Кардиолог. Кто такой врач-кардиолог и какие заболевания сердца лечит?

Какие симптомы говорят о проблемах с сердцем? Кардиолог НМИЦ рассказала о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

– Какие проблемы существуют в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у россиян?

– Основная проблема — недоверие врачам и, как следствие — самостоятельное лечение, отмена жизненно необходимых препаратов из-за предрассудков, затягивание с визитом к доктору. В итоге заболевание выявляется уже слишком поздно и в острой фазе, например, когда у человека происходит инфаркта миокарда.

– Какое заболевание особенно часто встречается в практике российских кардиологов?

– Гипертоническая болезнь, то есть повышенный уровень артериального давления. Заболевание возникает из-за множества факторов, в том числе и подконтрольных человеку: курение, употребление алкоголя, лишний вес, избыточное потребление соли, низкая физическая активность. На самом деле болезнь можно предотвратить, если соблюдать принципы первичной профилактики — то есть осознанно контролировать все перечисленные факторы. Такие меры в целом препятствуют возникновению многих заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только.

– Давайте подробнее поговорим о профилактике. Каковы основные принципы?

– Если говорить о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, то она подразделяется на первичную, когда мы стараемся не допустить возникновение болезни, вторичную, когда мы при наличии заболевания не даем ему развиваться, держим под контролем, и третичную, при которой мы предупреждаем развитие осложнений болезни. Всемирная организация здравоохранения уделяет большое внимание первичной профилактике, а особенно питанию. Так, например, жизнь человека продлевает потребление овощей и фруктов — не менее 500 г в сутки. То есть с каждым приемом пищи необходимо есть фрукты или овощи, отмечу – помимо картофеля. Также для профилактики болезней сердца рекомендуется употреблять 2-3 порции жирной рыбы в неделю, например — сельдь, скумбрия, палтус. Одна порция – это около 140 г готовой рыбы или размер вашей ладони без пальцев. Ограничение соли – также важно для здоровья сердца. Норма употребления соли не более 5 г в сутки. Здесь важно учитывать не только то, как много человек солит еду во время приготовления, а также соль, которая содержится в уже готовых покупных продуктах: консервах, закатках, сыре и т.д.
Также отдельно расскажу о регулярных обследованиях, которые позволят во время заподозрить болезнь сердца. Человеку с 20 лет каждые два года необходимо измерять артериальное давление, а каждые четыре года определять уровень жиров в крови, то есть проходить липидограмму. С 45 лет необходимо ежегодно контролировать уровень глюкозы в крови. Эти обследования можно пройти во время обычной диспансеризации. В случае отягощенной наследственности — сердечно-сосудистые заболевания у родственников до 65 лет у женщин и до 55 лет у мужчин — обследования можно проводить чаще. Также особенно ответственно стоит относиться к своему здоровью тем людям, в семейном анамнезе которых есть случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

– Как часто нужно посещать кардиолога? И с какого возраста?

– Кардиолога нужно посещать тогда, когда вы почувствовали любые жалобы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу. Если жалоб нет, но у вас есть родственники с заболеваниями сердца, ожирение, вы курите, то можно обратиться к терапевту и по необходимости вас могут направить к кардиологу. С учетом того, что сейчас действительно прослеживается тенденция к омолаживанию сердечно-сосудистых заболеваний, обратиться к кардиологу никогда не рано.

– На какие звоночки обратить внимание, какие симптомы говорят о проблемах с сердцем?

– На самом деле, симптомов, говорящих о проблемах с сердцем очень много. Выделю семь, с которыми необходимо обратиться к кардиологу: боль в сердце; одышка в покое или при нагрузке; ощущение перебоев, «кувырков», «замирания» сердца; обмороки без явной причины; повышенное давление, а именно более 140/90 мм. рт. ст.; постоянное увеличение пульса без нагрузки более 100 в минуту; отёки нижних конечностей. В этих случаях нужно обязательно обратиться к специалисту.

– Как проходит первичный осмотр у врача кардиолога?

– При первом посещении кардиолога необходимо принести с собой все обследования, что у вас есть и очень желательны данные о давлении хотя бы за неделю, т.е. пациенту необходимо вести дневник давления в течении семи дней. На приеме врач расспрашивает о всех факторах риска возникновения заболеваний, жалобах, производит осмотр и при необходимости назначает дополнительные обследования. Также важно записать все лекарства, что вы принимаете, с дозировками и часами приема.
Чтобы сделать визит к врачу более информативным, можно взять на прием результаты ЭКГ — желательно давностью не более 7 дней, а также предыдущую пленку для сравнения, анализы крови — клинический, глюкоза, липидограмма, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, общий белок, а также эхокардиограмму. Это поможет быстрее сориентироваться в вашем состоянии и возможно сразу назначить терапию.

– Какие симптомы могут требовать экстренную, неотложную помощь? Когда необходимо вызывать «скорую»?

– Вызвать бригаду скорой помощи необходимо при появлении давящей, жгучей боли за грудиной длительностью более 15-20 минут, которая может сопровождаться холодным потом и чувством страха, внезапной потери сознания, внезапного сердцебиения, сопровождающегося головокружением, одышки. Одышка может появиться остро и сопровождаться болью в грудной клетке, чувством нехватки воздуха.
По статистике инфаркт – одна из самых распространенных причин смерти в мире. Очень важно вовремя распознавать предынфарктное состояние. Боль в сердце — это признак ишемии миокарда, когда нарушен баланс между поступлением крови к мышце сердца и ее потребностью. Отличить боль сердечную от какой-либо другой можно по нескольким признакам: боль в сердце имеет определенную локализацию — за грудиной, иногда иррадиирует, распространяется, в левую руку, плечо, нижнюю челюсть; имеет характеристику — давит, сжимает и связана с физической или эмоциональной нагрузкой. Также важно помнить — длительность этой боли от 2 до 10 минут. Если возникают такие симптомы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

  1. Не курить и не дышать табачным дымом.
  2. Заниматься физкультурой 5 раз в неделю, не менее 30 минут в день.
  3. Полноценно питаться (включать в рацион овощи и фрукты не менее 500 г в день, а также 2-3 порции рыбы в неделю — одна порция составляет 140 г).
  4. Ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Обычно человек потребляет около 8 г соли в сутки.
  5. Ограничить алкоголь.
  6. Принимать лекарственную терапию, если она подобрана врачом.
  7. Снижать вес, если имеется его избыток.
  8. Вовремя обращаться за медицинской помощью.

