, что при устранении дисфункции яичек уровень тестостерона можно вернуть в норму. Для стимуляции применяется хорионический гонадотропин.
  3. Гипогонадизм – необратимая нехватка тестостерона. То есть поражена гипоталамо-гипофизарная система, управляющая яичками и синтезом гормонов в них, и сами яички. Состояние определяется выраженными клиническими и лабораторными признаками.

Для лечения необратимой андрогенной недостаточности, а также в качестве поддерживающего средства при обратимых формах применяется гормонозаместительная терапия инъекционными препаратами («Небидо»), таблетками или трансдермальными средствами («Андрогель»).

Обратимые формы андрогенной недостаточности можно корректировать при помощи различных методов:

  • Употребление витаминно-минеральных добавок;
  • Курсовое лечение травами (БАДами) на основе якорцов стелющихся, горянки, эврикомы, продуктов пчеловодства;
  • Увеличение физической активности, силовые тренировки;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Минимизация или устранение стрессовых факторов.

Биоактивные добавки, влияющие на уровень андрогенов, можно принимать только после диагностики у врача.

Последствия и профилактика андрогенной недостаточности

Нехватка тестостерона чревата следующими последствиями:

  1. Бесплодие.
  2. Импотенция.
  3. Атеросклероз.
  4. Инфаркты и инсульты, сердечная недостаточность.
  5. Онкология.
  6. Урологические проблемы.
  7. Ожирение.
  8. Сахарный диабет.

Профилактикой андрогенной недостаточности является регулярная физическая активность (необязательно в спортзале), рациональное питание с акцентом на листовую зелень, тыквенные семечки, качественный белок, клетчатку, отсутствие вредных привычек. Для самоконтроля можно периодически в рамках плановых обследований сдавать кровь на общий тестостерон. При наличии признаков андрогенной недостаточности следует записаться к врачу.

Заключение

Низкий тестостерон – беда для мужчины любого возраста. Недостаток полового гормона, как по цепочке, тянет за собой массу патологий, возникающих из-за сбоя регулирующей функции эндокринной системы. Современные методы, грамотно применяемые врачами для стабилизации уровня тестостерона, безопасны и эффективны. Последствия длительного андрогенного дефицита гораздо страшнее и реальнее, чем устаревшие отзывы о гормональных лекарствах.

О чем могут сказать результаты анализа крови на уровень тестостерона

Тестостерон — главный половой гормон мужчин, однако он вырабатывается и у женщин — правда, не в столь значительных количествах. Этот гормон выполняет ряд важнейших функций, в частности — регулирует мужскую фертильность и отвечает за половое созревание. Изменение уровня этого гормона и у женщин, и у мужчин может говорить о ряде серьезных нарушений, поэтому анализ на тестостерон представителям обоих полов назначают достаточно часто.

Что такое тестостерон и когда необходимо сдать кровь на анализ уровня гормона

У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках, у женщин — в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков и нормальное функционирование половой системы, синтез белка и настроение, а также за рост костей и мышц (в подростковом возрасте).

В крови тестостерон присутствует в свободном и связанном с белками состоянии. Лишь около 2% приходится на свободный тестостерон. 44% тестостерона в человеческом организме связано с глобулином (ГСПГ), а 54% — с альбумином или другими белками.

Как правило, для начала врач назначает проведение анализа на общий тестостерон, и если будет обнаружено отклонение от нормы, направляет на анализ на ГСПГ.

Показаниями для проведения анализа на тестостерон являются:

  • бесплодие;
  • опухоли надпочечников;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • угревая сыпь;
  • у мужчин: эректильная дисфункция, гипогонадизм, снижение либидо, хронический простатит, остеопороз, синдром Клайнфельтера;
  • у женщин: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, невынашивание беременности, поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников, эндометриоз.

Подготовка к сдаче крови

Обычно направление на анализ тестостерона дает гинеколог, андролог, эндокринолог или репродуктолог. Чтобы результаты анализа на уровень тестостерона были точными, нужно заранее подготовиться к исследованию.

Нельзя сдавать кровь на тестостерон в течение суток после УЗИ, флюорографии или рентгена, а также физиотерапевтических процедур и ректального обследования. Врача следует предупредить, если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, включая оральные контрацептивы и препараты для местного применения — например, гели и мази. Если речь не идет о сохранении здоровья и отмена препарата не грозит серьезными проблемами, прием этих средств лучше временно приостановить. Сдавать кровь на тестостерон можно через 2 недели после прекращения приема гормональных средств.

