Вирусный фарингит, эффективное лечение вирусного фарингита

Фарингит

Фарингит – это воспалительное поражение слизистых оболочек и лимфоидных тканей задней стенки глотки. Процесс имеет инфекционную, химическую или механическую природу и в отсутствие лечения может распространяться на более глубокие структуры организма. Редко проявляется как самостоятельная патология и часто является симптомом общего поражения или следствием локального очага инфекции при тонзиллитах, синуситах, зубном кариесе, стоматитах. Может сочетаться с насморком, слезотечением, увеличением локальных лимфоузлов в области шеи.

Подробную консультацию о том, как предотвратить фарингит, узнать что это за болезнь, и как ее лечить, можно получить у ЛОР-врача.

Классификация фарингитов

  • острый фарингит – протекает в резкой форме, имеет ярко выраженную симптоматику воспалительного процесса;
  • хронический фарингит – отличается вялотекущим воспалительным процессом с незначительными проявлениями.

С учетом этиологии, классификация фарингитов выглядит следующим образом:

  • инфекционная форма – источником патологии могут быть вирусы, бактерии, грибки;
  • аллергическая – проявляется на фоне поллинозов, как составная часть аллергического поражения дыхательных путей;
  • посттравматическая – возникает при механическом или химическом поражении слизистой оболочки глотки.

По форме протекания заболевание может быть:

  • катаральным, или простым – классическое проявление в виде простудного воспаления глотки на фоне ОРВИ; объединяет почти 70% всех острых случаев заболевания;
  • атрофическим – проявляется сухостью и истончением слизистых оболочек;
  • гипертрофическим, или гранулезным – с припухлостью мягких участков неба и разрастанием лимфоидной ткани;
  • смешанным.

Фарингит: причины развития

В норме человек дышит через нос. Проходя через носовые ходы и камеры, воздух согревается, очищается, увлажняется и поступает в глотку, трахею и бронхи уже подготовленным, то есть лишенным значительной части пыли, вирусов, бактерий и аллергенов.

Дыхание через рот – запасная альтернатива для экстренных случаев, когда нос не в состоянии выполнять свою функцию. Но в этом случае организм лишается естественной защиты: воздух не очищается, не согревается и содержит полный набор инфекционных возбудителей.

Таким образом, ротовое дыхание, особенно на холодном или загрязненном раздражителями воздухе – главная причина воспаления глотки.

Факторы развития патологии:

  • вирусные инфекции – возбудители аденовируса, ОРВИ, герпеса, кори, краснухи;
  • бактериальные инфекции – на основе стрептококка, стафилококка, пневмококка и даже гонококка (при слабом иммунитете и обширном поражении всего организма);
  • грибковая инфекция – на первом месте грибки кандида, которые вызывают молочницу ротовой полости;
  • различные аллергены, чаще всего воздушные – пыльца, шерсть, пылевые частицы;
  • желудочно-кишечные заболевания с выраженным рефлюксом – забросом желудочных соков вверх по пищеводу;
  • пересушенный и загрязненный химическими веществами воздух;
  • злоупотребление острой пищей, раздражающей глотку и пищевод;
  • механические травмы слизистой глотки.

Здоровый организм все эти факторы способен пересилить самостоятельно. Однако благоприятным фоном для развития патологии могут стать:

  • ослабление иммунной системы;
  • удаление миндалин в анамнезе;
  • постоянные стрессы и недосыпания,
  • гормональные нарушения при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете или в период менопаузы;
  • резкие температурные скачки – перегрев, переохлаждение;
  • вредные привычки – табак, алкоголь нарушают работу сосудов и негативно влияют на состояние иммунитета;
  • недостаток витаминов и минералов в организме – в частности, витамина А, который влияет на локальный иммунитет в слизистых тканях;
  • врожденные особенности строения глотки.

Факторы, которые провоцируют острую форму заболевания связаны преимущественно с инфекциями, а хроническую – с различными раздражителями (рефлюксом, грязным воздухом, острой пищей и т.п.). Отличие заключается и в интенсивности их воздействия. При остром фарингите реакция проявляется практически сразу и протекает в ярко выраженной форме с большой вероятностью полного излечения.

Хронический процесс развивается как ответ на недолеченную острую форму или при длительном воздействии неблагоприятных причин – например, при постоянной работе в помещении с сухим пыльным воздухом.

Внимание! Высокий риск хронического воспаления глотки характерен для профессиональных певцов, лекторов, дикторов – всех тех, чья деятельность связана с нагрузкой на голосовые связки.

Неподдающиеся симптоматическому лечению боли в области глотки могут быть следствием специфических системных заболеваний и нервных синдромов.

Симптомы и признаки

Общие симптомы заболевания:

  • гиперемия (покраснение) слизистых тканей;
  • гиперпластические (с разрастанием лимфоидной ткани) или атрофические (с истончением тканей) изменения слизистых оболочек;
  • ощущение сухости и першения в горле, сухой кашель;
  • болевой синдром, особенно выраженный при глотании;
  • высыпания на слизистой оболочке, в некоторых случаях гнойный налет;
  • утренние отхаркивания скопившейся за ночь вязкой слизи.

При острой форме общие признаки заболевания ярко выражены, наблюдается отечность тканей, слабость и недомогание, температура до 38°С, болезненность прилегающих лимфоузлов – затылочных, шейных. Нередко воспалительный процесс распространяется на прилегающие органы — возникает ринит, конъюнктивит, отит.

Для хронической формы повышение температуры нехарактерно, реакции со стороны лимфоидной ткани также незначительны. Основная симптоматика – сухость слизистой оболочки, раздражение тканей, постоянное желание откашляться.

Диагностика фарингита

Для обследования и постановки диагноза используют осмотр, а также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Визуальный осмотр включает оценку общего состояние, пальпацию шейных и затылочных лимфоузлов. Основной метод – фарингоскопия задней стенки глотки прямым методом – с использованием шпателя и источника света.

Лабораторное исследование включает:

  • взятие мазка из зева на бакпосев, ИФА и ПЦР для определения бактериального, грибкового и вирусного возбудителя; отдельное внимание уделяют методам выделения БГСА (бета-гемолитического стрептококка А) – особо устойчивого инфекционного возбудителя;
  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса, дифференциальной диагностики мононуклеоза и других болезней крови;
  • общий анализ мочи – для оценки работы мочевыделительной системы.

Инструментальная диагностика дополняет визуальную оценку состояния пациента и представляет собой разновидность непрямой фарингоскопии с использованием прибора — фарингоскопа.

