Моксонитекс от давления: инструкция по применению, аналоги, побочные действия, противопоказания, совместимость, дозировки

Моксонитекс

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– ангионевротический отек в анамнезе;

– СССУ или синоатриальная блокада;

– AV-блокада II и III степени;

– выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин в покое);

– выраженные нарушения ритма сердца;

– хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA);

– выраженная печеночная недостаточность;

– почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин, содержание сывороточного креатинина – более 160 мкмоль/л);

– возраст до 18 лет;

– непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

– повышенная чувствительность к моксонидину или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат у пациентов после недавно перенесенного инфаркта миокарда или при нарушениях периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); у пациентов с умеренно выраженными нарушениями функции почек (КК 30-60 мл/мин; содержание сывороточного креатинина 105-160 мкмоль/л), с нарушениями функции печени, при беременности, депрессии, глаукоме, эпилепсии, болезни Паркинсона.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования подбирается индивидуально.

Начальная доза – 200 мкг утром. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу через 3 недели увеличивают до 400 мкг/сут однократно или в 2 приема. Максимальная суточная доза – 600 мкг, максимальная разовая доза – 400 мкг.

У пациентов с умеренно выраженными нарушениями функции почек (КК 30-60 мл/мин) разовая доза не должна превышать 200 мкг, максимальная суточная доза – 400 мкг.

Фармакологическое действие

Селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Отвечает за рефлекторный контроль над симпатической нервной системой (рецепторы локализованы в вентеро-латеральном отделе продолговатого мозга). Незначительно связывается с центральными α2-адренорецепторами, снижает систолическое и диастолическое АД при однократном и продолжительном приеме.

При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка, нивелирует признаки миокардиального фиброза микроартериопатии, нормализует капиллярное кровоснабжение миокарда, снижает ОПСС, легочное сосудистое сопротивление, в то время как сердечный выброс и ЧСС существенно не изменяются.

На фоне лечения снижается активность норэпинефрина и эпинефрина, ренина, ангиотензина II в покое и при нагрузке, предсердного натрийуретического пептида (при нагрузке) и альдостерона плазмы крови.

Уменьшает резистентность тканей к инсулину на 21% в сравнении с плацебо у пациентов, страдающих ожирением, и инсулинрезистентных пациентов с умеренной степенью тяжести артериальной гипертензии, стимулирует высвобождение гормона роста. Не влияет на обмен глюкозы и липидов.

Продолжительность действия – более 12 ч.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – симптомы вазодилатации; иногда – выраженное снижение АД, синкопальные состояния, синдром Рейно, периферические отеки.

Со стороны ЦНС: часто – головокружение, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, нарушение сна; иногда – парестезии, депрессия, тревожность.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, анорексия, запор.

Со стороны мочеполовой системы: иногда – задержка или недержание мочи, импотенция и/или снижение либидо.

Со стороны органа чувств: иногда – сухость глаз, вызывающая зуд или чувство жжения.

Аллергические реакции: иногда – крапивница, кожный зуд, экзантема, ангионевротический отек.

Прочие: иногда – гинекомастия, болезненность околоушных желез.

Особые указания

Во время лечения требуется регулярный контроль АД, ЧСС и ЭКГ.

При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и Моксонитекса первыми отменяют бета-адреноблокаторы и лишь спустя несколько дней – Моксонитекс. Прекращать прием препарата следует постепенно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата на способность к вождению транспортных средств или управлению техникой не изучено. Принимая во внимание возможное возникновение головокружения и сонливости, пациентам следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, такими как вождение автотранспорта или управление техникой, требующими повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие

При совместном назначении моксонидина с другими гипотензивными средствами происходит взаимное усиление действия.

Бета-адреноблокаторы усиливают брадикардию, выраженность отрицательного ино- и дромотропного действия.

Моксонидин усиливает гипотензивный эффект этанола, седативных средств, блокаторов медленных кальциевых каналов (производных дигидропиридина).

Не следует применять моксонидин одновременно с трициклическими антидепрессантами.

Толазолин дозозависимо уменьшает гипотензивный эффект моксонидина.

Инструкция по применению таблеток Моксонитекс — при каком давлении и как принимать?

Моксонитекс — эффективный препарат с ярко выраженным антигипертензивным действием. Применяется в медицинской сфере для снижения повышенного артериального давления, лечения гипертонической болезни и профилактики возможных осложнений

Информация о лекарстве

Моксонитекс — препарат от давления принадлежит к фармакологической группе селективных агонистов специфических имидазолиновых рецепторов. Производится немецкой компанией Salutas Pharma.

Форма выпуска

Лекарство от давления Моксонитекс представлено в аптечных сетях в максимально удобной для применения таблетированной форме.

Таблетки имеют округлую форму и розоватый цвет, варьирующийся от бледных до темных тонов, в зависимости от дозы основного действующего вещества. Препарат продается в упаковках, включающих в себя от 1 до 5 блистеров (в каждом из которых содержится 7, 10 или же 14 таблеток).

Состав

Основным активно действующим компонентом препарата является моксонидин в дозировках, составляющих 0,2, 0, 3 или же 0, 4 мг. В состав таблеток также включены вспомогательные ингредиенты: кросповидон, магния стеарат, лактозы моногидрат, повидон.

Сроки и условия хранения

Таблетки рекомендуется сберегать в месте, недоступном для воздействия прямых ультрафиолетовых лучей, малышей и домашних животных. Оптимальный температурный режим должен быть не более +25°С.

Максимальный срок хранения препарата Моксонитекс составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Приобрести таблетки от давления Моксонитекс в аптечных сетях можно, только предъявив соответствующий врачебный рецепт.

Стоимость

Точная стоимость препарата зависит от дозировки основного активно действующего компонента, количества блистеров и таблеток в упаковке. Средняя цена на Моксонитекс в аптеках, варьируется в промежутке от 150 до 290 рублей за 14 штук. Упаковка, содержащая 28 таблеток, будет стоить от 220 до 410 рублей.

Фармакологические свойства

Моксонитекс для снижения давления — гипотензивный препарат, обладающий рядом других полезных фармакологических свойств.

Фармакодинамика — как влияет на давление

Средство Моксонитекс является сильнодействующим антигипертензивным препаратом. Контролирует работу симпатической нервной системы, оказывает влияние на продуцирование адренорецепторов.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Благодаря этим качествам Моксонитекс понижает систолическое и диастолическое давление. Терапевтический эффект сберегается на протяжении полусуток, что исключает необходимость в частом употреблении таблеток.

Препарат подходит как для длительного лечения, так и для разового применения, с целью нормализации резко подскочившего кровяного давления.

Препарат от давления Моксонитекс положительно сказывается на сердце и кровеносных сосудах. Таблетки нормализуют кровоснабжение сердечной мышцы, устраняют симптоматику, характерную для фиброза, снижают степень сосудистого сопротивления (как легочного, так и периферического), способствуют уменьшению проявлений гипертрофии левого сердечного желудочка.