За сутки до сдачи анализа рекомендовано воздержаться от любых физических нагрузок, употребления спиртного и курения, а также жирной пищи. Кровь на тестостерон сдается строго натощак, утром (до 11 часов) — именно в этот период уровень тестостерона самый высокий.

Читайте также:  Гнойный гайморит, лечение гнойного гайморита и что делать если не выходит гной?

Женщины должны сдавать кровь на тестостерон примерно на 6–7 день менструального цикла.

Процедура забора биоматериала

Для проведения анализа на тестостерон берется кровь из вены. Забор крови осуществляется квалифицированным специалистом в лаборатории. Для этого используется одноразовый шприц. Обычно пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, поскольку объем крови, необходимой для проведения данного исследования, очень невелик.

Интерпретация результатов анализа крови на тестостерон

Принцип расшифровки результатов анализа почти всегда заключается в сравнении данных анализа пациента с референсными величинами, то есть нормой. Стоит иметь в виду, что единицы измерения в разных клиниках варьируются. Так уровень тестостерона может приводиться в нмоль/л, нг/мл, пг/мл.

Обычно в бланках результатов анализа указываются нормативные величины в используемых клиникой единицах измерения, что позволяет пациенту сделать предварительный вывод о результатах анализа. Однако стоит понимать, что не всегда отклонение от нормы является следствием патологических процессов. Имеют место и физиологические колебания. Например, максимальная концентрация андрогенов (в том числе тестостерона) наблюдается ранним утром, после чего уровень начинает снижаться, достигая минимума в вечерние часы. Имеет место и циркадный ритм синтеза тестостерона: весной уровень этого гормона максимален, а зимой минимален. Кратковременные скачки концентрации могут наблюдаться по причине стресса, депрессии, после обильного приема пищи, серьезной физической нагрузки (что приводит к кратковременному повышению уровня тестостерона в крови). Такие колебания являются нормой.

Норма содержания тестостерона у женщин и мужчин

Нормальные показатели тестостерона в сыворотке крови изменяются в разных возрастных группах:

  • мальчики/мужчины до 18 лет: от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
  • мужчины от 18 до 50 лет: от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
  • мужчины старше 50 лет: от 5,41–19,54 нмоль/л;
  • девочки/женщины до 18 лет: от 0 до 4,73 нмоль/л;
  • женщины старше 18 лет: 0,31–3,78 нмоль/л;
  • беременные: 3–4-кратное увеличение нормы содержания гормона;
  • женщины в период постменопаузы: 0,42–4,51 нмоль/л.
Уровень гормона повышен

Иногда высокий тестостерон не говорит о наличии серьезных патологий. У женщин ГСПГ повышается при приеме оральных контрацептивов и во время беременности. У обоих полов наблюдается высокий ГСПГ в случаях приема лекарств от эпилепсии и при гипертиреоидизме. Чаще всего повышенный уровень тестостерона сигнализирует о проблемах со здоровьем.

У женщин высокий тестостерон может указывать на генетические нарушения, гиперфункцию коры надпочечников, опухоли и другие патологии яичников, миому матки, эндометриоз, нарушения в работе гипофиза.

У мужчин повышенный тестостерон говорит о заболеваниях печени, раке простаты, гиперплазии коры надпочечников, заболеваниях, при которых организм теряет восприимчивость к андрогенам, cиндроме Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм), опухолях гипофиза. Тестостерон повышается и при приеме стероидов.

Уровень гормона понижен

У мужчин снижение уровня тестостерона может быть связано с возрастными изменениями, и это вполне вписывается в норму. Но если уровень значительно понижен в сравнении со средними показателями определенной возрастной группы, это может указывать на наличие цирроза печени, гормонального дисбаланса, сахарного диабета, дисфункции яичек, заболеваний гипоталамуса и гипофиза. Пониженный уровень ГСПГ наблюдается также при ожирении, гипотиреоидизме и избытке андрогенов. Следует также отметить, что к понижению тестостерона может привести нездоровый образ жизни: курение, прием алкоголя и наркотиков, увлечение вредной едой, а также ослабление организма после болезни и длительное воздержание. У больных с синдромом Дауна тоже часто отмечается нехватка тестостерона.

Для женщин недостаток тестостерона — не столь грозный знак. Обычно уровень этого гормона заметно снижается с началом менопаузы. Но слишком низкий тестостерон может также говорить о почечной недостаточности. Кроме того, прием некоторых медикаментов может вызвать понижение уровня этого гормона — в первую очередь это относится к глюкокортикоидам, опиоидам и кетоконазолу.