Нередко воспаление глотки является первым признаком не только общих инфекционных заболеваний, но и серьезных аутоиммунных, неврологических, системных нарушений. Например:

  • синдром Пламмера-Винсона – системная патология на фоне железодефицитной анемии; проявляется сужением пищевода, нарушением глотания и атрофией слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в том числе глотки;
  • синдром Шегрена, или «сухой синдром» – аутоиммунная патология, которая проявляется в выраженной сухости кожных и слизистых покровов тела;
  • синдром Игла, или шилоподъязычный синдром – врожденная патология с аномально длинным отростком височной кости, наличие которого создает постоянное ощущение инородного тела в глотке с хроническим воспалением слизистой оболочки и болевым синдромом;
  • невралгии прилегающих нервов (языкоглоточного или блуждающего) также могут стать источником болезненных ощущений в верхней части дыхательных путей.

Во всех этих случаях требуется проведение дифференциальной диагностики с использованием рентгенографии, микроскопии крови, иммуносерологических исследований. Параллельно к обследованию могут привлекаться врачи других специальностей – неврологи, эндокринологи, аллергологи, гематологи, кардиологи.

Лечение патологии

ЛОР-врач назначает схему лечения с учетом этиологии и формы протекания болезни. Оптимальный подход: симптоматическое лечение для устранения или ослабления неприятных ощущений с параллельным воздействием на причину патологии.

Преимущественно используют консервативную терапию медикаментозными препаратами. Назначают:

  • антибактериальные препараты местного действия;
  • противовоспалительные средства;
  • локальные обезболивающие;
  • иммуномодуляторы – для стимуляции иммунной системы;
  • витаминные препараты;
  • лекарства для поддержки и коррекции работы сердечно-сосудистой, гормональной, пищеварительной систем (при необходимости).

Чаще всего применяются: аэрозоли, спреи, растворы для полоскания, леденцы – для местного применения; таблетки, капсулы, инъекционные формы (реже) – для воздействия на весь организм.

Внимание! В период лечения пациент должен воздерживаться от курения. В противном случае, ни один врач не гарантирует эффективность терапии.

Быстрому излечению также способствует:

  • щадящий режим – дыхание увлажненным воздухом, минимальное использование голоса;
  • теплое обильное питье;
  • отказ от острых и раздражающих слизистые стенки продуктов питания.

В качестве вспомогательного приема, а также для устранения симптомов хронического неинфекционного фарингита можно использовать растительные лекарственные средства. Хорошо снимают раздражение теплые полоскания настоями ромашки, календулы, шалфея, коры дуба – по 5-6 раз в течение дня, а также ингаляции настоями или эфирными маслами сосны, мяты перечной, мелиссы лекарственной.

При выраженной гипертрофии слизистой оболочки глотки используют хирургические методы лечения – криодеструкцию, лазерную коагуляцию.

Осложнения фарингитов

Несерьезное отношение к лечению может спровоцировать всевозможные осложнения:

  • внутриглоточные и заглоточные абсцессы;
  • ревматические изменения тканей – появление узелков в структурах опорно-двигательного аппарата, патологические изменения в тканях сердца и сосудов;
  • постинфекционный гломерулонефрит (особенно характерен при стрептококковой инфекции);
  • различные формы отитов;
  • лимфадениты;
  • воспаления слюнных желез;
  • трахеиты, бронхиты и пневмонии;
  • сепсис (в особо тяжелых случаях).

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предотвращения патологии могут быть специфическими и общими. Общие направлены на закаливание и оздоровление организма. Они подразумевают прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное здоровое питание. Тем, кто уже находится в группе риска, следует обратить внимание на специфические меры:

  • создайте необходимую влажность воздуха в доме и на рабочем месте с помощью увлажнителя – излишне сухая атмосфера высушивает слизистую оболочку, что приводит к ее раздражению;
  • пейте больше чистой воды – это предотвратит пересыхание глотки;
  • воздерживайтесь от частого употребления острой пищи;
  • при наличии хронического рефлюкса приподнимите изголовье своей кровати на 10-15 см, чтобы избежать раздражающего воздействия кислот в ночное время; в этих же целях будет полезно не есть и не пить за 3-4 часа перед сном;
  • обогащайте свой рацион витаминами и минералами для профилактики гипо- и авитаминозов;
  • введите в рацион питания продукты, обладающие бактерицидными свойствами: чеснок, лук, свежую. морковь, базилик, розмарин, тимьян, натуральный мед;
  • старайтесь своевременно лечить инфекционные процессы в организме – кариес, риниты, урологические инфекции.

Фарингит у взрослых: симптомы, лечение и профилактика

Фарингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением системного процесса – респираторной инфекции, нарушения обмена веществ, болезней желудочно-кишечного тракта, сердца. Воспалительный процесс в глотке, длящийся менее 2-х месяцев, называют острым, более этого срока – хроническим. Острый фарингит чаще встречается у детей, хронический – у взрослых, причем преимущественно у мужчин.

Причины фарингита

Глотка – это один из отделов верхних дыхательный путей протяженностью от носовой полости до гортани. Она соединяет между собой два тракта – дыхательный и пищеварительный, так как через нее проходит вдыхаемый воздух и проглатываемая пища.

Глотку можно условно разделить на 3 части:

  • верхнюю, соединенную с носовой полостью – носоглотку;
  • среднюю, соединенную с ротовой полостью – ротоглотку;
  • нижнюю, соединенную с гортанью – гортаноглотку.

При самостоятельном осмотре зева видна только ротоглотка, вернее, ее задняя и боковые стенки.

Так как глотка относится сразу к двум системам органов, существует масса факторов, приводящих к воспалению ее слизистой оболочки:

  • острые респираторные инфекции;
  • грибковые инфекции;
  • хронические заболевания носовой полости, пазух носа, миндалин;
  • аденоиды (полипы в носу);
  • кариес;
  • воздействие холодного воздуха;
  • вдыхание запыленного воздуха, отравляющих веществ (в том числе курение);
  • употребление слишком холодной или горячей пищи, крепкого алкоголя;
  • повреждение при проглатывании острых твердых предметов;
  • аллергические реакции (лечит аллерголог);
  • заброс содержимого желудка при гастро-эзофагальном рефлюксе;
  • сахарный диабет (консультирует эндокринолог);
  • гипотиреоидизм;
  • гиповитаминоз А;
  • рефлюкс;
  • воздействие радиоактивного излучения.

Классификация заболевания

В первую очередь фарингит разделяют на острый и хронический. После этого указывают причину процесса:

  • вирусный;
  • бактериальный (с указанием причинного микроорганизма, по необходимости);
  • специфический (туберкулезный, дифтерийный, сифилитический, гонококковый);
  • аллергический;
  • травматический.

