Диета при загибе желчного пузыря у детей (деформация желчного пузыря)

Что можно и нельзя кушать при загибе желчного пузыря, правильная диета для взрослых и детей

Желчь необходима для переваривания пищи и нормального функционирования органов ЖКТ. Нарушение оттока желчи часто бывает вызвано изменениями формы желчного пузыря, врожденными и приобретенными. Патология может протекать бессимптомно, а может проявляться в виде тошноты, боли и т. д. Избавиться от неприятных признаков и улучшить свое состояние поможет диетическое питание. Диета при перегибе желчного пузыря помогает нормализовать выработку и отток желчи, улучшить ее качество, снизить нагрузку на ЖКТ.

Причины и симптомы заболевания

Иногда патология является врожденной и никак не проявляет себя. Функциональность органа не страдает, а сам загиб обнаруживается только во время УЗИ. Однако бывают случаи, когда патологии приводит к нарушениям функции органа. Перегиб может быть временным, например, если он образуется после тяжелых физических нагрузок или после поднятия тяжестей. Другими причинами появления деформации могут быть:

  • гепатит и увеличение печени;
  • лишний вес;
  • неправильное питание (длительное голодание или, наоборот, переедание);
  • гиподинамия или тяжелые физические нагрузки;
  • пожилой возраст (с возрастом органы немного опускаются).

Деформация образуется в различных местах органа, но чаще между дном и телом. Перегиб тела является наиболее опасным, приводящим к нарушению работы органа. Диета при деформации желчного пузыря позволяет избежать неприятных последствий.

Признаками заболевания могут являться:

  • боль в правом боку;
  • тошнота и рвота;
  • горький привкус во рту;
  • гипертермия;
  • отрыжки с неприятным запахом;
  • нарушение работы кишечника.

Интенсивность симптомов напрямую зависит от степени перегиба органа. У больного может наблюдаться также повышенная потливость, потеря аппетита. Лечение может включать медикаментозную терапию, народные средства и диетотерапию.

Диета при загибе желчного пузыря: правила питания

Часто больные забывают о патологии и не изменяют свои пищевые привычки, так как нет неприятных симптомов. Однако при образовании камней в пузыре появляются сильная боль и другие осложнения. Камни появляются из-за застоя желчи, поэтому проблему не стоит запускать. Недостаточная выработка желчи приводит к нарушению работы кишечника, нарушению микрофлоры.

Диета при деформации желчного пузыря у взрослых предполагает следующие правила:

  1. Порции должны быть маленькими. Есть нужно по чуть-чуть и часто, не допуская тяжести в животе и переедания.
  2. Желательно распределять приемы пищи в течения дня таким образом, чтобы каждый день есть в одно и то же время. Это позволит организму адаптироваться. К определенному времени желудок уже будет готов переваривать пищу, выработается определенное количество желчи.
  3. Для улучшения желчевыведения нужно есть больше клетчатки, а именно свежих овощей и фруктов, пить чистую воду без газа, употреблять натуральное растительное масло.
  4. Ложиться спать нужно с чувством легкости в животе. Желудок должен быть почти пустой, чтобы не перегружать организм ночью. Есть после 6 вечера, конечно, можно, но не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
  5. Очень важно соблюдать питьевой режим. В сутки нужно пить не менее 2 л чистой воды. Лучше выбирать чистую воду без газа, а не крепкий, чай, кофе или порошковые соки.
  6. Калорийность рациона нужно снизить до 1500-2000 калорий в сутки. Часто именно ожирение приводит к смещению и загибу органа.
  7. Чтобы снизить нагрузку на орган, стоит забыть про горячие и холодные блюда. Лучше всего есть пищу теплой.
  8. Готовить пищу нужно на пару или в духовке, варить, тушить, запекать. Жареное вредно для всего пищеварительного тракта, так как после такой сильной термической обработки выделяются канцерогены и разрушаются все полезные вещества.
  9. Лучше усваиваются блюда в виде пюре. Поэтому можно готовить овощные пюре, супы-пюре или просто максимально измельчать продукты.

Не стоит пить препараты или употреблять народные средства без разрешения врача, чтобы усилить эффективность диеты.

Положительными моментами такого питания являются сбалансированность и насыщение организма полезными веществами. Среди недостатков можно отметить необходимость постоянно готовить самостоятельно.

Диета при желчном пузыре с изгибом: разрешенные продукты

Голодание рекомендуется только при сильном обострении. Не нужно отказывать себе в пище или терпеть сильный голод. Достаточно знать, что можно и что нельзя есть при подобном диагнозе.

Диета при загибе желчного пузыря у взрослых допускает употребление следующих продуктов:

  • нежирное диетическое мясо;
  • крупы;
  • кисломолочка;
  • овощи в свежем и тушеном виде;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • вареные куриные яйца;
  • бульоны ненаваристые;
  • морская рыба;
  • вчерашний хлеб или сухарики;
  • обезжиренный творог;
  • сухофрукты;
  • зеленый чай, цикорий.

Мясо должно быть диетическим, например, нежирная говядина, курица, индейка. С курицы нужно обязательно снимать кожу, с говядины срезать жир. Сливочное масло тоже не запрещено, но его количество нужно ограничить до 40 г в сутки. Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы не принесут вреда органу, но при ожирении от них лучше отказаться.

Допускается употреблять овощные супы или супы на вторичном бульоне, овощные пюре, паровые котлеты, салаты, омлеты, варить каши, делать фруктовые десерты. От сладкого необязательно отказываться полностью, но его количество нужно сократить. Можно есть мед, натуральное варенье, зефир, пастилу, горький натуральный шоколад. Не рекомендуется употреблять кремовые торты и пирожные.

Диета при перегибе желчного пузыря у взрослых: что есть нельзя?

В интернете можно найти таблицу, что можно и что нельзя во время диеты при желчном пузыре с изгибом. Огромный вред всему пищеварительному тракту приносит фастфуд. От перекусов в кафе быстрого питания придется отказаться. Пищу желательно готовить самостоятельно из проверенных продуктов. Необходимо убрать из рациона следующие продукты:

  • полуфабрикаты;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • копченые продукты;
  • все острое;
  • покупные соусы;
  • жирное мясо;
  • жареное;
  • сало;
  • молоко с высоким процентом жирности;
  • какао;
  • крепкий кофе;
  • шоколад.

Также стоит отказаться от алкоголя, который оказывает негативное воздействие на весь организм в целом. Врачи утверждают, что допустимо иногда позволять себе бокал хорошего красного вина, но не увлекаться алкогольными напитками.

Улучшить состояние организма и фигуру поможет отказ от соли, которая задерживает воду в организме. Количество соли нужно уменьшить или же отказаться от нее полностью, заменив на пряные травы, лимонный сок, сушеный чеснок.

При приготовлении блюд нужно помнить о запрете жарки. Если тушится мясо, его готовят отдельно от гарнира, чтобы овощи и крупы не впитывали жир.

Если хочется приправить блюдо соусом, нельзя использовать покупные кетчупы, майонезы и прочие соусы на их основе. Можно приготовить соус самостоятельно из обезжиренного йогурта, добавив в него пряности и свежую зелень.

Несмотря на то что можно есть яйца, не стоит увлекаться желтками. Гораздо полезнее будет белковый омлет без желтков.

Диета при перегибе желчного пузыря у взрослых: меню

Диета при перегибе желчного пузыря не основывается на голоде. Из допустимых продуктов можно готовить разнообразные вкусные блюда. Готовка займет некоторое время, но состояние здоровья значительно улучшится уже через пару недель. Строгих правил питания нужно придерживаться до стабилизации состояния. Затем можно немного расширить рацион, но возвращаться к фастфуду и жирному мясу нельзя. При таком диагнозе подобные продукты нужно исключить насовсем.

Примерное меню может выглядеть следующим образом:

  1. На завтрак подойдут молочные каши с кусочками фруктов, творожная запеканка, фруктовый салат с йогуртом, не содержащим добавок. Можно пить черный и зеленый несладкий чай. Запивать пищу не рекомендуется, поэтому чай лучше отодвинуть на час после приема пищи.
  2. После завтрака через пару часов предполагается легкий перекус в виде кисломолочной продукции, фрукта или легкой запеканки.
  3. На обед можно есть овощные супы, куриные, но на вторичном бульоне. В супы можно добавлять крупу, небольшое количество лапши. Также отлично подойдет овощной салат или кусочек отварной курицы с тушеными овощами.
  4. На полдник можно есть фрукты и сухофрукты. Если нет лишнего веса, значит, можно позволить себе ленивые вареники из нежирного творога, сырники или запеченное яблоко с творогом и медом.
  5. Прекрасным ужином станет отварная или запеченная рыба. Рыбу желательно есть ежедневно в небольших количествах, так как в ней содержится большое количество витаминов, минералов, полинасыщенных жирных кислот. На гарнир можно есть тушеные овощи или салат из свежих овощей с маслом.
  6. Перед сном лучше выпить только стакан кефира, ряженки, йогурта или съесть фрукт.

После пробуждения полезно сразу выпивать стакан чистой воды, а через час приступать к завтраку. Это улучшит пищеварение, работу кишечника, поможет организму проснуться. В течение дня не должно возникать тяжести в желудке. Если такое ощущение есть, нужно уменьшить порции.