В нашем организме, как и в природе вообще, все сбалансированно. И изменения в любую сторону — явный признак проблем со здоровьем или недостатков образа жизни. Более того, сам по себе дефицит или избыток тестостерона может очень сильно испортить здоровье. Слишком высокий уровень этого гормона приводит к появлению угрей и облысению, психологическим расстройствам вплоть до депрессии с суицидальными мыслями, бесплодию, заболеваниям сердца и сосудов, половым расстройствам.

Нехватка тестостерона также опасна — она чревата сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитием ожирения и других эндокринных нарушений, остеопорозом, различными психоэмоциональными расстройствами и проблемами в половой сфере.

Анализ крови на уровень тестостерона — точный диагностический метод, который позволит доктору определить корень проблемы и назначить правильное лечение.

Тестостерон: норма у женщин и у мужчин

Тестостерон — мужской половой гормон из ряда андрогенов, который есть в организме и женщин, и мужчин. Выработка начинается у мальчиков, когда они еще являются эмбрионами в животе у будущей матери. Если этот гормон не начал вырабатываться тогда в нормальном количестве, есть угроза, что половые органы не сформируются, как нужно. У здоровых девочек тестостерон в организме появляется только в пубертатном периоде.
  • Тестостерон у мужчин
  • Тестостерон у женщин
  • Низкий тестостерон у мужчин
  • Повышенный тестостерон у мужчин
  • Пониженный тестостерон у женщин
  • Высокий тестостерон у женщин
  • Обследование на тестостерон
  • Лечение

Тестостерон у мужчин

Нормальный уровень тестостерона в организме мужчины является гарантией приобретения им специфично мужского внешнего вида, что позволяет визуально отличить лицо мужского пола от женского:

  • правильная форма и строение мужских половых органов
  • волосы на лице, ногах, руках, лобке, животе, груди
  • наличие сперматозоидов
  • низкий тембр голоса
  • прирост мышц (у женщин мышечной ткани меньше)
  • увеличение плотности костей
  • увеличение длины и ширины костей
  • активация потовых и сальных желез
  • особенности полового поведения (на психологическом уровне)
  • анаболизм белка

Тестостерон у женщин

Этот гормон присутствует в организмах девушек и женщин в меньшем количестве, чем у мужчин. Он отвечает за:

  • сексуальную привлекательность
  • поддержание беременности
  • созревание яйцеклетки и желтого тела
  • формирование молочных желез
  • половое влечение
  • рост костей в период полового созревания
  • белковый и жировой обмен (рост тестостерона у женщин приводит к катаболизму протеина)

Норма тестостерона

Общий тестостерон: активная фракция (2%) + связанный с белками тестостерон (98%). Нормы для женщин:

  • 20-50 лет: общий 0.31 – 3.78, свободный 0 – 4.2
  • 50-55 лет: общий 0.42 -4.51, свободный 0.1 – 1.7
  • при беременности: выше возрастной нормы в три или даже четыре раза

Нормы дл мужчин:

  • 20-50 лет: общий 11 – 33, свободный 8.8 – 42.5
  • от 50 лет: общий минимум 11, свободный 6.5 – 30

Низкий тестостерон у мужчин

Статистика гласит: около 13% мужчин в возрасте до пятидесяти лет страдают от нехватки рассматриваемого гормона в организме. Есть факторы риска, которые вызывают снижение тестостерона, а также есть болезни, при которых в крови возникает нехватка этого гормона. К факторам риска относят:

  • возраст от 40 лет (тестостерон «падает» примерно на 1,5% ежегодно после 40 лет)
  • ожирение, сахарный диабет, стойкое повышение артериального давления
  • несбалансированное питание, включая вегетарианство и голодные диеты
  • низкая физическая активность
  • стрессы
  • курение
  • наркотики
  • алкоголизм

Болезни, при которых падает уровень тестостерона у мужчин:

  • генетические патологии с недоразвитием яичек, например, синдром Клайнфельтера или Шерешевского – Тернера
  • дефект фермента 5-альфа-редуктазы, который проявляется сразу у новорожденных
  • ранняя кастрация
  • опухоли яичек
  • травмы яичек
  • постоянное лечение цитостатиками или ГКК
  • недостаточность надпочечников
  • аденома гипофиза с повышенным выделением пролактина
  • пангипопитуитаризм как следствие аденомы гипофиза или опухолей мозга

Низкий тестостерон у мужчин: симптомы

При генетической передачи проблемы, провоцирующей низкий уровень ТТ, наружные половые органы не сформируются по мужскому типу. Это грозит гермафродитизмом: у человека формируются и женские, и мужские половые органы. Если же гормон не вырабатывается в нормальном количестве, когда ребенок вступает в пубертатный период, пенис и мошонка не будут развиваться нормальными темпами, замедлится общий рост тела, фигура будет похожей на женскую, мышечной массы будет недостаточное количество, будут отсутствовать вторичные мужские половые признаки.