Сделайте эти правила принципами своей жизни, тогда вы сможете предотвратить сердечно-сосудистые и другие заболевания. Возьмите здоровье под свой личный контроль.

Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

  • Лечение за границей: оправдано или нет?
  • Деликатная проблема: разговор с проктологом
  • Химиотерапия: можно ли применять БАД на фоне лечения?
  • Трофобластическая болезнь
  • Рак щитовидной железы

Да все эти симптомы можно применить к любой болезни.Мне 37. У меня пульс в покоя от 80-100. Одышка при нагрузке. Экстрасистолия временами. Узи сердца в норме. Щитовидка в норме. Куча анализов и обследований. Кто пишет миокардит. Кто к психотерапевту направляет. Так что не могут у нас поставить диагноз. Такая медицина. Проще не обращать на это внимание. И жить дальше.

Добавить комментарий Отменить ответ

Четыре года жизни вместо шести месяцев. Анатолий Петрович продолжает борьбу против рака

Таблетки vs капельницы: что лучше?

  • Госпитализация по квотам и ОМС
  • Лечение жителей всех регионов РФ
  • Бесплатная первичная консультация онколога общего профиля
  • COVID-19 коронавирус
  • Виды злокачественных опухолей
    • Меланома
    • Саркома
  • Диагностика
  • Истории наших пациентов
  • Лечение осложнений противоопухолевой терапии
  • Лечение рака
  • Питание
  • По органам
    • Опухоли головы и шеи
    • Рак женских половых органов
    • Рак кожи
    • Рак молочной железы
    • Рак мочеполовой системы
    • Рак мужской репродуктивной системы
    • Рак органов дыхания и грудной клетки
    • Рак органов пищеварения
  • Предраковые заболевания
  • Профилактика
  • Психология
  • Рак у детей
  • Реабилитация
  • Таргетная терапия: принцип действия, показания и возможные осложнения
  • Восемь лет без рецидива: женщина из Узбекистана поборола рак языка
  • Осложнения противоопухолевой терапии на желудочно-кишечный тракт
  • Саркомы мягких тканей головы и шеи
  • Что такое рефлексотерапия? Интервью со специалистом

2021 Информационный блог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности

Кардиолог-аритмолог

УслугаСтоимость
ЭКГ500 ք
Эхокардиография (УЗИ сердца)2000 ք
Консультация гинеколога1350* ք
Электрокардиограмма (ЭКГ)500 ք
КАРДИОТОКОГРАФИЯ500 ք
Кардиотокография500 ք
Консультация кардиолога-аритмолога1350* ք

Какие заболевания и патологии лечит кардиолог-аритмолог?

Кардиолог-аритмолог — это врач, занимающийся узким спектром заболеваний, связанных с нарушением сердечного ритма.

Какие болезни сердца лечит кардиолог-аритмолог?

В компетенции кардиолога находятся такие болезни и патологии:

  • Гипертония;
  • Сердечная недостаточность;
  • ИБС;
  • Заболевания гормональных органов;
  • Пролапс митрального клапана;

Наличие каких симптомов является поводом для визита к кардиологу-аритмологу?

  • Аритмия, включающая в себя замедленное или учащенное сердцебиение, а также пропущенные удары;
  • Болевые ощущения в области сердца. Данный симптом не всегда указывает конкретно на проблемы с сердцем, но провериться у кардиолога-аритмолога все-таки стоит;
  • Слабость и быстрая утомляемость, наступающие без видимых причин;
  • Беспричинная раздражительность;
  • Высокая чувствительность к смене температур;
  • Слабая потенция;
  • Нарушения менструального цикла;

Как осуществляется диагностика у кардиолога-аритмолога?

Диагностика заболеваний, которые лечит кардиолог-аритмолог, обычно проводится с применением следующих анализов и исследований:

  • ЭКГ — атропиновые пробы;
  • Фонокардиография;
  • ЭКГ;
  • ЭКГ в состоянии физической нагрузки;
  • ЭКГ — мониторинг в течение 24 часов;
  • УЗИ сердца;
  • Общие анализы мочи и крови;
  • Диагностика на предмет атеросклероза;
  • Анализы на степень развития кардиорисков, таких как повышенный холестерин и других;

Какие рекомендации озвучивают врач кардиолог-аритмологи для людей, страдающих гипертонией?

Наиболее распространенным у кардиологов и, пожалуй, наиболее эффективным комплексов рекомендаций является так называемый “Кодекс Гипертоника”. Выглядит этот комплекс следующим образом:

  • Обязательный и тотальный отказ от курения;
  • Ограничение приема алкогольных напитков. В сутки допустимо пить не более 50 грамм крепкого алкоголя и не более 200 грамм сухих вин;
  • Регулярный контроль над артериальным давлением;
  • Исключение стрессовых ситуаций и контроль над собственными эмоциями;
  • Наличие отдыха в санаторном учреждении на регулярной основе;
  • Правильный режим жизни без перегрузок и с полноценным ночным сном;

Кроме того, врачи кардиологи настоятельно рекомендуют вести активный образ жизни, по возможности — ездить на велосипеде, уделяйте время ходьбе и по возможности — плаванью;

Кардиологи считают одним из наиболее эффективных инструментов для нормализации сердечного ритма является правильная диета. В рационе гипертоника обязательно должен быть чеснок, он препятствует образованию тромбов. Существенную помощь в борьбе с заболеванием окажет и льняное масло: этот не дорогостоящий, натуральный продукт полностью пригоден для того, чтобы готовить на нем и заправлять салаты, при этом такое масло не приносит в организм холестерин.

Крайне важно ввести в свой рацион рыбу и рыбий жир. Эти продукты эффективно борятся с холестерином, попросту выводя его из организма.

Чтобы получить более подробную консультацию кардиолога и определиться с лечением, пациент может обратиться за помощью к нам, в “Клинику УЗИ 4Д”. К нашей клинике работает врач-кардиолог высшей категории. Специалист-кардиолог имеет многолетний опыт работы в кардиологии. Консультацию кардиолога вы сможете пройти в нашей клинике в Пятигорске, Ессентукаих и Мин-водах. Консультация кардиолога обязательна для людей старше 40 лет. Тогда врач-кардиолог поможет найти методы лечения недуга и устранить его при возможности.