Первое время будет сложно отказываться от вкусного, жареного в панировке, острого и вредного. Но уже через 10 дней организм начнет привыкать к настоящему вкусу полезной пищи, без добавок и ароматизаторов.

В интернете можно найти множество интересных рецептов. При подобном диагнозе очень полезна тыква и тыквенный суп-пюре. В него кладут тыкву, рис, молоко, воду, немного сливочного масла. В конце отваренные продукты нужно перемолоть блендером.

Котлеты желательно готовить на пару или в духовке. Допустимо есть овощи и мясо, приготовленные на гриле, но без растительного масла. Также можно готовить полезные рагу из кабачков, томатов, баклажанов, болгарского перца и других овощей. Очень полезен для нормальной выработки желчи сельдерей, поэтому его рекомендуется добавлять в овощные салаты.

В салат желательно класть оливки и белокочанную капусту. Но при наличии метеоризма от капусты лучше отказаться.

Загиб желчного пузыря у ребенка: диета

Меню во время диеты при загибе желчного пузыря у ребенка должно исключать все полуфабрикаты, так как убедиться в их качестве и безопасности сложно. Чаще всего какой-то особой диеты не требуется, но нужно следить, чтобы ребенок не ел чипсы, наггетсы, покупные хот-доги и прочую «мусорную» пищу.

Подобный диагноз может встречаться как у дошкольников, так и у подростков. Первый признак – это снижение аппетита. Жареное придется исключить из рациона. Продукты для приготовления блюд лучше покупать на рынках, но у проверенных продавцов.

Важно следить за весом ребенка. Дети очень любят сухарики, гамбургеры, сэндвичи, булочки, покупают их в школе. Это приводит к быстрой прибавке в весе, проблемам с ЖКТ. В первую очередь нужно объяснить ребенку, насколько опасна такая еда и к чему она может привести. Взрослого школьника трудно контролировать постоянно, поэтому он сам должен нести ответственность за то, что он ест.

Нужно приучить ребенка завтракать по утрам. Если он не любит каши, то это может быть омлет, запеканка, тосты, обезжиренный творожок.

Голод детям не рекомендован. Если ребенок быстро набирает вес, лучше проконсультироваться с детским диетологом и подобрать оптимальный рацион, который позволит не набирать вес, но и не испытывать постоянного чувства голода.

Важно отучить ребенка от газировки. Ее можно заменять натуральным компотом, свежевыжатым соком. Любые сладкие газированные напитки вредны.

Очень сложно ограничить сладкое в детском рационе, так как дети особенно его любят. Можно заменить конфеты и шоколад на натуральное домашнее варенье, мед (при отсутствии аллергии), мармелад из натуральных соков.

Между приемами пищи должны быть промежутки не более 3 ч. В школу можно собирать обеды с собой. Если ребенок привык есть много, нужно выбирать маленькие тарелки.

Диета при загибе желчного: самые полезные продукты при лечении

Диета при загибе желчного пузыря допускает употребление самой разнообразной пищи, но некоторые продукты стоит особенно включить в рацион, чтобы улучшить состояние своего здоровья. Обладают мягким желчегонным эффектом и улучшают самочувствие:

  • перечная мята;
  • цикорий;
  • отвар шиповника;
  • петрушка свежая;
  • оливковое масло;
  • шпинат;
  • оливки;
  • имбирь;
  • облепиха.

Также очень важно есть продукты, которые не позволят камням образовываться в пузыре. К ним относят овсянку, землянику, яблоки, смородину, ежевику, черноплодную рябину. Стоит обращать внимание на возможные аллергические реакции или нарушения пищеварения. Не все из перечисленного можно есть при заболеваниях желудка, например, язве или гастрите. Необходимо пройти обследование и подобрать оптимальную схему лечения.

Оливковое масло можно добавлять в овощные салаты. Имбирь желательно употреблять свежим, а не маринованным, готовя из него чай или отвар. Кусочки свежего имбиря можно добавлять в воду и выпивать в течение дня. Такое средство также будет очень полезно для иммунитета. Цикорий поможет заменить кофе. Но сахар в него добавлять не рекомендуется.

ВАЖНО! Статья носит информационный характер. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Отчего возникает перегиб желчного пузыря у ребенка

Дорогие читатели, во время проведения УЗИ печени и желчного пузыря нашим детям часто ставят диагноз — перегиб желчного пузыря. Что делать нам, взрослым? Как помочь ребенку? Вот об этом мы с вами сегодня подробно и поговорим.

Это нарушение встречается очень часто в раннем школьном возрасте и в большинстве случаев требует лишь соблюдения диеты и проведения регулярных консультаций гастроэнтеролога. У многих детей после подросткового периода проблема исчезает самостоятельно.

Средний возраст обнаружения перегиба желчного пузыря у ребенка — 6 лет, и к 12-15 годам орган принимает анатомически правильную форму. Но так бывает не у всех детей. Игнорировать перегиб желчного пузыря у ребенка не стоит, но и делать из этого проблему вселенского масштаба — тоже. Просто контролируйте состояние малыша и приучайте детей к принципам здорового питания с самого детства. Это полезно не только при перегибе желчного, но и при отсутствии этой аномалии.

Классификация перегибов

Перегиб желчного пузыря может быть врожденным и приобретенным. Если нарушение обнаруживают на первых профилактических УЗИ, то, скорее всего, малыш родился с такой особенностью. У ребенка врожденный перегиб желчного пузыря, который не считается заболеванием, а является лишь отличительным признаком.

Но под действием неблагоприятных факторов перегиб желчного пузыря у детей может приводить к застою желчи, образованию конкрементов и хроническим воспалительным процессам (холецистит).

В норме желчный имеет грушевидную форму. Она обеспечивает свободное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и ее участие в процессе пищеварения. У ребенка может быть обнаружен лабильный перегиб желчного пузыря, когда орган меняет форму в положении стоя или вне зависимости от положения тела. На одном УЗИ аномалия заметна, на другом — ее не обнаруживают.

Чаще встречается перегиб шейки желчного пузыря у ребенка, и этот вид наиболее благоприятен. Если орган перегибается посередине, то не удается избежать нарушения его функциональности и развития осложнений. Также специалисты могут обнаружить у ребенка фиксированный перегиб желчного пузыря, который не исчезает со временем и сохраняется в течение долгих лет.

Если у вашего малыша нашли подобную патологию, не отчаивайтесь и не придумывайте несуществующие болезни. Наличие перегиба желчного у ребенка не всегда означает, что в будущем возникнут проблемы с желчевыделением и работой органов пищеварительного тракта. Но диету соблюдать нужно обязательно. Наличие перегиба — это всегда первый звоночек к тому, что риск появления дискинезии, холецистита и желчнокаменной болезни повышен.

Причины перегиба желчного у детей

Установить точные причины перегиба желчного пузыря у ребенка невозможно. Врач способен только предполагать, анализируя свой прошлый опыт и имеющиеся знания. У детей грудного возраста заболевание желчевыводящих путей является причиной перинатального поражения центральной нервной системы, может появляться вследствие хронической гипоксии и родовых травм.

Основные провоцирующие факторы:

  • внутриутробные патологии и изменения, которые мешают развитию желчного пузыря, острые инфекции, перенесенные женщиной во время беременности;
  • увеличение размера печени и других органов пищеварительного тракта;
  • постоянное переедание, которое приводит к нарушению моторной функции желчного пузыря и изменению его анатомически правильного положения;
  • увеличение размера печени и правой почки вследствие острых и хронических инфекций и воспалительных процессов;
  • нетипичное внепеченочное расположение желчного пузыря;
  • тяжелые спортивные и физические нагрузки, не соответствующие возрасту ребенка;
  • злоупотребление вредными продуктами питания, которые содержат большое количество жиров, простых углеводов.

У детей перегиб желчного пузыря нередко возникает на фоне наследственной предрасположенности. Заболевания органов желчевыделения часто наследуются от близких родственников. Если у родителей есть какие-либо отклонения в работе или строении желчного пузыря, печени и протоков, рекомендуется обращать особое внимание на состояние здоровья ребенка и даже без жалоб ограничивать жирные, жареные и острые блюда.

Возможные жалобы детей

При врожденном перегибе желчного пузыря у ребенка симптомы обычно долгое время отсутствуют. Но при отказе от принципов здорового питания и создании условий для застоя желчи могут появляться следующие жалобы:

  • боль в области правого подреберья;
  • тяжесть и тошнота после еды;
  • дискомфорт в области желудка;
  • повышенное газообразование;
  • желтый оттенок кожи;
  • появление горького привкуса во рту;
  • редкая рвота после переедания, употребления слишком жирной пищи;
  • снижение аппетита.

Выраженные признаки перегиба желчного пузыря у ребенка характерны для в приобретенной аномалии. В таком случае дети часто жалуются на боли в правой части живота, которая может отдавать в лопатку, спину и желудок. Усиление болевого приступа возникает после физических перегрузок, когда ребенок играет в активные игры, много бегает и прыгает. Также характерные признаки перегиба желчного пузыря могут появляться после сильного стресса, плотного праздничного ужина.

Читайте также:  Дексаметазон или Преднизолон – что лучше? Шокирующая правда!

Диагностика

Постановка точного диагноза при перегибе желчного пузыря у ребенка не вызывает никаких затруднений. Основной способ обследования — УЗИ. Во время ультразвукового осмотра печени и желчного пузыря врач определяет наличие перегиба, может сразу оценить функциональность органа (УЗИ с нагрузкой), обнаружить сопутствующие заболевания.