Хронический фарингит дополнительно может быть:

  • гипертрофическим – с утолщением слизистой оболочки глотки;
  • атрофическим – с истончением слизистой;
  • катаральным – с застоем венозной крови в области глотки, рыхлостью слизистой оболочки.

В зависимости от локализации воспаления острый и хронический фарингит подразделяются на:

  • ринофарингит – поражение носоглотки;
  • мезофарингит – ротоглотки;
  • гипофарингит – гортаноглотки.

Проявления фарингита у взрослых

Острый фарингит начинается с першения в горле, сухости и жжения в носоглотке, дискомфорта при глотании. В зависимости от причины воспаления, возможны общие проявления болезни – ломота в мышцах, головная боль, повышение температуры тела, слабость.

Как правило, интоксикация сопровождает инфекционные формы заболевания, аллергический и травматический фарингит протекают на фоне нормального самочувствия.

В слизистой оболочке глотки находятся кашлевые рецепторы, при их раздражении у больного появляется навязчивый сухой кашель.

Воспалительный процесс приводит к усиленной работе слизистых желез, скоплению слизи в глотке и появлению ощущения комка в горле. В таком случае при кашле будет отхаркиваться незначительное количество слизи.

При осмотре зева видна резко гиперемированная слизистая задней стенки глотки. Для вирусных инфекций характерна ее зернистость – увеличение мелких лимфоидных фолликулов, расположенных в подслизистом слое. При дифтерийном воспалении стенка глотки покрыта плотными белыми пленками, прочно спаянными с подлежащими тканями.

Если воспалительный процесс захватывает трубы слухового прохода и трубные миндалины, к симптомам фарингита присоединяется заложенность в ушах, боль в затылочной области головы. При значительном отеке носоглотки и увеличении глоточной миндалины нарушается носовое дыхание, появляется гнусавость голоса.

Проявления хронического течения болезни зависят от ее формы:

  1. Гипертрофический фарингит приводит к затруднению носового дыхания, заложенности ушей, ощущению инородного тела в горле. При осмотре зева на задней стенке глотки видна слизь, слизистая утолщена, гиперемирована.
  2. Атрофический процесс проявляется сухостью и першением в горле, приступами сухого кашля, желанием сделать глоток воды, «промочить горло». При осмотре слизистая сухая, блестящая, покрыта корочками.

Один из видов гипертрофического хронического фарингита – лептотрихоз. Заболевание не вызывает неприятных ощущений. При осмотре зева видны белые наросты размером 2-3 мм на слизистой глотки, миндалинах – следствие жизнедеятельность грибков во рту.

Симптомы хронического фарингита у взрослых не всегда коррелируют с тяжестью процесса. При незначительном изменении слизистой глотки человека могут беспокоить сильное першение, жжение, ощущение инородного тела в горле. В то же время, существенное поражение слизистой может протекать почти бессимптомно.

Терапия

Лечение проводится в амбулаторных условиях, больничный лист открывается при необходимости изолировать больного от неблагоприятных факторов на работе (пыль, токсичные вещества) или его заразности для окружающих (ОРВИ, скарлатина).

До полного выздоровления пациенту противопоказаны курение, употребление алкоголя, газированных напитков, холодной или горячей пищи. Рекомендуется соблюдать голосовой режим – разговаривать как можно меньше, отвечать односложно.

Основа лечения – устранение причинного фактора болезни. При вирусных инфекциях назначаются препараты интерферона («Виферон», «Эргоферон»), непрямого противовирусного действия («Ингавирин»), обильное питье.

Для лечения бактериальной инфекции у взрослых назначают антибактериальные и антисептические аэрозолиаэрозоли – «Гексорал», «Стопангин». Аллергический фарингит требует назначения антигистаминных средств в виде таблеток и капель – «Зодак», «Супрастин», «Лоратадин».

При всех формах заболевания показано применение местных противовоспалительных и болеутоляющих средств. При остром фарингите назначают полоскание горла отваром шалфея, ромашки, календулы. Эффективны растворы для полоскания горла, содержащие йод и растительные экстракты («Повидон-йод», «Ротокан»), но они противопоказаны при аллергических реакциях.

Леденцы и пастилки для рассасывания подходят для лечения легких форм фарингита, при среднетяжелых и тяжелых зачастую требуется назначение антибиотиков в виде таблеток или инъекций.

Читайте также:  Инфекционист. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

Дополнительно используют препараты, усиливающие местный иммунный ответ – «Лизобакт», «Ликопид».

Слизистую глотки очищают от слизи и корок с помощью теплых паровых ингаляций из отвара ромашки, эвкалипта, щелочной минеральной воды в сочетании с облепиховым маслом, маслом шиповника. При гипертрофическом фарингите для ингаляций используют физраствор. Дополнительно назначают ежедневные полоскания горла морской водой или водой с добавлением соли и йода.

Для восстановления слизистой глотку орошают или смазывают растительными маслами, содержащими витамин А, ретинол, аскорбиновую кислоту, – персиковое, оливковое, шиповника. Показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез на подчелюстную область с калия йодидом и никотиновой кислотой, грязевые и парафиновые аппликации.

В случаях неэффективности консервативных мер лечения решается вопрос о хирургическом вмешательстве – тонзиллэктомии.

Профилактические мероприятия

В 75% фарингит вызывают вирусы, это может быть как осложнение ОРВИ (возбудитель спустился ниже) либо самостоятельное заболевание. Поэтому если не подозревается иная природа, то показаны препараты, обладающие противовирусным действием, обильное теплое питье, щадящий режим для голоса, полоскания, антисептические пастилки, служащие профилактикой наложения бактериальной инфекции.

Предотвратить острый фарингит помогут меры для укрепления иммунитета – полноценные питание и сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе. Людям, часто страдающим заболеваниями верхних дыхательных путей, дополнительно показаны местные иммуномодуляторы ИРС-19 и вакцина Пневмо-23.

Для предупреждения развития хронического фарингита у взрослых следует начинать лечение при первых симптомах острого процесса в глотке. В противном случае, плохо и несвоевременно пролеченное воспаление может перейти в хроническую форму, борьба с которой займет много сил и времени.

Если у Вас остались вопросы, вы можете задать их ЛОР-врачу.

Острый фарингит у взрослых

Симптомы острого фарингита у взрослых

Основные симптомы острого фарингита у взрослых схожи с симптомами ОРВИ и ангины:

  • Резкая боль в горле;
  • Першение, сухость и жжение в глотке;
  • Сухой кашель;
  • Накопление слизи в горле;
  • Увеличение шейных подчелюстных узлов;
  • Повышение температуры.