Кардиолог

Кардиология (от греческого kardiā, «сердце» и -logia, «наука») – это отрасль внутренней медицины, которая занимается не только методами диагностики и лечения нарушений работы сердца, но и системы кровообращения в целом. Хотя сердечно-сосудистая система тесно связана с кровью, кардиология относительно не относится к гематологии и ее заболеваниям. Некоторыми очевидными исключениями, влияющими на функцию сердца, будут анализы крови – нарушения электролитного баланса, отклонения от нормы тропонинов, анемии и гиповолемический шок, а также коагулопатии – патологические состояния, связаны с нарушением свертываемой системы крови. Данная ветвь медицины становится все больше актуальной с каждым годом, ведь количество сердечно-сосудистых заболеваний постоянно растет и они являются самой первой причиной смертности во всем мире.

Врачи, которые работают в этой области медицины, называются кардиологами. Поскольку это достаточно сложная отрасль в медицине и люди обычно проводят много времени в ней, работая с другими медицинскими специалистами, но особенности их повседневных обязанностей могут варьироваться в зависимости от выбора, который они сделали, когда дело касается специализации. Все врачи-кардиологи являются клиническими кардиологами, которые сосредоточены на диагнозе, использовании лекарственных средств и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые клинические кардиологи специализируются на педиатрической кардиологии, что означает, что они диагностируют и лечат сердечные проблемы у детей. Когда клинические кардиологи лечат только взрослых пациентов, они специализируются на кардиологии взрослых. Хирургические моменты не включены в кардиологию и относятся к области кардиоторакальной или кардиохирургии. Например, операция шунтирования коронарной артерии или же замены клапанов. Это хирургические процедуры, которые выполняются хирургами, а не врачами-кардиологами. Однако постановка стентов, кардиостимуляторов контролируется, а у многих странах и даже осуществляется самими кардиологами.

Основные обязанности

Как и у любого медицинского специалиста, основной задачей кардиолога является уход за пациентами, сохранение их здоровья и улучшение качества жизни. Однако, если врачи общей практики могут встречать людей с различными состояниями и заболеваниями, кардиолог обычно занимается только вещами, связанными с сердцем.

  • Основные обязанности
  • Причины обязательного посещения кардиолога
  • Профилактическая медицина
  • Методы диагностики и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний
  • Лечение пациентов

Это совсем не означает, что тут нет никакого разнообразия. Есть много разных вещей, которые ведут к проблемам с нарушением правильной работы сердца, от врожденных дефектов до повреждений, вызванных несчастным случаем или болезнью. Поэтому это работа, требующая много обучения, практики и постоянного внимания к деталям.

Что лечит врач-кардиолог

Большая часть акцентов делается на улучшение показателей выживаемости и качества жизни после сердечных приступов, сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма, но кардиологи также обеспокоены пониманием процессов заболевания и их профилактики.

Читайте также:  Крем Циновит от аллергии: инструкция по применению. циновит — отзывы о косметике

Врачи кардиологии чаще всего сталкиваются со следующими патологиями, такими, как:

  • ишемические поражения сердца;
  • пороки (приобретенные с годами или обнаруженные с рождения);
  • стенокардия (боль в груди, вызванная сужением коронарных артерий);
  • аритмии, например, фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение);
  • кардиомиопатия (болезнь сердечной мышцы) с сердечной недостаточностью;
  • тромбоз коронарной артерии или инфаркт миокарда (сердечный приступ), часто связанный с гипертонией и высоким уровнем холестерина;
  • заболевания артерий (атеросклероз, артериит) и аневризмы аорты;
  • поражения мышц сердца, которые возникают на фоне воспалений разных участков (кардиты);
  • тромбозы и тромбофлебиты.

Врачи также лечат пациентов, перенесших острые состояния, например, инфаркт миокарда или другие. Они помогают принимать решения о сердечной хирургии, ангиопластике и стентировании.

Причины обязательного посещения кардиолога

Почти у всех высокоразвитых странах, консультации кардиолога входят в обязательные плановые осмотры. Если игнорировать этого доктора, то это может закончиться очень плохо для больного пациента. Все люди понимают и знают об этом, но все равно большинство постоянно откладывает или же игнорирует посещение к врачу, зная, что имеет проблемы с сердцем. Кардиологи во всем мире пришли к тому, что если бы каждый человек осознанно и серьёзно относился к своему здоровью, то они могли бы спасать до 200000 человеческих жизней каждый год.

Ниже представлены самые частые жалобы, которые должны обязательно привести вас к врачу-кардиологу:

  1. Боли в области сердца. Они имеют разный характер и могут быть давящими, ноющими, сжимающими, жгучими, раздирающими, могут отдавать в нижнюю челюсть, верхние конечности, лопатки. Это самый часто встречаемый симптом у человека, который требует тщательного осмотра и диагностики, поскольку ведёт за собою целый ряд серьезных заболеваний. Может привести даже к летальному случаю.
  2. Появления одышки и чувства нехватки воздуха в покое или же при незначительной физической нагрузке.
  3. Потеря сознания без особых на то причин или состояние предобморока.
  4. Изменение сердечного ритма или чувство перебоев в работе сердца. Это обычно ведет к общему ухудшению состояния человека.
  5. Постоянно повторяющиеся головные боли, головокружения, снижение работоспособности и общая слабость.
  6. Резкое увеличение массы тела.

Факторы риска – это условия или привычки, которые делают человека более склонным к развитию заболевания. Они также могут увеличить шансы на ухудшение существующего заболевания. Важными факторами риска сердечных заболеваний, которые врач и сам же пациент может контролировать являются следующие причины.

Высокое кровяное давление

Если ваше давление выше 139/90 мм.рт.ст., то нужно обязательно обращаться к врачу. Оно вызывает избыточное давление на стенки сосудов и ведёт за собой нарушение нормальной работы многих органов и в общем ведёт к повреждению сосудов. Если давление не контролировать правильным образом жизни или же медикаментозными средствами, то это приводит к таким патологиям, как инфаркт или инсульт, формирование аневризмы, сужение сосудов в почках и их ослабление, метаболическому синдрому, нарушению концентрации, памяти и внимания, разрыву глазных сосудов.

Высокий общий холестерин

Общий холестерин – это сумма всего холестерина, находящийся в крови. Это можно сказать основной показатель обмена жира в организме. Он играет важную роль в диагностике атеросклероза и для определения риска ишемической болезни сердца. Соответственно, чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечных заболеваний. И если показатели выше 5,2 ммоль/л, то нужно более детально исследовать липидный профиль, чтобы предупредить возможные проблемы со здоровьем.

Сахарный диабет и физическая активность

Если у вас выявили это заболевание, вы подвергаетесь большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что физическая активность снижает этот риск развития диабета второго типа и лучше защищает ваше сердце. Одно из исследований показало, что ходьба по меньшей мере два часа в неделю уменьшала частоту преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50%. Считается, что у людей с диабетом улучшается контроль уровня глюкозы в крови, что снижает его негативное влияние на здоровье сосудов.