Детский гастроэнтеролог обязательно назначает комплексное лабораторное исследование крови, мочи и кала. Если обнаруживаются какие-либо отклонения, лечение начинают незамедлительно.

У детей с перегибом желчного пузыря нередко выявляют функциональные нарушения других органов желудочно-кишечного тракта, включая печень. Крайне важно провести тщательное обследование ребенка, чтобы не пропустить сопутствующие заболевания. В противном случае время будет упущено и эти болезни перейдут в хроническую форму, будут беспокоить в будущем и вызывать серьезные осложнения.

Лечение

Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка проводят в том случае, если наблюдается постоянный застой желчи и повышен риск камнеобразования. Если аномалия врожденная и никак не беспокоит, рекомендуется соблюдать нестрогую диету, кормить детей небольшими порциями, но почаще, чтобы не было застоя желчи. При жалобах на боли, тошноту, рвоту и другие признаки перегиба желчного ребенка нужно показать квалифицированному специалисту.

К какому врачу обратиться

При появлении тупых болей в области правого подреберья или случайном обнаружении перегиба желчного пузыря у ребенка необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу или педиатру. Врач проведет осмотр и обязательно назначит комплексное обследование, которое поможет определить причины жалоб и назначить соответствующее лечение.

Лекарственная терапия

Медикаменты при перегибе желчного детям назначает только врач. Родители не должны самовольно использовать никакие препараты, особенно желчегонные средства. Они могут быть очень опасны и приводить к колике и другим осложнениям.

Лекарственные препараты подбирает врач на основании жалоб и результатов диагностики. Могут быть назначены следующие группы средств:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • гепатопротекторы;
  • ферментативные средства;
  • препараты от вздутия живота;
  • пробиотики, синбиотики (при постоянном метеоризме и дисбактериозе);
  • желчегонные средства, в том числе в рамках проведения тюбажа под контролем специалиста.

Если при перегибе желчного пузыря у взрослого многие позволяют себе самовольное назначение медикаментов, то в отношении детей такое недопустимо. В раннем возрасте сложно заподозрить развитие болезни. Только профилактические ультразвуковые исследования позволяют своевременно выявлять патологии желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта. Не отказывайтесь от регулярной диагностики.

Многие родители начинают паниковать и не знают, что делать, если у ребенка обнаружен перегиб желчного пузыря. Они почему-то ищут ответы на свои вопросы на форумах, хотя можно прекрасно совмещать получение информации в сети и на приеме детского гастроэнтеролога.

Наш совет : перед тем, как идти к врачу, посмотрите всю информацию по теме сами, выпишите свои вопросы, которые затем обсудите с врачом. Сделайте это, чтобы не упустить все тонкости. Обычно на приеме мы можем разволноваться, забыть о том, что хотели спросить у врача.

Лечебное питание

Лечебная диета при перегибе желчного пузыря у ребенка обязательно входит в комплексное лечение и профилактику появления осложнений, включая желчнокаменную болезнь. Специалисты рекомендуют придерживаться принципов здорового питания и диеты №5. Сам по себе перегиб желчного пузыря создает предпосылки для застоя желчи. Если ребенок будет редко есть, употреблять чрезмерно жирные и жареные блюда в большом количестве, его самочувствие резко ухудшится и повысится риск развития сопутствующих болезней.

Принципы питания при перегибе желчного пузыря у ребенка:

  • отказ от фастфуда, сухомятки, газированных напитков;
  • умеренное ограничение простых углеводов (сладости);
  • сохранение промежутков между едой не менее 2-3 часов;
  • механическое и химическое щажение, приготовление блюд на пару, тушение и отваривание продуктов;
  • отказ от свиного, гусиного жиров, жирного мяса, лука, чеснока, соусов, маринадов и острот, которые сильно раздражают слизистую ЖКТ и могут провоцировать воспалительные процессы;
  • достаточное количество жидкости — не менее 1-1,5 литра (объем зависит от возраста, уровня активности, температуры и влажности воздуха);
  • отказ от продуктов, вызывающих вздутие (виноград, кукуруза, горох, свежая выпечка);
  • профилактика переедания, особенно на ночь;
  • запрет на голодание, даже короткое.

При ухудшении состояния ребенка и жалобах на тупые боли в области правого подреберья как можно скорее обращайтесь к врачу. Обострение нельзя пытаться лечить дома. Никакая диета не поможет, если на фоне перегиба желчного у ребенка возникает воспалительный процесс. В этом случае необходимо применять комплексные лечебные мероприятия, которые включают соблюдение диетических рекомендаций, но не ограничиваются только ими.

Детям с перегибом желчного полезны молочные и безмолочные каши, фрукты и ягоды (кроме кислых), отварное или тушеное мясо и рыба, паровые котлеты, тушеные овощи, творог и другие продукты высокого качества, которые не раздражают ЖКТ и не провоцируют сбои в работе билиарной системы.

Лечебная гимнастика

Для профилактики застоя желчи у детей с перегибом желчного пузыря рекомендуется поддерживать активный образ жизни. Но при этом нагрузки должны быть умеренными, без резких движений. Положительно влияют на работу органов желчевыделения плавание, гимнастика, бальные танцы. С разрешения врача можно начать заниматься детской йогой. Но прежде чем применять лечебную физкультуру необходимо точно узнать, нет ли у ребенка желчнокаменной болезни, которая может осложняться коликой. Комплекс лечебных упражнений при перегибе желчного пузыря у ребенка должен подбирать врач.

Посмотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о перегибе желчного пузыря у ребенка и причинах деформации.

Последствия для здоровья ребенка

У детей перегибы желчного пузыря часто бывают лабильными, которые проходят с возрастом. Последствия таких деформаций возникают редко. Но постоянные перегибы могут приводить к следующим осложнениям:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холецистит (калькулезный, бескаменный);
  • хронический застой желчи;
  • образование билиарного сладжа, камней в желчном пузыре.

Важно профессионально оценить клиническую ситуацию и спрогнозировать, насколько опасным для ребенка может быть перегиб желчного. Тогда удастся предупредить осложнения и сохранить функциональность билиарной системы. Но сделать это без помощи врача невозможно. Не отказывайтесь от помощи специалиста, ведь болезни желчного пузыря могут быть очень коварны и опасны, особенно в детском возрасте.

Перегиб желчного пузыря у детей

Перегиб желчного пузыря у детей — это мультифакториальная врожденная аномалия, которая обусловлена генетическими, экзогенными факторами и может усугубляться постнатальными воздействиями. Более чем в 50% случаев симптомы патологии отсутствуют. Сочетание перегиба и нарушения моторной функции органа проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. В диагностическом поиске используют УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование, ЭРХПГ, лабораторные исследования. Лечение включает диетотерапию, минеральные воды, медикаментозную терапию желчегонными препаратами, прокинетиками, ферментами и гепатопротекторами.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение перегиба желчного пузыря у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перегиб — самый распространенный вид врожденных аномалий желчного пузыря, который занимает 50-74% в структуре анатомических дефектов билиарного тракта. Деформация локализуется в шейке, теле или дне органа в соотношении 4:2:1. Перегибы наблюдаются у 3-5% детей, относятся к малым порокам развития (стигмам дизэмбриогенеза). Иногда они входят в структуру синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Эта анатомическая деформация в большинстве случаев отличается бессимптомным течением, выявляется случайно при инструментальной диагностике.

Причины

В детской гастроэнтерологии среди этиологических факторов перегиба выделяют наследственные нарушения. Повреждения отдельных генов не вызывают тяжелых расстройств формирования гепатобилиарного тракта, но приводят к мелким изменениям в мышечном и слизистом слое желчного пузыря. При этом в процессе эмбрионального развития нарушается структура отдельных частей органа, появляются загибы, перетяжки. Помимо генетических факторов формированию дефекта способствуют:

  • Экзогенные влияния. Нарушения развития билиарной системы провоцируются рядом неблагоприятных воздействий: вредными привычками и несбалансированным питанием беременной, наличием у матери экстрагенитальной патологии и ее неадекватным лечением. Имеют значение тератогенные влияния радиации, токсичных лекарств, инфекционных агентов.
  • Дисплазия соединительной ткани. Изменения формы органа намного чаще встречается у детей с другими особенностями строения тела: непропорционально длинными руками и ногами, астеническим телосложением, искривлением позвоночника и деформацией суставов. Зачастую симптомы перегиба сочетаются с пролапсом митрального клапана.
  • Активный рост ребенка. В раннем возрасте происходит быстрое увеличение длины тела, однако внутренние органы формируются медленнее, не успевая дорасти до необходимых размеров. Диспропорциональное увеличение самого пузыря и желчных протоков иногда сопровождается стойкими деформациями и перегибами.
  • Особенности постнатального развития. Перенесенные в раннем детстве инфекционные болезни гепатобилиарного тракта или тяжелые соматические болезни, особенно если их лечение было некорректным, называют одним из факторов приобретенного искривления желчного пузыря. До сих пор их роль научно не доказана в связи с отсутствием масштабных исследований.
  • Изменение свойств желчи. Билиарный сладж и желчнокаменная болезнь — редкие заболевания в педиатрической практике, но они выступают еще одной причиной перегиба. На фоне сгущения желчи или образования эхогенной взвеси у детей усугубляются имеющиеся врожденные нарушения строения желчного пузыря, появляются симптомы анатомических изменений.