Часто боль при глотании может отдавать в ухо, возникает ощущение заложенности. Больной чувствует себя разбитым и ослабленным, а если фарингит развивается на фоне ОРВИ, к неприятным симптомам могут добавиться насморк, боль в мышцах.

– Главное отличие острого фарингита от ангины – температура тела не превышает 38 °С, миндалины не покрываются гнойным налетом и не гиперемированы, – рассказывает врач-отоларинголог Петр Кириллов.

Острый фарингит у взрослых подразделяется на следующие формы:

  • Вирусный (чаще всего вызывается риновирусом);
  • Бактериальный (вызывается стрептококками, стафилококками и пневмококками);
  • Грибковый (чаще всего вызывается грибком Candida);
  • Травматический (например, если горло поцарапала острая рыбная кость или обожгло кипятком);
  • Аллергический (возникает при вдыхании аллергенов или раздражителей, вроде табака, выхлопных газов или пыльного воздуха).

Также развитию острого фарингита у взрослых способствует наличие в глотке другого очага воспаления (ринита, синусита или кариеса)

Лечение острого фарингита у взрослых

Исключаем раздражители. Понятно, что от загазованного воздуха в условиях мегаполиса никуда не деться, да и дышать холодным воздухом зимой все равно придется, то минимизировать это воздействие можно. Летом чаще проводите время за городом и в парках, позаботьтесь о хорошей вентиляции в квартире, купите ионизатор или увлажнитель воздуха. А зимой плотнее укутывайтесь шарфом и старайтесь дышать через нос, чтобы не застудить горло.

– При остром фарингите лучше соблюдать щадящую диету: исключите из питания острую, соленую, кислую, слишком горячую или холодную пищу, откажитесь от сигарет, алкоголя и газированных напитков, особенно, с высоким содержанием красителей и химических добавок, – говорит отоларинголог.

Какие антибиотики можно применять при остром фарингите?

Если заболевание протекает тяжело, и к острому фарингиту присоединились другие инфекции, например, воспаление миндалин (тонзиллит), то без антибиотиков не обойтись. Главное правило: никогда не назначайте себе антибиотики самостоятельно, выписывать их может только врач! При этом, как правило, специалист предварительно должен взять мазок на определение возбудителя болезни и на чувствительность к антибиотикам.

– Чаще всего мы назначаем Цефтриаксон в виде инъекций. Это антибиотик широкого спектра действия, помогает при многих бактериальных инфекциях. Хорошо справляются с возбудителями болезни Амоксициллин, Амоксиклав и Цефозалин, – говорит врач-отоларинголог Петр Кириллов.

Народные средства лечения

Кроме фармацевтических препаратов, способных быстро избавить вас от неприятных симптомов острого фарингита и предупредить переход в хроническую форму, существуют множество народных методов лечения, которыми пользовались еще наши прабабушки.

Чаще всего народные рецепты предполагают использование меда и прополиса и других продуктов пчеловодства, поскольку они являются мощными природными иммуностимуляторами и обладают противовоспалительным и смягчающим эффектом. Но стоит помнить, что мед – один из самых аллергенных продуктов, поэтому будьте осторожнее.

Если же аллергии у вас нет, то можно воспользоваться следующими рецептами:

Возьмите несколько столовых ложек еловых почек (можно купить в аптеке или самому прогуляться в лес весной) и отварите их в 0,5 литра воды. Отвар следует процедить через марлю и добавить мед или прополис в соотношении 1:2, после чего принимать три раза в день по столовой ложке после еды.

– Для полоскания горла хорошо подходит настойка прополиса, водная или спиртовая. Главное, чтобы у человека не было аллергии, и внимательно читать инструкцию, – говорит Петр Кириллов.

Для лечения острого фарингита можно использовать полоскания на основе травяных сборов. Самыми популярными компонентами являются ромашка (мощный природный антисептик), а также календула, шалфей и листья ежевики. Рецепт приготовления отвара прост: 10 граммов травяного сбора заварить в стакане кипятка, после чего процедить, остудить и можно полоскать горло. Такие травяные настои хорошо снимают боль и покраснение.

Болезни горла помогает лечить и отвар шиповника – настоящая кладезь витамина С. лучше всего запаривать шиповник в термосе (на 1 литр кипятка 2 столовых ложки измельченных ягод), а потом слегка остудить и пить вместо чая.

Лечение острого и хронического фарингита

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Вызванный воздействием раздражающих факторов

Хронический

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки – возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

    Респираторный синцитиальный вирус

Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)

  • Вирус иммунодефицита человека
  • Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

    Клиника и диагностика

    Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

    Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

    При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

    Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

    Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

    Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

      конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

    длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);

    затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

    курение и злоупотребление алкоголем;

    эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);

  • сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.
  • При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

    При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

    Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

    Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

      широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;

    отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

  • отсутствие раздражающего действия на слизистую.
  • Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

    Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

    В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

    Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

    Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

    Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

    Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

    Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

    1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

    2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

    3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

    4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

    5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

    6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

    7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

    Фарингит – что за болезнь и как лечить?

    Что поражает: слизистая глотки, миндалины, лимфоузлы

    Причины: инфекции, механические или химические повреждения

    Симптомы: насморк, боль и сухость в горле, кашель, лихорадка

    Осложнения: ревматическая лихорадка, пневмония, синусит, отит

    Лечение: медикаментозное (антибиотики, назначает врач)

    Профилактика: избегание переохлаждений, сигаретного дыма, вакцинация и гигиена

    Причины

    Воспаление может развиться как следствие различных инфекций, так и при повреждении – механическом (например, инородным предметом) или химическом (воздействие химикатами). Все эти факторы вызывают изменение слизистой оболочки и дальнейшее развитие воспалительного процесса.

    Фарингиты классифицируют следующим образом:

    • о характеру течения: острый или хронический
    • по этиологии: вирусный, грибковый, бактериальный, аллергический и травматический
    • по формам: простой, гипертрофический, атрофический и смешанный

    По течению

    Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием или же протекать на фоне ОРВИ. Начало – как при обычной простуде: дискомфорт в горле, температура, кашель. Существует две формы острого фарингита: катаральный (поверхностный) и гнойный.

    Хронический фарингит отличается от острого длительностью заболевания. Если адекватный курс лечения не помогает вылечить воспаление глотки, стоит поискать другие причины болезни (аллергия, сигаретный дым). Хронический фарингит подразделяется на катаральный, гипертрофический, атрофический и смешанный.