Курение

Еще с 1940-х годов известно, что курение связано с сердечными заболеваниями и раком. С тех пор табак является важным фактором риска для множества заболеваний, которые могут закончиться летальным исходом. Если вы курите еще с детства, ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний намного выше, чем у кого-то, кто начинал курить уже взрослым. Курение способствует сердечно-сосудистым заболеваниям с помощью ряда механизмов. Он повреждает эндотелий, увеличивает жировые отложения в артериях, увеличивает свертываемость крови, повышает уровень холестерина, а именно липопротеинов низкой плотности, уменьшает липопротеин высокой плотности и способствует спазму коронарной артерии. Никотин, компонент табака, который вызывает привыкание, ускоряет сердечный ритм и повышает кровяное давление. Также известно, что женщины, которые курят, подвергаются более высокому риску сердечного приступа нежели мужчины. Если вы женщина и курите от трех до пяти сигарет в день, вы удваиваете риск сердечного приступа. Мужчина должен был бы выкурить от шести до девяти сигарет в день, чтобы удвоить свой риск. По оценкам, курение повышает риск развития инсульта, ишемической болезни сердца и импотенции на 100%, увеличивает риск смерти от не диагностированной ишемической болезни сердца на 300%.

Ожирение или избыточная масса тела

Вы можете сказать, страдаете ли вы ожирением по размеру вашей талии, соотношению талии к бедрам и соотношению между вашим ростом и весом. Последнее всем известно, как индекс массы тела (ИМТ). Это не идеальный способ проверки вашего сердечно-сосудистого риска, но по мере увеличения вашего ИМТ, так же растет риск сердечных заболеваний и инсульта. Ведь в настоящее время во всем мире насчитывается 400 миллионов взрослых людей с ожирением и один миллиард с лишним весом. Существуют также растущие показатели ожирения у детей. По всему миру, по оценкам, 17,6 млн. детей в возрасте до пяти лет имеют лишний вес. Как же жир влияет на работу сердца? Внутрибрюшной жир влияет на ваше кровяное давление, уровень липидов в крови и препятствует эффективному использованию инсулина, что в дальнейшем вызывает сахарный диабет. Статистика показывает, что 58% диабета и 21% ишемической болезни сердца относятся к повышенному ИМТ у людей старше 21 года.

Неправильное питание

Роль диеты имеет решающее значение для развития и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Диета является одним из ключевых факторов, которые вы можете изменить, что повлияет на все другие факторы риска. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. По оценкам, это вызывает около 31% ишемической болезни сердца и 11% инсультов во всем мире. Для сравнения диета с низким содержанием насыщенных жиров, но с большим количеством свежих фруктов и овощей снижает риск сердечных проблем на 73%.

Некоторые факторы риска, такие как возраст, национальность или же семейная история сердечных заболеваний, не могут быть изменены. Для женщин возраст становится фактором риска в 55 лет. После менопаузы женщины более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, отчасти потому, что их уровень эстрогена падает.

Семейная история ранних сердечных заболеваний – фактор риска, который нельзя изменить. Если у вашего отца или брата случился сердечный приступ до 55 лет, или если у вашей матери или сестры был один приступ в возрасте до 65 лет, вы, скорее всего, будете иметь проблемы с сердечными недугами.

Вам нужно делать изменения в образе жизни постепенно. Но сделать их очень важно. Другие женщины могут задаться вопросом: если у меня есть только один фактор риска сердечной болезни – скажем, у меня избыточный вес или у меня высокий уровень холестерина в крови – я же более «безопасна»? Точно нет. Каждый фактор риска значительно увеличивает шансы на развитие сердечных заболеваний. Но наличие более одного фактора риска является особенно серьезным, потому что эти факторы склонны «обманывать» и ухудшать эффекты друг друга. Таким образом, каждой женщине необходимо серьезно относиться к своему образу жизни.

Профилактическая медицина

Поскольку многие проблемы с сердцем являются хроническими долгосрочными условиями, кардиолог фокусируется на профилактической медицине, чтобы нейтрализовать и остановить любое прогрессирование болезни сердца. Кардиологи проводят физическое обследование и проводят собеседование с пациентом для оценки его текущего состояния здоровья и прогнозирования любых потенциальных проблем. В дополнение к назначению лекарств, врач-кардиолог может также дать рекомендации по правильному питанию, упражнениям и образу жизни для улучшения здоровья правильной работы сердца.

Методы диагностики и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний

Эхокардиограмма (ЭКГ) является основным диагностическим инструментом, используемым кардиологом для определения здоровья сердца пациента. Эхокардиография использует стандартные двумерные, трехмерные и допплеровские ультразвуки для создания изображений сердца. Она стала регулярно использоваться при диагностике, лечении и наблюдении за пациентами с любыми подозрительными или известными сердечными заболеваниями. Данный тест может предоставить массу полезной информации, в том числе размер и форму сердца (количественная оценка размера внутренней камеры), пропускную способность, а также местоположение и степень повреждения ткани. Эхокардиограмма может также давать врачам другие оценки функции сердца, такие как расчет сердечного выброса, фракция выброса и диастолической функции (насколько хорошо сердце расслабляется). Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии также может помочь определить, связаны ли боли в груди или связанные с ней симптомы с болезней сердца. Наибольшее преимущество для эхокардиографии заключается в том, что она не является инвазивной и не имеет рисков или побочных эффектов для организма.

Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность сердца. То есть сердечные ритмы, в то время как человек выполняет упражнения или же регистрирует их регулярную деятельность в покое. Данное исследование помогает определять частоту и нарушение ритма сердца, если таково имеется. Так называемые аритмии сердца. ЭКГ так же определяет, нет ли нарушений кровоснабжения сердечной мышцы.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Суточный мониторинг артериального давления. С помощью данного исследования кардиолог может оценивать изменения уровня давления на протяжении целого дня и видеть в какое время суток оно высокое или низкое, и с чем это может быть связано.

Холтеровское мониторирование оценивает работу сердца на протяжении длительного времени (даже до 3 дней). Пациенту накладывают электроды на грудную клетку, они прикреплены к так называемому холтеру, который человек носит с собой на поясе в то время, как регистрируются изменения, которые присутствуют в сердце. Врач может после более детально проанализировать нарушения ритма и определить ишемию миокарда, проанализировав результаты исследования.