Патогенез

Порок развивается во внутриутробном периоде, когда под действием генетических и экзогенных факторов образуется нефизиологичный загиб желчного пузыря. К моменту рождения анатомическая аномалия полностью сформирована. Установлено, что у детей, страдающих перегибом органа, изменяется структура капиллярной сети, в результате чего возникают участки ишемии желчного пузыря, точечные кровоизлияния под слизистой оболочкой.

Структурные нарушения сопровождаются изменением функциональной активности билиарного тракта. В половине случаев перегиба пузыря в зоне шейки у детей наблюдается гипомоторная дисфункция и соответствующие клинические симптомы. При искривлениях тела и дна билиарные расстройства выявляются только в 15% случаев. Гиперкинетическая форма дискинезии ЖВП встречается редко.

Типичная особенность перегиба — нарушение эвакуации желчи из дистальных отделов органа. Шейка и тело хорошо сокращаются и опорожняют содержимое в желчные протоки, а секрет в области дна застаивается и сгущается. Постепенно желчь становится концентрированной, в ней повышается содержание желчных кислот, кристаллов холестерина. Со временем, если лечение не проводится, в желчном пузыре возникает вялотекущий воспалительный процесс.

Симптомы

Клинические проявления перегиба отмечаются при нарушении сократительной способности желчного пузыря. Гипокинетические дискинезии вызывают тупые или ноющие боли справа в подреберье, которые начинаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста не могут точно определить источник дискомфорта, поэтому они сообщают о болях в брюшной полости. Иногда ребенок прижимает руку к больному месту или ложится на правый бок, слегка согнувшись.

Подростки с гиперкинетической дискинезией испытывают неприятные тянущие ощущения под ребрами справа, которые обычно отдают в подлопаточную область, надключичную зону. Иногда спустя 20-30 минут по окончании еды наступают спазмы, которые достигают высокой интенсивности, вынуждают пациента сидеть или лежать, схватившись за правый бок. Маленькие дети могут плакать или кричать, жалуясь на боли в животе.

Болевые симптомы дополняются чувством распирания и тяжести в подреберье справа. После еды у детей бывает рвота, которая помимо пищевых масс содержит включения желчи. Признаки усиливаются после обильного употребления пищи, особенно пирожных и тортов с жирным кремом. Симптомы перегиба желчного пузыря дополняются нарушениями стула с чередованием запоров и диареи. Изредка ощущается неприятный запах изо рта, на языке появляется желтоватый налет.

Осложнения

Самое частое последствие перегиба у детей — развитие моторной дисфункции желчного пузыря, которая приводит к застою желчи, холециститу и перихолециститу, формированию конкрементов. При длительном течении заболевания нарушается пищеварение, возникает нутритивная недостаточность, как следствие, ребенок плохо набирает вес. Крайне редко структурная аномалия осложняется желчнокаменной болезнью с типичными приступами колики, что требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Выявленные у детей симптомы дисфункции билиарной системы — повод обратиться к участковому педиатру, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к детскому гастроэнтерологу. На приеме уточняется, как давно появился дискомфорт, с чем он связан, применялись ли народные средства или лекарства, чтобы устранить симптомы. Для подтверждения перегиба используются:

  • УЗИ органов брюшной полости. При ультразвуковом исследовании изучаются размеры и конфигурация желчного пузыря. У детей чаще встречаются простые загибы и искривления, но в случае с приобретенными деформациями орган может принимать причудливую форму. Проба с желчегонным завтраком необходима для проверки желчеотделения.
  • Дуоденальное зондирование. Методика эффективна для точной оценки желчевыделительной функции и получения образцов желчи для анализа. Зондирование проводится только если установлены симптомы серьезных осложнений перегиба, поскольку методика инвазивна и доставляет ребенку неприятные ощущения.
  • ЭРХПГ. Эндоскопическая холангиопанкреатография назначается, чтобы детально визуализировать состояние желчных ходов и пузыря. При помощи контрастирования определяются локализация, форма и размеры перегиба органа. В ходе ЭРХПГ можно осмотреть 12-перстную кишку и панкреатические протоки, чтобы провести комплексную диагностику состояния ЖКТ.
  • Лабораторные методы. Оцениваются показатели биохимического анализа крови (холестерин, щелочная фосфатаза, печеночные ферменты), проводится стандартная гемограмма для диагностики воспалительного процесса. В копрограмме обращают внимание на количество нейтральных жиров, стеркобилина, содержание которых изменяется при нарушениях желчевыделения.

Лечение перегиба желчного пузыря у детей

Консервативная терапия

Лечение перегиба желчного пузыря и его осложнений начинается с подбора диеты. Из рациона детей исключаются жаренные блюда, ограничивается содержание животных жиров и соли. Продукты готовят на пару, методом варки или запекания. Готовая пища должна быть теплой, относительно однородной, без грубых и твердых кусков. Детей кормят 4-6 раз в день маленькими порциями, не перекармливают и не пытаются дать еду насильно.

Для стимуляции желчеотделения и коррекции работы желчного пузыря подбирается курс минеральных вод. Количество лечебной жидкости считают по пропорции 3 мл воды на 1 кг массы тела детей. Для билиарного тракта наиболее полезны «Ессентуки №4, №17», «Боржоми». Минеральную воду дают за 30-40 минут до еды, чтобы разжижить желчь и облегчить ее выделение.

Медикаментозное лечение осложнившегося перегиба назначается во вторую очередь, если симптомы не устранены с помощью других консервативных мероприятий. Исключение составляет холецистит, вызванный застоем желчи в деформированном органе. В этом случае применяются антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение дискинезии и других хронических последствий аномалии включает следующие медикаменты:

  • Прокинетики. Препараты стимулируют сократительную активность пищеварительного тракта, в том числе влияют на моторную функцию желчного пузыря. Они улучшают продвижение химуса по ЖКТ, устраняют застой в кишечнике, купируют тяжесть в полости живота, тошноту, другие диспепсические симптомы.
  • Желчегонные средства. Холеретики и холекинетики принимаются, чтобы сделать желчь более жидкой и улучшить ее выведение в кишечник. Под воздействием лекарств исчезает тупая боль в правой подреберной области, уменьшается тяжесть, рвота и отрыжка по завершении еды.
  • Ферменты. Если у детей с перегибом пузыря возникает холецистопанкреатит, для улучшения переваривания пищи используют панкреатические энзимы. Лечение ферментными препаратами активирует полостное и пристеночное пищеварение, способствует всасыванию питательных веществ через слизистую кишечника.
  • Гепатопротекторы. Медикаменты показаны для защиты клеток печени от вредного действия желчных кислот. Чаще рекомендуют препараты УДХК, которые обладают цитопротекторными, холелитолитическими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.

Хирургическое лечение

Перегибы желчного пузыря относят к малым аномалиям развития, которые не требуют обязательной оперативной коррекции. Помощь детского хирурга необходима, если дефект сопровождается перетяжками, недоразвитием или другими анатомическими деформациями органа, вызывающими застой желчи и острую боль. В редких случаях оперативное лечение перегиба назначают, когда они осложняются воспалением пузыря и протоков, формированием конкрементов.

Прогноз и профилактика

Функциональные билиарные нарушения, которые иногда возникают у детей вследствие перегибов, хорошо реагируют на лечение, поэтому прогноз благоприятный. Учитывая многообразие предрасполагающих факторов и врожденный характер заболевания, первичные превентивные мероприятия не разработаны. Вторичная профилактика включает своевременное выявление и лечение дискинезии, чтобы не допустить развития холецистита, холангита, других болезней гепатобилиарного тракта.

Описание диеты при перегибе желчного пузыря

Загибом или перегибом желчного пузыря называется приобретенная в течение жизни больного или врожденная деформация. В результате этого возникают серьезные препятствия для нормального оттока желчи.

Обычно данная патология появляется после перенесенного больным человеком холецистита и желчнокаменной болезни. Иногда заболевание может быть последствием чрезмерной физической нагрузки или поднятия больших тяжестей.

Также загиб желчного пузыря нередко возникает при опущении внутренних органов и значительной степени ожирения. Обычно данную патологию обнаруживают во время проведения УЗИ при других заболеваниях печени или желчного пузыря.

Она проявляет себя в сильной боли, существенном снижении аппетита, тошноте, привкусе горечи во рту. Лечение болезни заключается в приеме назначаемых врачом желчегонных препаратов и соблюдении специального питания.

В статье подробно рассмотрим соответствующий рацион, приведем пример меню, сформируем основные правила и рекомендации по соответствующей диете, которая поможет при перегибе желчного пузыря.

Из чего должен состоять рацион?

Лечебное питание при данном заболевании позволяет значительно улучшить отток желчи, снизить ее вязкость и плотность. Благодаря включению в рацион определенных, легко перевариваемых в организме продуктов происходит хорошее стимулирование двигательной функции желчного пузыря.