К числу преимуществ Моксонитекса можно отнести отсутствие существенного влияния на частоту пульса и сердечный выбор, характерного для других лекарственных препаратов гипотензивного действия.

Фармакокинетика Моксонитекса

Препарат Моксонитекс имеет высокие показатели биологической доступности и, попадая в область желудочно-кишечного тракта, всасывается организмом пользователя почти на 90%.

Лекарство снижает давление через полчаса с момента употребления таблеток. Максимальная концентрация действующих веществ препарата в крови больного отмечается по истечении 1,5- 2 часов.

Моксонитекс выводится из организма преимущественно при помощи почечного аппарата, и лишь 1% медикамента выходит вместе с желчью. Продолжительность периода полувыведения препарата составляет около 2-3 часов.

От чего помогает Моксонитекс

Медицинские специалисты рекомендуют пациентам принимать Моксонитекс при давлении в случае наличия следующих клинических показаний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Осложнения сердечно-сосудистого характера, возникающие на фоне повышенного кровяного давления.

Поскольку препарат хорошо и быстро помогает от давления, его могут назначать с целью предупреждения, купирования гипертонического криза, а также ускоренного восстановления и профилактики возможных осложнений, после перенесенного приступа.

Когда прием противопоказан

Абсолютные противопоказания

Доктора категорически не рекомендуют больным пить при давлении Моксонитекс, при наличии следующих клинических противопоказаний к применению препарата:

  • Сердечная недостаточность, протекающая в тяжелой, хронической форме;
  • Гипотоническая болезнь (стабильно пониженные показатели артериального давления);
  • Синоатриальная или же атриовентрикулярная блокада;
  • Почечная дисфункция;
  • Тяжелая форма брадикардии (при частоте пульса, составляющей до 50 ударов в минуту);
  • Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
  • Синдром ослабленности синусового узла;
  • Наличие в истории болезни пациента ангионевротического отека;
  • Тяжелая форма аритмии (нарушения сердечного ритма).

Условно-допустимое применение

С большой осторожностью препарат назначают людям, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

  • Глаукома;
  • Печеночная дисфункция;
  • Почечные патологии, протекающий в тяжелой форме;
  • Депрессивные состояния;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Эпилептический синдром;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Наличие в анамнезе больного недавно перенесенного инфаркта;
  • Синдром Рейно;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Нарушения процессов периферического кровообращения.
  • Лечение антидепрессантами трициклического характера

Лечение таких пациентов предполагает регулярный мониторинг их состояния, строгий врачебный контроль и применение препарата в минимальных, индивидуально подобранных дозировках.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Моксонитекса рекомендует принимать таблетки в целом виде, не измельчая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Схема употребления лекарства не связана с графиком приема пищи.

Рекомендованная стартовая дозировка при давлении составляет 0,2 мг в день. При этом пить таблетки врачи советуют в утренние часы. Если должный терапевтический эффект отсутствует, то суточная доза препарата по истечении недель лечения может быть увеличена до 0,4 мг, разделенных на два равных приема.

Максимальная дозировка Моксонитекса для больных с диагностированными патологиями почечного аппарата не должна превышать 0,2 мг.

Продолжительность терапевтического курса устанавливается доктором в индивидуальном порядке с учетом стадии заболевания, реакции организма на предложенное лечение, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также других особенностей конкретного клинического случая!

Побочные реакции

Применение Моксонитекса от повышенного давления может стать причиной проявления следующих побочных действий:

  • Отечность периферического характера;
  • Чрезмерное понижение показателей артериального давления;
  • Замедление пульса (брадикардия);
  • Астенический синдром;
  • Тошнота и рвота;
  • Ощущение шума и звона в ушах;
  • Расстройства диспепсического характера;
  • Нарушения стула (диарея);
  • Обморочные состояния;
  • Сильное головокружение;
  • Приступы головных болей;
  • Кожный зуд;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области шеи и спины;
  • Аллергические высыпания на кожных покровах.

При любых побочных эффектах, возникающих на фоне терапии Моксонитексом, следует сообщать специалисту. Для решения проблемы может потребоваться коррекция дозы или же подбор препарата-заменителя.

Передозировка препаратом

Употребление таблеток Моксонитекс в дозировках, превышающих максимально допустимые, может спровоцировать проявления следующих тревожных симптомов:

  • Сильная головная боль;
  • Снижение кровяного давления до критических цифр (гипотонический криз);
  • Повышенная сонливость;
  • Учащенное сердцебиение или же, напротив, брадикардия;
  • Общая слабость, недомогание.

Лечение передозировки носит симптоматический характер и назначается доктором индивидуально. Часто для повышения давления и купирования гипотонического криза применяются препараты, относящиеся к фармакологической группе антагонистов альфа-адренорецепторов.

Особые указания

Для того, чтобы лечение препаратом Моксонитекс прошло максимально эффективно и безопасно, необходимо соблюдать определенные рекомендации специалистов.

В ходе терапевтического курса важно отслеживать показатели артериального давления и пульса пациента

Лицам преклонного возраста, таблетки прописывают в минимальных дозах, в связи с повышенной вероятностью развития осложнений сердечно-сосудистого характера.

Можно ли водить автомобиль

Препарат может вызывать головокружение и снижение концентрации внимания. По этой причине, в начале терапевтического курса, от управления автотранспортом, рекомендуется воздержаться.

Период беременности и лактации

Точная информация о влиянии препарата Моксонитекс на развитие и здоровья плода отсутствует. По этой причине, таблетки назначаются будущим мамам только в исключительных случаях.

В связи со способностью действующих веществ Моксонитекса проникать в грудное молоко, во время лактации следует либо прекратить пить таблетки, либо перевести младенца на искусственное кормление.

Применение в детском возрасте

Моксонитекс при высоком давлении не используют для лечения маленьких пациентов, не достигших совершеннолетия.

Применение в пожилом возрасте

Таблетки разрешены к приему лицам преклонного возраста при условии отсутствия кинических противопоказаний. Если у больного имеются нарушения почечных функций, оптимальная дозировка препарата подбирается индивидуальным путем.

При патологиях почек

Препарат Моксонитекс категорически противопоказано использовать для снижения давления у больных с диагностированной почечной дисфункцией, протекающей в тяжелой форме, проходящих процедуру гемодиализа.

При умеренно выраженных почечных патологиях, таблетки назначаются в минимальных дозах.

При патологиях печени

При печеночной дисфункции таблетки Моксонитекс используют крайне осторожно, в силу отсутствия достаточного количества информации о влиянии препарата на состояние данной категории пациентов.

Фармакологическая совместимость

При одновременном применении таблеток Моксонитекс с медикаментами, выводящимся с помощью канальцевой секреции, существует вероятность взаимодействия действующих веществ препарата с данными средствами.

Сочетание с другими лекарствами гипотензивного действия могут привести к чрезмерному, резкому снижению показателей артериального давления, развитию гипотонического криза.

Комбинация с Лоразепамом способствует улучшению когнитивных функций больного во время терапевтического курса.

Моксонитекс при одновременном употреблении с успокоительными, снотворными препаратами, антидепрессантами, транквилизаторами, увеличивает их седативное действие, что важно учитывать при дозировании медикаментов.