Симптомы снижения ТТ у взрослых мужчин:

  • женские, инфантильные черты характера
  • нарушения сна
  • подавленность, быстрые изменения настроения, склонность к депрессии
  • низкое либидо, проблемы с эрекцией
  • очень небольшая физическая выносливость
  • атрофия мышц
  • низкая выработка сперматозоидов, евнухоидность
  • «приливы», как у женщин в климактическом возрасте
  • молочные железы наподобие женских
  • отложение жира в основном на бедрах и ягодицах (что называется «по женскому типу»)
  • небольшое количество волос на лице или их отсутствие (мужчины не могут отрастить бороду и усы)
  • выпадение волос на руках, нижних конечностях и на груди
  • снижение количества кальция в костях, последствием чего становятся переломы и остеопороз

Повышенный тестостерон у мужчин

Повышенный тестостерон не во всех случаях говорит о болезни. Такое бывает, например, при раннем половом развитии. Среди других причин:

  • синдром Иценко – Кушинга
  • адреногенитальный синдром
  • потребление анаболиков для прироста мышечной массы
  • опухоли яичек
  • рак предстательной железы

Симптомы повышенного ТТ

У мальчиков в пубертатном периоде могут быть такие симптоым слишком высокого уровня тестостерона:

  • быстрый рост («скачками»)
  • слишком быстрый рост костей
  • увеличение пениса без увеличения мошонки
  • раннее половое созревание
  • ранняя ломка голоса

Хотя рост и довольно быстрый, но такие мальчики не растут высокими. Если у ребенка есть адреногенитальный синдром, с самого маленького возраста ребенок внешне похож на взрослого. У него есть мышечная масса, эрекция, волосы на теле как вторичный половой признак.

У мужчин высокий ТТ в крови приводит к изменениям характера. Они становятся более импульсивными, агрессивными, настроение может меняться по пустякам. Также для них типичны такие признаки:

  • вступление в половые отношения с разными партнершами
  • раскованность в отношениях с девушками и женщинами
  • длительная эрекция
  • повышение сексуального влечения
  • сила и выносливость
  • мышечное тело с низким уровнем жира
  • сильное оволосение рук, ноги, живота и груди
  • лысина вследствие выпадения волос на голове

Пониженный тестостерон у женщин

ТТ считается мужским гормоном, но в организме женщин он также есть. Тестостерон важен для нервной, эндокринной и опорно-двигательной систем. При нехватке ТТ женщина имеет соответствующий внешний вид, который будет описан ниже.

Причины

В основном нехватка тестостерона у женщин вызвано малосущественными причинами, которые вполне обратимы:

  • нехватка витаминов в рационе
  • слишком низкое употребление углеводов и/или жиров
  • менопауза
  • долгий прием противозачаточных препаратов на основе эстрогена
  • отсутствие секса на протяжении длительного времени
  • отсутствие или слишком низкая физическая нагрузка (сидячий образ жизни, ожирение)
  • курение и употребление алкогольных напитков систематически

Среди более серьезных причин называют плохую работу надпочечников, аденому гипофиза, удаление яичников по медицинским показаниям, эндометриоз и т. д. Самостоятельно определить причину низкого тестостерона женщины не могут, для этого нужна специальные исследования и сбор анамнеза опытным врачом.

Проявления

Когда у женщины в организме нехватка тестостерона, появляются такие признаки:

  • низкая выносливость, утомляемость без существенных причин
  • слабость мышц
  • сухость и дряблость кожи
  • очень небольшое количество волос на ногах, руках и теле в общем
  • снижение настроения, рассеянность
  • апатия и вялость
  • отсутствие влечения к противоположному полу
  • ожирение в районе ягодиц, бедер и плеч

Высокий тестостерон у женщин

Это явление встречается чаще, чем пониженный уровень ТТ. Среди наиболее часто встречающихся причин выделяют:

  • наследственные особенности
  • овуляцию
  • беременность (вынашивание ребенка)
  • аденому гипофиза
  • дисфункцию коры надпочечников (врожденную)
  • рак груди
  • поликистоз
  • гиперфункция коры надпочечников (очень частая причина повышенного ТТ)

Симптомы

Если у плода женского пола повышенный уровень тестостерона, матка не формируется нормально, а внешние половые органы «строятся», как у мужчин. У таких больных от рождения слишком большой клитор, большие половые губы. Важно вовремя начать терапию, чтобы развитие девочки стало нормальным. Излишняя выработка тестостерона в организме девочки может стать заметна к шести-восьми годам, когда у ребенка становится слишком быстрый рост организма, понижается голос, растут волос на животе, лобке и руках. Плечи таких больных широкие, а бедра небольшие, как у мальчиков. К 10-ти годам ребенок становится низким, потому что зоны роста в костях закрываются быстро.