Указанный рацион будет эффективен при любом виде недуга:

Разрешено

Спокойно можно употреблять следующие продукты:

  • рыбные блюда. Их можно есть в отварном и запеченном виде, так как рыба содержит легко усваиваемый белок;
  • овощные и крупяные супы с добавлением любого подсолнечного масла;
  • вареное, тушеное с овощами или запеченное мясо курицы, кролика, индейки или говядина;
  • салаты из свежих овощей. В них нужно обязательно добавлять растительное масло;
  • любые кисломолочные напитки и творог;
  • молоко, которое принесет особенную пользу в соусах и кашах;
  • нежирная сметана и сливки;
  • сливочное масло невысокого процента жирности в небольшом количестве;
  • неострый и нежирный сыр;
  • яйца, которые используются в различных блюдах;
  • каши или запеканки из круп;
  • сладкие фрукты, компоты, соки, муссы;
  • цикорий, чай с молоком;
  • мед, варенье, мармелад, сухофрукты;
  • подсушенный хлеб и сухарики.
Читайте также:  Диета доктора Ковалькова: меню на месяц, на 1 этап, отзывы

Запрещено

Ухудшение здоровья может вызвать такая еда:

  • любые острые приправы, особенно, красный перец;
  • свежая выпечка, сдоба;
  • жареные или жирные блюда;
  • алкоголь;
  • мясной, рыбный и грибной бульон;
  • печень, мозги, почки;
  • маринованные и консервированные продукты;
  • копчености;
  • колбасы в любом виде;
  • жирная рыба, например, скумбрия;
  • майонез, кетчуп и жирные соусы;
  • кофе, шоколад, какао, газированные сладкие напитки.

Правила питания

При перегибе желчного пузыря рекомендуется использовать в питании диетический стол № 5. Принимать пищу при данной болезни нужно в небольшом количестве. При этом перерывы в питании больного не должны составлять более 4 часов. Очень холодные или горячие блюда не желательно есть вообще. В день нужно выпивать примерно 2 литра теплой воды. Салаты нужно заправлять растительным маслом, так как оно стимулирует выброс гормона холецистокинина.

Можно пить также лечебные минеральные воды: Смирновская, Ессентуки.

В меню нужно включать продукты с полезными для печени пищевыми волокнами, то есть овощи, фрукты, зелень. Молочнокислые продукты, богатые кальцием, препятствуют образованию камней и ощелачиванию желчи. Их нужно также кушать обязательно.

Помните, что запрещены продукты с высоким содержанием холестерина, простых углеводов и тугоплавких животных жиров. Это приводит к сильному загущению желчи, провоцирует воспаление желчного пузыря, стимулирует выпадение в осадок холестериновых камней.

Пример меню и вкусные блюда

  • Длязавтрака на каждый день лучше всего подойдет каша из зерновых хлопьев. Ее можно есть с джемом из черной смородины или любым другим вареньем. В качестве напитков можно использовать чай с молоком.
  • Навторой завтрак можно съесть овощное или фруктовое пюре. Как напиток идеальным вариантом будет кисель или компот. Для обеда лучше приготовить овощной борщ, в который можно добавить нежирную сметану. Неплохо добавить в рацион в качестве второго блюда гречневую кашу с курицей.
  • Дляполдника можно использовать творожный десерт с бананом и выпить компот из сухофруктов.
  • Дляужина можно приготовить нежирную рыбу, сделать салат из свежих овощей с оливковым маслом и сделать напиток из цикория.
  • На ночь можно съесть йогурт с овсяными отрубями, но их нужно замочить в нем заранее.

Готовим “вкусняшки”

Вам могут пригодится следующие блюда, которые не навредят здоровью, но при этом имеют отменный вкус:

Патиссоны с гречкой и курицейГречневую крупу нужно перед этим сварить. Фарш смешивают с измельченным луком и морковью и заполняют очищенные патиссоны. В них нужно предварительно срезать крышечки. Их используют для закрытия фаршированных патиссонов. В духовке готовые овощи нужно запекать не менее одного часа.
Щука фаршированнаяЩуку тщательно очищают от чешуи и убирают все внутренности. Лук следует потушить немного в воде до полуготового состояния и провернуть потом через мясорубку. То же самое следует сделать с филе рыбы и размоченным в воде хлебом. Затем добавляют в фарш белок, соль и зелень петрушки в измельченном виде. Фаршем заполняют щуку и заворачивают ее в марлю. Варить рыбу нужно в воде примерно 1,5 часа.

Как долго соблюдать ограничения в еде?

При обострении клинических проявлений данной патологии желательно использовать только молочно-творожную диету. Разрешаются в это время виноград, яблоки, компот из сухофруктов, практически не сладкий. Нормализовать работу желчного пузыря впоследствии при стихании основных симптомов поможет диетический стол №5 по Певзнеру. Эту диету нужно будет соблюдать все время.

Можете распечатать следующую памятку и наклеить ее на холодильник, чтобы не забывать, от каких лакомств нужно отказываться, а какие продукты приветствуются:

Особенности диеты при загибе желчного пузыря у ребенка: что можно и что нельзя есть

Диета при загибе желчного пузыря у ребенка входит в основу комплексной терапии. Особенности лечения напрямую зависят от степени деформации. Это довольно распространенная патология, которую диагностируют у маленького ребенка. Зачастую лечение проводится с помощью желчегонных трав. В сложных случаях выполняется хирургическое вмешательство. Правильная организация питания позволит ускорить выздоровление и обеспечит нормальное самочувствие пациента.

Причины и признаки загиба

Отклонения в развитии пузыря возникают по разным причинам. К основным из них относят:

  1. Наследственность. Довольно часто загиб передается ребенку от его родителей или близких родственников. Патологический процесс протекает бессимптомно. Единственный способ, как можно распознать деформацию желчного пузыря у ребенка – плановое обследование ребенка.
  2. Поднятие тяжестей и частые стрессы. Если часто выполнять сильные нагрузки, то это станет причиной деформации органа. Это касается и стрессовых ситуаций. Стоит избегать случаев, когда ребенок сильно зацикливается на какой-то проблеме.
  3. Неправильное питание. Употребление вредной пищи приводит к различным заболеваниям, в том числе и к загибу пузыря. Поэтому стоит контролировать потребление жирной, сладкой и острой пищи. Ребенка нужно приучать к здоровому питанию.

Деформация желчного у ребенка сопровождается яркими симптомами. Среди них выделяют:

  • тошнота, которая возникает после еды;
  • рвота;
  • кишечные колики;
  • боли в области живота;
  • запоры;
  • гипертермия;
  • снижение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • характерный налет желтого цвета на языке;
  • вздутие живота.

Особенности развития патологии

Если не лечить загиб пузыря, то это приведет к серьезным последствиям. При застое желчи наблюдается стремительное разрастание печеночных клеток. На фоне этого развивается гепатоз. Проблемы с печенью негативно влияют на кроветворение и умственное развитие ребенка. Недостаток желчи угнетает работу иммунной системы, что повышает уровень заболеваемости. Вместе с этим существует риск развития таких патологий:

  • гепатит;
  • хронические патологии ЖКТ;
  • желтуха;
  • цирроз.

При застое желчи происходит нарушение обмена вещества. Особенно это касается расщепления липидов. В результате организм не получает вещества, необходимые для его нормальной работы. Количество жирных кислот в плазме увеличивается, а глюкоза окисляется медленнее. Все это часто становится причиной развития диабета и ожирения у малыша.

В дальнейшем он ощущает сильную слабость, ухудшается зрение, а сосуды теряют эластичность. На фоне этого ухудшается общее самочувствие малыша и снижается качество жизни. Чтобы предотвратить возникновение таких осложнений, важно своевременно установить наличие проблемы и приступить к комплексному лечению.

Лечение

К устранению загиба желчного пузыря подходят комплексно. Если речь идет о врожденной форме, то возможно обойтись без терапии. В большинстве случаях загиб пузыря проходит самостоятельно. В остальных случаях назначается комплекс, который состоит из следующих методов лечения:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диета.

Основы диеты

Диету при загибе желчного пузыря определяет врач, учитывая сложность случая и особенности ребенка. В любом случае из рациона исключают такую пищу:

  • газированные и сладкие напитки;
  • купленные соки;
  • еда быстрого приготовления;
  • слишком соленные и острые блюда;
  • жаренную и жирную еду;
  • маринованные продукты.

Диета предполагает дробное питание. Это значит, что на протяжении дня (4-5 раз) нужно есть небольшими порциями. При этом трапеза должна включать только те продукты, которые разрешил врач. Такое питание нормализует циркуляцию желчи и предотвратить образование камней. Если параллельно у ребенка диагностированы печеночные заболевания или холецестит, рекомендовано кушать достаточное количество пищевых волокон.

Также стоит следовать таким рекомендациям:

  1. Снизить употребление свежих овощей и фруктов. В их составе есть волокна. Они тормозят пищеварение, которое при загибе и так нарушено. Ребенку подойдут яблоки, черная смородина, цитрусовые, а также капуста.
  2. При загибе полезно потреблять овес, отруби и артишоки. Они положительно влияют на процесс пищеварения.
  3. Среди напитков лучше отдать предпочтения свежевыжатым сокам. При этом недопустимо добавление сахара. Ребенку такие соки будут очень полезны. В них сохраняются все полезные макро- и микроэлементы, необходимые для нормальной работы и развития организма.

Запрещенные продукты

Диета при загибе желчного пузыря исключает ряд определенных продуктов. Так как при врожденном изгибе пузыря такое питание нужно соблюдать всегда, больной должен знать наизусть их перечень. Это связано с тем, что некоторые продукты плохо перевариваются и активируют выделение желчных ферментов в большом количестве.