Заменители Моксонитекса

На современном фармацевтическом рынке можно найти и приобрести следующие аналоги Моксонитекса:

  • Физиотенс;
  • Моксонидин канон;
  • Тензортан;
  • Моксонидин;
  • Моксарел;
  • Моксонидин-С3.

Многие из перечисленных выше препаратов не являются полными аналогами Моксонитекса. По этой причине, если возникает необходимость в подборе заменителя, необходимо проконсультироваться на эту тему с квалифицированным специалистом! Доктор поможет выбрать оптимальный вариант, подобрать нужную дозировку.

Моксонитекс — эффективный препарат при гипертонии, способствующий понижению артериального давления. Может применяться как для комплексного лечения гипертонической болезни, так и периодически.

Читайте также:  Гликлазид Канон 30 и 60 мг: инструкция по применению, цена, отзывы

Моксонитекс

Моксонитекс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Moxonitex

Код ATX: C02AC05

Действующее вещество: моксонидин (moxonidine)

Производитель: Salutas Pharma (Германия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 148 руб.

Моксонитекс – антигипертензивный препарат, селективный агонист имидазолиновых рецепторов.

Форма выпуска и состав

Выпускают Моксонитекс в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, бледно-розового (0,2 мг), розового (0,3 мг) или темно-розового (0,4 мг) цвета (7, 10 или 14 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: моксонидин – 0,2; 0,3 или 0,4 мг;
  • дополнительные компоненты: магния стеарат, повидон-К25, лактозы моногидрат, кросповидон;
  • пленочная оболочка: опадрай Y-1-7000 (макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид), краситель железа оксид красный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Моксонитекс – антигипертензивное средство. Моксонидин (активный компонент препарата) относится к селективным агонистам имидазолиновых рецепторов. Средство обеспечивает рефлекторный контроль симпатической нервной системы (рецепторы расположены в вентролатеральном отделе продолговатого мозга). В незначительной степени связывается с центральными α2-адренорецепторами, приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления (АД) как при однократном, так и при длительном использовании. Период действия составляет более 12 часов.

При проведении продолжительного лечения отмечается уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка, снижение выраженности признаков микроартериопатии и миокардиального фиброза, нормализация капиллярного кровоснабжения сердечной мышцы, ослабление общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и легочного сосудистого сопротивления. В то же время существенное изменение сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (ЧСС) не наблюдается.

Благодаря влиянию моксонидина уменьшается активность эпинефрина, норэпинефрина, ренина, ангиотензина II при нагрузке и в состоянии покоя, предсердного натрийуретического пептида (в условиях нагрузки) и альдостерона плазмы крови.

При сравнении с плацебо препарат обеспечивает снижение резистентности тканей к инсулину на 21% у инсулинрезистентных больных с умеренной артериальной гипертензией и у больных с ожирением. Активизирует высвобождение гормона роста, не оказывает влияния на метаболизм глюкозы и липидов.

Фармакокинетика

После перорального приема моксонидин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта – почти на 90%. Прием пищи не влияет на фармакокинетику вещества. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови отмечается спустя 30–180 минут после приема внутрь и составляет 1–3 нг/мл. Период, требуемый для достижения Сmах, отличается от периода, необходимого для выраженного снижения АД в состоянии покоя, в среднем на 10%, а при физической нагрузке – на 7,7%.

Биодоступность при пероральном приеме однократной дозы составляет 88%, что свидетельствует об отсутствии значительного эффекта первичного прохождения через печень. Связывание препарата с белками плазмы крови – 7%. Моксонидин проходит через гематоэнцефалический барьер, при длительном использовании не кумулирует, объем распределения (Vd) – 1,4–3 л/кг. Метаболической трансформации подвергается 10–20% вещества с формированием 4,5-дегидромоксонидина и аминометанамидинового производного.

Период полувыведения (Т½) препарата – 2–3 часа. На протяжении первых 24 часов почками экскретируется свыше 90% моксонидина (из них в неизмененном виде – 50–75%, в форме метаболитов – 20%), а с желчью – около 1%. В незначительном количестве вещество выводится при гемодиализе.

При наличии умеренных (КК в интервале 30–60 мл/мин) и тяжелых (КК менее 30 мл/мин) нарушений функции почек стационарная концентрация моксонидина в крови (Css) и конечный Т½ соответственно в 2 и 3 раза выше, чем при нормальном функционировании почек (КК более 90 мл/мин).

Поскольку биотрансформация моксонидина в печени практически не протекает, нарушения ее деятельности не оказывают выраженного эффекта на показатели фармакокинетики средства.

У лиц пожилого возраста и у молодых пациентов достоверных различий фармакокинетических параметров моксонидина выявлено не было.

Показания к применению

Согласно инструкции, Моксонитекс рекомендован к применению для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

  • хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов);
  • выраженные нарушения ритма сердца – синоатриальная блокада или синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин в состоянии покоя), атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени;
  • тяжелая степень почечной недостаточности [клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке крови более 160 мкмоль/л] и проведение гемодиализа;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, наследственная непереносимость лактозы;
  • сочетанное использование с трициклическими антидепрессантами (из-за ослабления действия моксонидина);
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Относительные (необходимо использовать Моксонитекс с осторожностью из-за возможного возникновения осложнений):

  • поражения коронарных артерий (включая нестабильную стенокардию, ишемическую болезнь сердца, ранний постинфарктный период);
  • AV-блокада I степени (ввиду возможного развития брадикардии);
  • заболевания периферического кровообращения (в т. ч. синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность средней степени (КК 30–60 мл/мин, креатинин сыворотки 105–160 мкмоль/л);
  • болезнь Паркинсона, эпилепсия;
  • глаукома;
  • депрессия;
  • беременность.

Инструкция по применению Моксонитекса: способ и дозировка

Моксонитекс принимают внутрь. Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости, прием пищи не влияет на действие препарата. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Рекомендуемая начальная доза – 0,2 мг 1 раз в сутки, утром. В случае недостаточности наблюдаемого эффекта спустя 3 недели после начала курса суточную дозу можно повысить до 0,4 мг, принимаемых в 1 или 2 приема. Максимальная разовая доза – 0,4 мг, максимальная суточная – 0,6 мг.

При умеренно выраженных функциональных нарушениях почек разовая доза Моксонитекса должна быть не более 0,2 мг, суточная – не более 0,4 мг.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: нечасто – выраженное снижение АД (включая ортостатическую гипотензию), брадикардия;
  • пищеварительная система: очень часто – сухость слизистой ротовой полости; часто – рвота, тошнота, диарея, диспепсия;
  • центральная нервная система: часто – головная боль, головокружение (вертиго), бессонница/сонливость; нечасто – повышенная возбудимость, обморок;
  • костно-мышечная система и соединительная ткань: часто – боль в области спины; нечасто – болезненные ощущения в области шеи;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – звон в ушах;
  • кожа и подкожные ткани: часто – кожная сыпь, зуд; нечасто – ангионевротический отек;
  • общие расстройства: часто – астения; нечасто – периферические отеки.