Симптомы высокого тестостерона у взрослых женщин:

  • изменения характера: появление вспыльчивости, вспышек агрессии, грубости и т. д.
  • гирсутизм: излишний рост волос на конечностях, вокруг сосков и на груди в целом, над губой и под нижней губой по типу бороды
  • выпадение волос на голове
  • излишнее количество мышц
  • гнойные угри на лице и в области декольте
  • повышение либидо
  • ожирение или противоположные процессы — похудение вплоть до анорексии
  • невозможность выносить ребенка
  • сложности с беременностью (или полная невозможность зачать ребенка)
  • отсутствие месячных
  • кровотечения из матки
  • длительные периоды без критических дней

Обследование на тестостерон

Чтобы определить, всё ли в порядке с ТТ в организме, нужно сдать кровь из вены на определение тестостерона в ней. При выявлении отклонений от нормы лечащий врач может назначить еще исследования. Нужно понять, в чем причина такого состояния. Причины могут быть как естественными, так и патологическими. Могут понадобиться такие исследования:

  • гормоны щитовидки
  • пролактин и женские половые гормоны
  • СТГ
  • АКТГ
  • анализ крови на сахар и холестерин
  • магнитно-резонансная томография надпочечников, гипофиза и мозга
  • ультразвуковое исследование внутренних органов
  • УЗИ яичников, матки, молочных желез
  • ультразвуковая диагностика яичек и предстательной железы и проч.

Чтобы вовремя обнаружить адреногенитальный синдром у только что рожденного ребенка, у него в первые дни берут кровь из пятки. Помните, что тест во многих случаях дает ложноположительные результаты (то есть показывает наличие патологии, которой на самом деле у малыша нет).

Как сдать анализ на ТТ

Как уже было отмечено, для проведения исследования кровь у вас возьмут из вены, а не из пальца. В большинстве лабораторий результат вам выдадут (или вышлют) уже через сутки. Анализ нужно сдавать на голодный желудок. За 2-3 суток до сдачи крови прекратите прием гормональных препаратов (в этом вопросе нужно посоветоваться со своим врачом).

Читайте также:  Для чего нужно масло из косточек персика, и где его купить?

За 12 часов, а лучше за сутки исключите курение сигарет а употребление алкоголя, сутки не занимайтесь спортом и не прибегайте ни к каким серьезным физическим нагрузкам. Женщинам нужно сдавать кровь на тестостерон на шестой или седьмой день менструального цикла, чтобы получить достоверные результаты.

Лечение

При выявлении высокого или слишком низкого уровня тестостерона в анализах, врач должен определить причину. Для этого и назначаются исследования. Ведь часто нормализовать уровень ТТ можно, устранив патологию-причину. Гормоны сразу после исследования крови назначаться не могут, это практика прошлых лет, которая на сегодня отброшена.

Чтобы поднять уровень тестостерона у мужчин, нужно придерживаться таких правил:

  • употреблять жирную рыбу, оливки и авокадо
  • ввести в рацион больше продуктов, в составе которых есть цинк
  • принимать витаминные препараты А, В, С, Е (курс пропишет врач)
  • ввести в рацион как можно больше продуктов с минералами, например, капусту, бобовые, баклажаны и т. д.
  • 2-3 раза в неделю заниматься в спортзале или другими тяжелыми видами спорта
  • избавляться от лишних килограмм жира
  • регулярно иметь половые контакты
  • постараться не попадать в стрессовые ситуации
  • не пить газировку и алкогольные напитки

Анаболические стероиды не рекомендуются для повышения уровня тестостерона, потому что организм потом не сможет сам вырабатывать гормон. Потому вы добьетесь только кратковременного эффекта, а потом будет еще хуже. Если врач посчитает нужным, он может назначить такие препараты:

  • андриол (принимать орально)
  • андрогель
  • андродерм-пластырь
  • небидо
  • тестред ципионат и т. д.