    По этиологии

    Существует множество причин воспаления слизистой оболочки глотки. Здесь приведен перечень основных причин возникновения фарингита.

    Вирусный

    Фарингит часто возникает как часть вирусной инфекции, которая может затронуть другие органы, например легкие или кишечник. Большинство болей в горле вызвано вирусами. Наиболее часто возбудителями такой инфекции являются:

    • Аденовирус
    • Вирус гриппа
    • Вирус Эпштейн-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз
    • Вирус краснухи
    • Вирус простого герпеса
    • Риновирус
    • Коронавирус
    • Респираторно-синцитиальный вирус и др.

    Рисунок 1. Как выглядит горло, пораженное вирусным и бактериальным фарингитом. Слева – гнойный фарингит, справа – катаральный. Источник: James Heilman/CC BY-SA 2.5

    Бактериальный

    Бактерии тоже вызывают поражение глотки. Самая опасная из их – бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококковый фарингит опасен развитием специфического осложнения – острой ревматической лихорадки.

    К другим бактериальным возбудителям фарингита относят:

    • Пневмококк
    • Гемофильную палочка
    • Фузобактерии
    • Микоплазмы
    • Хламидии
    • Возбудители дифтерии и коклюша
    Грибковый

    Грибки вызывают заболевания слизистых оболочек реже, чем вирусы и бактерии. Чаще это происходит при ослабленном иммунитете, например при диагностированной ВИЧ-инфекции. Или при кандидозе, который также поражает и ротовую полость, что упрощает определение правильного диагноза.

    Аллергический

    Редко бывает самостоятельным заболеванием. Часто у больных также выявляют ринит, ларингит или конъюнктивит. Аллергические реакции могут возникать при вдыхании дыма, выхлопных газов, пыльцы растений, домашней и уличной пыли, а также на шерсть животных.

    Травматический

    Воспаление слизистой глотки может развиться в результате механического или химического воздействия попадание инородных предметов (рыбные кости) или химических (термических) агентов .

    Формы фарингита

    Простой (катаральный)

    Катаральный фарингит характеризуется неглубоким воспалением. Оно проявляется отеком и покраснением слизистой глотки, а также появлением зернистости.

    Важно! Простые фарингиты бывают острыми и хроническими, обычно легко лечатся и протекают в легкой или среднетяжелой форме.

    Гнойный

    Эта форма характерна только для острых фарингитов и вызывается бактериями. Протекает с яркой симптоматикой, в некоторых случаях – с осложнениями. Отличительная черта – скопление гнойных выделений и ульцерация (появление язвочек).

    Гипертрофический (гранулезный)

    Эта и последующие формы бывают только при хронических фарингитах. Гранулезная форма примечательна тем, что из-за постоянного воспаления происходит постепенное утолщение слизистой. На этом фоне отек и покраснение выражены сильнее.

    Атрофический

    В отличие от гипертрофического воспаления глотки здесь наблюдается противоположное явление – слизистая глотки истончается. Глотка становится бледнее, а ее поверхность будто бы покрыта лаком. Такие изменения происходят при постоянном раздражении – вдыхании дыма.

    Смешанный

    При сочетании перечисленных форм фарингит называют смешанным, он требует более тщательного подхода к диагностике и лечению.

    Симптомы

    Заболевание проявляется очень отчетливо. Обратить внимание нужно на следующие симптомы:

    • Боль при глотании
    • Першение и/или сухость в горле
    • Повышенная температура тела
    • Кашель
    • Слабость
    • Выделения из носа
    • Увеличенные лимфоузлы
    • Тошнота и рвота

    Диагностика

    Если врач заподозрил фарингит, для подтверждения диагноза может использоваться:

    • Экспресс-система для определения антигенов к стрептококку группы А (используется для экстренного определения возбудителя большинства гнойных фарингитов);
    • Мазок из зева для определения инфекции и чувствительности к антибиотикам;
    • Общий и биохимический анализ крови (маркеры воспаления, характерные клетки при инфекционном мононуклеозе);
    • Компьютерная томография, направление на которую дается в случае формирования абсцесса (гнойника) в шее.

    Экспресс-тесты для самостоятельного определения инфекции можно найти в свободной продаже.

    Рисунок 2. Памятка: как пользоваться экспресс-тестом для диагностики фарингита. Источник: vakcina.ru

    При подтверждении стрептококковой инфекции после выздоровления назначают контрольное обследование: ЭКГ, общие анализы крови и мочи. Цель такого контроля – исключить особые осложнения: ревматическое поражение миокарда, суставов или почек. Важно сделать это через 2-4 недели после заболевания, чтобы не пропустить начало патологического процесса. Дело в том, что некоторые клетки организма (клетки эндокарда – внутренней выстилки камер сердца, суставы, почки) имеют общие антигены со стрептококком. Включается защитный аутоиммунный механизм, который их атакует. Опаснее всего в данном случае поражение сердца – у ребенка или взрослого может сформироваться приобретенный порок – стеноз клапана.

    Опасность фарингита во время беременности

    Беременность ослабляет иммунитет женщины и подвергает ее большему риску заболеть фарингитом. Как и любое другое воспалительное заболевание, фарингит опасен риском выкидыша и преждевременными родами.

    Важно! Многие лекарства при беременности рекомендуют применять с осторожностью, некоторые и вовсе запрещены к применению. Поэтому лечение фарингита у беременных должно проводиться строго под наблюдением врача.

    Возможные осложнения

    Помимо ревматической лихорадки среди осложнений фарингитов выделяют синусит, отит, мастоидит, формирование абсцесса и пневмонию.

    К какому врачу обратиться?

    Лечением занимаются терапевт или педиатр. В некоторых случаях может назначаться консультация ЛОР-врача.

    Лечение

    Обычно фарингит проходит спонтанно. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики – их подбирает врач. Они важны для предотвращения ревматической лихорадки. Препараты для борьбы с вирусами и грибками выписываются реже, но также – после консультации врача.

    Для снижения температуры и облегчения симптомов применяют жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен).

    Аллергические фарингиты лечат с применением антигистаминных препаратов.

    Народные средства

    Для лечения острого фарингита народная медицина рекомендует обильное питье и покой. Специфического лечения вирусного фарингита не существует. Но облегчить симптомы можно, полоская горло теплой соленой водой несколько раз в день (используйте половину чайной ложки (3 грамма) соли на стакан теплой воды). Прием противовоспалительных препаратов, таких как ацетаминофен, поможет контролировать лихорадку. Однако помните, чрезмерное употребление противовоспалительных таблеток или спреев может усугубить боль в горле.

    Не принимайте антибиотики без назначения врача – если причина фарингита вирус, они не помогут.