Стресс-тест или тредмил-тест. Он показывает изменения сердечного ритма при отдыхе и во время физической нагрузки. Исследование представляет собой кардиограмму, которую делают больному на дорожке для бега и после него. Это дает возможность увидеть, как пациент реагирует на физическую нагрузку и как реагирует его сердечная система.

Лечение пациентов

Как только кардиолог узнает, какой диагноз у пациента, он должен решить, какой вариант лечения лучше. Ему может потребоваться направить пациента к сердечно-сосудистой хирургии для операции, такой, например, как замена клапана. Или же он может решить, что состояние пациента лучше всего лечить с помощью лекарств. Время от времени требуется регулярное обследование.

Поэтому можно сделать выводы, что врач-кардиолог – это одна их самых важных медицинских профессий. Поскольку именно он занимается диагностикой, лечением и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают первое место в мире по статистике всех проблем со здоровьем.

Детский кардиолог

Оглавление

  • Что лечит ?
  • Когда нужно записаться на прием детского кардиолога?
  • Как проходит прием?
  • Преимущества обращения к детскому кардиологу в МЕДСИ

Заболевания системы в настоящее время являются лидерами среди причин смертности в мире. Причем постепенно увеличивается количество летальных случаев среди детей. Немаловажно и то, что нередко опасные патологии возникают в раннем возрасте или являются врожденными. У детей все чаще диагностируют не только бактериальные эндокардиты и ревматические поражения, но и артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма, синдром вегетативной дистонии и болезни миокарда.

При этих и других патологиях следует как можно раньше записаться к детскому кардиологу! Врач назначит необходимые лабораторные исследования и функциональную диагностику. Это позволит выявить не только сами заболевания, но и их причины. После этого специалист назначит необходимую терапию, отличающуюся не только эффективностью, но и безопасностью.

Что лечит ?

Специалисты занимаются терапией широкого перечня заболеваний.

  • Врожденные пороки сердца и метаболические нарушения в миокарде. Такие патологии лечат с использованием как традиционных, так и инновационных методик. В некоторых случаях может применяться даже выжидательная тактика. Также детские кардиологи назначают лекарственные препараты. Актуальными могут быть и хирургические вмешательства
  • Нарушения сердечного ритма. Эти патологии являются вторыми по распространенности среди заболеваний у детей. Аритмии опасны тем, что имеют склонность к хроническому течению и в некоторых случаях способны стать причиной инвалидизации ребенка в связи с тромбоэмболическими и другими осложнениями
  • Артериальная гипертензия. Патология опасна тем, что может трансформироваться в гипертоническую болезнь. Детские кардиологи занимаются не только лечением данного состояния, но и разрабатывают эффективные профилактические программы. Они обеспечивают своевременный скрининг в группах рисках (наличие у родителей артериальной гипертензии, метаболического синдрома, ишемической болезни сердца) и предупреждают формирование устойчивых форм заболевания

Нередко специалисты работают с врачами других узких профилей (эндокринологами, неврологами и др.). Это позволяет им успешно справляться с проблемами в работе системы, возникшими на фоне основных патологий: сахарного диабета, гипотиреоза и др.

Когда нужно записаться на прием детского кардиолога?

Поводом для посещения врача должны стать жалобы ребенка на:

  • боль в области грудной клетки (сердца)
  • низкую сопротивляемость организма физическим нагрузкам
  • повышенную слабость и быструю утомляемость
  • одышку
  • головные боли
  • перебои в работе сердца
  • головокружения

Родителей должны насторожить внезапные эпизоды «обмякания» ребенка, побледнения, отеки на ногах, потери сознания.

К кардиологу может направить педиатр. Этого врача должны насторожить шум в области сердца, изменения цвета кожи, нарушения сердечного ритма. Осмотр специалиста требуется при выявлении повышения или снижения артериального давления.

Консультация детского кардиолога показана с целью ранней диагностики заболеваний после стрептококковой ангины (скарлатины). Также посетить врача следует, если в семье есть лица, которые страдают кардиомиопатиями, нарушениями сердечного ритма и иными патологиями системы.

Комплексное кардиологическое обследование важно пройти всем ближайшим родственникам в случае внезапной смерти в семье от таких заболеваний, особенно если зарегистрирована она у пациента в возрасте до 35 лет.

У детского кардиолога обязательно консультируются дети, которые хотят заниматься спортом. Они не просто осматриваются врачом, а проходят комплексное обследование с обязательным проведением эхокардиографии и электрокардиографии.

Читайте также:  Как лечить зеленые сопли у ребенка: причины, густые желтые и другие

Важно! Следует понимать, что ранняя диагностика, своевременная профилактика и назначение адекватной терапии позволяют снизить заболеваемость, сократить риски хронизации процессов и случаи летальности.

Как проходит прием?

В наших клиниках детские кардиологи проводят приемы очень внимательно.

На консультации врачи расспрашивают родителей или самого ребенка обо всех имеющихся жалобах и оценивают симптомы. Специалист задает вопросы, ответить на которые следует максимально точно и подробно. Если у вас на руках имеются результаты уже проведенных обследований, обязательно возьмите их на прием. Это поможет врачу при постановке диагноза или его корректировке, при подборе подходящих методов лечения, изменении дозировок препаратов и решении иных задач.

Также детский кардиолог обязательно проводит осмотр. Он прощупывает область живота, оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек, измеряет пульс, прослушивает сердце, определяет показатели артериального давления.

Важно! При выявлении артериальной гипертензии возможен «эффект белого халата». При таком синдроме давление у ребенка повышается исключительно в кабинете врача или при виде медицинского работника. Родителям важно определить, является ли повышение давления объективным, выявляется ли оно в другие периоды. Для этого измерения показателей проводятся дома, в спокойной обстановке.

Также детский кардиолог может зафиксировать шумы в сердце. Они могут быть функциональными и патологическими. Для определения характера шумов проводится УЗИ сердца (эхокардиография). Это же обследование выполняется и в случае, если обнаруживаются другие симптомы заболеваний системы. Эхокардиография является «золотым стандартам» при исследовании сердца у детей. Данная методика обследования позволяет оценить положение органа, размеры его полостей, толщину миокарда и состояние клапанов. ЭхоКГ дает возможность для исключения или подтверждения врожденных пороков сердца.

Важно! УЗИ сердца включено в обязательный период профилактических обследований в первый месяц жизни ребенка и в 6 лет.

В 12 месяцев, в 6, 15 и 17 лет обязательно выполняется ЭКГ (электрокардиография). Данная методика дает возможность подтверждения или исключения нарушений сердечного ритма и проводимости. Диагностика позволяет выявить перегрузки различных отделов сердца и оценить трофику миокарда.