Билиарная система у ребенка функционирует в области шейки пузыря. Скопление желчного сока в этой зоне и его недостаточное выделение очень опасно. Иногда такие нарушения приводят к развитию воспалительного процесса и перитонита. На фоне этого происходит интоксикация организма. Все это в итоге может привести к летальному исходу.

Застойные явления повышают риск образования камней, за чем следует развитие холецистита. Патологии сопровождаются яркой симптоматикой. Чтобы избежать возникновения таких проблем, ребенку необходимо придерживаться определенной диеты. Согласно ей ложится запрет на следующую еду:

  1. Кондитерские изделия, заправленные кремом или разными сладкими начинками. В них есть большое количество животных жиров. В результате их потребления приводит к повышению уровня холестерина.
  2. Варенье и мед. Они плохо усваиваются желудком. Для переваривания понадобится много желчи. Усиление ее синтеза приводит к ухудшению состояния ЖКТ и других органов.
  3. Жаренная жирная пища и тяжелые белки. Здесь речь идет о баранине, свинине и других сортах мяса, в составе которых имеются жиры.
  4. Приправы, а также острые специи. Красный, черный и перец карри, а также маринады с перцем запрещены. Это касается и продуктов, в которые добавляют вкусовые усилители и консерванты.
  5. Консервы и маринады. В них содержится много уксуса, а также добавок, которые продлевают срок годности.
  • куриные и перепелиные яйца;
  • копчености;
  • кетчупы;
  • грибы;
  • соусы;
  • кислые соки;
  • газированные напитки.

Запрещено употреблять тяжелую еду. После ее употребления для переваривания необходимы значительные перерывы. Длительное пребывание такой еды в желудке приводит к стремительному выделению желчного сока, который используется для переваривания жиров. Довольно важными являются температурные показатели. Пища должна быть теплой. Температура оказывает значительное влияние на синтез желчи.

Несмотря на то, что при загибе желчного пузыря ребенок должен придерживаться диеты, питание может быть разнообразным. Сегодня существует множество рецептов, которые позволяют приготовить вкусные блюда.

Для организации диеты ребенку используют следующие варианты:

  1. Завтрак – манка с изюмом. На обед рекомендовано употреблять овощной суп и нежирное мясо на пару. На ужин рис с овощами.
  2. На завтрак употребляют овсянку. В обед гречневый суп и паровые куриные котлеты. На полдник готовят немного фруктового салата, который заправляется обезжиренным йогуртом. Для ужина неплохим вариантом станет тыквенная запеканка.
  3. С утра готовят рисовую кашу. На обед – немного зеленого борща и овощной салат. Для небольшого перекуса подойдет мусс из фруктов или яблочное пюре. В конце дня можно побаловать себя рисовым пудингом или пюре из моркови с куриной котлетой.

Дополнительные рекомендации

Когда речь идет о ребенке, то не стоит забывать о сладком. Исключить такой продукт из рациона очень сложно. Чтобы облегчить переход на диету, необходимо подобрать альтернативный вариант. Вместо сладкого, разрешено употреблять творог, рисовые запеканки и пудинг. В блюдо добавляют небольшое количество сахара. Также можно немного меда. Неплохим вариантом станет молочно-творожная диета. При ней разрешено потреблять компоты из сухофруктов, виноград и яблоки.

Соблюдать диету необходимо на протяжении всего времени. Она позволит улучшить самочувствие и ускорить выздоровление ребенка.

Диета при загибе желчного пузыря у детей

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Общие правила

У детей встречаются врожденные деформации желчного пузыря (наследственно обусловленные или связанные с негативными воздействиями на плод при беременности), функциональные и приобретенные. Наиболее распространенная аномалия желчного пузыря — перетяжка (сужение пузыря по кругу). Она носит врожденный характер. При перетяжке во время перехода на жесткую пищу к 3-4 годам у ребенка формируется пузырь вытянутой формы. Это не влияет на его функцию, не вызывает дискомфорта и не требует лечения.

Второй формой деформации являются перегибы, которые могут образовываться в любом месте. Большая часть перегибов являются функциональными и в положении стоя они расправляются. Так же при росте ребенка перегиб может неоднократно появляться и исчезать. Такая лабильная деформация пузыря проходит бесследно, не проявляясь, не беспокоя ребенка и не требуя лечения. Врожденная деформация тоже может исчезнуть с возрастом. Не исчезнувшая с возрастом патология создает условия для появления воспалительных заболеваний и образования со временем конкрементов.

Приобретенная деформация желчного пузыря встречается в подростковом возрасте вследствие воспалительного процесса на фоне продолжительных застойных явлений в пузыре, неправильного питания, ожирения, поднятия тяжестей не по возрасту. Некоторые формы деформации не проявляют себя, а другие — нарушают процесс пищеварения и проявляются дискомфортом.

Наиболее часто встречается загиб желчного пузыря между телом и дном. Незначительный перегиб у ребенка не проявляет себя, а при выраженном — нарушается отток желчи, может беспокоить тошнота и боль в правом подреберье. При этом в кишечник мало поступает желчи и начинает страдать процесс пищеварения. Это объясняется тем, что при деформации желчного пузыря возникают те или иные расстройства моторно-тонической функции желчевыводящей системы (дискинезии желчевыводящих путей). К примеру, двойной перегиб (или S-образный) считается главной причиной дискинезии у детей раннего возраста и проявления ее заставляют обследовать ребенка уже в этом возрасте.

Нарушение тонуса или моторики желчевыводящей системы проявляется разными симптомами и жалобами со стороны ребенка. В зависимости от вида нарушений дискинезию различают гипертоническо-гиперкинетической (когда отмечается повышенный тонус путей и усиление моторики пузыря) и гипотонически-гипокинетический (ослаблен тонус путей и слабая моторика пузыря). При деформациях пузыря чаще встречается перерастяжение его, что проявляется тошнотой или рвотой и несильными болями в животе и правом боку или подреберье.

Что касается питания детей с такой патологией, то им рекомендуется Диета № 5, которая предусматривает химическое щажение и улучшение желчеотделения. Она содержит уменьшенное количество жиров (за счет тугоплавких) и соли (6-10 г).

Основные принципы питания

  • Регулярный прием пищи (4-6 раз в день) не большими порциями (150 грамм). Прием пищи является стимулятором поступления желчи в кишечник, поэтому важно соблюдение режима питания. Нужно приучить ребенка есть в одно время, соблюдая 3 часовые интервалы и не допуская переедания.
  • Механическое и химическое щажение достигается приготовлением блюд на пару либо отвариванием, допускается тушение или запекание. Пищу не протирают.
  • Диета должна содержать оптимальное по возрасту количество белка и углеводов, быть легко усвояемой.
  • Оптимальным вариантом белка является белок молочных продуктов, рыбы и яиц.
  • Легкий ужин за 3 часа до сна.
  • Не допустимо использование при приготовлении пищи животных (свиной, гусиный, бараний) или транс-жиров (спред, маргарин).
  • Исключаются блюда с экстрактивными веществами и эфирными маслами, которые являются сильными химическими раздражителями (маринады, крепкие бульоны, пряности, копчености, лук, чеснок, редька, редис).
  • Избегать приема холодных блюд, холодных напитков и напитков с газом, поскольку они вызывают спазм желчных путей.
  • При остром приступе назначается постельный режим. Рекомендуется обильное питье (вода без газа, отвар шиповника, компот из сухофруктов), кисломолочные напитки, творог, фрукты в виде пюре (яблоки, бананы, сливы). В дальнейшем рацион расширяется введением отварного мяса курицы, кролика, нежирных овощных супов и каш.

Диета при деформации желчного пузыря несколько видоизменяется в зависимости от вида дискинезии. При дисфункции с повышением тонуса сфинктеров и желчного пузыря уменьшается содержание жира (до 0,5-0,6 г на кг веса ребенка). Рекомендуются жиры растительного происхождения и исключаются животные.

Исключаются продукты, которые стимулируют желчеобразование: сырые овощи, черный хлеб, бульоны, газированная вода, копченые, жареные, жирные блюда, приправы, острые и кислые блюда. Ограничивают употребление сдобы, кремов, яичных желтков, орехов. Показано употребление гречневой и пшенной каши, капусты.

При гипомоторной дискинезии рацион должен включать достаточное количество клетчатки (фрукты, ржаной хлеб, овощи), поскольку ежедневное опорожнение кишечника тонизирует желчевыводящие пути. Количество жиров растительного происхождения доводится до 1,0-1,2 г на кг веса и вводятся продукты, стимулирующие моторику пузыря: отруби, сметана, яйца, сливки.

Уделяется также внимание оптимизации образа жизни ребенка:

  • Нормализовать длительность ночного сна для восстановления процессов в ЦНС. Продолжительность ночного сна у подростков должна быть 8 часов в сутки, а у младших детей до 10 часов.
  • При астеническом необходим дополнительный дневной сон.
  • Ввести ежедневную физическую активность и прогулки.
  • Ограничить время работы за компьютером и просмотра телевизора до 2-3 часов.