Противопоказания для препаратов тестостерона:

  • рак молочной железы
  • неуточненные узелки в предстательной железе
  • высокая степень гиперплазии

Лечение для женщин:

  • спать минимум 8 часов в сутки
  • правильно и сбалансировано питаться
  • избавиться от вредных привычек
  • иметь регулярные интимные отношения
  • заниматься физическими нагрузками в разумных мерах
  • принимать препараты тестостерона (если назначить доктор)

Половое развитие у молодых людей приводит к повышению тестостерона, и это нормально. Тут терапия не требуется. Если человек долго или в больших дозах употребляет анаболические препараты в любом возрасте, нужно их отменить.

Недостаток витамина В12

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Витамин В12 (кобаламин – Cbl) поступает в организм в основном с продуктами животного происхождения (такими как мясо, молоко) и усваивается путём абсорбции. Абсорбция витамина В12 – многоэтапный процесс, включающий:

  • протеолитическое высвобождение кобаламина из белков;
  • присоединение кобаламина к белку желудочного секрета (внутренний фактор – IF, фактор Кастла);
  • узнавание комплекса «IF-кобаламин» рецепторами слизистой оболочки подвздошной кишки;
  • транспорт через илиальные энтероциты в присутствии ионов кальция;
  • высвобождение в циркуляцию системы воротной вены в комплексе с транкобаламином II (ТС II) – белком сыворотки крови.

Обычно дефицит (недостаток) витамина В12 у детей раннего возраста вызван его недостаточным поступлением с пищей в организм матери.

Наиболее частое нарушение абсорбции витамина В12 – пернициозная анемия. Это хроническое заболевание, развивающееся вследствие нарушения поступления кобаламина вследствие недостаточности IF в желудочном секрете. Недостаточное содержание IF в желудочном секрете может быть вызвано врождённым дефицитом этого фактора или приобретёнными причинами, в том числе иммунными (выработкой аутоантител против IF и париетальных клеток слизистой оболочки желудка).

Для высвобождения кобаламина из белкового комплекса, в форме которого соединение поступает с пищей, необходимы кислая реакция среды и пепсиновая активность желудочного сока. Именно поэтому пернициозная анемия развивается при некоторых заболеваниях желудка (атрофическом гастрите, частичной гастрэктомии).

При отсутствии или повреждении IF поступление кобаламина в энтероциты становится невозможным, что приводит к развитию пернициозной анемии. Недостаточность IF может быть как врождённой, так и приобретённой.

Нарушение метаболизма витамина В12 во многих случаях развивается при недостаточном белковом питании (квашиоркор), заболеваниях печени. Некоторые лекарственные средства влияют на абсорбцию и метаболизм витамина В12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Метаболизм витамина В12

Витамин В12 (кобаламин) – входит в состав продуктов только животного происхождения: мясо, печень, молоко, яйца, сыр и другие (витамин в тканях животных является производным бактерий). Под влиянием кулинарной обработки и протеолитических ферментов желудка он высвобождается и быстро связывается с «R-binders» (транс-кобаламины I и III) – белками с быстрой (rapid) электро-форетической подвижностью, по сравнению с внутренним фактором; в меньшей степени витамин В12 соединяется с внутренним фактором (ВФ, фактор Касла) – гликопротеином, вырабатываемым париетальными клетками фундальной части и тела желудка.

Патогенез

В плазме витамин В12 присутствует в виде коферментов – метилкобаламина и 5′-дезоксиаденозилкобаламина. Метилкобаламин необходим для обеспечения нормального кроветворения, а именно для синтеза тимидинмонофосфата, входящего в состав ДНК, и образования тетрагидрофолиевой кислоты. Нарушение образования тимидина при дефиците витамина В12 приводит к нарушению синтеза ДНК, замедлению нормальных процессов созревания гемопоэтических клеток (удлинение фазы S), что выражается в мегалобластическом кроветворении.

Симптомы недостатка витамина В12

Выделяют наследственные и приобретенные формы витамин В12-дефицитной анемии.

Наследственные формы витамин В12 дефицитных анемий встречаются редко. Клинически характеризуются типичной картиной мегалобластной анемии с наличием симптоматики поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Симптомы болезни появляются постепенно. Первоначально отмечают ухудшение аппетита, отвращение к мясу, возможны диспепсические явления. Наиболее выражен анемический синдром – бледность, легкая иктеричность кожи с лимонно-желтым оттенком, субиктеричность склер, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головокружение, тахикардия, одышка даже при небольшой физической нагрузке.