Для уточнения диагноза врач может направить на:

  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • суточное мониторирование артериального давления
  • рентгенографию органов грудной клетки
  • КТ и МРТ

Также проводятся , и другие обследования. Немаловажную роль в диагностике заболеваний системы играют и лабораторные исследования. Пациент может быть направлен на сдачу общего и биохимического анализа, гормональных тестов и др.

После постановки диагноза детский может назначить необходимое лечение. Обычно специалисты рекомендуют лекарственные препараты различных групп. Также пациентам может быть рекомендована специальная диета, особые, исключительно дозированные физические нагрузки, другие методики терапии.

Оперативные вмешательства проводятся только тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта на протяжении длительного времени или является нецелесообразным.

Важно! Методы и способы терапии подбираются исключительно врачом! Самолечение категорически запрещено, так как может серьезно навредить ребенку.

Преимущества обращения к детскому кардиологу в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты располагают всеми навыками и знаниями, необходимыми для лечения пациентов различного возраста (как малышей, так и подростков). Кардиологи ориентируются на опыт коллег, применяют международные стандарты, что позволяет проводить терапию даже в самых сложных случаях
  • Возможности для комплексного обследования. Мы располагаем необходимым современным оборудованием экспертного класса
  • Быстрая постановка диагноза. Она обеспечивается благодаря высокоточным функциональным обследованиям и лабораторным исследованиям
  • Современные методы лечения. Мы назначаем исключительно зарекомендовавшие себя препараты, подтвердившие эффективность и безопасность
  • Комфорт всех пациентов. Благодаря удобному расположению клиник к нам могут обратиться жители любых районов Москвы. Немаловажно и то, что мы предоставляем услуги, отличающиеся оптимальным сочетанием качества и цены. Кроме того, мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечиваем максимальным вниманием каждого пациента

Для записи на прием к детскому платному кардиологу в наши клиники, достаточно позвонить по номеру +7 (495) или воспользоваться приложением SmartMed.

Кардиолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой кардиолог?

Кардиолог – это врач, который выявляет и лечит болезни сердца и сосудов. Сердце и сосуды составляют единую сердечно-сосудистую систему, так как вместе они выполняют одну из важнейших функций – кровоснабжение организма. Нарушение работы одного отдела неизбежно приводит к нарушению работы другого.

Среди кардиологов существуют следующие узкие специалисты:

  • аритмолог – лечит нарушения ритма сердца и восстанавливает синхронность работы всех его отделов;
  • кардиохирург (сердечно-сосудистый хирург) – это кардиолог, который проводит открытые операции на сердце;
  • инвазивный (интервенционный) кардиолог – врач, который для лечения сосудов, клапанов и дефектов сердца использует «закрытые» внутрисосудистые или внутрисердечные вмешательства (инвазивные методы);
  • детский кардиолог – знаком с особенностями сердца ребенка до 18 лет, выявляет врожденные пороки сердца и направляет к нужному специалисту;
  • детский кардиохирург – проводит открытые операции на сердце у детей с врожденными пороками сердца.

Чем занимается кардиолог?

Кардиолог осуществляет диагностику, лечение и профилактику сердечно-сосудистых патологий. Врач-кардиолог также занимается восстановлением функций сердца, если они нарушаются при заболеваниях других органов.

Работа кардиолога заключается в следующем:

  • своевременно обнаружить и устранить факторы риска болезней сердечно-сосудистой системы;
  • предупредить развитие болезней сердца (первичная профилактика);
  • предупредить развитие осложнений при уже возникшей болезни сердца (вторичная профилактика);
  • выбрать подходящее лечение для конкретного больного;
  • периодически следить за состоянием больных, которые подверглись закрытому или открытому хирургическому вмешательству;
  • поддерживать состояние пациента в период реабилитация после инфаркта или операции.

Кардиолог лечит следующие болезни:

  • хроническая ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардиты;
  • кардиомиопатии;
  • экстрасистолия;
  • тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром-WPW;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечные тромбы;
  • нарушение обмена жиров (дислипидемии);
  • опухоли сердца.

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это тяжелая форма ишемической болезни сердца, при которой клетки сердечной мышцы на определенном участке погибают, и на их месте образуется рубец.
Инфаркт миокарда развивается, если питающая артерия полностью закупоривается, и клетки сердечной мышцы не получает крови в течение 30 минут и более.

Сердечная недостаточность

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это постоянное повышение артериального давления. Болезнь имеет наследственную предрасположенность и проявляется, если человек ведет нездоровый образ жизни – курит, страдает лишним весом, злоупотребляет алкоголем, мало двигается и имеет хронический стресс.

Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия (hyper – сверх, tensio – напряжение, давление) – это повышение артериального давления, которое является симптомом другого заболевания, то есть имеет конкретную причину (в отличие от гипертонической болезни).

Артериальная гипертензия чаще всего возникает при заболеваниях следующих органов:

  • почки;
  • почечная артерия;
  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • гипофиз;
  • аорта.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца – это аномалии развития перегородок и клапанов сердца, а также крупных сосудов, выходящих из сердца или впадающих в него.

Врожденные пороки сердца бывают двух видов:

  • «белые» пороки сердца (отмечается бледность кожи) – дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый аортальный проток, коарктация аорты, стеноз легочной артерии;
  • «синие» пороки сердца (наблюдается синюшный цвет кожи) – тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, отсутствие трехстворчатого клапана, неправильное расположение крупных сосудов, связанных с сердцем.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца – это нарушение строения и функции сердечных клапанов, которое возникает вследствие болезней, которые человек переносит в течение жизни.

Основными причинами развития приобретенных пороков сердца являются:

  • ревматизм;
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз клапанов (возрастные изменения).

Приобретенные пороки сердца проявляются либо сужением отверстия клапана (стеноз), либо его разрушением (недостаточность).

Миокардиты

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит – это инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), при котором на клапанах или подклапанных структурах образуются вегетации (разрастания эндокарда), которые постепенно разрушают клапан и приводят к формированию пороков сердца. Опасность вегетаций не ограничивается поражением клапана. Частички эндокардиальных разрастаний могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать артерии. Особенно опасна эмболия (закупорка сосуда образованием, которое приносится током крови) сосудов мозга.

Инфекционный эндокардит может развиваться на прооперированных клапанах, на протезированных клапанах или внутрисердечных устройствах («зонтики», электроды).