Разрешенные продукты

Диета при загибе желчного пузыря у детей включает:

  • Супы на овощных бульонах: крупяные, овощные или с макаронными изделиями. Овощи для заправки супов не поджаривают. Можно употреблять нежирный вегетарианский борщ.
  • Хлеб пшеничный (несвежий), ржаной, с отрубями. Ограничить сладкую дрожжевую выпечку и свежий хлеб — вызывают вздутие и запоры. Можно давать ребенку бисквит, нежирное печенье (галетное).
  • Блюда из говядины, кролика, телятины, курицы в отварном и запеченном виде, в виде паровых или запеченных котлет, кнелей, тефтелей.
  • Нежирную морскую и речную рыбу (судак, навага, треска, путассу, минтай, щука, карп, сазан, хек).
  • Рыбные блюда рекомендуются в паровом или отварном виде. Рыбу можно фаршировать овощами и запекать, но без выраженной корочки.
  • Омлеты или яйца, сваренные всмятку.
  • Нежирные кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт, ацидофилин, простокваша), творог и блюда из него. Молоко как добавка в молочные каши. Нежирная сметана в виде приправы к разным блюдам.
  • Сливочное масло ограничивают до 10-20 г в день. Растительные масла добавляют в салаты в натуральном виде. Полезно кукурузное масло, а масло из семян тыквы облегчает отток желчи. Употреблять его можно детям с 3-х лет (по 0,5 чайной ложки 2-3 раза в день, страшим — по 1 ч. л. — трижды).
  • Любые каши по предпочтению ребенка — готовить на воде или с добавлением молока, можно делать запеканки с круп и творога.
  • Достаточное количество овощей и фруктов. Овощи можно употреблять отварными, запеченными, тушеными (пюре, икра, рагу) и в свежем виде. Исключаются редис, шпинат, свежий лук, редька, грибы, чеснок.
  • Хорошо вводить салаты из вареных овощей с добавлением горошка и растительного масла, а также винегреты. Можно предлагать некислую квашеную капусту.
  • Для улучшения оттока желчи полезна тыква, которую дают ребенку в запеченном виде как десерт, добавляя сухофрукты. Можно предлагать ему сладкую тыквенную кашу с пшеном или рисом и курагой.
  • Приучите ребенка к тыквенному соку, а для улучшения вкуса добавляйте в него немного апельсинового сока. Фрукты и ягоды лучше некислых сортов — в свежем виде, а также компоты, кисели и желе.
  • Ограничено: мармелад, варенье, карамель, мед.
  • Достаточное количество жидкости для разжижения желчи и профилактики запоров: вода без газа, травяной чай, настой шиповника, овощные и фруктовые соки.

Питание при диабете, чтобы не поднимался сахар

Сахарным диабетом называется эндокринопатия, которая проявляется инсулиновой недостаточностью или нарушением действия гормона поджелудочной железы. Результатом обоих процессов становится гипергликемия (высокие цифры сахара в крови). Патологическое состояние имеет в основе генетическую предрасположенность, однако провоцирующими факторами считаются избыточный вес, неправильное питание, малоактивный образ жизни, вирусные болезни, которые могут запускать аутоиммунный процесс в организме.

Болезнь имеет несколько форм, самыми распространенными считаются две.

1-й тип сахарного диабета проявляется тем, что инсулярный аппарат поджелудочной железы не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормона инсулина. Из-за этого клетки и ткани организма на периферии страдают от недостатка глюкозы, а значит, и энергии. Ведь именно инсулин должен транспортировать молекулы сахара внутрь клеток.

2-й тип диабета, как диабет называют в простонародье, возникает из-за того, что клетки организма теряют свою чувствительность к действию инсулина при его достаточном синтезе. Результат тот же – большое количество сахара остается в кровеносном русле, а периферия страдает от энергетического истощения.

2 тип диабета встречается чаще, требует коррекции состояния. Основа лечения – диетотерапия. Специалисты рекомендуют больным женщинам, мужчинам и детям полностью пересмотреть свой рацион питания, индивидуальное меню, режим дня. Далее рассмотрена диета при диабете 2 типа, а также то, какие продукты следует ограничить больным людям.

Для чего диабетикам нужна коррекция питания?

Метаболизм углеводов считается основой получения энергетических ресурсов для протекания наиболее важных жизненных функций. Процесс происходит следующим образом:

  • Углеводная пища попадает в организм и поступает в кишечный тракт. Здесь происходит ее расщепление до мелких составляющих, в том числе и до моносахаридов.
  • Высвободившаяся глюкоза всасывается через стенки ЖКТ и поступает в кровеносное русло. Возникает кратковременная физиологическая гипергликемия.
  • Поджелудочная железа получает сигнал о том, что показатели сахара в крови выше нормы, соответственно, выбрасывает порцию гормона инсулина.
  • Гормонально активное вещество транспортирует молекулы сахара на периферию, «открывает» им двери для проникновения внутрь клеток. Без инсулина этот процесс не протекает, и вся глюкоза остается в крови.
  • Внутри клеток происходят специфические химические реакции, в результате которых из сахара образуется вода и определенное количество энергии.

Для диабетиков важно контролировать процесс поступления углеводной пищи в организм, поскольку важные этапы метаболизма сахаридов нарушены. Низкоуглеводная и низкокалорийная диета при сахарном диабете 2 типа направлена на нормализацию веса больного, снижение нагрузки на поджелудочную железу и другие внутренние органы, выведение лишнего холестерина из организма.

Коррекция питания не позволяет сахару совершать беспорядочные прыжки в большую и меньшую сторону.

Главные правила диетотерапии при сахарном диабете

Специалисты советуют исключить из рациона питания продукты, которые имеют в своем составе легкоусваиваемые углеводы, и заменить их блюдами с высоким содержанием клетчатки и других пищевых волокон.

Еще одно главное правило – полный отказ от сахара. Его не рекомендуют использовать как в чистом виде (например, добавление в чай), так и в составе блюд (домашнее варенье, выпечка). Специалисты настаивают на том, что лучше отдать предпочтение синтетическим или натуральным сахарозаменителям, подробнее о которых речь будет идти ниже.

Нужно следить за водным балансом организма. Это один из пунктов профилактики развития острых осложнений при сахарном диабете. Больной должен выпивать до 1,5-2 л жидкости каждый день, включая в свой рацион не только питьевую воду без газа, но и зеленый чай, несладкие морсы, свежевыжатые соки, компоты.

В период ярких клинических проявлений диабета организм человека тратит большое количество микроэлементов и витаминов. Значительное количество веществ выводится с мочой из-за полиурии, поэтому важно восполнять их запасы. Пациенту следует включать в рацион продукты, богатые кальцием, магнием, йодом, калием, железом, селеном и марганцем.

Диетическое питание основывается на 5-6-разовом поступлении пищи в организм. Между завтраком, обедом и ужином больные должны делать перекусы, чтобы предотвратить появление чувства голода и переедания, которое за ним следует.

Специалисты рекомендуют полностью отказаться от напитков, включающих в свой состав этанол или его производные. Их употребление чревато развитием так называемой отсроченной гипогликемии, которая опасна своими последствиями. Кроме того, спиртное негативно сказывается на клетках печени и поджелудочной железы, почек, головного мозга.
Завтрак – обязательное условие не только для больных, но и для здоровых людей. К сожалению, большинство им пренебрегают.

Критерии, по которым выбирают продукты для личного меню

Диета при сахарном диабете 2 типа строится на учете нескольких показателей продуктов и блюд:

  • гликемический индекс;
  • инсулиновый индекс;
  • калорийность;
  • соотношение белков, липидов и углеводов.

Инсулиновый индекс

Это уже рассчитанный в единицах показатель, который уточняет, сколько поджелудочной железе необходимо выбросить в кровь гормонально активного вещества инсулина, чтобы его было достаточно для возвращения показателей сахара к норме после еды. Обычно инсулиновым индексом пользуются инсулинозависимые диабетики. Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа подобная характеристика продуктов нужна, если больной находится на инсулинотерапии, а его инсулярный аппарат значительно истощен.

К продуктам, имеющим высокие цифры инсулинового индекса, относят:

  • хлеб и сдобу;
  • молоко;
  • картофель в отварном виде;
  • кондитерские изделия;
  • йогурт.

Постные сорта мяса и рыбы относят к группе продуктов со средними показателями ИИ, а к низкому уровню – мюсли, гречка, овсянка, яйца. Кстати, куриные яйца разрешается употреблять больным в ограниченном количестве (не более двух штук в день, причем желательно включать в меню именно желтки), а вот перепелиных яиц диетологи позволяют съедать до 6 штук в сутки без всякой опаски.

Гликемический индекс

Этот показатель также уже рассчитан для всех продуктов. Существуют даже специальные таблицы, в которых зафиксированы данные. Гликемический индекс показывает, насколько тот или иной продукт, блюдо влияют на уровень гликемии в организме. Чем цифры выше, тем быстрее продукт вызывает подъем сахара в кровеносном русле человека после его потребления в пищу.

Индексы продуктов рассчитаны по отношению к показателю глюкозы (ее ГИ равен 100 и считается эталоном, от которого и ведется отсчет). Гликемический индекс одного и того же продукта может меняться, что происходит в зависимости от следующих факторов:

  • процесс обработки продукта;
  • вид углеводов в составе;
  • количество белковых веществ и жиров в составе;
  • наличие пищевых волокон.