Передозировка

К симптомам передозировки Моксонитекса могут относиться: сердцебиение, брадикардия, значительное снижение АД, сонливость, слабость, головная боль, сухость во рту; редко – боль в эпигастрии, рвота. Существует вероятность появления гипергликемии и парадоксальной артериальной гипертензии.

При данном состоянии назначают симптоматическое лечение, специфический антидот неизвестен. В случае выраженного снижения АД посредством введения жидкости восстанавливают объем циркулирующей крови. Для устранения или уменьшения преходящей артериальной гипертензии возможно применение антагонистов альфа-адренорецепторов.

Особые указания

В период лечения препаратом требуется регулярно контролировать ЧСС, АД и ЭКГ. Если требуется провести отмену сочетанно используемых Моксонитекса и бета-адреноблокатора, последний следует отменить в первую очередь и только спустя несколько дней прекратить прием Моксонитекса. Хотя в настоящее время подтверждения тому, что прерывание приема моксонидина влечет за собой повышение АД, не имеется, резко прекращать прием препарата не рекомендуется.

Пожилым пациентам в начале курса терапии следует принимать минимальные дозы средства ввиду повышенной угрозы появления сердечно-сосудистых осложнений, обусловленных применением гипотензивных средств.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Влияние Моксонитекса на способность к управлению сложной техникой и транспортными средствами не изучалось. Однако учитывая возможную угрозу появления на фоне приема препарата сонливости и головокружения, пациентам, управляющим автотранспортом и другими потенциально опасными и сложными механизмами, следует проявлять осторожность.

Применение при беременности и лактации

Строго контролируемых исследований использования моксонидина у беременных женщин не проводилось. В ходе исследований на животных был выявлен эмбриотоксический эффект. Данных, подтверждающих негативное влияние на течение беременности, не имеется.

Во время беременности применять Моксонитекс рекомендуется только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы для женщины и возможной угрозы для плода.

Поскольку моксонидин проникает в материнское молоко, при необходимости его приема в период лактации требуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Моксонитекс не применяют в педиатрической практике.

При нарушениях функции почек

Пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности, а также находящимся на гемодиализе, применение препарата противопоказано. Пациентам с почечной недостаточностью умеренной степени Моксонитекс следует использовать с осторожностью, с возможной корректировкой дозы.

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью следует принимать Моксонитекс с осторожностью, т. к. адекватных исследований его использования у этой категории больных не проводилось.

Применение в пожилом возрасте

При условии нормальной деятельности почек пожилым пациентам коррекция дозы Моксонитекса не требуется.

Лекарственное взаимодействие

  • другие гипотензивные средства: возможно развитие аддитивного эффекта;
  • производные бензодиазепина, этанол, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, седативные и снотворные средства: усиливается седативный эффект данных препаратов;
  • лоразепам: при сочетанном применении с моксонидином может отмечаться умеренное улучшение ослабленных когнитивных функций пациентов;
  • препараты, выводящиеся путем канальцевой секреции: возможно взаимодействие моксонидина с этими средствами.

Аналоги

Аналогами Моксонитекса являются: Моксонидин Канон, Моксарел, Тензотран, Моксонидин, Моксонидин-СЗ, Физиотенз.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Моксонитексе

Немногочисленные отзывы о Моксонитексе преимущественно положительные. Пациенты, принимавшие препарат, отзываются о нем как об эффективном средстве, быстро и мягко снижающем повышенное АД. По мнению врачей, препарат показывает одинаково хороший результат при однократном и при длительном использовании.

Однако есть и такие отзывы, в которых пациенты указывают на вызванное препаратом чрезмерное понижение АД и на развитие побочных реакций в виде головной боли и головокружения. К недостаткам Моксонитекса также относят большое число противопоказаний.

Цена на Моксонитекс в аптеках

Цена на Моксонитекс зависит от дозы таблеток и может примерно составлять:

  • 0,2 мг: 14 шт. в упаковке – 150–180 рублей; 28 шт. – 216–270 рублей;
  • 0,4 мг: 14 шт. в упаковке – 230–290 рублей; 28 шт. – 320–410 рублей.

Моксонитекс таблетки п.п.о. 0,2мг 14 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Моксонидин
  • Производитель: Салютас Фарма ГмбХ
  • Страна производства: Германия
  • Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
  • Категория:От повышенного давления

Доставим в одну из 2242 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Форма выпуска
  • Аналоги 59
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Моксонитекс таблетки п.п.о. 0,2мг 14 шт.

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Фармакологическое действие – гипотензивное.Артериальная гипертензия.Внутрь, независимо от приема пищи, начальная доза (в большинстве случаев) – 0,2 мг в сутки; максимальная суточная доза – 0,6 мг (разделить на 2 приема); максимальная разовая доза – 0,4 мг;

Фармакологическое действие

Селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Отвечает за рефлекторный контроль над симпатической нервной системой (рецепторы локализованы в вентро-латеральном отделе продолговатого мозга). Незначительно связывается с центральными α2-адренорецепторами, снижает систолическое и диастолическое АД при однократном и продолжительном приеме. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка, нивелирует признаки миокардиального фиброза, микроартериопатии, нормализует капиллярное кровоснабжение миокарда, снижает ОПСС, легочное сосудистое сопротивление, в то время как сердечный выброс и ЧСС существенно не изменяются. На фоне лечения снижается активность норэпинефрина и эпинефрина, ренина, ангиотензина II в покое и при нагрузке, предсердного натрийуретического пептида (при нагрузке) и альдостерона плазмы крови. Уменьшает резистентность тканей к инсулину на 21% в сравнении с плацебо у пациентов, страдающих ожирением, и инсулинрезистентных пациентов с умеренной степенью тяжести артериальной гипертензии, стимулирует высвобождение гормона роста. Не влияет на обмен глюкозы и липидов. Продолжительность действия – более 12 ч.

Показания

Способ применения и дозировка

Моксонитекс® назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования подбирается индивидуально. Начальная доза – 200 мкг утром. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу через 3 недели увеличивают до 400 мкг/сут однократно или в 2 приема. Максимальная суточная доза – 600 мкг, максимальная разовая доза – 400 мкг. У пациентов с умеренно выраженными нарушениями функции почек (КК 30-60 мл/мин) разовая доза не должна превышать 200 мкг, максимальная суточная доза – 400 мкг.

Побочные действия

По данным ВОЗ побочные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – брадикардия, выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия). Со стороны ЦНС: часто – головокружение (вертиго), головная боль, сонливость, бессонница; нечасто – обморок, повышенная возбудимость. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – звон в ушах. Со стороны пищеварительной системы: очень часто – сухость слизистой оболочки полости рта; часто – диарея, тошнота, рвота, диспепсия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожный зуд, кожная сыпь; нечасто – ангионевротический отек (отек Квинке). Со стороны костно-мышечной системы: часто – боль в спине; нечасто – боль в области шеи. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – астения; нечасто – периферические отеки.