Гиповитаминоз В12 ( Дефицит витамина В12 , Дефицит цианокобаламина )

Гиповитаминоз B12 – это заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме витамина B12. Проявляется анемией, воспалением и жжением языка, образованием покраснений на коже, повышенной утомляемостью, бессонницей, снижением аппетита, болями в животе, расстройством желудка, похуданием, онемением пальцев и мышечными болями. При длительном течении болезни возможно развитие энцефалопатии, паралича и остеопороза. Диагностика основывается на данных клинического опроса и результатах исследования витамина в венозной крови. Для лечения используется заместительная терапия витаминными препаратами, коррекция рациона.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы гиповитаминоза В12
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гиповитаминоза В12
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Витамины B12 – кобальтосодержащие биологически активные вещества, кобаламины. Данная группа соединений представлена цианокобаламином, гидроксокобаламином, метилкобаламином и кобамамидом. Значительная часть витамина попадает в организм в виде цианокобаламина, поэтому можно встретить использование названия этого вещества как синонима витамина B12. Синонимичные названия гиповитаминоза B12 – витаминная недостаточность B12, недостаточность внешнего фактора Касла. Заболевание наиболее распространено среди пациентов пожилого и старческого возраста. Согласно эпидемиологическим данным, гиповитаминозом B12 страдает не менее 15% людей старше 60 лет.

Причины

В норме витамин B12 направляется в желудок, а затем в кишечник с пищей. Он образует комплекс со специальным ферментом – внутренним фактором Касла, благодаря чему становится усваиваемым и всасывается клетками эпителия в подвздошной кишке. В слизистой оболочке кишечника соединение связывается с транспортным белком транскобаламином. Основное место хранения витамина – печень. Большое количество потребляется мышцами, селезенкой и почками. Витамин выводится желчным пузырем, в кишечнике повторно абсорбируется. Гиповитаминоз B12 развивается при нарушении одного или нескольких звеньев метаболизма соединения. Причинами заболевания являются:

  • Дефицит в рационе. Основными поставщиками витамина считаются продукты животного происхождения, поэтому гиповитаминоз чаще диагностируется у вегетарианцев и людей, длительно соблюдающих строгие диеты. Цианокобаламин депонируется печенью и селезенкой, его запасы достаточно велики, для развития дефицита требуется от 3 до 5 лет.
  • Невозможность абсорбции. Гиповитаминозу способствуют заболевания тонкой кишки, нарушающие всасывание витамина – целиакия, болезнь Крона, ахлоргидрия, а также сокращение реабсорбирующей поверхности кишки после резекции. Частой причиной гиповитаминоза является врожденная недостаточность внутреннего фактора или транскобаламина.
  • Быстрое выведение или распад. Патологии почек и печени, алкоголизм препятствуют накоплению витамина, усиливают его выведение. Потеря витамина происходит при глистных инвазиях, например, при заражении широким лентецом.
  • Усиление потребления организмом. Риск гиповитаминоза повышается в третьем триместре беременности и в период выздоровления после острых заболеваний. Метаболизм витамина усиливается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, альфа-талассемии и гемолитической анемии.

Патогенез

Кобаламины выступают коферментами реакции трансметилирования – переноса метильной группы CH3. В результате многоэтапного процесса образуется тетрагидрофолиевая кислота, необходимая для метаболизма белков и нуклеиновых кислот. При ее дефиците ослабляется синтез пуринов, тимидина, ДНК, РНК и белков в клетках. Таким образом, недостаточность витамина B12 способствует сокращению производства наиболее часто обновляемых клеток – клеток крови и эпителия.

Патологически изменяется процесс кроветворения: в костном мозге образуются крупные, но незрелые эритроциты, неспособные переносить кислород к тканям. Развивается мегалобластная анемия. Снижение скорости обновления эпителиальных клеток проявляется поражениями пищеварительного тракта: атрофируется слизистая оболочка желудка, сокращается выделение пепсина и соляной кислоты, язык становится ярко-красным, гиперчувствительным к химическим раздражителям. Витамин B12 участвует в образовании миелина, гиповитаминоз сопровождается неврологическими расстройствами. У больных развиваются дистальные парестезии, боли, нарушения походки и чувствительности, усиливаются сухожильные рефлексы.

Симптомы гиповитаминоза В12

Дефицит витамина B12 имеет полиморфную симптоматику, проявляется нарушениями сразу в нескольких системах организма. Ключевым признаком заболевания является B12-дефицитная анемия, при которой пациенты испытывают общую слабость, головные боли, одышку, тошноту, рвоту и диарею. Нередко возникают отеки, покраснения и болевые ощущения на языке (глоссит), очаговые поражения кожи, особенно в дистальных отделах конечностей. Слабое кровоснабжение головного и спинного мозга у детей провоцирует задержку физического и психического развития: наблюдается отставание в росте, медленное формирование двигательных навыков, мышечная слабость и трудности в обучении.