Перикардиты

Кардиомиопатии

Экстрасистолия

Тахикардия

Тахикардия (tachys – быстрый, cardio – сердце) – это учащенный ритм сердца (более 100 ударов в минуту), который задает синусовый узел или другой «активный» участок предсердий или желудочков сердца.

Причинами, заставляющими сердце биться быстрее, могут быть не только болезни сердца, но и любые нарушения в организме, при которых происходит «мобилизация» стрессовых систем. Все тахикардии обычно имеют общие симптомы – сердцебиение, головокружение, обморок. Установить вид тахикардии можно с помощью ЭКГ (кардиограммы) или электрофизиологического исследования.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (синоним – фибрилляция предсердий) – это нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается частое (400 – 700 в минуту) и беспорядочное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий. При этом каждая группа мышц «желает» задать свой ритм всему сердцу.

Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов тахикардии (сердцебиения). Причины мерцательной аритмии разнообразны и могут быть связаны с сердечной и внесердечной патологией.

Брадикардия

Блокады сердца

Синдром WPW

Атеросклероз аорты

Аневризма аорты

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – это высокое давление в легочной артерии (отходит от правого желудочка и направляется к легким).

Причинами повышения давления в легочной артерии являются:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • болезни легких и бронхов;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • слабое сокращение левых отделов сердца (недостаточность левого желудочка).

Тромбоэмболия легочной артерии

Внутрисердечные тромбы

Нарушение обмена жиров (дислипидемия)

Опухоли сердца

Около 80 – 90% всех опухолей сердца составляют доброкачественные опухоли. Из них чаще всего встречается миксома левого предсердия, которая имеет ножку и напоминает полип. Миксома свисает в полость левого предсердия и может создавать препятствие току крови из предсердия в желудочек. Частички миксомы могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать просвет различных артерий (чаще всего мозговых).

Злокачественные опухоли сердца встречаются редко, чаще всего наблюдается поражение перикарда (перикардит) при распространении (метастазе) злокачественных клеток из других органов.

Опухоли сердца не имеют характерных только для них симптомов, они всегда «маскируются» под другие болезни сердца (аритмии, сердечная недостаточность, порок сердца, инфаркт миокарда).

С какими симптомами обращаются к кардиологу?

Консультация кардиолога необходима во всех случаях появления неприятных ощущений не только в области сердца, но и в любом другом отделе грудной клетки (особенно за грудиной). Другими словами, к кардиологу нужно идти, если сердце «дает о себе знать». Существует, однако, категория больных, которые непременно должны обследоваться у кардиолога, даже, если у них отсутствуют какие-либо жалобы. В первую очередь, это люди, страдающие сахарным диабетом (могут не ощущать боли при развитии инфаркта миокарда) и имеющие наследственную предрасположенность к болезням сердца и сосудов (случаи инфарктов и инсультов среди родственников).

Какие исследования проводит кардиолог?

Прием кардиолога начинается с расспроса о жалобах пациента. Уже во время разговора с пациентом кардиолог может примерно установить диагноз, так как многие жалобы бывают очень характерными для той или иной болезни. Важной является информация об образе жизни пациент (вредные привычки, физическая активность), наличии наследственности (болезни сердца у родственников), других болезнях, которые пациент перенес в прошлом или имеет в настоящий момент.

После расспроса кардиолог измеряет артериальное давление и выслушивает сердца с помощью стетоскопа. Во время первого визита к кардиологу выполняются также электрокардиография и эхокардиография. При необходимости назначаются дополнительные анализы и исследования.

Какие лабораторные анализы назначает кардиолог?

Кардиологический профиль

С помощью кардиологического профиля (группа анализов) кардиолог узнает о возможном недавнем повреждении сердечной мышцы и оценивает риск развития инфаркта миокарда в будущем.

Анализы кардиологического профиля назначаются при следующих болезнях:

  • повышенное артериальное давление;
  • стенокардия (хроническая ишемическая болезнь сердца);
  • аритмии;
  • тахикардии и брадикардии;
  • атеросклероз сосудов (аорты, нижних конечностей);
  • болезни сосудов мозга (инсульт);
  • после перенесенного инфаркта миокарда.

КардиАСК

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея – в настоящее время лечение препаратом не применяется.

Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит, синдром Дресслера.

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах препарата для продолжительной “аспириновой” десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с “аспириновой” астмой и “аспириновой триадой”.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; “аспириновая” триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина K; печеночная/почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет – риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).

C осторожностью назначают лечение препаратом при заболеваниях: гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная ХСН.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки принимают внутрь, прием ацетилсалициловой кислоты в дозах свыше 325 мг (400-500 мг), рассчитан на применение в качестве анальгезирующего и противовоспалительного ЛС; в дозах 50-75-100-300-325 мг – у взрослых, главным образом в качестве антиагрегантного ЛС.

Читайте также:  Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым – 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения должна не превышать 2 нед.

Для улучшения реологических свойств крови – 0.15-0.25 г/сут в течение нескольких месяцев.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, – 40-325 мг препарата 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – 300-325 мг/сут длительно. При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях – 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут, для профилактики рецидивов – 125-300 мг/сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта – 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально – 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).

При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг – для подростков (15-18 лет); кратность применения – 4-5 раз в сутки. После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут, лечение препаратом взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения – до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.

Фармакологическое действие

НПВП; действующее вещество препарата оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.

Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием препарата.

Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.

В суточной дозе препарата 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.

Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.

Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.

Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные “шипучие” формы таблеток.

Побочные действия

Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции на компоненты препарата (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности), формирование на основе гаптенового механизма “аспириновой” астмы и “аспириновой триады” (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда).

При длительном применении – головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ); нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением содержания креатинина в крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности “печеночных” трансаминаз.

Передозировка. Симптомы (однократная доза менее 150 мг/кг – острое отравление считается легким, 150-300 мг/кг – умеренным, более 300 мг/кг – тяжелым): синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка – плохой прогностический признак у взрослых). Тяжелое отравление – гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, спутанное сознание, сонливость, коллапс, судороги, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу – одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот; с усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз.

При хронической передозировке препаратом концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови: уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% – о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация на 24 ч.

Лечение передозировки: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ – введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната (88 мЭкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10-15 мл/ч/кг); восстановление ОЦК и индукция диуреза достигаются введением натрия гидрокарбоната в тех же дозах и разведении, которое повторяют 2-3 раза. Следует соблюдать осторожность у пожилых больных, у которых интенсивная инфузия жидкости может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100-130 мг%, у больных с хроническим отравлением – 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких – ИВЛ смесью, обогащенной кислородом.