Читайте также:  Крем Артрейд для суставов — инструкция по применению, реальные отзывы

Противопоказания

— наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; — выраженные нарушения ритма сердца (выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин в покое), синдром слабости синусового узла или синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени); — хроническая сердечная недостаточность (III-IV ФК по классификации NYHA); — почечная недостаточность тяжелой степени (КК 160 мкмоль/л) и проведение гемодиализа; — одновременное применение с трициклическими антидепрессантами; — возраст до 18 лет; — период грудного вскармливания; — повышенная чувствительность к моксонидину или любому другому компоненту препарата. С осторожностью следует применять препарат при AV-блокаде I степени (риск развития брадикардии), заболеваниях коронарных артерий (в т.ч. ИБС, нестабильная стенокардия, ранний постинфарктный период), заболеваниях периферического кровообращения (в т.ч. перемежающаяся хромота, синдром Рейно), эпилепсии, болезни Паркинсона, депрессии, глаукоме, почечной недостаточности средней степени (КК 30-60 мл/мин, креатинин сыворотки 105-160 мкмоль/л), печеночной недостаточности, беременности.

Передозировка

Симптомы: головная боль, выраженное снижение АД, брадикардия, сердцебиение, слабость, сонливость, сухость слизистой оболочки полости рта; редко – рвота и боль в эпигастрии. Потенциально возможны парадоксальная артериальная гипертензия и гипергликемия. Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. При выраженном снижении АД рекомендуется восстановление ОЦК за счет введения жидкости. Антагонисты α-адренорецепторов способны уменьшить или устранить преходящую артериальную гипертензию при передозировке моксонидина.

Особые указания

Во время лечения требуется регулярный контроль АД, ЧСС и ЭКГ. При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Моксонитекс® первыми отменяют бета-адреноблокаторы и лишь спустя несколько дней – Моксонитекс®. В настоящее время нет подтверждения того, что прекращение применения препарата Моксонитекс® приводит к повышению АД. Однако не следует резко прекращать применение препарата Моксонитекс®. У пациентов пожилого возраста может быть повышен риск развития сердечно-сосудистых осложнений вследствие применения гипотензивных препаратов, поэтому терапию препаратом Моксонитекс® следует начинать с минимальной дозы. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Влияние препарата Моксонитекс® на способность к вождению транспортных средств или управлению техникой не изучено. Принимая во внимание возможное возникновение головокружения и сонливости, пациентам следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, такими как вождение автотранспорта или управление техникой, требующими повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение моксонидина в другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту. Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их совместное применение с моксонидином. Моксонидин может усиливать седативное действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств. Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции пациентов, получающих лоразепам. Моксонидин может усиливать седативный эффект производных бензодиазепина при их одновременном применении. Моксонидин выводится путем канальцевой секреции, поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выводящимися путем канальцевой секреции.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года. Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.

Моксонитекс

Salutas Pharma [Салютас Фарма]

Товары из категории – Лекарства от повышенного давления

Replekpharm [Реплекфарм]/Березовский ФЗ

Санофи Илач Санайи ве Тиджарет А

Инструкция по применению

Описание

Моксонитекс относится к группе гипотензивных лекарственных средств. Препарат дает возможность контролировать рефлекторные реакции вентролатеральной зоны продолговатого мозга и оказывать влияние на центральные адренорецепторы, нормализуя показатели артериального давления. Действие препарата длится более двенадцати часов. Моксонитекс, отзывы о клинических возможностях которого характеризуют лекарственное средство лишь с положительной стороны, при грамотном назначении и систематическом приеме снижает гипертрофию миокарда левого сердечного желудочка, снимает симптоматику, соответствующую миокардиальным фиброзам и проявлениям микроартериопатии. Моксонитекс, цена которого в зависимости от дозировки и количества блистерных пластин в упаковке находится в диапазоне 216-410 рублей, способствуют стабилизации кровоснабжения мышцы сердца, снижению ОПСС и нормализует артериальную сопротивляемость органов дыхательной системы. Характерно то, что лекарство не оказывает существенного влияния на изменение ЧСС, что является немаловажным факторов для пациентов, регулярно сталкивающихся с кардиологическими проблемами.

Форма, упаковка и состав

Моксонитекс, купить который можно в аптеке при наличии рецепта, выпускается в таблетках двояковыпуклой округлой формы с бледно-розовым (0,2 мг), розовым (0,3 мг) и темно-розовым (0,4 мг) пленочно-оболочным покрытием. В состав лекарства входит моксонидин, являющийся активным компонентом, и целый ряд вспомогательных химических ингредиентов. В одной таблетке (0,2 мг) содержится:

  • моксонидина 0,2 мг;
  • кросповидона – 3,0 мг;
  • лактозы (моногидрат) – 94,5 мг;
  • повидона К25 – 2,0 мг;
  • Mg (стеарат) – 0.33 мг.

В состав оболочки входит:

  • титан (диоксид) – 1,093 мг;
  • гипромеллоза -2,184 мг;
  • макрогол – 400 – 0,220 мг;
  • мальтодекстрин – 0,104 мг;
  • оксид железа – 0,003 мг.

Таблетки поставляются в контурных блистерных пластинах из пластика, по 14, 10 или 7 штук в каждой. Внешняя упаковка изготовлена в виде аккуратных картонных коробков с отпечатанным на внешней стороне наименованием лекарства и его составом. Каждая упаковка содержит бумажный вкладыш «Моксонитекс – инструкция по применению» с подробным описанием действия лекарства и правил его хранения. Каждый коробок может содержать от одной до пяти пластин с таблетками.

Фармакологическое действие

Моксонидин относится к группе селективных агонистов, которые способны оказывать мощное воздействие на имидазолиновые рецепторы. Благодаря его действию, отмечается значительное снижение активности таких биохимических компонентов плазмы, как эпинефрин, ангиотензин, ренин, норэпинефрин, натрийуретический пептид и альдостерон. Кроме того, у больных с ярко выраженной инсулинрезистентностью при умеренной форме артериальной гипертензии почти на 20% снижается резистентность тканей к действию инсулина. После перорального введения в организм действующий компонент почти полностью (более чем на 90%) всасывается через органы ЖКТ, при этом усваивание употребляемой пищи практически не оказывает влияния на его фармакокинетику. Максимального показателя концентрации в плазме (1-3 нг/мл) максонидин достигает уже в течение трех часов после применения лекарственного средства. Биологическая доступность действующего вещества при приеме таблеток Моксонитекс с пищей достигает 88%. Уровень связывания химического компонента с белками, содержащимися в плазме крови, составляет всего около 7%. Моксонидин легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и не кумулируется даже при продолжительном периоде приема лекарства. Объем его распределения варьируется в пределах 1,4-3,0 л/кг. Метаболическая трансформация затрагивает лишь небольшую его часть (около10-20%), но результатом этой реакции становится формирование производных аминометанамидина и дегидромоксонидина. Показатель Т1/2 (полувыведение компонентов препарата) приближается к двум-трем часам. В продолжение первых суток с мочой выводится более 95% компонентов лекарственного средства. Поскольку действующий компонент практически не подвергается в печени биотрансформационным изменениям, функциональные нарушения ее работы фактически не оказывают влияние на фармакокинетические показатели активного вещества.