    Профилактика

    Фарингит – болезнь холодного времени года, поэтому старайтесь не допускать переохлаждений.

    Чаще мойте руки, пользуйтесь санитайзерами и избегайте близких контактов с заболевшими.

    Сигаретный дым из любых источников также провоцирует повреждение слизистой глотки. Поэтому прекращение курения – тоже профилактика.

    А еще не забывайте про вакцинацию: как от сезонного гриппа (ежегодно), так и про остальные. Их всегда можно посмотреть в национальном календаре прививок.

    Заключение

    Боль в горле – один из наиболее частых поводов для посещения врача, который поможет правильно подобрать препараты для лечения. Соблюдение правил гигиены, обильное питье и покой помогут быстрее справиться с болезнью. Если фарингит протекает тяжело, нужно обратиться к врачу, он поможет определить тип инфекции и при необходимости назначит антибиотики.

    Вирусный фарингит

    Этиология и возбудители вирусного фарингита

    Провокаторами вирусного фарингита выступают вирусные патогены, окружающие человека в быту. Иммунная система защищает от вторжения возбудителей и снижает их негативное воздействие в случае проникновения. Но периоды эпидемий, совпадающие с похолоданием и снижением резистентности, провоцируют воспаления. Вирусный фарингит провоцируют такие патогены:

    • вирусы гриппа и парагриппа;
    • аденовирусы;
    • риновирусы;
    • коронавирусы.

    К специфическим провокаторам, вызывающим острый вирусный фарингит, отоларингологи относят: вирус Коксаки, цитомегаловирус, синцитиальный вирус, вирус герпеса человека. Герпетический фарингит — заболевание, отягощенное язвенными образованиями на миндалинах и гортани, сильной интоксикацией и тяжелой реабилитацией.

    Примечательно, что в отличие от ангины, которая развивается под действием бактериальных микроорганизмов, 70% заболеваний фарингитом относят к вирусной этиологии.

    Заражение вирусным фарингитом происходит следующим образом:

    • при нахождении здорового человека рядом с инфицированным (воздушно-капельное заражение, основанное на распространении патогена при чихании, кашле, дыхании, разговоре);
    • через предметы, бывшие в обиходе у больного (контактно-бытовой способ, подразумевающий наличие вирусных микроорганизмов на посуде, белье, предметах гигиены, личных вещах);
    • личный контакт с зараженным (поцелуи, телесный контакт).

    Распространение болезни в детских учреждениях вызвано постоянным контактом детей в группе между собой: игра одними игрушками, использование общих канцелярских принадлежностей. Нередки ситуации, когда ребенка с признаком инфекционного фарингита отправляют на лечение, а на следующий день подобные симптомы диагностируют у 3-5 малышей в группе. Фарингит вирусной этиологии — патологическое состояние, характерное взаимосвязанными проявлениями:

    1. вирусный агент проникает в организм, осаждаясь на эпителиальных покровах ротоглотки;
    2. включение защитных иммунных систем вызывает реакции, направленные на сужение зоны инфицирования, отделения ее от здоровых участков;
    3. гиперемия, покраснение, боль, повышение температуры — признаки, свидетельствующие о вирусном характере заболевания.

    При этом не всегда контакт с носителем вируса приводит к вирусному фарингиту. Существуют дополнительные факторы, способствующие быстрому захвату организма патогеном:

    • сниженная иммунная защита;
    • наличие в организме недолеченного или не выявленного инфицирования;
    • вредные привычки;
    • хронические патологии верхних дыхательных путей;
    • воздействие на человека низких температур и сквозняков.

    Среди детей чаще выявляют фарингит, вызванный риновирусом, вызывающем воспаления гортани и носовых проходов. Своевременное обращение к отоларингологу за постановкой диагноза помогает начать лечение вирусного фарингита вовремя и препятствует переходу в хроническую стадию.

    Аденовирусы.

    Как отличить вирусный фарингит от бактериального

    Самостоятельно определить причину болезни человеку не под силу. Примечательно, что при фарингите миндалины не воспаляются — они краснеют, покрываются белым налетом, но не увеличиваются в размерах. Фарингит вирусный определит врач на основе бактериологического посева ротоглотки. В определенных случаях при внешнем осмотре даже врач не скажет, как отличить вирусный фарингит от бактериального. Однако рассматривают проявления, указывающее на развитие патологии той или иной этиологии:

    • фарингит, вызванный бактериальным провокатором, в 8 случаях из 10 развивается на фоне переохлаждения и снижения иммунитета: в этом случае патогенные бактерии начинают размножаться, вызывая воспаления; вирусная форма возникает внезапно, спонтанно, без очевидных предпосылок;
    • клинические проявления бактериальной патологии проступают на 2 сутки после инфицирования; фарингит вирусный проявляет себя на 3-5 час после заражения;
    • терапия бактериальной болезни занимает не менее 10 дней, а симптомы вирусного заболевания снижают интенсивность к 5-7 дню;
    • гнойные очаги на поверхности ротоглотки, пленки серого цвета, неприятный запах — признаки бактериального патогена; ярко-красный окрас слизистых покровов, белый налет — проявления вирусной инфекции;
    • инфекционный фарингит сопровождается повышением температуры до фебрильной, при этом бактериальный редко характеризуют ростом температуры выше 37,5-38 градусов;
    • симптомы бактериального фарингита значительно ослабевают после применения антибиотиков; на вирусную форму антибиотики не действуют.

    Как отличить вирусный фарингит от бактериального.

    Клинические признаки болезни

    На вирусный фарингит указывают симптомы, которые начинаются неприятными ощущениями в горле, а через 3-5 часов перерастают в клиническую картину заболевания:

    • болевой синдром в горле; интенсивность увеличивается при глотании, употреблении сухой пищи, царапающей гортань;
    • непродуктивный сухой кашель, не приносящий облегчения, усиливающийся к вечеру;
    • головная боль, раздражительность, сонливость;
    • шейные и подчелюстные лимфоузлы — увеличены и болезненны при пальпации;
    • температура повышается до фебрильной; у детей достигает 40-41 градуса;
    • иногда боль при кашле отдает в уши, вызывая заложенность;
    • отравление организма продуктами жизнедеятельности патогена приводит к расстройству желудка, диарее, тошноте.

    Указанные проявления вирусного фарингита характерны для детей и взрослых. При этом у малышей они проявляются сильнее и быстрее: через 2-3 часа после контакта с носителем болезни проступают симптомы у ребенка, у взрослого с сильным иммунитетом процесс выявления клинической картины затягивается до одного дня.