Расстройства нервной системы представлены хронической усталостью, частыми головными болями, головокружениями, снижением интеллектуально-мнестических функций и внимания, депрессией и раздражительностью. Неврологические синдромы включают боли, чувство покалывания и онемения конечностей, нарушения разных видов чувствительности. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются запоры, увеличение размеров печени, воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, образование язв в этих отделах. Сердечно-сосудистые симптомы встречаются реже: снижается артериальное давление, повышается риск атеросклероза.

Осложнения

При отсутствии лечения длительный гиповитаминоз B12 приводит к тяжелым заболеваниям ЦНС. Усиление дегенеративных процессов провоцирует развитие паралича нижних конечностей, ослабляет нормальные рефлекторные реакции и обуславливает патологические рефлексы. Постепенно формируется энцефалопатия с ослаблением когнитивных функций вплоть до деменции и амнезии. У пожилых больных возникают галлюцинаторно-бредовые расстройства. Недостаток витамина негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата: истончается костная ткань, наблюдается остеопороз.

Диагностика

Обследование назначается при подозрении на мегалобластную анемию, недоедание, пациентам с синдромом мальабсорбции, целиакией, болезнью Крона и алкоголизмом, пожилым людям с симптомами депрессии, паранойи и спутанности сознания. В зависимости от имеющейся симптоматики диагностика проводится врачом-гематологом, неврологом или гастроэнтерологом. Включает дифференциацию B12-дефицитной анемии с другими видами анемий, позволяет определить причину неврологических нарушений и психических расстройств в пожилом возрасте. Для подтверждения диагноза гиповитаминоза используются следующие процедуры:

  • Клинический опрос. В беседе пациенты предъявляют жалобы, характерные для анемического и неврологического синдрома: слабость, головокружения, одышка в сочетании с ощущением онемения и покалывания в ногах, снижением чувствительности в конечностях. В анамнезе может отмечаться приверженность вегетарианству и строгим диетам, недоедание, хронические заболевания кишечника и синдром мальабсорбции.
  • Общий анализ крови. В результатах анализа определяется сниженный уровень эритроцитов и гемоглобина, гиперхромия, макроцитоз, пойкилоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, сниженное или нормальное количество ретикулоцитов. Микроскопия эритроцитов выявляет наличие телец Жолли и колец Кебота.
  • Анализ на витаминB12. Исследуется концентрация витамина в сыворотке крови из вены. При гиповитаминозе итоговый показатель менее 191 пг/мл. Понижение концентрации витамина B12 подтверждает его недостаточность, но не коррелирует с тяжестью анемии или нейропатии.
  • Исследование костномозгового пунктата. В отдельных случаях требуется проведение пункции красного костного мозга. О макроцитарнаой анемии свидетельствует наличие мегалобластов в образце биоматериала.

Лечение гиповитаминоза В12

При выраженном гиповитаминозе терапия проводится в стационаре гематологического или терапевтического отделения. Медикаментозное лечение основано на внутримышечном или внутривенном введении препаратов цианокобаламина. В тяжелых случаях необходимы интралюмбальные инъекции. При легких формах, вызванных исключительно пищевым дефицитом витамина, показан пероральный прием лекарств без госпитализации. Вместе с цианокобаламином назначаются препараты фолиевой кислоты. Курс лечения продолжается 1-2,5 месяца. Дополнительно используется диетотерапия, в ежедневный рацион больных вводятся продукты богатые витамином B12 – печень, мясо, рыба, яйца, сыр.

Прогноз и профилактика

Заместительная терапия цианокобаламином позволяет за 2 недели устранить неврологическую симптоматику гиповитаминоза, за 8 недель – сократить дефицит витамина и заполнить депо организма. При своевременном начале лечения до развития осложнений прогноз благоприятный. С целью профилактики рецидивов заболевания пациентам назначается введение цианокобаламина внутримышечно 1 раз в неделю. Для предупреждения первичного развития гиповитаминоза необходимо придерживаться полноценного питания, включающего ежедневный прием мяса, субпродуктов, рыбы, яиц и сыра. Больным с нарушением абсорбции питательных веществ в желудочно-кишечном тракте требуется соответствующее лечение и регулярный мониторинг уровня витаминов в кровотоке.

Оцените статью
Добавить комментарий