Показания

Согласно существующей инструкции, Моксонитекс показан для лечения артериальной гипертензии всех видов.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к назначению препарата можно отнести:

  • сердечную недостаточность 3-го, 4-го класса, выраженную симптомами синоатриальной блокады;
  • ярко выраженные признаки брадикардии;
  • атриовентрикулярную блокаду (AV-блокада) 2-й, 3-й степени;
  • глюкозо-галактозную мальабсорбцию;
  • острый дефицит лактазы;
  • гиперчувствительность к компонентам лечебного средства.

Также лекарство не рекомендовано к назначению при приеме пациентом трициклических антидепрессантов, в период кормления ребенка грудным молоком и лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Применение и дозировка

Таблетки Моксонитекс (фото упаковки приведено в начале статьи) принимаются перорально и запиваются большим количеством воды, лекарство можно принимать вместе с пищей. Дозировка препарата устанавливается с учетом индивидуальных особенностей и состояния больного. Начальная суточная доза лекарства должна находиться в пределах 0,2 мг, то есть одной таблетки. Если в течение трех недель регулярного применения лечебного средства ощутимого эффекта от действия таблеток зафиксировано не будет, ежедневную дозу можно удвоить (0,4 мг), и при желании разбить ее на два приема. Максимально допустимой суточной дозировкой препарата принято считать 0,6 мг.

Беременность и лактация

Прием таблеток Моксонитекс не имеют четких противопоказаний к приему в период плодоношения, за исключением ситуаций, когда риск нарушения развития плода превосходит планируемые результаты лечения. При кормлении младенца грудным молоком использование лекарства должно быть исключено, поскольку активный компонент препарата попадает в состав грудного молока. В этом случае вскармливание ребенка при приеме таблеток следует прекратить.

Побочные действия

Продолжительное использование таблеток Моксонитекс часто сопровождается:

  • ортостатической гипотензией;
  • симптомами брадикардии;
  • сухостью во рту;
  • рвотными позывами;
  • приступами тошноты;
  • расстройством желудка;
  • диспепсией;
  • приступами головной боли;
  • немотивированной возбудимостью
  • редкими обмороками;
  • болями в пояснице, спине и шее;
  • звоном и шумом в ушах;
  • ангионевротическими отеками;
  • астенией.

Если состояние пациента не совместимо с использованием таблеток Моксонитекс, аналоги препарата помогут вам грамотно скорректировать курс лечения.

Передозировка

К признакам передозировки препаратом Моксонитекс можно отнести:

  • нарушение сердцебиения;
  • приступы брадикардии;
  • низкие показатели АД;
  • общую слабость;
  • головную боль;
  • боли в эпигастрии;
  • частые рвотные позывы.

Также существует вероятность развития таких заболеваний, как гипергликемия и парадоксальная артериальная гипертензия. В таких состояниях пациенту назначается симптоматическая терапия. Информация о наличии специфического антидота для нейтрализации последствий передозировки лекарственным средством, отсутствует.

Особые указания

Курс лечения, включающий таблетки Моксонитекс, должен сопровождаться контролем артериального давления и ЧСС. Желательно также регулярное проведение электрографических исследований состояния сердца (ЭКГ). Хотя сведения о том, что отказ от приема препарата чреват резким повышением АД на данный момент отсутствуют, специалисты не рекомендуют проводить подобные эксперименты. Желательно все это делать постепенно и под врачебным контролем.

Условия и сроки хранения

Моксонитекс необходимо хранить при температуре, не превышающей 25С⁰. Доступ детей к месту его хранения должен быть серьезно ограничен, либо полностью исключен. Срок безопасного приема препарата составляет 2 года. Приобрести Моксонитекс в Москве особого труда не составит, любая аптечная сеть предложит этот препарат и обеспечит доставку на дом.

Моксонидин (0.2 мг, Лекфарм)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0.2 мг и 0.4 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество – моксонидин 0.2 мг или 0.4 мг,

вспомогательные вещества: кросповидон (полиплаздон XL-10), магния

стеарат, лактозы моногидрат,

для дозировки 0.2 мг состав оболочки опадрай II розовый (85F240029): спирт поливиниловый, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль, тальк, железа (III) оксид красный (Е172), железа (III) оксид желтый (Е172);

для дозировки 0.4 мг состав оболочки опадрай II красный (85F35222): спирт поливиниловый, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль, тальк, железа (III) оксид красный (Е172), железа (III) оксид желтый (Е172), железа (III) оксид

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой cветло-розового цвета (для дозировки 0.2 мг).

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой красновато-коричневого цвета (для дозировки 0.4 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Гипотензивные препараты. Альфа 2-адреномиметики центральные,

производные имидазолина. Моксонидин.

Код АТХ С02АС05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность

составляет приблизительно 88%. Время достижения максимальной концентрации – около 1 часа. Приём пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.

Связь с белками плазмы крови составляет 7,2%.

Основной метаболит – дегидрированный моксонидин. Фармакодинамическая активность дегидрированного моксонидина – около 10% по сравнению с моксонидином.

Период полувыведения (Т1/2) моксонидина и его метаболита составляет 2.5 и 5 часов соответственно. В течение 24 часов свыше 90% моксонидина выводится почками (около 78% в неизмененном виде и 13 % в виде дегидромоксонидина, другие метаболиты в моче не превышают 8% от принятой дозы). Менее 1% дозы выводится через кишечник.

Фармакокинетика у пациентов с артериальной гипертензией

По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменений фармакокинетики моксонидина.

Фармакокинетика в пожилом возрасте

Отмечены клинически незначимые изменения фармакокинетических показателей моксонидина у пожилых пациентов, вероятно обусловленные снижением интенсивности его метаболизма и/или несколько более высокой биодоступностью.

Фармакокинетика у детей

Моксонидин не рекомендуется для использования у лиц моложе 18 лет, так как в этой группе фармакокинетические исследования не проводились.

Фармакокинетика при почечной недостаточности

Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина (КК). У больных с умеренной почечной недостаточностью (КК в интервале 30-60 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 приблизительно в 2 и 1.5 раза выше, чем у лиц с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин.). У больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин.), равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 в 3 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Назначение многократных доз моксонидина приводит к предсказуемой кумуляции в организме больных с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Во всех группах максимальная концентрация моксонидина в плазме крови выше в 1.5-2 раза. У пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа.

Читайте также:  Виды рентгена при пневмонии у детей и примеры снимков. В каких случаях назначается рентген при пневмонии

Фармакодинамика

Моксонидин является гипотензивным средством с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга моксонидин селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление (АД).

Моксонидин отличается от других симпатолитических гипотензивных средств более низким сродством к α-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту.

Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД.

Гипотензивный эффект моксонидина подтвержден в двойных слепых, плацебо-контролируемых, рандомизированных исследованиях.