    Лечение вирусного фарингита у взрослых и детей проводят незамедлительно, поскольку неадекватная терапия, самолечение и самоназначения приводят к инфицированию миндалин и присоединению вторичного заболевания — острого тонзиллита. Помимо этого, несвоевременное лечение приводит к переходу болезни в хроническую стадию, терапия которой намного сложнее, чем острой.

    Задаваясь вопросом, как лечить вирусный фарингит у взрослых, врач опирается на распространенную схему:

    • консервативная терапия;
    • народные методы лечения;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • протокол профилактических мероприятий для недопущения развития хронического фарингита.

    Сухой непродуктивный кашель.

    Необходимые анализы для диагностики

    Прежде, чем разработать протокол лечения, врач назначает диагностические мероприятия, позволяющие убедиться, какое заболевание надлежит лечить. Как указывалось выше, даже опытный врач не всегда отличит бактериальную форму фарингита от вирусной при визуальном осмотре.

    Для начала с помощью фарингоскопа врач изучает состояние ротоглотки. Ярко-окрашенный эпителий с проступающими кровеносными сосудами, отсутствие пленок и изъязвлений указывает на вирусное происхождение заболевания. После — выполняет бактериологический анализ микрофлоры: мазок с внутренней поверхности гортани анализируют на наличие возбудителя и его чувствительности к медикаментозной терапии. При необходимости назначают анализ крови на наличие стрептококкового патогена (что укажет на бактериальную, а не вирусную этиологию).

    Поставив диагноз по результатам обследования, врач прописывает комплексную терапию.

    Лечение

    Терапия вирусного фарингита основана на разработанном врачом протоколе консервативном (медикаментозном) лечении, вспомогательных методик народного лечения, физиотерапевтических предписаний и общих рекомендаций для поддержания организма. Правила сводят к таким:

    • обеспечить больному покой (сниженная активность не дает вирусу распространяться по телу); уменьшить голосовую нагрузку;
    • выделить для инфицированного члена семьи персональный комплект средств гигиены и предметов пользования; вирусная этиология болезни приводит к быстрому заражению окружения без надлежащих средств защиты (марлевые повязки, регулярная обработка дезинфицирующими средствами, проветривание и влажная уборка);
    • из рациона исключить острую, кислую и грубую пищу, которая наносит микротравмы на воспаленную слизистую ротоглотки и позволяет вирусу проникать в глубокие слои эпителия;
    • увеличить прием жидкости до 2,5-3 литров в сутки для выведения продуктов интоксикации;
    • применять полоскания горла с антисептическими включениями (фурацилин, ротокан) с периодичностью каждые 2-3 часа;

    Консервативные противовирусные назначения при фарингите включают прием антивирусных, иммуномодулирующих, антисептических препаратов и лекарство местного действия.

    Медикаментозно

    Медикаментозные предписания выбирает отоларинголог по результатам анализов и диагностики. Антибиотики при фарингите вирусном не назначают, поскольку они действуют на бактериальный и грибковый патоген, и бессильны против вирусов. На первое место выходят противовирусные назначения, которые предписывают в соответствие с возрастом пациента, анамнезом, общим состоянием. С особой осторожностью подходят к назначениям у таких групп пациентов:

    • будущие и кормящие мамы;
    • дети до 12-ти лет;
    • больные с хроническими патологиями выводящей системы;
    • склонные к аллергическим проявлениям.

    К проверенным лекарствам относят:

    • Ремантадин (при фарингите вирусном разрешен к применению с 7-ми летнего возраста; длительность приема зависит от тяжести патологии);
    • Арбидол (результативен, если патология вызвана вирусами гриппа А и В; помогает выработке естественного интерферона, тем самым повышает резистентность организма; эффективен при острой форме заболевания и как профилактическая мера в периоды эпидемий);
    • Циклоферон (действенное назначение при фарингите и ангине; благодаря входящей в состав акридонуксусной кислоте стимулирует продуцирование всех трех видов человеческих интерферонов; в отличие от искусственных аналогов (Виферон, Генферон) не включает чужеродные белки и не вызывает побочных проявлений);
    • Виферон (для малышей в форме ректальных свечей);
    • Ацикловир (назначают только при фарингите, вызванном герпесным вирусом);
    • Гриппостад;
    • Кипферон.

    Повышение иммунной защиты — основополагающая составляющая терапии. Рекомендованы следующие назначения:

    • Цитовир-3 (допустим для терапии малышей с 1 года);
    • Кагоцел (терапия разрешена с 3-х лет);
    • ИРС-19;

    Назначаемые врачом препараты местного действия призваны уменьшить неприятные симптомы фарингита. К ним относят:

    • лекарства для снижения температуры и устранения болевого синдрома (Нурофен, Панадол, Ибупрофен);
    • рассасывающиеся таблетки (леденцы, пастилки) для локального воздействия на очаги поражения (Фарингосепт, Стрепсилс, Доктор Мом, Лизак, Лизобакт);
    • антисептические спреи и аэрозоли (Тантум Верде, Фортеза, Танфлекс);
    • назначения для полоскания горла (Гексорал, Хлорофиллипт, Мирамистин).

    Обязательно посещение врача для осмотра во время терапии. ЛОР сделает вывод о правильности назначения или внесет корректировки в протокол лечения по результатам осмотра.

    Медикаментозное лечение.

    Народными средствами

    Домашние средства при вирусном фарингите в большей степени способны облегчить неприятные ощущения в гортани, в меньшей — оказать противовоспалительный эффект. Для этого применяют полоскания на основе отваров лекарственных трав, продуктов пчеловодства. К рекомендованным включениям относят:

    • зверобой, ромашка аптекарская, эвкалипт, календула, аптечные сборы “Для горла”;
    • мед, прополис, подмор пчел;
    • соль, сода.

    Использование народных методик проводят с учетом особенностей:

    • стандартное соотношение компонентов — 200 мл горячей воды на 1 столовую ложку сухого сырья;
    • аккуратно применяют соль для полоскания: концентрация в воде не должна превышать 12 чайной ложки на стакан воды; поскольку соль вызывает подсыхание слизистых покровов, подобные манипуляции не рекомендованы при ощущении сухости, жжения, раздражения гортани;
    • продукты пчеловодства разрешены при условии отсутствия аллергии; при обнаружении побочных проявлений (слезотечение, отек гортани, чесотка и зуд на коже) полоскания с медом и прополисом отменяют;

    Лечение народными средствами.