Калорийность

С помощью этого показателя можно рассчитать, какое количество энергии организм человека получает из того или иного продукта, блюда. Калорийностью обладают не только продукты, но и напитки. Диета при диабете второго типа подразумевает обязательный подсчет суточного калоража, то есть количества калорий, которые человек должен получить на протяжении 24 часов.

Определить суточный калораж для больных сахарным диабетом помогает эндокринолог или диетолог, причем в разных клинических случаях цифры могут значительно отличаться друг от друга. Калораж зависит:

  • от возраста пациента;
  • конституции тела;
  • пола;
  • роста;
  • режима дня и образа жизни;
  • уровня физической активности;
  • массы тела;
  • степени нарушения метаболизма.

Избыточный вес и склонность к нему при 2 типе диабета – основные причины, по которым ведется подсчет калорий.

Что лучше включить в меню, а от чего нужно отказаться?

Чтобы не поднимался сахар, диета при диабете 2 типа подразумевает разделение всех продуктов на несколько групп. Первая – те продукты, которые можно кушать без ограничения, вторая – продукты, которые можно употреблять в пищу, но в разумных количествах. Третья группа является запрещенной, то есть от представителей, входящих в ее состав, диабетику лучше отказаться вовсе.

Овощи и фрукты

Это позволенная группа продуктов. Большинство овощей имеют низкие показатели гликемического индекса, особенно полезными считаются жители грядок, окрашенные в зеленый цвет. Первое место в рейтинге безопасных и полезных представителей занимает шпинат. Он идеально подходит для желающих снизить вес, так как богат железом, витамином А и фолиевой кислотой.

За шпинатом следует помидор. Он считается низкокалорийным продуктом, источником аскорбиновой кислоты, бета-каротина и калия. Кроме того, вещество, которое обеспечивает помидору соответствующий цвет, считается мощным антиоксидантом. Оно связывает и выводит свободные радикалы из организма, предотвращает поражение сосудов и миокарда.

Еще один полезный при диабете овощ – брокколи. Специалисты по разработке диетического питания рекомендуют выбирать продукт темно-зеленого цвета и употреблять в пищу сразу же после покупки. Таким образом, максимальное количество витаминов и микроэлементов поступает в организм.

Огурец – один из лидеров по своей низкой калорийности, поэтому его с успехом используют в различных диетах. Имеет в составе большое количество аскорбиновой кислоты, калия и витамина К.

Диета при диабете 2-го типа рекомендует включать в рацион питания следующие фрукты:

  • черника – ягода, поддерживающая работу зрительного анализатора, благоприятно влияющая на состояние ЖКТ, имеет малое количество сахаридов в составе;
  • вишня – употреблять в свежем виде (от варенья, сушеных ягод лучше отказаться из-за возможного включения сахара в состав), в виде компотов;
  • персик – комбинируется с пряностями, может использоваться для приготовления йогурта, компота, чая;
  • яблоко – важно использовать несладкие сорта, причем есть важно вместе с кожурой;
  • абрикос – имеет большое количество пищевых волокон в составе, что благоприятно влияет на работу ЖКТ и медленно повышает цифры гликемии после еды.

Мясо и рыба

Памятка диабетика подчеркивает, что в индивидуальное меню можно включать только постные сорта мяса и рыбы. От свинины лучше отказаться вовсе, особенно в первое время после подтверждения диагноза. Оптимальным вариантом считается мясо курицы, кролика, говядина, индейка.

Мясо – белок, который необходим для нормального функционирования организма, создания новых клеток, поддержки иммунитета на высоком уровне, поэтому отказываться полностью от него не нужно. Желательно употреблять до 500-700 г продукта в неделю, разделив равномерно по дням. Естественно, оно должно быть приготовлено при помощи тушения, варки, запекания в духовке, на пару.

Мясные субпродукты все же стоит ограничить, поскольку они содержат большое количество вредных липидов. Наилучшим вариантом считается отварной говяжий язык. Его можно использовать для приготовления закусок или салатов.

Рыба – также белок, который, кстати, ничем не уступает мясному. Рыбные продукты содержат жирные кислоты омега-3 и омега-6, которые предупреждают развитие атеросклеротического поражения сосудов, поддерживают работу сердца, головного мозга.

Для диабетиков рекомендованными считаются:

  • форель;
  • судак;
  • карась;
  • окунь;
  • минтай.

Важно! Отдельный вопрос – рыбий жир. Его польза также доказана, благодаря наличию Омега-3 жирных кислот.

Крупы

Преимущества каш заключаются в количестве клетчатки, входящей в их состав. Вещество позволяет медленно повышать показатели сахара в кровеносном русле, улучшить работу ЖКТ, насытить организм больного человека полезными макро- и микроэлементами, витаминами.

Диетологи рекомендуют употреблять не более 200 г продукта за один прием пищи, желательно на завтрак.

Какую кашу можно включать в меню:

  • Пшенка – богата аминокислотами, жирными кислотами, витаминами В-ряда. Ее можно кушать часто, нежелательно комбинировать с молочными продуктами. Пшенка укрепляет иммунную систему, мышечный аппарат, ускоряет процесс выведения токсинов.
  • Овсянка – можно кушать ежедневно, но следует учитывать большое количество углеводов в составе (кстати, углеводы представлены клетчаткой и пищевыми волокнами, а значит, позволены при сахарном диабете).
  • Гречка – имеет средние цифры гликемического индекса, богата магнием, железом. Крупа имеет свойство бороться с раковыми клетками, считается мощным антиоксидантом.
  • Перловка – имеет низкий ГИ, содержит практически все витамины В-ряда, которые укрепляют состояние нервной системы. Не рекомендуется употреблять в большом количестве женщинам в период беременности и тем, кто страдает от вздутия живота.
  • Мамалыга – считается кладезем витамина А и токоферола, которые позволяют поддерживать работу зрительного аппарата, состояние кожи, слизистых оболочек, что жизненно необходимо при сахарном диабете.

Важно! Следует распределить позволенные каши на всю неделю, чтобы питание не было однообразным.

Кисломолочные продукты

Молоко – позволенный продукт при диабета. Чтобы его употреблять, нужно следовать простым правилам. Дневная норма составляет 250-400 мл, причем молоко должно иметь низкую жирность. Лучше включать в рацион питания коровье молоко, поскольку козий продукт имеет более высокую питательность и жирность.

Молоко имеет свойства положительно влиять на состояние микрофлоры кишечника, укреплять защитные силы организма, снижать показатели холестерина в кровеносном русле.

Еще один позволенный продукт – кефир. Условия его употребления следующие:

  • невысокая жирность;
  • натуральность;
  • максимальная свежесть;
  • отсутствие вкусовых добавок (речь о магазинных йогуртах, если готовить в домашних условиях, можно добавлять несладкие фрукты).

Диетологи рекомендуют включать в меню диабетика молочную сыворотку, небольшое количество сыра низкой жирности, творог, сметану. Если говорить о сметане, тут, наоборот, специалисты советуют кушать магазинный продукт, поскольку в домашней сметане или сливках очень высокий процент жирности.

Алкоголь

Мнения о том, позволен ли алкоголь диабетикам, расходятся. Одни специалисты считают, что спиртные напитки абсолютно противопоказаны, другие говорят о возможности редкого употребления малого количества высококачественных напитков. Дело в том, что возможность пить спиртное полностью зависит от стадии болезни. Легкая степень позволяет употребление 200 мл красного сухого вина или 50-70 мл сорокоградусных напитков в течение одного застолья.

При декомпенсации стоит вообще отказаться от спиртного, поскольку в этом периоде пациент уже страдает от поражения внутренних органов, нервной системы, почек, глаз. Употребление спиртного также чревато развитием отсроченной гипогликемии. Это состояние, проявляющееся резким снижением показателей сахара в крови ниже нормы, которое возникает не сразу после распития горячительных напитков, а через определенное время (как правило, во сне).

Если лечащий эндокринолог позволил употребить небольшое количество спиртного, следует соблюдать следующие правила:

  • отказаться от алкоголя на голодный желудок;
  • контролировать количество съеденного в период застолья;
  • проверить показатели сахара в крови до употребления напитка и через несколько часов после этого;
  • употреблять только качественный алкоголь;
  • напомнить близкому человеку или другу, который находится в компании с вами, что вы имеете заболевание (важно, чтобы ваше состояние кто-то мог контролировать и со стороны);
  • правильно высчитать количество необходимого инсулина для инъекции в случае использования инсулинотерапии в лечении диабета.

Особенности использования сахарозаменителей при 2 типе заболевания

Диетологи рекомендуют использовать натуральные или синтетические сахарозаменители, а от сахара полностью отказаться. Веществами натурального происхождения считаются кленовый сироп, экстракт стевии, мед, фруктоза. Используя все эти продукты и вещества в пищу, обязательно нужно их учитывать при подсчете калорий.

Стевия – растение, экстракт которого обладает огромной сладостью, но при этом не повышает уровень гликемии. Кроме того, стевия борется с высокими показателями давления, обладает мочегонным свойством, угнетает жизнедеятельность некоторых микроорганизмов и грибков.

  • цикламат,
  • сахарин,
  • аспартам.

Следуя советам квалифицированных специалистов, можно удерживать заболевание в состоянии компенсации, максимально надолго отсрочить период возникновения хронических осложнений и поддерживать качество жизни на высоком уровне.

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Оцените статью
Добавить комментарий