Максимум гипотензивного эффекта достигается примерно через 2.5 – 7 ч. после прима внутрь.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

В большинстве случаев начальная доза моксонидина составляет 0,2 мг в сутки в один прием, предпочтительнее в утренние часы. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить после 3 недель терапии до 0,4 мг в сутки за 2 приема или однократно.

Максимальная разовая доза составляет 0.4 мг. Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема, составляет 0.,6 мг.

Резкое прекращение приема моксонидина не рекомендуется. Прием моксонидина следует прекращать постепенно в течение 2 недель.

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (СКФ более 30 мл/мин, но менее 60 мл/мин) не должны быть превышены разовая доза моксонидина 0.2 мг и суточная доза моксонидина 0.4 мг.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза составляет 0.2 мг в сутки. В случае необходимости и при хорошей переносимости доза может быть увеличена до 0.4 мг в сутки.

Исследования по применению моксонидина у пациентов с печеночной недостаточностью не проводились.

У пожилых пациентов с нормальной функцией почек рекомендации по дози-

ровке такие же как и для взрослых пациентов.

Побочные действия

Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующую шкалу: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 – 1/1000 – 30 мл/мин, но

Влажный кашель

Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Симптом развивается на фоне болей в грудной клетке (торакалгии), хрипов, признаков общей интоксикации организма. Такой тип кашля наблюдается при бронхитах и другой бронхолегочной патологии, респираторных инфекциях, сердечной недостаточности. Для выяснения первопричины расстройства проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. С целью уменьшения неприятных ощущений назначают ингаляции, прием муколитиков, отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов.

  • Причины влажного кашля
    • Бронхиты

    Причины влажного кашля

    Мокрота, выделяемая после кашлевого приступа, обычно представлена слизистым секретом, который образуется при поражении нижних отделов дыхательных путей (трахеи, бронхов, бронхиол). При развитии воспаления продукция и удаление слизи усиливаются, чтобы очистить дыхательную систему от патогенных микроорганизмов или инородных частиц. В свою очередь слизь стимулирует нервные окончания, вызывая кашель. После отхождения влажного секрета (слизи или гноя) самочувствие несколько улучшается.

    Бронхиты

    При острых формах бронхитов кашель сначала является сухим. Мокрота начинает отходить на 2-3 день заболевания, при этом состояние заметно улучшается, боли в области груди стихают. Специфический продуктивный кашель характерен для таких видов воспаления бронхов, как:

    • Обструктивный бронхит. Чаще возникает у детей до 3-х лет на фоне вирусной инфекции. Характерны интенсивные кашлевые приступы, после которых отделяется небольшое количество вязкого секрета. Ребенку тяжело дышать, характерны выбухание межреберных промежутков и раздувание крыльев носа при дыхании. На выдохе слышен «свистящий» звук и тихие хрипы. Обострения более 3 раз в год указывают на рецидивирующее течение.
    • Астматический бронхит. Типичным признаком являются приступы мучительного кашля длительностью по несколько минут, после чего выделяется вязкая стекловидная мокрота и наступает облегчение. Перед кашлевым пароксизмом в горле слегка першит, ощущается легкое недомогание, заложенность носа. Обострение провоцируют резкие запахи, вдыхание пыли, контакт с шерстью животных, пыльцой растений.
    • Атрофический бронхит. В классическом варианте заболевания вначале наблюдается болезненный сухой кашель, связанный с физическими нагрузками, вдыханием поллютантов или бытовой пыли. В дальнейшем начинает отхаркиваться небольшое или умеренное количество мокроты, напоминающей по консистенции слизь. При обострении температура поднимается до субфебрильных цифр, появляются лёгкий озноб, грудная боль, одышка.
    • Гнойный бронхит. Во время приступа обильно отходит мокрота желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. При остром воспалении и в период обострения хронического процесса выделяемый за сутки объём гнойного секрета составляет 150-250 мл. Кашель сочетается с повышением температуры более 38°С, потливостью, слабостью. Беспокоят интенсивная грудная боль, чувство нехватки воздуха при физической активности.

    Бронхоэктатическая болезнь

    При исходе хронического гнойного бронхита в бронхоэктатическую болезнь кашлевые приступы становятся постоянными, а гнойная мокрота — зловонной и обильной (до нескольких сотен миллилитров за сутки). Особенно обильно она выделяется по утрам (отхаркивание «полным ртом») или после нахождения в так называемом дренажном положении (лежа на пораженной стороне с опущенным головным концом кровати). При высокой интенсивности влажного кашля разрываются кровеносные сосуды истонченных стенок бронхов, что приводит к кровохарканью, а в тяжелых случаях — к легочным кровотечениям.

    Бронхиальная астма

    Отхождение небольшого количества влажного слизеподобного секрета без запаха свидетельствует о завершении приступа бронхиальной астмы. Мокрота обычно бесцветная. Возможный желтоватый или зеленоватый оттенок слизи обусловлен распадом эозинофилов, бронхиального эпителия, других клеток, реже — наличием гноя при вторичном инфицировании бронхов. После откашливания мокроты состояние пациента постепенно улучшается: восстанавливается ритмичность дыхания, проходит удушье. В период астматического приступа также может с трудом отхаркиваться очень вязкая слизь.

    Пневмония

    При воспалениях легких любой этиологии кашель становится влажным только на 3-4 день заболевания. Характер секрета зависит от вида патологии: при вирусных пневмониях и микоплазменной респираторной инфекции больные отмечают выделение небольшого количества прозрачной вязкой слизи без гноя или крови, бактериальная очаговая пневмония характеризуется гнойным отделяемым. При крупозном воспалении легких во время влажного кашля отходит «ржавая» мокрота, содержащая включения крови.

    Пневмония начинается остро с сильных торакальных болей, потрясающего озноба, одышки, к которым присоединяется кашель. При неосложненном течении температура достигает 38-38,5°С, в случае поражения целой доли легкого больного беспокоит высокая лихорадка, озноб. Продолжительность влажного кашля более 3 месяцев указывает на хронический характер воспаления, который характерен для людей с иммунодефицитами. У детей хроническая рецидивирующая пневмония может быть признаком врожденной гипоплазии легкого.

    Другая легочная патология

    Жалобы на продуктивный кашель возникают при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы как воспалительного, так и невоспалительного характера. Повышенную продукцию влажного слизистого секрета провоцирует влияние паразитов, отложение в легких пигментных соединений при врожденных или приобретенных нарушениях обмена микроэлементов. Интенсивность и частота приступов зависят от степени тяжести и длительности болезни. Откашливание секрета характерно для следующих видов легочной патологии:

    • Гемосидероз. В острой фазе частый кашель сопровождается отхождением мокроты красно-коричневого цвета, что обусловлено присутствием крови и специфического пигмента гемосидерина. Больные ощущают постоянную слабость, частые головные боли и головокружения, которые обусловлены сопутствующей дефицитной анемией. Обострение гемосидероза, кроме влажного откашливания, характеризуется интенсивными болями в груди, лихорадкой, увеличением печени.
    • Эхинококкоз. Сухой упорный кашель, сменяющийся влажным с выделением слизи с прожилками крови, появляется на 3-5 году паразитарной инвазии в результате давления на бронхи и разрушения легочной ткани. При прорыве эхинококкового абсцесса в полость бронха кашлевой приступ развивается резко. Обильная водянистая мокрота содержит включения крови, гноя, обрывки оболочек кисты, мелкие дочерние капсулы. Возможны тяжелые аллергические реакции, цианоз, асфиксия.