    Физиотерапия

    Методы физиотерапевтического лечения назначают для закрепления результата консервативной терапии и при переходе патологии в хроническую форму. К результативным предписаниям относят:

    • ультрафиолетовое воздействие на горло;
    • электро- и фонофорез;
    • магнитные процедуры;
    • лазерное прижигание

    Физиотерапевтические процедуры в ряде случаев способствуют полному устранению симптоматики болезни при хронической форме. Но их назначение целесообразно после консультации с врачом, поскольку группы пациентов (беременные, онкобольные, с патологиями сердца) подвергают такому воздействию с осторожностью.

    Электро- и фонофорез.

    Возможные осложнения

    К главным осложнениям вирусного фарингита относят:

    • присоединение вторичного инфицирования бактериальным или грибковым патогеном, причине чего развивается отит, назофарингит, тонзиллит, бронхит;
    • переход патологии в хроническую стадию;
    • ослабление иммунитета.

    Ослабление иммунитета.

    Профилактика

    Для уменьшения риска инфицирования вирусным фарингитом предусмотрены такие профилактические методы:

    • разработка навыков здорового образа жизни (закалка, гимнастика, умеренные физические нагрузки, правильный режим сна и бодрствования);
    • прием витаминов и иммуномодуляторов в период вирусной активности; отказ от посещения общественных мест при эпидемии; если это невозможно — применять индивидуальные методы защиты (марлевые повязки, оксолиновая мазь), тщательно дезинфицировать руки;
    • до конца вылечивать патологии верхних дыхательных путей, не допускать хронизации процесса;
    • при выявлении больного среди членов семьи обеспечить антивирусную защиту на основе рекомендаций выше;
    • поддерживать здоровый микроклимат в помещении, достигающийся снижением температуры до 18-19 градусов и повышением влажности до 60%.

    Терапия, назначенная вовремя при вирусном фарингите, ведет к выздоровлению через 5-8 дней. Применение народных средств помогает ускорить выздоровление, а профилактика — избежать повторного инфицирования.

    Что такое вирусный фарингит и как его лечить, рассказывается в видео.

    Адгелон ® (Adgelon)

    Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
    капли глазные1
    раствор для внутрисуставного введения0.01%6 10

    Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

    Содержание

    • Аналоги по АТХ
    • Фармакологическая группа
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • Состав
    • Фармакологическое действие
    • Фармакодинамика
    • Клиническая фармакология
    • Показания препарата Адгелон
    • Противопоказания
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия
    • Взаимодействие
    • Способ применения и дозы
    • Передозировка
    • Особые указания
    • Форма выпуска
    • Производитель
    • Комментарий
    • Условия отпуска из аптек
    • Условия хранения препарата Адгелон
    • Срок годности препарата Адгелон

    Аналоги по АТХ

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Состав

    Капли глазные1 мл
    активное вещество:
    Адгелон ® — 0,01% раствор гликопротеина в воде для инъекций1·10 -9 мл
    вспомогательные вещества: натрия хлорид; кальция хлорид; вода для инъекций — до 1мл

    Описание лекарственной формы

    Прозрачная бесцветная жидкость.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Фармакологическое действие Адгелона ® обусловлено его способностью модулировать адгезионные взаимодействия клеток мезенхимального происхождения, а также его свойством ингибировать процессы перекисного окисления липидов, которое можно рассматривать как универсальный механизм повреждения мембранных структур клеток при различных патологических состояниях, действии экстремальных факторов, а также старении.

    Адгелон ® стимулирует репаративные процессы в роговице глаза, способствуя активации фибробластических элементов, препятствует развитию воспалительного процесса, разрастанию рубцовой ткани, врастанию сосудов в роговицу. В случае ожогового поражения глаз лечебный эффект Адгелона ® отмечается к 14-м суткам и сопровождается значительной пролиферацией фибробластических элементов, инфильтрующих травмированную роговичную ткань, при этом векторная направленность пролиферирующих клеток имитирует исходную морфологическую структуру роговицы. Препарат нетоксичен, не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани глаза и организм в целом, не вызывает аллергической реакции при длительном применении.

    Клиническая фармакология

    Препарат Адгелон ® оказывает влияние на клеточную адгезию, тем самым способствуя установлению нарушенной при травматическом повреждении ткани пространственной организации клеток, положительно влияя на морфофункциональные свойства ткани.

    Адгелон ® нетоксичен, не проявляет антигенных свойств и не оказывает каких-либо неблагоприятных воздействий на ткани и организм в целом. Не проявляет видовой специфичности биологического воздействия, не вызывает иммунных реакций и других вредных воздействий на организм человека, Это подтверждают исследования острой и хронической токсичности препарата, а также данные, показывающие отсутствие стимулирующего влияния на рост и метастазирование опухолей различного происхождения у животных и человека. Адгелон ® стимулирует репаративные процессы в роговице глаза при ожоговом и раневом поражении и суставном хряще (роговица и хрящевая ткань суставов сходны по своему гистологическому и морфологическому строению).

    Обобщая факты, полученные при клинических исследованиях, можно указать, что применение глазных капель Адгелон ® ускоряет репарационные процессы в переднем отделе глаза при лечении кератитов, ожогах и ранениях глаза. Препарат является патогенетическим средством для лечения рецидивирующих эрозий глаза, оказывая выраженный положительный эффект при указанном заболевании. Применение препарата в пред- и послеоперационном периоде, а также в комплексной терапии ожоговой болезни глаз приводит к ускорению репаративных процессов в эпителии и строме роговицы, что способствует улучшению исхода заболевания и уменьшению сроков реконвалесценции, предотвращает появление дефектов эпителия и стромы, изъязвление роговицы. Применение глазных капель Адгелон ® ускоряет реструктуризацию послеоперационного рубца и стимулирует восстановительные процессы после сквозной и послойной кератопластики. Применение глазных капель Адгелон ® приводит к формированию более нежного компактного рубца роговицы в ранние сроки после проникающего ранения и сквозной кератопластики. При этом уменьшаются сроки лечения и профилактируется развитие тяжелых осложнений (перфорация, неоваскуляризация роговицы, грубые рубцы с формированием посттравматического астигматизма).

    Эффективно применение препарата для устранения неблагоприятных последствий при ношении контактных линз, вызываемых раздражением и микроповреждениями роговицы глаза; для снятия дискомфорта и усталости глаз, также зачастую обусловленного раздражением и микроповреждениями роговицы глаза, нарушением трофики тканей.

    В этой серии клинических исследований при применении глазных капель Адгелон ® не наблюдалось побочных и аллергических реакций.

    Показания препарата Адгелон ®

    кератопатия и эрозия роговицы;

    кератит, в т.ч. герпетический и аденовирусный;

    Оцените статью
    Добавить комментарий