Особые указания

Длительность лечения (без консультации с врачом) должна не превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В настоящее время использование АСК в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Во время длительной терапии препаратом необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.

Обладает тератогенным влиянием; при применении препарата в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в “малом” круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

В период лечения препаратом следует воздерживаться от приема этанола.

Взаимодействие

Применение КардиАСКа усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, резерпина, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), Т3; снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).

ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.

Антациды, содержащие Mg2+ и/или Al3+, замедляют и ухудшают всасывание действующего вещества препарата.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности КардиАСКа.

КардиАСК ® (CardiASK)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой50 мг 100 мг10 20 30 60 90
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой50 мг 100 мг10 20 30 60 90
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой300 мг10 30 100

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Владелец РУ
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска из аптек
  • Источники информации
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация
  • Фармакология
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Владелец РУ

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска из аптек

Обобщенные научные материалы по действующему веществу препарата КардиАСК ® (таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой)

Дата последней актуализации 28.12.2020

Источники информации

Обобщенные материалы www.bayer.co.za, www.pdr.net, www.medicines.org.uk, 2020.

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация

Фармакология

Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота ингибирует агрегацию тромбоцитов за счет инактивации ЦОГ тромбоцитов — фермента, продуцирующего циклический эндопероксидный предшественник тромбоксана А2.

Фармакокинетика

После перорального приема ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Во время и после всасывания ацетилсалициловая кислота превращается в свой основной активный метаболит — салициловую кислоту. Максимальные уровни в плазме достигаются через 10–20 мин для ацетилсалициловой кислоты и через 0,3–2 ч для салициловой кислоты соответственно. В форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой облочкой, ацетилсалициловая кислота всасывается не в желудке, а в щелочной среде кишечника. Поэтому всасывание ацетилсалициловой кислоты задерживается на 3–6 ч после применения по сравнению с таблетками без оболочки.

И ацетилсалициловая кислота, и салициловая кислота связываются с белками плазмы и быстро распределяются по всему телу. Салициловая кислота проникает в грудное молоко и проходит через плаценту.

Салициловая кислота элиминируется преимущественно путем печеночного метаболизма. Ее метаболиты — салицилуровая кислота, фенилсалицилата глюкуронид, салицилацила глюкуронид, гентизиновая и гентисуриновая кислоты.

Кинетика выведения салициловой кислоты зависит от дозы, поскольку метаболизм ограничивается ферментативной способностью печени. Поэтому T1/2 колеблется от 2 до 3 ч после приема низких доз до примерно 15 ч — при высоких дозах. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся в основном через почки.

Показания к применению

Вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у больных стабильной стенокардией; нестабильная стенокардия в анамнезе, за исключением острой фазы; профилактика окклюзии трансплантата после аортокоронарного шунтирования; коронарная ангиопластика, кроме острой фазы; вторичная профилактика транзиторных ишемических атак и ишемических нарушений мозгового кровообращения при исключении диагноза внутримозговое кровоизлияние; острый инфаркт миокарда.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам; наличие в анамнезе бронхиальной астмы, вызванной применением салицилатов или веществ с аналогичным действием, особенно НПВС; активная или рецидивирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки и/или желудочно-кишечное кровотечение или другие виды кровотечений, такие как цереброваскулярное; геморрагический диатез; тяжелая почечная и печеночная недостаточность; тяжелая сердечная недостаточность; нарушения коагуляции, такие как гемофилия, тромбоцитопения или другие состояния со склонностью к развитию кровотечения; пациенты, получающие пероральную антикоагулянтную терапию; тяжелая печеночная или почечная недостаточность; подагра; одновременное применение с метотрексатом в дозах 15 мг в неделю и более (см. «Взаимодействие»); последний триместр беременности (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

Ограничения к применению

Повышенная чувствительность к анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим ЛС и при наличии других аллергических реакций на ЛС; язвы ЖКТ в анамнезе, в т.ч. хронические или рецидивирующие, или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; одновременное применение антикоагулянтов (см. «Взаимодействие»); нарушение функции почек и печени; одновременное применение ибупрофена, который может препятствовать ингибирующему действию ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Подавление синтеза ПГ может отрицательно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Не рекомендуется применение ЛС, содержащих ацетилсалициловую кислоту, во время первого и второго триместра беременности.

В течение III триместра беременности все ингибиторы синтеза ПГ могут вызывать у плода сердечно-легочную токсичность (преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия) и нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом, а у матери и ребенка в конце беременности — возможное продление времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может проявляться даже после очень низкой дозы, подавление сокращений матки, приводящее к задержке или удлинению родов. По этим причинам ацетилсалициловая кислота противопоказана во время третьего триместра беременности.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах попадают в грудное молоко. Безопасность применения не установлена. При регулярном применении ацетилсалициловой кислоты следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Отмечались нарушения со стороны верхних и нижних отделов ЖКТ, такие как общие признаки и симптомы диспепсии, боль в ЖКТ и абдоминальная боль; редко — воспаление ЖКТ, язва ЖКТ. Имеются сообщения о развитии кровотечения из язвы ЖКТ и перфорации с соответствующими лабораторными и клиническими признаками и симптомами.

Из-за ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов применение ацетилсалициловой кислоты может быть связано с повышенным риском развития кровотечения. Наблюдались такие кровотечения, как периоперационное, гематомы, носовое, урогенитальное, кровоточивость десен. Сообщалось о редких и очень редких случаях серьезных, в единичных случаях угрожающих жизни, кровотечений, например желудочно-кишечное кровоизлияние, кровоизлияние в головной мозг (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтами) (см. «Меры предосторожности»).

Геморрагия может привести к развитию острой и хронической постгеморрагической анемии/железодефицитной анемии (например из-за скрытых микрокровотечений) с соответствующими лабораторными и клиническими признаками и симптомами, такими как астения, бледность, гипоперфузия.

Отмечались реакции гиперчувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, такие как синдром бронхиальной астмы, легкие и умеренные реакции со стороны кожи, респираторного тракта, ЖКТ и ССС, которые включали такие симптомы, как сыпь, крапивница, отек, зуд, ринит, заложенность носа, кардиореспираторный дистресс. Очень редко возникали тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок.

Очень редко сообщалось о транзиторном нарушении функции печени с повышением уровня печеночных трансаминаз.

Ниже перечислены побочные эффекты, сгруппированные по системно-органным классам, частота этих эффектов определяется как очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Оцените статью
Добавить комментарий