    Воспаление гортани и трахеи

    В большинстве случаев эти заболевания характеризуются отсутствием мокроты. Однако появление влажного кашля возможно на этапе выздоровления или при отдельных клинических вариантах ларинготрахеитов, протекающих с поражением железистых клеток слизистой оболочки. При локализации процесса в гортани и трахее пациенты замечают изменение голоса — он становится низким и хриплым, в горле постоянно першит или «царапает», при глотании беспокоит боль. С отделением секрета после кашлевого пароксизма протекают:

    • Хронический гиперпластический ларингит. Для этой формы воспаления гортани патогномонично покашливание с выделением мокроты слизисто-гнойного характера по утрам на протяжении 3-х недель и более без тенденции к выздоровлению. До начала влажного кашля заметны изменения тембра голоса и охриплость, возникающая после длительного разговора. Типичны жалобы на боли и ощущение инородного предмета в горле.
    • Трахеит. Вначале воспаление слизистой трахеи проявляется приступообразным изнуряющим кашлем, который заканчивается отделением незначительного количества вязкой слизи. Пациенты отмечают, что кашлевые пароксизмы связаны с глубоким вдохом, плачем или смехом. Спустя несколько дней увеличивается объем секрета, он приобретает слизисто-гнойный характер.

    Отек легких

    Заболевание чаще развивается как осложнение острой сердечной недостаточности Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/cough/moist, сердечной астмы, но может осложнять течение тяжелых болезней дыхательной, мочевыделительной систем, других внутренних органов. За несколько часов до манифестации ощущаются стеснение или боль в груди, нарастает одышка. Затем возникают мучительный кашель и удушье, что заставляет больного приподняться на постели для облегчения дыхания. Кашлевой приступ сопровождается выделением пенистой розовой мокроты, хрипами, посинением носогубного треугольника.

    Онкологические заболевания

    Опухоли легких отличаются малосимптомным или бессимптомным течением. Выраженная клиническая симптоматика наблюдается только в 10-15% случаев, в основном при центральной локализации злокачественного новообразования. При всех типах онкологической патологии первыми проявлениями являются неспецифические симптомы интоксикации — беспричинная слабость, похудение, снижение аппетита, и только потом кашель. С откашливанием мокроты могут протекать:

    • Бронхиолоальвеолярный рак. Сначала заболевание характеризуется сухим мучительным кашлем, который изнуряет больного, нарушает сон и работоспособность. Большое количество слизи при кашлевом приступе обычно выделяется в случае муцинозного гистотипа рака. При этом пациенты жалуются на интенсивную одышку как при физических нагрузках, так и в покое, периодическое повышение температуры тела, интенсивные боли в пораженной части грудной клетки, реже — за грудиной.
    • Карциноид бронха. Сильный сухой кашель, который через некоторое время становится продуктивным, — один из ранних симптомов опухоли, проявляющийся за много лет до ее обнаружения. Такие больные длительное время лечатся от предполагаемого хронического бронхита. На поздних стадиях процесса к продуктивному кашлю присоединяются кровохарканье, затрудненный выдох с напряжением межреберных и шейных мышц, что позволяет заподозрить карциноид.
    • Плоскоклеточный рак. Классической триадой ранних признаков опухоли являются мучительные кашлевые пароксизмы, умеренная торакалгия, одышка при физической нагрузке. Кашель с отделением большого количества вязкого слизисто-гнойного секрета чаще развивается в результате осложнения рака обтурационной пневмонией при локализации опухоли в крупном бронхе. У половины больных с центральной формой рака обнаруживается кровохарканье, способное спровоцировать легочное кровотечение.

    Обследование

    Длительный продуктивный кашель является поводом для обращения к врачу-пульмонологу, который подберет оптимальный план диагностики в зависимости от общего состояния и наличия других жалоб. Для выявления причины симптома проводится комплексная оценка морфологических и функциональных особенностей дыхательной системы. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

    • Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография в двух проекциях назначается для визуализации структур грудной клетки, изучения состояния нижних дыхательных путей. При помощи рентген- исследования дифференцируется поражения бронхов и непосредственно легочной ткани. Проведение рентгеноскопии необходимо для оценки подвижности диафрагмы.
    • Спирография. Функциональный метод обследования применяется для изучения возможностей респираторной системы и определения типа нарушения внешнего дыхания. Спирография чаще назначается при хроническом кашле с мокротой, профессиональных заболеваниях. Во время исследования оцениваются максимальный объем легких, объем форсированного выдоха и другие показатели.
    • Эндоскопическое обследование. Осмотр стенок крупных бронхов в ходе бронхоскопии является наиболее информативным методом, используемым для определения морфологического варианта бронхита, обнаружения косвенных признаков воспаления легочной ткани или наличия объемных новообразований. По показаниям при бронхоскопии выполняется щипцовая биопсия для гистологического исследования.
    • Бактериологический анализ. Посев мокроты назначают для обнаружения инфекционных агентов, дополнительно проводят исследование антибиотикочувствительности выделенной микрофлоры. По показаниям выполняют микроскопический анализ отделяемого из дыхательных путей с целью обнаружение специфических клеток, кристаллов, спиралевидных скоплений муцина.

    Для дифференциальной диагностики между воспалительными и другими патологиями дыхательной системы проводят общий анализ крови, определяют концентрацию острофазовых белков. При подозрении на инфекционную природу влажного кашля назначают серологические реакции для определения антител к патогенным микроорганизмам. Для уточнения структуры объемных образований грудной полости выполняется томография (КТ, МРТ). Информативен осмотр ЛОР-органов: фарингоскопия, ларингоскопия.

    Симптоматическая терапия

    Чтобы снизить частоту приступов влажного кашля нужно избегать резких перепадов температуры, по возможности ограничить контакт с бытовой химией и другими раздражающими веществами. Регулярные ингаляции с антисептиками и противовоспалительными средствами помогают уменьшить болевые ощущения, стимулируют отхождение слизи. При вязкой и густой мокроте эффективны отхаркивающие препараты и муколитики, которые способствуют очистке бронхиального дерева от слизи.

    Запрещено использовать специфические противокашлевые препараты, поскольку они вызывают задержку слизистого секрета и патогенных микроорганизмов в дыхательных путях, что удлиняет период выздоровления. Повышение объема или изменение характера секрета, частые кашлевые приступы, приводящие к бессоннице, являются показаниями для визита к врачу, который выяснит причину влажного кашля и назначит этиотропное лечение. При развитии кровохарканья, появлении розовой пенистой мокроты требуется неотложная медицинская помощь.

Оцените статью
Добавить комментарий